Достинекс для прекращения лактации - показания, отзывы и другие важные моменты

Кормление грудью — естественный физиологический процесс. Выработка молока после родов начинается благодаря гормону пролактину, уровень которого в крови молодой мамы очень высок. За его образование отвечает гипофиз — эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга.

Активное вещество Достинекса — каберголин — блокирует выработку пролактина в гипофизе, в результате чего прекращается выделение молока. Каберголин действует избирательно, т. е. он не влияет на другие функции гипофиза и не снижает выработку других гормонов.

Достинекс — это не единственный препарат для подавления лактации. Врач может порекомендовать также Бромокриптин, Парлодел или Микрофоллин. Каждый из них имеет свои особенности применения и противопоказания.

Достоинством Достинекса считается то, что в отличие от других препаратов для снижения уровня пролактина достаточно однократного приёма лекарства. Небольшое количество активного действующего вещества вызывает меньше побочных эффектов.

В некоторых ситуациях мама не может кормить ребёнка грудью, например, при серьёзной болезни, которая требует лечения медикаментами, проникающими в грудное молоко и способными причинить вред ребёнку. Поэтому Достинекс может быть назначен для:

• предотвращения физиологической лактации после родов;
• прекращения установившейся лактации;
• лечения нарушений, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови (гиперпролактинемия).

Это интересно! Предотвращение лактации с помощью Достинекса имеет некоторые особенности в зависимости от того, сколько времени прошло после родов. Сразу после появления малыша на свет препарат будет эффективен, так как уровень пролактина в крови женщины находится на очень высоком уровне. Но уже через год уровень гормона приближается к тому показателю, который был ещё до беременности. Процесс образования молока через год после родов регулируется уже не пролактином, а совсем другим образом. Поэтому применение Достинекса для сворачивания грудного вскармливания в этом случае может не дать желаемого результата.

Препарат Достинекс оказывает серьёзное влияние на работу гипофиза, поэтому он может привести к ряду нежелательных побочных эффектов.

Влияние на организм

• повышение сексуального влечения;
• снижение зрения;
• зубная боль;
• анорексия;
• отёк;
• изменение массы тела;
• ринит.

В ходе исследований у женщин, принимавших Достинекс для предотвращения или прекращения лактации, побочные эффекты наблюдались в 14% случаев. У тех, кто использовал его для лечения гиперпролактинемии, — в 68%. Было отмечено, что частота возникновения негативных проявлений зависит от принимаемой дозы.

Важно! Для того чтобы минимизировать отрицательное воздействие Достинекса на организм, принимайте таблетки во время еды.

• пациентам с индивидуальной непереносимостью составных компонентов;
• при беременности;
• детям до 16 лет.

Принимать Достинекс с осторожностью нужно тем, у кого имеются серьёзные нарушения в работе печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, есть или были в прошлом психические расстройства. Люди, у которых при употреблении таблеток наблюдается сонливость или нарушение концентрации внимания, должны отказаться от вождения автомобиля и работы с точными или опасными механизмами.

Вследствие длительного лечения Достинексом может возникнуть потеря импульсного контроля, которая выражается в пристрастии к азартным играм, повышении либидо, гиперсексуальности, бесконтрольном желании тратить деньги, булимии, переедании. Если у пациента появляются вышеописанные состояния, то нужно пересмотреть дозы препарата или отменить его вовсе.

Для подавления установившейся лактации помимо Достинекса могут потребоваться дополнительные меры:

• сцеживание. Нужно понимать, что сцеживание после приёма Достинекса требуется в том случае, если грудь налилась и причиняет сильные неудобства. Некоторые мамы говорят, что она «становится каменной» и «вот-вот лопнет». Но не нужно полностью опорожнять грудь, просто сцедите немного до облегчения состояния. Эта мера поможет избежать лактостаза;
• контроль потребляемой жидкости. Не нужно совсем отказываться от воды. Достаточно будет ограничить количество тёплых или горячих напитков, например, чая; Шалфей уменьшает выработку молока
• народные методы, например, травы. Известно, что выработку молока уменьшает отвар шалфея.

Врачи считают Достинекс хорошим препаратом, который успешно выполняет свои функции при минимальном негативном воздействии на организм. Однако есть ряд рекомендаций в отношении этого лекарства, которые нужно соблюдать.

1. Достинекс — серьёзный препарат, поэтому принимать его надо только по назначению специалиста.
2. Обращаться к лекарству для предотвращения или прекращения лактации нужно только в экстренных случаях. Консультанты по грудному вскармливанию утверждают, что становление лактации — естественный процесс. Сворачивание кормления грудью в нормальных условиях тоже должно проходить естественно, без применения лекарственных препаратов.

Дозировка и длительность курса лечения зависят от цели приёма препарата. Поэтому обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту. Не занимайтесь самолечением!

Бывают ситуации, когда женщина уже после принятия Достинекса решает не сворачивать грудное вскармливание. Восстановить выделение молока можно, но для этого нужно набраться терпения и приложить максимум усилий. Для релактации может потребоваться много времени, иногда до 1 месяца.

1. Появлению молока способствует стимуляция груди, т. е. сосание. Давайте грудь ребёнку как можно чаще, особенно в ночное время. Этот совет объясняется тем, что пик выработки пролактина приходится именно на период с 3 ночи и до 8 часов утра. Помимо сосания, стимулировать лактацию можно сцеживаниями в промежутках между кормлениями.
2. Восстановить лактацию помогут положительные эмоции. Хорошее настроение благоприятно сказывается на гормональном фоне женщины и способствует образованию молока.

Важно! Поскольку нет данных о влиянии Достинекса на детей, то перед тем, как начать вновь предлагать ребёнку грудь, нужно полностью вывести препарат из организма. Для этого может потребоваться несколько дней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы решили сохранить грудное вскармливание после принятия Достинекса.

В сети есть большое количество отзывов мам о Достинексе. Многие говорят об эффективности препарата, но есть женщины, которые не рекомендуют принимать лекарство из-за побочных явлений.

Продаётся без рецепта, я его просто пошла и купила. Насчёт приёма: действительно лучше проконсультироваться с врачом, на разных сроках же по-разному действует… Я пила недели через 3 после родов. Побочек минимум: давление понизилось на пару дней, поштормило чуток… и всё. Сцеживала до облегчения, за недели 1,5 ушло молоко.

Достинекс — действительно штука бронебойная, молоко исчезает моментом (я принимала). Но ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО. У Достинекса масса побочных эффектов — тошнота, головокружение и т. п. (опять же на себе испытано, я даже в обморок падала). Проконсультируйтесь с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Принимала Достинекс для прекращения лактации 2 дня, молоко ушло, правда осталось немножко молозива. Пока пила достинекс, сцеживалась, потому что грудь была каменная, поднималась температура, до приёма достинекса были застои.

Какой бы ни была причина отказа от грудного вскармливания, медицинские препараты, в частности Достинекс, избавляют от лактостаза и необходимости перетягивания груди. Благодаря лекарству остановить выработку молока можно с минимальными неудобствами для женщины.

Достинекс - инструкция, отзывы

Данный препарат удобен в рекомендованной схеме приема. Отлично снижает пролактин крови. Вызывает минимум побочных эффектов, если сравнивать с аналогом. Быстро помогает при назначении лактирующим женщинам, для отмены лактации.

Назначаю данный препарат как для снижения пролактина в крови, так и для прекращения лактации.

Пока я 9 месяцев вынашивала своего малыша – я даже и не думала о форме моих сосков. Но, как оказалось впоследствии, если соски втянутые ребенок не берет грудь. Не может сделать захват правильно. Что я только не перепробовала и силиконовые накладки, и молокоотсос, все оказалось бесполезно и начались застои. Спустя две недели мучений гинеколог выписала мне "Достинекс" для прекращения лактации. По половине таблетки два раза в день, всего курс 2 дня. Буквально на следующий день мне уже стало легче – ушла тяжесть из груди. Через день я просто сцедила остатки и все. Ни застоев, ни комочков, ни каких-то других последствий не было. Забыла как страшный сон. Малыш уже к этому времени прекрасно кушал смесь, и зачем я только две недели мучила себя и его непонятно. Никаких последствий после приема "Достинекса" на протяжении следующих 6 месяцев я не обнаружила.

"Достинекс" назначил гинеколог-эндокринолог в связи с повышенным пролактином в крови после прекращения грудного вскармливания, в связи с отсутствием критических дней. Стоимость таблетки не из низких, но я ее делила буквально на 4 части и принимала 2 раза в неделю. Через две недели сдала повторно пролактин - он был ниже границы нормы и врач уменьшила дозу, оставив кратность два раза в неделю. Пила три месяца на фоне его забеременела и отменили. Из побочных никаких реакций не наблюдала, а самое главное, что за это время прошли мигрени, которые были с юности, видимо, из-за повышенного пролактина. Принимала до 4-х недель беременности, на состоянии малыша это никак не отразилось (достинекс действует еще месяц после его отмены).

После кесарева сечения началась аллергическая крапивница на фоне наркоза, из-за этого легла в больницу, сцеживаться не было возможности, решила бросить кормить грудью, т.к. появились застои и поднялась температура. Без назначения врача по совету подруги купила "Достинекс". На 2 день температура спала, до груди можно было хоть дотронуться, перестала наливаться. Первые 2 дня перетягивала грудь, потом зашла на форум и прочла что нельзя, молоко не сцеживала, пила по 0,5 таблетки каждые 12 часов, получилось 4 дня. Молоко немного подтекало, но новое не приходило. Побочных эффектов никаких не было.

Данное лекарство стала принимать по назначению моего гинеколога. Долго не получается зачать малыша, обратилась к врачу, сдала гормоны, и оказалось, что немного повышен пролактин. Выписала врач достинекс и успокоительные таблетки. Так как не сильно высоким был уровень пролактина, то пила я его по схеме две недели по ? таблетки, потом еще месяц по ? таблетки. После приема сдала анализ, и заметили снижение уровня пролактина на «5 единиц». Дабы немного закрепить результат, пила еще одну таблетку по схеме ? в течение месяца. Цена, правда, его, высоковата, но ради будущего малыша готовы на растраты.

Столкнулась с этим препаратом во время планирования ребенка. Долго не могла забеременеть, сдала все анализы, был поставлен анализ - гиперпролактинемия. Прописали курс лечения, в том числе и "Достинекс". Никогда не было никаких проблем с гормональными средствами, поэтому без опаски начала принимать таблетки строго по назначению врача. После первого же приема спустя 6 часов начали проявляться сонливость и усталость, через еще три часа появился озноб и тошнота, а потом головокружение и потеря сознания. Вызвали "скорую", оказалось, что у меня сильно упало давление до 60 на 40, порекомендовали отказаться от таблеток. Вот такой вот печальный опыт с этим препаратом, поэтому всем, кто страдает гипотензией (пониженное артериальное давление), рекомендую поискать аналог препарата "Достинекс".

С 20 лет я пью лекарства для понижения пролактина. Пробовала и гомеопатию (циклодинон), и бромокрептин. Достинекс мне впервые назначили около 5 лет назад и для меня он оказался идеальным препаратом - быстро снизил значение пролактина до среднего значения и совершенно не вызвал побочных эффектов. Принимала аналоги достинекса - берголак и агалатес - но они, к сожалению, вызывают нежелательные реакции (запор, головные боли, сонливость).

Я с недоверием отношусь ко всем гормональным препаратам, всегда старалась избегать их, но заставила, как говорится, нужда. Я была кормящей мамой ровно год и одиннадцать месяцев, и вот пришел момент отлучать дитя от груди. К счастью, для ребенка все прошло легко и безболезненно в эмоциональном плане, а для меня - тяжко. Молоко не уходило и накапливалось, только накапливалось. Грудь невыносимо болела, сцеживания не помогали. Маммолог посоветовала мне данный препарат по следующей схеме: первый день пол-таблетки, спустя два дня (на третий) еще пол-таблетки. Схему пришлось повторить спустя неделю, так как выработка молока уменьшилась незначительно. Итак, суммарно мне потребовались две таблетки достинекса для прекращения лактации. Никаких побочных эффектов препарата на себе лично я не испытала, чего и остальным желаю.

Когда сыну исполнилось 2 года, решила прекратить грудное вскармливание. Сама я справиться не смогла, лактация не прекращалась, поэтому доктор мне назначил Достинекс. Достинекс хорошо справился с этой задачей. Молоко начало уходить. Но на 2 прием этого лекарства я почувствовала слабость, тошноту, голова кружилась. Поэтому считаю, что данный препарат надо пить с осторожностью.

Действенный препарат для прекращения лактации. Молоко перегорает через три дня. Принимать нужно по половинке таблетки через 12 часов - 2 дня. Побочных эффектов лично у меня не было. Все прошло очень хорошо. Молоко перегорело очень быстро, не было ни уплотнений на груди, ничего! Последствий от употребления, лично у меня, не было никаких.

Для лечения гиперпролактинемии доктор назначила достинекс. Я раньше много слышала и читала что такие препараты очень богаты на побочные эффекты. Поэтому побаивалась. Но никаких побочек не было совершенно. Препарат очень мощный, мне, например, назначили по половинке таблетки раз в неделю. Уже через два месяца анализ крови показал – пролактин в норме. Правда, потом он снова вернулся. Но врач предупредила, что такое может быть и периодически нужно пропивать снова. Есть нюанс, что нужно очень щепетильно следить за приемом лекарства, пить в точное время и не забывать, так как в противном случае эффекта может и не быть.

© 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

Быстрое прекращение лактации

Без долгих предисловий: я заболела и довольно серьезно. Лечение предполагает употребление довольно "тяжелых" лекарств, включая и антибиотики (к слову сказать, они-то самые безопасные, если верить инструкции, но я не о том. ).
Видимо в связи с заболеванием количество молока как-то внезапно и довольно резко сократилось. И непонятно почему, но дочка тоже особого энтузиазма по поводу поесть из груди не испытывает. То есть, все одно к одному: ГВ можно и закончить.
НО! Молоко-то приходит. Причем строго в одну, в левую грудь. Сегодня почувствовала, что уже очень дискомфортно - уплотнения в груди - сцедилась, получилось что-то около 130 мл.
Как завершить лактацию? Или как свести ее на нет? Причем желательно без лактостазов (это мы проходили, хотелось бы без повторов) и без экстрима, вроде перетягиваний.
В теме "Завершение ГВ: сроки, проблемы, пути решения" в-основном говорится, как приучить ребенка жить без груди - с этим-то пока, вроде бы, проблем нет. А вот как быть мне с моей грудью?
На всякий случай повторю и дополню: на данный момент и в ближайшие 2-3 недели ГВ абсолютно невозможно по причине употребления мною лекарств, дочке на данный момент без малого год и месяц.

Сообщения: 3450 Зарегистрирован: Ср мар 23, 2005 20:20 Откуда: Санкт-Петербург, Поблагодарили: 2 раза Контактная информация:

Мама Марты. есть разные способы, кому-то подходят одни, кому-то - другие. Мне больше понравилось "не тянуть кота за хвост", т.е. прекратить и все, больше ничего не делать, даже не сцеживала слегка для устранения дискомфорта. Всего помучилась 2-й и 3-й день, на 4-й все пошло наспад, чеез неделю уже и не помнила, что молоко в груди было.
Выздоравливайте и успехов Вам и дочери в этом нелегком деле.

Сцеживать только если дискомфорт. После сцеживания - к груди - лед. На 3-5 минут.
Меньше пить горячего, можно попить отвар мяты.
Таблетки для уменьшения лактации лучше не пить, тем более в вашей ситуации, когда уже употребляете неслабые лекарства.
Лактация будет длиться максимум 40 дней. Это максимум, когда может приходить молока. Как правило 1-2 недели.
Удачи!

После сцеживания - к груди - лед.

Вот с этим стоило бы поосторожнее. У кого-то подобные методы проходят нормально, а кто-то может получить мастит.

врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 16:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз

Мама Марты.
ДОСТИНЕКС 2 таблетки (1мг) однократно или по полтаблетки (0,25мг) 2 раза в день в течение 2-х дней. Есть аналог достинекса подешевле-БРОМКРИПТИН. Там другая схема,почитаете в инструкции. Но достинекс лучше.

добавлено спустя 43 минуты:

Механизм действия:блокирует выработку пролактина в гипофизе. Пролактин стимулирует выделение молока. Нет пролактина-нет молока.

Достинекс® - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Показания к применению:

Международное непатентованное название: каберголин; белые плоские продолговатые таблетки с маркировкой «Р» и «U», разделенными насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками сверху и снизу числа – с другой стороны.

Активное вещество: каберголин 0,5 мг; вспомогательные вещества: лейцин, лактоза безводная.

Фармакодинамика. Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с таковыми для снижения уровня пролактина в сыворотке, каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D2–рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией, и до 14-21 дней - у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение артериального давления (АД). При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 часов и является дозозависимым.

Фармакокинетика. Каберголин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5 - 4 часа, связь с белками плазмы крови составляет 41 – 42 %. Период полувыведения каберголина, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 63 - 68 часов у здоровых добровольцев и 79 - 115 часов у пациенток с гиперпролактинемией. Вследствие длительного периода полувыведения состояние равновесной концентрации достигается через 4 недели. Через 10 дней после приема препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18 % и 72 % от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2 – 3 %. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4 - 6 % от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3 % от принятой дозы. Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Предотвращение физиологической лактации после родов;
Подавление уже установившейся послеродовой лактации;
Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею;
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро - и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия ; синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

Внутрь, во время еды.

Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг), в первый день после родов.

Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таблетки) два раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза Достинекса® не должна превышать 0,25 мг.

Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 таблетка 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 таблетки 0,5 мг, например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно – на 0,5 мг с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом® в более низкой дозе (например, по 0,25 мг один раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим более постепенным ее увеличением (например, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели).

Перед назначением Достинекса® с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса® обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса®.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи. а после восстановления менструации - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более, чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом®, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Child-Pugh), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC (площади под кривой «концентрация / время») по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготониновыми агонистами дофамина. Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса® у пациентов с диагнозом плевральный выпот /плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса® или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

В ходе клинических исследований с применением Достинекса® для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0,25 мг каждые 12 часов в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса® в течение 6 месяцев в дозе 1-2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса®. Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести - слабо или умеренно выражены и носили дозозависимый характер. По крайней мере однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже:

Со стороны сердечно- сосудистой системы: сердцебиение; редко - ортостатическая гипотензия (при длительном применении Достинекс® обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического - более чем на 20 мм рт.ст. диастолического – более чем 10 мм рт.ст.).

Со стороны нервной системы: головокружение /вертиго, головная боль. повышенная утомляемость, сонливость, депрессия. астения, парестезии. обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота. рвота. боли в эпигастральной области, боль в животе, запор. гастрит. диспепсия.

Прочие: мастодиния. носовое кровотечение, «приливы» крови к коже лица, транзиторная гемианопсия. спазмы сосудов пальцев и судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс® может оказывать сосудосуживающее действие).

При длительной терапии с применением Достинекса® отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы также следующие побочные действия, связанные с приемом каберголина: алопеция. повышение активности креатинин-фосфокиназы в крови, мании, диспноэ. отеки. фиброз, нарушения функции печени и отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия.

Информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи отсутствует, поэтому одновременное применение этих лекарственных средств во время длительной терапии не рекомендуется.

Поскольку Достинекс® оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, его нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид и др.), т.к. они могут ослабить действие Достинекса®, направленное на снижение уровня пролактина.

Как и другие производные спорыньи, нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например, эритромицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

-Повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

-Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

С осторожностью. Как и другие производные спорыньи, Достинекс® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях:

артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск);
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения ;
тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз);
тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;
одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии).

Беременность и лактация
Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса® у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом®, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, одного месяца после прекращения приема Достинекса®, учитывая длительный период полувыведения препарата и наличие ограниченных данных о его воздействии на плод (хотя, по имеющимся данным, применение Достинекса® в дозе 0,5 - 2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов. многоплодной беременности и врожденных пороков развития).

Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако, при отсутствии эффекта применения Достинекса® для предотвращения или подавления лактации матерям следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, желающим кормить грудью.

Симптомы: тошнота. рвота. диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания, психоз. галлюцинации.

При передозировке следует провести вспомогательные мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и, при необходимости, поддержание артериального давления. Возможно назначение антагонистов дофамина.

Срок годности- 2 года. Не использовать по истечении срока годности. При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Таблетки 0,5 мг; по 2 или по 8 таблеток во флаконе темного стекла типа I, закрытом навинчивающейся алюминиевой крышкой с пластиковой вставкой, содержащей подсушивающий агент и пористую бумагу на дне; сверху флакон снабжен дополнительным пластиковым колпачком типа «пилфер-пруф».

1 флакон с инструкцией по применению в картонной пачке.