Работник (водитель автомобиля) часто болеет

Новости и аналитика Правовые консультации (практика) Трудовое право Работник (водитель автомобиля) часто болеет. Последний раз его госпитализировали в больницу с очень высоким давлением. Вправе ли работодатель инициировать проведение внеочередного медицинского осмотра (обследования) данного работника с целью определения необходимости перевода его на более легкую работу в соответствии с медицинским заключением или с целью увольнения? Если да, то каков порядок действий работодателя?

10 августа 2015

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Работодатель не вправе обязать работника пройти внеочередной медицинский осмотр, кроме случаев, когда проведение такого осмотра организуется работодателем на основании рекомендаций, которые содержатся в заключительном акте, составляемом по результатам проведения периодического медицинского осмотра.

Обоснование вывода:
Статьей 214 ТК РФ предусмотрено, что работник обязан проходить медицинские осмотры, в том числе внеочередные, по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами. В частности, работники, занятые на работах, связанных с движением транспорта, проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями (часть первая ст. 213 ТК РФ).
Внеочередные медицинские осмотры (обследования) (далее также - внеочередные осмотры) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, который составляется по итогам проведения периодического медицинского осмотра (п. 18 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, далее - Порядок). Причем, как следует из п. 43 Порядка, заключительный акт составляется в отношении всех работников, прошедших периодический медицинский осмотр (далее также - периодический осмотр), а не каждого работника в отдельности. Медицинские противопоказания к выполнению отдельным работником того или иного вида работ отражаются в медицинском заключении, которое оформляется по окончании прохождения работником периодического осмотра (п.п. 12, 13, 31 Порядка). По результатам проведения периодического осмотра работник может быть направлен на экспертизу профессиональной пригодности, которая завершается составлением медицинского заключения о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ (ст. 63 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 41 Порядка).
Пунктом 9 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" предусмотрено, что в случае, если при проведении обязательного периодического медицинского осмотра у водителя выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, водитель направляется на необходимые обследование и лечение. При подтверждении наличия у работника заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями, медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством, он направляется на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование, по результатам которого медицинской организацией выдается медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителя медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.
Таким образом, работодатель не вправе самостоятельно инициировать в отношении работника проведение обязательного внеочередного осмотра или медицинского освидетельствования. Такой осмотр может быть проведен в случае, если медицинские противопоказания к выполнению трудовой функции водителя были выявлены в связи с проведением периодического осмотра (а также, как представляется, внеочередного медицинского осмотра, который проводится в отношении всех работников на основании медицинских рекомендаций). В этих случаях водитель отстраняется от работы на основании части первой ст. 76 ТК РФ. Если из медицинского заключения, которое выносится по итогам периодического (внеочередного) осмотра, обязательного медицинского освидетельствования, экспертизы профессиональной пригодности, следует, что работник нуждается во временном (на срок свыше четырех месяцев) или постоянном переводе на другую работу, наступают последствия, предусмотренные ст. 73 ТК РФ.
Соответственно, если предыдущий медицинский осмотр работником успешно пройден и нет соответствующих рекомендаций, то самостоятельно инициировать проведение внеочередного медицинского осмотра работника работодатель не вправе. Работодатель вправе предложить водителю в добровольном порядке пройти медицинское обследование на предмет выявления противопоказаний к выполнению трудовой функции. Однако отказ работника от прохождения такого обследования не может создать для него негативных последствий в виде отстранения от работы или увольнения.
Как свидетельствует судебная практика, действия работодателя по направлению работников на внеочередной осмотр в отсутствие медицинских рекомендаций признаются судами неправомерными (решение Пыть-Яхского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 18.03.2015 по делу N 2-7/2015, апелляционное определение СК по гражданским делам Суда Ханты-Мансийского автономного округа от 03.02.2015 по делу N 33-497/2015, определение СК по гражданским делам Иркутского областного суда от 17.02.2012 по делу N 33-1454/12, решение Октябрьского районного суда г. Липецка от 19.11.2012 по делу N 2-2661/2012, решение Саяногорского городского суда Республики Хакасия от 06.06.2012 по делу N 2-673/2012).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Ерин Павел

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Виды медосмотров

Как известно, медицинские осмотры бывают трех видов: предварительные, периодические и внеплановые, которые по-другому называют еще и внеочередными. Независимо от видов, цель медосмотра состоит в определении:

наличия медицинских противопоказаний у работника, связанных с выполнением его должностных обязанностей в условиях труда, которые существуют в организации;

наличия у работника определенных заболеваний или каких-нибудь индивидуальных особенностей состояния здоровья, наличие которых может существенно помешать ему выполнять определенные профессиональные обязанности в будущем. Это может быть как аллергическая реакция на шерсть различных животных, так и аллергическая реакция, например, на пыльцу цветочных растений, что не позволит сотруднику работать в производстве, связанном с использованием, переработкой и изготовлением изделий из шерсти животных, а также в производстве по переработке растительного сырья и

Предлагаем ниже рассмотреть каждый вид медосмотра детальнее, изучив особенности каждого.

Предварительный медосмотр. Как правило, предварительный медосмотр проводится в организациях в обязательном порядке при поступлении на работу, если:

• такое указание имеется в карте аттестации рабочего места сотрудник;

сотрудник (работник) занят на работах, которые входят в перечень работ, при выполнении которых, согласно приказу Минздравсоц раз вития России от 16 августа 2004 г. № 83, предварительные и периодические медицинские осмотры должны проводиться в обязательном порядке;

на сотрудника (работника) воздействуют факторы производственной среды, которые, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83, включены в перечень вредных факторов производственной среды.

Периодический медосмотр. Следует отметить, что периодические медосмотры, как правило, проводятся для тех же сотрудников (работников), что и предварительные, но с разной периодичностью, которая зависит от характера выполняемых работ и условий труда конкретного сотрудника (работника). Например, для сотрудников бухгалтерии. которые постоянно заняты на работе с оргтехникой и персональными компьютерами, периодический медосмотр может проводится не чаще одного раз в два года, а для электромонтера, которые выполняют обслуживание и ремонт оборудования в условиях действующего производства, контактируя с веществами первого и второго классов опасности, - каждый год.

Во время проведения периодических медицинских осмотров дополнительно определяют следующее:

• состояние здоровья сотрудников в динамике (на протяжении лет);
• ранние признаки воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов;
• начальные формы профессиональных заболеваний, если таковые имеются;
• общие заболевания, которые являются медицинскими противопоказаниями для продолжения работы.

Как правило, периодические и предварительные медицинские осмотры проводятся при выполнении следующих работ:

верхолазных (к верхолазным работам относятся все работы, в которых основным средством предохранения работников (сотрудников) от падения с высоты во время передвижения и выполнения работ будет являться предохранительный пояс);

лифтером скоростных лифтов;

крановщиком (машинистом крана);

по ремонту и обслуживанию действующих электроустановок с напряжением (при переменном токе - от 42 В, а при постоянном – от 110 В и выше);

Учитывая конкретную санитарноигиеническую и эпидемиологическую ситуацию, территориальный орган Роспотребнадзора имеет право принять решение о проведении досрочного осмотров отдельных категорий сотрудников.

Направление Роспотребнадзора на медицинский осмотр должно содержать причину принятия решения о внеочередном (досрочном) осмотре и иметь соответствующее обоснование. Например, при регистрации достаточно большого количества случаев определенного заболевания, для выявления возможных носителей и причин заболевания (например, в случаи массового отравления пищевыми продуктами), может быть принято решение о проведении досрочного осмотра представителей некоторых профессий, входящих в, так называемую, группу риска.

Необходимость проведения внеочередного осмотра может быть обоснована и в медицинском заключении, которое выдается сотруднику. Например, если во время периодического медосмотра у сотрудника будет обнаружено заболевание общего профиля, то затем, для определения влияния условий труда сотрудников на динамику заболевания, будет назначено время проведения досрочного (внеочередного) медосмотра.
Порядок проведения обязательного медицинского осмотра, частота, специальные требования к его составу комиссий и процедур регулируется, регулируются определенными нормативными актами.

Внеочередной медицинский осмотр - Медицинские осмотры работников

Lak 09 июня 2010

Уважаемые профессионалы, подскажите, пожалуйста, какими документами работодатель должен подтвердить необходимость направления работника на внеочередной медицинский осмотр (если состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности)? Что именно (какой документ или какие факты) подтверждает, что состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои обязанности?

действительно, ст.17 Закона об охране труда дает право работодателю направить работника в медучреждение по своей инициативе на внеочередной медосмотр, если состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности. Документ, который подтверждает, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои обязанности, в статье и в комментариях к закону не прописаны. Возможно, для работодателя будет являться документом служебная записка или заявление руководителя этого работника. Типа, прошу провести такому-то работнику внеочередной медосмотр, так как при выполнении работы водителем его часто клонит в сон и он засыпает за рулем, боюсь, что когда нибудь мы с ним попадем в аварию. Или - при выполнении бетонных работ работник слишком много отдыхает, кинул пару лопат и стоит курит, говорит, что уже устал, дай перекурить . В случае получении такого заявления работодатель и отправит работника на внеочередной медосмотр, даже если работник отказывается идти. А если отказывается - есть другая статья - отстанение от работы до прохождения медосмотра. Что самое интересное, то как правило, работник таки сходит в медучреждение, купит справку, что здоров и работать водителем (бетонщиком) может и вновь будет работать. Т.е. от чего уходили, к тому и пришли

Lak 09 июня 2010

действительно, ст.17 Закона об охране труда дает право работодателю направить работника в медучреждение по своей инициативе на внеочередной медосмотр, если состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности. Документ, который подтверждает, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои обязанности, в статье и в комментариях к закону не прописаны.
Возможно, для работодателя будет являться документом служебная записка или заявление руководителя этого работника. Типа, прошу провести такому-то работнику внеочередной медосмотр, так как при выполнении работы водителем его часто клонит в сон и он засыпает за рулем, боюсь, что когда нибудь мы с ним попадем в аварию. Или - при выполнении бетонных работ работник слишком много отдыхает, кинул пару лопат и стоит курит, говорит, что уже устал, дай перекурить .
В случае получении такого заявления работодатель и отправит работника на внеочередной медосмотр, даже если работник отказывается идти. А если отказывается - есть другая статья - отстанение от работы до прохождения медосмотра.
Что самое интересное, то как правило, работник таки сходит в медучреждение, купит справку, что здоров и работать водителем (бетонщиком) может и вновь будет работать. Т.е. от чего уходили, к тому и пришли

Спасибо за ответ Я все-таки надеялся, что каким-то нормативным актом (хоть и не нашел его) предусмотрено что-то более конкретное. Дело в том, что работник подозревает, что на его место руководитель хочет взять своего человека и поэтому затеял внеочередную медицинскую проверку и, судя по всему, с медицинской комиссией тоже договорился.

Ник 09 июня 2010

Спасибо за ответ Я все-таки надеялся, что каким-то нормативным актом (хоть и не нашел его) предусмотрено что-то более конкретное. Дело в том, что работник подозревает, что на его место руководитель хочет взять своего человека и поэтому затеял внеочередную медицинскую проверку и, судя по всему, с медицинской комиссией тоже договорился.

Если уж так остро стоит вопрос, медосмотр можно пройти и в другом лечебном учреждени, а не в том, с которым у предприятия договор. Правда, во-первых - за свой счет, а во-вторых - необходимо найти учреждение, где создана комиссия (другими словами - имеет лицензию на проведение подобного рода медосмотров). Узнать это можно в СЭС.

Lak 09 июня 2010

Если уж так остро стоит вопрос, медосмотр можно пройти и в другом лечебном учреждени, а не в том, с которым у предприятия договор. Правда, во-первых - за свой счет, а во-вторых - необходимо найти учреждение, где создана комиссия (другими словами - имеет лицензию на проведение подобного рода медосмотров). Узнать это можно в СЭС.

Спасибо за помощь! Воспользуюсь Вашим советом.

WEB4EHKO 10 июня 2010

Уважаемые профессионалы, подскажите, пожалуйста, какими документами работодатель должен подтвердить необходимость направления работника на внеочередной медицинский осмотр (если состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности)? Что именно (какой документ или какие факты) подтверждает, что состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои обязанности?

Согласно Закона Украины "О дорожном движении" и Положения о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств
п.4.1. Внеочередной медицинский осмотр водителя проводится по направлению владельца на основании медицинских данных о стойком ухудшении состояния здоровья водителя или выявления признаков заболевания или недостатков, включенных в Перечень (результаты ежесменного предрейсового и послерейсового медицинских осмотров, данные листов нетрудоспособности и т.п.)

sickmelo 12 июля 2010

Новые требования к проведению обязательных и периодических медосмотров на производстве - Мои статьи - Каталог статей

Заместитель главного врача филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Зеленоградском АО Бабина Т.А. врач эпидемиолог высшей категории, дезинфектолог, юрист.

Медицинские осмотры трудоспособного населения России – тема очень не простая. С первого взгляда ничего сложного вроде нет, во всем мире отработаны для врачей общепризнанные критерии профпригодности, разработан объем обследования для профосмотра. К тому же существует мировой опыт. Однако все не так просто. Поднимая тему медицинских осмотров, мы неизбежно вторгаемся в юридическо-правовую сферу, поскольку она затрагивает интересы работника, работодателя и медицинского учреждения.

Трудовое законодательство обязывает работника проходить медицинские осмотры как при поступлении на работу, так и в течение трудовой деятельности работника. А в случаях, предусмотренных законодательством (ст. 213,214 ТК РФ), а так же в соответствии с медицинскими рекомендациями работник обязан пройти внеочередной медосмотр (обследование). Конечно, учесть все нюансы человеческого здоровья при прохождении медосмотров не возможно, да и цель у них другая, однако своевременное обнаружение признаков ухудшения здоровья работника во многих случаях позволяет выявить заболевание на начальной стадии, а также снижает риск развития профессионального заболевания.

Итак, медицинские осмотры призваны, оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. В зависимости от частоты проведения медицинские осмотры работников классифицируют следующим образом:

1. Предварительные медицинские осмотры, связаны с установлением трудовых отношений. Как правило, предварительный медосмотр проводится в организациях в обязательном порядке при поступлении на работу, если предполагаемая работа сотрудника связана с вредными факторами производственной среды и может в процессе работы повлечь ухудшение здоровья и способствовать развитию профессионального заболевания.

Без прохождения потенциальным работником данного вида осмотра и представления соответствующих документов и его результатам работодатель не вправе допускать такого работника к выполнению трудовых функций (статья 76 ТК РФ). Если работодатель не направил будущего работника на предварительный медицинский осмотр до заключения трудового договора, обязанность по организации такого осмотра сохраняется за ним и после заключения трудового договора. И пока работник не пройдет предварительный медицинский осмотр с последующим предоставлением результатов такого осмотра, работодатель не может допустить работника к выполнению работы. Если в результате медицинского осмотра у претендента на работу выявлены противопоказания к выполнению должностных обязанностей, работодатель вправе отказать в заключение трудового договора, причем такой отказ будет признан обоснованным(это подтверждается определением Верховного суда Российской Федерации от 14 ноября 2007года № 83-Г07-7, в котором суд разъяснил, что отказ в приеме на работу по причине имеющихся у претендента на работу медицинских противопоказаний к такой работе является обоснованным и обжалованию не подлежит).

2. Периодические медицинские осмотры. Здоровье человека определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Это состояние является весьма динамичным, его показатели могут изменяться в зависимости от множества факторов. Именно периодические медицинские осмотры позволяют:

- наблюдать за состоянием здоровья работника в динамике;

- выявить ранние признаки ухудшения здоровья в процессе работы;

- определить начальные формы профессионального заболевания;

- выявить заболевания, которые могут препятствовать выполнению поручаемой работы.

Периодические медосмотры проводят с целью:

- подтверждения соответствия состояния здоровья работника выполняемой работе или подтверждение способности работника выполнять трудовые функции.

3. Внеочередные медицинские осмотры. Согласно статье 219 ТК РФ каждый работник имеет право на внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями.Во время его прохождения за работникомсохраняется место работы (должность) и средний заработок. Тем не менее, данная категория медицинских осмотров менее прочих урегулирована законодательством. Это связано с тем, что их периодичность не установлена никакими нормативно-правовыми актами. Такие осмотры могут проводиться как по инициативе работников (по их жалобам на ухудшение самочувствия), так и по инициативе работодателей при наличии подозрения на ухудшение состояния здоровья работника. Однако заставить работника проходить не обязательный для него медицинский осмотр работодатель не может.

Если у работника выявлены нарушения здоровья и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан перевести работника на другую не противопоказанную работу ему по состоянию здоровья (ст.72 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод, либо в организации нет соответствующей должности, трудовой договор прекращается в соответствии с п.8 статья 77 ТК РФ.

Оплата за обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя. Прямые указания на это содержат положения статей 213,266 и 212 Трудового кодекса. Статья 76 ТК говорит о том, что в том случае, если работник не прошел своевременно медосмотр по вине организации и был отстранен за это, то пропущенные дни работодатель обязан оплатить в размере не менее двух третей средней заработанной платы работника (ст. 157 ТК РФ).

Ответственность за несвоевременное прохождение медицинских осмотров, за допуск к работе без медицинского осмотра несет работодатель по статье 6.3. КоАп РФ. В соответствии с данной юридической нормой за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет «предупреждение или наложение административного штрафа

-на граждан в размере от одного до пяти минимальных размеров оплаты труда;

- на должностных лиц – от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда;

-на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда или административное приостановление деятельности на срок до девяносто суток

- на юридических лиц – от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или административное приостановление деятельности на срок до девяносто суток» (статья 6.3. КоАп РФ).

1 января 2012г. вступил в силу приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных ипериодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». С выходом данного приказа отменеы действия приказов Минздравмедпром России от 14.03.1996г. №90 и Минздрасоцразвития России от 16.08.2004г. №83, а также п.11, п.12 (за исключением пп. 12.2,12.11,12.12) и п.13 приложения №2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», в соответствии с которым проводились профилактические медосмотры декретированных контингентов, которые помимо профилактических осмотров, подлежат профессиональной гигиенической подготовке и аттестации с внесением результатов в личные медицинские книжки.

Новый приказ усилил обязанность работодателя по организации проведения медосмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения. Также вводится новый порядок проведения медицинских осмотров.

В новом приказе четко обозначены вредные факторы и категории работ, при которых прохождение медицинских осмотров обязательно. Наличие на рабочих местах вредных производственных факторов подтвердят результаты проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, а так же результаты лабораторного производственного контроля. Перед проведением медосмотров работодатель обязан вручить под роспись каждому работнику направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

Поименные списки, составленные в соответствие с перечнем контингентов профессий, утверждает работодатель. За два месяца до начала проведения медицинских осмотров работодатель направляет поименные списки в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение медосмотров. Медицинская организация в свою очередь не позднее, чем за 14 дней до согласованной даты начала проведения данных мероприятий. Составляет календарный план проведения осмотров, который должен быть согласован с работодателем и утвержден руководителем медицинской организации.

Работодатель обязан ознакомить сотрудников с календарным планом не позднее, чем за 10 дней до начала проведения медицинских осмотров.

Руководствуясь приказом №302н, руководитель теперь обязан, лишь направить перечень контингентов профессий в территориальный орган Роспотребнадзора по своему фактическому месторасположению в течение 10 дней после его утверждения.

Изменился объем и периодичность профилактических медицинских осмотров и регламентируются п.14-26 приложения 2 к указанному приказу (Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников). Теперь для всех категорий декретированных контингентов периодичность стала единой 1 раз в год, а объем обследований увеличился. Так для сотрудников, чья работа связана с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов проводятся следующие мероприятия:

-осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом -1раз в год. ;-исследования: флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы – 1 раз в год;

- исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею - по медицинским и эпидпоказаниям.

Кроме этого при каждом осмотре всем в обязательном порядке проводятся следующие анализы и обследования:

- клинический анализ крови;

- клинический анализ мочи

- биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Всех женщин осматривает акушер-гинеколог и не реже 1 раза в год им проводят бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследование. Женщины в возрасте старше 40 лет должны 1 раз в 2 года делать маммографию или УЗИ молочных желез. Все категории работников осматриваются наркологом и психиатором.

Это еще не все. Работники животноводческих хозяйств (ферм), а также предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, поступающих их районов и хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, подлежат обследованию на бруцеллез. Работники, связанные с питанием населения, - при поступлении на работу и далее 1 раз в год обследуются на протозоозы (патогенные простейшие).

Приказом № 302н утвержден перечень общих медицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и (или)опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

Введено новое понятие- паспорт здоровья, который оформляется по результатам медосмотра и выдается после его прохождения на руки работнику. Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учитываются медицинскими организациями, а также федеральными органами, осуществляющие санитарно-эпидемиологическй контроль и надзор.

Личная медицинская книжка (ЛМК)-официальный документ строгой отчетности. Хранитьсяони должны у администрации и выдаваться на руки работникам (под расписку) для прохождения медицинских осмотров и профессиональной гигиенической подготовки. Наличие личных медицинских книжек у работников имеют право контролировать сотрудники Роспотребнадзора, а также сотрудники правоохранительных органов.

Многие спрашивают, почему так много необходимо провести обследований при прохождении медицинских осмотров? Это обусловлено объективными причинами.

Эпидемиологическая напряженность по многим инфекционным заболеваниям, в том числе туберкулезом в России остается неблагоприятной. Одной из причин является, то, что часто больные с запущенными тяжелыми процессами туберкулеза выявляются только при обращении в поликлиники. Во-вторых, на напряженность эпидемиологической обстановки влияетне снижающийсяпоток мигрантов и беженцев. А ведь более половины из них даже не подозревают о том, что могут быть больны туберкулезом, поскольку такие симптомы как слабость и кашель не воспринимаются как наличие возможного серьезного заболевания. Ухудшение уровня жизни населения, ухудшение питания, постоянное психо-эмоциональное напряжение ведет к ослаблению иммунитета и предрасполагает к поражению организма различного рода инфекциями. К сожалению, привыявлении или подозрении у иностранных граждан на инфекционное заболевание они не всегда проходят дополнительное обследование в специализированном лечебно-профилактичеком учреждении для уточнения диагноза и соответственно не получают адекватного лечения. А теперь посмотрите вокруг, сколько мигрантов, беженцев, бомжей мы встречаем по пути на работу, в транспорте, на вокзалах. И ответьте себе на вопрос, когда вы последний раз проходили флюорографию или рентген легких? И когда последний раз проходили медицинский осмотр?