Валсартан: инструкция по применению

Продукт под заглавием «Валсартан» аннотация по применению охарактеризовывает как комбинированное средство, входящее в фармакотерапевтическую группу вазодилататоров периферического типа. Внедрение данного лекарства оказывает выраженный гипотензивный эффект на организм пациента. Также этот продукт обладает избирательным антагонистическим воздействием на сенсоры AT₁. которые несут ответственность за процесс реализации ангиотензина II. Не считая того, свойственное диуретическое воздействие может оказывать на человеческий организм такое комбинированное средство, как «Валсартан». Аналоги этого продукта — капсулы «Диован», «Эксфорж», «Тантордио» и «Вальсакор»- владеют схожими качествами.

Что касается особенностей фармакологического деяния данного антигипертензивного средства, то оно, являсь специфичным антагонистом так именуемых рецепторов ангиотензина II, действенным образом перекрывает AT₁ -рецепторы и наращивает плазменную концентрацию ангиотензина II. При всем этом лечущее средство «Валсартан» (аннотация по применению разъясняет это его составом) не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Также оно не обладает какой-нибудь агонистической активностью относительно AT₁ -рецепторов. Не считая всего остального, уникальный «Валсартан» не перекрывает ионные каналы и сенсоры других гормонов, имеющие очень принципиальное значение для обычной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, данный продукт не оказывает никакого воздействия на уровень тиреоглобулинпа, мочевой кислоты, общего холестерина и глюкозы в плазме крови.

Если гласить о фармакокинетики такового антигипертензивного средства, как лечущее средство «Валсартан», то, обычно, оно очень стремительно абсорбируется из ЖКТ после приема вовнутрь, хотя степень всасывания и находится в зависимости от личных различий.

При всем этом выраженный антигипертензивный эффект, обычно, начинает наблюдаться спустя 100 — 100 20 минут после приема однократной дозы продукта, а наибольший терапевтический эффект достигается в среднем в течение 4 — 6 часов. Абсолютная биодоступность этого лекарства составляет чуток более 22%. В свою очередь, связывание с белками крови (приемущественно с альбуминами) равно 94-98%. Плазменный клиренс продукта «Валсартан», состав которого оказывает конкретное воздействие на это, составляет порядка 2 л/ч. Выводится это антигипертензивное средство в главном с калом (около 70%) и, в еще наименьшей степени, с мочой. Производитель также особо отмечает, что в случае обструкции желчевыводящих путей либо билиарного цирроза AUC данного продукта возрастает в среднем вдвое. При курсовом использовании лекарства каких-то конфигураций фармакокинетических параметров и характеристик не наблюдается.

Делается антигипертензивный продукт «Валсартан» (аннотация по применению которого непременно есть в комплекте в каждой упаковке) в форме пилюль, покрытых пленочной оболочкой, и в виде порошка белоснежного цвета. Данное вещество фактически не растворяется в обыкновенной воде и просто растворяется в метаноле и этаноле. Молекулярная масса этого продукта составляет порядка 430-435. Что все-таки касается состава этого средства-вазодилататора, то в качестве главных действующих частей в нем содержатся блокатор ангиотензина рецепторов II типа и тиазидный диуретик.

Принимать пилюли «Валсартан» аннотация по применению, в главном, советует в составе, так именуемой, всеохватывающей терапии людям, которые мучаются приобретенной формой сердечной дефицитности либо артериальной гипертензией.

Не считая того, данное антигипертензивное средство показано использовать с целью увеличения выживаемости людей с острым инфарктом миокарда (в том числе осложненным систолической нефункциональностью желудочка либо левожелудочковой дефицитностью). Клиентам с болезнями сердца, принимающим классические препараты-диуретики, также достаточно нередко назначается прием лекарства «Валсартан». Аналоги этого средства также можно использовать во всех перечисленных выше случаях.

Принимать данный антигипертензивный продукт докторы, обычно, советуют один либо дважды в денек по восемьдесят либо по 40 миллиграмм соответственно. В случае отсутствия нужного терапевтического эффекта дневная доза может быть увеличена. Но делать это нужно равномерно и только по предназначению лечащего доктора. Наибольшая же доза этого продукта составляет триста 20 миллиграмм.

Использовать данное средство-вазодилататор спецы категорически не советуют в случае наличия у человека завышенной персональной чувствительности к хоть какому из его компонент. При установленной аллергической реакции аналогично стоит воздержаться от приема пилюль «Валсартан». Уникальный продукт этот также не следует принимать клиентам, которые не достигнули восемнадцатилетнего возраста. Последнее событие связано с тем, что безопасность использования данного антигипертензивного лекарства в схожих случаях вполне не исследованы.

Назначать продукт «Валсартан» дамам, которые вынашивают малыша, категорически противопоказано. Данные организованных мед исследовательских работ обосновывают достаточно высочайший риск неблагоприятного воздействия данного антигипертензивного средства на плод. Но в случае угрожающего жизни томного заболевания, при котором нельзя использовать другие, более неопасные медикаменты, или они являются наименее действенными, допускается применение этого лекарства-вазодилататора. Раздельно следует сказать и о недопустимости использования данного средства во время кормления новорожденного малыша грудным молоком.

Предназначение такового антигипертензивного продукта, как «Валсартан», может стать предпосылкой возникновения достаточно сильных болей в голове, головокружения, кашля и беспомощности. Не считая того, нередко наблюдаются тошнота, диарея, гиперкалиемия, обмороки и бессонница. Абдоминальная боль, вертиго, нейтропения, тромбоцитопения, артралгия, боли в спине, миалгия, астения и отеки аналогично могут отмечаться вследствие приема лекарства «Валсартан». Отзывы пациентов, ранее использовавших его, также свидетельствуют о риске развития фарингита, ринита, синусита, разных вирусных зараз и зараз, затрагивающих верхние дыхательные отделы. Кроме всего остального, у многих людей наблюдаются гипербилирубинемия, понижение гематокрита, гиперкреатининемия, повышение показателя содержания азота мочевины и уменьшение гемоглобина. Не считая того, всегда следует держать в голове о том, что одновременный прием средства-вазодилататора «Валсартан» и медикаментов из группы калийсберегающих диуретиков может спровоцировать развитие гиперкалиемии. В случае же передозировки продуктам могут наблюдаться такие состояния, как брадикардия, тахикардия либо гипотензия.

В заключении следует сказать о том, что нужно с последней осторожностью и только под серьезным докторским контролем назначать прием данного антигипертензивного средства клиентам с недостатком натрия, выраженным нарушением в работе почек, билатеральным стенозом так именуемых почечных артерий либо выраженным понижением объема циркулирующей крови. Связано это сначала с высочайшим риском развития у хворого артериальной гипотензии. Кроме этого, стоит направить повышенное внимание на людей, страдающих билиарным циррозом либо томными нарушениями в работе печени. Клиентам же со стенозом почечной артерии требуется неизменный контроль над концентрацией азота мочевины и содержанием креатинина в сыворотке крови. Также отдельного внимания к для себя требуют нездоровые с обструкцией желчевыводящих путей, принимающие калийсберегающие диуретики, особые калийсодержащие добавки либо препараты калия. И в конце концов, с последней осторожностью нужно использовать антигипертензивное средство «Валсартан» людям, чья работа связана с вождением всех тс, и тем, чья профессия впрямую связана с высочайшей концентрацией внимания.

Описание препарата Валсартан и отзывы о нем

Валсартан – препарат, который принимают при повышенном артериальном давлении. Наименование лекарства не отличается от названия его действующего вещества. Данное средство избирательно блокирует АТ1- рецепторы, которые реагируют на ангиотензин II. В то же время, данное вещество не влияет на активность других факторов регуляции сердечно-сосудистой системы и артериального давления: АПФ, ионные каналы. Лечение Валсартаном не сказывается на концентрациях в плазме холестерина, глюкозы, мочевой кислоты. Начало гипотензивного эффекта, после приема дозы препарата, отмечается спустя два часа, а его максимум – спустя, в среднем, 5 часов.

• Гипертонии;
• Сердечной недостаточности II-IV классов, в сочетании с мочегонными препаратами, средствами на основе наперстянки, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

Выпускают Валсартан в виде таблеток и капсул, содержащих различные дозы активного вещества. Их рекомендуют принимать раз или два раза в сутки. Стандартная доза составляет 80 мг/сутки. При необходимости ее постепенно увеличивают до получения требуемого эффекта. Максимально можно принимать 320 мг/сутки (по 160 мг утром и вечером).

• Повышенной чувствительности к валсартану;
• Беременности и лактации.

Очевидно, что прием Валсартана может иметь нежелательное действие на состояние сердечно-сосудистой системы. У пациента может чрезмерно снизиться артериальное давление или возникнут явления ортостатической гипотензии, то есть, потемнение в глазах, головокружение при вставании. Со стороны нервной системы возможны головные боли и головокружения. Некоторые пациенты, получающие Валсартан, жалуются на расстройства пищеварения, общую слабость. Также, может снизиться сопротивляемость организма вирусам.

Данное действующее вещество содержится, также, в следующих препаратах:

Из всех представленных вариантов именно Валсартан является наиболее экономичным.

Многие пациенты с повышенным давлением принимают данное лекарственное средство. И, как правило, о его эффекте говорят, как о «мягком». То есть, состояние нормализуется постепенно, человек чувствует себя нормально. Большинство получают препарат в комплексе с другими диуретическими и гипотензивными средствами.

Но есть отзывы и о проявлении побочных действий Валсартана:

- У меня в первые два часа, после утреннего приема дозы, кружилась голова и темнело в глазах. Приходилось пить его пораньше, чтобы потом эти пару часов отдыхать. Потом целый день все было хорошо.

- Когда врач назначил мне Валсартан, то я стала замечать, что ноги немного отекают. Посоветовалась с доктором. Он велел снизить дозировку, поменял мне другое лекарство, в котором есть диуретик. Теперь схема работает идеально: давление держится нормальное, отеков и других побочек нет.

Вообще, если развиваются нежелательные эффекты, связанные с использованием Валсартана, врачи, как правило, рекомендуют чуть снизить его дозу. Такая тактика позволила многим пациентам продолжить лечение данным средством и избежать побочных эффектов.

Общий рейтинг: 2.3 из 5 13

Валсартан - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

Препарат и его заменители отсуствуют в представленных аптеках.
Если Вы испытываете трудности с поиском нужного Вам лекарства или не нашли его - обратитесь к нашим консультантам .

Показания к применению препарата Валсартан:

- хроническая сердечная недостаточность у пациентов, получающих стандартную терапию одним или несколькими препаратами: диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами. Применение каждого из перечисленных препаратов не является обязательным;

- для повышения выживаемости пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Возможные заменители препарата Валсартан:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

- возраст до 18 лет;

- тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз;

- одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют Валсартан при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, первичном гиперальдостеронизме, при соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), при печеночной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести небилиарного генеза без явлений холестаза, при почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), в том числе пациентов, находящихся на гемодиализе (клинические данные отсутствуют), валсартан следует назначать с осторожностью; митральный или аортальный стеноз. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, у пациентов после трансплантации почки. Хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса по классификации NYHA; одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, с другими средствами, ингибирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ и др.

Не рекомендуется применять валсартан одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией валсартаном или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Способ применения и дозы:

Таблетки Валсартана принимают внутрь, не разжевывая.

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки ежедневно, вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в первые 2 недели лечения; максимальный эффект отмечается через 4 недели. Тем пациентам, у которых не удается достичь адекватного терапевтического ответа, суточная доза Валсартана может быть увеличена до максимальной суточной дозы 320 мг или необходимо дополнительно применять диуретические средства.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза Валсартана составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу препарата следует постепенно увеличить в течение как минимум 2 недель до 80 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости - до 160 мг 2 раза в сутки. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная доза препарата составляет 320 мг в 2 приема.

Для повышения выживаемости после перенесенного инфаркта миокарда

Лечение следует начинать в течение 12 часов после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки. Повышение дозы проводится методом титрования (40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких последующих недель, до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема. Как правило, рекомендуется достижение дозы до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения. Достижение максимальной целевой дозы по 160 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу третьего месяца терапии Валсартаном. Увеличение дозы зависит от переносимости препарата в период титрования.

В случае развития артериальной гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, или нарушения функции почек следует рассмотреть возможность снижения дозы. Оценка состояния пациентов в период после перенесенного инфаркта миокарда должна включать оценку функции почек.

Применение у пациентов в возрасте старше 65 лет: у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек: у пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. В настоящее время отсутствуют клинические данные о применении препарата у пациентов с КК менее 10 мл/мин.

Пациенты с нарушениями функции печени: у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза препарат следует применять с осторожностью, суточная доза не должна превышать 80 мг.

Валсартан - антигипертензивный препарат, активный специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь.

После приема внутрь разовой дозы препарата у большинства пациентов начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в пределах 4-6 часов. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 часов. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. В случае комбинации препарата с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными последствиями.

Механизм действия валсартана при хронической сердечной недостаточности основан на его способности устранять отрицательные последствия хронической гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее главного эффектора - ангиотензина II, а именно, - вазоконстрикцию; задержку жидкости в организме; пролиферацию клеток, ведущую к ремоделированию органов-мишеней (сердце, почки, сосуды); стимуляцию избыточного синтеза гормонов, действующих синергично с РААС (катехоламинов, альдостерона, вазопрессина, эндотелина и др.). На фоне применения валсартана при хронической сердечной недостаточности (ХСН) уменьшается преднагрузка, снижается давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) и диастолическое давление в легочной артерии, повышается сердечный выброс. Наряду с гемодинамическими эффектами, валсартан за счет опосредованной блокады синтеза альдостерона уменьшает задержку натрия и воды в организме.

Установлено, что Валсартан не оказывал существенного влияния на концентрацию общего холестерина, мочевой кислоты, а также при исследовании натощак - на концентрацию триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови.

Частота побочных эффектов: "очень часто" (1/10 и более); "часто" (1/100 и более, менее 1/10); "нечасто" (1/1000 и более, менее 1/100); "редко" (1/10000 и более, менее 1/1000), "очень редко" (менее 1/10000). Для всех нежелательных явлений, выявленных в клинической практике и при анализе лабораторных показателей (частоту развития которых установить невозможно) использовалась градация "частота неизвестна".

Пациенты с артериальной гипертензией

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - снижение гемоглобина, гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Нарушения метаболизма: частота неизвестна - повышение содержания калия в сыворотке крови.

Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна - нарушение функции печени, включая повышение концентрации билирубина в плазме крови.

Со стороны органа слуха и лабиринтные расстройства: нечасто - вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - боли в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - ангионевротический отек; кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - миалгия.

Со стороны почек: частота неизвестна - нарушения функции почек, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Прочие: нечасто - повышенная утомляемость.

Также в ходе клинических исследований у пациентов с артериальной гипертензией, наблюдались следующие нежелательные явления, причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена: артралгия, астения. боль в спине, диарея, головокружение. бессонница. снижение либидо. тошнота, периферические отеки, фарингит. ринит, синусит. инфекции верхний дыхательных путей, вирусные инфекции.

Пациенты, которые получали препарат после перенесенного инфаркта миокарда и/или ХСН

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Нарушения метаболизма: нечасто - гиперкалиемия.

Валсартан: отзывы, инструкция по применению, цена на таблетки

Препарат Валсартан находится в справочнике лекарств РЛС. Это современный лекарственный медикамент, терапевтическое действие которого заключается в приведении артериального давления в норму и улучшении функционирования сердечно-сосудистой системы.

В 2008 году Валсартан получил звание самого популярного средства против артериальной гипертензии. К достоинствам лекарства относят отсутствие отрицательного влияния на общий холестерин, мочевую кислоту и глюкозу в плазме, о чем свидетельствуют отзывы врачей.

Валсартан (valsartan) это таблетки для перорального использования. Лекарство покрыто защитной розовой оболочкой и содержит в себе основное действующее вещество валсартан в объемах 40,80 либо 160 мг. Таблетки также содержат такие вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюзолоза,
• магния стерата,
• розовый краситель,
• аэросил.

Инструкция сообщает, что Валсартан нан имеет в своем составе:

1. валсартан — 80 мг или 160 мг,
2. госсипин,
3. крахмал маисовый,
4. кроскармеллоза натрия,
5. повидон,
6. кремния двуокись,
7. магния стеарат,
8. дисахарид моногидрат,
9. гидроксипропилметилцеллюлоза,
10. титана двуокись,
11. коповидон,
12. полидекстроза,
13. полиэтиленгликоль,
14. среднецепочечные триглицериды,
15. окисел железа алый.

Таблетки Вальзартан принимают внутрь, лекарство сразу попадает в пищеварительный канал. Его главные действующие компоненты быстро всасываются через слизистые оболочки в кровяное русло.

Препарат и его аналоги воздействуют на рецепторы АТ 1 антионгезина 2, расположенные в:

1. сосудистом эндотелии,
2. сердечной мышцы,
3. ткани почек,
4. легочной ткани,
5. головном мозге,
6. коре надпочечников.

Активные составляющие лекарства понижают гипертрофию сердечной мышцы, которая может развиваться вследствие устойчивого повышения артериального давления.

Отзывы пациентов говорят о том, что примерно через три недели наступает существенное улучшение состояния. В частности, нормализуются показатели артериального давления, и при физических нагрузках, и в состоянии покоя.

У людей с хронической сердечной недостаточностью снижается отечность лица и ног, а также уменьшается риск формирования постинфарктных осложнений.

Амлодип ин + Валсартан это комбинированный гипотензивный препарат. Валсартан выступает блокатором AT1 рецепторов ангиотензина II. Амлодипин это блокатор медленных кальциевых каналов третьего поколения.

Он ингибирует поступление ионов кальция сквозь мембрану в гладкомышечных клетках сосудов и кардиомиоцитах, расслабляя их.

Амлодипин снижает периферическое общее сопротивление сосудов, что способствует понижению давления в положении лежа и стоя. Амлодипин на 90% метаболизируется в печени. Амлодипин выводится почками с двумя фазами.

Всасывание препарата Амплодипин + Валтарсан соответствует биодоступности каждого средства по отдельности. Максимальная концентрация препарата Амлодипин достигается спустя 6-8 часов, а препарата Валсартан – через 3 часа.

Инструкция по применению сообщает, что средство следует принимать внутрь, запивая водой, вне зависимости от приема пищи. Лекарство употребляют однократно по 1 таблетке в день. Препарат получил одобрительные отзывы врачей и пациентов.

Таблетки Валсартан нельзя разжевывать. Таблетки следует запивать достаточным объемом жидкости. Дозировку лекарства и длительность употребления определяет врач, в зависимости от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей.

Инструкция к применению сообщает, что пациентам при увеличении давления нужно принимать по 80 мг средства в сутки. Если есть необходимость, суточная доза может увеличиться, однако это должно происходить постепенно и только при отсутствии лечебного эффекта от минимальной дозы.

После перенесенного инфаркта миокарда, пациенту в первые часы прописывают по 40 мг препарата дважды в день. На протяжении трех месяцев данная доза постепенно увеличивается до 320 мг в день.

Таблетки Валсартан не предназначены для применения беременными женщинами. Если женщина употребляла средство и в этот период началась беременность, то необходимо как можно скорее прекратить лечение и обратиться к врачу. В отдельных случаях, беременность прерывают.

При применении данного лекарственного средства у людей в некоторых случаях могут появиться следующие негативные явления:

• вялость,
• слабость и головокружение,
• понижение полового влечения,
• обмороки,
• боли в мышцах,
• развитие почечной недостаточности при неправильной дозировке,
• бессонница,
• формирование ангионевротического отека,
• нарушение стула,
• дискомфорт в суставах,
• увеличение чувствительности,
• высыпания на коже,
• тошнота, боль в области эпигастрия,
• снижение давления,
• вирусные инфекции: синуситы, фарингиты, риниты,
• изменение в клинической картине крови: анемия, тромбоцитопения.

При значительном повышении рекомендуемых дозировок, у пациента может развиться сильная гипертензия, вплоть до обморока, коллапса, а затем и комы. Терапия передозировки состоит в промывании желудка и пероральном употреблении энтеросорбентов.

Инструкция к препарату Амлодипин + Валсартан указывает на такие ограничения к применению:

1. аортальный или митральный стеноз,
2. хроническая почечная недостаточность,
3. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
4. снижение количества циркулирующей крови.

При передозировке препаратом Амлодипин + Валсартан могут появиться симптомы:

• сильное снижение артериального давления,
• головокружение,
• рефлекторная тахикардия,
• выраженное понижение давления вплоть до шока с летальным исходом.

Чтобы нормализовать показатели артериального давления можно ввести раствор натрия изотонического. При одновременном введении препарата с диуретиками у человека существенно возрастает риск формирования гиперкалиемии. Аналогичный процесс происходит при одновременном употреблении препаратов калия.

Если Валсартан применяется вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, то у пациентов может появиться снижения терапевтического эффекта от Валсартана и ухудшение функционирования почек. При одновременном использовании с другими средствами, которые понижают артериальное давление, существенно увеличивается риск обморока и гипотензии.

Поскольку в первое время на фоне лечения препаратом у человека имеется сонливость и головокружение, то нужно избегать вождения транспортных средств и управления опасными механизмами, которые требуют скорости реакции и концентрации.

Таблетки Валсартан назначаются людям при лечении и профилактике таких состояний:

• начальная стадия гипертонической болезни при стойком повышении артериального давления,
• инфаркт миокарда,
• сердечная недостаточность при застойных процессах.

Данный препарат исходя из инструкции к применению, не рекомендован пациентам для лечения, если имеются такие состояния:

1. тяжелые поражения печени,
2. детский возраст,
3. беременность и период лактации,
4. индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства.

С осторожностью Вальзартан нужно назначать людям при наличии следующих патологий:

• стеноз почечных артерий,
• обезвоживание,
• почечная недостаточность,
• обструкции желчевыводящих протоков, которые обусловлены камнями или опухолью,
• гипеонатриевая диета.

Валсартан, как и Амлодипин, отпускается в аптеке по рецепту врача. Лекарство необходимо хранить в недоступном месте при температуре не выше 30 градусов.

Средняя цена препарата Валсартан в таблетированной форме составляет 200 рублей. Цена средства Валсартан на находится в пределах 300-900 рублей в зависимости от количества действующего вещества. Стоимость препарата Амлодипин + Валсартан находится в пределах 250 рублей.

У препарата Валсартан существуют аналоги, имеющие данное действующее вещество:

Если Валсартан и указанные препараты нельзя приобрести, можно купить такие аналоги:

Энап состоит из эналаприла, который имеет схожие характеристики с Валсартаном и положительные отзывы. Коринфар лечит заболевания сердца, его действующее вещество – Нифедипин.

У Сакура узкое применение – терапия артериальной гипертонии, поэтому средство и его аналоги заменяют Валсартан. Активное вещество Сакура — лацидипин.

Кардура применяют как лекарство первого ряда для борьбы с гипертонией. Основная задача – контроль над давлением. Препарат получает положительные отзывы, поскольку имеет небольшое количество побочных эффектов.

Тонусин оказывает комплексное действие и используется как общеукрепляющее средство. Тонусин нормализует артериальное давление, а также улучшает коронарное кровообращение. Как еще можно бороться с давлением, расскажет видео в этой статье.

Инструкция по применению Валсартан в таблетках

целлюлоза микрокристаллическая (PH 101), повидон (К 30), натрия кроскармелоза, силикатизированная целлюлоза микрокристаллическая (Prosolv® SMCC 90), магния стеарат, вода очищенная.

состав оболочки для дозировки 40 мг: Opadry II желтый 85F92613 - спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172).

состав оболочки для дозировки 80 мг: Opadry II розовый 85F94328 - спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид красный (Е 172).

состав оболочки для дозировки 160 мг: Opadry II желтый 85F92469 - спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172).

микрокристалды целлюлоза (PH 101), повидон (К 30), натрий кроскармелозасы, силикаттал?ан микрокристалды целлюлоза (Prosolv® SMCC 90), магний стеараты, тазартыл?ан су.

40 мг доза?а арнал?ан ?абы?ты? ??рамы: Opadry II сары 85F92613 - ішінара гидролизденген поливинилді спирт, титанны? ?остоты?ы (Е171), макрогол 3350, тальк, темірді? сары тоты?ы (Е 172).

80 мг доза?а арнал?ан ?абы?ты? ??рамы: Opadry II ?ыз?ылт 85F94328 - ішінара гидролизденген поливинилді спирт, титанны? ?остоты?ы (Е171), макрогол 3350, тальк, темірді? ?ызыл тоты?ы (Е 172).

160 мг доза?а арнал?ан ?абы?ты? ??рамы: Opadry II сары 85F92469 - ішінара гидролизденген поливинилді спирт, титанны? ?остоты?ы (Е171), макрогол 3350, тальк, темірді? сары тоты?ы (Е 172), темірді? ?ызыл тоты?ы (Е 172).

• артериальная гипертензия у взрослых и детей в возрасте 6-18 лет

• сердечная недостаточность в составе комплексной терапии совместно с диуретиками, препаратами наперстянки, а также другими ингибиторами АПФ или бета-адрено-блокаторами, или когда не может быть использована терапия ингибиторами АПФ

• постинфарктное состояние, лечение клинически стабильных взрослых пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка после недавнего (12 часов- 10 дней) инфаркта миокарда

• ересектер мен 6-18 жаста?ы балаларда?ы артериялы? гипертензияда

• ж?рек жеткіліксіздігінде диуретиктермен, ойма?г?л препараттарымен, сондай-а? бас?а да А?Ф тежегіштерімен немесе бета-адрено-блокаторлармен кешенді ем ??рамында немесе А?Ф тежегіштерімен емді пайдалану м?мкін болма?анда

• инфарктіден кейінгі жа?дайда, симптоматикалы? ж?рек жеткіліксіздігі немесе таяуда?ы миокард инфарктісінен кейінгі сол жа? ?арыншаны? симптомсыз систолалы? дисфункциясы бар клиникалы? т?ра?ты ересек емделушілерді емдеуде (12 са?ат – 10 к?н)

• повышенная чувствительность к валсартану или любому из компонентов препарата

• тяжелая печеночная недостаточность, билиарный цирроз и холестаз

• одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

• беременность и период лактации

• детский возраст до 6 лет

• валсартан?а немесе препарат компоненттеріні? кез келгеніне жо?ары сезімталды?

• бауырды? ауыр жеткіліксіздігі, билиарлы цирроз ж?не холестаз

• 2 типті ?ант диабеті бар емделушілерде алискиренмен валсартан ?амтылатын ангиотензин рецепторларыны? антагонистерін немесе А?Ф тежегіштерін бір мезгілде ?олдану

• ж?ктілік ж?не лактация кезе?і

• 6 жас?а дейінгі балалар?а

У больных с артериальной гипертензией

Нечасто (от > 1/1000 до < 1/100)

Неизвестно (частоту невозможно определить)

• снижение уровня гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения

• реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь

• повышение калия в сыворотке крови, гипонатриемия

• васкулит

• повышение показателей функции печени, включая повышение общего билирубина в плазме крови

• отек Квинке, сыпь, зуд, булезный дерматит

• миалгия

• нарушения функции почек, повышение уровня креатинина в плазме крови

У больных с сердечной недостаточностью и постинфарктным состоянием

Часто (от > 1/100 до < 1/10)

• головокружение, постуральное головокружение

• гипотензия, ортостатическая гипотензия

• почечная недостаточность, нарушение функции почек

Нечасто (от > 1/1000 до < 1/100)

• гиперкалиемия

• обморок, головная боль

• вестибулярное головокружение

• сердечная недостаточность

• кашель

• тошнота, диарея

• ангионевротический отек

• острая почечная недостаточность, увеличение уровня креатинина в плазме крови

• астения, утомляемость

Неизвестно (частоту невозможно определить)

• тромбоцитопения

• реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь

• повышение калия в сыворотке крови, гипонатриемия

• васкулит

• повышение показателей функции печени

• сыпь, зуд, булезный дерматит

• миалгия

• повышение уровня азота мочевины

Артериялы? гипертензиямен нау?астарда

Жиі емес (> 1/1000-нан < 1/100 дейін)

Белгісіз (жиілігін аны?тау м?мкін емес)

• гемоглобин мен гематокрит де?гейіні? т?мендеуі, нейтропения, тромбоцитопения

• аса жо?ары сезімталды? реакциялары, сарысу ??ю ауруын ?оса

• ?ан сарысуында?ы калийді? к?беюі, гипонатриемия

• васкулит

• бауыр функциясы к?рсеткіштеріні? жо?арылауы, ?ан плазмасында?ы жалпы билирубинні? жо?арылауын ?оса

• Квинке ісінуі, б?ртпе, ?ышыну, буллезді дерматит

• миалгия

• б?йрек функциясыны? б?зылуы, ?ан плазмасында?ы креатинин де?гейіні? жо?арылауы

Ж?рек жеткіліксіздігі ж?не инфарктіден кейінгі жа?дайда?ы нау?астарда

Жиі (> 1/100-ден < 1/10 дейін)

• бас айналу, постуральді бас айналу

• гипотензия, ортостатикалы? гипотензия

• б?йрек жеткіліксіздігі, б?йрек функциясыны? б?зылуы

Жиі емес (> 1/1000-нан < 1/100 дейін)

• гиперкалиемия

• естен тану, бас ауыру

• вестибулярлы бас айналу

• ж?рек жеткіліксіздігі

• ж?тел

• ж?рек айну, диарея

• ангионевротикалы? ісіну

• жедел б?йрек жеткіліксіздігі, ?ан плазмасында?ы креатинин де?гейіні? жо?арылауы

• астения, ?ажу

Белгісіз (жиілігін аны?тау м?мкін емес)

• тромбоцитопения

• аса жо?ары сезімталды? реакциялары, сарысу ??ю ауруын ?оса

• ?ан сарысуында калийді? к?беюі, гипонатриемия

• васкулит

• бауыр функциясы к?рсеткіштеріні? жо?арылауы

• б?ртпе, ?ышыну, буллезді дерматит

• миалгия

• мочевина азоты де?гейіні? жо?арылауы

Пациенты с дефицитом в организме натрия и/или объема циркулирующей крови (ОЦК). У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения препаратом Валсартан-ратиофарм может возникать симптоматическая гипотензия. Перед началом лечения следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или объема циркулирующей крови, например, путем уменьшения дозы диуретика.

Стеноз почечной артерии. Для пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной почки безопасность применения валсартана не установлена. Учитывая, что лекарственные средства, влияющие на РААС, могут вызвать повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется систематический контроль этих показателей.

Нарушение функции почек. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин) и пациентам, которые проходят диализ рекомендуется соблюдать осторожность.

Трансплантация почки. Нет опыта безопасного применения валсартана у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки.

Нарушение функции печени. Валсартан-ратиофарм выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, и у больных с обструкцией желчевыводящих путей клиренс препарата снижен. При назначении препарата больным с обструкцией желчевыводящих путей следует соблюдать особую осторожность.

Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Следует соблюдать особую осторожность при назначении ингибиторов рецепторов ангиотензина, включая Валсартан-ратиофарм, как и других сосудорасширяющих препаратов, пациентам со стенозом аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Сердечная недостаточность/Постинфарктное состояние. У больных с сердечной недостаточностью или постинфарктным состоянием, которые принимают Валсартан-ратиофарм в обычных дозах, отмечается незначительное снижение АД, но прекращение терапии из-за длительной симптоматической терапии, как правило, не требуется при условии соблюдения надлежащего дозирования. Таким больным, следует соблюдать осторожность.

Не рекомендуется применение тройной комбинации ингибиторов АПФ, бета-адрено-блокаторов и валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью. Валсартан-ратиофарм может применяться у пациентов, лечившихся другими препаратами, применяемыми после инфаркта миокарда, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адрено-блокаторами и статинами.

Не рекомендуется комбинация препарата Валсартан-ратиофарм с ингибиторами АПФ у пациентов после инфаркта миокарда.

Вследствие ингибирования РААС у чувствительных пациентов возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью или постинфактным состоянием всегда должна включать оценку состояния почечной функции.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном применении ингибиторов рецепторов ангиотензина, включая Валсартан-ратиофарм, с другими препаратами, блокирующими РАС, такими как ингибиторы АПФ. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом не должны получать терапию валсартаном, поскольку основное заболевание влияет на РАС.

Применение у детей с нарушенной функцией почек. Валсартан-ратиофарм не рекомендуется применять у детей с клиренсом креатинина < 30 мл/мин и детей находящихся на диализе. Коррекции дозы не требуется у детей с клиренсом креатинина > 30 мл/мин. В период терапии препаратом необходимо проводить мониторинг функции почек и уровень калия в плазме крови.

Применение у детей с нарушенной функцией печени. Клинический опыт применения валсартана у детей с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести ограничен. При назначении препарата данной группе пациентов следует соблюдать особую осторожность и не превышать дозу препарата 80 мг.

Беременность. Применение рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности индуцирует развитие фетотоксичности (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Пациентам, планирующим беременность, стоит пересмотреть антигипертензивную терапию, если они уже принимают блокаторы рецепторов ангиотензина II, с заменой на альтернативную терапию. При наступлении беременности следует прекратить прием блокаторов рецепторов ангиотензина II с назначением альтернативной терапии. Назначение блокаторов рецепторов ангиотензина II во время беременности противопоказано.

Период лактации. В связи с отсутствием информации о применении валсартана в период лактации применение препарата не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

При назначении препарата Валсартан-ратиофарм, также как и других антигипертензивных средств, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении потенциально опасными механизмами вследствие возможного возникновения головокружения или слабости.

Организмдегі натрий ж?не/немесе айналымда?ы ?ан к?леміні? (А?К) тапшылы?ы бар емделушілер. Организмдегі натрий ж?не/немесе А?К тапшылы?ы ай?ын, мысалы, диуретиктерді? жо?ары дозаларын алатын нау?астарда сирек жа?дайларда Валсартан-ратиофарм препаратымен емдеуді? басында симптоматикалы? гипотензия пайда болуы м?мкін. Емдеуді бастар алдында организмдегі натрий ж?не/немесе айналымда?ы ?ан к?леміні? м?лшеріне, мысалы диуретик дозасын азайту ар?ылы т?зету ж?ргізген ж?н.

Б?йрек артериясыны? стенозы. Б?йрек артерияларыны? екі жа?ты стенозы немесе жал?ыз б?йрек стенозы бар емделушілер ?шін валсартан ?олдану ?ауіпсіздігі аны?талма?ан. РААЖ-?а ы?пал ететін д?рілік заттарды? б?йрек артериясыны? екі жа?ты немесе бір жа?ты стенозымен нау?астарда ?ан сарысуында?ы мочевина ж?не креатинин де?гейлеріні? жо?арылауын ту?ызуы м?мкін екенін ескеріп, алдын ала са?тану шаралары ретінде осы к?рсеткіштерді ж?йелі ба?ылау ?сынылады.

Б?йрек функциясыны? б?зылуы. Б?йрек функциясыны? ай?ын б?зылуларында (креатинин клиренсі < 10 мл/мин) ж?не диализден ?тетін емделушілерге са? болу?а ке?ес беріледі.

Б?йрек трансплантациясы. Таяуда б?йрек трансплантациясы жасал?ан емделушілерде валсартанды ?ауіпсіз ?олдану т?жірибесі жо?.

Бауыр функциясыны? б?зылуы. Валсартан-ратиофарм е? алдымен ?згеріссіз к?йде ?тпен шы?арылады, ал ?т шы?ару жолдарыны? обструкциясымен нау?астарда препарат клиренсі т?мендеген. Препарат ?т шы?ару жолдарыны? обструкциясымен нау?астар?а та?айындал?анда ерекше са?ты? шарасын ?ада?алау керек.

?ол?а ж?не митральді клапан стенозы, обструкциялы? гипертрофиялы? кардиомиопатия. ?ол?а немесе митральді клапан стенозы немесе обструкциялы? гипертрофиялы? кардиомиопатиясы бар емделушілерге, бас?а тамыр ке?ейтетін препараттар сия?ты, Валсартан-ратиофармды ?оса, ангиотензин рецепторларыны? тежегіштерін та?айында?анда ерекше са? болу керек.

Ж?рек жеткіліксіздігі/Инфарктіден кейінгі жай-к?й. Валсартан-ратиофармды ?деттегі дозаларда ?абылдайтын ж?рек жеткіліксіздігімен немесе инфарктіден кейінгі жай-к?йдегі нау?астарда А? мардымсыз т?мендеуі болады, біра? ?за??а созылатын симптоматикалы? ем салдарынан емдеуді то?тату, ?детте, тиісінше дозалануы ?ада?алан?ан жа?дайда ?ажет емес. Осылайша, са?ты? шарасын ?ада?алау керек.

Ж?рек жеткіліксіздігі бар емделушілерде А?Ф, бета-адрено-блокаторлар ж?не валсартан тежегіштеріні? ?штік біріктірілімін ?олдану ?сынылмайды. Валсартан-ратиофармды миокард инфарктісінен кейін ?олданылатын бас?а препараттармен, мысалы, тромболитиктермен, ацетилсалицил ?ыш?ылымен, бета-адрено-блокаторлармен ж?не статиндермен емделген емделушілерде ?олдану?а болады.

Миокард инфарктісінен кейінгі емделушілерде Валсартан-ратиофарм препаратын А?Ф тежегіштерімен біріктіру ?сынылмайды.

Сезімтал емделушілерде РААЖ тежелісі салдарынан б?йрек функциясы ?згеруі м?мкін. Б?йрек функциясы РААЖ белсенділігіне т?уелденетін ж?рек жеткіліксіздігі ауыр нау?астарда А?Ф тежегіштерімен ж?не ангиотензин рецепторларыны? антагонистерімен емдеу олигуриямен ж?не/немесе азотемияны? артуымен ж?не (сирек) жедел б?йрек жеткіліксіздігімен ж?не/немесе ?ліммен ая?талумен ?атар ж?руі м?мкін. Ж?рек жеткіліксіздігі бар немесе инфарктіден кейінгі жай-к?йдегі емделушілер ахуалын ба?ала?анда б?йрек функциясыны? жа?дайын ба?алау ?амтылуы тиіс.

Ренин-ангиотензин ж?йесін (РАЖ) ?осарлы б?геу. Валсартан-ратиофармды ?оса, ангиотензин рецепторларыны? тежегіштерін А?Ф тежегіштері сия?ты РАЖ б?гейтін бас?а препараттармен бір мезгілде ?олдан?анда ерекше са? болу ?ажет. Ал?аш?ы гиперальдостеронизм бар емделушілер, негізгі ауру РАЖ-?а ы?пал ететіндіктен, валсартанмен ем алмауы тиіс.

Б?йрек функциясы б?зыл?ан балаларда ?олдану. Валсартан-ратиофармды креатинин клиренсі < 30 мл/мин балаларда ж?не диализде ж?ретін балаларда ?олдану ?сынылмайды. Креатинин клиренсі > 30 мл/мин балаларда дозаны т?зету ?ажет емес. Препаратпен ем кезе?інде б?йрек функциясына ж?не ?ан плазмасында?ы калий де?гейіне мониторинг жасау ?ажет.

Бауыр функциясы б?зыл?ан балаларда ?олдану. Ауырлы?ы же?іл ж?не орташа д?режедегі бауыр жеткіліксіздігі бар балаларда валсартан ?олдануды? клиникалы? т?жірибесі шектеулі. Препарат осы топта?ы емделушілерге та?айындал?анда ерекше са? болып, препарат дозасын 80 мг-ден асырмау керек.

Ж?ктілік. Ж?ктілікті? II ж?не III триместрлерінде ангиотензин II рецепторларын ?олдану фетоуыттылы?ты? (б?йрек функциясыны? ?лсіреуі, олигогидрамнион, басс?йек с?йектері оссификациясыны? кідірісі) ж?не неонатальді уыттылы?ты? (б?йрек жеткіліксіздігі, артериялы? гипотензия, гиперкалиемия) дамуын индукциялайды. Ж?ктілікті жоспарлайтын емделушілерге, егер олар ангиотензин II рецепторларыны? блокаторларын ?абылдап ж?рсе, баламалы емге ауыстырылатын гипертензия?а ?арсы емді ?арастыру?а болады. Ж?ктілік бастал?анда баламалы ем та?айындаумен ангиотензин II рецепторларыны? блокаторларын ?абылдауды то?тату керек. Ж?ктілік кезінде ангиотензин II рецепторларыны? блокаторларын та?айындау ?арсы к?рсетілімді.

Лактация кезе?і. Лактация кезе?інде валсартан ?олдану ж?нінде а?парат болмауына байланысты препарат ?олдану ?сынылмайды.

Д?рілік затты? к?лік ??ралын ж?не ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері.

Валсартан-ратиофарм препаратын та?айында?анда, гипертензия?а ?арсы бас?а да д?рілер сия?ты, бас айналу немесе ?лсіздік пайда болуы м?мкін екендіктен авток?лік ж?ргізу ж?не аса ?ауіпті механизмдерді бас?ару кезінде са?ты? шарасын ?ада?алау?а ке?ес беріледі.

Валсартан-ратиофарм можно применять независимо от приема пищи и следует запивать достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии

Рекомендуемая начальная доза препарата Валсартан-ратиофарм составляет 80 мг в сутки. Антигипертензивный эффект достигается в течение 2 недель, а максимальный эффект - в течение 4 недель. У некоторых пациентов с неадекватно контролируемым артериальным давлением дозу повышают до 320 мг или дополнительно назначить диуретики.

Валсартан-ратиофарм может назначаться также совместно с другими антигипертензивными средствами.

Применение у детей 6-18 лет при артериальной гипертензии

Начальная доза – 40 мг один раз в сутки для детей весом менее 35 кг и 80 мг один раз в день для детей весом более 35 кг. Максимальная доза для детей указана в таблице ниже.

Применение более высоких доз препарата не рекомендуется, поскольку исследования применения более высоких доз для данной группы пациентов не проводились.

При сердечной недостаточности

Рекомендуемая начальная доза препарата Валсартан-ратиофарм составляет 40 мг два раза в сутки ежедневно. Дозу постепенно повышают до 80 мг или 160 мг 2 раза в сутки, т.е. до максимальной, хорошо переносимой дозы. Следует принять решение о снижении сопутствующих диуретиков. Максимальная суточная доза Валсартан-ратиофарм составляет 320 мг, принятая в несколько приемов.

Валсартан-ратиофарм можно принимать в комбинации с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности, однако, не рекомендуется тройная комбинация ингибиторов АПФ, бета-адрено-блокаторов и валсартана.

Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку функции почек.

При постинфарктном состоянии

Лечение может быть начато уже через 12 часов после инфаркта миокарда. После начальной дозы 20 мг 2 раза в сутки, дозу валсартана необходимо увеличивать методом «титрования» до 40 мг, 80 мг и 160 мг 2 раза в сутки на протяжении последующих нескольких недель. Для получения начальной дозы таблетка 40 мг делится пополам.

Максимальная суточная доза - 160 мг два раза в сутки. Повышение дозы до 80 мг два раза в сутки следует осуществлять не раньше 2-х недель после начала лечения. Максимальная доза должна быть достигнута на протяжении трех месяцев, исходя из переносимости пациентом препарата Валсартан-ратиофарм в период титрования дозы. Если возникает симптоматическая гипотензия или почечная дисфункция, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Препарат можно назначать пациентам, принимающим другие лекарственные средства после перенесенного инфаркта миокарда, такие как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адрено-блокаторы, статины и диуретики. Не рекомендуется комбинация с ингибиторами АПФ.

Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку функции почек.

ПРИМЕЧАНИЕ относительно всех показаний: пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина > 10 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется. Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и умеренной формы и без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью валсартан противопоказан.

Валсартан-ратиофармды ас ішуге байланыссыз ?олдану?а болады ж?не жеткілікті су м?лшерімен ішу керек.

Валсартан-ратиофарм препаратыны? ?сынылатын бастап?ы дозасы т?улігіне 80 мг ??райды. Гипертензия?а ?арсы ?серіне 2 апта ішінде, ал е? жо?ары ?серіне 4 апта ішінде жетеді. Талап?а сай ба?ыланбайтын артериялы? ?ысымы бар кейбір емделушілерде дозаны 320 мг дейін арттырады немесе ?осымша диуретиктер та?айындайды.

Валсартан-ратиофармды гипертензия?а ?арсы бас?а д?рілермен бірге де та?айындау?а болады.

Артериялы? гипертензия кезінде 6-18 жаста?ы балаларда ?олдану

Бастап?ы доза – салма?ы 35 кг-ден аз балалар ?шін т?улігіне бір рет 40 мг ж?не салма?ы 35 кг-ден к?п балалар ?шін т?улігіне бір рет 80 мг. Балалар?а арнал?ан е? жо?ары дозасы т?мендегі кестеде к?рсетілген.

Препаратты? аса жо?ары дозаларын ?олдану ?сынылмайды, ?йткені емделушілерді? осы тобына арнал?ан ?те жо?ары дозаларыны? ?олданылуына зерттеулер ж?ргізілмеген.

Валсартан-ратиофарм препаратыны? бастап?ы ?сынылатын дозасы к?н сайын т?улігіне екі рет 40 мг ??райды. Дозаны т?улігіне 2 рет 80 мг немесе 160 мг дейін, я?ни е? жо?ары жа?сы к?терімді доза?а дейін біртіндеп арттырады. ?атарлас диуретиктерді т?мендету туралы шешім ?абылдау керек. Валсартан-ратиофармны? е? жо?ары т?уліктік дозасы бірнеше ?абылдаумен ?абылданатын 320 мг ??райды.

Валсартан-ратиофармды ж?рек жеткіліксіздігін емдеуге арнал?ан бас?а препараттармен біріктіріп ?абылдау?а болады, алайда, А?Ф тежегіштеріні?, бета-адрено-блокаторлар мен валсартанны? ?штік біріктірілімі ?сынылмайды.

Ж?рек жеткіліксіздігі бар емделушілерді? ахуалын ба?алауда ?немі б?йрек функциясын ба?алау ?амтылуы тиіс.

Инфарктіден кейінгі жа?дайда

Емдеуді миокард инфарктісінен кейін 12 са?аттан со?-а? бастау?а болады. Т?улігіне 2 рет 20 мг бастап?ы дозасынан кейін валсартан дозасын кейінгі бірнеше апта бойына т?улігіне 2 рет 40 мг, 80 мг ж?не 160 мг дейін «титрлеу» ?дісімен арттыру ?ажет. Бастап?ы дозаны алу ?шін 40 мг таблетка екіге б?лінеді.

Е? жо?ары т?уліктік дозасы – т?улігіне екі рет 160 мг. Дозаны ем бастал?аннан кейін 2 апта ?ткен со? барып т?улігіне екі рет 80 мг дейін арттыру керек. Е? жо?ары дозасы дозаны титрлеу кезе?інде емделушідегі Валсартан-ратиофарм препаратыны? к?терімділігіне ?арай ?ш ай ішінде жеткізілуі тиіс. Егер симптоматикалы? гипотензия немесе б?йрек дисфункциясы пайда болса, дозаны азайту м?селесін ?арастыру керек.

Препаратты миокард инфарктісін ?ткерген со? тромболитиктер, ацетилсалицил ?ыш?ылы, бета-адрено-блокаторлар, статиндер ж?не диуретиктер сия?ты бас?а д?рілік заттар ?абылдайтын емделушілерге та?айындау?а болады. А?Ф тежегіштерімен біріктіру ?сынылмайды.

Ж?рек жеткіліксіздігі бар емделушілер ахуалын ба?ала?анда ?немі б?йрек функциясын ба?алау ?амтылуы тиіс.

Барлы? к?рсетілімдерге ?атысты ЕСКЕРТПЕ. б?йрек функциясы б?зыл?ан емделушілерге (креатинин клиренсі > 10 мл/мин) препарат дозасын т?зету ?ажет емес. Холестазсыз ?рі же?іл ж?не орташа т?рдегі бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге валсартан дозасы 80 мг-ден асырылмауы тиіс. Бауыр жеткіліксіздігі ауыр емделушілерге валсартан ?арсы к?рсетілімді.

Во время сопутствующего приема ингибиторов АПФ с литием отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и токсичность. В связи с отсутствием достаточного опыта одновременного применения валсартана и лития, данная комбинация не рекомендуется.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность и проводить мониторинг уровня калия в организме.

С осторожностью необходимо принимать препарат в комбинациях с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (более 3 г/сутки) и неселективными НПВП. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с НПВП может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта. Кроме того, одновременное применение антагонистов ангиотензина II и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек. Поэтому в начале лечения рекомендован контроль функции почек.

Одновременное применение ингибиторов рецепторов ангиотензина с другими препаратами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), связано с увеличением частоты гиперкалиемии, гипотензии и изменением функции почек по сравнению с монотерапией. Рекомендуется контроль артериального давления, функции почек и электролитов у больных, принимающих Валсартан-ратиофарм и другие препараты, влияющие на РААС.

Результаты исследования in vitro ткани печени человека свидетельствуют о том, что валсартан является субстратом транспортера печеночного захвата OATP1B1 и субстратом транспортера печеночного оттока MRP2. Одновременное назначение ингибиторов транспортера захвата (рифампицин, циклоспорин) или транспортера оттока (ритонавир) могут увеличить системное воздействие валсартана.

В исследованиях не наблюдалось клинически значимых взаимодействий валсартана с любым из следующих веществ: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлортиазид, амлодипин, глибенкламид.

А?Ф тежегіштерін литиймен ?атарлас ?абылдау кезінде ?ан плазмасында?ы литий концентрацияларыны? ?айтымды жо?арылауы мен уыттану бол?ан. Валсартан мен литийді бір мезгілде ?олдану т?жірибесіні? жеткілікті болмауына орай, атал?ан біріктірілім ?сынылмайды.

Калий жина?таушы диуретиктер (мысалы, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калий препараттарын немесе ??рамында калий бар т?здарды бір мезгілде ?олдану ?ан сарысуында?ы калий концентрациясыны? ?л?аюына ?келуі м?мкін. Егер осындай біріктірілген ем ?ажетті деп табылса, са?ты? шарасын ?ада?алап, организмдегі калий де?гейіне мониторинг ж?ргізген ж?н.

Препаратты, ЦОГ-2 тежегіштерін, ацетилсалицил ?ыш?ылын (т?улігіне 3 г-ден к?п) ж?не селективті емес ??СП ?оса, ?абыну?а ?арсы стероидты емес препараттармен (??СП) біріктіріп са?ты?пен ?абылдау ?ажет. Ангиотензин II антагонистерін ??СП-мен бір мезгілде ?олдан?анда гипертензия?а ?арсы ?серді? ?лсіреуі пайда болуы м?мкін. Б?дан бас?а, бір мезгілде ангиотензин II антагонистерін ж?не ??СП ?олдану б?йрек функциясыны? нашарлау ?аупіні? жо?арылауына ?келуі м?мкін. Сонды?тан емдеуді? басында б?йрек функциясын ба?ылау ?сыныл?ан.

Ангиотензин рецепторларын ренин-ангиотензин-альдостерон ж?йесіне (РААЖ) ?сер ететін бас?а препараттармен бір мезгілде ?олдану, монотерапиямен салыстыр?анда, гиперкалиемия, гипотензия жиілігіні? артуымен ж?не б?йрек функциясыны? ?згеруімен байланысты. Валсартан-ратиофарм ж?не РААЖ-?а ы?пал ететін бас?а препараттар ?абылдайтын нау?астарда артериялы? ?ысымды, б?йрек функциясын ж?не электролиттерді ба?ылау ?сынылады.

Адамны? бауыр тіндерін іn vitro зерттеу н?тижелері валсартанны? OATP1B1 бауырлы? ?армау тасымалда?ышыны? субстраты ж?не MRP2с бауырдан а?ып шы?у тасымалда?ышыны? субстраты екенін ай?а?тайды. ?армау тасымалда?ышыны? (рифампицин, циклоспорин) немесе а?ып шы?у тасымалда?ышыны? (ритонавир) тежегіштерін бір мезгілде та?айындау валсартанны? ж?йелі ?серін арттыра алады.

Зерттеулерде валсартанны? мына заттарды?: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлортиазид, амлодипин, глибенкламидті? кез келгенімен клиникалы? м?нді ?зара ?рекеттесуі бай?алма?ан.

Симптомы. выраженная гипотензия, которая может привести к угнетению сознания, коллапсу и/или шоку.

Лечение. зависит от времени применения, типа и тяжести симптомов. Следует провести промывание желудка. При артериальной гипотензии – пациента следует уложить и провести коррекцию объема крови.

Маловероятно, что валсартан можно вывести из организма при помощи гемодиализа.

Симптомдары. сананы? к?мескіленуіне, коллапс ж?не/немесе шок?а ?келетін ай?ын гипотензия.

Емі. ?олдану уа?ытына, симптомдар типі мен ауырлы?ына байланысты. Ас?азан?а шаю ж?ргізген ж?н. Артериялы? гипотензияда – емделушіні жат?ызып, ?ан к?леміне т?зету жаса?ан ж?н.

Валсартанны? организмнен гемодиализ к?мегімен шы?арылу ы?тималды?ы аз.

Препарат можно назначать вне зависимости от приема пищи. После приема препарата внутрь максимальная концентрация валсартана в плазме крови достигается через 2-4 часа. Всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности препарата составляет 23%. Фармакокинетика валсартана имеет линейный характер. При приеме препарата один раз в день кумуляция незначительная. Концентрации препарата в плазме крови у женщин и мужчин одинаковы. Валсартан в значительной степени (на 94-97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. Количество валсартана, экскретирующего с желчью, составляет 83% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 13%, преимущественно в неизмененном виде. Период полувыведения около 6 часов.

Коэффициент кумуляции составляет в среднем 1,7. Клиренс валсартана после приема внутрь составляет приблизительно 4,5 л/час. Начало гипотензивного действия отмечается в пределах 2 часов, максимум – в пределах 4-6 часов после приема внутрь.

У лиц с сердечной недостаточностью среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови и период полувыведения не отличаются от показателей у здоровых добровольцев. Возраст также не влияет на клиренс у пациентов с сердечной недостаточностью.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Пациенты пожилого возраста. У некоторых больных пожилого возраста системное воздействие валсартана несколько более выражено, чем у больных молодого возраста, однако, это не имеет клинической значимости.

Больные с нарушением функции почек. Нет корреляции между функцией почек и системным воздействием валсартана. Поэтому у больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина > 10 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется. На данный момент, нет опыта относительно безопасности применения препарата у пациентов с клиренсом креатинина <10 мл/мин и у пациентов, которые проходят диализ, поэтому валсартан следует с осторожностью применять у таких категорий пациентов. Валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно.

Больные с нарушением функции печени. Около 70% от величины всосавшейся дозы препарата экскретируется с желчью, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается значительной биотрансформации, поэтому системное воздействие валсартана не коррелирует со степенью нарушений функции печени. У больных с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется коррекции дозы валсартана. Показано, что у больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчновыводящих путей концентрация валсартана в плазме крови увеличивается примерно вдвое.

Применение препарата у детей с клиренсом креатинина <30 мл/мин и у детей, которые проходят диализ, не изучалось, поэтому валсартан не рекомендуется данной группе пациентов. Для детей с клиренсом креатинина > 30 мл/мин коррекция дозы не требуется, но следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови.

Препаратты ас ішуге байланыссыз та?айындау?а болады. Препаратты ішке ?абылда?аннан кейін ?ан плазмасында?ы валсартан е? жо?ары концентрациясына 2-4 са?аттан со? жетеді. Валсартанны? сі?уі жылдам ж?реді, алайда сі?у д?режесі ке? ау?ымда ауыт?иды. Препаратты? абсолютті биожетімділігіні? орта шамасы 23% ??райды. Валсартан фармакокинетикасы доза?а байланысты сипатта болады. Препаратты к?ніне бір рет ?абылда?анда жина?талуы мардымсыз. ?ан плазмасында?ы препарат концентрациялары ?йелдер мен ерлерде бірдей. Валсартан ед?уір д?режеде (94-97%) ?ан сарысуында?ы а?уыздармен, к?бінесе альбуминмен байланысады. ?тпен экскрецияланатын валсартан м?лшері 83% (ішке ?абылдан?ан доза шамасыны?) ??райды. Несеппен к?бінесе ?згермеген к?йде 13% жуы?ы шы?арылады. Жартылай шы?арылу кезе?і 6 са?ат?а жуы?.

Жина?талу коэффициенті орта есеппен 1,7 ??райды. Ішке ?абылда?аннан кейін валсартан клиренсі шамамен 4,5 л/са?ат ??райды. Гипотензиялы? ?серіні? басталуы 2 са?ат шегінде, е? жо?арысы – ішке ?абылда?аннан кейін 4-6 са?ат шегінде білінеді.

Ж?рек жеткіліксіздігі бар т?л?аларда ?ан плазмасында?ы е? жо?ары концентрациясына жететін орташа уа?ыты мен жартылай шы?арылу кезе?і дені сау еріктілердегі к?рсеткіштерден ерекшеленбейді. Жас шамасы ж?рек жеткіліксіздігі бар емделушілердегі клиренске ы?пал етпейді.

Емделушілерді? жекелеген топтарында?ы фармакокинетикасы.

Егде жаста?ы емделушілер. Егде жаста?ы кейбір нау?астарда валсартанны? ж?йелі ?сері жасыра? нау?астарда?ыдан біршама аса ай?ындау, алайда, б?л клиникалы? м?нді болмайды.

Б?йрек функциясы б?зыл?ан нау?астар. Б?йрек функциясы мен валсартанны? ж?йелі ?серіні? арасында ?зара байланыс жо?. Сонды?тан б?йрек функциясы б?зыл?ан нау?астарда (креатинин клиренсі > 10 мл/мин) препарат дозасын т?зету ?ажет емес. ?азіргі с?тте препаратты креатинин клиренсі <10 мл/мин емделушілерде ж?не диализден ?тетін емделушілерде ?олдану ?ауіпсіздігіне ?атысты т?жірибе жо?, сонды?тан валсартанды осы санатта?ы емделушілерде са?ты?пен ?олдану керек. Валсартанны? плазма а?уыздарымен байланысу д?режесі жо?ары, сонды?тан оны? гемодиализ кезінде шы?арылу ы?тималды?ы аз.

Бауыр функциясы б?зыл?ан нау?астар. Препаратты? сі?ген дозасыны? 70% жуы?ы, к?бінесе, ?згермеген к?йде ?тпен экскрецияланады. Валсартан м?нді биотрансформация?а ?шырамайды, сонды?тан валсартанны? ж?йелі ?сері бауыр функциясыны? б?зылу д?режесімен ?зара байланысты емес. Билиарлы емес тектегі бауыр жеткіліксіздігімен нау?астарда ж?не холестаз болма?анда валсартан дозасын т?зету ?ажет емес. Билиарлы бауыр циррозымен немесе ?т шы?ару жолдарыны? обструкциясымен нау?астарда ?ан плазмасында?ы валсартан концентрациясы шамамен екі есе артады.

Препаратты креатинин клиренсі <30 мл/мин ж?не диализден ?тетін балаларда ?олдану зерттелмеген, сонды?тан валсартан емделушілерді? осы тобында ?сынылмайды. Креатинин клиренсі > 30 мл/мин балалар ?шін дозаны т?зету ?ажет емес, біра? б?йрек функциясын ж?не ?ан плазмасында?ы калий де?гейін м??ият ба?ылау керек.

Валсартан-ратиофарм является активным специфическим антагонистом АТ1-подтипа (рецепторы ангиотензина 1 подтипа) рецепторов ангиотензина II, предназначенным для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II в плазме крови после блокады АТ1 рецепторов валсартаном могут стимулировать неблокированный АТ2 рецептор, который уравновешивает эффект АТ1 рецептора. Выраженной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа AT1 валсартан не проявляет. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует ангиотензин превращающий фермент (АПФ), что превращает ангиотензин I в ангиотензин II и катализирует распад брадикинина. Антагонисты ангиотензина II не вызывают кашля, поскольку не влияют на АПФ и не усиливают продукцию брадикинина. Применение препарата у пациентов с гипертензией приводит к снижению артериального давления без влияния на частоту пульса. Внезапное прекращение приема препарата не сопровождается развитием синдрома «отмены».

Валсартан-ратиофарм ішке ?абылдау?а арнал?ан ангиотензин II рецепторларыны? АТ1 ?осал?ы типіні? (1 ?осал?ы тип ангиотензиніні? рецепторлары) белсенді спецификалы? антагонисі болып табылады. Ол ангиотензин II белгілі ?серлеріне жауапты AT1 ?осал?ы тип рецепторларына та?дамалы ?сер етеді. ?ан плазмасында?ы ангиотензин II де?гейлеріні? жо?арылауы валсартанны? АТ1 рецепторларын б?геуінен кейін АТ1 рецепторыны? ?серін те?естіретін б?гелмеген АТ2 рецепторын к?термелеуі м?мкін. Валсартан AT1 ?осал?ы тип рецепторларына ?атысты ай?ын агонистік белсенділік танытпайды. Валсартанны? AT1 ?осал?ы тип рецепторларына тектестігі, AT2 ?осал?ы тип рецепторларына ?ара?анда, шамамен 20000 есе жо?ары. Валсартан ангиотензин ?згертуші ферментті (А?Ф) тежемейді, б?л I ангиотензинді II ангиотензинге айналдырады ж?не брадикининні? ыдырауын катализдейді. Ангиотензин II антагонистері А?Ф-ге ы?пал етпейтіндіктен ж?не брадикинин ?німін к?шейтпейтіндіктен ж?тел туындатпайды. Препаратты гипертензиясы бар емделушілерде ?олдану тамыр со?у жиілігіне ы?пал етусіз артериялы? ?ысымны? т?мендеуіне ?келеді. Препарат ?абылдауды к?рт то?тату «то?тату» синдромыны? дамуымен ?атар ж?рмейді.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной, полиэтилена, пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

10 таблеткадан поливинилхлоридті ?лбірден, полиэтиленнен, поливинилиденхлоридті ?лбірден ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптамада. 3 пішінді ?яшы?ты ?аптамадан медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салынады.