Реставрация и реконструкция съемных протезов

У некоторых больных протезы вследствие удаления части зубов или по другим причинам полностью теряют свою функциональную и косметическую ценность и должны быть заменены новыми. Применение быстротвердеющих пластмасс позволяет в течение короткого времени восстановить и даже коренным образом изменить конструкцию таких протезов и превратить их, например, из частичных в полные.

Обычно восстановленные и реконструированные протезы хорошо служат больным, но следует подчеркнуть, что пользоваться ими можно только временно, до изготовления новых.

Об эффективности этого вида зубопротезной помощи могут служить приводимые ниже клинические примеры.

Л. О. инженер, обратился 12/1 1957 г. за помощью в связи с тем, что имеющийся у него протез верхней челюсти выпадает не только во время еды, но и при разговоре.

При осмотре протеза обнаружено, что его правая часть сломана и отсутствует. Передние три зуба очень узкие, некрасивой формы (рис. 4, а).

В полости рта справа имеется дефект зубного ряда от центрального резца до первого премоляра, второй премоляр разрушен, подвижен, подлежит удалению. Кроме того, отсутствуют шестой и седьмой зубы. Последний зуб — восьмой — с хорошо сохранившейся коронкой. Слева отсутствуют 4 5 6 7 (рис. 4,б).

Больному предложено удалить 5й | зуб и по истечении 2—3 недель начать изготовление нового протеза,

Предложение, однако, больного не удовлетворило, по характеру работы ему приходится постоянно общаться с людьми и читать лекции; он настойчиво просил приспособить имеющийся у него старый протез. В соответствии с этой просьбой был принят следующий план протезирования:

• 1. Удалить 5й зуб.
• 2. Наростить недостающую часть базиса, включив в него новый крючок на 8| зуб,
• 3. Заменить уродливые искусственные передние зубы и добавить недостающие боковые справа.
• 4. Уточнить рельеф нёбной поверхности протеза.

Последовательное осуществление этого плана привело к результатам, представленным на том же рис. 4 (в и г).

В этом случае был применен комбинированный (вне- и внутри-ротовой) метод реставрации протеза в три этапа. В первый этап получен оттиск, отлита модель и восстановлена из стиракрила вся недостающая часть протеза. Одновременно изготовлен кламмер на 8 | зуб. Во второй этап подобранные искусственные зубы установлены на валику из стиракрила вдоль альвеолярной части протеза и последний введен в рот.

Зубам в полости рта придано правильное положение с учетом смыкания с зубами-антагонистами.

В третий этап свежезамешанной пластмассой заполнены все места, где это было необходимо, для придания правильных контуров пластинке и произведено уточнение нёбной поверхности по методу «перебазировки».

Реконструкция частичного съемного протеза может быть выполнена и внутриротовым способом.

Больная К. обратилась 12/VI 1959 г. с просьбой удалить расшатавшийся До обращения больная, по профессии преподаватель английского языка, кое-как пользовалась старым протезом, который укреплялся кламмером на | 4 зубе (рис. 5, а). С потерей этого зуба протез совсем перестал держаться (рис. 5,6) и больная оказалась под угрозой срыва занятий в ВУЗе.

Учитывая это обстоятельство, мы произвели реконструкцию протеза по следующему плану.

В первую очередь, наслоив стиракрил на нёбную поверхность протеза, получили новый рельеф слизистой оболочки, а из избытка пластмассы, вышедшей на вестибулярную поверхность, сформировали искусственную десну слева и справа, при этом справа еще поместили новый недостающий премоляр (рис. 5, в). После окончания полимеризации пластмассы уточнили границы и установили слева новые зубы. Вид протеза в полости рта представлен на рис. 5, г и вне полости рта до и после реконструкции на рис. 5, д и е.

Прекрасная фиксация протеза позволила больной пользоваться им в течение всего периода изготовления новых протезов.

В ряде случаев из быстротвердеющей пластмассы можно сделать новые протезы без участия зубопротезной лаборатории. На приводимых ниже рис. 6, 7, 8 показаны такие примеры.

Больной И. страдал в течение многих лет пародонтозом, в результате которого потерял почти все зубы верхней челюсти (рис.6, а) и часть нижних. Последнее время пользовался съемным протезом верхней челюсти, который с трудом удерживался при помощи одного кламмера, охватывающего 3й зуб (рис. 6,6).

Оставшиеся 6 4 3 настолько подвижны, что могут быть удалены без щипцов. На нижней челюсти сохранились почти все зубы за исключением 1 | 1 2, которые замещены мостовидным протезом из золотых коронок на3 2 | 3 4 зубы и 3 литых зубов.

Опорные зубы также очень подвижны (III степень) и подлежат удалению.

При обсуждении плана лечения было установлено, что все расшатанные зубы надо удалить и изготовить больному два съемных протеза на верхнюю и нижнюю челюсти. Принимая во внимание, что изготовление нового протеза до заживления лунок после удаления зубов нецелесообразно, и то, что больной по роду своей профессии не может оставаться без протезов, решено реконструировать верхний и сделать новый нижний протез.

Под инфильтрационной анестезией было удалено четыре верхних и четыре нижних зуба. Последние удалены вместе с мостовидным протезом (рис. 7,а,б,в).

Реконструкция верхнего протеза произведена стиракрилом таким же методом, как и в описанном выше примере, т. е. внутриротовым. Вначале уточнен рельеф нёбной поверхности протеза с помощью новой пластмассы. Из ее избытка, появившегося в области отсутствующих боковых зубов, сформирована искусственная десна, на которую затем установлены пластмассовые зубы. Края пластинки сформировались с учетом функциональных движений и по прикусу.

Изготовление нового нижнего протеза из стиракрила произведено следующим образом. После удаления мостовидного протеза вместе с опорными зубами, последние высверлены из коронок, внутренняя поверхность которых затем хорошо очищена от остатков Цемента и обезжирена.

По полученной модели нижней челюсти, заранее покрытой изолирующим раствором, из стиракрила смоделирована базисная часть протеза, плотно охватывающая с язычной стороны все оставшиеся жевательные зубы.

Передние зубы замещены старым мостовидным протезом больного, который установлен в область дефекта зубов и укреплен стиракрилом. Ввиду того, что при высверливании зубов из коронок одна из них была повреждена, ее пришлось обрезать и вместо металлического поставить пластмассовый зуб.

Вид обоих протезов вне и в полости рта представлен на 8 а б, в. Оба протеза сразу после изготовления очень хорошо удерживались на челюстях во время разговора и еды.

Мы имели возможность наблюдать больного свыше года. В течение этого времени он не хотел заказывать себе новые протезы и пользовался нашими. При осмотре протезов и слизистой оболочки никаких патологических явлений не отмечено.

Временные съемные протезы из быстротвердеющей пластмассы могут быть очень полезны и тем больным, у которых имеются условия для изготовления несъемных протезов, но опорные зубы нуждаются в длительном лечении. В этом отношении достаточно показательным является наше наблюдение, описываемое ниже.

Больной Т. обратился за советом и помощью 14/III 1960 г. по поводу того, что имеющийся у него несъемный протез на верхней челюсти пришел в негодность (рис. 9,а). При обследовании было обнаружено, что мостовидный протез в переднем отделе верхней челюсти имеет многочисленные дефекты, из-за которых он должен быть заменен новым, но, прежде чем снять протез, были сделаны рентгенограммы для определения состояния тканей околоверхушечной области опорных зубов. На рентгеновских снимках были обнаружены хронические очаги воспаления над корнями центральных резцов. Больному было предложено снять протез и лечить указанные и другие, пораженные кариесом, зубы. До окончания лечения мы решили сделать временный протез из стиракрила.

После снятия протеза (рис. 9, б, в) получен оттиск верхней челюсти оттискной массой альгеласт и отлита модель из гипса (рис. 9, г).

По намеченным на ней контурам из стиракрила сделаны пластинка, т. е. базисная часть протеза, которая затем примерена. Подобраны искусственные пластмассовые зубы по цвету зубов больного и в полости рта они пришлифованы таким образом, чтобы замаскировать укороченные и потемневшие резцы и восстановить отсутствующие зубы. Затем эти зубы соединены стиракрилом с базисом протеза в полости рта; зубам при этом придано то положение, которое было необходимо в косметическом и функциональном отношении.

В результате непродолжительной работы, без участия зубного техника, больной был снабжен протезом, показанным на рис.9 д. Как видно на рис. 9, е и 9, ж, протез очень хорошо удерживается в полости рта без кламмеров и удовлетворителен косметически.

При наличии зубопротезной лаборатории можно часть этапов работы по реконструкции старых и изготовлению новых временных протезов осуществлять с помощью техника. Это позволяет экономить время врача-протезиста.

Работа на моделях имеет и то преимущество, что уменьшает неприятные ощущения, испытываемые больными от пластмассы при работе с нею в полости рта. Используя этот способ, можно производить в короткое время самые сложные переделки и реконструкции протезов, примером чего может служить следующее наблюдение.

Т-н, 1919 г. рождения, обратился в поликлиннику 24/IV 1961 г. по поводу невозможности пользоваться старым зубным протезом из-за утери части зубов, на которых протез укреплялся. Одновременно жалуется на увеличивующуюся подвижность сохранившихся зубов, болезненность при откусывании ими пищи и кровоточивость десен.

На верхней челюсти имеется частичный протез, состоящий из старой пластмассовой пластинки с искусственными зубами 7 6 5 4 21 14 5 6. В области | 7 зуба протез заканчивается крылом и кламмером, но зуба нет. В области клыков в протезе имеются кламмера.

Все сохранившиеся зубы (3 1 | 1 2 3) подвижны во всех направлениях, корни их обнажены почти до верхушек. Кроме того, в области правого клыка обнаружен абсцесс. Слизистая оболочка альвеолярного отростка на всем протяжении резко гиперемирована и отечна. Предложено удалить пять зубов и протезироваться немедленно. Осуществление этого плана проводилось в следующей последовательности.

Под местной инфильтрационной анестезией 2%-ным раствором новокаина удалены все зубы, одновременно вскрыт абсцесс и из лунок удалены патологические грануляции. Фестончатые края лоскутов слизистой оболочки иссечены, края раны сближены кетгутовыми швами. Через 15—20 мин после удаления зубов альгеластом получен оттиск верхней челюсти. Для этого использован старый протез, по бокам которого и сзади был сделан борт из воска. Протез вместе с восковым краем как бы превратился в оттискную ложку. Для того, чтобы не снимать второго оттиска с нижней челюсти, на которой сохранились только передние зубы, и сразу получить прикус, на соответствующие места протеза — ложки были наложены восковые валики. В момент снятия оттиска больной прикусил эти валики зубами нижней челюсти. После выведения оттиска из полости рта обнаружено, что альгеласт в отдельных местах, где старый протез прилегает к нёбу, выжат, а в остальных местах хорошо воспроизводит рельеф протезного поля.

По получении модели верхней челюсти и отпечатков зубов-антагонистов, модель смазана жидким канцелярским клеем, протез освобожден от воска и тщательно обезжирен. Удалены старые кламмера. Фрезой и борами снят слой пластмассы на всей нёбной поверхности протеза и вдоль краев искусственной десны. Все участки протеза, с которыми должна соединиться пластмасса, несколько раз увлажнены мономером. Затем начато изготовление нового базиса. Жидко замешанный стиракрил нанесен на всю поверхность старой пластинки, которая немедленно приложена к модели и прижата. При этом избыток пластмассы, Вошедший за пределы границы старого протеза, образовал недостающие ее части — всю вестибулярную и задненёбную, с охватом бугорков альвеолярных отростков. В результате этого этапа работы получена новая базисная пластинка для полного съемного протеза.

После затвердевания пластмассы на воздухе (10—15 мин) протез снят с модели, избыток пластмассы удален, произведена примерка базиса и исправление его краев с учетом функциональных движений. Затем вне полости рта в области недостающих зубов была наложена новая пластмасса в виде тонкого валика, в который помещены пластмассовые зубы. Произведена примерка протеза с зубами, чтобы придать им правильное положение. Пока пластмасса затвердевала, изменено положение зубов по прикусу.

После этого протез извлечен, третьей порцией свежезамешанного стиракрила заполнены все участки, где требовалось устранить неровности и придать протезу обтекаемую форму. Работа завершена полировкой протеза.

Непосредственный результат реконструкции протеза был хороший. На четвертый день больной пришел для контрольного осмотра. Как отмечалось выше, у больного до вмешательства были выраженные явления краевого воспаления пародонта. Помимо того, удаление зубов и наложение швов производилось под инфильтрационной анестезией, сохранявшей свое действие и в момент получения оттисков. Следовательно, имелись все основания предполагать, что через несколько дней рельеф протезного поля изменится вследствие уменьшения отечности и протез будет поэтому хуже фиксироваться. Эти предположения оправдались. Протез пришлось вторично «перебазировать» с хорошим длительным результатом.

Клиника доктора Крутова - Виды протезирования зубов

Протезирование зубов - основа ортопедической стоматологии. Протезирование достаточно востребовано, что дает ему возможность активно развиваться, привлекая самые инновационные технологии, современные материалы и новейшие достижения науки.

Что касается протезирования, то существует много его вариантов. Опишем самые распространенные виды зубного протезирования.

Съемное протезирование
Современное съемное протезирование сильно отличается от методик прошлых лет и по технологии и по материалам и по эстетичности конструкции. Сегодня - это и удобная конструкция, ведь ее эстетичность и качество соответствует затраченным средствам.

Съемные протезы бывают: частичные либо полные пластинчатые, бюгельные съемные протезы, малые съемные протезы, условно-съемные протезы. Самый простой вариант съемного протеза состоит из пластмассового основания, которое повторяет контур десны, и установленных в нем зубных протезов. Виды зубного протезирования разнообразны, и надо помнить, что протез создается индивидуально для каждого пациента, следовательно, он уникален по своей форме и выбранной конструкции. Для съемных протезов используются десятки сочетаний и разновидностей материалов, а конструктивных особенностей - вообще сотни.

Помимо явных положительных моментов, у таких протезов есть и недостаток - их нужно ежедневно снимать в целях соблюдения гигиены протеза и полости рта, и для профилактики развития болезней десен.

Бюгельное протезирование
Бюгель переводится с немецкого языка, как дуга. Значит, бюгельное протезирование проводится при помощи дугообразной металлической конструкции. У бюгельных конструкций явное преимущество - надежная фиксация протеза. Наиболее актуально использование бюгельной конструкции, когда проводится протезирование нижних зубов.

Высокотехнологические современные бюгельные конструкции эстетически привлекательны, ведь они полностью имитируют утраченные зубы и внешне не отличаются от настоящих.

Бюгельный протез предоставляет возможность применять в качестве опоры не только десны, а и непосредственно зубы, вне зависимости от их устойчивости. Как раз бюгельные протезы советуют стоматологи во время лечения пародонтоза - шатание зуба часто бывает симптомом этой болезни. Съемное протезирование зубов распределяет нагрузку во время процесса жевания таким же образом, как это происходит у человека с полностью здоровыми зубами. Кроме того, бюгельный протез более практичный, надежный и компактный.

Несъемное протезирование
В самые распространенные виды зубного протезирования входит несъемное протезирование. Этот метод относительно недорогой и применяется при потере, или значительном разрушении отдельного зуба, или восстановить несколько зубов мостовидной конструкцией. Несъемное протезирование эффективно восстанавливает зубной ряд, нормализуя его функцию и внешний вид. Благодаря современным технологиям стало возможным применение различных методов восстановления потерянных зубов.

Металлокерамика
Протезы из металлокерамики обычно относятся к несъемному протезированию. Относительно небольшая цена и прекрасный внешний вид стали главными преимуществами метода. Недостатком является то, что стоматологу приходится часто прибегать к значительному обтачиванию родного зуба под коронку из металлокерамики и в некоторых случаях, депульпировать зуб для установки вкладок, чтобы увеличить прочность зуба.

Микропротезирование
Данный метод представляет собой восстановление структуры зуба, проводящееся при помощи внутренних протезов (вкладок) и виниров (накладок). Микропротезирование по сути можно назвать реставрацией частичной потери зуба.

Виниры являются удивительным изобретением в стоматологии. Во-первых, их отличает великолепный вид, но кроме этого они еще обладают отличными качествами.

Если переводить буквально - то это защита, укрытие, облицовка, даже можно сказать маскировка. В стоматологической практике винир является тонкой керамической, точнее фарфоровой оболочкой облегающей зуб вокруг. У виниров необычайно тонкое тело оболочки, своей полупрозрачностью они создают световую игру, напоминающую эмаль здоровых зубов. У зубной накладки отличные параметры твердости, которая не уступает твердости здорового зуба. Но кажущаяся тонкость и ненадежность материала винира, обманчивы. Соединение зуба и винира вместе дает хорошие результаты прочности, даже большей, чем зуб и накладка в отдельности. Достаточно установить виниры и посмотреть на них, как сразу становится ясно, что в рекламе они не нуждаются - настолько резко, в положительную сторону, меняется вид зубов и улыбка.

Нужно выделить самые главные достоинства виниров:
Положительное свойство - это большая физическая, химическая, биологическая устойчивость к внешним воздействиям. Для мягких тканей полости рта они совершенно безопасны. На излом изделия очень прочные, их не портят агрессивные среды, кариес им вообще не страшен в отличие от естественных зубов. Чай, кофе, сигареты не могут вызвать изменение цвета и внешнего вида зубов. Словно зубная коронка винир защищает зуб от негативных факторов, повреждающих эмаль, делая невозможным его дальнейшее разрушение. Зубы при такой защите прослужат дольше и будут выглядеть лучше. У виниров превосходные эстетические качества. Среди виниров есть различия по типам, это классический тип и голливудский.

Впервые стали использовать голливудские виниры. Это были очень тонкие белоснежного цвета пластинки, которые одевали на переднюю, видимую часть зуба. Для фиксации использовали обычный стоматологический цемент, поэтому такое соединение не было прочным. Применение современных композитных материалов позволило изменить ситуацию, сцепление получается такой прочности как соединение эмали с дентином в здоровом зубе. Голливудский тип лучше всего подойдет для косметического преображения зубов, когда неотразимая голливудская улыбка создается на фоне нормальных здоровых зубов, и является главным плюсом этого типа виниров.

Появление классических полных виниров произошло позже. Функциональные возможности их шире. Главное их преимущество - обеспечение не только внешнего вида, то есть прекрасной улыбки, но и защита зуба от первых признаков разрушения. У современных виниров, в отличие от первых образцов с толстой стенкой, толщина стенки около 0,5 мм. Поэтому не требуется снятия большого слоя эмали, воздействие на зуб перед установкой минимальное. Кроме прекрасной эстетичности, классическая технология обеспечивает надежную защиту зуба.

Учитывая особенности строения зубов и пожелания каждого пациента, а также состояние собственных зубов, конструкцию виниров подбирают индивидуально. Обычно, чтобы установить классические виниры, необходимо три посещения стоматолога. При первом посещении проводится полная проверка состояния зубов, намечается план дальнейшего лечения. Во время второго посещения зубы подготавливаются к установке виниров, при третьем визите производится их установка. Обычно между первыми двумя визитами задержка небольшая. А вот третьего посещения приходится подождать одну, две недели.

Никаких особых требований к установленным винирам нет. Соблюдение обычной гигиены полости рта, чистка зубов. Виниры не мешают, только иногда требуется недельное привыкание. Пациент, кроме очаровательной улыбки, получает здоровье зубов на долгие годы.

Протезы мостовидные
Очень популярный вид зубного протезирования. Эта ортопедическая конструкция напоминает мост. Она крепится на зубы при помощи вкладок, или коронок.

Последствием потери зубов становится изменение характера жевания, смещение зубов, изменение прикуса. Потеря зубов может также негативно повлиять на внятность речи и внешний вид человека, доставляя ему дискомфорт. Существует несколько способов восстановления одного или нескольких зубов. Один из самых популярных — установка мостовидного зубного протеза. Обычно данный протез имеет две точки опоры на зубы, расположенные с обеих сторон от отсутствующих зубов, а на месте дефекта в зубном ряду находится зубной протез. Данный метод прекрасно подходит во всех случаях, когда необходимо протезирование верхней челюсти, либо протезирование нижней челюсти.

Сегодня возможна установка следующих видов мостовидных протезов:
- Цельнометаллические мостовидные протезы. Они весьма популярны, т.к. недороги, легки в изготовлении и установке.
- Мостовидные протезы из пластмассы.
- Зубные мосты из металлокерамики.
- Мостовидные протезы из металлопластмассы.
- Приклеиваемые (адгезивные) зубные мосты. Для их крепления применяются специальные композитные материалы.
- Мостовидные протезы, крепящиеся с помощью специальных замков (не требуют обточки коронок соседних зубов).

Условно-съемное протезирование
Различают вид зубного протезирования, условно-съемного по способу крепления. Он похож на мостовидное протезирование и заключается в приклеивании протеза или в закреплении его к соседним зубам специальными замками. Еще один вид, подразумевает использование специальных шурупов (корневых имплантатов), на которые будет «накручиваться» протез зуба. Так как стоматолог может легко «открутить» или «открепить» протез зуба, этот метод получил название условно-съемный.

Все виды зубного протезирования имеют свои недостатки и достоинства, параметры долговечности и надежности, особенности гигиенического ухода, определенный ценовой диапазон. Поэтому перед выбором протезирования необходима консультация врача-ортопеда.

Возьмем для примера стандартную ситуацию: появление у ребенка шестого зуба. Родители не чувствуют угрозы кариеса, принимая новый зуб за очередной молочный - он все равно сменится. Из-за этого кариес прогрессирует до состояния пульпита, который уже требует посещения хирурга. Именно поэтому удаление шестого зуба еще в период детства и единичный дефект зубного ряда считается классическими случаями в стоматологии.

Что же предпринимать при потере зуба? Естественно, требуется протезирование, в ходе которого вместо удаленного единичного зуба вставляется искусственный. Как раз такая операция и является условно-съемным протезированием. Что означает это название? Если вы выберете это протезирование зубов, съемные протезы самостоятельно снять не сможете. В то же время стоматолог может их снять и заменить без проблем. Протезы условно-съемного образца применяют, в основном, в случае потери одного коренного зуба.

С какой целью выполняется условно-съемное протезирование? Ведь без одного удаленного зуба, вроде бы, можно жить. Проблема в том, что зубы, расположенные возле места утраченного, начинают постепенно сближаться. Этому процессу мешает альвеолярный отросток - костное ложе. Соседние зубы испытывают давление антагонистов - зубов из противопоставленного ряда. В итоге создается крен свободных зубов в направлении просвета, что существенно деформирует нормальное положение зубов и внешний вид зубного ряда. Со временем это создает дополнительные трудности для протезирования и может вызвать болезнь пародонта, нарушение прикуса и еще много неприятных последствий. Соответственно, удаление единичного зуба желательно сразу же восполнять.

Пример плана лечения для пациента с полной адентией - Медицинский Центр ИХИЛОВ - Тель-Авив – Израиль

В клинику профессора Вайса обратился пациент, нуждающийся в комплексном восстановлении зубов обеих челюстей.

По панорамному снимку зубов доктор рассчитал и подготовил план лечения для пациента. В данном случае было предложено два варианта решения восстановления полости рта.

Вариант №1: Двухэтапная имплантация зубов с проведением синус-лифтинга.

1. Удаление оставшихся зубов в ротовой полости.
2. Проведение операции по наращиванию костной массы (синус-лифтинг) справой и левой стороны верхней челюсти.
3. Установка 7 имплантантов на верхней челюсти и 7 имплантантов на нижней челюсти, протезирование временными коронками.
4. Протезирование на имплантатах - 14 металлокерамических коронок на верхней челюсти и 14 металлокерамических коронок на нижней челюсти.

Все лечение проводится в два этапа. Первый этап - хирургическое вмешательство и установка временных протезов на имплантат. Время пребывания пациента в Израиле на первом этапе составляет в среднем 14 дней.

Второй этап заключается в установке постоянных коронок на имплантаты. Он проводится – протезирование постоянными коронками. Второй этап назначается через 6-7 месяцев. Необходимое пребывание в Израиле на период лечения не менее 14 дней.

Стоимость всего лечения по первому варианту составляется около 73000 долларов США.

Вариант №2: Съемное протезирование на имплантатах.

1. Удаление оставшихся зубов в ротовой полости.
2. Установка 3-4-х имплантантов на верхней челюсти и 3-4-х имплантантов на нижней челюсти.
3. Установка съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть.

Лечение проходит в два этапа аналогично первому варианту.

Стоимость всего лечения по второму варианту составляется 30 000 долларов США.

Хорошая стоматология - это там, где знают во что обойдется вам лечение зубов

30.04.2016 - Сколы металлокерамических коронок - известная проблема в стоматологии. Мы в "Диал-Дент" имеем технологии реставрации сколов металлокерамических коронок. Отреставрированная коронка может продолжать работать во рту еще несколько лет! Это дает возможность избежать внеплановую замену протеза, что почти всегда не вовремя. Смотрите работу наших специалистов по реставрации скола металлокерамики. Bio(Израиль). Цена приведена из расчета замещения одного отсутствующего зуба зубным имплантом. Пример расчета альтернативных путей решения задачи пациента.

Имплантация зубов цена. Зубной имплант Astra Tech (Швеция)

Имплантация зубов цена. Зубной имплант Alfa Bio (Израиль)

Квитанция об оплате заполняется после каждой процедуры и остается на руках у пациента. Вместе с квитанцией пациенту выдается кассовый чек.

Другие интересные статьи:

Налоговый вычет на лечение. Оформим все необходимые документы. Используйте свои возможности!

Протезирование зубов в Новосибирске по оптимальной цене

«Стоматология 24» осуществляет современное и недорогое протезирование зубов, используя только проверенные методы лечения и новые технологии протезирования зубов.

Услуги протезирования зубов сегодня доступны буквально всем слоям населения. Ведь методы и виды восстановления зубного ряда весьма разнообразны, что и делает вариативными цены на протезирование зубов в Новосибирске.

Стоимость протезирования одного зуба зависит от типа используемой конструкции.

Протезы могут быть:

Чтобы поставить зубные протезы, пациентам сейчас не нужно терпеть дискомфорт. В нашей клинике используются только эффективные и безопасные материалы для зубных протезов, а также щадящие методы протезирования. Воспользовавшись нашими услугами, можно установить:

• металлические коронки;
• мостовидные протезы;
• безметалловые конструкции;
• мягкие протезы;
• бюгельные конструкции;
• альтернативные виды протезов (вкладки, виниры и др.).

Если надо вставить зубные протезы, цены будут определяться исходя из типа материала. Так, стоимость зубных протезов из пластмассы более ниже, чем из других материалов.

В большинстве случаев потеря зуба приводит к уменьшению объема кости, деформации зубного ряда, неправильному распределению нагрузки во время жевания и другим изменениям, способным снизить качество жизни. После диагностики специалист клиники определяет наилучший вариант восстановления зубного ряда и может сказать, сколько стоит поставить зубные протезы.

В случае утраты одного или нескольких зубов вследствие неправильного ухода, заболевания или других факторов работа всего зубного ряда терпит значительные изменения. При этом наблюдаются:

• нарушение эстетики. Отсутствие зубов становится заметным для окружающих, особенно если это передние зубы что делает вашу улыбку менее привлекательной.
• неправильное распределение нагрузки при жевании. Вследствие трудности пережевывания пищи и травмы десны жесткой пищей в области отсутствующего зуба, человек ослабляет нагрузку на ту часть зубного ряда, где образовался промежуток, и усиливает ее с другой стороны. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположную сторону, из-за чего может возникнуть пародонтит, и другие проблемы, стоимость лечения которых как правило гораздо выше, чем цены на пластмассовые зубные протезы;
• потеря соседних зубов. При полном зубном ряду каждый зуб передает боковую нагрузку на соседний. Когда у зуба с одной из сторон нет «надежного плеча на которое можно опереться» он начинает смещаться «заваливаться» в сторону отсутствующего зуба. И так происходит по обе стороны отсутствующего зуба. А в случае с отсутствием нижнего зуба еще происходит и выдвижение верхнего зуба вниз, так как он потерял то, что его сдерживало от этого, т.е. зуб антагонист. поэтому они довольно быстро расшатываются и человек рискует потерять еще несколько зубов (а стоимость полного протезирования зубов значительно выше, чем установка одного протеза).

Для предотвращения вышеизложенного при первой же возможности нужно узнать, сколько стоит протезирование одного зуба, и обратиться к специалистам. Данная отрасль стоматологии постоянно развивается, что позволяет подбирать оптимальные методы установки протезов для конкретного пациента и снижать цены на полное протезирование и лечение зубов.

Пациентам рекомендуется проходить осмотры у стоматолога каждые полгода, это позволит оценивать правильность нагрузки на челюсть, корректировать положение протеза и т. д. Это гарантирует отсутствие негативных изменений в здоровых зубах, надежное и длительное функционирование протеза. Узнать цены на зубопротезирование в Новосибирске вы сможете по телефону нашей клиники.

Записаться на прием

Зубы – чрезвычайно важный орган для человека. Но, к сожалению, он не способен регенерировать, т.е. вырасти заново. Ортопедическая стоматология решает вопросы восстановления утраченных зубов, используя для этих целей несъемное, съемное или микропротезирование.

Что такое технология несъемного протезирования? Этот вариант реконструкции зубного ряда подразумевает установку более долговечных и больших по размеру конструкций, таких как коронки. Несъемный тип протеза в виде коронки должен повторять конфигурацию внешней части зуба. По своему строению он близок к колпачку. Коронку изготавливают в лабораторных условиях, после чего она крепится на обработанном зубе или подготовленном имплантате.

При отсутствии нескольких зубов предпочтительнее выбрать мостовидные протезы. Это те же коронки, объединенные в цельную конструкцию, которая замещает сразу несколько зубов. Данный метод протезирования является более простым, оперативным и доступным по стоимости.

Главная особенность съемных протезов заключается в том, что их можно снимать и надевать самостоятельно. Их конструкция тщательно продумана, что не только облегчает уход и применение протезов, но и минимизирует риски при их установке. Поэтому специалисты клиники «Стоматология 24» в Новосибирске нередко рекомендуют съемные протезы пациентам в возрасте.

Такая конструкция представляет собой пластиковое/нейлоновое основание с искусственными зубами. Протез может быть частичным, а также полным. Первый вариант представляет собой тот же мост, однако его можно снять в любое время.

Ортопедическая стоматология располагает различными материалами и видами замков для фиксирования съемных конструкций. Наиболее популярные среди них:

• Кламмеры – вариант полукруглых замков, которые охватывают опорный зуб. Могут использоваться исключительно для крепления частичных протезов.
• Вакуум и клей: протезы держатся на челюсти посредством силы присасывания и специального клеящего состава.
• Замочные имплантаты – самый прочный вид фиксации.

На высокую эффективность микропротезирования можно рассчитывать, если большой участок зуба остался целым, однако нарушена его функциональность или эстетичность. Наиболее востребованными вариантами микропротезов являются:

• Виниры. Их используют для улучшения эстетики зубного ряда. Виниры устанавливаются на фронтальной стороне зубного ряда (в «зоне улыбки»), не применяются на молярах из-за хрупкости и фактической ненадобности.
• Вкладки - усовершенствованный вид пломб. Они воссоздают разрушенную часть зуба. Такая реконструкция целесообразна на жевательных зубах, так как здесь важна функциональность и надежность конструкции.

В современной ортопедической стоматологии используется широкий спектр различных материалов для протезирования. Оптимальный вариант в вашем случае подберут специалисты клиники «Стоматология 24» в Новосибирске.

Как правильно документально оформить снижение гарантийных обязательств при отказе завершить комплексный План лечения (на примере протезирования зубов)

Как правильно документально оформить снижение гарантийных обязательств при отказе завершить комплексный План лечения (на примере протезирования зубов)

Поступил вот такой вопрос от врача-ортопеда: «Проконсультируйте пожалуйста по следующей ситуации: в данный момент на стадии завершения есть большая работа по ортопедии (металлокерамика) практически вся верхняя челюсть. Однако на нижней челюсти пациента есть отсутствующие зубы и зубы, отличающиеся по высоте от других, что может «выбивать» мост из металлокерамики на верхней челюсти либо способствовать образованию сколов на керамике. Пациент пока не готов (финансовые затруднения) приступать к протезированию нижней челюсти. Говорит, как накопит сразу придет. Вопрос: каким образом лучше оформить снижение гарантийного срока на мостовидный протез? »

Правильно документально оформить гарантию в данном случае позволит наличие в клинике следующих документов :
1. План протезирования, в котором указано «идеальное протезирование», как надо, с подписью пациента.
2. Отказ пациента от продолжения лечения (завершения протезирования нижней челюсти, хотя бы пациент и обещал это сделать в скором времени)
3. Положение о гарантийных обязательствах и сроках службы
4. Гарантийный паспорт
При наличии всех этих документов за подписью пациента ( правильная подпись имеет формат ФИО полностью ) клиника имеет доказательства. что:
1. пациент был согласен на протезирование обеих челюстей, исправление прикуса как положено,
2. прекращение протезирование было по воле пациента,
3. пациент предупрежден о негативных последствиях незавершения лечения (их перечисляем в Отказе, в том числе, что возможно повреждения коронок протеза верхней челюсти) и снижения гарантии.

В отказ пациента от продолжения лечения необходимо добавить фразу «в связи с незавершенным планом протезирования (требуется протезирования нижней челюсти) имеется вероятность повреждения протезов верхней челюсти выступающими коронками зубов нижней челюсти, поэтому, в соответствии сп. п. 4.2, 4.3. 4.4.2, 4.5.2. Положения о гарантийных обязательствах и сроках службы, установить гарантийный срок 1 месяц, срок службы 1 месяц с момента сдачи протеза верхней челюсти. При завершении протезирования (нижней челюсти) гарантийный срок и срок службы увеличится до срока гарантии и срока службы при на протезирование, принятого в ООО «..»,

В гарантийном паспорте — указать сроки (гарантийный и службы) равными 1 месяц.

Таким образом, клиника не только придаст пациенту дополнительную мотивацию завершить протезирование. но и подстрахуется насчет возможных претензий и судебных исков в связи «с некачественным оказание платных медицинских (стоматологических) услуг», а, как показывает опыт, в данном случае они возможны, поскольку когда пациенту не хватает денег на завершение протезирование, часто он выражает внутреннее недовольство (собой) через внешнее недовольство и придирки к качеству протезирования. А в данном случае еще и сколы вполне вероятны от выступающих нижних зубов.

В заключение, приглашаю бесплатно проверить качество документации Вашей клиники. Все вышеукзанные документы входят в систему анти-претензионной документации. которая защищает клинику от претензий недобросовестных пациентов и проверяющих органов.

Вот так должен выглядеть Отказ от завершения Плана лечения (образец)
«Отказ от лечения»
Я, ____________________________, в соответствии с п.8 ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проинформирован о поставленном мне (доверителю) диагнозе заболева-ни……………частичная вторичная адентия……,а также о том, что мне необходимо выполнить …….протезирование нижней челюсти ………….
Я отказываюсь от …….протезирования нижней челюсти в соответствии с согласованным … дата… Планом лече-ния от. дата …. на неопределенный срок по личным причинам.
Моим лечащим врачом мне были полностью разъяснены характер и цели предложенного протезирования, а также все возможные альтернативы протезированию.
Мне разъяснены возможные отрицательные последствия отказа от завершения протезирования, и я полностью по-нимаю все возможные последствия такого отказа, исходящего от меня, если лечение не будет проведено.
Возможные последствия отказа от вмешательства мне разъяснены — длительное откладывание или отказ от проте-зирования нижней челюсти приведут к возможному повреждению коронок протеза верхней челюсти, изменению при-куса, прогрессированию адентии на нижней челюсти, поражению височно-нижнечелюстного сустава (в том числе бо-ли и хрусте в суставе при жевании), что в итоге может неблагоприятно повлиять на мое здоровье, ухудшить качество моей жизни.
Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) всё вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с моим лечащим врачом все интересующие меня и непонятные мне вопросы, связанные с лечением моего заболевания и отказом от него. На все заданные вопросы я получил(а) удовлетворившие меня ответы и у меня не осталось невыясненных во-просов к врачу.
Я соглашаюсь с тем, что в связи с незавершенным планом лечения (требуется протезирования нижней челюсти) име-ется вероятность повреждения протезов верхней челюсти выступающими коронками зубов нижней челюсти, поэтому, в соответствии с п.п. 4.2, 4.3. 4.4.2, 4.5.2. Положения о гарантийных обязательствах и сроках службы, на завершенные услуги будут установлен гарантийный срок равный 1 (один) месяц, срок службы равный 1 (один) месяц с момента сдачи протеза верхней челюсти. При завершении протезирования (нижней челюсти) гарантийный срок и срок службы на протезы верхней челюсти увеличатся до обычных сроков гарантии и сроков службы на протезирование.
Мой отказ от медицинского вмешательства (лечения) является свободным и добровольным, я не испытывал (а) ка-кого-либо давления при принятии решения о нём.
Я прочитал, понял значение всех слов и медицинских терминов в данном документе и отказываюсь от лечения _____________________________________ ________________ «___» ________ 201_года.
Ф ИО полностью подпись
Подпись лечащего врача ___________ «___» ____________ 201_года.