Каптоприл-Эгис - Официальная инструкция

Международное непатентованное название: Каптоприл

Химическое название: 1 -[(2S)-3-меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин

Состав и лекарственная форма: таблетки содержат по 12,5 мг; 25 мг; 50 мг или 100 мг каптоприла (активное вещество), а также вспомогательные вещества: стеарат магния, двуокись кремния, коллоидная безводная, гидрированное касторовое масло, кукурузный крахмал, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу.

Таблетки - с характерным слабым запахом, круглой формы, белого или серовато-белого цвета, с двумя плоскими сторонами, (у таблетки 12,5 мг на одной стороне имеется гравировка "Е 121", на другой - риска; у таблетки 25 мг имеется на одной стороне гравировка "Е 122", на другой - крестообразная риска; у таблетки 50 мг имеется на одной стороне гравировка "Е 123", на другой - риска; у таблетки 100 мг имеется на одной стороне гравировка "Е 124", на другой - риска).

антигипертензивное средство, ингибитор ангиотезин превращающего фермента.

Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Понижает образование альдостерона в надпочечниках.

После приема внутрь 70% каптоприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 60%. При однократном приеме внутрь зависимость между дозой и концентрацией (Сmах и AUC) каптоприла в плазме крови сохраняется в диапазоне доз от 10 до 100 мг. После однократного приема внутрь 100 мг каптоприла Сmах составляет 1,6-1,9 мг/мл, а Тmах - 0,8-1 ч. Период полувыведения каптоприла из плазмы крови - 2 часа. Начало эффекта после приема препарата внутрь отмечается через 30 мин, а максимальное действие развивается через 1-2 часа. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность каптоприла на 25-50%,но не влияет на его антигипертензивный эффект. Антациды уменьшают биодоступность каптоприла на 45%, увеличивают Тmах на 1,5 часа и замедляют развитие антигипертензивного эффекта.

Показания к применению

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

• двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
• состояние после трансплантация почки;
• выраженные нарушения функции почек;
• гиперкалиемия;
• наличие у больных нейтропении или тромбоцитопении;
• гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом;
• стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови;
• наследственный отек Квинке;
• первичный гиперальдостеронизм;
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;
• детский возраст

Беременность и лактация

Применение ингибиторов АПФ в течение всего периода беременности и лактации противопоказано.

Женщины, у которых беременность выявлена в период лечения Каптоприлом, должны быть проинформированы о его фетотоксическом действии.

Каптоприл проникает через плацентарный барьер и при лечении беременных может вызывать гибель плода и/или новорожденного.

Новорожденные, подвергшиеся в течение внутриутробного развития воздействию ингибиторов АПФ, должны быть тщательно обследованы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

У пациентов с нарушением функции почек: лечение должно начинаться с небольших доз (6,25 мг 2-3 раза в сутки). Доза может быть увеличена постепенно. Следует контролировать уровень креатинина и калия в плазме крови. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина (см. таблицу).

Клиренс креатинина
(мл/мин/1,73 м2)

Максимальная
суточная доза (мг)

У пациентов, которым проводят гемодиализ с использованием полиакрилнитриловых металлилсульфонатных мембран с высокой проницаемостью на фоне терапии Каптоприлом-ЭГИС существует опасность развития анафилактоидных реакций, таких как отек лица, покраснение лица, артериальная гипотензия, затрудненное дыхание. Эти реакции могут прогрессировать вплоть до развития анафилактического шока. Для предотвращения этого рекомендуется использовать или другой тип мембран для гемодиализа, или другие антигипертензивные средства.

У пациентов с гипонатриемией и дегидратацией, или которые ранее принимали диуретики, а также у пациентов с реноваскулярной гипертензией лечение Каптоприлом-ЭГИС должно проводиться с осторожностью. У таких больных антигипертензивный эффект препарата выражен в большей степени. Для купирования артериальной гипотензии необходимо применение растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови.

У пациентов хронической сердечной недостаточностью после приема первой дозы препарата часто развивается артериальная гипотензия. Поэтому лечение таких больных Каптоприлом-ЭГИС должно проводится под тщательным медицинским наблюдением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения Каптоприла-ЭГИС и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия, из-за возможности развития гиперкалиемии. Каптоприл-ЭГИС следует с осторожностью комбинировать с:

• диуретиками и вазодилататорами (усиление антигипертензивного действия Каптоприла);
• нестероидными противовоспалительными средствами (снижение антигипертензивного эффекта каптоприла);
• иммунодепрессантами, цитостатиками и/или аллопуринолом (из-за риска развития гематологических нарушений);
• препаратами лития (возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови);
• пробеницидом (возможно замедление выведения каптоприла с мочой);
• анестезирующими средствами (возможно усиление гипотензивного эффекта некоторых анестезирующих средств. Гипотензия может быть скорригирована увеличением объема циркулирующей крови);
• наркотическими анальгетиками и антипсихотическими средствами (возможно развитие ортостатической гипотензии);
• этиловым спиртом (возможно усиление антигипертензивного эффекта каптоприла)
• Клонидином (усиление антигипертензивного действия каптоприла)

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия: начальная доза обычно составляет 12,5 мг Каптоприла-ЭГИС два раза в сутки. Если гипотензивный эффект после 1 -2 недель лечения недостаточен, дозу необходимо постепенно повысить максимально до 50 мг три раза в сутки.

Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.

Максимальную суточную дозу каптоприла 150 мг превышать не следует.

Реноваскулярная и почечная гипертензия: рекомендуемая начальная доза составляет 6,25 мг три раза в сутки. Поддерживающая доза может быть постепенно увеличена максимально до 25 мг три раза в сутки. Редко бывают необходимы более высокие дозы.

Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза - 6,25 мг три раза в сутки. Она может постепенно повышаться каждые 2-3 недели до достижения поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки.

Состояние после инфаркта миокарда: Начальная суточная доза составляет 6,25 мг. Увеличение дозы должно проводиться постепенно с учетом переносимости препарата больным до уровня 25 мг три раза в сутки. Позже при продолжении лечения в зависимости от индивидуальной переносимости препарата доза может быть увеличена до 50 мг 3 раза в сутки.

Больные, принимающие диуретики: смотри раздел "Особые указания"

Таблетки лучше принимать за один час до еды.

Больные пожилого возраста: У пожилых пациентов не требуется специального подбора дозы препарата.

Анорексия, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений (металлический или соленый привкус, самостоятельно исчезающий через 2-3 месяца после начала лечения), язвенные поражения (афты) слизистой рта. тошнота и рвота, язва желудка, холестаз, боли в животе, понос или запор, панкреатит (в единичных случаях).

Выраженная кратковременная артериальная гипотензия ("эффект первой дозы"). Риск возникновения этого побочного эффекта возрастает у больных, предварительно принимавших диуретики, а также у больных с реноваскулярной гипертензией или хронической сердечной недостаточностью.

Могут возникать головная боль, головокружение, нарушения сна, парестезии.

Редко возникают тахикардия, боли в груди, сердцебиения (главным образом, у обезвоженных больных).

Могут появляться высыпания или покраснение кожи лица. Редко развиваются ангионевротический отек (отек Квинке) лица, век, языка и периферические отеки.

Может возникать сухой кашель, однако этот побочный эффект редко вызывает необходимость отмены препарата.

Возможно появление протеинурии.

В результате миелоидной гипоплазии может развиваться нейтропения и/или агранулоцитоз. Вследствие этого возможно возникновение инфекций. Возможно повышение содержания в сыворотке крови печеночных ферментов, азота мочевины, креатинина и/или калия. Каптоприл может вызывать ложноположительную реакцию на ацетон в моче.

Симптомы: Выраженная артериальная гипотензия, шок, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение: меры, направленные на восстановление артериального давления путем увеличения объема циркулирующей крови, в том числе внутривенное введение физиологического раствора. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. Если препарат был принят недавно, необходимы меры по предупреждению всасывания и ускорению выведения калтоприла из организма.

При необходимости используют искусственный водитель ритма. Каптоприл выводится из организма с помощью гемодиализа, однако в этом случае следует избегать использования аппаратов с полиакрилнитрильными мембранами высокой проницаемости.

Таблетки Каптоприл-ЭГИС, содержащие 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг каптоприла расфасованы в блистер по 10 штук и два блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную коробку.

Препарат хранить в нормальных условиях при комнатной температуре (15-25°С) Хранить в недоступном для детей месте

4 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

HTML-код для размещения ссылки на сайте или в блоге:

Сравнить цены на Каптоприл-Эгис и заказать:

КАПТОПРИЛ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C_max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T_1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза: 150 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а, интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Каптоприл – инструкция по применению, показания, дозы

Каптоприл – ингибитор АПФ, оказывающий антигипертензивное действие.

Лекарственная форма Каптоприл – таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок в картонной пачке; в полимерных банках по 20, 30 или 40 шт. по 1 банке в картонном коробке).

Действующее вещество препарата – каптоприл, в 1 таблетке его может содержаться 12,5, 25 или 50 мг.

Вспомогательные вещества: тальк, крахмал кукурузный, лактоза и магния стеарат.

• Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при условии клинически стабильного состояния пациента;
• Диабетическая нефропатия, обусловленная сахарным диабетом I типа (при альбуминурии более 30 мг в сутки).

• Артериальная гипотензия;
• Митральный стеноз, стеноз устья аорты и другие патологии, препятствующие оттоку крови из левого желудочка сердца;
• Ангионевротический отек (включая наследственный) в анамнезе, в т.ч. развившийся после применения других ингибиторов АПФ;
• Выраженные нарушения функции печени;
• Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, азотемия, двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почки;
• Кардиогенный шок;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у этой возрастной категории пациентов);
• Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому вспомогательному компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пожилые люди, находящиеся на гемодиализе больные, лица, придерживающиеся диеты с ограничением потребления натрия, а также пациенты, у которых диагностированы тяжелые аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку и склеродермию), ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения и состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в том числе диарея и/или рвота).

Каптоприл следует принимать внутрь за час до еды.

Лечение артериальной гипертензии (АГ) начинают с дозы 25 мг 2 раза в сутки. Если терапевтического эффекта недостаточно, ее постепенно (с интервалами 2-4 недели) увеличивают. Максимально допустимая суточная доза при тяжелой АГ – 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

При хронической сердечной недостаточности Каптоприл назначают в тех случаях, если предшествующее применение диуретиков не смогло обеспечить должного эффекта. Лечение начинают с дозы 6,25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем ее постепенно (с минимальными интервалами 2 недели) увеличивают до 25 мг 2-3 раза в сутки. Если и в этом случае терапевтического эффекта недостаточно, возможно дальнейшее плавное повышение до максимально допустимой суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Пациентам с умеренной степенью нарушений функции почек (при КК не менее 30 мл/минуту/1,73 м 2 ) препарат можно применять в суточной дозе 75-100 мг. При более выраженных нарушениях функции почек прием Каптоприла следует начинать с дозы 12,5-25 мг/сутки. При необходимости в дальнейшем возможно еще большее повышение дозы, но с достаточно длинными интервалами. При этом максимальная доза должна быть меньше, чем обычная суточная доза для пациентов без функциональных нарушений почек.

Доза Каптоприла для пожилых людей подбирается индивидуально. Лечение начинают с 6,25 мг 2 раза в сутки и по возможности стараются поддерживать ее на этом уровне.

• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления (АД), периферические отеки, ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• Мочевыделительная система: протеинурия, функциональные нарушения почек (повышение уровня креатинина и мочевины в крови);
• Центральная нервная система: парестезии, атаксия, сонливость, головная боль, нарушение зрения, астения головокружение, чувство усталости;
• Пищеварительная система: сухость во рту, снижение аппетита, стоматит, нарушение вкусовых ощущений, тошнота; редко – боли в животе, диарея, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит;
• Дыхательная система: сухой кашель (в большинстве случаев проходит после отмены Каптоприла) бронхоспазм, отек легких;
• Система кроветворения: редко – анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
• Дерматологические реакции: повышенная фоточувствительность, зуд, сыпь (обычно макулопапулезная, реже буллезная и везикулярная);
• Аллергические и иммунопатологические реакции: лимфоаденопатия, сывороточная болезнь, ангионевротический отек конечностей, лица, языка, слизистых оболочек, губ, глотки и/или гортани; редко – интестинальный отек, появление антиядерных антител в крови;
• Лабораторные показатели: гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз. Известны отдельные случаи развития гипогликемии у больных сахарных диабетом, получавших пероральные гипогликемические препараты и инсулин;
• Прочие: парестезии.

Симптомы передозировки каптоприла: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения. В том случае, если пациент принял слишком высокую дозу препарата, следует уложить его в горизонтальное положение и слегка приподнять нижние конечности. Лечение передозировки симптоматическое. Назначаются мероприятия, направленные на восстановление АД. При необходимости проводят гемодиализ. Перитонеальный диализ неэффективен.

Перед назначением препарата необходимо провести обследование функции почек и затем контролировать ее весь период лечения.

С исключительной осторожностью Каптоприл назначают пациентам, получающим иммунодепрессанты, прокаинамид или аллопуринол, особенно если у них имеются нарушения функции почек, а также больным с системными васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани. До начала лечения, каждые 2 недели на протяжении первых 3 месяцев и периодически весь последующий период терапии необходимо контролировать картину периферической крови.

При недостаточности эффекта от применения одного Каптоприла дополнительно могут быть назначены петлевые диуретики, но только не тиазидные!

С осторожностью препарат следует применять пациентам, в анамнезе которых имеются указания на заболевания почек, поскольку у них высок риск развития протеинурии. Им первые 9 месяцев лечения ежемесячно необходимо контролировать концентрацию белка в моче. Если уровень превышает 1 г/сутки, врач должен решить, целесообразен ли дальнейший прием Каптоприла.

Вероятность развития артериальной гипотензии можно снизить, если за 4-7 дней до начала приема Каптоприла отменить диуретики или существенно снизить их дозу.

После приема препарата возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В этом случае следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае повышения уровня креатинина или мочевины в крови у пациентов со стенозом почечных артерий снижают дозу препарата, а в некоторых случаях вообще отменяют его.

При назначении гемодиализа больным, получающим Каптоприл, не следует применять диализные мембраны с высокой проницаемостью, т.к. возрастает риск развития анафилактоидных реакций.

При развитии ангионевротического отека Каптоприл отменяют и проводят тщательное медицинское обследование. Если наблюдается отек лица, специальное лечение, как правило, не требуется, для уменьшения симптомов могут быть назначены антигистаминные средства. Если же отек распространяется на гортань, глотку и язык либо есть угроза обструкции дыхательных путей, показано незамедлительное подкожное введение эпинефрина.

Каптоприл может стать причиной ложноположительной реакции анализа мочи на ацетон.

Во время лечения данным препаратом необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, в том числе от вождения автомобиля.

Каптоприл противопоказан во время беременности. Следует иметь в виду, что при приеме во втором и третьем триместрах препарат может вызвать серьезные нарушения развития и даже гибель плода.

В том случае если беременность подтверждается во время лечения, препарат нужно немедленно отменить.

Гипотензивное действие каптоприла усиливают вазодилататоры и диуретические средства, перголид, миноксидил, нитропруссид, снижают – эстрогены, эритропоэтины, индометацин и, предположительно, другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Антигипертензивное действие препарата может замедлять клонидин.

При одновременном применении с солями лития Каптоприл может увеличивать концентрацию лития в сыворотке крови.

При комбинированном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли и БАДами, содержащими калий, триметопримом имеется риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек); с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами – гипогликемии; с аллопуринолом и прокаинамидом – синдрома Стивенса-Джонсона и/или нейтропении; с иммунодепрессантами и цитостатиками – гематологических нарушений; с интерлейкином-3 – артериальной гипотензии; со средствами наркоза – тяжелой артериальной гипотензии; с прокаинамидом – лейкопении; с хлорпромазином – ортостатической гипотензии; с азатиоприном – анемии; с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета – тяжелой гранулоцитопении.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция анализа мочи на ацетон.

Есть сообщения о развитии симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, гиперемию лица и снижение АД, у пациентов, которые одновременно с Каптоприлом принимали препараты золота (натрия ауротиомалат).

Почечный клиренс каптоприла уменьшается при применении пробенецида.

Орлистат может значительно снижать эффективность препарата, что может привести к повышению АД и гипертоническому кризу. Известен случай кровоизлияния в мозг.

Каптоприл может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови, особенно высок риск у пациентов с нарушениями функции почек.

Биодоступность каптоприла снижают магния карбонат, магния гидроксид и алюминия гидроксид.

Хранить при температуре до 30 ?С в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Каптоприл - применение, инструкция, показания

Каптоприл – синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), широко применяемый в медицинской практике для понижения артериального давления.

Действующее вещество Каптоприла оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное и кардиопротекторное действие.

Препарат увеличивает высвобождение биологически активных веществ, которые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое действие, за счет чего улучшается почечный кровоток. Также Каптоприл уменьшает общую пред- и постнагрузку на сердце, периферическое сопротивление сосудов, увеличивает сердечный выброс, давление в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

Каптоприл по отзывам при длительном применении замедляет развитие дилатации левого желудочка, уменьшает агрегацию тромбоцитов и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Каптоприл выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток. По 25 мг и 50 мг, по 10, 20, 30, 40, 50, 100 штук в упаковке.

• Артериальной гипертензии (как в моно, так и в комбинированной терапии);
• Нарушений функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (при стабильном состоянии);
• Кардиомиопатии;
• Диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета типа I.

Также Каптоприл показан в составе комплексной терапии при лечении застойной сердечной недостаточности.

• Повышенной чувствительности к действующему веществу – каптоприлу;
• Ангионевротическом отеке;
• Выраженных нарушениях функции печени;
• Выраженных нарушениях функции почек, азотемии, состоянии после трансплантации почки, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, первичном гиперальдостеронизме;
• Кардиогенном шоке;
• Стенозе устья аорты и митральном стенозе;
• Артериальной гипотензии.

Каптоприл противопоказан при беременности, возрасте до 18 лет и в период лактации.

Каптоприл по инструкции принимают за 1 час до еды. Длительность лечения и режим дозирования Каптоприлом определяется индивидуально врачом:

Начальная доза при артериальной гипертензии – дважды в сутки по 12,5 мг, при необходимости разовую дозу увеличивают до 2 таблеток Каптоприла по 25 мг, принимаемых 3 раза в сутки. Поддерживающая доза для длительного применения – 1 таблетка Каптоприла (25 мг) 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза при обострениях не должна превышать 6 таблеток Каптоприла по 25 мг.

Начальную дозу при почечной и реноваскулярной гипертензии принимают трижды в сутки по 6,25 мг, поддерживающая доза – по 1 таблетке Каптоприла (25 мг) 3 раза в сутки.

Начальная доза при хронической сердечной недостаточности, нарушении функции почек и в постинфарктном периоде такая же. Постепенно, каждые 2-3 недели, ее доводят до поддерживающей дозы – 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Доза Каптоприла в пожилом возрасте подбирается индивидуально, начиная с минимальной. Ее желательно не увеличивать на протяжении всего лечения. При необходимости дополнительно можно применять петлевые диуретики.

• Угнетение центральной нервной системы, головную боль, атаксию, судороги, головокружение, спутанность сознания, повышенную утомляемость, нарушения зрения и обоняния, депрессию, ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• Бронхит, бронхоспазм, непродуктивный сухой кашель, одышку;
• Нарушение сердечного ритма, ортостатическую гипотензию, стенокардию, тахикардию и инфаркт миокарда;
• Эксфолиативный дерматит, кожную сыпь, пемфигус, крапивницу, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, фотодерматит, алопецию, отек Квинке;
• Артрит, парестезии, периферические полинейропатии;
• Нарушение вкуса, потерю аппетита, тошноту, стоматит, метеоризм, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, запор или диарею, рвоту, ксеростомию, глоссит, боли в животе;
• Нарушение функции почек, протеинурию, олигурию;
• Нейтропению, гиперкалиемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, эозинофилию;
• Холестатический гепатит, холестаз, панкреатит, гепатоцеллюлярный некроз.

По отзывам о Каптоприле, побочные эффекты проявляются сильнее при соблюдении бессолевой или малосолевой диеты.

• Тяжелых аутоиммунных заболеваниях;
• Угнетении костномозгового кровообращения;
• Ишемии головного мозга;
• Сахарном диабете;
• Ишемической болезни сердца.

При передозировке Каптоприлом могут проявиться следующие симптомы: инфаркт миокарда, выраженное снижение артериального давления, тромбоэмболические осложнения, острое нарушение мозгового кровообращения.

Каптоприл применяют с осторожностью при лечении аллопуринолом, прокаинамидом, азатиоприном или другими иммунодепрессантами, особенно при нарушениях функции почек.

При хронической сердечной недостаточности и диффузных заболеваниях соединительной ткани Каптоприл применяют под тщательным медицинским наблюдением.

Гипотензивный эффект Каптоприла по отзывам, снижают эстрогены и индометацин.

Каптоприл отнесен к препаратам списка Б и отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения – 3 года.