Рамиприл таблетки инструкция по применению

Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками). Диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: - у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; - у пациентов с инсультом в анамнезе; - у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий; - у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение). Сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда.

- повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ; - ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также в анамнезе, в том числе связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); - гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки); - артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики; - гемодиализ с применением высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью; - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.); - печёночная недостаточность; - гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана (риск чрезмерного снижения артериального давления с последующим нарушением функции почек) или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; - первичный гиперальдостеронизм; - нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами и /или другими цитотоксическими средствами; - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата; - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчелы, осы; - одновременное применение препарата Рамиприл с алискирен-содержащими средствами, у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин); - одновременное применение препарата с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией - беременность и период лактации; - детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Дополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: - тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); - нестабильная стенокардия; - опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; - «легочное» сердце. С осторожностью: - состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных или мозговых артерий); - состояния, сопровождающиеся повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения артериального давления с ухудшением функции почек: выраженная артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжёлая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с гипотензивным действием; гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий приём диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, рвоты, диареи, обильного потоотделения; - нарушения функции печени; - состояния после трансплантации почки; - нарушения функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин.); - системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза)); - сахарный диабет; - пожилой возраст; - гиперкалиемия; - гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточнос-ти); - одновременное применение препарата Рамиприл с антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или с алискирен-содержащими средствами при двойной блокаде PAAC. Рамиприл противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Перед началом терапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Рамиприл не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Рамиприл следует как можно раньше прекратить приём препарата и перевести пациентку на приём других лекарственных средств. Если терапия препаратом Рамиприл необходима в период кормления грудью, то грудное вскармливание необходимо прекратить. За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание артериального давления и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических нарушений, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения артериального давления, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов). Рекомендуется тщательное наблюдение.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приёма пищи. Доза препарата Рамиприл должна подбираться в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл 2,5 мг в сутки, однократно, утром или 2 раза в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2-3-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в сутки, максимальная суточная доза - 10 мг в сутки. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приёма препарата Рамиприл. Начальная суточная доза у пациентов с артериальной гипертензией, которым не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или недостаточностью почечной функции составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) в 1 приём. Лечение следует начинать под строгим контролем врача. При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжёлой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск, начальная доза - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг). Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) в сутки в 1 приём. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Рамиприл дозу диуретиков следует снизить. Сердечная недостаточность, развившаяся в течение 2-9 дней после острого инфаркта миокарда: рекомендуемая начальная суточная доза составляет 5 мг в два приема утром и вечером по 2,5 мг и повышается до 5 мг дважды в сутки (утром и вечером) через два дня. Обычная поддерживающая доза препарата Рамиприл составляет 2,5-5 мг дважды в сутки. Если пациент не переносит начальную дозу препарата (артериальная гипотензия), она должна быть уменьшена до 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) дважды в сутки. Спустя два дня доза может быть снова увеличена до 2,5 мг дважды в сутки, спустя еще два дня доза может быть повышена до 5 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2,5 мг дважды в сутки, то лечение препаратом должно быть прекращено. В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Рамиприл, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг)один раз в сутки и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом Рамиприла доза препарата в дальнейшем увеличивается: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Дозу препарата впоследствии постепенно увеличивают, в зависимости от переносимости препарата Рамиприл: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем еще через 2-3 недели - до достижения целевой поддерживающей дозы в 10 мг 1 раз в сутки. Применение препарата Рамиприл у отдельных групп пациентов Почечная недостаточность: при КК менее 30 мл/мин начальная суточная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг), максимальная суточная доза - 5 мг; при КК 30-60 мл/мин начальная доза составляет 2,5 мг, максимальная суточная доза - 5 мг; при КК более 60 мл/мин начальная суточная доза составляет от 2,5 мг, максимальная суточная доза - 10 мг. У пациентов пожилого возраста начальная суточная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг). Печёночная недостаточность: начальная рекомендуемая доза - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз в сутки и максимальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики, и за пациентами с хронической сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печёночной функцией. Доза препарата должна подбираться в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия пикосульфата (желательно в течение 30 мин после приёма внутрь). При выраженном снижении артериального давления - пациент должен быть уложен на спину с низким изголовьем, проведены мероприятия по восполнению объёма циркулирующей крови и нормализации электролитного баланса, также может быть добавлено введение альфа1-адреномиметиков (норэпинефрин, допамин), при необходимости объём циркулирующей крови может быть восполнен путем инфузии 0,9 % раствора хлорида натрия; в случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для устранения интоксикации не установлена.

Рамиприл: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в т.ч. и сосудистой стенки. Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез ПГ и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает ОПСС, особенно в почечных сосудах, в меньшей степени — во внутренних органах, в т.ч. печени, коже и незначительно — в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах. Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

После приема внутрь антигипертензивное действие начинается через 1–2 ч, достигает максимума спустя 4,5–6,5 ч и продолжается 24 ч и более. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3–4 нед и сохраняется при длительном лечении (в течение 1–2 лет). Эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. Однократный прием в дозе 2,5–20 мг на 60–80% уменьшает активность АПФ в течение 4 ч и на 40–60% в следующие 24 ч. Многократный прием в дозе 2 мг и более блокирует АПФ на 90% в течение 4 ч и на 80% в следующие 24 ч. Уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов, госпитализаций, прогрессирование сердечной недостаточности (уменьшает выраженность ее проявлений), улучшает качество жизни больных и увеличивает выживаемость. У пациентов с острым инфарктом миокарда ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз для жизни. При 6-месячном приеме редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии, тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (3 г/сут и более) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности. При многократном применении в дозе 10 мг рамиприл и его метаболиты создают в грудном молоке низкие концентрации.

При использовании у мышей и крыс доз до 500 мг/кг/сут в течение 24 мес и до 1000 мг/кг/сут в течение 18 мес канцерогенных свойств и влияния на фертильность крыс (при дозах до 500 мг/кг/сут) не обнаружено. В дозах, до 2500 раз (крысы и мыши), более чем в 12 раз (обезьяны) и более чем в 2 раза (кролики) превышающих МРДЧ, в расчете на массу тела, увеличивал частоту расширения почечных лоханок у плодов крыс и задержку прироста массы тела новорожденных мышей (без признаков тератогенного действия, изменений фертильности, репродуктивной способности или течения беременности). Введение мышам, крысам, собакам и обезьянам доз, значительно превышающих рекомендуемые для человека, сопровождалось развитием гипертрофии почечного юкстагломерулярного комплекса. В исследованиях, включающих бактериальный тест Эймса, микроядерный тест на мышах, анализ нерепаративного синтеза ДНК в культуре клеток человека и прямых генных мутаций (в овариальных клетках китайских хомячков) признаков мутагенности не обнаружено. У крыс и мышей (10–11 г/кг) увеличивал смертность, у собак (более 1 г/кг) вызывал гастроинтестинальный дистресс-синдром.

При приеме внутрь абсорбция составляет около 50–60% (прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость). Концентрация и AUC непропорционально возрастают при увеличении дозы. В печени, в результате разрушения эфирной связи, высвобождает рамиприлат, активность которого в 6 раз превышает таковую рамиприла, и образует неактивные метаболиты (при нарушении функции печени метаболизм замедляется). Cmax рамиприла достигается в течение 1–2 ч, рамиприлата — через 2–4 ч, связывание с белками плазмы составляет 73% и 56%, Т1/2 — 5,1 ч и 13–17 ч соответственно. Выводится с мочой (60%, из них 2% — в неизмененном виде) и с фекалиями (40%), в т.ч. в виде метаболитов. При почечной недостаточности увеличивается Т1/2 (может превышать 50 ч) и AUC (в 3–4 раза), понижается экскреция. У людей пожилого возраста отмечено изменение Сmax и AUC без выраженного клинического значения.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, анастомоза; рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера- Эллисона; стрессовые повреждения слизистой оболочки и рецидивирующие кровотечения в ЖКТ, аспирация кислоты во время родов (профилактика).

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг барабан полиэтиленовый 1.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг барабан полиэтиленовый 1.
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг барабан полиэтиленовый 1.

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС.

Начало гипотензивного действия — через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Отсутствует синдром «отмены». Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития сердечной недостаточности. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН. У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в «малом» круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес. При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Абсорбция — 50-60 %, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. TCmax — 2-4 ч. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2.5-5 мг — 15-28 %; для рамиприлата — 45 %. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл) и неактивного дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связь с белками плазмы для рамиприла — 73 %, рамиприлата — 56 %. После ежедневного приема 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при ХПН. Объем распределения рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

Выводится почками — 60 %, через кишечник — 40 % (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при СН концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Противопоказано при беременности. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию рамиприлом на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Категория действия на плод по FDA — C (I триместр).

Категория действия на плод по FDA — D (II и III триместры).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст после 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (10,7%), в т.ч. постуральная (2,2%), стенокардия (2,9%), синкопе (2,1%), сердечная недостаточность (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вертиго (1,5%), боль в грудной клетке (1,1%), менее чем в 1% — аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота (2,2%), рвота (1,6%), диарея (1,1%), менее чем в 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (4,1%), головная боль (1,2%), астения (0,3%), менее чем в 1% — цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель (7,6%), инфекции верхних дыхательных путей, менее чем в 1% — диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (1,2%), менее чем в 1% — протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.

Со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

Прочие: менее чем в 1% — уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

Начальная доза препарата обычно составляет 0,0025 г, принимается 1 раз в сутки (утром) натощак и запивается водой. В случае недостаточного антигипертензивного эффекта дозу препарата через каждые 3 нед. постепенно увеличивают, но также назначают однократно. У отдельных больных равномерное антигипертензивное действие в течение суток достигается при приеме препарата 2 раза в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 0,01 г, а поддерживающая, как правило, 0,0025-0,005 г.

При недостаточном эффекте может применяться совместно с мочегонными средствами.
У больных с сахарным диабетом и больных старше 65 лет начальная суточная доза не должна превышать 0,00125 г, а максимальная -0,005 г.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую антигипертензивную терапию, в т.ч. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Рамиприл – инструкция по применению, показания, аналоги

Лекарственная форма препарата – таблетки.

Действующий компонент Рамиприл – одноименное вещество, концентрация которого в одной таблетке может составлять 2,5 или 5 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза (в форме моногидрата) и магния стеарат.

Применение Рамиприла обоснованно при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия;
• Развившаяся на фоне острого инфаркта миокарда сердечная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Нефропатия (как диабетического, так и недиабетического типа).

В профилактических целях Рамиприл назначают с целью снижения вероятности развития инсульта. инфаркта миокарда и смертности от болезней сердца и сосудов у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. К такой категории, в том числе, относятся:

• Больные, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца (вне зависимости развилась она после инфаркта миокарда или по другой причине);
• Люди, которые перенесли процедуру коронарного шунтирования или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики;
• Пациенты с инсультом в анамнезе;
• Больные в окклюзионными поражениями периферических артерий.

В инструкции к Рамиприлу указано, что принимать препарат противопоказано:

• Пациентам, которые перенесли трансплантацию почки;
• Детям и подросткам младше 18 лет;
• При выраженной дисфункции печени и/или почек;
• В случае двустороннего стеноза артерий почек, а у пациентов после нефрэктомии – при стенозе артерии единственной оставшейся почки;
• При первичном гиперальдостеронизме;
• Беременным женщинам;
• При аортальном стенозе;
• При гиперкалиемии ;
• Женщинам, которые кормят ребенка грудью;
• Людям, имеющим повышенную чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ.

В соответствии с инструкцией к Рамиприлу, принимать препарат следует внутрь, в случае однократного приема – утром натощак.

На начальных этапах лечения пациенту назначают по 1,25-2,5 мг один или два раза в сутки. При недостаточности эффекта дозу постепенно (каждые 2-3 недели) повышают. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 10 мг, оптимальная поддерживающая – 2,5-5 мг.

Рекомендуемые дозы для пожилых людей, пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом: начальная – 1,25 мг, поддерживающая – 2,5 мг, максимальная суточная – 5 мг.

Длительность применения Рамиприла в каждом случае определяется индивидуально.

Как отмечается в инструкции, в некоторых случаях Рамиприл может стать причиной развития нежелательных реакций.

Со стороны сердца и сосудистой системы возможны снижение артериального давления, тахикардия и боли в груди.

Нарушения со стороны нервной системы выражаются в виде головной боли, повышенной слабости, головокружений. В редких случаях применение Рамиприла может сопровождаться лабильностью настроения и нарушениями сна.

Расстройства пищеварительного тракта проявляются потерей аппетита, запорами /диареей. Несколько реже фиксировались боли в животе, стоматит, холестатическая желтуха и панкреатит.

Со стороны респираторной системы в период лечения Рамиприлом наиболее часто возникают бронхит, сухой кашель, синусит.

Побочными эффектами со стороны мочевыделительной системы являются протеинурия, повышение плазменной концентрации мочевины и креатинина. Эти явления отмечаются довольно редко и преимущественно у больных с нарушенной функцией почек.

Также Рамиприл может спровоцировать резкое снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови, анемию. гипокалиемию и гипонатриемию, аллергические реакции, импотенцию. облысение, спастичность мышц.

Пациентам с сопутствующим нарушением функционального состояния почек дозу Рамиприла следует подбирать индивидуально, учитывая показатели клиренса креатинина.

Всем без исключения больным перед началом лечения показано проведение исследования функции почек. Более того, контроль должен быть регулярным на протяжении всего курса лечения препаратом.

Также в процессе лечения следует наблюдать за:

• Картиной периферической крови (в особенности у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, а также у пациентов, которые получают аллопурин и иммунодепрессанты);
• Электролитным составом крови;
• Активностью печеночных ферментов в крови;
• Электролитным составом крови.

Больным, принимающим Рамиприл, противопоказано проведение гемодиализа с применением полиакрилонитрильных мембран, поскольку это повышает риск развития реакций анафилактического типа.

Действие препарата усиливается в случае его одновременного применения с гипотензивными лекарствами, диуретиками, опиоидными анальгетиками, алкоголем, средствами для наркоза.

Ослаблению действия Рамиприла способствуют нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, симпатомиметические средства.

Следует учитывать, что Рамиприл:

• Усиливает гипогликемический эффект противодиабетических средств для перорального применения;
• Усиливает угнетающее действия алкоголя на нервную систему;
• Способствует уменьшению вторичного гиперальдостеронизма и вызванной приемом диуретиков гипокалиемии;
• Провоцирует увеличение плазменной концентрации лития и дигоксина, в результате чего повышается токсичность.

Калийсберегающие диуретические средства, циклоспорин, заменители соли, молоко с низким содержанием солей, а также лекарства, в составе которых присутствует калий, повышают риск возникновения гиперкалиемии.

Препараты, которые оказывают миелодепрессивное действие, увеличивают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза с летальным исходом.

Рамиприл-С3, Пирамил, Хартил, Тритаце, Амприлан, Рамигамма, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия.

Таблетки Рамиприл необходимо хранить в защищенном от света и влаги месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Рамиприл: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Рамиприл относится к группе антигипертензивным препаратам. Действие данного лекарства не сказывается на причине недуга.

Назначают его при искусственно увеличенной гемодинамике, течение которой осуществляется при суженных почечных артериях, усиленном мочевыделении, артериолах, уменьшенном уровне агиотензина II в крови.

Нарушение работоспособности самих почек происходит резко.

Препарат Рамиприл назначают людям, страдающим на:

• Сердечную недостаточность хронического характера;
• Нефропатии;
• Артериальную гипертензию;
• Болезни почек, имеющих диффузный характер.

Кроме этого Рамиприл используют в терапии пациентов, которые перенесли инсульт, инфаркт, коронарное шунтирование и транслюминальную ангиопластику.

Не всегда этот медикамент влияет положительно. бывают ситуации, когда применять средство не рекомендуется.

Данное лекарство запрещается использовать, если имеет место:

• гиперчувствительность к компонентам-ингибиторам АПФ,
• гипотензия,
• гиперкалиемия,
• почечная недостаточность,
• беременность и период кормления грудью.

Кроме этого запрещен прием лекарства в терапевтических целях детям, возраст которых не достиг 18 лет.

Обратите внимание - инструкция по применению и цена на Резерпин. За сколько можно купить лекарство?

В новости (здесь ) аналогичные средства Бидопа.

Ограничить применение медикамента в случае наличия:

• ангионевротического отека;
• супрессии;
• тяжелой формы аутоиммунных заболеваний;
• плохого кровообращения,
• атеросклероза;
• стеноза;
• после пересадки почки;
• сахарного диабета;
• некоторых болезней легких;
• гипонатриемии.

Начальная дозировка медикамента равняется 0,0025 г. Прием ведется 1 раз в сутки (в утреннее время) натощак и запивается водой.

Если имеет место недостаточный антигипертензивный эффект дозировка лекарства спустя каждые 3 недели постепенно повышается. Однако может назначаться однократный прием.

У определенных людей спустя сутки при применении медикамента 2 раза в день наблюдается равномерный антигипертензивный эффект. Максимальное количество медикамента в день составляет 0,01 г.

Применять лекарственный препарат во время беременности запрещается. Перед тем, как использовать лекарство, нужно убедиться в отсутствии беременности.

Когда пациента забеременела на момент лечения, следует сразу же заменить лечение Рамиприлом на другую терапию. Если этого не сделать, что возможет риск повреждения плода. Особенно патология плода прооисходит в 1-ом триместре беременности.

Препарат Рамиприл оказывает следующее негативное воздействие на плод:

• нарушает развитие почек плода,
• понижает АД у плода и новорожденного,
• нарушает работоспособность почек,
• вызывает гиперкалиемию, гипоплазию черепа,
• способствует деформации черепа и гипоплазии легких.

Принимая препарат Рамиприл, в организме у человека могут возникать следующие побочные эффекты:

1. Относительно ССС наблюдается уменьшение показателей артериального давления, тахикардия, ортостатический коллапс, аритмия. инфаркт миокарда. стенокардия .
2. Относительно мочеполовой системы происходит усиление ХПН, уменьшение либидо и потенции, протеинурия.
3. Нервная система у больного возникает ишемия головного мозга, головокружение, инсульт, головная боль, сонливость, слабость, парестезии. Если использовать медикамент в высоких дозах человека нарушается сон, возникает спутанность сознания, чувство тревоги, депрессии.
4. Органы чувств. изменения обоняния, вкуса, слуха и зрения, вестибулярные нарушения, шум в ушах.
5. Относительно пищеварительной системы появляется чувство тошноты, рвота, понос или запор, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость, холестатическая желтуха, патологическое изменение работоспособности печени, сопровождающееся образованием острой печеночной недостаточности, болезненные ощущения в эпигастральной области, жажда, сухость во рту, плохой аппетит, глоссит, стоматит.
6. Дыхательная система. пациента беспокоит "сухой" кашель, одышка, бронхопазм, ринорея.
7. Аллергии проявляется в вид е сыпи на кожных покровах, зуда, фотосенсибилизации, крапивницы, ангионевротической отечности лица, конечностей, языка, губ, голосовой щели и/или гортани, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигут, васкулит, серозит, миозит, артралгия, миалгия, артрит, эозинофилия.
8. Относительно органов кроветворения наблюдается анемия, понижение Hb и гематокрита, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения.
9. К остальным осложнениям можно отнести судороги, гипертермия, алопеция.
10. Лабораторные показатели могут показать наличие гиперкреатининемии, повышенной активности "печеночных" трансаминаз, гипераммониемии, гипербилирубинемии, гипонатриемии, гиперкалиемии, возникновения антинуклеарных антител.

Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

К основным проявлениям передозировки следует отнести:

• выраженное понижение артериального давления,
• брадикардию,
• шок,
• нарушение водно-электролитного равновесия,
• острую почечную недостаточность,
• ступор.

Лечение, заключающееся в устранении представленных признаков, состоит в промывке желудка и выведении адсорбентов и натрия сульфата. Такая терапия свойственна для легких случаев передозировки.

В случае выраженного снижения артериального давления больному внутривенно вводятся катехоламины, ангиотензин II.

Читайте далее - инструкция по применению на Эналаприл. Как правильно назначить препарат?

В статье (тут ) обзор цен на Фозикард.

Лечение представленным препаратом должно осуществляться под регулярным контролем врача. До того, как приступить к лечению, необходимо пройти антигипертензивную терапию. Она будет включать также применение диуретиков.

Если отметить диуретики не получается, то следует снизить дозировку Рамиприла и скоректировать водно-электролитный баланс.

У людей, для которых лечение гипертензии сопровождается злокачественным течением, увеличение дозировки происходит постепенно каждые сутки. При этом постоянно контролируется артериальное давление, чтобы достичь максимального эффекта.

Терапевтический эффект лекарства намного усиливают гипотензивные препараты.

Для предохранения организма от гипоксемии, повышения риска образования нейтропении, гиперальдостеронизма.

Рамиприл не применяют вместе с противодиабетическими медикаментами, диуретиками, а также препаратами миелодепрессивного воздействия, заменителями соли и калийсодержащими добавками.

Препарат Рамиприл имеет следующие аналоги:

Приобрести лекарство в Украине можно по средней цене-500 гривен, в России- 200 рублей.

Представленный препарат в большинстве случаев назначают людям после инсульта, инфаркта, а также при сердечной недостаточности.

Просмотрев многочисленные отзывы о данном лекарстве, можно понять, что это действительно эффективное лекарственное средство. Понять это можно из следующих отзывов:

Антон. «У моей матери всегда были проблемы с артериальным давлением, да и сердце время от времени пошаливало. После обращения к врачу она стали применять препарат Рамиприл. Эффект действительно есть.

Улучшилось общее самочувствие, нормализовалось давление, появилась бодрость, и нормализовался сон. Побочных эффектов обнаружено не было, поэтому положительное воздействие препарата подтверждаю ».

Елена. «У моей бабушки случился инсульт, состояние было крайне тяжелое. Врач назначил специальное лечение для облегчения состояния. Это лечение включало в себя прием Рамиприла.

Спустя некоторое время состояние заметно улучшилось, она стала лучше спать по ночам, давление постепенно нормализуется. Из побочных эффектов хотела бы отметить тошноту и периодическую рвоту ».

Лекарственный препарат Рамиприл – эффективное средство для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы. Эффективность данного медикамента доказана положительными отзывами пациентов, их улучшенным состоянием после его приема.

Назначение препарата и его дозировка должна назначаться только врачом, иначе может возникнуть передозировка, что только ухудшит состояние. Запрещается принимать лекарство женщинам в период вынашивания ребенка.