Индапамид *

Формула: C16H16ClN3O3S, химическое название: 3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (и в виде полугидрата).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики/тиазидоподобный диуретик; антигипертензивные средства.
Фармакологическое действие: вазодилатирующее, диуретическое, гипотензивное.

Индапамид ингибирует обратное всасывание в кортикальном сегменте петли нефрона ионов натрия, повышает выделение с мочой ионов хлора, натрия, магния и кальция. Уменьшает восприимчивость стенки сосудов к ангиотензину 2 и норадреналину; стимулирует образование простагландина Е2; ингибирует ток ионов кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки, что приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов. Индапамид уменьшает образование стабильных и свободных кислородных радикалов. После приема внутрь полно и быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается через 2 часа после приема обычной лекарственной формы (капсулы, таблетки), через 12 часов после приема пролонгированных таблеток. На 71–79% в плазме связывается с белками. Также связывается с эластином гладких мышц стенки сосуда. Может обратимо поступать в эритроциты периферической крови, соотношение плазма/кровь примерно составляет 1:6 при достижении максимальной концентрации и увеличивается до 1:3,5 через 8 часов. Проникает через различные барьеры (включая и плацентарный). В печени индапамид метаболизируется. Выведение имеет двухфазный характер: время полувыведения из цельной крови составляет примерно 14 часов, конечное время полувыведения равно 26 часам. 70% выводится почками и 23% выводится с фекалиями. Выводится в основном в виде метаболитов, около 7% в неизмененном виде. Индапамид имеет дозозависимый эффект. При приеме 2,5 мг оказывает максимальный гипотензивный эффект при незначительном увеличении диуреза. При употреблении однократной дозы максимальный гипотензивный эффект развивается через 24 часа. После многократного использования терапевтический эффект был отмечен через 1–2 недели, достигая максимума к 8–12 неделям. Индапамид эффективен при терапии отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (является незарегистрированным показанием).

Индапамид принимается внутрь, независимо от пищи, 1 раз в сутки (предпочтительно утром) 1,25–2,5 мг; максимальная суточная доза составляет 5 мг.
При пропуске очередного приема индапамида необходимо принять его как вспомните, о времени следующего приема проконсультироваться с лечащим врачом.
При приеме индапамида следует систематически контролировать содержание K+, Mg2+, Na+ в плазме, pH, уровни мочевой кислоты, глюкозы и остаточного азота. Наиболее тщательное наблюдение необходимо у пациентов с циррозом печени, ишемической болезнью, хронической сердечной недостаточностью, а также у пожилых больных. Также к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Первое определение содержание K+ в крови необходимо выполнить в первую неделю лечения. Гиперкальциемия при приеме индапамида может появиться из-за ранее невыявленного гиперпаратиреоза. У пациентов с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно, когда имеется гипокалиемия. Выраженная дегидратация может вызвать острую почечную недостаточность. Пациентам нужно компенсировать потерю воды и в начале терапии тщательно наблюдать за работой почек. Индапамид может давать положительные результаты во время проведения допинг-контроля.

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность или анурия, острое нарушение мозгового кровообращения, гипокалиемия, тяжелая печеночная недостаточность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования препарата не определены).

Некомпенсированный сахарный диабет, нарушение работы печени или/и почек, гиперурикемия, гипонатриемия и прочие нарушения водно-электролитного баланса, гиперпаратиреоз, ишемическая болезнь сердца, удлинение интервала QT на ЭКГ, асцит, совместное использование препаратов, которые удлиняют интервал QT (эритромицин, астемизол, антиаритмические препараты 1A класса — дизопирамид, хинидин — и 3 класса — бретилия тозилат, амиодарон).

Во время беременности использовать индапамид можно, если предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. При грудном вскармливании не рекомендовано применять индапамид (нет информации о возможности проникновения индапамида в грудное молоко).

Система пищеварения: тошнота, анорексия, рвота, сухость во рту, гастралгия, дискомфорт в области живота, диарея/запор, печеночная энцефалопатия, панкреатит;
нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, вялость, летаргия, недомогание, спазмы мышц, вертиго, парестезия, напряженность, нервозность, раздражительность, тревога, ажитация, инсомния, депрессия, сонливость, нарушение зрения, конъюнктивит;
система крови и кровообращения: сердцебиение, ортостатическая гипотензия, аритмия, ЭКГ изменения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга;
мочеполовая система: полиурия, никтурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение потенции или/и либидо;
аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, геморрагический васкулит;
система дыхания: ринит, фарингит, кашель, синусит;
прочие: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, боль в спине, понижение массы тела, потливость, гиперкальциемия, обострение системной красной волчанки, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипергликемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гипокалиемия, глюкозурия, гиперкреатинемия.

Не стоит одновременно использовать препараты лития и индапамид, так как возможно развитие токсического эффекта лития из-за уменьшения его почечного клиренса. Совместное использование индапамида с эритромицином, винкамином. астемизолом. пентамидином, терфенадином, сультопридом, антиаритмическими средствами 1а (дизопирамид, хинидин) и 3 классов (бретилия тозилат, амиодарон. соталол) может уменьшать гипотензивное свойство индапамида и вызвать аритмию по типу «пируэт». Глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, адреностимуляторы, тетракозактид уменьшают гипотензивный эффект индапамида, баклофен — усиливает. Салуретики (тиазидные, петлевые), глюко- и минералокортикоиды, сердечные гликозиды, тетракозактид, слабительные средства, амфотерицин В повышают возможность развития гипокалиемии при совместном использовании с индапамидом. При совместном использовании индапамида с сердечными гликозидами увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации; с метформином — усугубление молочнокислого ацидоза; с препаратами кальция — гиперкальциемии. Сочетание с калийсберегающими диуретиками у некоторых больных может быть эффективно, но при этом не исключается риск появления гипер - или гипокалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Ингибиторы АПФ повышают возможность развития острой почечной недостаточности или/и артериальной гипотензии. Индапамид повышает возможность появления почечной недостаточности при применении высоких доз при дегидратации организма йодсодержащих контрастных препаратов (поэтому до их использования необходимо восполнить дефицит жидкости). Антипсихотические препараты и трициклические антидепрессанты могут увеличивать антигипертензивное свойство индапамида и повышать возможность ортостатической гипотензии. При совместном приеме индапамида с циклоспорином возможно повышение содержания креатинина в плазме крови. Индапамид уменьшает эффекты непрямых коагулянтов; увеличивает блокаду нервно-мышечной передачи, которая развивается при приеме недеполяризующих миорелаксантов.

При передозировке индапамидом появляются тошнота, слабость, рвота, нарушения водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженная гипотензия, угнетение дыхания. Необходимо промыть желудок, проводить коррекцию водно-электролитного баланса, симптоматическую и поддерживающую терапию. Антидота нет.

Акрипамид®
Акрипамид® ретард
Акутер-Сановель
Ариндап
Арифон®
Арифон® ретард
Веро-Индапамид
Индап®
Индапамид
Индапамид-Верте

Индапамид МВ Штада
Индапамид ретард
Индапамид-Тева
Индапамид Штада
Индапамид-OBL
Индапрес
Индапсан
Индипам
Индиур®
Ионик

Ионик ретард
Ипрес® лонг
Лорвас®
Лорвас® СР
Памид
Равел® СР
Ретапрес
СР-Индамед
Тензар

Индапамид – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Индапамид ретард является антигипертензивным препаратом, относится к группе тиазидоподобных диуретиков.

Активное действующее вещество данного препарата является производным сульфонилмочевины и по структуре напоминает тиазидное мочегонное средство. Индапамид применяется для лечения артериальной гипертензии. Механизм действия препарата на организм позволяет снизить артериальное давление без значительного изменения объема мочеиспускания. Данное лекарственное средство действует на сосуды и почечную ткань. Действующее вещество характеризуется сильной липофильностью, за счет чего препарат изменяет проницаемость мембран для кальция, в результате уменьшается сократительная способность гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Также Индапамид, по инструкции, увеличивает образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов, за счет чего снижается общая предсердечная нагрузка, расширяется артериол, уменьшается артериальное давление.

Применение Индапамида повышает, хоть и незначительно, выделение ионов магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделяемой жидкости. Гипотензивный эффект препарата проявляется уже в дозировках, которые не влияют значительно на диурез, поэтому его терапевтические дозы обеспечивают снижение артериального давления без увеличения объема выделяемой мочи. При приеме этого лекарственного средства в терапевтических дозах действующее вещество также почти не влияет на липидный и углеводный обмен.

При приеме внутрь, Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи замедляет скорость усвоения препарата, но не изменяет конечное содержание абсорбированного вещества. Действующее вещество метаболизируется в печени, проходит через гистогематические барьеры (в том числе через плаценту) и проникает в грудное молоко. Выводится Индапамид в виде неактивных метаболитов в основном почками, частично с калом.

Гипотензивный эффект препарата, по инструкции к Индапамиду, проявляется только при изначально высоком артериальном давлении примерно через неделю после начала приема. Максимальная эффективность, по отзывам об Индапамиде, достигается через 3 месяца регулярного приема.

Препарат выпускают в виде таблеток Индапамид ретард с пролонгированным действием с содержанием активного вещества индапамида 1,5 мг.

Индапамид показан при артериальной гипертензии, а также задержке натрия и воды при хронической сердечной недостаточности .

В соответствии с инструкцией к Индапамиду, препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, в том числе печеночной энцефалопатии. почечной недостаточности, сопровождающейся анурией, повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам препарата, подагре. остром нарушении мозгового кровообращения. гипокалемии, тяжелых формах сахарного диабета. Кроме того, Индапамид ретард не назначают детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Препарат принимают внутрь с утра по 1 таблетке в день. Таблетки следует глотать, запивая водой, не разжевывая. Если недостаточно выражен гипотензивный эффект, то дозу Индапамида, по показаниям врача, увеличивают.

Применение Индапамида для терапии отеков при беременности может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока, что приведет к гипотрофии плода, поэтому препарат не рекомендован к приему во время беременности.

Назначению Индапамида по показаниям должно предшествовать лабораторное обследование пациента, особенно если имеются предпосылки для развития водно-электролитных нарушений. Следует учитывать, что диуретические препараты могут приводить к гипонатриемии, гипокалемии, гиперкальцемии. Во время приема препарата необходим периодический контроль содержания электролитов (натрия, магния, калия) в сыворотке крови, уровня глюкозы, рН, содержание остаточного азота и мочевой кислоты. Развитие гиперкальцемии во время лечения данным препаратом указывает на ранее не диагностированную гиперфункцию щитовидной железы.

Следует учитывать, что прием сульфаниламидов может привести к обострению системной красной волчанки .У спортсменов на фоне приема Индапамида могут проявляться положительные реакции при проведении допинг-контроля.

Назначение Индапамида ретарда для лечения пациентов пожилого возраста возможно при хорошей или незначительно нарушенной функции почек. При этом следует регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержания калия в плазме крови, учитывая возраст, пол и массу тела больного.

Применение тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию фоточувствительности, в этом случае прием препарата прекращают. Во время применения Индапамида необходимо закрывать кожу от прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения.

Во время приема Индапамида ретарда следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, в частности вождении автомобиля.

В отзывах об Индапамиде указывают, что прием препарат может привести к парестезии, утомляемости, вызывать головные и мышечные боли, сухость во рту, тошноту, запор. Кроме того, на фоне приема препарата может развиться лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. гипотензия, нарушения ритма сердца, нарушение функции печени, панкреатит. Судя по отзывам об Индапамиде, часты аллергические реакции в виде кожных проявлений, возможны также синусит. кашель, фарингит. нервозность.

Токсичность препарата проявляется при превышении терапевтической дозы в 27 раз (что равно 40 мг действующего вещества). Симптомами передозировки являются рвота, тошнота, гипотензия, сонливость, головокружение. олигурия и полиурия, анурия, что вызвано нарушением водно-электролитного обмена и функции пищеварительной системы. Иногда может возникнуть угнетение дыхания и резкое падение артериального давления.

Для лечения передозировки рекомендуется промывание желудка, применение энтеросорбентов (активированного угля), с последующей регидратацией, восстановлением электролитного равновесия и проведением симптоматической терапии. Лечение должно проводиться в стационаре.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Индапамид инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Торговое название препарата: Индапамид

Международное непатентованное название: Индапамид

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит активное вещество индапамид ( в форме гидрохлорида) - 2,5 мг; вспомогательные вещества - лaктозы моногидрат, повидон (К 30), кросповидон, мaгния стеaрaт, нaтрия лaурилсульфaт, тaльк, метилгидроксипропилцеллюлозa, мaкроголь, титaнa диоксид.

Описание: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой тaблетки белого цветa.

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство.

Код АТХ: [С03ВА11].

Фармакодинамика: Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na + в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой Na +. Cl - и в меньшей степени К + и Mg 2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез прстагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность - высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация - 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения - 18 ч, связь с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 - 80%в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания к применению

Повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида, анурия, гипокалиемия, выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.

С осторожностью назначают при сахарном диабете в стадии декомпенсации, подагре.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата - 1 таблетка (2,5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. Альтернативно, если по мнению врача для больного желателен более сильный диуретический эффект, вместо Индапамида рекомендуется попробовать другие диуретики.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор.

Со стороны нервной системы - астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств - конъюктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы - кашель, фарингит. синусит, редко - ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы - частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции - сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Лабораторные показатели - гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Прочие - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca 2+ - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию Li + в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "torsades de pointes".

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K +. Na +. Mg 2+ в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации К + в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Эффективность и безопасность у детей не установлена.

Таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг; по 10 таблеток в блистере. 3 блистера с инструкцией по применению в пачке картонной.

Хранить при темперaтуре 15 - 25°C, в зaщищенном от светa и влaги месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Хемофарм концерн А.Д. Югославия

26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Югославия

тел. 13/821345, тел./факс.:13/821424

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Индапамид: инструкция по применению препарата

Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 5 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 10 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 25 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 1 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 5 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 10 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 25 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 15 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 2 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 20 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 3 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 4 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 50 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 6 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 7 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 8 кг;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 9 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг, барабан фибровый 1, коробка (коробочка) картонная 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг, барабан фибровый 1, коробка (коробочка) картонная 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг, барабан фибровый 1, коробка (коробочка) картонная 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 10 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 1 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 5 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 10 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 15 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 20 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 25 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 30 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 40 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 50 кг, барабан фибровый 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полимерный 1 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полимерный 5 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полимерный 10 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полимерный 20 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полимерный 25 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 2 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 3 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 0.5 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 15 кг, барабан картонный 1;

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 20 кг, барабан картонный 1;

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, повышенная чувствительность к индапамиду.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.
При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.
При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа "пируэт").
При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно петлевых).
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.
В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 12–15 °C.