Рейтинг: 4.3/5.0 (1865 проголосовавших)Категория: Инструкции
по медицинскому применению препарата
основные физико-химические свойства: белые капсулоподобные таблетки с линией на одной стороне
одна таблетка содержит 80 мг гликлазида и 500 мг метформина гидрохлорида;
целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, повидон, тальк, кремния диоксид, магния стеарат, натрия крахмала.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакологическая группа. Пероральные гипогликемизирующие препараты. АТС А 10В.
Фармакологические свойства. Гликлазид снижает уровень глюкозы в крови путем воздействия на секрецию инсулина и периферическую чувствительность к нему. Это происходит благодаря закрытию К + -канальцив в ß-клетках поджелудочной железы. В результате Са 2+ -канальци открываются для движения внутриклеточного кальция и повышается выделение инсулина. Гликлазид также повышает чувствительность ß-клеток к глюкозе и восстанавливает чувствительность периферических клеток к инсулину. Гликлазид снижает адгезионную активность тромбоцитов и уровень свободных радикалов, таким образом достигается предотвращение сосудистых осложнений. Есть данные о способности гликлазида снижать уровень холестерина в плазме крови и уровень триглицеридов во время длительного применения.
Метформин действует как антигипергликемизуючий агент путем повышения чувствительности тканей печени и периферических тканей к инсулину. Также оказывается положительное влияние на уровень липидов в плазме крови и фибринолитическую активность.
Сульфонилмочевина и бигуанид оказывают синергический эффект. Оба компонента имеют дополнительный антигипергликемический эффект без усиления побочного действия, присущего препаратам их фармакологических групп.
Гликлазид посредством стимулирования ß-клеток поджелудочной железы высвобождает инсулин и также повышает периферическую чувствительность к инсулину. Метформин действует путем улучшения распознавания глюкозы на периферии и ее утилизации. Он также приводит к снижению печеночной продукции глюкозы. Совместное применение препаратов сульфонилмочевины и метформина позволяет контролировать уровень глюкозы в крови. Такая комбинация очень полезна в тех случаях, когда применение препаратов сульфонилмочевины неэффективно. Комбинация вышеназванных препаратов может применяться для достижения контроля за уровнем глюкозы в крови и снижения потребности в инсулине у некоторых пациентов.
Гликлазид меньше вызывает гипогликемии и повышение массы тела по сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины. Метформин имеет преимущественно периферическое активность, у него отсутствуют анаболические эффекты, свойственные производным сульфонилмочевины, что, в свою очередь, приводит к отсутствию влияния на массу тела больного. Применение гликлазида оказывается полезным при наличии как макроса дынных, так и микро сосудистых осложнений, которые возникают при гиперинсулинемии, гипертензии, гипергликемии, гиперлипидемии, повышенной агрегации тромбоцитов. Применение метформина приводит к быстрому снижению уровня триглицеридов, повышение уровня холестерина высокой плотности и тканевых активаторов плазминогена, снижение агрегационной способности тромбоцитов. Фармакокинетически оба препарата оказываются совместимыми, потому что метформин не связывается с белками плазмы крови и не метаболизируется в печени. Так что конкуренция с гликлазидом, который на 80 - 90% связывается с белками плазмы и метаболизируется в печени, оказывается невозможной. Таким образом, применение комбинации гликлазида с метформином полезное в лечении больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом и, наверное, в предотвращении макро- и микро сосудистых осложнений.
Фармакокинетика. После приема однократного приема гликлазида в дозах от 40 до 120 мг определяется уровень его максимальной концентрации в плазме крови в пределах от 2,2 до 8 мг / л в течение от 2 до 8:00. Стали концентрации гликлазида достигается через двое суток от начала его применения в дозах 40 - 120 мг. Прием гликлазида с пищей приводит к снижению уровня максимальной концентрации и задержки времени его максимального действия. Распределение гликлазида незначительный благодаря тому, что он связывается с белками плазмы крови на 85 - 97%. Период полувыведения гликлазида после однократного приема внутрь составляет 8,1-20,5 часа. Гликлазид метаболизируется в 7 метаболитов, которые выводятся преимущественно с мочой в виде производных карбоксил овой кислоты 60 - 70% от принятой дозы выводится с мочой и 10 - 20% - с фекалиями.
Метформин имеет биодоступность при пероральном применении в пределах 50 - 60%. Метформин всасывается из желудочно-кишечного тракта в течение 6:00 и быстро распределяется в тканях после этого. Выведение метформина почками двухфазное.
95% от абсорбированного метформина выводится во время первой фазы с периодом полувыведения 6:00. Остальные метформина (5%) выводится во время второй фазы с периодом полувыведения - 20 часов. Метформин не связывается с белками плазмы 40 - 60% от принятой дозы выводятся в неизмененном виде с мочой и 30% - с фекалиями.
Метформин и гликлазид не влияют на фармакокинетику друг друга.
Показания. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением или без него у взрослых.
Способ применения и дозы. Суточная доза для взрослых составляет 1 - 2 таблетки однократно или дважды в день во время еды, но не более 4 таблеток в сутки.
Побочные действия. Желудочно-кишечные расстройства - тошнота, диарея, желудочная боль, запор, рвота, металлический привкус во рту.
Кожные расстройства - сыпь, зуд, крапивница, эритема и приливы.
Общие нарушения - головная боль и головокружение.
Применение препарата может привести к гипогликемии. Гликлазид может иметь потенциальное влияние на возникновение нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, но при применении его у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом в течение многих лет случаев побочного действия со стороны сердечно-сосудистой системы не зарегистрировано.
Снижение желудочно-кишечного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты может быть связано с длительным применением метформина.
Противопоказания. Инсулинозависимый сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, инсулиннезависимый сахарный диабет с явлениями кетоза или ацидоза, диабетическая кома или кома, состояния после оперативных вмешательств и после травм, во время инфекционных воспалительных процессов, хронические обструктивные болезни легких, ишемическая болезнь сердца, кардиальная недостаточность. болезни периферических сосудов, беременность, известная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение Дианора-М противопоказано при беременности и лактации. Детский возраст.
Передозировки. Вследствие передозировки возможно развитие гипогликемии. При передозировке следует немедленно начать удаление препарата из желудка путем его промывки и проводить внутривенное введение раствора глюкозы (10 или 30%), с постоянно наблюдая за уровнем глюкозы в крови.
Особенности применения. Применение комбинированного препарата позволяет контролировать уровень глюкозы в крови и моче, но возможно возникновение лактоацидоза у пациентов с почечными и печеночными заболеваниями.
Гипогликемия может возникать у пациентов, нарушающих диету или употребляют повышенную дозу препарата, после травмы или стресса. Симптомы гипогликемии могут проявляться после смены графика приема пищи. При появлении признаков или симптомов гипогликемии следует немедленно начать проведение адекватных мер для выведения пациента из этого состояния.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Совместное применение диуретиков, барбитуратов, фенитоина, рифампицина, кортикостероидов, эстрогенов, естропрогестогенив и чистых прогестагенов может снижать возможности гликемического контроля. Возможно потенцирование гипогликемии при приеме также салицилатов, фенилбутазону, сульфониламидам, бета-блокаторов, клофибриновой кислоты, антагонистов витамина К, аллопуринола, теофиллина, кофеина и ингибиторов моноамин оксидазы. Совместное применение миконазола, пергексилину или циметидина с гликлазидом может вызвать развитие состояния гипогликемии. Акарбоза и гуаровая смола способны существенно снижать биодоступность метформина.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 6 блистеров в картонной пачке.
Производитель. МИКРО ЛАБС ЛИМИТЕД.
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.
Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
ФармакокинетикаМетформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
T1/2 - 1.5-4.5 ч. Выводится почками.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
ДозировкаПациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня - по 500 мг 3 раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды. С 4-го дня по 14 день - по 1 г 3 раза/сут. После 15-го дня дозу регулируют с учетом уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.
Беременность и лактацияПротивопоказан при беременности и в период лактации.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.
ПоказанияСахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).
Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).
ПротивопоказанияВыраженные нарушения функции печени и почек, сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хронический алкоголизм, диабетическая кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к метформину.
Особые указанияНе рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.
При нарушениях функции почекПротивопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печениПротивопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Показания Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:Показания
сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии.
Показания Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) средней тяжести с начальными проявлениями диабетической микроангиопатии. Профилактика нарушений микроциркуляции (в составе комбинированной терапии с другими производными сульфонилмочевины).
Показания Угревая сыпь, нокардиоз, лепра (в составе комбинированной терапии); инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к миноциклину возбудителями (в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис.
Показания
профилактика и лечение почечной остеодистрофии;
лечение вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с хронической почечной недостаточностью 3-5 стадии (для капель для приема внутрь);
лечение вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 (термин.
© 2015, О лекарствах. сайт
Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов (диметилбигуанид).
Дианормет подавляет глюконеогенез, ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген за счет улучшения кровообращения в печени, усиливает анаэробный гликолиз. Улучшает потребление глюкозы в периферических тканях, в т.ч. в мышцах, за счет воздействия на инсулиновые рецепторы, что существенно для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип II) и избыточной массой тела с резистентностью тканей к инсулину, часто в сочетании с гиперинсулинемией. Дианормет не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Оказывает благоприятное воздействие на состояние липидного обмена, снижая уровень общего холестерина (на 10-20%), ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов (на 10-20%, а при высоком исходном уровне на 50%), и повышая уровень ЛПВП. Оказывает антиагрегантное действие, повышает активность тканевого активатора плазминогена и снижает уровень ингибитора тканевого активатора плазминогена и фибриногена.
Применение препарата приводит к уменьшению прогрессирования диабетической ангиопатии, способствует снижению массы тела и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
После приема Дианормета внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ (в двенадцатиперстной и тонкой кишках) медленно и неполностью. Биодоступность после приема Дианормета в средней дозе составляет 50-60%, Сmax достигается через 2 ч после приема внутрь. Терапевтическая концентрация метформина в сыворотке крови варьирует от 1.5 до 2.0 мкг/мл. Прием препарата с пищей в небольшой степени уменьшает скорость и степень абсорбции.
Метформин практически не связывается с белками сыворотки. Быстро распределяется в организме, накапливаясь, главным образом, в стенке желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишке, слюнных железах, печени, мышцах, почках.
Выводится в неизмененном виде почками (около 90% в течение 12 ч) путем канальцевой секреции. Т1/2 составляет 1.5-4.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Общий и почечный клиренс у лиц пожилого возраста и у пациентов с умеренной почечной недостаточностью снижается на 35-40%, с тяжелой почечной недостаточностью – на 74-78%.
Начальная доза составляет 0.5-1 г (1-2 таб. по 500 мг или 1 таб. по 850 мг) в сут. Дозу следует постепенно повышать до получения оптимального эффекта, поддерживающая доза, как правило, составляет от 1-1.5 г/сут. (2-3 таб. по 500 мг) до 1.75 г/сут (2 таб. по 850 г).
Максимальная суточная доза составляет от 2.5 г (3 таб. по 850 мг) до 3 г (6 таб.по 500 мг).
Выраженный эффект может появиться после 14 дней лечения, поэтому не следует слишком быстро увеличивать дозу препарата.
Для уменьшения побочных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
Препарат следует принимать внутрь во время еды или непосредственно после нее.
Симптомы: молочнокислый ацидоз.
Лечение: отмена препарата, срочная госпитализация, гемодиализ. При необходимости проводят симптоматическую терапию.
При одновременном применении Дианормета с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается риск развития гипогликемии.
При одновременном применении Дианормета с ингибиторам α-глюкозидазы (акарбозой) ухудшается абсорбция метформина из ЖКТ.
При одновременном применении с Дианорметом циметидин, амилорид, дигоксин, хинидин, морфин, прокаинамид, триамтерен, триметоприм, ранитидин, фамотидин, блокаторы кальциевых каналов (особенно нифедипин), ванкомицин тормозят канальцевую экскрецию метформина в почках, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови.
При одновременном применении Дианормета и фуросемида происходит увеличение концентрации метформина в плазме крови; концентрация в плазме и период полувыведения фуросемида уменьшаются.
При одновременном применении Дианормета с клофибратом, пробеницидом, пропранололом, рифампицином, сульфаниламидами, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия метформина (требуется уменьшение его дозы).
При одновременном применении Дианормета с ГКС, изониазидом, фенитоином, гормонами щитовидной железы, симпатомиметическими средствами, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина (требуется контроль концентрации глюкозы в плазме крови и соответствующая коррекция проводимой терапии).
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Дианормет при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.
Во время беременности женщину рекомендуют перевести на инсулин.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Со стороны пищеварительной системы: часто - боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический вкус во рту, диарея.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в сочетании с производными сульфонилмочевины и/или инсулином); молочнокислый ацидоз (особенно при тканевой гипоксии, почечной недостаточности, недостаточности кровообращения, печеночной и дыхательной недостаточности).
Прочие: в единичных случаях при длительном применении - снижение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови, что в очень редких случаях может привести к развитию мегалобластной анемии.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3 года.
— инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II), особенно в сочетании с ожирением при неэффективности диетотерапии (в виде монотерапии или в сочетании с производными сульфонилмочевины);
— инсулинзависимый сахарный диабет (тип I) у пациентов с ожирением в качестве дополнения к инсулинотерапии с целью снижения потребности в инсулине.
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
— молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
— метаболический ацидоз;
— выраженные нарушения функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови >1.5 мг/л);
— выраженные нарушения функции печени;
— хронический алкоголизм;
— недостаточность кровообращения с тканевой гипоксией;
— острая фаза инфаркта миокарда;
— дыхательная недостаточность;
— синдром диабетической стопы;
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к метформину.
Препарат не назначают пациентам в возрасте старше 65 лет.
До начала лечения следует оценить функциональную способность почек, так как почечная недостаточность является противопоказанием к применению Дианормета.
При применении Дианормета существует риск развития молочнокислого ацидоза, симптомами которого являются общее плохое самочувствие, выраженная слабость и мышечные боли, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, глубокое или учащенное дыхание; при этом возможно понижение температуры тела, падение АД и брадикардия. Молочнокислый ацидоз является состоянием, угрожающим жизни, и требует интенсивного лечения в условиях стационара. Пациент должен быть предупрежден о возможности появления этих симптомов и о необходимости немедленного уведомления врача при их развитии. При появлении описанных выше симптомов следует прекратить прием препарата и определить уровень электролитов, лактата в крови, значение рН, щелочной резерв. В дальнейшем необходимо восстановить нормальные значения рН крови (введение 8.4% раствора натрия бикарбоната), при необходимости - назначают инсулин, кислородотерапию, симптоматическую терапию; проводят гемодиализ.
Употребление алкоголя и прием этанолсодержащих препаратов на фоне применения Дианормета повышает риск возникновения молочнокислого ацидоза.
Вероятность развития гипогликемических состояний повышается при применении метформина в сочетании с инсулином или производными сульфонилмочевины, при недостаточном питании, после значительных физических нагрузок или при употреблении алкоголя.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек.
Определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Не следует назначать препарат лицам в возрасте старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, поскольку при этом у данной категории пациентов увеличивается риск развития молочнокислого ацидоза.
Не рекомендуют применение Дианормета при острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, когда показано проведение инсулинотерапии; перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не следует принимать препарат в течение не менее 2 дней до и 2 дней после рентгенологического или радиологического исследования с использованием контрастных средств.
Эффективность Дианормета может снижаться по мере прогрессирования сахарного диабета. В таких случаях целесообразно совместное назначение препарата с производными сульфонилмочевины или инсулином, при этом требуется особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности вождения автотранспортных средств и управления механизмами следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат. Препарат не снижает способность к концентрации внимания, однако на фоне его применения возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Препарат отпускается по рецепту.
Вспомогательные вещества: патока крахмальная, тальк, магния стеарат.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.
Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
T1/2 - 1.5-4.5 ч. Выводится почками.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).
Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).
Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня - по 500 мг 3 раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды. С 4-го дня по 14 день - по 1 г 3 раза/сут. После 15-го дня дозу регулируют с учетом уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.
Выраженные нарушения функции печени и почек, сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хронический алкоголизм, диабетическая кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к метформину.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактоацидоза.
Так уж создано матушкой природой, что человек получает свои питательные элементы через рот и перерабатывает их с помощью желудочно-кишечного тракта. Конечно, какое-то время человек может прожить без еды, поддерживая свои силы чистой водой, но если в желудке есть эрозии или даже язвы, то и вода станет опасной. Состояние органов ЖКТ и качество пищеварения напрямую определяют состояние остальных органов.
Травяной чай Дианорм – это эффективная помощь для улучшения пищеварения и устранения симптомов дискомфорта при панкреатите, язвах, гастритах, ожирении. Диета при вышеперечисленных заболеваниях назначается всегда. Но всегда ли она эффективна, ведь организму необходимо каким-то образом восполнять недостаток питательных веществ? Конечно, в разряд «запрещенных» попадают, в основном, «вредные» продукты, но не всегда. Чай Дианорм собран из лекарственных трав и корневищ, которые способствуют улучшению пищеварения, уменьшают дискомфорт в эпигастральной области, нормализуют количество выделяемого желудочного сока и панкреатических ферментов, стимулируют восстановление слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки.
Входящие в состав Корень имбиря и плоды укропа, проявляют противовоспалительное действие, а настоящий зеленый чай обладает массой полезных свойств. Недаром на Востоке пьют только зеленый чай. Ежедневное применение чая Дианорм до еды позволит значительно уменьшить неприятные ощущения во время приема пищи и в процессе ее переваривания, поможет снизить возможность возникновения рефлюкс-эзофагита, во многом усилит действие основных лекарственных средств и защитит слизистую от раздражения.
Для людей, страдающих избыточной массой тела по любым причинам, чай Дианорм поможет не только улучшить процесс пищеварения, но и сжечь лишние кило, так как кроме противовоспалительного, корень имбиря обладает еще сильным жиросжигающим свойством.
Действие / Дианорм Состав продукта / Дианорм Способ применения / Дианорм2-3 раза в день до еды.
Сертификаты и лицензии / Дианорм
Наталья Знаток (442) 6 лет назад
Смотря, что вас интересует. Если нужна анатация к препарату, то см. дальше. Дианорм-М. Dianorm-М.
действующие вещества: 1 таблетка содержит 80 мг гликлазиду и 500 мг метформина гидрохлорида;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия крахмалгликолят.
Лекарственное форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Пероральные гипогликемизирующие препараты. Клинические характеристики.
Показания. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением или без него у взрослых.
Противопоказания. Инсулинозависимый сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, инсулинонезависимый сахарный диабет с явлениями кетоза или ацидоза, диабетическая прекома или кома, состояния после оперативных вмешательств и после травм, в период инфекционных воспалительных процессов, хронические обструктивные болезни лёгких, коронарная болезнь сердца, сердечная недостаточность, болезни периферических сосудов, беременность, лактация, известная повышеная чувствительность к составляющим препарата, детский возраст.
Способ использования и дозы. Суточная доза для взрослых составляет 1-2 таблетки одноразово или дважды в день при приеме еды, но не более 4 таблеток в сутки. Продолжительность лечения определяется доктором индивидуально.
Побочные реакции. Желудочно-кишечные нарушения – тошнота, диарея, желудочная боль, запор, рвота, металлический привкус во рту.
Кожные нарушения – высыпание, зуд, крапивница, эритема и припливи.
Общие нарушения – головная боль и головокружение.
Использование препарата может привести к гипогликемии. Гликлазид может вызывать нежелательные эффекты со стороны сердечнососудистой системы. Но в период использования его больными с инсулинонезависимым сахарным диабетом случаев побочного действия со стороны сердечнососудистой системы не зарегистрировано.
Понижение желудочно-кишечного всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты может быть связано с долговременным применением метформина.
Передозировка. Вследствие передозировки возможно возникновения гипогликемии. Симптомы умеренно выраженной гипогликемии (без головокружение или неврологических нарушений). При передозировке следует немедленно промыть желудок и ввести внутривенно раствор глюкозы (10 или 30 %), постоянно наблюдая за её уровнем в крови.
Использование в период беременности или кормление грудью. Использование Дианорма-М противопоказано в период беременности и лактации.
Дети. Использование противопоказано.
Особенные меры безопасности. Употребление алкоголя в период использования Дианорм-М не рекомендуется.
Торговое название: Дианорм-м АТС-код: A10BD02
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)
Фармакотерапевтическая группа: Пероральные противодиабетические препараты
В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.
Международное непатентованое название: Метформин и сульфонамиды
Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.
Состав лекарственного средства
Лекарственная форма и упаковка:
Таблетки № 60 (10х6) в блистерах
1 таблетка содержит 500 мг метформена гидрохлорида и 80 мг Гликлазида
Срок годности и условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года.
Категория отпуска: по рецепту
Производитель: Микро Лабс Лимитед (Индия) / Micro Labs Limited
Срок регистрации: с 2011-10-26 по 2016-10-26
Заявитель: Микро Лабс Лимитед (Индия) / Micro Labs Limited
Где купить - цена в аптеках Киева
Способ применения и дозы
Дианорм-м - комбинированный противодиабетический препарат. Гликлазид снижает уровень глюкозы в крови путем влияния на секрецию инсулина и периферическую чувствительность к нему. Гликлазид также повышает чувствительность β-клеток к глюкозе и восстанавливает чувствительность периферических клеток к инсулину, снижает адгезийную активность тромбоцитов и уровень свободных радикалов, таким образом, достигается предотвращение сосудистых осложнений. Метформин действует как антигипергликемизирующий агент путем повышения чувствительности тканей печени и периферических тканей к инсулину. Также оказывает положительное влияние на уровень липидов в плазме крови и фибринолитическую активность. Сульфонилмочевина и бигуанид оказывают синергический эффект. Оба компонента проявляют дополнительный антигипергликемизирующий эффект.
Дианорм-м назначают при инсулиннезависимом сахарном диабете (II тип) с ожирением или без него у взрослых.
Способ применения и дозы:
Суточная доза Дианорм-м для взрослых составляет 1–2 таблетки однократно или 2 раза в сутки во время еды, но не больше 4 таблеток в сутки. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
В результате передозировки возможно возникновение симптомов умеренно выраженной гипогликемии (без головокружения или неврологических расстройств) Следует немедленно промыть желудок и ввести внутривенно раствор глюкозы, постоянно наблюдая за ее уровнем в крови.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Дианорма-м противопоказано в период беременности и лактации.
Побочные эффекты и противопоказания
При применении Дианорма-м возможны тошнота, диарея, боль в области желудка, запор, рвота, металлический привкус во рту, кожная сыпь, зуд, крапивница, эритема и приливы, головная боль и головокружение. Применение препарата может привести к гипогликемии. Гликлазид может вызвать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Снижение желудочно-кишечного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты может быть связано с продолжительным применением метформина.
Дианорм-м противопоказан при инсулинозависимом сахарном диабете, почечной или печеночной недостаточности, алкоголизме, инсулинонезависимом сахарном диабете с явлениями кетоза или ацидоза, диабетической прекоме или коме, состояниях после оперативных вмешательств и после травм, в период инфекционных воспалительных процессов, хронических обструктивных болезнях лёгких, коронарной болезни сердца, сердечной недостаточности, болезнях периферических сосудов, беременности, лактации, известной повышенной чувствительности к составляющим препарата, в детском возрасте.
Применение комбинированного препарата Дианорм-м позволяет контролировать уровень глюкозы в крови и моче, но возможно возникновение лактоацидоза у пациентов с почечными и печеночными заболеваниями.
Гипогликемия может возникать у пациентов, которые нарушают диету или употребляют повышенную дозу препарата, после травмы или стресса. Симптомы гипогликемии могут проявляться после изменения графика приема еды.
При применении препарата Дианорм-м, учитывая возможность гипокликемических состояний (дрожь рук, чувство страха, снижение артериального давления, и др.), управлять автотранспортом и работать с другими механизмами не рекомендуется.
Употребление алкоголя во время применения Дианорма-м запрещено.
Подобные лекарственные препараты
Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Пероральные противодиабетические препараты
Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!
