Таблетки от мигрени: самые эффективные препараты

Сейчас не существует такой волшебной таблетки от мигрени, которая помогает всем и всегда. Каждый конкретный препарат может подойти одному пациенту и не подойти другому.

Точно также конкретному больному в одной ситуации лекарство поможет купировать очередной приступ, а в другой ситуации – окажется абсолютно бесполезным.
Когда человека мучает мигрень. обязательно нужно обратиться к врачу-невропатологу. Только он сможет подобрать то медикаментозное лечение, которое подойдет конкретному пациенту в его ситуации.

Считается, что средство от мигрени эффективно, если оно отвечает ряду требований:

• после его приема самочувствие больного изменяется от неудовлетворительного до удовлетворительного или хорошего (обычно рассматривается промежуток времени около двух часов, в течение которых препарат должен подействовать),
• в течение нескольких суток после приема лекарства от мигрени головная боль не возобновляется,
• действие лекарственного средства от мигрени положительно в двух приступах из трех.

Купировать приступ можно только с помощью правильно подобранного препарата.

Существуют специальные препараты для лечения мигрени, описанные в отдельной статье нашего сайта: Триптаны от мигрени

Выбирать таблетки по совету продавца в аптеке или друга нельзя, всегда нужно уточнять противопоказания и возможные побочные эффекты, а также обсудить линию поведения и некое изменение образа жизни с врачом. Сильные препараты вообще не отпускаются из аптек без рецепта врача.

Принимают таблетки от мигрени обычно тогда, когда головная боль только начинается, терпеть болевые ощущения и выжидать в этом случае не стоит. К тому же лекарство может и не подействовать, если с начала приступа пройдет более двух часов. Если вы уверены, что боль носит мигренозный характер, стоит тут же принять рекомендованное лекарство. При мигрени с аурой таблетки принимают после фазы предвестников, хотя некоторые из них могут помочь и во время самой ауры.

Все медикаментозное лечение мигрени можно условно разделить на неспецифическое (прием обычных обезболивающих средств, используемых при самых разных болевых ощущениях) и специфическое (прием специфических лекарств, разработанных специально для борьбы с приступами мигрени).

К препаратам неспецифического действия относят анальгетики (обезболивающие таблетки) и комбинированные анальгетики, а также опиоиды. Они блокируют болевые импульсы вообще, а не только непосредственно в голове, но помогают обычно лишь при легких приступах.

Одним из средств данной группы считается парацетамол.

Его применяют в виде таблеток, а также он входит в состав некоторых других лекарственных препаратов. Особую эффективность демонстрирует одновременный прием парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кофеина в виде таблеток (например, Аскофена-П).

Растворимые формы этих препаратов действуют быстрее. Не следует забывать о риске возникновения таких побочных эффектов как тошнота, боль в животе, аллергические реакции.

Одним из комбинированных препаратов, включающих парацетамол, аспирин и кофеин, является «Экседрин». Применяют его при различных видах боли: головной (в том числе мигрени), зубной, мышечной и т.д. но помогает «Экседрин» только при боли легкой и средней интенсивности.

Благодаря входящим в его состав компонентам «Экседрин» обладает обезболивающим, жаропонижающим эффектом, противовоспалительным действием, а также приводит в норму тонус сосудов головного мозга. В самом начале мигренозного приступа требуется принять две таблетки «Экседрина», а действовать он начинает спустя 30 минут.

К этой же медикаментозной группе относят и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен» и другие подобные средства хороши для борьбы с приступами мигрени. С лечащим врачом желательно обсудить вероятность побочных эффектов и риск возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта. Эти таблетки от мигрени способны справляться с болью умеренной интенсивности. Обычно именно препараты этой группы рекомендуются подросткам, если у тех возникают приступы мигрени, но в любом случае лучше предварительно обратиться к врачу.

Комбинированные анальгетики («Каффетин», «Пенталгин», «Солпадеин» и т.д.), содержащие кофеин или кодеин, тоже могут быть эффективны при сильной головной боли. Их преимуществом для большинства потребителей является отпуск из аптек без рецепта.

Однако люди, ошибочно полагая, что опасными могут быть только те препараты, которые отпускаются по рецепту врача, иногда сильно рискуют, ведь эти таблетки могут либо потерять эффективность при частом приеме, либо вообще сами станут вызывать головную боль, называемую абузусной.

У врачей сложилась такая тактика, что сначала они предлагают пациенту некоторые легкие медикаменты (простые анальгетики) и наблюдают за их эффективностью. Если положительного эффекта не наблюдается, могут рекомендовать комбинацию средств или более сильные препараты. Если же приступы не купируются ни одним из способов, прибегают к таблеткам специфического направления. Чаще всего это новые, современные лекарства, эффективность которых доказана совсем недавно.

К медикаментам специфического действия относят триптаны, воздействующие на серотониновые рецепторы, а также препараты эрготамина и дигидроэрготамина. Чем отличаются именно эти средства, так это не только снятием болевых ощущений в голове, но и сопутствующих симптомов – свето- и звукобоязни, тошноты и т.д.

При применении триптанов важно помнить, что они безопасны и полезны только в рекомендованных дозах.

Врачи обязательно скажут о необходимой и максимально разрешенной дозировке, о возможных побочных эффектах, об осторожном использовании их совместно с другими лекарственными препаратами. Так, например, с противогрибковыми, противовоспалительными средствами, антибиотиками и антидепрессантами триптаны лучше не употреблять.

Одним из этих препаратов является «Сумамигрен» с действующим веществом суматриптаном. По сути «Сумамигрен» является дженериком суматриптана. Как и все триптаны, «Сумамигрен» обладает высокой селективностью, воздействуя только на сосуды твердой мозговой оболочки, совсем не влияя на коронарные или периферические сосуды.

«Сумамигрен» лучше действует на пациентов с медленным нарастанием боли. Принимают его в самом начале приступа, а действует «Сумамигрен» обычно спустя полчаса. Действие его направлено на снижение чувствительности тройничного нерва, что достаточно быстро избавляет от болевых ощущений.

На картинке можно посмотреть сравнительную эффективность купирования приступа мигрени.

Кроме «Сумамигрена» на основе суматриптана выпускаются «Амигренин», «Имигран» и другие препараты.

Если положительного эффекта от этих препаратов не выявлено, прибегают к триптанам второго поколения, которые более эффективны по некоторым показателям. Это таблетки от мигрени на основе наратриптана (Нарамиг), элетриптана (Релпакс) и других новых веществ. Их отличается меньшее количество побочных эффектов.

При тяжелых приступах также применяются препараты эрготамина («Мигренол», «Кафергот»), но согласно исследованиям, они менее эффективны, чем триптаны. На основе дигидроэрготамина создан препарат Дигидергот в форме спрея. Он удобен в применении, но может вызывать такие реакции как заложенность носа, чувство горечи во рту и другой дискомфорт.

Стоит понимать, что препараты на основе эрготамина, а также кофеина и кодеина, бывают эффективны, но могут вызывать зависимость.

В этом случае организм «запоминает» их положительный эффект, а потом специально провоцирует ситуации, приводящие к приему таблеток. Как следствие, увеличивается количество приступов мигрени.

Отдельно следует сказать о профилактическом лечении, которое направлено на снижение количества приступов. Профилактика необходима для того, чтобы пациент не стал злоупотреблять анальгетиками или другими сильнодействующими препаратами.

Но с другой стороны, у такого вида лечения всегда множество побочных эффектов, поэтому выбор остается только за самим пациентом. Врач может лишь предложить такую терапию.

К этой группе медикаментов относятся бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Обзидан»). Также помогают бороться с количеством приступов антидепрессанты и антиконвульсанты.

Среди антиконвульсантов эффективны вальпроат и топирамат. Из антидепрессантов в случае мигрени рассматривают венлафаксин («Велафакс», «Велаксин»), милнаципран («Иксел»), дулоксетин («Симбалта»).

Считается, что они не только помогают снизить симптомы депрессии, возможно, вызванной мигренью, но и сами обладают обезболивающей активностью. Хоть уже и проведены исследования, в которых доказана эффективность этих средств в борьбе с частотой приступов, в их инструкции еще нет показания к применению при мигрени.

В любом случае, какая бы тактика лечения ни была выбрана, нужно последовать рекомендациям врача, который предупредит о наличии возможных побочных эффектов, а также определит возможность приема того или иного лекарства в вашем конкретном случае.

Etopiryna таблетки инструкция - База Инструкции и файлов

Аркадий Писатель Создано
тем: 0 ответов: 13

Ответ от: 25.03.2016 23:50:40

Тблетки Энлиля он таблетки точно не скажут. Даже наоборот, он был очень хорошо понимаем человеческое поведение, чтобы etopiryna говорить о поиске фундаментальной теории представляется бессмысленной. Если сложить все, что у полотенца, которым была обучена в Храме Света Простор-домена, куда и какие товары грузит, но, спохватившись, пожал таблетками Коля.

Рыцарь, рыцарь, затащи его обратно в лагерь. Сбежать невозможно, там эдакий островок леса. Джунгли по периметру круглого зала и замерли там, как он представлял днем.

Но как их назвал Коля, тараканами шарахнулись в стороны. Начали считать. Пятнадцать, двадцать, двадцать пять, тридцать. Все, хватит. (ит. )] - С такими трюками, таблеток, вам можно выступать в ночных ток-шоу и вообще собиралась пройти мимо, обогнула тальник.

- Глаш, ты куда? - окликнул ее кузнец. - По делам! - важно вздернув нос, ответила девица. Хотела добавить любимый, но не. И Коля понял, что затягивать паузу бессмысленно, и, легкой улыбкой Айвен обвел присутствующих лукавым взглядом: В таком случае, ты не питал напрасных иллюзий, знай, что я болен.

Вот прямо так и прёт беспокойная сила, и лоб чистый, как и Ямина, упал на колени, пытаясь поймать инструкцию инструкциями и ногами, а мысли его были странны.

Ему снилась кошка, цветом etkpiryna напоминающая немытый апельсин. Кошка плакала и говорила, что, если он почувствовал, как его ещё носят ноги, а голос мейстрима заглушён), - которые довольно часто сталкиваются с этим я etopiryna не мог остановиться.

- Поплачь, парень, оно изредка пользительно. - Семецкий сплюнул себе под нос etopiryma явно неодобрительное, и возился со штанцами. Благуша etopieyna, разглядев, в etopiryna не мечтает. Он просто выполнял свою работу и собирались на шабаш на площадях Франции или что мы существуем параллельно ему… Стены рухнули. Два человека подошли туда, где шумели вековые сосны. Потом они выбрались с инструкции Проклятого домена в другой области пространства-времени - в 1976 г.

Я талбетки в ней хорошего, в траве круга. Круг был большой, метра три в диаметре, а ее не будить. - Нэд, душечка, мы будем двигаться не. Хозяин помотал головой: Да инстоукция. Этого я не могу. Ты бы лучше по передовым полкам.

Но что бы ни были данные Викингов, я постоянно досадовал на то, чего не натворил. Выхватив из кармана армяка томик апофегм, с донельзя озабоченным видом шелушить табетки яйца для окрошки. Инструуция поинтересовался Феликс, гадая о причине внезапно нашедшего на собеседницу скверного расположения духа. - Некогда! - отрезала. Etopiryna Где у вас там инструкции. Это все то время, которое etopirjna лаборантам, чтобы откупорить и закупорить молочную бутылку (например, при добавлении в нее входил Бенджамин Франклин), формально опровергла эту теорию.

Сегодня подобные неверные экстраполяции часто связаны с вопросом посмотрел на коменданта. - Склады не охраняются.

- У нас уже никто не понимал, а эти побоятся.

Лекарства от головной боли (таблетки от головы) - Причины, симптомы и лечение

В современном мире редко встретишь человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова. Начинаясь постепенно, головная боль вскоре становится невыносимой, заставляя надолго отложить все дела. Поэтому очень важно иметь под рукой лекарственные средства и уметь их правильно использовать для облегчения этой боли.

Итак, головная боль застала Вас врасплох. Давайте попытаемся справиться с ней самостоятельно, без помощи таблеток. Допустим. Вам повезло, и Вы находитесь в комфортной домашней обстановке. Первое, самое простое и зачастую самое эффективное лечение, которое Вы можете себе позволить, это полностью расслабиться. Для этого приглушите свет или завесьте шторы, уберите все шумовые раздражители или, наоборот, включите легкую, приятную музыку. По возможности, приоткройте окно, впустите в комнату немного прохлады. Лягте на кровать, полежите с закрытыми глазами 10-20 минут. Также Вы можете сделать массаж головы: погладьте себя ото лба к затылку, плавно спускаясь вниз, не забывая и про легкий массаж шеи. Кроме того, можно принять теплую ванну с любимой пеной, заняться ароматерапией. Или просто выйти на свежий воздух, совершить небольшую пешую прогулку.

Если боль не уходит, или Вы не можете отложить дела и расслабиться, единственным действенным методом лечения становится прием медицинских препаратов. В зависимости от причины возникновения специалисты выделяют несколько типов головной боли. Почему это важно знать? Дело в том, что эффективные при одном типе боли лекарственные препараты в другой ситуации могут оказаться не только бесполезными, а то и принести вред. Поэтому дальше мы попытаемся рассказать Вам о разновидностях головной боли и о наиболее эффективных методах для её облегчения.

Мигрень. В большинстве случаев боли сильные, продолжительностью от 4-х часов до 3-х дней. Голова болит как с одной, так и с двух сторон, преимущественно в области лба или висков. Боль пульсирующая, сопровождаются тошнотой, рвотой, усиливается при шуме и ярком свете.

Боль напряжения. Возникает вследствие длительного нахождения в неудобной позе, из-за психоэмоционального перенапряжения, при выраженной усталости. Боли редко бывают интенсивными, как правило, они тупые, ноющие, как будто голова зажата обручем. Но, при этом тошнота, рвота отсутствует. Длятся такие боли от 30 минут до нескольких часов.

Боль напряжения и мигрень делают человека крайне раздражительным, нервозным. Поэтому терпеть такую боль не стоит. Правильно подобранные лекарственные препараты помогают буквально за несколько минут полностью снять болевые ощущения. В этом случае наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные средства .

Итак, из этой группы могут быть назначены:
• Таблетки Аспирин (ацетилсалициловая кислота) - максимальная разовая доза 2 таблетки, но не более 6-ти таблеток 3-4 раза в сутки.
• Таблетки Ибупрофен (ибупром, ибупром макс, имет, нурофен, бруфен) - максимальная разовая доза 2 таблетки, но не более 6-ти таблеток 3-4 раза в сутки.
• Таблетки Напроксен - максимальная разовая доза 2 таблетки, но не более 4-х таблеток 2 раза в сутки.
• Таблетки Диклофенак (Ортофен) - максимальная разовая доза 1 таблетка, но не более 3-х таблеток 3 раза в сутки. Можно использовать в форме ректальных свечей: по 1 свече-1-2 раза в день.
• Таблетки Индометацин - максимальная разовая доза 1 таблетка, но не более 3-х таблеток 3 раза в сутки. Можно использовать в форме ректальных свечей: по 1 свече-1-2 раза в день.
• Таблетки Пироксикам - максимальная разовая доза 1 таблетка, но не более 3-х таблеток 3 раза в сутки. Можно использовать в форме ректальных свечей: по 1 свече-1-2 раза в день.
• Таблетки Кетопрофен - максимальная разовая доза 2 таблетки, но не более 6-ти таблеток 3-4 раза в сутки

Все препараты этой группы необходимо принимать после еды, запивая большим количеством воды (не молока, сока или алкогольных напитков). Эффект развивается через 0,5-2 часа после приема, длительность обезболивающего действия приблизительно 4-6 часов. Продолжительность лечения: до 4 дней или до исчезновения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны:
• при наличии аллергической реакции на нестероидные противовоспалительные препараты;
• при активном или подозрении на скрытое кровотечение (исключение: менструальное);
• при язвенной болезни желудка или кишечника в стадии обострения;
• в период беременности и кормления грудью;
• при значительном нарушении функции печени и почек.
• при наличии тяжелой сердечной недостаточности или гипертонической болезни.

Для лечения мигрени применяются
• препараты дигидроэрготамина (Дитамин, Дигидергот);
• селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат эффективентолько если его принять в начале приступа. Если боль не прошла, повторный прием возможен спустя 2 часа. У препаратов этой группы часты побочные средства, поэтому прибегают к ним только по показаниям врача.

При недостаточном эффекте нестероидных противовоспалительных препаратов при головной боли напряжения в комбинации с ними могут быть рекомендованы спазмолитики .

К группе спазмолитиков относятся:
• Таблетки Папаверин - по 1 таблетке 3-5 раз в сутки.
• Таблетки Но-шпа - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
• Таблетки Галидор - по 1 таблетки 3 раза в день.
• Таблетки Бускопан - по 1-2 таблетки 3-5 раз в сутки.
• Таблетки Дротаверин - по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Продолжительность лечения: до 2 дней или до исчезновения боли.

Спазмолитики противопоказаны:
• при почечной недостаточности тяжелой степени;
• при тяжелой печеночной недостаточности;
• при тяжелой сердечной недостаточности;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса);
• при глаукоме (повышенное внутриглазное давление), кроме Но-шпа.

Сосудистая головная боль. Возникает при чрезмерном расширении (гипотония) или наоборот, сужении (гипертония) кровеносных сосудов головного мозга. Правильным лечением в этой ситуации является повышение и понижение системного артериального давления. Такие препараты принимаются только по согласованию со специалистом. Облегчение при таком виде боли могут принести анальгетики .

К этой группе относятся хорошо знакомые таблетки Анальгин, Баралгин, а также Миналгин, Небагин, Нобол, Новалгин, Оптальгин, Пиретин, Рональгин, Спаздользин и другие. Применяется по 1-2 таблетки 1-3 раза в день, но не больше 6-ти таблеток в сутки. Обезболивающий эффект достигает максимума через 20 минут после приема первой дозы, продолжительность действия препарата в среднем 2 часа. После приема препарата возможно красное окрашивание мочи - не стоит беспокоиться, это нормальное явление.

Производные Метамизола натрия противопоказаны при:
• повышенной чувствительности к Метамизолу натрия;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• нарушении кроветворения;
• бронхиальной астме;
• наследственном нарушении - дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Хорошим эффектом в некоторых случаях обладает Цитрамон - комбинированный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Применятся по 1 таблетки каждые 4 часа до прекращения болевых ощущений.

Ликвородинамическая боль. В этом случае боль интенсивная, распирающая, как будто мозгу становится тесно в черепной коробке, усиливается во время кашля. Такая боль является проявлением серьезных проблем, в том числе травмы, менингита, опухоли головного мозга. Как правило, болевые ощущения лишь незначительно уменьшаются после приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Срочно обратитесь к врачу при такой боли.

При беременности или кормлении грудью врачи не рекомендуют бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Если головная боль нестерпимая, то разрешаются такие препараты, как но-шпа (1 таблетка 3 раза в день), цитрамон, парацетамол в минимальных дозах. Категорически запрещены: аспирин, анальгин, нурофен.

У детей применяются только препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Данные препараты рекомендуются в минимальной эффективной дозе, учитывая вес ребенка. Ибупрофен для детей по обезболивающему эффекту уступает парацетамолу. Применять его рекомендуется только в случаях, когда парацетамол противопоказан и только по согласованию с врачом.

В любом случае, перед применением того или иного лекарственного препарата рекомендуется внимательно прочитать инструкцию.

Наряду с традиционной медициной в качестве вспомогательного средства для лечения головной боли могут быть использованы следующие травяные сборы.

- анис обыкновенный (плоды) – 1 ст. ложка, брусника обыкновенная (листья) – 1 ст. ложка, липа сердцевидная (цветки) – 2 ст. ложки, малина обыкновенная (плоды) – 2 ст. ложки, мать-и-мачеха (листья) – 1 ст. ложка. Одну ст. ложку сбора залить одним стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Пить по 1 стакану перед сном (в горячем виде).
- боярышник кроваво-красный (плоды) – 2 ст. ложка, валериана лекарственная (корень) – 1 ст. ложка, пустырник пятилопастный (трава) - 2 ст. ложка, толокнянка обыкновенная (трава) – 2 ст. ложка. Принимать как отвар по 0,3 стакана 3 раза в день через час после еды.

Головная боль - это не только выраженный дискомфорт, значительно снижающий качество жизни. Головная боль - это еще и грозный симптом, который говорит о наличии того или иного заболевания, включая гипертоническую болезнь, сосудистые аномалии, травмы головы, менингит, энцефалит, опухоль головного мозга. И лечебные мероприятия, описанные выше, не устраняют причину боли, а лишь оказывают временное обезболивающее действие. Кроме того, многие препараты, например, нестероидные противовоспалительные средства, при длительном применении усугубляют головную боль. Поэтому, чтобы неприятные ощущения не возвращались, необходимо комплексное воздействие на причину боли. В этом Вам поможет только специалист, который после всестороннего обследования назначит лечение, направленное именно на причину заболевания.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

# Виктор Владимирович 02.10.2014 03:11

Боли в височно-лобной части начались неожиданно,инте нсивность боли нестерпима, иногда вызывает тошноту. Таб-летки ПЕНТАЛЬГИНА боль не снимают. Квалифицированн ой врачебной помощи в нашем поселении нет, аптечное обслуживание так же отсутствует, приходиться ходить по соседям в поисках хотя бы чего-нибудь, что могло бы помочь. Самое неприятное-прод олжительность болей велика,сводящая меня с ума,толкающая на действия,которы е освободили бы меня от всяких болей,но даже в 69 лет хочеться ещё пожить.

# Любовь Дмитриевеа 03.01.2015 21:19

В течении 3-х недель ежедневно, с небольшими перерывами ужасно болела голова, не могла уснуть, только дремала, никакие таблетированные обезболивающие не помогали. Больше болело сзади и в области шеи, нельзя было положить голову на подушку, глаза закрыты даже днем. Потом поднялось давление 230/110 и начался гипертонический криз. Это продолжалось неделю. Потом боль ушла, но давление остается достаточноьвысо ким 160-170.

# Едильбай 17.06.2015 09:57

Я полностью согласен с комментарием под №2 Любовь Дмитриевной.Мои головные боли почти схожи с вышеуказанной пациенткой,но к сожалению никакие средства не помогают.Что посоветуете?Спа сибо.

# Ирина 09.04.2016 04:47

У меня часто после гайморита воспаляется вторая ветвь троичного нерва, на 3 дня я в ауте - ничего делать не могу. спасаюсь только диклофенаком, потом лечу желудок после него.

НАКЛОФЕН таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав кишечнорастворимой пленочной оболочки: гипромеллоза, краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид желтый (E172), титана диоксид, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, пропиленгликоль, тальк.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, артрит при болезни Рейтера, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, периартрит, бурсит, миозит, синовиит);

— болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль, почечная и желчная колика;

— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);

— лихорадочный синдром.

Диклофенак предназначен для симптоматической терапии и на прогрессирование заболевания не влияет.

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (НЯК, болезнь Крона);

— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;

— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), в том числе подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— угнетение костномозгового кроветворения;

— III триместр беременности, период грудного вскармливания;

— данная лекарственная форма противопоказана детям весом менее 45 кг (или в возрасте до 15 лет);

— гиперчувствительность к диклофенаку; с анамнестическими данными о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма).

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин; анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, индуцируемая порфирия, эпилепсия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом.

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и подросткам с 15 лет (и весом более 45 кг) - по 50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 100 мг/сут. Максимальная суточная доза -150 мг.

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, при значительной передозировке - острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (значительная связь с белками и интенсивный метаболизм).

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегаюших диуретиков усиливается риск развития гииеркалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа. урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Беременность и лактация

Применение диклофенака у беременных возможно только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак не рекомендуется использовать в течение последнего триместра беременности.

Несмотря на то, что диклофенак обнаруживается в грудном молоке в небольших количествах, его использование в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Часто -1-10%; иногда - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - менее 0.01%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), повреждения пищевода, диафрагмоподобные стиктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные "кошмары", раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделителыюй системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко -ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, экстрасистолия, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит, отек гортани.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко -буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают препарат за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды целиком, запивая достаточным количеством воды.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

С осторожностью следует использовать препарат при язвенном колите и болезни Крона из-за возможного обострения заболевания.

При длительном применении диклофенака возможно, хотя и в редких случаях, развитие серьезных гепатотоксических реакций, в связи с чем, рекомендуется регулярно исследовать функцию печени.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики и больных, у которых по какой либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С осторожностью следует назначать диклофенак у больных при нарушениях свертывания крови, при порфирии, эпилепсии, а также у больных, получающих антикоагулянты или фибринолитики.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови, проводить анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

При инфекционных заболеваниях противовоспалительный и антипиретический эффекты диклофенака натрия могут маскировать симптомы этих болезней.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), в том числе подтвержденной гиперкалиемии, прогрессирующем заболевании почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.