Диклопентил таблетки 50

Код АТХ: M01AB55.
Состав

Каждая таблетка содержит:

1. Диклофенака натрия – 50 мг;
2. Пентоксифиллина – 100 мг

Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты. Диклофенак в комбинации с другими препаратами.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Терапевтическое действие препарата обусловлено входящими в его состав диклофенаком и пентоксифиллином.

Диклофенак оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и тем самым подавляет синтез провоспалительных простагландинов, простациклинов и лейкотриенов. Ингибируя синтез тромбоксана А2, угнетает агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Пентоксифиллин оказывает антиагрегационное, ангиопротективное и сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию. Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Улучшает реологические свойства крови. Усиливает терапевтическое действие диклофенака при заболеваниях суставов. За счет блокирования продукции альфа-фактора некроза опухоли уменьшает частоту лекарственной гастропатии, которая может возникнуть при применении диклофенака.
Фармакокинетика

При приеме внутрь диклофенак всасывается практически полностью. Связывание с белками плазмы крови – более 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость. Обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм диклофенака происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Менее 1% диклофенака выводится через почки в неизменном виде. Метаболиты элиминируются с калом (около 35%) и с мочой (примерно 65%).

Пентоксифиллин при приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Интенсивно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень с образованием двух основных метаболитов: 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина и 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантина. Распределяется равномерно. Период полувыведения составляет 0,5-1,5 ч. Выводится преимущественно почками (94% в виде метаболитов). С фекалиями элиминируется около 4% пентоксифиллина. Может экскретироваться с грудным молоком.

• Воспалительные заболевания суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острая подагра, хронический подагрический артрит.
• Дегенеративные заболевания: деформирующий остеоартроз, остеопороз.
• Заболевания внесуставных тканей: тендинит, теносиновит, бурсит, периартрит.
• Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением,
• боли в пояснице,
• острый приступ подагры,
• почечная и печеночная колика.
• Контроль боли и воспаления при ортопедических и других малых хирургических вмешательствах.

Препарат принимают внутрь во время еды или непосредственно после еды. Взрослым диклопентил назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. При развитии терапевтического действия дозу снижают до минимальной, оказывающей эффект

Детям в возрасте 6 лет и старше препарат назначают в дозе 2 мг/кг/сутки в пересчете на диклофенак.
Особые указания

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: из-за возможности снижения скорости реакции в период приема препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.

Беременность и период лактации

Препарат нельзя назначать во время беременности. При необходимости приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Тошнота, рвота, анорексия, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, сухость во рту, метеоризм, запор, диарея, нарушение функции печени, обострение хронического холецистита, панкреатит, интерстициальный нефрит, отеки, нефротический синдром, головная боль, нарушения чувствительности зрения, судороги, утомляемость, нарушение скорости реакции, асептический менингит, фотосенсибилизация, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, нарушение кроветворения, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, аритмия, кардиалгия, аллергические реакции, в редких случаях – поражение слизистой желудка и кишечника.

• Гиперчувствительность к компонентам препарата,
• нестероидным противовоспалительным препаратам или производным метилксантина,
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения,
• «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда),
• нарушение кроветворения (лейкопения и анемия),
• различные нарушения свертываемости крови, кровотечения (в том числе недавние),
• геморрагический инсульт,
• кровоизлияние в сетчатку глаза,
• острый инфаркт миокарда,
• выраженный атеросклероз коронарных артерий,
• детский возраст до 6 лет,
• беременность, период лактации (кормление грудью на период лечения следует прекратить).

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Препарат назначают с осторожностью после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, лабильности артериального давления, хронической сердечной недостаточности.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Повышает концентрацию в крови препаратов лития, дигоксина, противодиабетических лекарственных средств, хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, препаратов золота и циклоспорина. Уменьшает эффективность действия снотворных средств и диуретиков. Увеличивает риск гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков. Может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямых и прямых антикоагулянтов, тромболитиков), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов – цефамандола, цефаперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты. Совместное назначение с ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Концентрация диклофенака в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме.
Передозировка

головокружение, головная боль, гипервентиляция, тахикардия, гипертермия, тошнота, рвота, боли в области живота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек, повышение или понижение артериального давления, потеря сознания, у детей – судороги.

промывание желудка с последующим приемом активированного угля, симптоматическая терапия (в том числе меры, направленные на поддержание дыхания и артериального давления), неотложные мероприятия при кровотечении. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Форма выпуска

Таблетки кишечнорастворимые 50мг/100мг в контурной ячейковой упаковке №10х3.

Диклопентил инструкция - Лучшие новинки

24 Мар 2015, 17:35 lohzawr

• Сообщалось о случаях повышения антикоагулянтной активности у пациентов, одновременно получавших лечение пентоксифиллином и антивитаминами к.
• Одновременное применение пентоксифиллина и теофиллина у некоторых пациентов может приводить к росту уровня теофиллина в крови.
• С осторожностью препарат следует принимать лицам с нарушением печеночно-почечных функций и после перенесенных оперативных вмешательств.
• С фекалиями элиминируется около 4 пентоксифиллина.

Гепатит при приёме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Нпвп на синтез простогландинов в почках может усиливать нефротоксичностьциклоспорина. Обладает также жаропонижающим, обезболивающим и. После развития желаемого эффекта доза препарата может быть снижена. Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Subject инструкция по применению keywords самоздрав, медицинский.диклопентилинструкция - добавлено по просьбе светлана баталкина.

1. Взрослым диклопентил назначают по 1 таблетке 3 раза з сутки.
2. Увеличивает риск гилеркалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков.

Таким образом, должен выполняться регулярный мониторинг количества клеток крови. Связывание с белками плазмы крови более 99. При развитии терапевтического действия дозу снижают до минимальной, оказывающей эффект. В отдельных случаях, когда у пациентов, применяющих диклофенак, развиваются эти осложнения, препарат нужно отменить.

У женщин, имеющих проблемы с зачатием или проходящим исследования на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены диклофенака.

Детям старше шести лет доза лекарства рассчитывается в зависимости от веса и составляет по 2 мг на килограмм в сутки (по количеству диклофенака). При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. Поэтому препарат следует назначать в меньших дозах, чем те, которые предназначались бы пациентам, которые не принимают циклоспорин. Руп белмедпрепараты республика беларусь.

Препарат принимают внутрь во время еды или непосредственно после еды. Интенсивно биотрансформируется при первом прохождении через печень с образованием двух основных метаболитов 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина и 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантина. Международное непатентованное название одну, три контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Диклопентил инструкция - Интересное здесь

1. Эффект понижения высоты сахара в крови, неотчуждаемый инсулину или пероральным противодиабетическим денежкам может усиливаться.
2. Связывание с белками плазмы крови - наиболее 99.

29 000 диклоран 25мгмл 3мл 5 р-р д - аптека 2 курсы на лекарственные.Доксорубицин эбеве (doxorubicin ebewe) - аннотация, противопоказания - применение, депеши и правило дозирования, доскональное описание препарата.Первоначально использовался в лечении ревматологических эпидемий, где необходимы оба ингридиента выраженный.Диклопентил сочетанное врачебное средство, в состав которого входят диклофенак натрия (ввергает всевластное.

• Руп белмедпрепараты республика беларусь.
• Диклопентил инструкция.
• Нельзя принимать его детям до 6 лет, беременным и подкармливающим девушкам.

Поэтому контрагентам, особенно древлиям, эти примирения должно назначать с аккуратностью и циклически контролировать артериальное давление. Нпвп и гкс может наращивать частоту побочных влияний.

Великовозрастным диклопентил распределяют по 1 пилюле 3 раза з сутки.общее назначение с ксантинами может цитировать к чрезмерному нервному аффекту. Замедляет выведение баклофена, что может привести к росту его токсичности. Контроль печали и воспаления при ортопедических и других малых хирургических вмешательствах.При длительном применении ввергает десенсибилизирующее впечатление.

Пеницилламин вероятно крепит риск развития нефротоксичности.

Диклопентил - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующие вещества: 50 мг диклофенака натрия, 100 мг пентоксифиллина.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, повидон К-25, кальция стеарат, крахмал кукурузный, акрил-из 93А (метакриловой кислоты сополимер, тальк, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия бикарбонат, кармин, натрия лаурилсульфат), триэтилцитрат.

Фармакодинамика. Терапевтическое действие препарата обусловлено входящими в его состав диклофенаком и пентоксифиллином.

Диклофенак оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и тем самым подавляет синтез провоспалительных простагландинов, простациклинов и лейкотриенов. Ингибируя синтез тромбоксана А2, угнетает агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Пентоксифиллин оказывает антиагрегационное, ангиопротективное и сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию. Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Улучшает реологические свойства крови. Усиливает терапевтическое действие диклофенака при заболеваниях суставов. За счет блокирования продукции альфа-фактора некроза опухоли уменьшает частоту лекарственной гастропатии. которая может возникнуть при применении диклофенака.

Фармакокинетика. При приеме внутрь диклофенак всасывается практически полностью. Связывание с белками плазмы крови – более 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость. Обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм диклофенака происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Менее 1% диклофенака выводится через почки в неизменном виде. Метаболиты элиминируются с калом (около 35%) и с мочой (примерно 65%).

Пентоксифиллин при приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Интенсивно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень с образованием двух основных метаболитов: 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина и 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантина. Распределяется равномерно. Период полувыведения составляет 0,5-1,5 ч. Выводится преимущественно почками (94% в виде метаболитов). С фекалиями элиминируется около 4% пентоксифиллина. Может экскретироваться с грудным молоком.

Воспалительные заболевания суставов. ревматоидный артрит . анкилозирующий спондилит, острая подагра. хронический подагрический артрит .

Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, боли в пояснице. острый приступ подагры. почечная и печеночная колика. Контроль боли и воспаления при ортопедических и других малых хирургических вмешательствах.

Препарат принимают внутрь во время еды или непосредственно после еды. Взрослым диклопентил назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. При развитии терапевтического действия дозу снижают до минимальной, оказывающей эффект

Детям в возрасте 6 лет и старше препарат назначают в дозе 2 мг/кг/сутки в пересчете на диклофенак.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: из-за возможности снижения скорости реакции в период приема препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.

Беременность и период лактации. Препарат нельзя назначать во время беременности. При необходимости приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Тошнота, рвота. анорексия. головокружение. возбуждение, бессонница, раздражительность, сухость во рту, метеоризм. запор. диарея. нарушение функции печени, обострение хронического холецистита . панкреатит. интерстициальный нефрит . отеки. нефротический синдром. головная боль. нарушения чувствительности зрения, судороги. утомляемость, нарушение скорости реакции, асептический менингит. фотосенсибилизация, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, нарушение кроветворения, повышение или понижение артериального давления, тахикардия. аритмия. кардиалгия. аллергические реакции, в редких случаях – поражение слизистой желудка и кишечника.

Повышает концентрацию в крови препаратов лития, дигоксина, противодиабетических лекарственных средств, хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, препаратов золота и циклоспорина. Уменьшает эффективность действия снотворных средств и диуретиков. Увеличивает риск гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков. Может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямых и прямых антикоагулянтов, тромболитиков), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов – цефамандола, цефаперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты. Совместное назначение с ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Концентрация диклофенака в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, нестероидным противовоспалительным препаратам или производным метилксантина, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), нарушение кроветворения (лейкопения и анемия ), различные нарушения свертываемости крови, кровотечения (в том числе недавние), геморрагический инсульт . кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз коронарных артерий. детский возраст до 6 лет, беременность, период лактации (кормление грудью на период лечения следует прекратить).

Симптомы: головокружение. головная боль. гипервентиляция, тахикардия. гипертермия, тошнота. рвота. боли в области живота, желудочно-кишечные кровотечения. нарушение функции печени и почек, повышение или понижение артериального давления, потеря сознания, у детей – судороги .

Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля, симптоматическая терапия (в том числе меры, направленные на поддержание дыхания и артериального давления), неотложные мероприятия при кровотечении. Форсированный диурез. гемодиализ малоэффективны.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противовоспалительное средство Вифитех Ротокан - «И кожу вылечит, и боль снимет

Состав Смесь - жидких экстрактов (на 40 % этило-вом спирте): цветков ромашки аптечной (Flores Chamomillae), цветков календулы лекарственной (Flores Calendulae), травы тысячелистника (Herba Millefolii) - в соотношении 2:1:1 -50 мл во флаконе.

Свойства Ротокан оказывает противовоспалитель-ное действие, усиливает процессы репаративной регенерации, обладает гемостатическими и спазмо-литическими свойствами, оказывает положительный эффект на трофику слизистой оболочки желудка. Ротокан малотоксичен, не обладает аллергизирую-щими, тератогенными и мутагенными свойствами.

Показания Ротокан применяют:

В стоматологии при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта различной этиологии, таких как афтозный стоматит, пародонтит, язвенно-некротический гингиво-стоматит.

В гастроэнтерологии при эрозивно-язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, гастро-дуоденитах, хронических энтеритах и колитах, хронических холециститах и постхолецистэктоми-ческом синдроме.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Дозировки Ротокан применяют в виде водного раствора, который готовят перед применением путем добавления 1 чайной ложки ротокана на стакан теплой кипяченой воды. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 3 чайных ложек на стакан воды.

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта раствор ротокана применяют путем аппликаций (15-20 мин.) или ротовых ванночек (1-2 мин.) 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. Лечение пародонтита проводят после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы вводят на 20 минут тонкие турунды, обильно смоченные раствором ротокана. Процедуру проводят 1 раз в сутки ежедневно или через день, всего 4-6 раз. Кроме этого применяют полоскание раствором ротокана 2-3 раза в день.

В гастроэнтерологии ротокан применяют внутрь, в виде дуоденальных орошений и в микроклизмах. Внутрь применяют по 1/3-1/2 стакана раствора за 30 минут до еды или через 40-60 минут после еды, 3-4 раза в день. Для дуоденальных орошений 200 мл (1 стакан) раствора ротокана вводят капельно через зонд. Микроклизмы с 50-100 мл раствора ротокана применяют после очистительной клизмы 1-2 раза в сутки.

ДИКЛОБЕРЛ N 75 (DICLOBERL N 75)

Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, спирт бензиловый, ацетилцистеин, маннитол, натрия гидроксид, вода для инъекций.

№ UA/9701/01/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014

фармакодинамика. Диклофенак натрий — это НПВП, механизм действия которого связан с угнетением синтеза простагландинов. При его применении уменьшается выраженность обусловленных воспалительным процессом боли, отека и снижается температура тела. Кроме этого, диклофенак натрия подавляет агрегацию тромбоцитов, которая индуцируется АДФ и коллагеном.
Фармакокинетика. После перорального применения лекарственных форм, устойчивых к действию желудочного сока, диклофенак натрия быстро всасывается в кишечнике. В зависимости от продолжительности прохождения через желудок, его C_max в плазме крови достигаются через 1–16, в среднем — через 2–3 ч после приема. После первого прохождения через печень всего 35–70% абсорбировавшегося в кишечнике действующего вещества поступает в постпеченочную циркуляцию в неизмененном виде. Около 30% действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов и приблизительно 70% действующего вещества после метаболизации в печени выводится почками в виде неактивных метаболитов. T_? — около 2 ч, почти не зависит от состояния функции печени и почек. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%.
После в/м введения C_max в плазме крови достигается через 10–20 мин. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% после гидроксилирования и конъюгации в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов выводится с мочой. T_? не зависит от функции печени и почек и составляет около 2 ч. Почти 99% связывается с белками плазмы крови.

Диклоберл таблетки
Симптоматическая терапия боли и воспаления при таких состояниях:

• острый артрит, в том числе приступы подагры;
• хронические воспаления суставов (в частности ревматоидный артрит);
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и другие воспалительные ревматические заболевания позвоночника;
• воспалительные заболевания ревматического генеза с поражением мягких тканей;
• отек с болевым синдромом или посттравматическое воспаление.

Диклоберл капсулы
Симптоматическая терапия боли и воспаления при:

• остром артрите, в том числе приступах подагры;
• хроническом воспалении суставов (в частности ревматоидном артрите);
• болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
• воспалительных заболеваниях ревматического генеза с поражением мягких тканей;
• отеке с болевым синдромом или посттравматическом воспалении.

Диклоберл р-р
Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, артроз, спондилоартроз, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.

дозирование и интервал между приемами диклофенака натрия зависит от тяжести течения заболевания и составляет 50–150 мг диклофенака натрия в сутки, для чего применяют разные лекарственные формы Диклоберла с разным содержанием действующего вещества. Рекомендуют применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг диклофенака натрия.
Диклоберл таблетки. Взрослые и дети в возрасте старше 16 лет. Диклоберл 50 таблетки применяют по 1 таблетке 1–3 раза в сутки, что соответствует 50–150 мг диклофенака натрия в сутки. Таблетки принимают внутрь натощак за 1–2 ч до еды, не разжевывают и запивают стаканом жидкости. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной при заболеваниях ревматического происхождения.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенной возможностью развития побочных реакций следует проводить особенно тщательный контроль состояния их здоровья.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
Нарушение функции печени. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
Диклоберл капсулы. Взрослые: применяют по 1 капсуле в сутки, что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия. Капсулы принимают внутрь, не разжевывая и запивая стаканом воды. Пациентам с нарушениями со стороны ЖКТ препарат рекомендуют принимать во время еды. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенным риском развития побочных реакций необходимо осуществлять особенно тщательный контроль за состоянием этих пациентов.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
Нарушение функции печени
Диклоберл р-р. Обычно вводят глубоко в/м (в ягодичную мышцу) однократно в дозе 75 мг. При необходимости проведения длительной терапии Диклоберлом N 75 ее продолжают с использованием форм для перорального или ректального применения. В день инъекции Диклоберла N 75 суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг. В связи с возможным развитием анафилактических реакций, вплоть до развития шока, пациенту следует находиться под наблюдением не менее 1 ч после инъекции, при этом необходимый для оказания неотложной помощи медицинский набор должен быть наготове.

повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственного средства. Аллергические реакции (бронхоспазм, астма, ринит, крапивница) в анамнезе после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Нарушение кроветворения неустановленной этиологии. Острая пептическая язва, а также обострение язвенной болезни или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе (?2 зарегистрированных эпизода язвы или кровотечения). Случаи желудочно-кишечного кровотечения или перфорации в анамнезе, которые были связаны с применением НПВП. Цереброваскулярные и другие острые кровотечения. Тяжелое нарушение функции печени и почек. Тяжелая сердечная недостаточность. ІІІ триместр беременности. Проктит.

частоту побочных эффектов классифицируют следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (>1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании доступных данных).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — боль в груди, усиленное сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, АГ.
Со стороны системы крови: очень редко — нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия, апластическая анемия. Первыми признаками указанных состояний могут быть лихорадка, фарингит и боль в горле, поверхностные язвы на слизистой оболочке полости рта, гриппоподобные состояния, повышенная утомляемость, носовое и кожное кровотечение. В таких случаях применение препарата следует немедленно прекратить и срочно обследовать пациента. Больных необходимо предупредить о том, что не следует проводить любое самолечение с применением обезболивающих и жаропонижающих средств.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, приступы тошноты, возбуждение, раздражительность или утомляемость; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, вкуса, памяти, дезориентация, судороги, тремор.
Со стороны органа зрения: очень редко — нечеткость зрения и диплопия.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: очень редко — шум в ушах, преходящие нарушения слуха.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, незначительные кровотечения, которые в отдельных случаях могут привести к анемии; часто — диспепсия, метеоризм, спазмы желудка, отсутствие аппетита, образование язв, которые иногда сопровождаются кровотечением и перфорацией; иногда — рвота с примесью крови, кал черного цвета, диарея с примесью крови. При появлении выраженной боли в эпигастральной области, темной окраски кала или крови в кале следует немедленно прекратить применение препарата и обследовать пациента; редко — гастрит; очень редко — стоматит, глоссит, повреждение пищевода, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, непроходимость кишечника, запор, панкреатит, образование спаек и диафрагмоподобных стриктур в кишечнике. При применении суппозиториев могут возникать явления локального раздражения, выделение слизи с примесью крови или болезненная дефекация.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда — возникновение отеков, особенно у пациентов с АГ или почечной недостаточностью; очень редко — повреждение почечной ткани (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), что может сопровождаться развитием ОПН, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром. Снижение диуреза, задержка жидкости в организме (отеки), а также ухудшение общего самочувствия могут быть признаками заболевания почек, почечной недостаточности в том числе. При появлении или нарастании вышеуказанных симптомов следует немедленно прекратить применение препарата и обследовать пациента.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — выпадение волос, облысение; очень редко — экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация, пурпура (аллергическая пурпура в том числе) и буллезные реакции, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) в том числе.
Инфекционные и паразитарные заболевания: были сообщения о редчайших случаях обострения инфекционных воспалительных заболеваний, например развитии некротизирующего фасцита, связанном с системным применением НПВП, что, возможно, обусловлено их механизмом действия. В случае появления или усиления тяжести симптомов инфекционных заболеваний на протяжении применения диклофенака натрия пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Обязательно решить вопрос о необходимости применения антисептиков/антибиотиков. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали развитие асептического менингита с появлением таких симптомов, как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение сознания. При аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани) наблюдается склонность к развитию асептического менингита.
Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд; иногда — крапивница. При появлении одного из вышеназванных симптомов, которые возможны даже при первом применении препарата, необходимо прекратить прием препарата и обследовать пациента. Очень редко — аллергический васкулит, пульмонит, тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком языка, лица, внутренним отеком гортани с сужением дыхательных путей, затруднением дыхания, тахикардией, а также снижением АД, вплоть до развития шока, угрожающего жизни.
Респираторные нарушения: астма, в том числе диспноэ.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение уровня трансаминаз в крови; иногда — поражение печени, особенно при продолжительной терапии, острый гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой (очень редко возможен переход в фульминантный гепатит, даже без предшествующих симптомов). В связи с вышеприведенным при продолжительном применении препарата необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени.
Психические нарушения: очень редко: психотические реакции, депрессия, тревожность, кошмарные сновидения, бессонница.

количество возможных побочных реакций при применении диклофенака натрия может быть уменьшено путем применения минимальной эффективной дозы препарата на протяжении кратчайшего периода, необходимого для устранения симптомов заболевания.
ЖКТ. Следует избегать одновременного применения диклофенака натрия с другими НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2 в том числе. При применении любых НПВП были сообщения о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу, особенно это касается пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная частота развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эти осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами-предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций повышается при повышении дозы НПВП. Кроме этого, риск возникновения этих состояний повышен у пациентов с язвой пищеварительного тракта в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией. Поэтому таким пациентам необходимо назначать терапию, начиная с минимальной дозы. Для указанных категорий больных, а также для лиц, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, которые могут повышать риск развития осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, например мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациентам с токсическими проявлениями со стороны ЖКТ в анамнезе при назначении НПВП, особенно лицам пожилого возраста, необходимо сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ, в первую очередь о развитии кровотечения, особенно в начальной фазе терапии. Диклофенак натрия назначают с осторожностью пациентам, получающим сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, например пероральные ГКС, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов. При возникновении язвы или кровотечения применение препарата следует немедленно прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифичный язвенный колит, болезнь Крона) терапию НПВП назначают с осторожностью, поскольку она может привести к обострению данных заболеваний. Пациента необходимо проинструктировать, что при появлении выраженной боли в эпигастральной области, кала черного цвета или рвоты с примесью крови следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Сердечно-сосудистая система. Пациенты с АГ и/или сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения врача, поскольку были сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при продолжительной терапии, может обусловливать незначительное повышение риска развития артериального тромбоза, например инфаркта миокарда и инсульта, из-за чего он не рекомендуется при послеоперационной боли, во время проведения операции аортокоронарного шунтирования. Больным с неконтролируемой АГ, сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями диклофенак натрия назначают только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы/риска терапии. Этой тактики следует придерживаться при назначении диклофенака натрия пациентам с такими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.
Реакции со стороны кожи. Были сообщения о том, что в очень редких случаях назначение НПВП связано с развитием серьезных аллергических реакций со стороны кожи, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона и токсического эпидермального некролиза в том числе. Достоверно риск развития таких реакций самый высокий в начальный период терапии, поскольку в большинстве случаев эти реакции развиваются на протяжении 1-го месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других проявлений гиперчувствительности терапию препаратом следует немедленно прекратить.
Влияние на функцию печени. Назначать диклофенак натрия пациентам с нарушением функции печени следует с осторожностью, поскольку при его применении состояние больных может ухудшиться. При продолжительной терапии препаратом необходим регулярный контроль функции печени, а при появлении признаков ее ухудшения следует немедленно отменить препарат.
Другие указания. Диклофенак натрия следует назначать только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска при таких состояниях: врожденные нарушения метаболизма порфирина, например острая интермиттирующая порфирия; системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани. Диклофенак натрия следует применять под особенно тщательным наблюдением врача при нарушениях функции почек и регулярно ее контролировать; при нарушениях функции печени; непосредственно после значительных хирургических вмешательств; при поллинозе, полипах полости носа, ХОБЛ, поскольку повышается риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться приступами астмы (так называемая аспириновая астма), отеком Квинке или крапивницей; при аллергических реакциях другой этиологии, поскольку при этом также повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности при применении диклофенака натрия. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали острые реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок. Пациента необходимо проинструктировать о том, что в случае возникновения любых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и срочно обратиться к врачу. Перед проведением обширных хирургических вмешательств стоматолога или хирурга информируют о том, что пациент применяет диклофенак натрия. Диклофенак натрия может временно подавлять агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов с нарушениями свертывания крови. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому при появлении или увеличении выраженности признаков инфекции во время применения препарата следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии. Лихорадка как таковая не является показанием для применения диклофенака натрия. При продолжительной терапии диклофенаком натрия следует регулярно контролировать функцию почек и гемограмму. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с нарушением гемостаза показан лабораторный контроль показателей свертывающей системы. Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста, особенно это касается ослабленных больных или с недостаточной массой тела. Таким пациентам рекомендуют применение диклофенака натрия в минимальной эффективной дозе. При продолжительном лечении обезболивающими средствами может развиваться головная боль, которую нельзя лечить повышением дозы этих препаратов. Частое и привычное применение обезболивающих средств, особенно комбинаций нескольких анальгетиков, может привести к стойкому поражению почек, что сопровождается риском развития почечной недостаточности (так называемая анальгетическая нефропатия). Одновременное употребление алкоголя может усилить нежелательные эффекты, которые вызывают НПВП, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС.
Диклоберл в форме капсул содержит сахарозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также с недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы.
Дети. В связи с высоким содержанием действующего вещества в препарате его не следует применять у детей в возрасте младше 16 лет.
Диклоберл в форме капсул и р-ра не следует применять у детей в возрасте младше 18 лет.
Период беременности и кормления грудью. Не следует применять диклофенак натрия на протяжении І и ІІ триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости. При применении препарата при планировании беременности или в І и ІІ триместр беременности следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. В ІІІ триместр беременности применение диклофенака натрия противопоказано. Следует решить вопрос об отмене препарата у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия. Диклофенак натрия и его метаболиты в незначительном количестве проникают в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении диклофенака натрия в высоких дозах могут развиваться побочные реакции со стороны ЦНС, например утомляемость и головокружение, поэтому в отдельных случаях применение препарата может приводить к снижению реакции и нарушению способности к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами.

другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такую комбинацию не рекомендуют.
Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.
Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у пациентов пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер. В связи с вышеприведенным такие комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости. Также требуется регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия.
Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.
Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком. При этом необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сочетанной терапии.
Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.
Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8–12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять его действие.
Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.
Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

может проявляться нарушениями со стороны ЦНС — головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, а также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить и к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания, цианозу.
Лечение. Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и, при необходимости, проводят симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

Таблетки. Капсулы — при температуре не выше 25 °С.
Р-р — в темном месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать!