Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства - Студопедия

Среди обширного количества лекарственных средств, применяемых в современной медицине, имеется группа препаратов, физиологическое действие которых на организм проявляется уже при малых и весьма малых их разовых дозах. Такие лекарственные средства называются ядовитыми и сильнодействующими. Различие между ядо­витыми и сильнодействующими средствами большей частью только количественное: первые (Применяются обычно в дозах порядка тысяч­ных и десятитысячных долей грамма, а сильнодействующие — в сотых и десятых долях грамма. Какие лекарственные средства являются ядо­витыми и какие должны рассматриваться как сильнодействующие — указывается в фармакопее. Все ядовитые лекарственные средства соб­раны в специальный описок, называемый списком А, сильнодействую­щие— в -описок Б, помещенные в «Вводной части» фармакопеи. О при­надлежности лекарственного средства к тому или иному списку го­ворится, кроме того, в фармакопейных статьях в рубрике «Хране­ние».

По мере изменения номенклатуры лекарственных средств меняется и

NATRII ARSENAS одн. 0,003 сут.0,01

содержание списков А и Б. В ГФХ в список А ■включено 116 наименований ядовитых лекарст­венных средств. Из 116 наименований 26 поме­щены в списке со знаком D. Этим знаком отме­чены наркотические и другие вещества, под­лежащие отпуску из аптек согласно особым указаниям Министерства здравоохранения СССР.

lAMIDOPYRINUM одн. 0,5 сут. 1,5

Список Б включает 326 наименований.

Рис. 1. Образцы этике­ток на штангласах.

Ядовитые и сильнодействующие лекарствен­ные средства по сравнению с остальными тре­буют особенно осторожного обращения. В целях предупреждения несчастных случаев, а также злоупотреблений Министерством здравоохране­ния СССР установлены специальные «Правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотиче­ских и сильнодействующих лекарственных средств в хозрасчетных аптеках» и «на фарма­цевтических предприятиях» 1. Правилами пред­усмотрено прежде всего изолирование ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств от всех прочих. В условиях аптеки для этой цели выделяются сейфы и специальные шкафы. Нар­котические и особо ядовитые средства должны храниться только в сей­фах, при этом особо ядовитые средства (мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат, стрихнина нитрат, ртути гидрохлорид и ртути окси-цианид)—во внутреннем, запирающемся на замок, отделении сейфа. Все остальные ядовитые средства списка А хранятся в запирающемся металлическом шкафу. На внутренней стороне дверок сейфа и этого шкафа должна быть надпись: «A. Venena», а также прикреплен список ядовитых веществ, хранящихся в шкафу, с указанием разовых и су­точных доз. Надписи на штангласах с ядовитыми лекарственными веществами должны быть белого цвета на черном фоне с обязательным указанием высших разовых и суточных доз (рис. 1). В шкафу А должны находиться ручные весы, разновес, ступки, цилиндры и ворон­ки, требующиеся при отпуске или изготовлении лекарств, в состав которых входят ядовитые вещества. В «Правилах» обращается внима­ние на то, что мытье и обработку перечисленных предметов необходи­мо производить отдельно от другой посуды под наблюдением фарма­цевта. Шкаф А должен находиться постоянно под замком, а после рабочего дня его опломбировывают или опечатывают. Ключи от шкафа, пломбир или печать должны находиться у управляющего аптекой или у лица, уполномоченного приказом по аптеке. Шкаф А в аптеке име­ется как в отделении запасов, так и в рецептурно-производственном отделении. Изготовленные лекарства, в состав которых входят ядо­витые вещества, после проверки их контролером-рецептаром опечаты­ваются и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафчике.

На внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся сильнодей­ствующие лекарственные вещества, должна быть надпись: «Б Heroica». Надписи на штангласах должны быть красного цвета на белом фоне с указанием высших разовых и суточных доз. Шкаф Б после окончания рабочего дня следует запирать.

Указанными описками не охватываются все фактически встречаю­щиеся в рецептуре ядовитые и сильнодействующие вещества. В связи

1 Утверждены приказом № 523 от 3 июля 1968 г. Кроме правил для аптек, одно­временно утверждены аналогичные правила для аптечных складов, аналитических ла­бораторий, вузов, лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений.

с этим в ГФХ (в примечаниях к спискам А и Б) имеется указание о том, что ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества, не помещенные в списках А и Б, но находящиеся в аптеках, хранят соот­ветственно в шкафу А (под замком) или в шкафу Б (с предосторожно­стью, отдельно от других лекарственных средств).

В равной степени правила хранения, установленные для веществ списков А и Б, распространяются на готовые лекарства (в таблетках, ампулах и др.), содержащие ядовитые или сильнодействующие веще­ства.

В условиях производственного предприятия имеют дело с большими, чем в аптеках, количествами ядовитых и сильнодействующих веществ. В связи с этим ядовитые лекарственные вещества хранятся в специ­альной комнате с железными решетками на окнах и обитой железом дверью. Наркотические и особо ядовитые вещества хранятся в этой комнате в металлическом закрывающемся шкафу. Для расфасовки, из­мельчения, отвешивания, отмеривания ядовитых веществ в комнате для хранения должны иметься специальные приборы и посуда. Хра­нилище для веществ списка А держат закрытым, а после рабочего дня опечатывают или опломбировывают. Ключи от хранилища, печать и пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение ядов. Доступ в хранилище (для расфасовки и других производственных опе­раций) имеют только лица, получившие на это письменное разрешение от руководителя предприятия. Сильнодействующие вещества списка Б «а фармацевтических производственных предприятиях хранятся также в особых помещениях или шкафах с предосторожностью отдельно от других лекарственных веществ. Ключи от хранилища (и шкафов) должны находиться у лица, ответственного за хранение этой группы ве­ществ.

Учение о дозах лекарственных веществ

Определенные количества лекарственных веществ, вводимых в орга­низм, называют дозами (doses). Дозы лекарственных веществ вы­ражают в граммах или миллилитрах, причем в рецептах после цифры, выражающей дозу, обозначение «г» или «мл» не делается.

Наименьшая доза лекарственного вещества, способная вызвать фар­макологическую реакцию, называется минимальной действую­щей. Дозы, которые вызывают реакцию, выходящую за пределы нор­мальных физиологических реакций и носящую патологические черты, называются токсическими. Наименьшая доза, вызывающая подобную реакцию, называется минимальной токсической. При дальней­шем увеличении дозы токсические явления могут завершиться смертью; такие дозы называются летальными. Совершенно очевидно, что в лечебной практике могут быть использованы только дозы в пределах от минимальной действующей до минимальной токсической.

Поскольку минимальные токсические дозы не могут быть установ­лены на человеке, возникла необходимость определить носящие услов­ный характер высшие дозы, которые всегда ниже (в целях безо­пасности) минимальных токсических доз. Высшие дозы вносятся в фармакопею. Поскольку лекарственные вещества могут назначаться на один прием — pro dosi (такие дозы называются разовыми) или для приема в течение суток — pro die (суточные дозы), то в фармако­пее приводятся как высшие разовые, так и высшие суточ­ные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. Высшие дозы лекарственных веществ постоянно уточняются и пере­сматриваются перед каждым новым изданием фармакопеи. В настоя­щее время в нашей стране руководствуются высшими дозами, приве­денными в ГФХ.

В своей практической деятельности врачи пользуются дозами в пре­делах между минимальной действующей и высшей; все дозы, находя-'щиеся в этом диапазоне, называются средними терапевтичес­кими дозами. Средние терапевтические дозы обычно составляют Чг— X U высшей дозы. Выбор эффективной дозы зависит от характера заболевания, локализации процесса пола, возраста и других причин.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ. НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Все лекарства приготовляются по соответствующей, утвержденной в установленном порядке, нормативно-технической документации. Для лекарств индивидуального назначения, отпускаемых аптеками, таким нормативно-техническим документом является рецепт, или лекарств массового производства —п ромышленныйрегламент.

Рецептом (медицинским) .называется письменное поручение лечеб­ного учреждения аптеке о приготовлении лекарства по определенной прописи и отпуске его больному, с указанием способа употребления. Лекарства могут либо приготовляться в аптеке согласно индивидуаль­ной прописи, предназначенной для данного больного, либо отпускаться в готовом виде в соответствии со стандартной прописью, помещенной в фармакопее или другом нормативном документе. Прописи первого ро­да называются магистральными — formula magistrates (от лат. magis-ter — наставник, учитель, в данном случае — врач, составивший про­пись). Прописи, помещенные в фармакопее, называются фармакопей­ными, или официнальными, — formulae officinales (от лат. offisina — мастерская лекарств, или аптека).

Прописи, помещенные в мануалах, называются мануальными — formulae manuales. Составляются рецепты издавна в большинстве стран на латинском языке, ставшем международным в этой области.

В той медицинской документации, которая оформляется в каждом случае заболевания, рецепту принадлежит особое место. И это впол­не понятно, поскольку по рецепту приготовляется и отпускается ле­карство, призванное пресечь это заболевание. Составление каждого рецепта требует от врача весьма серьезного и вдумчивого отношения, так как-небрежно или неправильно выписанный рецепт может вызвать затруднения и задержку в изготовлении и отпуске лекарств, а при грубых, пропущенных фармацевтом ошибках бывает причиной несча­стного случая. Совершенно справедливым является предостережение старых клиницистов, что «такой маленький листок бумаги может сде­лать несчастными трех человек: больного, врача и фармацевта».

Правила выписывания рецептов

Вопросу правильного выписывания рецептов у нас уделяется осо­бое внимание. Взамен устаревших правил 1959 г. Приказом № 1230 от 27 декабря 1976 г. «О порядке выписывания рецептов для амбулатор­ных больных и отпуска по ним лекарств» Министерством здравоохра­нения СССР утверждены и введены в действие с 1 июля 1977 г.:

1) правила выписывания рецептов на лекарства для амбулаторных
больных;

2) формы бланков рецептов на 4 группы лекарств с учетом катего­
рий больных, степени оплаты стоимости лекарств и лекарственных
■средств, являющихся наркотическими;

3) инструкция о порядке хранения рецептурных бланков;

4) правила отпуска лекарств из аптечных учреждений.

Одновременно этим приказом утверждена форма личной печати вра­ча, которая выдается практикующим врачам, работающим в лечебно-профилактических учреждениях и пользующимся ею при выписывании рецептов.

Министерством здравоохранения СССР утверждены следующие фор­мы бланков рецептов.

Форма 1 — для отпуска лекарств за полную стоимость взрослым и детям.

Форма 2 — для отпуска бесплатно детям до года и прочим категори­ям больных.

Форма 3 — для отпуска лекарств инвалидам Отечественной войны и с оплатой 20%.

Форма 4 — для отпуска наркотических лекарственных средств.

Бланки печатаются типографским способом размером 105X148 мм: форм 1—3—на белой бумаге, формы 4—на бумаге розового цвета. Формы 1—3 имеют графы и текст на лицевой и оборотной сторонах бланков, форма 4— односторонняя. На лицевых сторонах бланков при­ведены все основные графы рецепта, а на оборотных: формы 1—памят­ка врачу, формы 2, 3— инструкция по шифровке рецептурного бланка. Формы 2—3 предусматривают заполнение копий рецептурных бланков, имеющих содержание их лицевых сторон.

Утвержденные формы рецептурных бланков предусматривают ис­пользование средств вычислительной техники для механизации и ав­томатизации учетных и расчетных операций за отпущенные из аптек по рецептам лекарства, а также обработки содержащейся в рецептах информации для оценки рациональности фармакотерапии и совершен­ствования фармацевтической технологии. В связи с этим по сравне­нию с ранее действовавшими (до 1977 г.) формами рецептурных блан­ков в содержание лицевой стороны бланков включен ряд специальных граф для шифровки необходимых сведений.

Рецепт должен быть написан чернилами разборчиво, с обязательным заполнением всех граф бланка. Вносить в рецепт исправления не раз­решается; если допущены ошибки, рецепт должен быть переписан.

Названия препаратов в рецептах пишутся на латинском языке в ро­дительном падеже с заглавной буквы и должны обозначаться по но­менклатуре, указанной в ГФ СССР, во избежание догадок и разных толкований написанного рецепта. Разрешается применять сокращения, но лишь так, чтобы нельзя было смешать одно название с другим. За­регистрирован ряд несчастных случаев, причиной которых были не­правильные сокращения названий при прописывании рецептов. Напри­мер, трудно понять, что прописано при таком сокращении названия препаратов: Natr. sulf. В данном случае могут иметься в виду: Natrium sulfurieum (натрия сульфат Na₂ SO₄ ), Natrium sulfuratum (натрия сульфид Na₂ S), Natrium sulfurosum (натрия сульфит Na₂ SO3). Все эти препараты имеют совершенно разное применение: натрия сульфат (глауберова соль) применяется в качестве слабительного. Натрия сульфит используется как антиоксидант в случае приготовления неко­торых растворов для инъекций. Натрия сульфид входит в состав депи-ляториев.

В каждом рецепте должны быть точно указаны доза и способ упо­требления лекарства (сколько раз в день следует его принимать, ког­да, т. е. до еды или после, натощак и т. д.). Запрещается ограничива­ться общими указаниями: «Как сказано», «Способ употребления изве­стен», «Внутреннее» и т. д. Если врачу необходимо сделать указание об экстренности приготов-

пения л отпуска лекарств он в верхнем правом углу рецепта указыва-«Cito» — скоро, быстро или «Statim» — немедленно, тотчас. Если с обозначением «Cito» рецептов имеется несколько, в первую очередь тпускаются противоядия, кислород и т. д.

Разберем структуру правильно выписанного рецепта по форме 1 ?(рис. 2). Рецепт состоит из следующих разделов и граф (на лицевой I стороне).

1. Название лечебно-профилактического учреждения и его шифр
['(печатается обычно типографским способом, но можно пользоваться
■■штампом).

2. Возрастная группа больного: детский или взрослый. Ненужное за­
черкивается.

3. Дата выписки рецепта (число, месяц, год).

4. Фамилия и инициалы больного — nomen aegroti (разборчиво): для
детей и лиц старше 60 лет указывается их возраст. Если больным яв­
ляется сам врач, выписавший рецепт, то указывается: pro autore или
pro me (для автора, для меня). В этом случае текст сигнатуры может
быть сокращенным.

5. Фамилия и инициалы врача — nomen medici (разборчиво). По
приказу указываются также должность и звание лица, выдавшего ре­
цепт.

6. Обращение врача к фармацевту (invocatio). Пишется на латинском
языке словом «Recipe» (возьми), обозначаемым сокращенно: «Rp.».

7. Состав лекарства, лекарственная пропись — Designatio materia-
rum, перечень лекарственных веществ, 'приводимых в определенной по­
следовательности. Вначале приводят главное (ядовитое, наркотичес­
кое, сильнодействующее) лекарственное вещество — basis, затем сле­
дует вещество (или вещества), содействующие главному веществу в
проявлении должного лечебного эффекта — adjuvans, далее указыва­
ются вещества, улучшающие вкус и запах лекарства — corrigens, и под
конец указываются формообразующие вещества, которые являются
средой или основой для распределения указанных выше веществ —соп-

stituens vehiculum, excipiens, menstruum. Содействующие и корригиру­ющие вещества могут встречаться не во всех рецептах.

8. Обозначение лекарственной формы и связанных с ней технологи­
ческих операций — subscriptio. Эта часть рецепта формулируется по-
разному, в зависимости от вида лекарственной формы и установлен­
ных латинских сокращений.

9. Способ применения, порядок приема и хранения лекарства —sig-
natura — обозначаются на русском или русском и национальном язы­
ках.

10. Подпись и личная печать врача.

На лицевой стороне бланка, слева от разделов 6—9, имеются две гра­фы (для таксировки лекарственной прописи), а также указание о сро­ке действительности рецепта—10 дней или 2 мес (ненужное зачерки­вается) .

На обратной стороне рецепта, помимо памятки врачу, имеются :графы: номер лекарства индивидуального изготовления, штамп апте­ки, фамилии аптечных работников (принявшего рецепт, приготовивше­го, проверившего и отпустившего лекарство по данному рецепту).

Бланк формы 1 позволяет прописать два лекарства. Разрешается этим воспользоваться, если оба лекарства будут содержать простые или сильнодействующие лекарственные средства. Если в состав лекарства входит ядовитое или наркотическое 1 лекарственное средство, врач име­ет право выписать только одно лекарство.

1 Не входящее в утвержденный Министерством здравоохранения СССР специаль-, кый перечень.

Пятигорская городская поликлиника им. 1 Мая г, Пятигорск, Нирова 2 тел. 20-01

Штамп лечебно-профилактического учреждения и его шифр

■ Подпись и личная печать врача Соколов С.Д

Рецепт действителен в течение 10 дней. 2 мес (ненужное зачеркнуть)

Рис. 2. Образец заполненного рецептурного бланка, а —лицевая сторона; б —оборотная сторона.

Рецептурные бланки форм 2 и 3 предназначены для бесплатного от­пуска лекарств амбулаторным больным. Число таких рецептов из го­да в год увеличивается, что вполне закономерно для здравоохранения развитого социалистического государства.

Структура этих форм более сложная. У обеих форм 10 шифров, ко­торые заполняются в соответствии с инструкцией, напечатанной на оборотной стороне бланка. На бланке выписывается только одно ле­карство.

Рецепты по формам 2 и 3 выписываются с копией под копирку. И рецепт, и копия заверяются подписью и печатью врача, а также пе­чатью лечебно-профилактического учреждения: «Для рецептов». Ре-

-1—шифр лечебно-профилактического учреждения (печатается типографским способом или ставится штамп);

—рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковыми ручками, исправления запрещаются;

-на одном бланке: одно лекарство, содержащее ядовитое вещество или два—простые и сильнодействующие средства;

—разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений;

—в случае необходимости на курс лечения выписывается несколько рецептов;

-твердые и сыпучие вещества-в долях грамма (г) или г; жидкие—в миллилитрах;

—способ применения—на русском или русском и местном языках, точно; запрещается ограничиваться общими указаниями: „внутреннее", „известно" и т.п.

—подпись врача должна быть заверена его личной печатью; -после отпуска лекарства рецепт остается в аптеке.

—из обозначенных указаний „Детский", „Взрослый" ненужное зачеркнуть

Номер лекарства индивидуального изготовления

цепты таксируются и служат денежным документом для расчетов между аптеками, лечебными учреждениями.

Форма 4 является бланком для выписывания рецепта на лекарст­во, содержащее наркотическое вещество. Этот бланк служит докумен­том особого учета с литерами и порядковыми номерами, напечатан­ными типографским способом. Рецепт на наркотическое средство дол­жен выписывать врач, подписавший его; рецепт должен быть также подписан главным врачом лечебно-профилактического учреждения или заведующим отделением, скреплен личной печатью врача и круглой печатью учреждения.

Если лекарство, содержащее наркотическое средство, должно быть отпущено бесплатно или на льготных условиях, оно выписывается на бланках? формы 2 или .3 и к каждому из них, кроме копии, приклады­вается редепт^ выписанный на бланке формы 4.,

Рецепты на лекарства; содержащие ядовитые вещества списка А (и

этиловый спирт), должны быть скреплены печатью медицинского уч­реждения («Для рецептов») и личной печатью врача.

Утвержденная Министерством здравоохранения СССР инструкция о порядке хранения рецептурных бланков относится к лечебно-профилак­тическим учреждениям.

Правила отпуска лекарств из аптек по рецептам

Лекарство по рецепту приготовляется только один раз. В случае необходимости проведения больному курса лечения разрешается вы­писывать несколько рецептов на одно и то же лекарство с учетом ус­тановленного срока их действия.

При приеме рецепта аптека проверяет:

правильность заполнения врачом всех граф и разделов рецептурного бланка;

соответствие прописанных наркотических и приравненных к ним ле­карственных средств с перечнем этих средств в приказе № 1230 (при­ложения I и II) и правильность оформления рецепта;

правильность оформления рецепта на выписанные лекарства, содер­жащие ядовитые лекарственные средства списка А, перечисленные в приказе № 1230 (приложение I, §15);

правильность оформления рецепта на лекарства, содержащие этило­вый спирт;

правильность дозирования ядовитого .и сильнодействующего лекар­ственного средства и прописывания врачом доз, превышающих одно­кратный прием (врач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак);

отсутствие нарушения предельно допустимого для отпуска в одном рецепте количества препаратов, приведенных в перечне приказа № 1230 (приложение I, § 20), кроме особых случаев — для онкологи­ческих больных, специальные курсовые назначения и др.;

совместимость между собой назначенных лекарственных средств в прописанной лекарственной форме.

Рецепт, выписанный с нарушением утвержденных правил или содер­жащий несовместимые лекарственные вещества, к исполнению аптекой не принимается и анулируется штампом «Рецепт недействителен». Все такие рецепты остаются в аптеке и регистрируются в специальном журнале, с последующим сообщением о них руководителю соответству­ющего лечебно-профилактического учреждения. Врач, выдавший такой рецепт, или главный врач лечебного учреждения обязан обеспечить своевременное возобновление требуемого для больного рецепта.

В случае прописывания врачом ядовитого, наркотического или силь­нодействующего вещества в дозе, превышающей высший однократный прием, без соответствующего оформления рецепта аптека обязана от­пустить это лекарственное средство только в половине той дозы, кото­рая установлена как высшая разовая. Рецепт на лекарство, содержа­щее ядовитое лекарственное средство, действителен не более 10 дней со дня его выдачи, на содержащее наркотическое средство — только 5 дней, рецепты на все остальные средства — в течение 2 мес. По ис­течении указанного срока рецепт считается недействительным и апте­кой не может быть принят.

Рецепты на все отпущенные лекарства остаются в аптеке. Больным взамен рецептов при отпуске экстемпорально изготовленных лекарств, содержащих ядовитые и наркотические вещества и этиловый спирт, выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью: «Сигнатура», а при отпуске готовых лекарств в случае необходимости — этикетка с обозначением способа применения лекарств.

Оставленные в аптеке рецепты сохраняются: а) на лекарства, отпус­каемые бесплатно или льготно — в течение 3 лет наравне с другими первичными финансовыми документами; б) на лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, а также эти­ловый спирт,— в течение 1 года, в) на все прочие лекарства — в тече­ние 1 мес. По истечении сроков хранения рецепты подлежат уничто­жению в установленном порядке.

Таким образом, суммируя все сказанное, рецепт является докумен­том: 1) медицинским; 2) технологическим, точнее нормативно-техниче­ским, разового назначения; 3) денежным основанием для расчетов с лечебными учреждениями в случае отпуска бесплатно или на льготных условиях; основанием для списания в расход медикаментов как мате­риальных ценностей; 4) юридическим (ответственность за неправиль­ность выписывания, изготовления и отпуска лекарства из аптеки); 5) экономико-статистическим (основание для суммирования и обра­ботки с целью совершенствования системы лекарственного обслужи­вания) .

Правила отпуска лекарств

по требованиям лечебно-профилактических учреждений

Требования лечебно-лрофилактических учреждений на лекарства вы­писываются на латинском языке.

Требования на ядовитые и наркотические лекарственные средства, а также на этиловый спирт, должны выписываться на отдельных блан­ках со штампом, печатью и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части. В требовании обязательно должно быть указано отделение или кабинет лечебного учреждения, а также назначение лекарства (для инъекций, для наружного применения, для употребления внутрь, глазные капли и т. д.); для спирта указывается его концентрация.

Сильнодействующие лекарственные средства включаются в общие с другими средствами требования и оформляются в обычном порядке в соответствии с утвержденными правилами выписывания требований.

Правила отпуска лекарств из аптеки, рецепт

Лекарственные средства, разрешенные к применению в нашей стране, можно приобрести в аптеках и аптечных киосках. Значительное количество лечебных препаратов продается без рецептов. Они перечислены в специальных утвержденных списках. С ними можно ознакомиться у заведующих аптеками. Другая часть лекарств отпускается только по рецептам. Право выписывать рецепт принадлежит только практикующим врачам.

Рецепт является документом. Его форма и оформление должны соответствовать приказам Министерства здравоохранения.

Структура и оформление рецептов

Рецепт должен содержать следующие сведения: дату выписки, фамилию, инициалы и возраст больного, в некоторых случаях его домашний адрес или номер медицинской карты; фамилию и инициалы врача, выписавшего рецепт; название лекарства, его количество и лекарственную форму, а также способ применения.

Рецепт должен быть оформлен штампом лечебного учреждения, подписью и личной печатью врача, а в некоторых случаях дополнительной печатью лечебного учреждения и специальными надписями.

Существует три формы рецептурных бланков для разных групп лекарственных препаратов и различных категорий больных.

Срок действия рецепта и возможность замены отсутствующих в аптеках лекарств

Нужно помнить, что рецепт имеет ограниченный срок действия: на большинство препаратов - в течение 2 месяцев, на отдельные группы, например, ядовитые лекарственные средства, снотворные, транквилизаторы, этиловый спирт и другие - 10 дней, наркотические препараты - 5-дней. На отдельные лекарства, например глазные капли для лечения катаракты и глаукомы, рецепт действителен 1 год.

При отпуске лекарств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптеку учитывается пометка о предыдущем получении лекарства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптеке.

В случаях отсутствия в аптеке нужного лекарства работник аптеки может его заменить на тот же препарат, произведенный другой фирмой, но под иным названием, то есть синонимом. Замена необходимого лекарства на сходный по действию препарат, то есть аналог, может осуществляться только после консультации с врачом, на основании нового рецепта.

Если препарат в аптеке временно отсутствует и нельзя его заменить на другое лекарство, больной может сделать заказ в аптеку. При поступлении необходимого лекарства его можно получить на основании рецепта в порядке очередности.

Наркотические лекарственные средства отпускаются только из аптек, прикрепленных для этих целей к территориальным лечебно-профилактическим учреждениям.

В аптеке остаются рецепты на наркотические, ядовитые вещества, этиловый спирт, снотворные, транквилизирующие и некоторые другие препараты, а также рецепты, по которым лекарства отпущены на льготных условиях или бесплатно. Взамен рецепта больному выдают этикетку, или так называемую сигнатуру, с указаниями способа применения лекарства. Кроме того, и аптеке остаются неправильно выписанные рецепты, которые погашаются штампом "Рецепт недействителен".

Недействительным считается рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований приказов Министерства здравоохранения и содержащий несовместимые лекарственные вещества. В этом случае работник ацтеки обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, уточнить название препарата, его дозировку, фармакологическую совместимость, после чего отпустить лекарство больному.

Образец рецепта на лекарства > - портал с образцами справок

Рецепт, и лечущее средство по нему не делается и не отпускается аптекой, считается недействительным, не отвечающий хотя бы одному из требований либо содержащий в прописи несопоставимые фармацевтические вещества. Такое лечущее средство отпуску не подлежит. Лечущее средство может быть отпущено только при подмене части вазелинового масла ланолином, что обязано быть непременно согласовано с доктором. Базы оперативной техники пересадки органов. В тех вариантах, что назначаемое лечущее средство нездоровому придется получать повторно, когда доктор заранее знает, то во избежание лишней процедуры посещения его нездоровым, он на видном месте рецепта делает надпись bis repetatur либо tres repetatur. Ежели доктор сделал какую - или пометку на обратной стороне рецепта, то он должен в нижнем правом углу написать по латыни vertae. Работа по фармацевтическому обеспечению льготных категорий людей представлена схематично схема. Очерки о здоровой и нездоровой психике. В согласовании с информационным письмом от 01.02.2005. Руководители мед учреждений во всех вариантах выписки рецепта с нарушениями правил должны принимать строгие меры по отношению к виновным лицам. Прописывая нездоровому в рецепте те либо другие фармацевтические вещества, доктор стремится добиться наибольшего терапевтического эффекта, чтоб обеспечить быстрейшее излечение больного. Каждый доктор несет личную ответственность за некорректно выписанный рецепт. На получение фармацевтических препаратов из аптек и выписку бесплатных рецептов имеет право ряд льготных категорий людей. Пусть будет повторено два раза либо три раза. Подлинник рецепта погашается в аптеке отметкой на рецепте рецепт недействителен либо перечеркивается красноватой чертой от левого нижнего угла к правому верхнему и ворачивается нездоровому. Организационно - практические вопросцы службы крови. При поступлении в аптеку некорректно выписанного рецепта с него снимается копия в 2-ух экземплярах. Такое сочетание фармацевтических ингредиентов именуется лекарственной несовместимостью. Правила дизайна рецептов и отпуск по ним фармацевтических средств. Внешние и внутренние свищи. В случае томного состояния больного и необходимости оказания скорой мед помощи доктор в правом верхнем углу делает пометку cito. По таковым рецептам лекарства изготовляются и отпускаются немедля. Всем руководителям лечебно - профилактических учреждений рф о выписывании бесплатных рецептов отдельным категориям людей бесплатные рецепты представляют собой форму. Лечущее средство, так как известковая вода не смешивается с вазелиновым маслом, расслаивается, приготовленное по данной прописи. Рецептурный справочник для фельдшеров и мед сестер. Но время от времени фармацевтам приходится иметь дело с таковыми прописями, вредных для организма, когда при изготовлении фармацевтических средств ингредиенты взаимодействуют друг с другом с образованием индифферентных веществ не являющихся лекарством и не оказывающих целебного эффекта либо даже веществ. Семинары по переливанию крови. Кроме всего вышеуказанного, в рецептах могут встречаться особенные пометки докторов. Ежели же доктор намеренно желает предупредить повторное получение лекарства, он пишет non repetatur. При необходимости повторного назначения нездоровому лекарства, уже выписанного на рецепте, доктор делает на крайнем пометку пусть будет повторено, подпись и печать, ставит дату. Справочник клинических симптомов и синдромов. Лечущее средство не может быть отпущено, так как не будет обладать целебным действием вследствие адсорбции активизированным углем алкалоидов красавки и гликозидов папаверина.

Образец рецепта на лекарства

Группа: Пользователь
Сообщений: 8
Регистрация: 24.06.2013
Пользователь №: 16245
Спасибо сказали: 2 раз(а)

образец рецепта на лекарства

Портал о фармации

(последнее обновление 12.07.2016)

Данный сборник Приказов по фармацевтической деятельности был подготовлен сайтом citofarm a .ru . Все приказы можно скачать с нашего сайта не только по отдельности но и целым архивом. Приказы для удобства мы разложили по разделам. Мы стараемся следить за всеми новыми приказами, но е сли вы обнаружите, что в нашей подборке не хватает какой-либо нового приказа, или какой-нибудь Приказ утратил свою силу - просьба сообщить нам об этом. Всем спасибо за помощь над данным сборником.

Написать нам письмо можно на странице обратная связь

"Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"

Приказ Минздрава России N 334н от 02.06.2016 - Положение об аккредитации специалистов

Официальное название: Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Федеральный закон Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ
"Об обращении лекарственных средств"

Приказ МЗ РФ от 27 июля 2010 г. N 553н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВИДОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (отменяет Приказ от 3 мая 2005 г. N 319)

ПРИКАЗ МЗ РФ N 110 от 12 февраля 2007 г.
(в ред. Приказов МЗ РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.1997
«О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках»

Приказ МЗ РФ от 16 октября 1997 г. N 305
О нормах отклонений, допустимых при приготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках

Приказ МЗ МО от 9 июля 2001 г. N 75
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ПОСТУПЛЕНИЯ В АПТЕЧНУЮ СЕТЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ФАЛЬСИФИЦИРОВАННОЙ И НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ

"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок"

Приказ N 805н от 15 сентября 2010 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МИНИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 351н

"О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 сентября 2010 г. № 805н "Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи"

ПРИКАЗ МЗ РФ 14 декабря 2005 г. N 785 О порядке отпуска лекарственных средств
(в ред. Приказов МЗ РФ от 24.04.2006 N 302, от 13.10.2006 N 703, от 12.02.2007 N 109, от 12.02.2007 N 110, от 06.08.2007 N 521)

Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328
"О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (с изменениями от 9 января 2001 г. 16 мая, 19 декабря 2003 г. 22 ноября 2004 г. 16 марта, 29 апреля, 14 декабря 2005 г. 13 июня 2006 г.)

ПРИКАЗ МЗ РФ N 562н от 17 мая 2012 г .
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОТПУСКА ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИХ КРОМЕ МАЛЫХ КОЛИЧЕСТВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ ДРУГИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 351н

ПРИКАЗ от 18 сентября 2006 г. № 665
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ПРИКАЗ от 18 сентября 2006 г. № 665 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Право на бесплатное получение лекарств детям до 3 лет
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890

Приказ Минздрава России № 1175н от 20.12.2012 г.
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Приказ Минздрава России № 1175н от 20.12.2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

ПРИКАЗ МЗ РФ 24.07.1997
"Единые правила оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях (предприятиях) различных форм собственности. Методические указания" (утв. Минздравом РФ 24.07.1997)

ПРИКАЗ N 245 от 30 августа 1991 г. Нормативы потребления спирта

Приказ МЗ России № 1198н от 27 декабря 2011 г .
ПРАВИЛА обращения медицинских изделий