Бланк этапный эпикриз - это выбор людей

Анализ крови: ----------------------------+-------+------+------+------+------ СОЭ ----------------------------+-------+------+------+------+------ Hb ----------------------------+-------+------+------+------+------ Сахар ----------------------------+-------+------+------+------+------ 11. В случаях когда врач не может поставить точный диагноз при первом обращении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Участник электронного аукциона вправе подать заявку на участие в аукционе в любое время с момента размещения извещения о его проведении до предусмотренных документацией даты и времени окончания срока подачи на участие в аукционе заявок. Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет подчеркнуть. Энгельса Саратовской области Начальная максимальная цена контракта: 61 502,95 Валюта контракта: Российский рубль Количество поставляемого товара, объема выполняемых работ, оказываемых услуг: НаименованиеЦена за единицуБланк совместный осмотр заведующего отделением2 400Бланк дневник 2 100Бланк расписка отказ от стационарного лечения140Бланк осмотр врача приемного отделения3 900Бланк выписка из истории болезни 1 340Бланк определение гетерофильных антител при инфекционном мононуклеозе спинно-мозговая жидкость 4,50Бланк анализ крови АСО 27Бланк группа, резус 6Бланк соскоб на яйцеглист9Бланк выписной эпикриз 2 490Бланк осмотр врача приемного отделения 700Направление на бак. Острота слуха ----------------------------+-------+------+------+------+------ 6. Долговременная информация о больном Бланк "Сигнальные отметки" заполняется врачом любой специальности при наличии или обнаружении признаков, перечисленных в данном листе. Заявка на участие в электронном аукционе состоит из двух частей. Разработать порядок организации медицинской помощи населению в условиях эксперимента и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР к 1 апреля 1988 года. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказом Минздрава СССР от 04. Этапный эпикриз Учебные истории болезни студентам-медикам - Учебные истории болезни студентам-медикам Этапный эпикриз Этапный эпикриз Пациентка, 50 лет, поступила в клинику гинекологии больницы с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, которые появились примерно полгода назад. На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется журнал регистрации амбулаторных больных ф.

Движение глазных яблок в полном объеме, огранич. Прикреплены для диспансеризации: 7. Этапный эпикриз Учебные истории болезни студентам-медикам - Учебные истории болезни студентам-медикам Этапный эпикриз Этапный эпикриз Пациентка, 50 лет, поступила в клинику гинекологии больницы с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, которые появились примерно полгода назад. Способ обеспечения исполнения контракта определяется участником закупки, с которым заключается контракт, самостоятельно.

Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного - ф. Участник электронного аукциона вправе подать заявку на участие в аукционе в любое время с момента размещения извещения о его проведении до предусмотренных документацией даты и времени окончания срока подачи на участие в аукционе заявок. Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве экземпляров. Заболевания, которые могут возникнуть заново несколько раз ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма и т. При физической нагрузке усиливаются, не иррадиируют; на кровянистые, темные скудные выделения в течение последних 7 дней. Вкладыши "Осмотр хирурга", "Осмотр отоларинголога", "Осмотр окулиста", "Осмотр невропатолога", "Осмотр уролога" заполняются при первичном обращении к врачам-специалистам. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется: - в противотуберкулезных учреждениях - на первично обратившихся и консультативных больных; на контингенты, взятые на учет противотуберкулезным учреждением, заполняется медицинская карта больного туберкулезом ф. Прикреплены для диспансеризации: 7. Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г.

Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Минздрава СССР от 04. Субъекты малого предпринимательства должны соответствовать требованиям статьи 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. Обратная сторона этого вкладыша предназначена для "Консультации заведующего отделением", который вносит в него рекомендации по поводу дополнительного обследования, диагноза, лечения, восстановительной терапии, экспертизы трудоспособности и трудоустройства. Впредь до издания новой формы медицинской карты амбулаторного больного вести учет на бланках ф. Министру здравоохранения Украинской ССР Романенко А. Острота слуха ----------------------------+-------+------+------+------+------ 6. С вашего IP-адреса зафиксировано подозрительно много запросов к серверу за короткий промежуток времени. Обеспечить проведение подготовительной работы и систематического контроля за ходом эксперимента. Он рассчитан на 5 лет. Анализ мочи: ----------------------------+-------+------+------+------+------ на белок ----------------------------+-------+------+------+------+------ 12.

Тэги: эпикриз взятия на диспансерный учет пример этапный годовой эпикриз диспансерного больного на диспансерного больного эпикриз взятия на диспансерный учет бланк эпикриз диспансерного наблюдения эпикриз взятия на диспансерный учет образец вводный эпикриз образец годовой план лечебно оздоровительных мероприятий диспансерного наблюдения эпикриз взятия на диспансерный учет пример этапный эпикриз на диспансерного больного эпикриз взятия на диспансерный учет бланк эпикриз диспансерного наблюдения эпикриз взятия на диспансерный учет образец вводный эпикриз образец годовой план лечебно оздоровительных мероприятий диспансерного наблюдения годовой эпикриз диспансерного больного взятия на диспансерный учет годовой эпикриз диспансерного больного этапный эпикриз на диспансерного больного эпикриз взятия на диспансерный учет бланк эпикриз диспансерного наблюдения эпикриз взятия на диспансерный учет образец вводный эпикриз образец годовой план лечебно оздоровительных мероприятий диспансерного наблюдения Эпикриз взятия на диспансерный учет По отношению же к ряду острых заболеваний, чреватых возникновением серьезных и стойких осложнений, переходом в хроническое течение, в настоящее время проводится пока кратковременная диспансеризация. Новую форму медицинской карты амбулаторного больного ф. На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется журнал регистрации амбулаторных больных ф. Введите, пожалуйста, символы с картинки для подтверждения, что вы наш пользователь. Обратная сторона этого вкладыша предназначена для "Консультации заведующего отделением", который вносит в него рекомендации по поводу дополнительного обследования, диагноза, лечения, восстановительной терапии, экспертизы трудоспособности и трудоустройства. С вашего IP-адреса зафиксировано подозрительно много запросов к серверу за короткий промежуток времени. Бланки долговременной информации включают сигнальные отметки, лист записи заключительных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист записи назначения наркотических лекарственных средств. Управлению медицинской статистики Минздрава СССР Церковный Г. ЭКГ ----------------------------+-------+------+------+------+------ ----------------------------+-------+------+------+------+------ 10. Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям - старшие медицинские сестры. Вкладыш "Этапный эпикриз на ВКК" заполняется лечащим врачом для решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. Контроль за обоснованностью прописывания указанных лекарственных средств п. Обеспечить проведение подготовительной работы и систематического контроля за ходом эксперимента. Осуществлять постоянный контроль за ведением медицинской документации, качеством лечебно-диагностического процесса. Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного - ф.

План обследования и лечения

План обследования и лечения:

записывается в историю болезни лечащим врачом.

Лист назначений является составной частью истории болезни. Лечащий врач записывает назначения четко, указывая форму выпуска, торговое наименование лекарственного препарата, разовую дозу и кратность приема в сутки, при однократном применении - время суток, указывает дату назначения.

Внеплановые назначения фиксируются в дневнике истории болезни после обоснования, с указанием формы выпуска, дозы и времени введения препарата.

При назначении медикаментозных средств запрещаются любые сокращения названия препарата.

Температурный лист является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного, оформляется с обязательной ежедневной отметкой среднего медицинского работника о выполнении, не реже 2 раз в сутки в круглосуточном стационаре.

Лист регистрации переливания трансфузионных сред: отмечаются показания к трансфузии, дата и время трансфузии, возникшие реакции или осложнения в ходе трансфузии или после нее, фамилия врача, проводившего трансфузию. Записи о трансфузии делает лечащий врач или врач - трансфузиолог.

Результат осмотра заведующим отделением: заведующий отделением осматривает поступивших плановых больных не позднее трех дней с момента поступления.

Тяжелые и больные в состоянии средней тяжести должны быть осмотрены заведующим отделением (в рабочие дни) в течение суток с момента госпитализации.

Обходы заведующих отделениями проводятся не реже одного раза в неделю, оформляются записью в истории болезни, отражающей представление о больном с формулировкой клинического диагноза изменений патологического процесса в органе или системе организма.

Результаты лабораторных анализов, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследований должны быть закончены, записаны или вклеены в историю болезни в течение 24 часов (при наличии специалиста в медицинской организации) с момента проведенного исследования.

Запись врача-рентгенолога, врача эндоскопической диагностики, врача функциональной диагностики должна отражать полную картину исследуемого органа или системы, патологические изменения, функциональное состояние и ход проведения исследования. Заключение должно отражать найденные изменения, допускается вынесение предполагаемого диагноза.

Оформление дневников, этапных и выписных эпикризов.

Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже 3 раз в неделю. Больным, находящимся в тяжелом или среднетяжелом состоянии, дневниковые записи делаются ежедневно, а при необходимости несколько раз в день. Детям до 3 лет дневники заполняются ежедневно.

Дневники ведутся в хронологическом порядке в период лечения больного и отражают любые изменения в его состоянии.

В дневниках отражаются динамика состояния пациента, данные объективного осмотра, изменения представлений о больном.

Дневники должны отражать дату и время любого осмотра любым врачом. Кроме лечащего врача могут быть сделаны записи другими врачами-специалистами, принимавшими участие в обследовании, лечении больного.

Протоколы записей консультантов должны содержать дату и время осмотра, специальность и фамилию консультанта, описание патологических изменений, диагноз и рекомендации по дальнейшему ведению больного.

Протокол консилиума врачей.

Консилиум врачей – совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов. Созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись

Эпикриз должен отражать динамику представлений о больном, дальнейшую тактику ведения больного и прогноз; этапные эпикризы оформляются не реже 1 раза в 14 дней, в том числе при передаче пациента другому специалисту, при превышении нормативных сроков пребывания, определенных стандартом (при наличии) оказания медицинской помощи для обоснования необходимости задержки пациента, должен кратко содержать информацию о:

- трактовке результатов лабораторных исследований;

-возникших осложнениях в ходе лечения;

-изменениях в плане обследования или лечении.

Переводной эпикриз оформляется при переводе больного из одного отделения в другое в пределах одного стационара, содержит краткий анамнез, проведенные лечебные и диагностические мероприятия, цель перевода.

Выписной эпикриз оформляется по окончании госпитализации, в день выписки из стационара. Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме историю настоящей госпитализации, характер и результаты проведенного обследования и лечения: медикаментозное лечение с указанием препаратов дозы и длительности приема, в случае проведенного оперативного вмешательства указать дату и вид вмешательства, динамику симптомов и рекомендации по дальнейшему ведению больного.

При лечении сопутствующего не профильного заболевания в период нахождения в стационаре с основным заболеванием, в медицинской документации все этапы диагностики и лечения должны быть отражены по общим требованиям, включая развернутую информацию в выписном эпикризе и рекомендации по дальнейшему лечению.

Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в двух экземплярах, один из которых остается в истории болезни, второй выдается на руки больному. Выписной эпикриз подписывается лечащим врачом и заведующим отделением с расшифровкой фамилий.

Отказ от продолжения лечения по заявлению пациента оформляется лечащим врачом надлежащим образом.

Посмертный эпикриз содержит краткую историю госпитализации, динамику симптомов, характер проведенного лечения и диагностических процедур, причину и обстоятельства наступления летального исхода и развернутый клинический посмертный диагноз.

В случае если смерть больного наступила до осмотра лечащего врача профильного отделения, например, в выходные и праздничные дни, в течение нескольких часов от момента госпитализации в вечернее и ночное время, посмертный эпикриз оформляется совместно дежурным врачом приемного или реанимационного отделения, лечившим больного, и врачом профильного отделения. В этом случае врач, лечивший больного, должен в приемном статусе отразить свое мнение о диагнозе.

Не позднее тридцати суток после завершения проведения патологоанатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патологоанатомического вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента) патологоанатомический диагноз и клинико-патологоанатомический эпикриз.

В случае отказа от патологоанатомического вскрытия в истории болезни оформляется заявление родственников, завещание умершего с указанием причины в соответствии с п. 3 ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3.1.1Особенности ведения медицинской карты стационарного больного хирургического профиля

Предоперационное заключение содержит краткие сведения о результатах проведенных обследований, в том числе степени выраженности отклонений, установленном диагнозе по основному и сопутствующим заболеваниям, степени выраженности функциональных нарушений, обоснование необходимости планового или экстренного оперативного вмешательства, информацию о предоперационной подготовке, наличие противопоказаний к операции, предполагаемый вид, объем операции; вид предполагаемого обезболивания.

Предоперационный осмотр анестезиолога содержит осмотр анестезиолога и протокол анестезии для всех видов обезболивания, кроме местной анестезии. В записи результатов осмотра отражаются данные, которые могут существенно повлиять на анестезиологическую тактику: особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий, наличие гемотрансфузий. Отражаются отклонения, выявленные при физикальном обследовании, отмечаются АД, пульс, особенности в данных лабораторного и инструментального обследования. Характер предстоящей операции, предоперационная подготовка. Оценивается степень анестезиологического риска. План анестезиологического пособия должен содержать следующую информацию: премедикация, анестезия (общая, регионарная), положение больного на операционном столе, индукция анестезии, поддержание анестезии, манипуляции, применение основных и специальных методик.

Протокол анестезиологического пособия должен быть вклеен в историю болезни в течение первых 24 часов после операции. Оценка состояния больного описывается непосредственно перед индукцией анестезии. Указывается вид анестезии (общая, регионарная), положение больного на операционном столе, манипуляции (катетеризация центральной вены, интубация); индукция анестезии, поддержание, применение основных и специальных методик (ИВЛ и т.д.); данные интраоперационного мониторинга, включая лабораторные исследования, объем кровопотери и диурез; дозы и путь введения лекарственных средств, качественный состав и объем инфузионно-трансфузионной терапии; необычное течение анестезии и осложнения.

Протокол операции содержит дату, время начала и время окончания операции, название операции, вид применяемого обезболивания, операционный доступ, этапы операции, выявленные патологические изменения, описание удаленного макропрепарата, надежность гемостаза, информацию о постановке тампонов и дренажей, послеоперационный диагноз, состав операционной бригады с указанием фамилий и специальностей врачей и среднего медицинского персонала. Протокол операции в медицинской карте стационарного больного заполняется в день операции оперирующим хирургом.

В раннем послеоперационном периоде в течение первых трех дней с момента операции (включая день операции) результаты осмотра врача отражаются в дневниках наблюдения ежедневно с обязательным указанием даты и времени осмотра, начиная с четвертого дня послеоперационного периода при благоприятном течении послеоперационного периода-через день, при необходимости в динамическом наблюдении за пациентом – при каждом осмотре врача. В дневниках отражаются все манипуляции, проводимые с больным (удаление дренажей, перевязки, снятие швов и т.д.), оценка общего состояния больного, динамика симптомов, основные параметры жизнедеятельности, состояние послеоперационной раны.

Особенности ведения медицинской карты стационарного больного в отделении реанимации и интенсивной терапии

При поступлении больного в отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) принимающий врач записывает краткое представление о больном с указанием диагноза, либо имеющегося симптомокомплекса.

В ОРИТ больной наблюдается лечащим врачом профильного отделения и дежурным реаниматологом, о чем делается запись в истории болезни не реже 3 раз в сутки. Записи в дневниках должны отражать динамику состояния больного и важнейших показателей жизнедеятельности организма; изменения терапии; обоснование дополнительных видов обследования.

Заведующий ОРИТ (в рабочие дни) ежедневно осматривает всех больных отделения. Лечащий врач профильного отделения ведет дневниковые записи больным, находящихся в отделении интенсивной терапии ежедневно, заведующий профильным отделением осматривает больных не реже 2 раз в неделю.

Вместо листа назначения в ОРИТ ведется «Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии», в котором фиксируются основные параметры жизнедеятельности, все врачебные назначения. Возможно ведение отдельных листов назначений для базисной терапии.

При переводе больного из ОРИТ оформляется краткий переводной эпикриз.

Врач профильного отделения осматривает больного не позже чем через час после поступления из ОРИТ и записывает краткое клиническое представление о больном.

Медицинская документация дневного стационара

При лечении в дневном стационаре на каждого пациента оформляется и ведется медицинская карта стационарного больного в соответствии с вышеперечисленными требованиями.

При направлении пациента из поликлиники в дневной стационар лечащий врач (участковый терапевт, врач узкой специальности) определяет показания для направления, о чем делается запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Лечащий врач поликлиники выдает пациенту направление в дневной стационар, в котором указывается Ф.И.О. пациента, домашний адрес, клинический диагноз (основной, сопутствующий, осложнения), дата госпитализации, фамилия, инициалы и подпись направившего врача (с расшифровкой).

При направлении пациента в дневной стационар в порядке перевода из круглосуточного стационара преемственность в наблюдении и лечении осуществляется путем передачи выписки из медицинской карты стационарного больного.

При выписке пациента из дневного стационара (переводе пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар) в порядке преемственности заполняется выписной эпикриз, в котором указываются основные этапы проведенного лечения, достигнутые результаты и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению пациента в амбулаторных условиях или подробная запись делается в «Медицинской карте амбулаторного больного», если таковая имеется в дневном стационаре.

Требования к оформлению медицинской карты амбулаторного больного

Медицинская карта амбулаторного больного является основным медицинским документом амбулаторного больного и заполняется на всех больных при первичном обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию.

На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта, независимо от того, лечится он у одного или нескольких врачей.

Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием: общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты.

Медицинская карта амбулаторного больного должна включать:

заполненную паспортную часть в соответствии с требованиями; лист уточненных диагнозов. Клинический диагноз должен быть полным, классифицированным, рубрифицированным по основному и сопутствующим заболеваниям;

лист профилактических прививок (для МО, имеющих прикрепленное население);

четко оформленные записи об амбулаторных посещениях с перечислением жалоб, указанием анамнеза, объективных данных, диагноза, показаний к госпитализации и других записей, необходимых для обоснования и выполнения медицинских вмешательств;

назначения лекарственных средств с указанием концентрации, дозы лекарственного средства, длительности применения, а при однократном применении указание времени суток, сокращения названий препаратов не допускаются;

сведения о проводимых рентгенологических исследованиях;

результаты дополнительных методов обследования;

для диспансерных больных - обязательно наличие эпикриза при постановке на диспансерный учет и план лечебно-профилактических мероприятий на год. В годовых эпикризах и дневниковых записях диспансерного осмотра отражается динамика, выполнение плана реабилитации и результат (например, ухудшение - выход на инвалидность, улучшение, без перемен);

выписки из медицинской карты стационарного больного (в случае госпитализации);

данные о выдаче листка временной нетрудоспособности;

данные о решении врачебной комиссии (далее - ВК), о направлении в бюро медико­социальной экспертизы (далее - МСЭ).

При направлении пациента на заседание ВК врач оформляет краткий эпикриз с указанием цели направления, с обязательной оценкой состояния больного в динамике, анализом результатов обследования и лечения. Решение ВК оформляется протоколом с указанием (№ и даты);

данные о направлении на госпитализацию;

данные о направлении на санаторно-курортное лечение.

Каждая запись в амбулаторной карте в обязательном порядке должна подписываться врачом (с расшифровкой как минимум в 1 записи одного и того же врача) с указанием даты записи.

Требования к оформлению истории развития ребенка

История развития ребенка (форма N 112/у) является основным медицинским документом детской поликлиники. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и о его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников - до окончания средней школы); для детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности предназначена "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов форма 026/У-2000.

История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике - при первичном патронаже (вызове на дом) или при первом обращении в поликлинику. История развития ребенка содержит следующую информацию:

Наименование страховой медицинской организации, в которой застрахован ребенок, номер и серия страхового медицинского полиса.

паспортные данные: фамилия, имя, отчество; дата рождения; домашний адрес;

информацию о родителях (ФИО, возраст, место работы и должность)

Информация о дородовом патронаже.

Выписка из родильного дома

Информация о патронаже новорожденного с указанием: течения беременности, родов, оценки состояния новорожденного при рождении, динамики раннего неонатального периода; Данные повторных патронажей (врачебных, сестринских);

Этапные эпикризы в декретированные возрастные периоды с комплексной оценкой состояния развития, оценками физического и нервно-психического развития (в 3, 6, 9. 12 месяцев, в 12 месяцев, в 24 месяца и 36 месяцев):

метрические данные (антропометрия, параметры нервно-психического развития); анамнестические данные (генеалогический, биологический, социальный анамнез, сведения за предшествующий осмотру период);

объективные данные (соматический статус, жалобы, самочувствие, поведенческие реакции, состояние органов и систем, результаты лабораторных исследований, перенесенные заболевания);

заключение (уровень физического и нервно-психического развития, поведение, диагноз, группа здоровья);

назначения (профилактические, лечебно-оздоровительные и медико-педагогические назначения);

Данные осмотра специалистов:

Карта учета профилактических иммунизаций;

Лист уточненных диагнозов;

Для диспансерных пациентов:

этапный эпикриз с комплексной оценкой состояния здоровья, динамикой соматического и неврологического статуса, данных физического, биологического и нервно - психического развития, функционального состояния организма;

клинический диагноз (в соответствии с современными классификациями), рекомендации, включающие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения и организацию здорового образа жизни;

Данные о направлении на госпитализацию;

Данные о направлении на санаторно-курортное лечение.

НЕКОТОРЫХ ПОНЯТИЙ И ТЕРМИНОВ. ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ТЕКСТЕ. оформлениямедицинскойдокументации от общего количества случаев оформленноймедицинскойдокументации. «Санитарно-противоэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (отсутствие.

Термины и определения 4 Сокращения 11 1. Общие положения 12 1.1. Общие. (там же). Общиетребования к оформлению заявки на участие. и (или) оформлениютребованиямдокументации о закупке по существу. агентскому договору). Медицинское обслуживание на Ванкорском.

Оформлениемедицинскойдокументации. 2.5. В результате освоения ООП акушерка/акушер должна обладать общими. профилактических осмотров и диспансеризации, оформлениедокументации в соответствии с нормативными требованиями. Аттестация практики –.

требования и рекомендации этих специалистов подлежат обязательному учету и интеграции в общую. языком без нагромождения медицинскихтерминов. В текстовой. отделений) медицинской профилактики, центров здоровья 2. Оформлениемедицинскойдокументации. отражающей.

оформления в качестве отдельного вида медицинской помощи (а не медицинской услуги), определения общихтребований. в наркологии появился общийтермин для целой группы. медицинского работника, оказывающего помощь врачу в оформлениимедицинскойдокументации.

Приказ Минздрава СССР от 12 февраля 1987 г

к приказу Минздрава СССР

от 12 февраля 1987 г. № 204

Временное положение о ведении формализованной формы ВР-359/87/1 «Медицинская карта амбулаторного больного»

Медицинская карта амбулаторного больного является основным документом, отражающим состояние здоровья пациента. Все обращения по поводу заболевания и профилактические посещения пациента должны быть зафиксированы в соответствующей ее части.

При одномоментном введении новых медицинских карт в работу амбулаторно-поликлинического учреждения к заполнению ее лицевой стороны (паспортные данные) привлекаются все медицинские регистраторы, участковые медицинские сестры и медицинские сестры врачей-специалистов. Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям - старшие медицинские сестры. В дальнейшем лицевая сторона карты заполняется в регистратуре при первом обращении пациента.

Медицинская карта состоит из бланков для долговременной информации (сигнальные отметки, лист записи заключительных диагнозов, данные проф. осмотров, годовой эпикриз на диспансерного больного) и бланков для оперативной информации (первичный осмотр терапевта, бланк для больного гриппом, ОРЗ, первичный осмотр врачей-специалистов, повторные посещения, консультация зав. отделением, этапный эпикриз на ВКК).

Долговременная информация о больном

Бланк «Сигнальные отметки» заполняется врачом при наличии или обнаружении у пациента признаков, перечисленных в данном листе. Бланк подклеивается к обратной стороне лицевой обложки.

«Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» заполняется врачами всех специальностей на всякое заболевание, по поводу которого больной обратился в данное учреждение в отчетном году. Заболевание, обнаруженное у больного впервые в жизни, считается впервые выявленным и отмечается знаком +. При этом, если заболевание установлено при обращении по поводу заболевания, то знак + проставляется в 3 графу; если заболевание выявлено при профосмотре, то знак + проставляется в 4 графу. Заболевания, которые могут возникнуть заново несколько раз (ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма и т. д.), всякий раз считаются впервые выявленными и отмечаются знаком +. Хроническое заболевание, с которым больной обращался в предыдущие годы, в случае обращения с ним в отчетном году, вновь вносится в лист, но без знака +. Бланки подклеиваются к верхней поверхности 1-ого гребешка обложки медицинской карты.

Бланк «Данные проф. осмотров» заполняется во время проведения ежегодных профилактических осмотров. Он рассчитан на 5 лет. Обследование проводится по 15 признакам (рост, масса тела, острота зрения, внутриглазное давление, острота слуха, пневмотахиметрия, артериальное давление, ЭКГ, осмотр полости рта, анализ крови, анализ мочи, флюорография, маммография, гинекологический осмотр со взятием мазка, пальцевое исследование прямой кишки). Результаты обследования вносятся в графу текущего года в том кабинете, где проведен соответствующий осмотр или исследования пациента. Бланк подклеивается к верхней поверхности 1-ого гребешка обложки медицинской карты.

Вкладыш «Годовой эпикриз за 19. год» заполняется один раз в год на каждого диспансерного больного. В него вносятся все сведения, которые отражают результаты обследования, проведенные лечебно-оздоровительные и социальные мероприятия и изменения в состоянии здоровья. В заключении необходимо отразить динамику заболевания и эффективность проведенных мероприятий. Вкладыш подклеивается к нижней поверхности 1-го гребешка обложки медицинской карты.

Вкладыши «Осмотр терапевта», «Для больного гриппом, ОРЗ», «Осмотр кардиоревматолога», «Осмотр эндокринолога» заполняются при первичном обращении к врачам терапевтического профиля. При обследовании больного или проведении профосмотра следует придерживаться того плана, который имеется в бланке. По каждому признаку - норма подчеркивается, а патология вносится в соответствующую графу. При повторном обращении пациента заполняется обратная сторона вкладыша «Повторный осмотр». При записи результатов повторного осмотра вносится только динамика изменения состояния больного, данные обследования, лечения и экспертизы трудоспособности. Если обратной стороны вкладыша не достает для записи повторных посещений, то используется дополнительный бланк «Повторный осмотр». Все указанные вкладыши подклеиваются к нижней поверхности 2-го гребешка обложки медицинской карты. При этом следует строго соблюдать последовательность подклейки бланков по специальностям и кратности обращения.

Вкладыши «Консультация зав. отделением» предназначены для зав. терапевтическим отделением, который вносит в него рекомендации для участкового врача-терапевта по поводу диагноза, лечения и экспертизы трудоспособности. Обратная сторона этого бланка предназначена для этапного эпикриза на ВКК. Он заполняется лечащим врачом для решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. Вкладыш подклеивается к нижней поверхности 2-го гребешка обложки медицинской карты.

Вкладыши «Осмотр хирурга», «Осмотр отоларинголога», «Осмотр окулиста», «Осмотр невропатолога», «Осмотр уролога» заполняются при первичном обращении к врачам-специалистам. Они заполняются аналогично вкладышам, описанным для врачей терапевтического профиля. Записи о повторном посещении проводятся на обратной стороне бланка, а в случае ее недостаточности - на дополнительные бланки «Повторный осмотр». Перечисленные вкладыши подклеиваются к нижней поверхности 3-го гребешка обложки медицинской карты. При этом следует строго соблюдать последовательность по специальностям и кратности обращения.

И.о. начальника Главного управления

Годовой эпикриз диспансерного больного образец - Полезно знать

Курс лечения составил 8-10 процедур продолжительность аппликации 3-5 минут. А при суб-или декомпенсации? Видите, какой у меня бардак в голове. Механизм терапевтического воздействия препаратов основан на улучшении снабжения кислородом головного мозга. Заболевания, выявленные у диспансерных больных Состоит на "Д" учете на начало года Всего взято на "Д" учёт В том числе установленным впервые в жизни всего снято с "Д" учёта в том числе в связи состоит на "Д"учёте на конец года с излечением с другими причинами 1999 2000 2001 1999 2000 2001 1999 2000 2001 1999 2000 2001 1999 2000 2001 1999 2000 2001 1999 2000 2001 Искривление носовой перегородки 14 13 9 1 1 1 1 1 5 6 1 5 6 13 9 14 Вазомоторный ринит 39 46 64 10 20 20 8 18 10 3 2 24 3 2 10 14 46 64 60 Хронический ринит 21 27 36 7 13 20 5 10 15 1 4 10 1 3 7 1 3 27 36 46 Хронический синусит 54 53 58 2 7 5 2 5 5 3 2 7 2 1 5 1 1 2 53 58 56 Хронический тонзиллит 132 127 120 10 19 30 10 19 20 15 26 23 13 23 20 2 3 3 127 120 127 Хронический ларингит 48 47 47 2 2 3 3 2 2 1 1 47 47 44 Хронический средний отит 66 59 49 1 1 7 11 4 1 3 2 6 8 4 59 49 45 Адгезивный отит 5 5 5 5 5 5 Нейросенсорная тугоухость 95 97 97 3 1 3 1 1 12 3 1 9 97 97 86 Болезнь Меньера 2 2 1 1 1 2 1 1 Доброкачественные опухоли 15 16 17 1 1 3 1 1 3 1 16 17 19 Всего 491 492 503 35 62 80 31 55 55 34 51 90 23 37 55 И 14 36 492 503 503 Как видно из таблицы 4, ежегодно число диспансеризуемых ЛОР-заболеваний в отделении колеблется от 491 до 503. Эти больные были прооперированы в стационаре по поводу хронических заболеваний ЛОР-органов. Вернее автор указал, что такая частота при компенсации. Записи о повторном посещении проводятся на обратной стороне бланка, а в случае ее недостаточности - на дополнительные бланки «Повторный осмотр». Если стандарт нефропатии на стадии ХПН достаточно полон, то ретинопатия собрала все до кучи. Но именно на Российские ссылаются чиновники при определении перечня препаратов для выписки льготных рецептов. План лечения на следующий год:Продолжение терапии-общение с друзьями,шопинг,книги,исключить алкоголь и сладкое,исключить людей которые склонны доставлять неприятности и плохое настроение.

Ежегодно с диспансерного учёта снимается от 34 до 90 человек, из них с излечением 23-55 человек, и по другим причинам от11 до 36 человек. С моим количеством диспансерных больных я начинаю клеить эти эпикризы уже в октябре и заканчиваю в мае. Или с лёгкой степенью тяжести и со средней степенью тяжести тоже одинаково 1 раз в месяц? Вкладыши «Осмотр хирурга», «Осмотр отоларинголога», «Осмотр окулиста», «Осмотр невропатолога», «Осмотр уролога» заполняются при первичном обращении к врачам-специалистам. Случаев стойкой нетрудоспособности не наблюдалось.

При том или ином виде лечения?

Чрезмерное употребление алкоголя как самолечение. Медицинское освидетельствование жителей района, поступающих на работу, учёбу, прикрепляющихся к обслуживанию в поликлинике, готовящихся к оперативному лечению и т. С дневниками самоконтроля они должны приходить к врачу для коррекции терапии и для получения лекарств в реалиях - 1 раз в месяц. Как анализ на суточный сахар в моче в поликлинике и сахар в моче в трех порциях в стационаре? К сожалению, чиновники используют эти стандарты как основу заявок на препараты.

Диспансеризуются ежегодно 80-90 человек с хроническими заболеваниями ЛОР органов, которые по достижении 18-летнего возраста передаются во взрослую сеть для последующего диспансерного наблюдения.

С моим количеством диспансерных больных я начинаю клеить эти эпикризы уже в октябре и заканчиваю в мае. Akron-Sistempredstavlyaet sovremennoe metalloobrabatyvayuschee oborudovanie, metallorezhuschiy i vspomogatelnyy instrument. Да и 1-2 раза в неделю при лёгкой степени диабета - тоже мне кажется очень часто. Известно, что антибактериальная терапия при отсутствии признаков бактериального воспаления не может быть признана рациональной. Прочитайте в форуме диабет памятки для пациентов есть ответы на многие вопросы пациентов и ЧАВО. И вот в недавней проверке росздравнадзора мне вынесли такое замечание: пункты 14 и 15 заполнены не в полном объеме.

Материалы по теме