Торасемид – мочегонное средство для ежедневного приема

Торасемид – препарат из группы петлевых диуретиков, оказывающий мягкий мочегонный эффект. Особенность этого препарата в безопасности и возможности ежедневного приема в силу того, что побочные эффекты его выражены не ярко.

Хотелось бы рассказать об одном препарате, который появился на фармацевтическом рынке относительно недавно. Это Торасемид, мочегонное средство, сходное по механизму действия с известным многим Фуросемидом.

Этот препарат интересен тем, что, в отличие от всех прочих петлевых диуретиков, он подходит для постоянного приема. Объясню, почему это так актуально.

Петлевые диуретики нередко оказываются последней группой препаратов, которые могут помочь. Это извечная проблема всех мочегонных средств: никогда не угадаешь, поможет тебе этот препарат, или нет. Петлевые диуретики же эффективны практически всегда.

Существенный минус таких препаратов состоит в значительном количестве серьезных побочных эффектов, которые могут оказаться опасными для здоровья человека. Именно поэтому принимать эти лекарства постоянно нельзя.

Торасемид сочетает в себе эффективность петлевых диуретиков и, при этом, достаточно безопасен. Побочные действия, на самом деле, те же, но их можно даже не заметить. Это обусловлено «мягкостью» воздействия Торасемида.

Я – счастливый обладатель артериальной гипертензии, вот уже почти десять лет. В общем-то, я не особенно сильно страдал от этого заболевания (до недавнего времени), поскольку стабильно принимал препараты и соблюдал все прочие рекомендации.

Любое лечение, по прошествии некоторого времени, перестает оказывать желаемый эффект. Я долго принимал комбинацию препаратов, которая была мне назначена еще при диагностике ГБ. Эта комбинация включала Амлодипин и Гидрохлортиазид и, в целом, казалась мне удобной.

Второй этап моего лечения начался, когда я заметил постепенное снижение эффективности этих лекарств. Тогда мне назначили Норипрел А (только его – один препарат). Его также хватило ненадолго, и в итоге я оказался в больнице с гипертоническим кризом.

Для того, чтобы купировать криз, мне прокапали внутривенно раствор Фуросемида . Эффект очень понравился моему врачу (Гидрохлортиазид, например, действовал на меня очень слабо). Но, поскольку назначать Фуросемид в качестве планового лечения – не лучшая идея, мы остановили свой выбор на Торасемиде.

Торасемид действует так же хорошо, как Фуросемид, но ни единого побочного эффекта я пока не заметил. Цена Торасемида, конечно, немаленькая (от 350 до 400 рублей), но мне кажется, что он этих денег стоит. Но я вам свое мнение не навязываю, – намного легче попробовать самим, и сделать собственные выводы.

Разные дозы Торасемида могут применяться для лечения различных болезней. Врачи называют такой эффект «дозозависимым», то есть, с повышением дозировки растет выраженность действия (это может показаться странным, но так происходит далеко не всегда!).

Рациональным будет, мне кажется, указывать заболевания сразу с дозами. Итак, при каких заболеваниях применяется Торасемид, и как именно это делается?

1. Гипертоническая болезнь требует назначения Торасемида в минимальной дозе (от 2.5 мг). Лечение начинается с приема 2.5 мг один раз в сутки, и после двух месяцев терапии нужно провести контроль эффективности. Если эффект окажется недостаточным, дозу можно повышать до 10 мг в сутки.
2. Для устранения отеков при сердечной недостаточности необходима более высокая доза – до 20 мг в день. В этом случае повышать дозировку не стоит. Лучше просто сменить лекарство, если ожидаемый эффект не наблюдается.
3. Самые массивные дозы Торасемида назначаются больным с хронической почечной недостаточностью. Однако обязательно нужно понимать, что прием этого препарата возможен только при сохранении диуреза (даже на гемодиализе!). Если же выделение мочи меньше, чем 200 мл в день, мочегонные средства назначать нельзя.

Противопоказания к назначению Тораседа в точности повторяют противопоказания к лечению любыми петлевыми диуретиками:

• почечная недостаточность, если выделение мочи полностью отсутствует;
• тяжелые заболевания печени (кома или предкоматозное состояние);
• склонность к резкому падению артериального давления;
• беременность.

Еще раз хочу подчеркнуть, что побочные эффекты, возникающие на фоне приема Торасемида, практически никогда не бывают сильно выраженными, или даже просто заметными.

Тем не менее, рассказать о них я обязан, раз я уже взялся писать отзыв. Поэтому, вот список наиболее распространенных побочных действий Торасемида:

• значительная потеря калия и объема циркулирующей крови;
• резкое падение артериального давления;
• головная боль, слабость, сонливость;
• аритмии, обмороки;
• стенокардия, тромбозы;
• тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула;
• разнообразные аллергические реакции (в основном, кожные);
• снижение зрения и слуха (эти симптомы исчезают по мере прекращения лечения), шум в ушах.

И, последний момент, – на счет передозировки. Я сильно сомневаюсь, что это частое явление, но, на всякий случай, об этом я тоже расскажу. Значительное превышение дозы Торасемида может проявляться:

• коллапсом (критическим падением АД);
• нарушением сознания;
• избыточной потерей жидкости и электролитов.

Лечение – «традиционное» при подобных отравлениях (специфического противоядия, конечно, не существует).

• Фуросемид отзывы и показания к… Фуросемид – петлевой диуретик, оказывающий мощнейший мочегонный эффект при любом способе введения. Действие Фуросемида всегда…
• Амфотерицин, инструкция по… Аннотация: Амфотерицин В – препарат для лечения грибковых заболеваний, который выпускается в виде раствора для…
• Верошпирон Верошпирон – мочегонное средство из группы «калийсберегающих». Обладает мощным эффектом, при этом не выводит (более…
• Нитроглицерин показания к… Нитроглицерин – основной препарат, применяемый для быстрого устранения приступов стенокардии. Нитроглицерин расширяет сосуды сердца, увеличивая…
• Лозартан инструкция и отзывы Аннотация: Лозартан – средство для лечения артериальной гипертензии, которое влияет на регуляцию давления через воздействие…

Торасемид: инструкция по применению, аналоги, цена

Торасемид — активное действующее вещество, основа препаратов Торасемид Канон и Торасемид Сандоз. В данном случае основная разница в производителях препаратов на единой основе. Активный компонент — диуретик (мочегонное) петлевого типа, применяется по показаниям специалистов при артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности.

На основе торасемида выпускается целый ряд медикаментов мочегонного типа. Каждый препарат имеет свою форму выпуска, состав незначительно может различаться. Основная разница заключается в производителе и количестве активного вещества в таблетке. Все медикаменты — аналоги друг друга, в упаковках к лекарственным средствам обязательно прилагается полная инструкция.

• Торасемид Канон — таблетки по 5 мг, в упаковке от 20 до 60 штук (в зависимости от количества блистеров).
• Торасемид Сандоз — таблетки по 2,5, 5, 10 мг.
• Торасемид Сандоз — по 20, 50 и 100 мг.
• Торасемид Сандоз — таблетки по 200 мг в одной штуке.
• Диувер — 5-10 мг активного вещества.
• Трифас — таблетки по 10 мг.
• Тригрим — от 2,5 до 10 мг активного вещества.

Схож по действию, но не содержит торасемида — фуросемид. У всех медикаментов разная цена, несмотря на то, что некоторые полные аналоги друг друга. Назначаться каждый препарат должен исключительно врачом, самостоятельно менять прописанный Торасемид Канон на Диувер не стоит.

Параллельно могут назначаться разные виды диуретиков петлевого типа, схожие по своему действию. Могут быть как с торасемидом, так и иметь фуросемид в своем составе. Применение может быть как в качестве монотерапии, так и в комплексе. Чаще всего идут именно в тщательно подобранном лечащим врачом комплексе.

Ключевые показания к применению препарата Торасемид Сандоз и аналогичных:

• Артериальная гипертензия.
• Отеки при разнообразных заболеваниях: сердечной недостаточности, неправильной работе печени и почек, легких.

Дозировка (а зачастую и препарат, исходя из дозировки) будет прописываться согласно заболеванию. Не рекомендуется самостоятельно приобретать диуретики типа Торасемид Канон, подобные ему или те, для которых основное действующее вещество — фуросемид без рекомендации врача. Помимо показаний к применению имеется целый ряд противопоказаний, группы риска и побочные действия, которые могут наблюдаться при употреблении. Препарат Торасемид Канон и аналоги отпускаются из аптек строго по рецепту. Показания для всех лекарств одинаковые. Более 100-200 мг за одни сутки употреблять нельзя, 10-20 — среднее количество.

Препарат из группы петлевых диуретиков. Он оказывает противоотечный эффект, усиливает диурез, в небольшой степени оказывает и гипертензивное действие. Таблетки употребляются перорально, основное действие развивается спустя 2-3 часа. Препарат всасывается через желудочно-кишечный тракт, связывается с белками плазмы крови. Из организма выводится почками, полувыведение — 3-4 часа. Не выводится вообще при гемофильтрации и гемодиализе. Время выведения может изменяться при наличии проблемами с функционированием почек, при нарушении работы печени ничего не изменяется.

Максимально в сутки можно принимать не более 100-200 миллиграмм действующего вещества. Для медикаментов, в основе которых фуросемид дозировка будет совершенно другая.

Диувер, тригрим, трифас и иные медикаменты с этим основным действующим веществом не назначаются пациентам, у которых отмечается:

• Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компоненту.
• Почечная недостаточность, хроническая и с анурией.
• Нарушения оттока мочи резко выраженного характера.
• Печеночная кома.
• Гипокалиемия и гипонатриемия выраженного типа.
• Аритмия.
• Острый гломерулонефрит.
• Детский возраст (до 18 лет).
• Беременность и период лактации у женщин.

Также существует ряд заболеваний, при которых препарат может быть назначен, но с особой осторожностью и обязательным тщательным контролем лечащего врача. Это гипотензия, подагра, анемия, желудочковая аритмия, обычные нарушения оттока мочи и другие заболевания. Назначается диувер и аналогичные медикаменты с одним и тем же действующим веществом в составе исключительно лечащим врачом. Решения об изменении дозы или отмене лекарственного средства также принимает самостоятельно не пациент, а доктор.

При употреблении медикамента Диувер и аналогичных ему возможно проявление следующих побочных эффектов:

• Слишком сильное снижение артериального давления.
• Гипонатриемия, гипокалиемия.
• Головная боль и спутанность сознания.
• Слабость в мышцах.
• Нарушенный сердечный ритм.
• Тахикардия.
• Аритмия.
• Усиление проявления подагры, если она отмечается у пациента.
• Понижение толерантности к глюкозе.
• Задержка мочи.
• Понижение потенции у мужчин.
• Обратимое нарушение слуха, может проявляться просто как шум в ушах.
• Рвота и тошнота, также возможна диарея.
• Кожные поражения при аллергической реакции: разные виды сыпи, крапивница, зуд.
• Анафилактический шок.
• Тромбоцитопения.

Если вы принимаете препарат на основе торасемида и начали отмечать проявление каких-то побочных эффектов, не отменяйте таблетки самостоятельно, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам могут заменить на медикамент, основным действующим веществом которого будет фуросемид или другое с аналогичным эффектом. Либо сменить количество вещества с 20-40 мг на 5-10 мг или отменить диуретик петлевого класса вообще.

Симптомы передозировки лекарственными средствами Диувер, Тригрим, Трифас и другими:

• Повышение диуреза.
• Выраженное снижение артериального давления.
• Сонливость, чрезмерно спутанное сознание.
• Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение заключается в промывании желудка, активном вызове рвоты и употреблении активированного угля. Против передозировки средством Диувер, Трифас и аналогичными нет определенного медикамента. При возникновении передозировки рекомендуется вызывать скорую помощь.

Препарат Диувер, Трифас, Тригрим и аналоги, у которых другие торговые названия могут применяться только по рекомендации лечащего врача. Без рецепта из аптеки отпускать эти медикаменты нельзя. Во время курса лечения рекомендуется воздерживаться от действий, требующих повышенной концентрации и быстрой моторной реакции: вождение автомобильного средства, активные виды спорта, борьба, активный отдых. Также во время терапии диуретиками типа Диувер потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Больным сахарным диабетом потребуется дополнительно контролировать уровень глюкозы в крови. Для пациентов с почечной недостаточностью потребуется контролировать концентрацию в плазме крови электролитов.

Инструкция, в которой прописаны полностью указания и все рекомендации к применению, прилагается к таблеткам в обязательном порядке.

Концентрацию медикаментов с активным действующим веществом торасемидом в крови повышают лекарства, направленные на блокировку канальцевой секреции. Снижает действие гипогликемических средств, при одновременном приеме с литием может повышать риск интоксикации. Применение вместе с гипотензивными лекарственными средствами усиливает их действие, помогает эффективнее снижать артериальное давление. Некоторые медикаменты в сочетании с лекарствами типа Тригрим или Трифас могут вызывать развитие серьезных заболеваний, лечащему врачу необходимо точно знать, какие еще таблетки вы принимаете во время терапии.

Присутствует риск развития проблем с почками во время введения рентгеноконтрастных средств, а колестирамин снижает биодоступность основного компонента лекарств Тригрим, Трифас и аналогичных. Нельзя принимать больше 100-200 мг за одни сутки в любом случае, среднее количество — 20.

Если присутствуют показания, вещество может назначаться исключительно лечащим врачом. Дозировка препаратов Трифас, Тригрим и иных подобных следующая:

• Отек при сердечной недостаточности: 10-20 мг раз в день.
• Отеки при почечных заболеваниях: 20 мг.
• Отеки при печеночных заболеваниях: 5-10.
• Артериальная гипертензия: до 10.

За раз нельзя принимать более 40 мг. Принимается не разжевывая, запивается небольшим количеством воды. Рекомендуется применение после завтрака по утрам. Максимальные дозы — 100-200 мг вещества в день, начиная с 5-10 повышаться может до 100 при наблюдении врачом. Сразу дозировка не повышается, максимальные 100-200 мг назначаются не раньше, чем через 4-6 недель от начала приема. В среднем так и так употребляется 10-20 за сутки.

Препарат Диувер, Трифас, Тригрим и любое другое аналогичное мочегонное должны храниться в месте, которое недоступно для детей и домашних животных. Срок годности — три (на некоторые — два) года с момента выпуска (указывается на упаковке), температура хранения — до 30 градусов по Цельсию. Не держать на ярком свету. Для каждого отдельного препарата могут быть свои условия. Инструкция, в которой вся информация о хранении расписана, обязательно прилагается.

• Трифас.
• Тригрим.
• Диувер.
• Фуросемид (иной действующий компонент).

Основная разница у лекарственных средств на основе торасемида — цена. Выпускаются в блистерах по 10 таблеток в коробках из картона, инструкция прилагается к каждой упаковке. Принцип действия, показания и применение практически не отличаются, выпускаются таблетка до 100 мг, среднее применение — до 20 мг действующего вещества в сутки. Цена на Тригрим от 278 рублей, средняя цена на торасемид — от 500 рублей. Трифас в основном доступен в Украине, в России цена на него около 1400 без учета доставки.

Фуросемид начинает действовать примерно через 20-30 минут от начала приема. От остальных аналогичных препаратов отличается действующим веществом — в основе именно фуросемид. Выпускаются таблетки Фуросемид с дозировкой в 40 мг в блистерах. Цена на фуросемид от 17 рублей и выше.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Торасемид инструкция, отзывы, цена, описание

Торасемид – препарат группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное действие.

После перорального применения терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99 %) и биодоступность около 80-90 %. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.

Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.

При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения препарата.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.

Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.

Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5 мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Не следует назначать более 5 мг торасемида в сутки.

Пациентам с отеками рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 5 мг в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20 мг в сутки.

Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20 мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза торасемида составляет 200 мг.

При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).

Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначается.

Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20 мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.

Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначается пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).

Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.

Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.

Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.

Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

В период беременности торасемид допускается применять только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Если необходима терапия торасемидом в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.

Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.

Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.

Ненаркотические обезболивающие препараты и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.

Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.

Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.

Трифас, Бритомар, Диувер.

В 1 таблетке препарата Торасемид 2,5 содержится:

Торасемида – 2,5 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 5 содержится:

Торасемида – 5 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 10 содержится:

Торасемида – 10 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 20 содержится:

Торасемида – 20 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 50 содержится:

Торасемида – 50 мг,

В 1 таблетке препарата Торасемид 100 содержится:

Торасемида – 100 мг,

В 1 таблетке препарата Торасемид 200 содержится:

Торасемида – 200 мг,

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «торасемид» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

Диувер - инструкция по применению, отзывы, цены

Требуется на Диувер инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.

Производители: Pliva Hrvatska d.o.o. (Республика Хорватия)

• Торасемид

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Застойная сердечная недостаточность
• Отек, не классифицированный в других рубриках

• Не указано. См. инструкцию

• Диуретическое

• Диуретики

отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 2;

таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 6;

таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 2;

таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 6;

Состав
Таблетки 1 табл.
активное вещество:
торасемид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44 мг; крахмал кукурузный — 14,56 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,8 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,6 мг; магния стеарат — 0,6 мг
Таблетки 1 табл.
активное вещество:
торасемид 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116,88 мг; крахмал кукурузный — 29,12 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 1,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 1,2 мг; магния стеарат — 1,2 мг
в блистере из пленки ПВХ/поливилиденхлорид и алюминиевой фольги 10 шт.; в картонной пачке 2 или 6 блистеров.

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата;

аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);

почечная недостаточность с анурией;

печеночная кома и прекома;

гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

возраст до 18 лет;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

С осторожностью: артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия, беременность.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсия; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС, органов слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.

Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременнный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемиии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При температуре не выше 30 °C.