Руководства, Инструкции, Бланки

енп полиса омс нового образца что это img-1

енп полиса омс нового образца что это

Рейтинг: 4.3/5.0 (1878 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Медицинский полис

Медицинский полис.

Минуло 3 года, как вступил в силу Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который ввел в действие новый полис обязательного медицинского страхования единого федерального образца, но у многих жителей нашего города до сих пор устаревшие полисы. Казалось бы, куда торопиться? Между тем, получение нового, единого полиса ОМС дает ряд преимуществ. Во-первых, такой полис можно получить как в форме бумажного бланка, так и в форме пластиковой карты (подробнее об этом ниже). Во-вторых, обращаясь в медучреждение, не нужно каждый раз предъявлять паспорт. Дело в том, что полис ОМС с 2011 года стал единым для всей страны. Теперь, как и СНИЛС, он выдается на неопределенный срок и его номер остается неизменным. Неважно, какого образца полис - старого или нового, но ЕНП (единый номер полиса) присвоен каждому застрахованному гражданину. Когда медучреждение выставляет счет на оплату в страховую компанию, у обладателей старого полиса каждый раз приходится проверять паспортные данные, чтобы установить ЕНП гражданина. С полисом нового образца таких проблем нет.

С конца июля 2013 года Архангельский филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» начал прием заявлений от граждан на выдачу медицинских полисов в форме пластиковой карты. Электронный полис, по сути, ничем не отличается от бумажного. Он точно также позволяет застрахованному лицу получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе ОМС на всей территории нашей страны, и по территориальной - в том регионе, где получен страховой документ. Основной плюс электронного полиса – удобство. Карточка не занимает много места, меньше изнашивается и обладает высокой степенью защиты. На полис нанесены все необходимые данные для обращения за бесплатной медицинской помощью – ФИО, дата рождения, фото, подпись застрахованного и номер полиса. Информация о прикреплении к лечебному учреждению и выбранной страховой медицинской организации записаны на электронном носителе карты.

Если раньше работодатель обеспечивал сотрудников медицинскими полисами, то теперь каждый гражданин может сам выбирать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут его обслуживать. Поменять страховую компанию и медучреждение, если, например, не устраивает обслуживание можно один раз в год. При переезде в другой регион или при увольнении менять полис не нужно.

Для оформления полиса ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем необходимы:

  • заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (в страховой компании Вам дадут бланк заявления и помогут его заполнить);
  • документ, удостоверяющий личность;
  • страховой номер индивидуального счета (СНИЛС) (при наличии);
  • фото, которое делается прямо в офисе страховой компании;
  • подпись гражданина на планшете.

Через 30 рабочих дней после оформления гражданину придет SMS - оповещение с приглашением получить готовый полис.

Стоит отметить, что полис в форме пластиковой карты с электронным носителем также можно оформить и на новорожденного ребенка. Для полноценного развития малыша необходима качественная и доступная медицинская помощь, одной из гарантий получения которой является полис ОМС! Для малышей до года все медицинские мероприятия строго регламентированы в Стандарте диспансеризации (профилактического) наблюдения ребенка и проводятся бесплатно по полису ОМС.

Новорожденный ребенок до момента оформления свидетельства о рождении получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы. Затем родителям или другим законным представителям необходимо выбрать страховую медицинскую организацию и оформить полис ОМС на ребенка. С ним ребенок сможет получать медпомощь бесплатно не только на территории своего района (города, области и т.д.), но и по всей России.

Чтобы получить полис ОМС в форме пластиковой карты на новорожденного ребенка, необходимо предоставить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии) и паспорт его законного представителя (родителя, опекуна или попечителя) в страховую медицинскую организацию.

Желающие обменять медицинские полисы таких страховых компаний как СОГАЗ, РОСНО и СИБИРЬ и получить полис ОМС в форме пластиковой карты могут обратиться в офисы страховой компании и оформить заявление на выбор (замену) страховой медицинской организации по следующему адресу: г. Мирный, ул. Овчинникова, д. 15. График: Ежедневно: 09:00-17:15, без обеда, выходной: сб, вс Тел. (81834) 5-33-00.

Версия для печати

Другие статьи

Медицинский полис сменил бумагу на пластик - Новости компаний - Новости Архангельска

Минуло 3 года, как вступил в силу Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который ввел в действие новый полис обязательного медицинского страхования единого федерального образца, но у большинства жителей нашего региона до сих пор устаревшие полисы. Казалось бы, куда торопиться?

Окончательный срок по замене полисов старого образца пока не установлен, то есть пользоваться морально устаревшей бумажкой можно сколько душе угодно. Между тем, получение нового, единого полиса ОМС дает ряд преимуществ. Во-первых, такой полис можно получить в форме пластиковой карты (подробнее об этом ниже). Во-вторых, обращаясь в медучреждение, не нужно каждый раз предъявлять паспорт. Лишняя формальность взята не с потолка. Дело в том, что полис ОМС с 2011 года стал единым для всей страны. Теперь, как и СНИЛС, он выдается на неопределенный срок и его номер остается неизменным. Неважно, какого образца полис - старого или нового, но ЕНП (единый номер полиса) присвоен каждому застрахованному гражданину. Когда медучреждение выставляет счет на оплату в страховую компанию, у обладателей старого полиса каждый раз приходится проверять паспортные данные, чтобы установить ЕНП гражданина. С полисом нового образца таких проблем нет.

С конца июля прошлого года Архангельский филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» начал прием заявлений от граждан на выдачу медицинских полисов в форме пластиковой карты. Электронный полис, по сути, ничем не отличается от бумажного. Он точно также позволяет застрахованному лицу получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе ОМС на всей территории нашей страны, и по территориальной - в том регионе, где получен страховой документ. Основной плюс электронного полиса – удобство. Карточка не занимает много места, меньше изнашивается и обладает высокой степенью защиты. На полис нанесены все необходимые данные для обращения за бесплатной медицинской помощью – ФИО, дата рождения, фото, подпись застрахованного и номер полиса. Информация о прикреплении к лечебному учреждению и выбранной страховой медицинской организации записаны на электронном носителе карты.

Если раньше работодатель обеспечивал сотрудников медицинскими полисами, то теперь каждый гражданин может сам выбирать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут его обслуживать. Поменять страховую компанию и медучреждение, если, например, не устраивает обслуживание можно раз в год. При переезде в другой регион или при увольнении менять полис не нужно.

Для оформления полиса ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем необходимы:

- заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (в страховой компании Вам дадут бланк заявления и помогут его заполнить);
- документ, удостоверяющий личность;
- страховой номер индивидуального счета (СНИЛС) (при наличии);
- фото, которое делается прямо в офисе страховой компании;
- подпись гражданина на планшете.

Через 30 дней после оформления гражданину придет SMS - оповещение с приглашением получить готовый полис.

Стоит отметить, что полис в форме пластиковой карты с электронным носителем также можно оформить и на новорожденного ребенка. Для полноценного развития малыша необходима качественная и доступная медицинская помощь, одной из гарантий получения которой является полис ОМС! Для малышей до года все медицинские мероприятия строго регламентированы в Стандарте диспансеризации (профилактического) наблюдения ребенка и проводятся бесплатно по полису ОМС.

Новорожденный ребенок до момента оформления свидетельства о рождении получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы. Затем родителям или другим законным представителям необходимо выбрать страховую медицинскую организацию и оформить полис ОМС на ребенка. С ним ребенок сможет получать медпомощь бесплатно не только на территории своего района (города, области и т.д.), но и по всей России.
Чтобы получить полис ОМС в форме пластиковой карты на новорожденного ребенка, необходимо предоставить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии) и паспорт его законного представителя (родителя, опекуна или попечителя) в страховую медицинскую организацию.

Адреса офисов страховой компании «Росгосстрах-Медицина» по обмену медицинских полисов в Архангельске:

1. Офис №1 в Архангельске, пр. Троицкий, 39, каб. 4. График: ежедневно: 08:00-19:00, выходной: сб, вс. Тел. (8182) 20-92-77.

2. Офис №2 в Архангельске, пр. Новгородский, 26, каб. 9. График: ежедневно: 09:00-19:00, сб: 10:00-14:00, выходной: вс. Тел. (8182) 68 34 07.

3. Офис № 3 в Архангельске, пр. Троицкий, 99, «Архангельская городская поликлиника № 1», (холл справа от регистратуры). График работы: ежедневно: 08:00-15.15. без перерыва на обед. Выходные дни: сб, вс.

4. Офис № 4 в Архангельске, ул. Северодвинская, 16 «Архангельская городская поликлиника № 2» (холл слева от регистратуры). График работы: ежедневно: 08:00-15.15. без перерыва на обед. Выходные дни: сб, вс.

Енп полиса омс нового образца что это - только свежие новости

Енп полиса омс нового образца что это

В Красноярском крае на сегодня выдано 1 005 УЭК, еще 952 карты поступили в пункты выдачи. По данным краевого министерства информатизации и связи, в настоящее время одно из наиболее востребованных региональных приложений, размещенных на УЭК, — транспортное, позволяющее получить скидку на поездки в общественном транспорте. Так, в сентябре этого года по универсальным картам в крае было совершено 1 472 поездки, произведено 64 пополнения в специализированных терминалах и почтовых отделениях региона. Теперь УЭК может заменить собой еще и бумажный медицинский полис единого образца. В соответствии с поручением правительственной комиссии по использованию информационных технологий субъекты РФ должны обеспечить выдачу электронных полисов обязательного медицинского страхования путем размещения их на универсальной электронной карте. Фонд обязательного медицинского страхования уже дал указание своим территориальным фондам обеспечить выдачу полисов нового образца на УЭК. «Никаких законодательных ограничений для этого сейчас не существует. Проведены все необходимые консультации с министерством здравоохранения РФ и ФОМС. Выдача карты осуществляется сразу с полисом медицинского страхования нового образца. Никакого больше полиса, ни бумажного, ни пластикового, не требуется», — отметил президент «УЭК», вице-президент «Сбербанка России» Алексей Попов. Номер полиса обязательного медицинского страхования ОМС визуально размещается на оборотной стороне универсальной электронной карты. В электронной части УЭК содержатся сведения о страховой медицинской организации. Номер полиса регистрируется в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации. Таким образом, УЭК обеспечивает получение услуг в медицинских учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинской помощи на дому. В настоящее время жители края могут обращаться в пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования и писать заявление на оформление полиса в составе УЭК. Обращаться можно также в пункты приема заявлений на выдачу универсальной электронной карты. При себе необходимо иметь паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования СНИЛС. Пункты приема заявлений на оформление УЭК: — в Красноярске: КГКУ «ЦИТ» — ул. Мечникова, 44А; КГБУ «Многофункциональный центр» — ул. Попова, 8; — в Норильске: КГБУ «Многофункциональный центр» — ул. Подробная информация по функционалу УЭК, о пунктах приема заявлений и выдачи карт и пунктах пополнения размещена на портале электронного правительства Красноярского края. Сall-центр электронного правительства Красноярского края на базе МФЦ: 8-800-200-39-12 звонок бесплатный. Вам выслано письмо для подтверждения рассылки, пожалуйста проверьте почту.

Комментарии

Енп полиса омс нового образца что это - Последнее обновление

Енп полиса омс нового образца что это

В Красноярском крае на сегодня выдано 1 005 УЭК, еще 952 карты поступили в пункты выдачи. По данным краевого министерства информатизации и связи, в настоящее время одно из наиболее востребованных региональных приложений, размещенных на УЭК, — транспортное, позволяющее получить скидку на поездки в общественном транспорте. Так, в сентябре этого года по универсальным картам в крае было совершено 1 472 поездки, произведено 64 пополнения в специализированных терминалах и почтовых отделениях региона. Теперь УЭК может заменить собой еще и бумажный медицинский полис единого образца. В соответствии с поручением правительственной комиссии по использованию информационных технологий субъекты РФ должны обеспечить выдачу электронных полисов обязательного медицинского страхования путем размещения их на универсальной электронной карте. Фонд обязательного медицинского страхования уже дал указание своим территориальным фондам обеспечить выдачу полисов нового образца на УЭК. «Никаких законодательных ограничений для этого сейчас не существует. Проведены все необходимые консультации с министерством здравоохранения РФ и ФОМС. Выдача карты осуществляется сразу с полисом медицинского страхования нового образца. Никакого больше полиса, ни бумажного, ни пластикового, не требуется», — отметил президент «УЭК», вице-президент «Сбербанка России» Алексей Попов. Номер полиса обязательного медицинского страхования ОМС визуально размещается на оборотной стороне универсальной электронной карты. В электронной части УЭК содержатся сведения о страховой медицинской организации. Номер полиса регистрируется в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации. Таким образом, УЭК обеспечивает получение услуг в медицинских учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинской помощи на дому. В настоящее время жители края могут обращаться в пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования и писать заявление на оформление полиса в составе УЭК. Обращаться можно также в пункты приема заявлений на выдачу универсальной электронной карты. При себе необходимо иметь паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования СНИЛС. Пункты приема заявлений на оформление УЭК: — в Красноярске: КГКУ «ЦИТ» — ул. Мечникова, 44А; КГБУ «Многофункциональный центр» — ул. Попова, 8; — в Норильске: КГБУ «Многофункциональный центр» — ул. Подробная информация по функционалу УЭК, о пунктах приема заявлений и выдачи карт и пунктах пополнения размещена на портале электронного правительства Красноярского края. Сall-центр электронного правительства Красноярского края на базе МФЦ: 8-800-200-39-12 звонок бесплатный. Вам выслано письмо для подтверждения рассылки, пожалуйста проверьте почту.

Отзывы: Данные передаются администрации лечебного учреждения для устранения недочетов или поощрения тех, кто этого заслуживает. Главная задача проводимых дежурств — представитель СМО должен оказать содействие пациенту в получении качественной медицинской помощи в момент обращения в медицинское учреждение.

Письмо МГФОМС № 962э от - О полисах ОМС

Форум по медицинскому праву Письмо МГФОМС № 962э от 10.09.2013 "О полисах ОМС"

Письмо Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 10 сентября 2013 г. № 962э "О полисах ОМС"

Департамент здравоохранения города Москвы
Директорам ГКУ дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы
Руководителям медицинских организаций
Руководителям страховых медицинских организаций

1. В связи с поручением Федерального фонда обязательного медицинского
страхования и имеющимися обращениями граждан по вопросу о сроках замены полисов
«старого» образца на полисы единого образца Московский городской фонд обязательного
медицинского страхования дополнительно разъясняет следующее.

В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы
обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным до дня
вступления в силу настоящего Федерального закона (до 01.01.2011 года), являются
действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования
единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При этом ни указанным федеральным законом, ни Правилами обязательного медицинского страхования,
утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, не установлены сроки окончания
действия полисов «старого» образца. Таким «сроком» следует считать дату, когда
гражданин по собственному желанию решит подать заявление о выборе страховой
медицинской организации для получения полиса единого образца.
Уточнить, является ли полис «старого» образца действующим, можно в выдавшей его
страховой компании или в поликлинике, в которой застрахованное лицо наблюдается, а
также на Интернет-сайте МГФОМС (mgfoms.ru —> Электронные службы —* Проверка
полиса ОМС).

По полису «старого» образца застрахованные по ОМС граждане смогут продолжать
получать медицинскую помощь в медицинских организациях системы обязательного
медицинского страхования и после 1 января 2014 года. Медицинские организации не вправе
отказать застрахованному лицу, предъявившему полис ОМС «старого» образца, в оказании
бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.
Частью 1 статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено,
что полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим
право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей
территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой
обязательного медицинского страхования.

Также на официальном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного
медицинского страхования в разделе «Защита прав граждан » Вопросы и ответы»
размещено разъяснение о том, что полисы обязательного медицинского страхования,
полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы
обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином
универсальной электронной карты.

Полис единого образца необходимо получать в первую очередь следующим
гражданам:
• новорожденным;
• гражданам, ранее не застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию;
• утратившим полис обязательного медицинского страхования;
• изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными
сведениями;
• получившим гражданство Российской Федерации;
• гражданам, у которых полис снят с учета в региональном сегменте единого
регистра застрахованных лиц по причине оформления полиса в другом
субъекте Российской Федерации.

2. Кроме того, в Московский городской фонд обязательного медицинского
страхования поступают многочисленные жалобы застрахованных в системе ОМС лиц в
части организации оказания им медицинской помощи в медицинских организациях
г.Москвы, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, в том числе в
случаях предъявления застрахованными лицами полисов ОМС как московских, так и
выданных на территории других субъектов Российской Федерации.

В этой связи МГФОМС дополнительно разъясняет, что на основании положений
пункта 23 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом
Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, территория страхования
застрахованного лица определяется не цифрами единого номера полиса, указываемого
на лицевой стороне полиса, а последней записью на оборотной стороне полиса о
страховой медицинской организации, в которой зарегистрировано застрахованное
лицо. Полис ОМС «нового» образца с единым номером полиса (ЕНП) выдается
единовременно и не подлежит обмену в случае отсутствия изменений в реквизитах
застрахованного лица.

Следует отметить, что согласно п. 4.8 Дополнительного соглашения к Договору на
оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязана
«использовать все имеющиеся в распоряжении организации средства для идентификации
застрахованных (установление личности, места жительства), обратившихся за медицинской
помощью, в том числе путём обращения к Региональному сегменту единого регистра
застрахованных лиц (PC ЕРЗЛ), как в момент обращения, так и в течение всего периода его
лечения. ». В том числе с учётом сведений, предоставляемых МО в СМО в составе Регистра
прикреплённого населения для организации подушевого финансирования.
Отказы в оказании медицинской помощи нарушают права застрахованного лица в
системе ОМС и, следовательно, являются нарушением договоров между медицинскими
организациями и страховыми медицинскими организациями, заключенных в пользу
застрахованных лиц.

Учитывая изложенное, МГФОМС убедительно просит руководителей в кратчайшие
сроки провести дополнительную разъяснительную работу с сотрудниками медицинских
организаций, страховых медицинских организаций, а также с застрахованными в системе
ОМС гражданами.

Директор А.В. Решетников

Детская стоматологическая поликлиника № 16 - О полисах ОМС

О полисах ОМС

1. В связи с поручением Федерального фонда обязательного медицинского страхования и имеющимися обращениями граждан по вопросу о сроках замены полисов «старого» образца на полисы единого образца Московский городской фонд обязательного
медицинского страхования дополнительно разъясняет следующее.

В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (до 01.01.2011 года), являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. При этом ни указанным федеральным законом, ни Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, не установлены сроки окончания действия полисов «старого» образца. Таким «сроком» следует считать дату, когда гражданин по собственному желанию решит подать заявление о выборе страховой медицинской организации для получения полиса единого образца. Уточнить, является ли полис «старого» образца действующим, можно в выдавшей его страховой компании или в поликлинике, в которой застрахованное лицо наблюдается, а также на Интернет-сайте МГФОМС (www.mgfoms.ru —> Электронные службы —* Проверка полиса ОМС).
По полису «старого» образца застрахованные по ОМС граждане смогут продолжать получать медицинскую помощь в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования и после 1 января 2014 года. Медицинские организации не вправе отказать застрахованному лицу, предъявившему полис ОМС «старого» образца, в оказании бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.
Частью 1 статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено, что полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Также на официальном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Защита прав граждан » Вопросы и ответы» размещено разъяснение о том, что полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.
Полис единого образца необходимо получать в первую очередь следующим гражданам:
• новорожденным;
• гражданам, ранее не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
• утратившим полис обязательного медицинского страхования;
• изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями;
• получившим гражданство Российской Федерации;
• гражданам, у которых полис снят с учета в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц по причине оформления полиса в другом субъекте Российской Федерации.
2. Кроме того, в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования поступают многочисленные жалобы застрахованных в системе ОМС лиц в части организации оказания им медицинской помощи в медицинских организациях г.Москвы, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, в том числе в случаях предъявления застрахованными лицами полисов ОМС как московских, так и выданных на территории других субъектов Российской Федерации.
В этой связи МГФОМС дополнительно разъясняет, что на основании положений пункта 23 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, территория страхования застрахованного лица определяется не цифрами единого номера полиса, указываемого на лицевой стороне полиса, а последней записью на оборотной стороне полиса о страховой медицинской организации, в которой зарегистрировано застрахованное лицо. Полис ОМС «нового» образца с единым номером полиса (ЕНП) выдается единовременно и не подлежит обмену в случае отсутствия изменений в реквизитах застрахованного лица.
Следует отметить, что согласно п. 4.8 Дополнительного соглашения к Договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязана «использовать все имеющиеся в распоряжении организации средства для идентификации застрахованных (установление личности, места жительства), обратившихся за медицинской помощью, в том числе путём обращения к Региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц (PC ЕРЗЛ), как в момент обращения, так и в течение всего периода его лечения. ». В том числе с учётом сведений, предоставляемых МО в СМО в составе Регистра прикреплённого населения для организации подушевого финансирования.
Отказы в оказании медицинской помощи нарушают права застрахованного лица в системе ОМС и, следовательно, являются нарушением договоров между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, заключенных в пользу
застрахованных лиц.
Учитывая изложенное, МГФОМС убедительно просит руководителей в кратчайшие сроки провести дополнительную разъяснительную работу с сотрудниками медицинских организаций, страховых медицинских организаций, а также с застрахованными в системе ОМС гражданами.

Декодирование (расшифровка) штрих-кода полиса ОМС (часть 1)

Почти больше года назад я начал свое знакомство с системой ОМС. В то время я устроился на работу в страховую компанию, занимающуюся ОМС. Первостепенной задачей было навести порядок в учете полисов внутри компании.
Первоначально нужно было придумать схему обработки и распределения полисов по отделения в области, которые поступали к нам в компанию из Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования (ТФОМС). Камнем преткновения было декодирование штрих-кода с полиса ОМС.
Я начал искать информацию в интернете и ТФОМС. Результаты были плачевны, информации с гулькин нос. Прошло время, я разобрался, написал dll для декодирования штрих-кода полиса. Ради праздного интереса стал искать в гугле, может кто-нибудь написал о своем опыте на эту тему. И каково же было мое удивление, когда я обнаружил кучу вопросов и тем на формах - но НИ ОДНОГО НОРМАЛЬНОГО ОТВЕТА.
Информация нужна для того чтоб ей делились, и вот я решил поделиться ей. Не судите строго меня по этой статье. Она получилась большая, но зато я попытался описать все, что знаю по этой теме.
Просьба, при использовании материала данной статью указывать обратную ссылку на сайт.

Первое: Оборудование…

Начнем в первую очередь с оборудования для сканирования штрих-кода полиса. Нам понадобится двухмерный сканер штрих-кодов. Я использую Honeywell Xenon 1900. Сканер отличный, в мануале к сканеру есть штрих-код. который нужно им считать и он начнет эмулировать подключение по com-порту.

Так же я пробовал сканер штрих Metrologic MS9520, честно говоря, хорошего результата он мне не дал. Тогда, времени разбирать не было в чем конкретно причина, потому остановил выбор на Xenon 1900. По цене, сканеры не сильно разнятся. Вывод один покупайте Honeywell Xenon 1900. Вложитесь один раз и горя знать не будете.

Более подробно про сканеры читайте здесь .

Второе: Описание штрих-кода…

Структура штрих-код полиса ОМС состоит из 131 байта (символа). Если вы от сканируете просто штрих-код сканером и выведите в блокнот, то там увидите «кракозябру». Почему так происходит?

Дело в том, что данные зашифрованы (сжаты), и сканер видит набор символов, которые Windows просто не может отобразить в блокноте. Рассмотрим, что видит сканер в «сыром виде».

Тип штрих-кода полиса ОМС

Первые 3 байта – это тип штрих-кода. Описание этого как такового в ГОСТе я не встретил. Типов штрих-кодов всего два: «010» и «020», чем отличаются эти два типа мы поговорим ниже.
Единый номер полиса (ЕНП) ОМС
С 4 по 9 символ (байты) закодирован ЕНП. ЕНП раскодируется в следующем порядке:
1. Берем первый символ, получаем код символа из таблицы ASCII (10 системе счисления ).
2. Переводим в 16 систему счисления.
3. Записываем, затем берем следующий символ, повторяем 1 и 2 пункты и полученное число записываем рядом с предыдущим.
4. Так перекодируем все символы с 4 по 9. В результате, получаем огромное число в 16 системе исчисления, которое, если перевести в 10 систему счисления, то получим ЕНП.
НО, как должно быть вы знаете, первые две цифры ЕНП – это код региона. Есть регионы, которые начинаются с нуля. Например, «02» -это называется лидирующий ноль. При данном методе сжатия ЕНП лидирующий ноль теряется, поэтому нужно проверять на выходе, если ЕНП равен 15 символам, нужно добавлять лидирующий ноль.
Код расшифровки ЕНП на языке Delphi выглядит следующим образом.

Вот так декодируется ЕНП. Итого мы разобрали всего с 1 по 10 байт, а их всего 131.

Декодирование Фамилии, Имени, Отчества с штрих-кода полиса ОМС

Помните, выше я писал про два типа штрих кода - “020” и “010”. Так вот они значительно влияют на алгоритмы раскодирования (декодирования в дальнейшем.) Расскажу в общих чертах, потом приведу примеры кода.
Тип «010».
ФИО записано с 11 по 52 символ (байт). Причем сделано это зеркально. Например (кодами символов):
35 56 06 67 6А 8F 5D DF… – так записано в штрих-коде полиса ОМС, отражаем зеркально
DF 5D 8F 6A 67 06 56 35 – декодируем в нормальный вид и получаем:
АНВОНИТНАТСНОК|АНИЛОП|АВЕНЬЛАШ – это ФИО в зеркальном отражении, то есть переписываем с конца в начало и получаем долгожданное Фамилию, Имя, Отчество с полиса ОМС
ШАЛЬНЕВА|ПОЛИНА|КОНСТАНТИНОВНА. В ГОЗНАКе работают жестокие извращенцы?
Тип «020».
ФИО записано с 11 по 61 символ (байт). Причем больше ни какой «зеркальной чехарды». Например (кодами символов):
DF 5D 8F 6A 67 06 56 35 – декодируем в нормальный вид и получаем:
ШАЛЬНЕВА|ПОЛИНА|КОНСТАНТИНОВНА.
Как видите, есть различия, которые сильно влияют на весь порядок. Знали бы вы сколько нервов я потратил, пока путем экспериментов и тупого анализа строчек в виде кодов символов, я обнаружил данную закономерность. Ну не будем о грустном.
Немного расскажу про декодирование (раскодирование) самой строки из штрих-кода. Суть метода примерно следующая:
1. Получаем код символа в 8 системе счисления.
2. Берем первые 6 байт и переводим число в 16 систему счисления.
3. 16 числа представляются в виде двух символов, используя их и таблицу соответствий, определяем закодированный символ.
В общих чертах раскодирование происходит по выше описанному алгоритму. (Спасибо за помощь в реализации этой части Михаилу Станину).
Теперь собственно сам код:

Получаем пол, дату рождения и (дату окончания полиса – если она есть)

Вследствие того, что в зависимости от типа штрих-кода полиса ОМС, диапазон символов (байт) для ФИО разный, меняется расположение остальных данных. Пол представлен в виде одного символа (байта):
1-Мужской;
2-Женский.
Для типа штрих-кода полиса «010», это 53 символ. В штрих-коде типа «020» пол записан в 62 символе.

Дата рождения и дата окончания действия полиса кодируется количеством дней от 01.01.1900 г. до даты рождения/окончания полиса. Даты записаны в двух символах, декодирование идет по тому же принципу, что и ЕНП.
Ниже приведу просто пример кода:

По структуре штрих-кода я все расписал, остальные символы это ЭЦП – электронно-цифровая подпись полиса. Во всяком случае, так написано в ГОСТе. Про то, как это реализовывается в виде dll я распишу в следующей статье.

P.S. Нравится материал. Длитесь в твитере, лайкайте в контакте и так далее. Все спасибо))

P.S. Вторая часть статьи о декорировании штрих-кода здесь .Материал про электронные полисы здесь .

Официальный сайт ГКУ ДЗ CВАО г

О полисах ОМС

В связи с поручением Федерального фонда обязательного медицинского страхования и имеющимися обращениями граждан по вопросу о сроках замены полисов «старого» образца на полисы единого образца Московский городской фонд обязательного медицинского страхования дополнительно разъясняет следующее.

В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (до 01.01.2011 года), являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. При этом ни указанным федеральным законом, ни Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, не установлены сроки окончания действия полисов «старого» образца. Таким «сроком» следует считать дату, когда гражданин по собственному желанию решит подать заявление о выборе страховой медицинской организации для получения полиса единого образца.

Уточнить, является ли полис «старого» образца действующим, можно в выдавшей его страховой компании или в поликлинике, в которой застрахованное лицо наблюдается, а также на Интернет-сайте МГФОМС (www.mgfoms.ru —> Электронные службы —* Проверка полиса ОМС).

По полису «старого» образца застрахованные по ОМС граждане смогут продолжать получать медицинскую помощь в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования и после 1 января 2014 года. Медицинские организации не вправе отказать застрахованному лицу, предъявившему полис ОМС «старого» образца, в оказании бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N° 326-ФЭ установлено, что полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Также на официальном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Защита прав граждан » Вопросы и ответы» размещено разъяснение о том, что полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

Полис единого образца необходимо получать в первую очередь следующим гражданам:

гражданам, ранее не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

утратившим полис обязательного медицинского страхования;

изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями;

получившим гражданство Российской Федерации;

гражданам, у которых полис снят с учета в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц по причине оформления полиса в другом субъекте Российской Федерации.

На основании положений пункта 23 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, территория страхования застрахованного лица определяется не цифрами единого номера полиса, указываемого на лицевой стороне полиса, а последней записью на оборотной стороне полиса о страховой медицинской организации, в которой зарегистрировано застрахованное лицо. Полис ОМС «нового» образца с единым номером полиса (ЕНП) выдается единовременно и не подлежит обмену в случае отсутствия изменений в реквизитах застрахованного лица.

Главные специалисты