Каптоприл, таблетки 50 мг, 40 шт

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил ) потенцируют гипотензивное действие Каптоприла.

При совместном применении Каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивное действие Каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин .

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение Каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн ) повышает риск развития гематологических нарушений.

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии: Препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.
- При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; Максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки.
- При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности Каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза – 150 мг в сутки.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек Пациентам с нарушениями функций почек при умеренной степени нарушений функций почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функций почек ( клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) начальная доза должна составлять не более 12,5-25 мг/сут; в дальнейшем при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объёма циркулирующей крови, в том числе внутривенное вливание изотонического раствора натрия хлорида), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ – неэффективен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту.

Со стороны обмена веществ: нарушение электролитного баланса (особенно у больных с почечной недостаточностью), гипонатриемия (при одновременном применении диуретиков).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, фотосенсибилизация, вазомоторный отек.

Прочие: сухой кашель.

• артериальная гипертония (в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами, например, с тиазидными диуретиками);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• ишемическая болезнь сердца (нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии);
• диабетическая нефропатия (микроальбуминурия более 30 мг/сут) при инсулинзависимом сахарном диабете.

• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента;
• отек Квинке (наследственный или связанный с применением инги-биторов ангиотензин-превращающего фермента в анамнезе);
• выраженные нарушения функции почек;
• гиперкалиемия;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единст-венной почки с прогрессирующей азотемией;
• состояние после трансплантации почки;
• стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняю-щие отток крови из левого желудочка;
• II и III триместры беременности;
• период лактации (грудного вскармливания).

1 таблетка содержит:

Активное вещество: 50 мг каптоприла.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функций почек (риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически – в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч. азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000).

Применение у пациентов с нарушениями функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата.

Каптоприл-ФПО таблетки - 50 мг № 20, инструкция по применению, цена

При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/).

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Каптоприл Гексал 50 инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Фармакологически активные составные части: 1 таблетка содержит 50 мг каптоприла.

Другие составные части: целлюлёза, лактоза, кукурузный крахмал, стеариновая
кислота.

Показания к применению:

Препарат применяется при гипертонии, сердечной недостаточности (в комплексе с
мочегонными средствами и сердечными гликозидами).

Не следует принимать препарат при наличии повышенной чувствительности по отношению к каптоприлу, при склонности к отекам, сужении почечной артерии (двустороннее или одностороннее); после трасплантации почек; при сужении аортального или митрального клапанов; повышенной концентрации альдостерона
в крови, а также при беременности и в период кормления грудью.

Особые указания:
При тяжёлой гиперхолестеринемии и применении сульфата декстрана и прием ангиотензинпревращающих ферментов может вызвать опасные для жизни реакции повышенной чувствительности.
При проведении десенсибилизирующей терапии в случае отравления инсектицидами и одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов могут возникнуть опасные для жизни явления повышенной чувствительности (падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции).
В том случае, если всё-таки необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, следует временно заменить АСЕ - ингибиторы другими лекарственными
средствами из-за высокого артериального давления или слабости сердечной
мышцы.
Следует соблюдать осторожность и принимать каптоприл только при взвешивании всех факторов ожидаемого риска и пользы в случае
- тяжелого нарушения почечной функции (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- проведения диализа;
- повышенного выведения белка с мочой (более 1 г/день);
- тяжелом нарушении электролитного баланса;
- врожденного заболевания печени или нарушении функции печени;
- нарушения иммунной реакции или при коллагеновой болезни (Lupus erythematodes, склеродермия);
- одновременной терапии иммуносупрессорами (напр. антиметаболиты,
кортикоиды, цитостатики), или аллопуринолом, литием, либо прокаинамидом.
Следует избегать применения каптоприла в рамках диализной терапии (использование полиакрил - нитрил - металлилсульфонат - высокопроницаемой мембраны, напр. “AN 69”) в связи с вероятностью развития анафилактических реакций. В этом случае необходимо использовать другие средства (но не АСЕ-ингибиторы) из-за высокого артериального давления или слабости сердечной
мышцы, либо применять при диализе другие мембраны.

Беременность и период кормления грудью:
Перед применением каптоприла женщинами детородного возраста следует исключить наличие беременности. При приеме препарата женщины должны надёжно соблюдать правила контрацепции. В том случае, если во время приема каптоприла беременность всё-таки наступила, необходимо по рекомендации врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребёнка, так как прием каптоприла, особенно в последние 6 месяцев беременности может нанести вред ребенку.
При необходимости применения каптоприла в период лактации грудное
вскармливание следует прекратить.

Дети и пожилые люди:
Возможность применения каптоприла детьми устанавливается лечащим врачом. Терапию пациентов в возрасте старше 65 лет следует проводить с особой
осторожностью (см. указания по дозировке и “Предостережения”).

Предостережения:
Перед применением препарата необходимо проверить функцию почек.
Особенно в начале терапии необходимо контролировать величину артериального давления и определенные лабораторные параметры при
- дефиците солей и жидкости в организме;
- нарушенной почечной функции;
- высокой величине артериального давления, связанной с тяжелыми почечными нарушениями;
- слабости сердечной мышцы;
- возрасте пациентов старше 65 лет.
Особенно в начале терапии и у пациентов группы риска (пациенты с нарушенной функцией почек, коллагеновой болезнью), при применении ими иммуносупрессоров, аллопуринола, прокаинамида, необходимо контролировать
концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке, а также картину крови.
Если при приеме каптоприла возникают такие симптомы, как температура, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, следует незамедлительно провести
анализ крови на белые кровяные тельца.

Влияние на участие в дорожно-транспортном движении:
Прием препарата необходимо проводить под контролем лечащего врача. Возможно развитие индивидуальных реакций, способных оказать влияние на способность активного участия в дорожно - транспортном движении, при обслуживании машин, а также на проведение работ, требующих быстроты
реакции. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействие с другими средствами:

- Аллопуринол (средство от подагры), иммуносупрессоры (кортикоиды, цитостатики), прокаинамид (средство для лечения нарушений сердечного ритма):

уменьшение числа белых кровяных телец (лейкопения);
- Гипотензивные средства: усиление гипотензивного эффекта каптоприла, особенно при приеме диуретиков;
- Гипотензивные средства (сульфонилмочевина/бигуанидин), инсулин: усиление гипотензивного эффекта каптоприла;
- Калий, калийсберегающие диуретики (напр. амилорид, спиронолактон, триамтерен), или другие средства, такие, как гепарин, которые могут способствовать увеличению концентрации калия в крови
- Литий: повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль);
- Снотворные, наркотические средства: падение артериального давления (следует информировать врача - анестезиолога о приеме каптоприла);
- Болеутоляющие, противоревматические средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта
каптоприла.
Данные взаимодействия могут проявиться и при кратковременном приеме
препаратов.

Указание: следует избегать приема алкоголя (возможно усиление действия
алкоголя) и избыточного количества соли (ослабление эффекта каптоприла).

Дозировка, вид и длительность применения:

У пациентов со слабостью сердечной мышцы, солевым дефицитом и/или при обезвоживании (например, при диализе, рвоте/поносе, терапии диуретиками), при тяжелом нарушении функции почек, связанном с высоким давлением, в начале лечения каптоприлом может сильно понизиться артериальное давление.
Перед началом терапии следует привести к норме солевой и жидкостной балланс, а также отменить (либо уменьшить) прием диуретиков.
Таким пациентам в начале терапии необходимо принимать минимальную дозу препарата, т.е. по 6,25 мг каптоприла утром.
При приеме первой дозы каптоприла и при повышении дозировок и/или диуретиков врач должен в течение 2-х часов наблюдать за пациентом, чтобы при необходимости проконтролировать падение артериального давления.
При тяжелой форме гипертонии или при высокой сердечной слабости лечение
следует производить в стационаре.

Гипертония:
Обычная начальная доза составляет по 1/4 таблетки утром и вечером (по 12,5 мг каптоприла). Если при приеме указанной дозы не достигается нормализации артериального давления, можно принимать 2 раза в день по 1/2 таблетки, или 1 раз в день по 1 таблетке (2 раза по 25 мг, или 1 раз по 50 мг каптоприла).
Повышение дозировки возможно только через 3 недели.
Поддерживающая доза составляет, как правило, 1 таблетку в день (50 мг
каптоприла), максимальная доза - 150 мг каптоприла в день.

Сердечная недостаточность:
Каптоприл применяют дополнительно к мочегонным средствам и сердечным гликозидам.
Начальная доза: утром и вечером по 6,25 мг каптоприла.
Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата.
Поддерживающая доза составляет, как правило, от 1/2 до 1 1/2 таблеток (25 - 75 мг каптоприла) в день. В отдельных случаях возможно увеличение дозы,
максимально до 3 таблеток (150 мг) в день.

Пациенты в возрасте старше 65 лет и пациенты с нарушением функции печени:
Начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 1/2 до 1 таблетки в день (25 - 50 мг каптоприла).
Максимальная доза: 100 мг каптоприла в день.

Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 20 - 59 мл/мин, сывороточный креатинин: 1,8 - 5 мг/мл):
Начальная доза: по 6,25 мг утром и вечером. Поддерживающая доза: от 1/2 до 1 таблетки в день (25 - 50 мг каптоприла).
Максимальная доза составляет 1 1/2 таблетки в день (75 мг каптоприла).

Пациенты с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20

мл/мин, величина сывороточного креатинина выше 5 мг/мл):
Рекомендуется принимать от 1 таблетки по 6,25 мг каптоприла в день до 1/2
таблетки по 50 мг (6,25 - 25 мг каптоприла).

Дети:
Прием препарата детьми в данной лекарственной форме, содержащей 50 мг каптоприла в 1 таблетке, не рекомендуется из - за высокого содержания действующего вещества.
Для возможности приема препарата детьми имеются таблетки, содержащие
каптоприл в дозах по 6,25; 12,5 и 25 мг.
Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Передозировка и другие ошибки в применении:
В зависимости от степени передозировки возможно проявление следующих симптомов: слабость, головокружение, усиление потоотделения, нарушение зрения, оглушенность сознания вплоть до потери сознания, рвота, судороги, почечная недостаточность.
При подозрении на передозировку следует обратиться за помощью к врачу.
В том случае, если Вы забыли принять препарат во время, следующий раз примите
его в ранее назначенных количествах.

Дыхательные пути:
В некоторых случаях: развитие бронхитов, кашля вследствие раздражения дыхательных систем. Редко: удушье, риниты, синуситы, крайне редко: сужение просвета бронхов, подобное таковому при судорогах с последующим развитием бронхоспазма, воспалительного изменения слизистой оболочки языка (глоссит) и сухости во рту. Описаны единичные случаи аллергического воспаления легочной ткани (альвеолит) и отека тканей (ангионевротический отек) (гортань, глотка
и/или язык).

Кожа, сосуды:
Возможно: аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, реже - зуд, крапивница, а также ангионевротический отек (губы, лицо и/или конечности). В единичных случаях: тяжёлые для жизни кожные реакции, такие, как множественные эритемы. Проявления на коже могут сопровождаться температурой, суставными и мышечными болями, воспалениями сосудов и некоторыми изменениями определенных лабораторных параметров (эозинофилия, лейкоцитоз и/или повышенный ANA-титр. Крайне редко: выпадение волос, аналогичные псориазу кожные изменения, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолиз), светочувствительность и повышение спазма сосудов (при болезни
Рейно).

Сердечно - сосудистиая система:
Возможно (особенно в начале терапии), а также у пациентов с высоким и/или вызванном заболеваниями почек высоким артериальным давлением, слабостью сердечной мышцы, солевым и/или жидкостным дефицитом (например, при приеме диуретиков), а также при использовании высоких доз диуретиков и/или каптоприла, сильное падение величины артериального давления с появлением таких симптомов. как слабость, головокружение, нарушение зрения, и крайне редко - потеря сознания (синкоп). Крайне редко, в связи с сильным падением величины артериального давления: стенокардия, церебральный инсульт, нарушение сердечного ритма, инфаркт, пальпитация, тахикардия, кратковременный симптоматическый
дефицит кровоснабжения мозна.

Желудочно - кишечный тракт / печень:
Возможно: жалобы на боли в эпигастральной области, тошнота и нарушение пищеварения. Редко: потеря аппетита, понос, рвота и запоры. В единичных случаях: нарушение функции печени, гепатит, закрытие просвета кишки (илеус) и воспаление поджелудочной железы (панкреатит), холестатическая желтуха с последующим некрозом клеток печени (имеет место для всех блокаторов
ангиотензинпревращающего фермента, причина не известна).

Нервная система:
Возможны: головные боли, усталость, изредка: оглушенность сознания, депрессия, изменение вкусовых ощущений, импотенция, формикация, глухота и ощущение холода в конечностях (парестезии), нарушение сна, расплывчатость зрения, шум в
ушах, а также спутанность сознания.

Почки:
Возможно нарушение почечной функции, в редких случаях - вплоть до развития почечной недостаточности. В редких случаях имеет место увеличение выведения
белка с мочой (протеинурия).

Лабораторные параметры:
Возможно уменьшение величины гематокрита, гемоглобина, белых кровяных телец или тромбоцитов. Изредка, особенно у пациентов с ограниченной функцией почек при коллагеновой болезни, или при одновременном приеме аллопуринола, прокаинамида, или лекарственных средств, угнетающих защитные реакции, возможно изменение количества кровяных клеток (анемия, эозинофиллия, нейтропения, тромбопения), в отдельных случаях - даже до отсутствия некоторых видов клеток крови (агранулоцитоз, панцитопения).
Изредка, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно повышение сывороточной концентрации мочевины, калия и креатинина, и понижение концентрации натрия в сыворотке. С мочой выводится увеличенное количество белка. У пациентов с диабетом в анамнезе наблюдается повышение сывороточной концентрации калия.
В некоторых случаях возможно повышение концентрации билирубина и
печеночных ферментов.

Указание:
Вышеперечисленные лабораторные параметры необходимо регулярно
контролировать при приеме каптоприла.
В случае возникновения побочных явлений Вам необходимо поставить об этом в
известность Вашего лечащего врача.

Мероприятия при развитии побочных явлений:
В некоторых случаях прием ингибиторов АСЕ сопровождается отеками тканей (гортань, глотка, и/или язык). В этом случае необходимо подкожное введение 0,3 - 0,5 мг эпинефрина, или медленное внутривенное введение 0,1 мг (соблюдать способ разведения!) эпинефрина с одновременным контролем величин ЭКГ и кровяного давления. В дополнение к этому рекомендуются глюкокортикоиды. Далее - внутривенное введение антигистаминных средств и антагонистов Н₂ -
рецепторов.
При развитии желтухи, либо при существенном нарастании количества печеночных ферментов следует отменить прием АСЕ -ингибиторов и обратиться
за консультацией к лечащему врачу.
При подозрении на развитие тяжелых для жизни кожных реакций следует
проконсультироваться у лечащего врача и отменить прием каптоприла.

Формы выпуска: таблетки

Оригинальные упаковки, содержащие по 20, 50 и 100 таблеток.

Срок годности лекарственного средства:

Срок годности лекарственного средства указан на упаковке. Не следует
принимать препарат по истечении указанного на упаковке срока годности!

Условия отпуска из аптек:

Препарат предназначен для отпуска по рецепту врача.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Каптоприл - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующее вещество: 50 мг каптоприла.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия бензоат, повидон, тальк, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, натрия гликолят крахмала.

Кардиологическй препарат, снижающий АД, уменьшающий нагрузку на сердце и оказывающий сосудистое действие.

Фармакодинамика. Каптоприл первый из нового класса антигипертензивных препаратов, который конкурентно блокирует ангиотензин I, преобразующий фермент (ACE), фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в фермент, ответственный за преобразование ангиотензина Iв ангиотензин II.

Каптоприл предотвращает превращение ангиотензина Iв ангиотензин II, блокируя ангиотензинпревышающий фермент, пептидилдипептил углеродную гидролазу.

Результатом этого является снижение в плазме ангитензина II и повышение активности в плазме ренина (PRA) из-за утраты отрицательной обратной связи на образование ренина, вызванной снижением ангиотензина II. Снижение ангиотензина IIведет к сокращению секреции альдостерона и, как результат, небольшое повышение содержания сывороточного калия может произойти наряду с потерей натрия и жидкости.

Применение каптоприла вызывает снижение тонуса артериол и венозных сосудов, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения.

Снижение кровяного давления обычно достигает максимума через 60-90 минут после орального принятия каптоприла. Длительность действия зависит от дозы. Снижение кровяного давления может быть постепенным, и чтобы достичь максимального терапевтического эффекта могут потребоваться несколько недель терапии.

Кровяное давление понижается примерно одинаково как в вертикальной, так и в горизонтальной позициях. Ортостатический эффект и тахикардия редки, но случаются у пациентов со сниженной массой тела, Прекращение приема каптоприла не ассоциируется с быстрым повышением кровяного давления.

Фармакокинетика. После приема внутрь 70% каптоприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 60%. При однократном приеме внутрь зависимость между дозой и концентрацией (Сmах и AUC) каптоприла в плазме крови сохраняется в диапазоне доз от 10 до 100 мг. После однократного приема внутрь 100 мг каптоприла Сmах составляет 1,6-1,9 мг/мл, а Тmах - 0,8-1 ч. Период полувыведения каптоприла из плазмы крови - 2 часа. Начало эффекта после приема препарата внутрь отмечается через 30 мин, а максимальное действие развивается через 1-2 часа. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность каптоприла на 25-50%,но не влияет на его антигипертензивный эффект.

Гипертония: каптоприл применяют для лечения повышенного кровяного давления.

Каптоприл может быть назначен как предварительная терапия пациентам с нормальной почечной функцией, у которых риск возникновения нейтропении сравнительно низок. Пациентам с почечной недостаточностью, особенно тем, у кого наблюдается сосудистые коллагенозные поражения, каптоприл может назначаться как препарат выбора для лечения повышенного кровяного давления при отрицательных побочных эффектах из-за приема других лекарств, или же у тех пациентов, которые не переносят комбинаций препаратов.

Сердечная недостаточность: каптоприл показан при обтурирующих поражениях сосудов у пациентов, резистентных к терапии диуретиками и дигиталисом (наперстянка). Каптоприл следует применять с обоими указанными агентами, за исключением тех случаев, когда дигиталис плохо переносится или его прием невозможен по другим причинам.

Каптоприл должен применятся за 1 час до еды. Дозировка должна быть индивидуализирована.

Гипертония: при гипертонии начало терапии каптоприлом требует принятия во внимание характера последнего противогипертонического медикаментозного лечения, степень повышения кровяного давления, солевые ограничения и другие клинические обстоятельства. Если возможно, необходимо прекратить прием предыдущего антигипертонического медикамента за неделю перед началом приема каптоприла.

Начальная доза каптоприла - 25 мг дважды или трижды в день. Если удовлетворительного понижения кровяного давления не было достигнуто после первой или второй недели приема, доза может быть увеличена до 50 мг дважды или трижды в день.

При гипертонии доза каптоприла обычно не превышает 50 мг трижды в день, Таким образом, если кровяное давление удовлетворительно не снизилось, после 1 или 2 недель при данной дозе (и пациент не принимает диуретик), должна быть дополнительно назначена малая доза диуретика типа тиазида (например, гидрохлородиазида 25 мг ежедневно). Доза диуретика может быть увеличена с интервалами в 1-2 недели до тех пор, пока не будет достигнута его обычная самая высокая противогипертензивная доза.

Если пациент уже принимает диуретик, прием каптоприла должен проходить под наблюдением врача.

Если необходимо дальнейшее понижение кровяного давления, доза каптоприла может быть увеличена до 100 мг дважды или трижды в день, а затем если необходимо, до 150 мг дважды или трижды в день (принимая параллельно диуретик). Обычная доза от 25 мг до 150 мг дважды или трижды в день.

Максимальная дневная доза каптоприла в 450 мг не должна быть превышена.

Сердечная недостаточность: начало лечения требует принятия во внимание последней терапии диуретиком и возможность серьезной потери калия и жидкости. У пациентов с нормальным или низким кровяным давлением, которые лечились диуретиками и которые могут быть подвержены гипонатриемии и/или гиповолемии, начальная доза 6,25 или 12,5 мг трижды в день может минимизировать (снижать) длительность гипотензивного действия. Для таких пациентов может иметь место снижение в течение следующих нескольких дней к обычной дневной дозе.

Для большинства пациентов обычная начальная дневная доза - 25 мг трижды в день. После того, как достигнута доза в 50 мг трижды в день, дальнейшее увеличение дозы должно быть отложено, если это возможно, по крайней мере, на 2 недели, чтобы определить наличие удовлетворительного эффекта. Большинство наблюдаемых пациентов имели удовлетворительное клиническое улучшение при дозе в 50 или 100 мг трижды в день. Максимальная дневная доза каптоприла в 450 мг не должна превышаться.

Традиционно каптоприл должен быть использован в сочетании с диуретиками и дигиталисом. Терапия каптоприлом должна проводится под строгим наблюдением врача.

Нарушение функции почек: лечение должно начинаться с небольших доз (6,25 мг 2-3 раза в сутки). Доза может быть увеличена постепенно. Следует контролировать уровень креатинина и калия в плазме крови. Максимальная доза зависит от клиренса креатинин.

Сердечная недостаточность: после первой дозы препарата часто развивается артериальная гипотензия. Поэтому лечение таких больных Каптоприлом должно проводится под тщательным медицинским наблюдением.

Гиперкалиемия: риску развития гиперкалиемии подвержены пациенты с почечной недостаточностью, диабетом, а также те, кто принимает сопутствующие калий-сберегающие диуретики, калийные добавки, калийсодержащие заменители соли, либо другие медикаменты, ассоциирующиеся с повышением сывороточного калия.

Клапанный стеноз: пациенты с аортальным стенозом подвержены относительному риску нарушений коронарной перфузии во время лечения вазодилататорами, т.к. у них не происходит развитие в полной мере послевыбросного сокращения, как у других пациентов.

Хирургия/анестезиология: у пациентов, которые оперируются или находятся под анестезией, которая вызывает гипотонию, каптоприл блокирует образование ангиотезина II. Если гипотония является следствием этого механизма, она может быть скорректирована переливанием дополнительного объема жидкости.

Применение у детей: Каптоприл следует прописывать детям только в случае, когда остальные меры по контролю за кровяным давлением были неэффективны.

Применение ингибиторов АПФ в течение всего периода беременности и лактации противопоказано.

Женщины, у которых беременность выявлена в период лечения Каптоприлом, должны быть проинформированы о его фетотоксическом действии.

Каптоприл проникает через плацентарный барьер и при лечении беременных может вызвать гибель плода и/или новорожденного.

Новорожденные, подвергшиеся в течение внутриутробного развития воздействию ингибиторов АПФ, должны быть тщательно обследованы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение. особенно после начальной дозы Каптоприла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатический коллапс. тахикардия (наиболее вероятны при одновременном применении с диуретиками), гипотония.

Со стороны дыхательной системы: кашель.

Со стороны водно-электролитного балансагиперкалиемия (наиболее вероятна у больных с почечной недостаточностью), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременно применении диуретиков).

Со стороны системы кроветворения: нейтропения. агранулоцитоз (наиболее вероятны у лиц с нарушениями функции почек и сосудистыми формами коллагенозов).

Со стороны системы желудочно-кишечного тракта: снижение или нарушение вкусового восприятия, сухость во рту.

Аллергические реакции: эритема, зуд, сыпь, крапивница. фотосенсибилизация, ангионевротичесикй отек.

Диуретики усиливают антигепертензивное действие лекарства. Индометацин и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные агенты могут снизить эффективность каптоприла.

- повышенная чувствительность к этому препарату, либо другим препаратам, блокирующим AПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
- выраженные нарушения функции почек;
- двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
- состояние после трансплантации почки;
- гиперкалиемия ;
- детский возраст;
- нейтропения или тромбоцитопения ;
- наследственный отек Квинке;
- гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия. шок, брадикардия. нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение: меры, направленные на восстановление артериального давления путем увеличения объема циркулирующей крови, в том числе внутривенное введение физиологического раствора. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. Если препарат был принят недавно, необходимы меры по предупреждению всасывания и ускорению выведения каптоприла из организма.

При необходимости используют искусственный водитель ритма.

Каптоприл выводится из организма с помощью гемодиализа. однако в этом случае следует избегать использования аппаратов с полиакрилнитрильными мембранами высокой проницаемости.

Список Б. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года.