Флувоксамин: отзывы, аналоги, инструкция

Флувоксамин (Fluvoxamine) — современный антидепрессант из группы СИОЗС. Медикамент оказывает выраженный антидепрессивный эффект, механизм его действия связан со специфическим ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в которых содержится 50 или 100 мг флувоксамина малеата;

Препарат является антидепрессантом из группы селективных ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина.

Медикамент предназначен для лечения следующих состояний:

• Депрессии различного происхождения;
• аффективные расстройств, со стойким ухудшением настроения и психомоторными нарушениями.

• наличие гиперчувствительности к любым входящим в состав медикамента компонентам;
• наличие почечной или печеночной недостаточности;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы.

Таблетки можно делить за распределительной черточкой; их нужно глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая начальная дозировка для лечения депрессивных расстройств для взрослых: 50 - 100 мг/сут однократно, препарат обычно пьют на ночь. Дозировка повышается постепенно до наступления нужного терапевтического эффекта. Оптимальная дозировка составляет 100 мг/сут и напрямую связана с индивидуальными особенностями каждого конкретного больного. Максимально допустимая дозировка – 300 мг/сут. Если дозировка выше 150 мг, ее можно пить в 2-3 приема.

Лечение данным антидепрессантом нужно проводить не менее полугода после исчезновения у пациентов любых проявлений депрессивных расстройств.

В профилактических целях препарат употребляют в 1 прием в количестве 100 мг/сут.

Взрослым людям при обсессивно-компульсивных расстройствах изначально назначают всего 50 мг/сут на протяжении 3-5 дней. Дозировку повышают постепенно до получения нужного результата. Эффективная доза - 100 - 300 мг/сут.

Как написано в инструкции по применению, после достижения нужного лечебного эффекта терапию продолжают по индивидуально разработанной схеме. Если через 10 недель от начала применения улучшение не наступило препарат отменяют.

Данное лекарственное средство и его аналоги не назначают для детей до достижения 18 лет в качестве терапии депрессивных расстройств. При наличии обсессивно-компульсивных расстройств у детей в возрасте от 8 лет начальная дозировка - 25 мг/сут в один прием, в качестве поддерживающей терапии - 50 - 200 мг/сут. Для назначения такого препарата необходимо точно знать причину возникновения психических расстройств.

Как правило, препарат переносится больными хорошо, но при злоупотреблении могут возникать системные побочные явления за счет действия входящего в состав флувоксамина малеата, к примеру:

• Самый частый побочный эффект, связанный с приемом Флувоксамина и его аналогов, – тошнота, которая часто дополняется рвотой (обычно проходит в течение первых 2-х недель терапии).
• Со стороны ЦНС: бессонница, чрезмерное возбуждение, головная боль, иногда – атаксия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания;
• Со стороны ССС: учащенное сердцебиение, поступательная гипотензия, тахикардия;
• ЖКТ: болевой синдром в эпигастрии, сухость во рту, диспепсические явления (вздутие, запор, диарея), анорексия; нарушения со стороны печени (повышение уровня аминотрансфераз);
• Со стороны мочевыделительной и половой системы: нарушение мочеиспускания(энурез) и эякуляции, довольно редко наблюдается аноргазмия.
• Скелетно-мышечная система: развитие артралгии, миалгии;
• Со стороны кожных покровов и слизистой оболочки: сыпь, крапивница, повышенное потовыделение, ангионевротический отек.
• Другие: астения, гипонатриемия, снижение или повышение веса, серотониновый синдром, геморрагия, судорожные припадки, маниакальный синдром, светобоязнь.

Так как лекарственное средство может негативно влиять на состояние плода, то лечение во время беременности не рекомендуется. Медикамент можно применять только в тех случаях, если предположительный эффект для матери превышает риск для плода. Он выделяется с грудным молоком, таким образом кормление на время лечения запрещено.

Перед использованием важно проконсультироваться со специалистом и учесть все побочные действия такого средства, во избежание нанесения еще большего вреда организму.

Депрессивные расстройства опасны тем, что могут иметь ярко выраженные суицидальные наклонности, в связи с этим в первые недели лечения, а также до достижения стойкой ремиссии медикамент надо применять с особой осторожностью,

Во время терапии Флувоксамином были зафиксированы случаи акатизии (синдром двигательного возбуждения). В связи с тем, что больным с такой симптоматикой повышение дозы является недопустимым, препарат отменяют.

В начале лечения нужно следить за уровнем гликемии в крови (коррекция дозы противодиабетических средств).

Надо с особой осторожностью назначать медикамент пациентам с эпиприпадками. Медикамент не назначают при наличии нестабильной эпилепсии, а при лечении пациентов с контролируемыми эпиприпадками за их состоянием нужно наблюдать. При развитии эпилептических припадков медикамент надо отменить.

Препарат можно назначать для лиц пожилого возраста, но дозировка подбирается индивидуально для каждого больного.

Пациентам с нарушенной работой почек и печени терапевтическое лечение проводится под строгим контролем специалиста, дозировка для таких больных должна быть минимальной.

При приеме медикамента в дозах до 150 мг негативного воздействия на способность управлять автомобилем не наблюдалось. В то же время отмечались отзывыо сонливости на фоне терапии Флувоксамином.

Флувоксамин и структурные аналоги не назначают в комплексе с ингибиторами моноаминоксидазы. Прием медикамента можно начинать только спустя две недели после отмены таких средств. Перед началом приема Флувоксамина необходимо снизить дозировку нейролептиков (клозапина, оланзапина) и трицикличных антидепрессантов (кломипрамина, имипрамина, амитриптилина).

У пациентов, которые употребляют антикоагулянты препарат, может вызвать кровотечение, потому нужно тщательным образом следить за состоянием таких больных. Во время лечения Флувоксамином и другими психотропными средствами, пациентам запрещено употреблять алкоголь.

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Авоксин (Avoxin) KRKA, Словения;
• Феварин (Fevarin) PEJA СНЕМIЕ, Нидерланды.

Данные препараты имеют такой же состав, для более подробной информации можно изучить отзывы пациентов.

Данный медицинский препарат получил широкое распространение во врачебной практике, так как он имеет выраженный антидепрессивный эффект и не вызывает заторможенности. Приобрести медикамент можно только с помощью рецепта.

Отзывы о Флувоксамине самые разнообразные. Некоторые считают, что его эффективность очень невысокая, а для других – это панацея от депрессии. Негативные отзывы возможны по причине самостоятельного лечения без консультации с врачом.

Вся вышеизложенная информация носит информационный характер. Перед проведением терапии подробно изучите отзывы и обязательно проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением. Учитывайте индивидуальные особенности организма и соблюдайте правила лечения.

• Хотите победить депрессию, но ничего не получается?
• Вас поглотила затяжная апатия, которая мешает радоваться каждому дню?
• Вы забыли о том, как это «спать сном младенца»?

Возможно Вы не поверите, но способ самостоятельно решить все эти проблемы есть. Нажмите на кнопку и узнайте, как человек, страдающий от депрессии несколько лет смог избавиться от психологических проблем без медикаментов, врачей и алкоголя.

Флувоксамин (Феварин) - Антидепрессанты - Фармакология - Медицина и фармакология - Форум - Творческое объединение шизофреников

Пятница, 11.07.2014, 14:44 | #9

Принимаю Феварин в дозе 100 мг в сутки с перспективой повышения. Даже и не представляю, как это так может быть, чтобы он у кого-нибудь сонливость вызывал. blink: Мне тоже поначалу на ночь назначили. Но после двух бессонных суток я сообразила, что лучче всё ж таки по утрецу пить.

А в целом мне нравится. Меня прям хорошо так вштырило. Согласна с пользователем, который параллель с амфетаминами провёл.))))

Насчёт аппетита. Ну не знаю, вроде не замечаю, чтобы повысился. Вроде такой же. Надеюсь, что не поправлюсь.

Вот только если поначалу на Феварине всё так стабильно радужно-радужно было, то теперь хорошо-хорошо, потом резко — бдыщщь: «Да занафига такая жизнь. Да как же я устала! Да не пойти ли повеситься, в самом деле?» А потом — хоп! - и снова вроде всё пучком. Даже и не знаю. Может, и не при делах, конечно, совсем Феварин, просто у меня такой характер, так сказать, порывистый.)))) Но вот как есть описала.

А на ночь-то Алпрозалам пью. Иначе не уснуть. Где уж там этот сонливый эффект Феварина? На меня он забыл распространиться.))))

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Флувоксамин (Феварин) - Антидепрессанты - Форум Нейролептик

Михаил77 12 Окт 2007

Здравствуйте уважаемые.
Мне был назначен этот препарат, я пропил его только 2 дня в дозе 50 мг, перестал принимать так как перестала выделяться сперма, но возбуждение было, и еще была сонливость.
улучшения были, но я испугался того, что функция выделения атрофируется или как то измнится, т.е. я стану бесплодным.
Вопрос: стоит ли мне продолжать лечение данным препаратом при таких побочных эффектах, т.е. когда я прекращу его принимать через несколько месяцев, уйдет ли этот побочный эффект?Через сколько пройдет сонливость на этапе лечения?
Спасибо вам огромное за ответы.

Sanny 12 Окт 2007

Разумеется, лечение продолжать стоит, если препарат назначен врачом, который ведёт за Вами наблюдение. И кстати, а Вы не напутали насчёт флувоксамина? Может быть, Вы говорите о флуоксетине - просто последний быстро поднимает настроение, а вот флувоксамин характеризуется не самым лучшим профилем переносимости - это один из первых препаратов группы СИОЗС. подавляет огромное к-во ферментов печени, и потому проходя курс, следует воздержаться от приёма многих иных ЛС и в частности от алкоголя - надеюсь, врач Вам рассказал хоть немного об этих деталях? Видимо нет, поскольку о понижении либидо он обязан был чисто по-человечестки предупредить: все препараты группы СИОЗС основным субъективно тяжёлым побочным эффектом помимо всех остальных объективных, но не столь значительных, имеют тенденцию к снижению сексуальной активности - иными словами, на время курса лечения СИОЗС о сексе лучше призабыть. Этот эффект развивается достаточно быстро и сопровождается не только аноргазмией, но затем снижением либидо и утратой эрекции у мужчин(и женщин также) на достаточно продолжительное время. Глубина сексуальных нарушений может быть различной при различных препаратах, дозировках и особенностей пациента - от аноргазмии до импотенции(не пугайтесь, поскольку последнее встречается ОЧЕНЬ редко, в основном при очень длительном лечении и больших дозировках, многое зависит и от препарата - лично я об импотенции слышал только, но не видел на практике). Врач должен был Вас подготовить к тому, что во время лечения СИОЗС значительно страдает половая сфера, но это не навсегда, понятно, хоть и может сохраняться какое-то время и после прекращения лечения - нечто вроде "отдыха" такого Есть корректоры СД - у нас это только велбутрин, который доступен на Украине и не безопасен, а коррекция под его действием из моих наблюдений похожа на цирк чем-то
Нужно просто с пониманием пройти курс, обождать, и все сексуальные функции как правило в 99,9% случаев восстанавливаются, а неосведомлённые об этом ПЭ больные, часто ещё и комплексы накручивают себе - прошу Вас, не будьте ребёнком - по окончании курса всё проходит обычно. Однако же, я удивлён, что назначен флувоксамин Хотя у врача, видимо, были причины, но очень небольшое число врачей назначает именно этот препарат - есть множество более новых, более быстродействующих и без ПЭ. Флувоксамин имеет положительное свойство - в отличие от многих СИОЗС. его можно назначать на ночь - он не вызывает стимуляции, как многие иные АД.

Так что то, о чём Вы пишите - это естественный побочный эффект, присущий не только СИОЗС. но и многим остальным АД, и только некоторые препараты лишены этого эффекта. АД начинают действовать медленно, поэтому вначале организм "перенастраивается", а по достижении эффекта(2-4 недели), многие ПЭ уменьшаются или исчезают, а от СД никуда не деться - придётся потерпеть :wink:

Михаил77 12 Окт 2007

Спасибо огромное за подробный ответ.
По поводу новых АД, какие вы могли бы порекомендовать, я после этого купил симбалту, но была тошнота периодически и на следущий день я ощущал себя помятым каким то, повысилась тревожность, и тоже перестал принимать, а по отзывам это препарат нового поколения с меньшим кол-вом пэ, может стоит продолжит прием симбалты?
Я просто работаю с клиентами и желательно бы найти ад без ярковыраженных пэ, чтобы это не мешало работе.

Sanny 12 Окт 2007

Нет-нет! Вы что? ТОЛЬКО врач, детально знающий Ваш анамнез и лечащий и видящий Вас сможет подобрать АД, и по-моему он это сделал. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с лечащим врачом по поводу, скажем, Ципралекса - там минимум ПЭ, эффект наступает быстро, нет сонливости, но реакция у каждого разная, и дозировки подбирает врач - там на пару мг ошибся и всё! Только проконсультируйтесь! Как же на расстоянии можно рекомендовать что-либо! Прочтите об основных АД тут обсуждаемых, и посмотрите, насколько отличаются препараты, и какие различные реакции у людей разных. Я просто хорошо знаю ципралекс, как препарат с минимумом побочных эффектов и быстро ощутимым эффектом - вот и всё, но есть и паксил, и сертралин - но каждый препарат для своего пациента и на свой случай. Я просто удивлён назначением такого древнего АД, потому и пишу, но если сонливость мешает, то есть АД, которые больше стимулируют, есть АД, которые на либидо не то что не влияют негативно, а наоборот скорее(тразодон, напимер), а есть препараты, на которые можно "подсесть так, что никакой героин и в подмётки не сгодится! Кстати, "Симбалта" - один из таких препаратов, со средним наркогенным потенциалом. Найдите специалиста хорошего, в деталях опишите и всё: АД существуют десятки, но показания также есть и индивидуальная чувствительность. И "прыгать" с одного АД на другой ОЧЕНЬ не рекомендуется. Надеюсь, что всё у Вас сложится удачно!

Михаил77 25 Окт 2007

у меня 2 было побочных эффекта это апатичная вялость и аспермия, так вот вопросец, когда проходит вялость. и если учесть, что принимать препарат нужно от полу года, аспермия в течении пол года, это как вообще?очень боюсь, что от такого длительного не функционирования, что то может безвозвратно разладиться.
поэтому я перестал принимать, но хочу возобновить, так как после 2ух дней уже были улучшения, может снизить дозу с 50 до 25 мг, это иммет смысл, чтобы не быть сильно вялым?

Stillet 25 Окт 2007

Я не врач. Поэтому однозначных выводов делать не буду и уж тем более рекомендовать что либо. Но меня интересует в каких случаях оправдано назначение этого препарата? По эффективности он уступает остальным АД группы СИОЗС. По побочным эффектам пожалуй превосходит их. Это наиболее седативный АД из этой группы. Что в даном случае видимо доставляет определённые неудобства.

VanDim 05 Июл 2008

Смотрю, тут негативно высказываются о данном препарате, но хотельсь бы услышать еще мнения.
Кто-нибуть применял его при ОКР. и как успешно?

Гилев 06 Июл 2008

На опыт коллег не стоит опираться, стоит опираться на исследования с нормальным дизайном.
При ОКР - исследования проводились, эффективно в дозировке 100-250мг.

Svetik78 04 Дек 2008

А я от Феварина растолстела, не могла есть меньше - и все тут! Перешла на флуоксетин (с согласия врача) - смогла меньше есть, похудела. У кого-нибудь было такое?

Отзывы о Феварине, читать все 41 отзывов о Феварине

Не лечит, а калечит. Начались странные симптомы, сначала думала, может от чего-то другого, просто совпало с периодом применения. Прочитала в инструкции возможные побочные явления - всё как у меня! Неделю восстанавливалась, потом, по совету врача, начала принимать только феварин по половинке, на второй же день все ужасы вернулись! Понятно, что всё индивидуально, и опыта приема препаратов такой группы у меня не было. И когда пишут, что через 2 недели эти симптомы пройдут, то, извините, за две недели можно реально с ума сойти.

Вообще ужасные таблетки, мне было очень плохо от них. И расстройство зрения пошло.

совсем не помогает

психиатр обещала избавление от страхов, и близко никаких улучшений

принимаю всего третий день и то никак врач назначила 50мг, а 25мг

пила этот препарат 1,5мес сон нормализовался.потом через 1мес всё повторилось

medovuxa пишет 30 сентября, 23:06

Avicena пишет 30 сентября, 00:13

Веснushka пишет 29 сентября, 17:02

pmitrina пишет 29 сентября, 15:19

Медицинский портал «Медкруг», 2007–2016

Феварин 100мг №15 таблетки - цена, купить в аптеке, Феварин 100мг №15 таблетки инструкция по применения, отзывы - заказать с доставкой в ЗдравЗоне

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг

Одна таблетка содержит
активное вещество - флувоксамина малеат, 50 мг или 100 мг,
вспомогательные вещества: маннитол (Е421), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный безводный,
состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171).

Антидепрессанты. Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные.
Флувоксамин.
Код АТХ N06AB08

Фармакокинетика
Всасывание. После приёма внутрь флувоксамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации в плазме крови отмечаются через 3-8 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 53 % после первичного метаболизма в печени. Фармакокинетика флувоксамина не изменяется при одновременном приеме Феварина с пищей.
Распределение. Связывание флувоксамина с белками плазмы составляет около 80% (in vitro). Объем распределения - 25 л/кг.
Метаболизм. Флувоксамин подвергается экстенсивному метаболизму в печени. CYP2D6 – главный изофермент, вовлеченный в метаболизм флувоксамина in vitro. Однако концентрации препарата в плазме крови у лиц со сниженным метаболизмом CYP2D6 ненамного выше, чем у лиц с высокой метаболической функцией. Средний период полувыведения из плазмы крови, после приема однократной дозы, составляет 13-15 часов и несколько дольше при многократном приёме (17-22 часа), а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается через 10-14 дней.
Флувоксамин подвергается биотрансформации в печени, главным образом, путем окислительного деметилирования, как минимум до девяти метаболитов, которые выводятся через почки. Два основных метаболита обладают незначи-тельной фармакологической активностью. Прочие метаболиты практически фармакологически неактивны. Флувоксамин - мощный ингибитор CYP1А2 и CYP2С19, и умеренно ингибирует СYP2С9, CYP2D6 и CYР3А4.
Флувоксамин характеризуется линейной фармакокинетикой однократной дозы. Устойчивые концентрации в плазме выше, чем расчетные от данных одно-кратной дозы, и непропорционально выше при более высоких суточных дозах.
Особые группы пациентов
Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.
Стабильные концентрации флувоксамина в плазме вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин – мощный ингибитор обратного захвата серотонина как in vitro, так и in vivo с минимальной аффинностью к подтипам серотониновых рецепторов.
Флувоксамин обладает слабой способностью связывания с α-адренергически-ми, β-адренергическими, гистаминергическими, мускариновыми, холинергическими и допаминергическими рецепторами.
Флувоксамин обладает высокой аффинностью к сигма-1 рецепторам, где он действует как агонист в терапевтических дозах.

- большой депрессивный эпизод
- обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Таблетки Феварина® следует глотать, не разжевывая, и запивать водой.
Депрессии
Стартовая доза у взрослых составляет 50 или 100 мг однократно вечером.
Рекомендуется постепенное повышение дозы до достижения эффективной дозы. Обычно эффективная суточная доза составляет 100 мг, но может корректироваться в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.
Согласно рекомендациям ВОЗ, лечение антидепрессантами продолжают, по крайней мере, в течение 6 месяцев после выхода из депрессивного эпизода. Для профилактики рецидива депрессии рекомендуется принимать Феварин® в дозе 100 мг один раз в день, ежедневно.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
Рекомендуется начинать с 50 мг в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозу следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых и 200 мг в день у детей старше 8 лет и подростков. Дозу до 150 мг можно принимать однократно в сутки, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
При хорошем терапевтическом ответе лечение можно продолжать, при этом дозы подбирают индивидуально. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, следует пересмотреть вопрос о лечении Феварином. В настоящее время не существует систематических исследований по длительности лечения флувоксамином при ОКР, но принимая во внимание, что это хроническое заболевание, у пациентов с хорошим терапевтическим ответом целесообразно продолжать лечение более 10 недель. Подбор дозы осуществляют с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания таким образом, чтобы поддерживать эффект от лечения в минимальной дозе препарата. Периодически необходимо оценивать состояние больного для решения вопроса о продолжении лечения. У больных с положительным эффектом на лекарственную терапию целесообразно проводить поведенческую психотерапию.
Симптомы отмены при прекращении приема флувоксамина
Следует избегать резкого прекращения лечения Феварином. При необходимости отмены доза Феварина должна снижаться постепенно на протяжении 1-2 недель для снижения риска реакций отмены препарата. Если при снижении дозы или до окончания лечения возникли нежелательные симптомы, следует вернуться к прежней терапевтической дозе. В последующем, лечащий врач может продолжать снижать дозу препарата, но более медленно.
Особые группы больных. Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем.
Детский возраст. Из-за недостаточного клинического опыта Феварин® не может быть рекомендован для лечения депрессии у детей и подростков младше 18 лет. При лечении ОКР Феварин® можно назначать детям старше 8 лет.

Часто (частота 1-10 %)
- нервозность, тревога, возбуждение, бессонница или сонливость, тремор, головокружение, головная боль
-сердцебиение, тахикардия
- сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, диспепсия
- анорексия, астения, недомогание
- потливость
Не часто (частота <1 %)
- галлюцинации, спутанность сознания
- атаксия, экстрапирамидные нарушения
- постуральная (ортостатическая) гипотензия
- артралгия, миалгия
- замедленная эякуляция
- кожные реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, зуд, ангионевротический отек
Редко (частота <0.1 %)
- мания
- судороги
- нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз)
- галакторея
- реакции фотосенсибилизации
Побочные эффекты, зарегистрированные в постмаркетинговой практике (частота не известна)
- повышение и уменьшение массы тела, гипонатриемия
- кровотечения, в том числе желудочно-кишечное, вагинальное, экхимоз, пурпура
- синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона, гиперпролактинемия
- серотонинергический синдром, состояния, подобные злокачественному нейролептическому синдрому, акатизия/психомоторное беспокойство, парестезия, нарушения вкусовых ощущений
- случаи суицидального настроения и суицидального поведения во время лечения флувоксамином или в раннем периоде после прекращения лечения
- глаукома, мидриаз
- переломы костей
- расстройства мочеиспускания, в том числе, задержка мочи, поллакиурия,
никтурия, недержание мочи
- аноргазмия, расстройства менструальной функции (аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия)
- синдром отмены препарата, включая неонатальный абстинентный наркотический синдром
Побочные эффекты, характерные для препаратов данного класса
Эпидемиологические исследования, включавшие лиц в возрасте старше 50 лет, показали повышение риска переломов костей у пациентов, принимавших препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм повышения данного риска не известен.
Симптомы отмены при прекращении лечения
Прекращение приема флувоксамина (особенно резкое) часто вызывает симптомы отмены. Рекомендуется постепенное снижение дозы Феварина, когда требуется отмена препарата.

- одновременный прием с тизанидином и ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Лечение флувоксамином может быть начато не ранее чем через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО или на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО. Прием Феварина следует прекратить не менее чем за 1 неделю до начала терапии любым ингибитором МАО.
- одновременный прием с рамелтеоном
- повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ
- нестабильная эпилепсия
- детский возраст до 8 лет при ОКР и детский и подростковый возраст до 18 лет при депрессии
- период лактации

Ингибиторы моноаминооксидазы
Феварин® нельзя применять в комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы, включая линезолид, по причине риска серотонинового синдрома.
Влияние Феварина на окислительный метаболизм других лекарственных сердств
Флувоксамин может подавлять метаболизм лекарственных средств, который обусловлен изоэнзимами (CYP) цитохрома Р450. В лабораторных и клинических исследованиях продемонстрировано мощное подавление CYP1А2 и CYP2С19, и в меньшей степени - CYP2С9, CYP2D6 и CYP3А4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного назначения с Феварином. При необходимости комбинации этих препаратов с Феварином лечение начинают и корректируют дозы с наименьшей эффективной. В процессе лечения отслеживают концентрации в плазме, терапевтический ответ и нежелательные действия, и при необходимости дозы препаратов снижают. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкие терапевтические показания.
Рамелтеон
Существуют сообщения о многократном повышении максимальной концентрации и площади под кривой рамелтеона при комбинированном приеме с Феварином, что представляет собой угрозу передозировки. Поэтому такая комбинация противопоказана.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики
При одновременном применении Феварина наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин, кветиапин), которые в значительной степени метаболизируются CYР01А2. В связи с этим, может быть рекомендовано снижение дозы этих препаратов.
Бензодиазепины
При одновременном назначении с Феварином бензодиазепинов, которые подвергаются окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема Феварина.
Случаи повышения концентрации в плазме
При одновременном приеме с Феварином может повышаться концентрация ропинирола в плазме, что может увеличивать риск передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозировки ропинирола на время лечения Феварином и после его отмены.
Может повышаться концентрация пропранолола в плазме при при одновременном приеме с Феварином, что может потребовать снижение дозы пропранолола.
При применении Феварина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.
Усиление побочного действия
Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности, при одновременном приеме флувоксамина и тиоридазина.
Во время приема Феварина уровень кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема Феварина, когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница.
Терфенадин, астемизол, цисаприд: см. «Особые указания».
Глюкуронизация
Флувоксамин не оказывает влияние на концентрацию дигоксина в плазме.
Почечная экскреция
Флувоксамин не изменяет концентрацию атенолола в плазме.
Фармакодинамические взаимодействия
Серотонинергические эффекты Феварина могут усиливаться при комбинации с другими препаратами, обладающими серотонинергическим эффектом (триптаны, трамадол, ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты травы зверобоя) (см. «Особые указания»).
Феварин® применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо поддающихся фармакотерапии. Следует учитывать, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты Феварина. Поэтому такую комбинацию у пациентов с тяжелой, резистентной к фармакотерапии депрессией, проводят с осторожностью.
При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и Феварина может увеличиться риск развития кровотечений. Таких пациентов следует тщательно наблюдать.

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином не рекомендуется потреблять алкоголь.
Суицид/суицидальное настроение или клиническое ухудшение
Депрессия характеризуется повышенным риском суицидального настроения, нанесения вреда самому себе и собственно суицида (суицидальное поведение). Этот риск существует до наступления стойкой ремиссии. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до улучшения состояния, которое может наступить через несколько недель от начала терапии. Клинический опыт показывает, что риск суицида повышается в ранние стадии выздоровления.
Другие психиатрические расстройства, для лечения которых назначают флувоксамин, также характеризуются повышенным риском суицидальных попыток и настроений. Более того, эти состояния могут сопровождаться большими депрессивными расстройствами. Поэтому предупреждения и предосторожности в отношении больных с другими психиатрическими расстройствами такие же, как и для больных с депрессией.
Пациентов с суицидальным поведением в анамнезе и высокой степенью суицидального настроения в момент назначения лечения следует отнести к группе повышенного риска по суициду и тщательно наблюдать на протяжении всего лечения, особенно в начале и при изменении дозы.
Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинструктированы о том, что в случае клинического ухудшения заболевания и/или появления суицидальных мыслей и суицидального поведения (у больного) или других изменений в поведении, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу за консультацией.
Дети и подростки от 8 до 18 лет
Феварин® не назначают детям и подросткам младше 18 лет, за исключением больных с ОКР. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта, Феварин® не может быть рекомендован для лечения депрессии у детей. В клинических исследованиях у детей, получавших флувоксамин, чаще, чем у получавших плацебо, наблюдалось суицидальное поведение (попытки суицида и суицидальные мысли), а также агрессивное и конфликтное поведение и гнев. В ситуациях клинической необходимости, когда принято решение о лечении подростка Феварином, больного следует тщательно наблюдать на предмет появления признаков суицидального поведения.
Более того, отсутствуют данные об отдаленной безопасности препарата у детей и подростков в отношении роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Пациенты в возрасте 18-24 лет
По данным мета-анализа плацебо-контролируемых исследований, у больных младше 25 лет, получавших антидепрессанты по поводу психических расстройств, существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Пожилые
Не требуется уменьшения суточной дозы у пожилых пациентов, однако титрование дозы проводят медленнее и всегда с осторожностью.
Акатизия/психомоторное беспокойство
При приеме флувоксамина возможно развитие акатизии, которая характеризуется постоянным или периодически возникающим неприятным чувством внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребности двигаться или менять позу, и проявляющаяся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Этот симптом возникает в первые недели лечения. У таких пациентов повышение дозы может привести к ухудшению состояния.
Почечная и печеночная недостаточность
Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с минимальной дозы и под строгим врачебным контролем. В редких случаях при лечении Феварином наблюдается повышение уровня печеночных трансаминаз, которое сопровождается клиническими симптомами. В этих случаях надо отменить Феварин®.
Неврологические расстройства
С осторожностью назначают Феварин® больным с указаниями на судороги в анамнезе. Следует избегать назначения Феварина больным с нестабильной эпилепсией. С осторожностью и под строгим контролем назначают Феварин® больным со стабильной эпилепсией. При возникновении или учащении припадков лечение прекращают.
Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного нейролептическому злокачественному синдрому, во время лечения Феварином в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими препаратами. Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, лечение прекращают. При появлении соответствующих симптомов, таких как гипертермия, миоклонус, нестабильность вегетативной нервной системы с возможными колебаниями жизненно важных параметров, изменениями ментального статуса, включая раздражительность, спутанность сознания, повышенную ажитацию, прогрессирующую в делириозные расстройства и кому, необходимо начать соответствующее симптоматическое лечение.
Расстройства метаболизма и питания
Как и при лечении другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, в редких случаях на фоне приема Феварина возможно развитие гипонатриемии, которая исчезает после отмены препарата. Некоторые случаи связаны с синдромом недостаточной секреции антидиуретического гормона. В основном эти явления наблюдались у пожилых пациентов.
Может нарушаться контроль уровня глюкозы в крови (гипогликемии, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. При назначении Феварина больным с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз антидиабетических препаратов.
Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, наиболее часто наблюдается в начале лечения Феварином. Однако эти симптомы уменьшаются в первые недели лечения.
Расстройства зрения
При лечении ингибиторами обратного захвата серотонина, в том числе, флувоксамином, были описаны случаи мидриаза. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Феварина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или прри наличии риска закрытоугольной глаукомы.
Гематологические расстройства
При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина наблюдались внутрикожные кровоизлияния, такие как экхимозы и пурпура, а также другие проявления кровоточивости, такие как, желудочно-кишечное или вагинальное кровотечения. Поэтому Феварин® с осторожностью назначают по- жилым, а также пациентам с кровотечениями и предрасполагающими состояниями (например, при тромбоцитопении или нарушениях коагуляции) в анамнезе, или пациентам, одновременно получающим препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессанты, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений.
Сердечно-сосудистые расстройства
При одновременном приеме с Феварином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут повышаться, что увеличивает риск удлинения интервала QТ и/или развития синдрома желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes). Поэтому Феварин® не следует назначать вместе с этими препаратами. При приеме Феварина может незначительно снижаться частота сердечных сокращений (на 2-6 ударов в минуту).
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Опыт совместного применения Феварина и ЭСТ ограничен, поэтому
рекомендуется соблюдать осторожность при применении такой комбинации.
Реакция на отмену препарата
При прекращении приема Феварина возможно возникновение реакций, связан-ных с отменой препарата. Наиболее часто при отмене препарата наблюдаются следующие симптомы: головокружение, нарушения функции органов чувств (включая парестезию, расстройства зрения, ощущения электрошока), расстрой-ства сна (включая бессонницу и интенсивные сновидения), раздражительность, тревожность, спутанность сознания, эмоциональную нестабильность, головная боль, тошнота и/или рвота, диарея, потливость, пальпитация, тремор и тревога. Обычно эти симптомы выражены слабо или умеренно и прекращаются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в тяжелой форме и протекать длительно. Обычно симптомы отмены проявляются в первые дни после прекращения лечения. Поэтому рекомендуется постепенно уменьшать дозу Феварина, при завершении лечения согласно потребности пациента.
Мания/Гипомания
Феварин® используют с осторожностью у пациентов с анамнезом мании и/или гипомании. При вступлении пациента в фазу мании следует отменить прием Феварина.
Беременность
Эпидемиологические данные свидетельствуют о повышении риска персистирующей легочной гипертензии у новорожденных (ПЛГН), если матери принимали во время беременности ингибиторы обратного захвата серотонина, особенно в поздние сроки. Данный риск составляет примерно 5 случаев на 1000 беременностей по сравнению с 1-2 на 1000 в общей популяции.
Феварин® не следует применять во время беременности, если только клиническое состояние женщины требует лечения только Феварином.
Были описаны отдельные случаи развития синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности. У некоторых новорожденных наблюдались симптомы затруднения сосания и дыхания, судороги, нестабильность температуры тела, гипогликемия, тремор, изменения мышечного тонуса, постоянный плач, цианоз, раздражительность, летаргия, сонливость, рвота, затрудненное засыпание и синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, что может потребовать продления госпитализации.
Фертильность
Доклинические исследования показали, что флувоксамин отрицательно влияет на репродуктивную функцию. Поэтому Феварин® не следует применять у пациентов, которые стремятся к зачатию, если только их клиническое состояние не требует применения только лишь Феварина.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Феварин® в дозе до 150 мг в сутки не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами. Однако во время лечения Феварином возможна сонливость, поэтому рекомендуется проявлять осторожность до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.

Симптомы включают желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота и диарея), сонливость и головокружение. Кроме того, имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах и даже коме. Флувоксамин обладает широким диапазоном безопасности. Описан случай передозировки, когда пациент принял 12 г флувоксамина, после чего выздоровел. Однако при передозировке Феварина в комбинации с другими лекарственными средствами симптомы могут быть более серьезными.
Лечение: Специфического антидота не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка, которое надо провести как можно раньше после приема препарата, а также симптоматическое лечение. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля и, при необходимости, назначение осмотических слабительных. Форсированный диурез или диализ представляются неоправданными.

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг или 100 мг. По 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке из композиционного материала ПВХ/ ПВДХ/Алюминий. По 1 контурной упаковке в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

3 года
Не применять по истечении срока годности!