Как получить полис ОМС в Москве нового образца - через Госуслугу и в РОСНО

Оформить этот документ можно в любом филиале страховой компании, имеющей лицензию на предоставление этой услуги.

Адреса и контакты страховых организаций можно узнать в любом медицинском учреждении. Для удобства людей с ограниченными возможностями (инвалидов 1 группы) большинство компаний предоставляют услуги по оформлению документов на дому.

В Москве много страховых компаний, которые уполномочены предоставить услугу обязательного медицинского страхования.

Вот перечень крупнейших из них:

1. «Росгосстрах-Медицина».
2. Страховая компания «Согаз — Мед».
3. Страховая компания «РОСНО — МС».
4. «МСК «МЕДСТРАХ».
5. ВТБ Медицинское страхование.
6. Страховая компания «Согласие — М».
7. Страховая компания «Ингосстрах — М».

Для получения полиса должны быть предоставлены такие документы:

1. Заявление.
2. Паспорт, а для детей, которым не исполнилось 14 лет, свидетельство о рождении.
3. Паспорт одного из родителей для детей до 18 лет.
4. Страховой номер индивидуального лицевого счёта, если такой есть.

Жителям других стран необходимо дополнительно предоставить:

1. Паспорт гражданина другой страны.
2. Вид на жительство, а при его отсутствии – паспорт с записью, подтверждающей право на временное пребывание на территории Российской Федерации.

Когда заявление принято, клиенту выдается временный полис, который действителен месяц.

Чтобы получить полис нового образца необходимо придерживаться таких инструкций:

1. Выбрать страховую организацию. С января 2011 года россиянам предоставляется возможность самим выбирать страховую компанию, с которой хочется сотрудничать. Для этого просто нужно зайти на сайт Федерального фонда ОМС и выбрать отделение из своего региона. К этому шагу необходимо отнестись с ответственностью, поскольку сменить страховую организацию нельзя в течение года.
2. Собрать документы. Ознакомиться с их перечнем можно на сайте выбранной страховой фирмы. Подготовленную документацию можно подать как лично, так и через посредника.
3. Получить полис. Он подготавливается в течение месяца. В это время клиент может пользоваться временным свидетельством, которое позволит ему посещать поликлинику бесплатно. Когда полис будет подготовлен, сотрудник страховой организации сообщает об этом в телефонном режиме или по электронной почте.

Электронным полисом может воспользоваться только его владелец и никто другой. Штрих-код в нем заменен на встроенный чип по подобию банковской карточки. На чипе зафиксированы личная подпись и фотография застрахованного, поэтому никто не сможет получить доступ к вашим персональным данным.

При этом действие полисов старого образца не аннулируется и они все еще действительны. Пациент, как и раньше, имеет возможность записаться на прием к лечащему врачу через электронный терминал или же на сайте государственных услуг.

Получить страховой документ могут все граждане России, а также граждане других стран, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, лица, у которых гражданство отсутствует.

Беженцы, а также лица, временно проживающие, имеют возможность получить временный полис на время, определяющее длительность их пребывания в стране.

Каждый рано или поздно, но нуждается в получении медицинской помощи, поэтому полис выгодно иметь всем, в том числе даже новорожденным. Он будет залогом получения высококачественной медицинской помощи при любых ситуациях без оплаты.

Чтобы его оформить на младенца, для начала нужно зарегистрировать его в ЗАГСе и получить его первый документ – свидетельство о рождении. Потом родителям необходимо прописать ребенка по месту жительства. Следующий шаг – оформление полиса.

Родители должны обратиться в больницу, которая относится к месту постоянной прописки малыша, узнать, с какой страховой организацией она сотрудничает, и узнать местонахождение ближайшего пункта выдачи полисов ОМС. Чаще всего он расположен в здании больницы для удобства пациентов.

Если же постоянная регистрация отсутствует, например, семья проживает на съемной квартире, то ребенка можно прописать по месту временного проживания на срок, указанный в договоре аренды квартиры. В таком случае документы на бесплатное медобслуживание необходимо продлять на новый срок совместно с продлением регистрации.

В обязательном порядке полис ОМС единого образца необходимо оформить тем, кто его потерял, сменил фамилию, имя, отчество или официально сменил прописку. В случае обнаружения неправильных данных в уже существующем документе.

При смене места проживания необходимо сообщить об этом в филиал страховой компании не позже тридцати дней после перерегистрации.

Многим известна ситуация, когда приезжаешь в чужой город, на новое место работы. Поначалу не задумываешься о необходимости оформления каких-либо документов. Но ситуации бывают в жизни разные – неожиданная болезнь и как следствие, нуждаешься в оказании квалифицированной помощи врачей.

На работу тоже необходимо предъявить документ, подтверждающий причину отсутствия на рабочем месте – больничный лист. Однако невозможно получить лечение в государственной поликлинике без медицинского страхования. Если у вас нет прописки, то получить полис можно путем закрепления по месту пребывания. Это законное право каждого гражданина и отказать в его реализации никто не может.

Если возникают какие-то сложности, необходимо сразу же сообщить в региональный фонд обязательного медстрахования, координаты которого можно найти в интернете. Эта структура четко наблюдает за соблюдением норм закона об ОМС и отслеживает все нарушения, помогает обратившимся правильно оформить все документы.

Но необходимо знать, что получить полис – это полдела, нужно еще присоединиться по нему к выбранной вами поликлинике. Прикрепление проводится по согласию врача, который в принятии своего решения опирается на уровень загрузки учреждения. Поэтому новоприбывшему пациенту могут и отказать.

Чтобы быть уверенным, что вы не стали жертвой злоупотребления полномочиями, лучше подавать заявление о прикреплении в письменной форме на имя главного врача больницы, параллельно обратившись с просьбой о поддержке в страховую компанию, с которой вы заключили договор.

Образец заявления можно взять в регистратуре поликлиники. Если по каким-либо параметрам выбранное учреждение вам не подходит, вы вправе сменить место обслуживания.

При этом нет необходимости открепляться от предыдущего заведения, так как сотрудники, выбранной вами новой поликлиники, сами подадут запрос о вашей медицинской документации.

Заключить договор об обязательном медицинском страховании можно в электронной форме на Едином портале государственных услуг. Необходимо только поместить заявление в электронной форме на сайте.

Все требуемые данные о гражданине получаются путем создания запроса в Единую систему идентификации и аутентификации и систему межведомственного электронного взаимодействия. В результате клиент получает уведомление с номерным знаком его полиса.

Брать его на руки нет необходимости. Все необходимые данные хранятся в системе страхования, это позволяет не предоставлять его при посещении медицинских заведений.

Как поменять страховой медицинский полис

Для получения гражданами помощи в медицинских государственных учреждениях необходимо получить полис обязательного медицинского страхования. Если вы его до сих пор не получили, то вам придется оплатить все услуги, оказанные вам в поликлинике. Страховой медицинский полис всегда должен находиться у застрахованного. Но в связи со вступлением в силу с 1 января 2011 года нового Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», было принято решение выдавать полисы нового образца, а также предоставляется возможность самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию. Если вы не получали медицинский страховой полис или же хотите заменить старый полис, начиная с 1 мая 2011 года, сделайте следующее:

Определитесь с выбором страховой компании, услугами которой вы хотите воспользоваться.

Подготовьте все необходимые документы (паспорт, свидетельство о рождении на ребенка, пенсионное удостоверение для пенсионеров.

Подайте заявление в выбранную вами страховую медицинскую компанию или территориальный фонд, причем для работающего населения необходимо обратится по месту работы в отдел кадров и сообщить о том, услугами какой страховой компании вы предпочитаете воспользоваться.

Получите в этот же день полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Запомните, сменить страховую компанию вы сможете только один раз в году, но не позднее 1 ноября текущего года. Однако, есть случаи, когда смену компании можно провести чаще, например, в страховом медицинском полисе допущены ошибки в дате рождения или месте рождения, а так же если полис пришел в негодность или в случае переезда в другую область России.

Обязательное медицинское страхование представляет собой государственную систему социальной защиты граждан по охране здоровья. Гарантом получения бесплатной медицинской помощи выступает документ, которым обеспечиваются все граждане России, получивший название «медицинский полис». Если вы поменяли паспорт, перешли на другое место работы или стали пенсионером, то вам необходимо обменять страховой медицинский полис.

Если вы увольняетесь с предыдущего места работы или меняете место жительства, сдайте выданный ранее страховой полис за 10 дней до перемен. Получите справку, подтверждающую факт сдачи. Она понадобится для оформления нового документа.

Устраиваясь на новое место работы, напишите заявление о предоставлении вам нового медицинского полиса своему работодателю или в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы сотрудники вашего предприятия. Если фирма, где вы начали деятельность, не страхует своих работников, обратитесь с заявлением в медицинскую организацию, в которой зарегистрировано неработающее население вашего района по месту прописки.

К заявлению о замене медицинского полиса приложите необходимые документы и их заверенные копии: паспорт гражданина Российской Федерации, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, представляющее собой пластиковую зеленую карточку.

Если вам необходимо поменять медицинский полис вашего ребенка, дополнительно предоставьте свидетельство о его рождении.

Если вы относитесь к категории граждан, которые имеют право на оказание медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», предоставьте в страховую организацию удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании вас беженцем.

В день подачи заявления сотрудник страховой медицинской организации должен выдать вам временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса. Требуйте такой документ, если вам его не выдают. Медицинская помощь может понадобиться вам в любой момент. Временное свидетельство будет действительно в течение тридцати календарных дней или до момента приобретения нового полиса.

Не забудьте оставить сотруднику страховой организации свой номер телефона или адрес электронной почты, чтобы получить уведомление о сроках выдачи нового медицинского полиса.

Замена полиса ОМС

Все мы, к сожалению, иногда нуждаемся в медицинской помощи, и любой из нас, безусловно, знает, что «удовольствие» это не из дешевых. Однако, независимо от своих финансовых возможностей, каждый человек имеет гарантированное Конституцией право на получение своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Именно для этого в России создана система медицинского страхования населения. Существует она достаточно давно, и к сегодняшнему дню назрела такая необходимость, как обязательная замена полисов ОМС. Зачем это понадобилось и как это сделать — рассмотрим ниже.

Полис медстрахования как раз и является документом, подтверждающим право гражданина на получение квалифицированного и, что немаловажно, бесплатного медобслуживания. Для любой больницы и поликлиники наличие у пациента этого документа очень важно, так как именно он является основанием для выставления счета страховой компании, которая и будет компенсировать затраты на лечение. Поэтому необходимость иметь полис ОМС — это не прихоть, а обязанность, предусмотренная законодательством. Однако, в связи с новыми законами в этой сфере, некоторые страховки, выданные ранее, могут стать недействительными. Избежать такой неприятности поможет замена полиса ОМС. Тем более что сделать это достаточно просто.

Что и говорить, замена старых полисов ОМС доставляет гражданам некоторые неудобства. А так ли это необходимо? Дело в том, что до введения в действие нового законодательства каждая страховая компания пускала в оборот собственные бланки и вносила туда те сведения, которые считала нужным. Действовал такой полис только на той территории, которую обслуживала конкретная СК, поэтому, если человеку приходилось обратиться за медицинской помощью за пределами своего региона, доказать право на бесплатное медобслуживание было проблематично. Замена полиса ОМС как раз и призвана устранить такого рода недоразумения, ведь новый документ имеет единую форму на всей территории РФ и дает право его владельцу обратиться за помощью в любое медицинское учреждение по его выбору.

Оформить полис ОМС очень просто — для этого нужно лишь выбрать любую страховую компанию и предоставить туда необходимые документы. Стоит отметить, что если раньше необходимость страховать своих сотрудников была в принудительном порядке возложена на работодателей, то по новому законодательству они лишены этой «почетной» обязанности. Теперь оформление, а также замена полиса ОМС — целиком и полностью ваша забота. Однако есть в этом и свои плюсы: например, вы не обязаны обращаться именно в ту организацию, с которой заключен договор у вашего работодателя, а можете выбрать страховую компанию по своему усмотрению.

Если вы по какой-то причине не работаете, то оформить страховой полис можно в том учреждении, которое обслуживает ваш район (получить сведения об этом можно, обратившись в городской фонд медстрахования).

Еще одним новшеством является замена полиса ОМС через интернет — такую возможность якобы предоставляют сегодня многие страховые компании. Однако на самом деле оформить страховку дистанционно нельзя — вам все равно придется лично посетить офис организации (хотя бы для получения документа на руки). Поэтому, хотя замена полиса ОМС через интернет и предлагается на сайтах многих страховых компаний, на самом деле это только своего рода рекламный ход, призванный привлечь как можно больше клиентов.

На практике через интернет вы сможете только подать заявление и некоторые сканированные копии документов (если, конечно, не боитесь, что они попадут не по адресу). Максимальный результат, который вы сможете получить, — сэкономить 5–10 минут личного времени, именно столько потратит специалист страховой компании, внося необходимые сведения о вас в вашем присутствии.

Как уже было сказано, теперь вы можете самостоятельно выбрать организацию, в которой будет проводиться замена полиса ОМС. Адреса и телефоны можно узнать в территориальном фонде медстраха. Конечно, лучше всего выбирать крупную страховую компанию с хорошей репутацией, достаточным количеством положительных отзывов, а самое главное, имеющую лицензию. Например, замена полиса ОМС в Москве осуществляется такими организациями, как:

• ООО «МСК «МЕДСТРАХ».
• ОАО «РОСНО – МС».
• «Ф-полис».
• «Викс-полис».
• «Директ-полис».
• «Солидарность для жизни».
• «Макс-м».
• «Уралсиб».
• «Страховая группа «Спасские ворота – М».
• «Ресо-гарантия».
• «12 полисов».
• «Икар» и др.

Замена полиса ОМС в Москве, Рязани, Саратове и любом другом городе Российской Федерации происходит абсолютно одинаково, и страховая компания вправе требовать от вас только те документы, которые предусмотрены законом. Также в любом регионе России одни и те же сроки выдачи бланка, равно как и порядок его оформления.

Как ни странно, но каждая страховая компания требует для оформления и замены полиса свой перечень документов, однако законодательством закреплен вполне конкретный список.

Граждане РФ должны предоставить следующие бумаги:

• Детям до 14 лет — паспорт любого из родителей или документ, подтверждающий право на опеку; свидетельство о рождении, в котором присутствует отметка о гражданстве РФ; СНИЛС, если таковой имеется.
• Для детей от 14 лет и взрослых — внутренний паспорт РФ или удостоверение, которое выдается на период оформления постоянного паспорта, а также СНИЛС (при наличии такового).

Документы для замены полиса ОМС иностранным гражданам включают в себя:

• Паспорт или любой документ, признанный, в соответствии с международным договором, удостоверением личности.
• Вид на жительство или документ, разрешающий временное проживание в РФ, с пометкой о регистрации.
• СНИЛС (когда он есть).

Такие же бумаги предоставляют и лица без гражданства, временно или постоянно проживающие в России. А вот люди, имеющие статус переселенца или беженца, должны дополнительно предоставить документы, подтверждающие сей факт.

Если вы не имеете возможности лично прибыть в офис страховой компании, то можете поручить данную процедуру любому родственнику или знакомому по вашему выбору. При этом нужно будет дополнительно предоставить паспорт человека, получающего полис на ваше имя, и нотариально заверенную доверенность, подтверждающую его право сделать это.

Замена полиса ОМС на новый — процедура достаточно быстрая и занимает приблизительно 30 рабочих дней. На этот срок вам будет выдано так называемое временное свидетельство, подтверждающее ваше право на бесплатное медобслуживание. Обычно в него вносятся такие сведения:

• персональную информацию о застрахованном — ФИО, пол, дату и место рождения и проживания, данные паспорта и др.;
• название и реквизиты страховой организации, которая оформляет полис;
• номер и дату выдачи свидетельства, срок его действия;
• подписи сторон.

Временное свидетельство имеет такие же полномочия, как и основной документ, поэтому все медучреждения без исключения обязаны принимать его, равно как и полис ОМС.

Несмотря на то что срок замены полиса ОМС не вполне определен, тянуть с этим все же не стоит, особенно если в вашем старом документе стоит отметка о том, что он действителен до 01.01.2011. Такой полис считается просроченным и подлежит немедленной замене — если этого не сделать, то в оказании медицинской помощи, за исключением экстренных случаев, вам могут отказать. Причем экстренным признается только тот случай, при котором есть прямая угроза жизни пациента. Любое другое заболевание, даже самое тяжелое, под это определение не подпадает и потребует от вас либо немедленного оформления полиса ОМС, либо лечения за свой счет.

Все страховки, оформленные после этой даты, считаются действительными до момента замены, и отказать в медицинском обслуживании на том основании, что у вас документ старого образца, вам не имеют права. Если это случилось — смело обращайтесь с жалобой к руководителю медицинского заведения (главврачу или его заместителю), в территориальный фонд медстрахования или страховую организацию, которая выдала полис.

Стоит знать, что существуют случаи, когда замена полиса ОМС является обязательной. В соответствии с российским законодательством, действующий полис ОМС может быть как бумажным, так и пластиковым со встроенным чипом. Срок действия такой карты — пять лет, после чего она подлежит обязательной замене. Бумажный полис может быть заменен по причине приведения в негодность (ветхость, потертость, нечитаемость в результате намокания и так далее). В случае утери полиса любого вида вам будет обязательно выдан дубликат.

Также обратиться в страховую компанию для замены бланка придется в случае изменения личной информации: фамилии, имени, отчества и других данных, внесенных в него.

1. Полис ОМС нового образца не имеет срока годности, действует бессрочно и не требует продления.
2. При смене места работы и жительства переоформлять документ также не требуется.
3. Также не придется менять полис, если вы решили воспользоваться помощью другой компании, предоставляющей услуги страхования — данные о ней просто вносятся в уже имеющийся бланк. Такую замену можно производить до 10 раз, но не чаще 1 раза в год. Стоит знать, что подавать заявление о смене страховой компании нужно до первого ноября текущего года, после этой даты такое заявление могут не принять.
4. Пункты замены полисов ОМС расположены в каждом городе и поселке, в непосредственной близости от места вашего проживания.
5. Полис нового образца действует по всей территории страны и дает право на выбор не только лечебного учреждения, но и конкретного врача.
6. Лечение и консультация должны быть представлены не только в государственной, но и в частной клинике, если она входит в систему ОМС.
7. Полис позволяет проводить электронную запись к нужному специалисту, а также способствует созданию единой информационной базы данных по всей территории РФ.
8. При оформлении документа нового образца каждому гражданину присваивается уникальный 16-значный номер, зная который, можно дистанционно просматривать свою медицинскую карту, результаты анализов и т. д. конечно, в том случае, когда ваша клиника имеет свой сайт и предоставляет возможность своим пациентам пользоваться «Личным кабинетом».

В заключение стоит отметить еще один немаловажный момент — получить полис нового образца можно не только на бумажном или пластиковом носителе, но и в виде универсальной электронной карты, которая является многофункциональным инструментом для ее владельца. С помощью УЭК можно совершать платежи, оплачивать проезд в метро и общественном транспорте, также она заменяет СНИЛС и некоторые другие документы. С некоторых пор оформление УЭК на территории Российской Федерации носит рекомендательный характер.

Даже если вы уверены, что медицинская помощь вам в ближайшем времени не понадобится, не затягивайте с заменой полиса ОМС, ведь в будущем это может обернуться неприятными моментами.

Полис ОМС нового образца - Юридическая информация - Форум Дети - страница 2

sweet july 23 июня 2013, 22:52

Девочки, всем доброй ночи,

Вопрос по полису ОМС. Сейчас активно начался процесс обмена старого формата (у нас в Москве пластик), на бумажный общероссийский. Это был, конечно, цирк с конями, но себе и детям я новые получила.

Хотела заодно сделать маме и мужу по доверенности, но меня завернули, т. к. им еще заверенные копии паспортов нужны.

Но суть вопроса не в этом, а в том, что если оформлять через пункт в поликлинике, нужно выстоять дикую очередь в 2,5 часа. Иногда можно вообще не успеть. Отношение хамское, какого давно не видела.
Так что совершенно не хочу, чтобы эта страховая ("Солидарность для жизни" еще деньги за нас получала.

Слы шала, что можно другую страховую выбрать (Ингосстрах и еще несколько) и полис без очередей у них в офисе поменять.

Это соответствует действительности? Кто-нибудь сталкивался? Если да, то как впечатления?
По качеству мед. обслуживания разницы скорее всего не будет, но все равно приятней иметь дело с вменяемой страховой.

Замена полиса омс на полис нового образца в москве адреса

О том, что с 1 августа стартовал выпуск электронных полисов обязательного медицинского страхования, рассказал глава Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский. В своем интервью журналистам портала «Москва-24», он добавил, что полис нового образца изготавливается не более 30 дней, в течение которых гражданин сможет предъявлять временное свидетельство о замене полиса. Однако все желающие столичные жители смогут получить и бумажный полис – власти отказываться от них пока не собираются.

Упомянутый электронный полис представляет собой пластиковую карту, в которую встроен специальный чип, несущий в себе персональные данные застрахованного лица. На оборотной стороне электронного полиса располагается фотография и личная подпись владельца. Владимир Зеленский прокомментировал: «На карте размещен чип, аналогичный чипам на банковских картах. На этот чип записаны данные о застрахованном лице, в том числе гражданство, дата и место рождения. Кроме этого, чип является носителем и другой информации, в числе которой: текущая страховая компания, в которой застрахован гражданин, территория страхования, дата выдачи нового полиса».

В беседе с корреспондентом новостного портала «Москва-24», Владимир Зеленский добавил, что те полиса, которые выдавались ранее (полиса нового образца в формате А5) достаточно неудобны в использовании, их нельзя ни свернуть, ни заламинировать. А теперь, по словам Зеленского, любой застрахованный гражданин в Москве может заменить полученный ранее полис ОМС - зеленую карточку или голубой листок - на электронный. Чтобы самостоятельно оформить себе новый электронный полис, нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением, бланк которого можно найти в интернете. Добавим, что на сегодняшний день в столице проживает 12 миллионов застрахованных по ОМС, и более 7 миллионов все еще имеют полис образца 1998 года (зеленая карточка). И хотя, по сообщению властей, данные по такому полису уже неактуальны, горожане не спешат их менять.

Не так давно в новостные порталы публиковали информацию о том, что в Правительстве рассматривают возможность введения электронной карты горожанина, которая будет и полноценной заменой полиса и ключом от медицинской карты, которую собираются внедрить с 2018 года. Однако пока новой информации об этом не поступает.

Диагностический центр № 5 - О полисах ОМС

1. В связи с поручением Федерального фонда обязательного медицинского страхования и имеющимися обращениями граждан по вопросу о сроках замены полисов «старого» образца на полисы единого образца Московский городской фонд обязательного медицинского страхования дополнительно разъясняет следующее.

В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (до 01.01.2011 года), являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. При этом ни указанным федеральным законом, ни Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, не установлены сроки окончания действия полисов «старого» образца. Таким «сроком» следует считать дату, когда гражданин по собственному желанию решит подать заявление о выборе страховой медицинской организации для получения полиса единого образца.

Уточнить, является ли полис «старого» образца действующим, можно в выдавшей его страховой компании или в поликлинике, в которой застрахованное лицо наблюдается, а также на Интернет-сайте МГФОМС (www.mgfoms.ru —> Электронные службы —* Проверка полиса ОМС).

По полису «старого» образца застрахованные по ОМС граждане смогут продолжать получать медицинскую помощь в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования и после 1 января 2014 года. Медицинские организации не вправе отказать застрахованному лицу, предъявившему полис ОМС «старого» образца, в оказании бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено, что полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Также на официальном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Защита прав граждан » Вопросы и ответы» размещено разъяснение о том, что полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

Полис единого образца необходимо получать в первую очередь следующим гражданам:

• новорожденным;
• гражданам, ранее не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
• утратившим полис обязательного медицинского страхования;
• изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями;
• получившим гражданство Российской Федерации;
• гражданам, у которых полис снят с учета в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц по причине оформления полиса в другом субъекте Российской Федерации.

2. Кроме того, в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования поступают многочисленные жалобы застрахованных в системе ОМС лиц в части организации оказания им медицинской помощи в медицинских организациях
г.Москвы, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, в том числе в случаях предъявления астрахованными лицами полисов ОМС как московских, так и
выданных на территории других субъектов Российской Федерации.

В этой связи МГФОМС дополнительно разъясняет, что на основании положений пункта 23 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом
Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, территория страхования застрахованного лица определяется не цифрами единого номера полиса, указываемого на лицевой стороне полиса, а последней записью на оборотной стороне полиса о страховой медицинской организации, в которой зарегистрировано застрахованное лицо. Полис ОМС «нового» образца с единым номером полиса (ЕНП) выдается единовременно и не подлежит обмену в случае отсутствия изменений в реквизитах застрахованного лица.

Следует отметить, что согласно п. 4.8 Дополнительного соглашения к Договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязана «использовать все имеющиеся в распоряжении организации средства для идентификации застрахованных (установление личности, места жительства), обратившихся за медицинской помощью, в том числе путём обращения к Региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц (PC ЕРЗЛ), как в момент обращения, так и в течение всего периода его лечения. ». В том числе с учётом сведений, предоставляемых МО в СМО в составе Регистра прикреплённого населения для организации подушевого финансирования.

Отказы в оказании медицинской помощи нарушают права застрахованного лица в системе ОМС и, следовательно, являются нарушением договоров между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, заключенных в пользу застрахованных лиц.

Учитывая изложенное, МГФОМС убедительно просит уководителей в кратчайшие сроки провести дополнительную разъяснительную работу с сотрудниками медицинских организаций, страховых медицинских организаций, а также с застрахованными в системе ОМС гражданами.

Как получить полис ОМС нового образца в Королеве - Соцсфера - РИАМО в Королеве

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца можно получить при утрате или замене старого документа, при смене паспортных данных или страховой медицинской компании. Также полис необходимо оформить для новорожденного ребенка. Корреспондент «РИАМО в Королеве» выяснил, какие документы нужно собрать и куда следует обратиться, чтобы получить полис ОМС нового образца.

Зачем нужен полис ОМС

© сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования оформляется бесплатно. Он гарантирует застрахованным лицам:

– бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС на всей территории Российской Федерации;
– защиту законных прав и интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
– круглосуточную консультацию по вопросам ОМС;
– контроль качества лечения в случае возникновения конфликтных ситуаций;
– защиту прав застрахованных в досудебном и судебном порядке;
– участие в процессах по возмещению ущерба, причиненного пациенту в результате оказания лечения ненадлежащего качества;
– рассмотрение индивидуальных обращений в кратчайшие сроки.

Для оформления или замены полиса ОМС для взрослого россиянина требуется предъявить только паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Если полис оформляется для ребенка в возрасте до 14 лет, то нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и паспорт одного из родителей (законного представителя, опекуна).

У иностранных граждан должен быть вид на жительство в России или документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание.

Также рекомендуется иметь с собой копии этих документов.

Выбор страховой компании

С документами следует обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО). Рекомендуется сделать это по месту жительства, так как в регионе, где был выдан полис ОМС, можно получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В Королеве работают следующие страховые медицинские организации: ЗАО «МАКС-М», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «РГС-Медицина», ООО «СМК РЕСО-Мед» и ОАО «РОСНО-МС».

Полный реестр СМО можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области. Там же представлен список учреждений, оказывающих услуги по полисам ОМС.

© сайт министерства строительного комплекса Московской области

С порядком подачи заявления на оформление полиса ОМС необходимо ознакомится на сайте выбранной страховой компании или по ее телефонам. Чаще всего необходимо прийти в офис и заполнить специальный бланк. В некоторых компаниях есть возможность подать заявление в электронной форме.

После подачи заявления страховая медицинская компания выдает временное свидетельство, которое дает право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая. Юридически оно действует до момента получения постоянного полиса. Кроме того, полис ОМС старого образца действителен до его замены на новый.

Получение полиса ОМС

Срок оформления полиса ОМС составляет 30 рабочих дней с момента подачи заявления. О его готовности можно узнать по указанному на временном свидетельстве телефону, если страховая компания предоставляет такую возможность.

Получить готовый полис ОМС нового образца можно в пунктах выдачи соответствующей СМО.

Контакты СМО в Королеве

Адрес: г. Королев, ул. Октябрьская, д. 5

Телефоны: 8-495-516-53-14, 8-495-516-08-19

Режим работы: с понедельника по четверг с 8:00 до 18:00, пятница с 8:00 до 16:45, перерыв с 13:00 до 13:45

Адрес: г. Королев, мкр. Юбилейный, ул. Лесная, д. 14, 2-й этаж, офис 15

Режим работы: с понедельника по четверг с 8:00 до 18:00, пятница с 9:00 до 16:45, перерыв с 13:00 до 14:00

Адрес: г. Королев, ул. Богомолова, д. 3А

Режим работы: с понедельника по пятницу с 9:30 до 18:00, перерыв с 13:30 до 14:00

Адрес: г. Королев, ул. Богомолова, д. 4

Режим работы: с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00, перерыв с 13:30 до 14:00

Адрес: г. Королев, пр-т Космонавтов, д. 41, корп. 1, ТЦ «Виртус»

Режим работы: ежедневно с 10:00 до 21:00, перерыв с 13:00 до 14:00

Адрес: г. Королев, мкр. Юбилейный, ул. Пионерская, д. 1/4, 1 этаж

Режим работы: понедельник, пятница, суббота, воскресенье с 10:00 до 18:00

Адрес: г. Королев, пр-т Королева, д. 20, ТЦ «Союз», 1 этаж, рядом со входом в супермаркет «Веста»

Телефоны: 8-916-954-02-24, 8-495-511-21-28

Режим работы: понедельник, среда, пятница с 10:00 до 14:00, вторник, четверг с 14:00 до 18:00

Адрес: г. Королев, пр-т Космонавтов, д. 27, 1 этаж

Режим работы: с понедельника по пятницу с 10:00 до 18:00

Адрес: г. Королев, мкр. Юбилейный, ул. Пионерская, д. 12, ТЦ «Парус», 2 этаж

Режим работы: с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00, перерыв с 14:00 до 15:00