Доксициклин и уреаплазма

Доксициклин – это антибиотик широкого спектра действия, способен уничтожить такие бактерии, как стафилококк, стрептококк, дизентерийная палочка, сальмонелла, возбудители гонореи и сифилиса, микоплазмы — вызывает заболевания органов мочеполовой системы, риккетсий — возбудители брюшного тифа, хламидий — вызывают инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Также чувствительна к действию препарата Доксициклина уреаплазма.

Уреаплазма является внутриклеточным паразитом, который поражает половые органы и мочевые пути. Доксициклин при уреаплазме проникает внутрь клетки микроорганизма и нарушает в ней синтез белка, что влечет к потере способности бактерий к размножению и их скорой гибели.

Максимально возможную концентрацию Доксициклина в крови при лечении уреаплазмы и других указанных выше заболеваний можно наблюдать спустя 2 часа после приема препарата в виде капсул. Лечебная концентрация Доксициклина в крови сохраняется в течение 18-24 часов после однократного применения. Это позволяет принимать антибиотик всего один раз в сутки. Доксициклин при лечении уреаплазмы, в отличие от своего предшественника тетрациклина, обладает более широким спектром действия и наименьшим количеством возможных побочных эффектов.

Препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Рекомендуется прием Доксициклина в виде капсул после еды, запивая водой, чтобы предупредить раздражение пищевода. Суточную дозу назначают один раз в 24 часа, или два раза с интервалом в 12 часов.

При лечении некоторых инфекций врач может назначить прием 200 мг Доксициклина в первый день лечения и в последующие дни по 100-200 мг в сутки. Инфекции, которые вызвали микоплазма, хламидия, уреаплазма, Доксициклин вылечивает за курс в 10-14 дней.

При приеме доксициклина возможны следующие реакции: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, потливость, головокружение, кожная сыпь. При продолжительном применении возможно развитие кишечного дисбактериоза, молочницы, тромбоцитопении, нейтропении, гемолитической анемии.

Нередко бывают случаи, когда кроме уреаплазмы присутствует еще одно или несколько сопутствующих заболеваний. Лечение в такой ситуации врач назначает в комплексе с другими препаратами направленного действия в индивидуальной дозировке и сроках лечения.

Доксициклин: инструкция по применению, показания и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия, дозировка, состав

Доксициклин (Doxycyclinum) – полусинтетический антибиотик широкого спектра применения. Антибиотик Доксициклин относится к группе тетрациклина и оказывает бактериостатическое действие.
Доксициклина гидрохлорид активно воздействует на грамположительные микроорганизмы – аэробные кокки Staphylococcus spp. Streptococcus spp. и Streptococcus pneumoniae, аэробные спорообразующие бактерии Bacillus anthracis, аэробные неспорообразующие бактерии Listeria monocytogenes, анаэробные спорообразующие бактерии Clostridium spp.
Препарат Доксициклин не менее активен и по отношению к грамотрицательным микроорганизмам – аэробным коккам Neisseria gonorrhoeae, аэробным бактериям Bordetella pertussis, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Salmonella spp. Shigella spp. Escherichia coli.
Лекарство Доксициклин активно и в отношении Chlamydia spp. Mycoplasma spp. Treponema spp. Rickettsia spp. Устойчивы к препарату Serratia spp. Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa, а также большинство штаммов Bacteroides fragilis.

Лечение Доксициклином назначается при инфекционных воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе внутриклеточными патогенами, при инфекциях нижних отделов дыхательных путей, а также для профилактики и лечения множества других инфекционных заболеваний. Особенно эффективен Доксициклин при уреаплазме .

Применение внутрь:

Препарат применяется после еды и запивается обильным количеством воды. Прием Доксициклина может быть единоразовым (суточная доза), а может быть разделен на 2 раза с интервалом 12 часов. В большинстве случаев в первый день лечения назначается 200 мг препарата, последующие дни по 100-200 мг в сутки в зависимости от картины заболевания. Практикуется комбинированный прием Доксициклина вместе Гентамицином или Клиндамицином. Для профилактики инфекций назначается суточная доза 100 мг, детям старше восьми лет – 4 мг на 1 кг веса.
Если для лечения инфекционного заболевания назначается Доксициклин как принимать этот препарат, определяет врач и только врач, поскольку самолечение чревато самыми плохими последствиями.

Внутривенно капельно:
Содержимое ампулы (100 мг) растворяется в 10 мл воды и разбавляется 1000 мл физраствора. Препарат вводится в течение 1-2 часов с два раза сутки.

При приеме Доксициклина возможна потливость, головокружение, кожная сыпь, зуд, аллергические реакции в виде отеков, диарея, боли в животе, тошнота и рвота. Редко – эозинофилия, фотосенсибилизация, отек Квинке.

• Повышенная чувствительность к Доксициклину и тетрациклинам.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Лейкопения.
• Порфирия.
• Возраст до 9 лет.
• Беременность.
• Кормление грудью.

• Доксициклин таблетки – 10 шт. в упаковке.
• Порошок Доксициклин 100 г – капсулы по 10 шт. в упаковке.

Доксициклин при уреаплазме

Согласно современным медицинским исследованиям уреаплазму начали относить к числу условно-патогенной флоры, требующей лечения лишь в отдельных случаях. К ним относятся:

• планирование беременности;
• проблемы с зачатием и вынашиванием;
• воспалительные процессы в органах малого таза и другие клинические проявления инфекции;
• сопутствующая инфекция венерического характера;
• количество уреаплазмы, определенное в результате анализов, существенно превышающее нормы;
• также лечение должно быть обязательным перед предстоящим хирургическим вмешательством.

Лечение уреаплазмы, как и любой другой инфекции, начинается с приема антибиотика. Препарат должен назначаться врачом после проведения осмотра и анализов пациента. При основательном подходе к лечению проводится идентификация чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам.

Хорошо зарекомендовал себя при уреаплазме Доксициклин. Доксициклин – это антибиотик, достаточно широкого спектра действия, тетрациклинового ряда, применяемый для лечения уреаплазмы. По статистическим данным чувствительность данной инфекции к агенту составляет 0,01-1,0 МПК в мкг/мл. Что значительно повышает шансы на выздоровления.

К тому же преимуществом применения Доксициклина при уреаплазме является достаточно простая схема лечения. По рекомендации специалиста назначается препарат по 100 мг два раза в день, длительность приема варьируется от 7 до 14 дней. Как показывает практика, лечение уреаплазмоза Доксициклином является вполне успешным.

Однако не стоит забывать о побочных эффектах. Как и любой другой антибиотик, Доксициклин при уреаплазмозе может негативно отразится на других системах организма. А именно:

Также применение Доксициклина при уреаплазме имеет свои противопоказания. Категорически запрещается использование данного препарата при беременности и деткам до восьми лет.

Хотя доксициклин в практике лечения уреаплазмы показал высокие результаты, назначать нужный антибиотик должен лишь квалифицированный специалист. Неадекватная терапия может существенно навредить здоровью человека и усложнить процесс выздоровления. К тому же врач подбирает сопутствующие препараты, чтобы максимально снизить риск побочных эффектов.

Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта

• Поиск по сайту
• Календарь мероприятий
• Новости
• Журналы и сайты
• Для пациентов
• Обратная связь
• 
• 
• 

Гомберг М. А. д.м.н. Соловьев А. М. к.м.н.
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем этой инфекции является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M.genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-Х, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как «уреаплазмоз» или «уреаплазменная инфекция», не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой, отстаивал именно эту точку зрения.

В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U.urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny –крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны 2 биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al. 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на 2 вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта, и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al. у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых, – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов факторов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

1. Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3-х дней выделить культуру возбудителя, и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом не редкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum

2. Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

3. Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к беталактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам) из-за того, что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции, в принципе, могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, то есть обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. Таб. 1).

Таблица 1.
Чувствительность урепалазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают более избирательной активностью и требуют подбора дозы, в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (вибрамицин, медомицин, юнидокс салютаб). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении НГУ. Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или гиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. После абсорбции эти соли ничем не отличаются друг от друга.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин гораздо лучше переносится, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплаенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид ) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 грамму однократно.

Мидекамицин (макропен) – по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период полувыведения основного вещества составляет около 3,5 – 4,5 часов, его метаболитов – 7,5-8,5 часов. Это обуславливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным, когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обуславливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.

Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам – линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам – олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия. Для лечения беременных разрешен также джозамицин.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях половых органов – особенно простаты, в клетках и биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин – по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Наиболее рационально назначать препараты офлоксацина в случаях неудачи лечения уреаплазмозов антибиотиками макролидного или тетрациклинового ряда, а также в случае сочетания уреаплазм с гонококковой инфекцией.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают более частую их резистентность в клинической практике к фторхинолонам, чем к макролидам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом, участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков – от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммуннотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатичесикм, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов, и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 недели по окончании лечения и через 3 месяца контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялся.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов и кларитромицину из группы макролидов.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции, является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

Дата документа: Май 2005 г.

Как принимать доксициклин при лечении уреаплазмы (уреаплазмоза)

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Лечение доксициклином при уреаплазмозе, как показывает практика, является достаточно успешным и эффективным. Данное заболевание провоцируется возбудителем уреаплазмой, который является внутриклеточным паразитом, поражающим мочевые пути и половые органы. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим постоянно в организме женщины в пределах допустимой нормы.

Лечение требуется только в отдельных случаях, к которым относятся:

• планируемая беременность;
• невозможность зачатия;
• самопроизвольные аборты;
• воспаления органов малого таза и иные проявления инфицирования;
• сопутствующие венерические заболевания;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• количество уреаплазмы, значительно превышающее допустимые значения нормы.

Протекает заболевание, как правило, бессимптомно, либо симптомы выражены незначительно. Как и при любой другой инфекции, лечение уреаплазмы проводится антибиотиками. Врач назначает препарат после осмотра пациента и сдачи анализов. Желательно сделать пробу на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В случае, когда имеется сопутствующее заболевание, назначается комплекс препаратов направленного действия в индивидуально подобранной дозировке. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на тетрациклины, к группе которых относится доксициклин.

Доксициклин относится к полусинтетическим антибиотикам с широким спектром действия. Надо отметить, что диапазон действия помогает лечить и сопутствующие урогенитальные заболевания. Доксициклин способен проникать внутрь клетки уреаплазмы, нарушая синтез белка и ряда ферментов. Это приводит к потере способности микроорганизмов к размножению, вследствие чего происходит снижение концентрации возбудителя в органах и уменьшение признаков воспаления.

Схема применения доксициклина при уреаплазме достаточна простая. Наибольшая концентрация препарата в крови наблюдается через 2 часа после попадания в организм. Терапевтическое действие доксициклина продолжается на протяжении 24 часов. Это дает возможность принимать лекарство однократно в течение суток. Рекомендуется прием антибиотика внутрь в виде капсул после еды, запивая достаточным количеством воды без газов, чтобы избежать раздражения пищевода. Длительность лечения препаратом варьируется от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Не стоит забывать о побочных эффектах, которые может вызывать доксициклин. Во время приема препарата возможны:

• проявления аллергии;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• головная боль, головокружение;
• потемнение зубной эмали.

Следствием длительного приема антибиотика может стать развитие дисбактериоза, грибковой инфекции. С осторожностью надо назначать препарат при печеночной недостаточности. Противопоказано применение беременным, кормящим женщинам и детям в возрасте до 8 лет. Следует помнить, что во время лечения не стоит находиться на открытом солнце. Не рекомендуется одновременно принимать антациды и железосодержащие препараты. Кроме того, снижается эффект от приема противозачаточных таблеток.

Лечить и назначать препараты обязательно должен только квалифицированный специалист.

Неправильное лечение способно нанести существенный вред здоровью человека и затянуть процесс выздоровления. Также грамотные врачи порекомендуют прием лекарств, позволяющих уменьшить риск возникновения побочных эффектов.

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Уреаплазма (уреаплазмоз): Как правильно лечить? Вопрос-ответ

У реаплазма - лечение

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у мужа нашли уреаплазму 10 в 5 степени. Прописали антибиотики и т,д. А мне как жене (я анализы не сдавала) прописали в качестве профилактики Азицид 500 3 дня подряд, Флюкостат 1 раз, Тержинан 10 дней, Ацилакт 10 дней, а после этого курса Линекс на 14 дней. Можно ли этим вылечить уреаплазму? Я этот курс почти прошла.
А сегодня в консультации получила ответ, что у меня тоже есть уреаплазма больше 10 в 4 степени, и мне там назначили Доксициклин 7 дней по 2 таб в день, Тержинан 7 дней, Виферон 10 дней.
Вопрос: Достаточно ли первого лечения или нужно проходить все таки второе? А то первое лечение я почти прошла

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Светлана! Эффективность лечения зависит от чувствительности уреаплазмы, выявленной у Вас, к азитромицину (Азицид). Установление критериев излеченности воспалительных урогенитальных заболеваний, вызванных уреаплазмой, проводится через 1 месяц после окончания лечения.
Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных уреаплазмой (уреаплазмоза), доксициклин следует принимать не 7, а 10 дней.
Диагностику и лечение заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), необходимо проходить у профильного специалиста – дерматовенеролога, а не уролога или гинеколога.

Лечение. уреаплазма, цитомегаловирус, кандидоз

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста, стоит ли мне принимать следующие препараты. назначенные врачом при диагнозе "уреаплазма, цитомегаловирус и вагинальный кандидоз":
Азицид 500 мг 2 таб1 р/д за 1час до еды - 1, 7 и 14 день
Офлоксин 400 мг 2 р/д по 1 таб за 1 час до еды - со 2-го по 6-й день
Виферон 21 суп 1 р/д на ночь в прямую кишку
Клион-Д1 суп 1 р/д на ночь во влагалище
Флуконазол через 2 нед три раза
После лечения Вагинал по 1 таб 10 дней
Как я понимаю, должен быть 1 эффективный антибиотик, почему мне назначили два?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Марина! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения воспалительных заболеваний мочеполового тракта у женщин и у мужчин, вызванных уреаплазмой, достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это "Азицид"; примерно в 30% случаев уреаплазма устойчива к офлоксацину. т.е. к препарату "Офлоксин"). Приём флуконазола (например. "Дифлюкан". "Флюкостат") 3 раза в течение 1 недели может быть обоснован лишь в том случае. если вульвовагинальный кандидоз носит часто рецидивирующее течение (рекомендации Centers for Disease Control and Prevention (CDC - www.cdc.gov ) от 2010 г.

Добрый день! У меня обнаружили уреаплазму парвум методом ПЦР и назначили следующее лечение:
1) Вобэнзим
2) Кларбакт
3) Микофлюкан
4) Линекс
5) Эссенциале
6) Циклоферон
7) Нео-пенотран
8) Свечи с индометацином и метилурацилом
Подскажите, нужно ли вообще принимать половину из назначенных лекарств? Все препараты очень дорогие, можно ли какие-либо из назначенных препаратов исключить?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Ольга! Только выявление ПЦР-анализом уреаплазмы не является показанием к назначению лечения. П оказания к лечению уреаплазмоза перечислены на сайте – http://www.panarin.ru/patient/ureaplasma-ureaplazmoz.htm C огласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных уреаплазмой. достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это Кларбакт).

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза

Здравствуйте! Недавно сдала анализы на инфекции, планируем беременность. Показало положительно уреаплазмоз парво и гарднереллез. Врач назначила лечение:
1. вильпрафен 1т - 2р в день, 10 дней;
2. нистатин - 500 тыс 4 р 7 дней;
3. св."Виферон" 500 тыс в прям. кишку №10;
4. тержинан №10;
5. св. ацилакт - на ночь во влагалище №10.
Мужу вильпрафен и нистатин.
Подскажите пожалуйста. адекватное ли лечение нам назначено для лечения ДВУХ ИНФЕКЦИЙ или же что-то рекомендовано убрать или добавить. Еще мне рекомендовано делать спринцевания ромашкой или содовым раствором или же просто теплой кипяченой водой. Не вызовет ли это у меня молочницу? В анамнезе она у меня была, с большим трудом от нее избавилась. Заранее благодарю за ответ!

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Елена! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой. достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик (из назначенных Вам препаратов это Вильпрафен). Согласно рекомендациям Centers for Disease Control and Prevention (CDC - www.cdc.gov ) от 2010 г. препаратами первого выбора для лечения бактериального вагиноза являются следующие: метронидазол внутрь или метронидазол гель вагинальный (например. гель "Метрогил") или клиндамицин крем вагинальный (например. крем "Далацин" 2%). Спринцевания. как и иммуномодуляторы ("Виферон" и др.). в современных стандартах лечения бактериального вагиноза и уреаплазмоза отсутствуют.

Уреаплазма. дополнительные анализы

Добрый день! Я хожу в частную клинику. У меня обнаружили уреаплазму. Врач прописал определенный курс лечения мне и моему мужу, и сказал, что после полного курса необходимо сдать еще анализы на ВИЧ, сифилис, HBsAg, HCV. Стоят эти анализы прилично, возникает вопрос - действительно ли необходимы эти анализы, либо это дополнительное выкачивание денег?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Анна! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования, в том числе анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.

Здравствуйте!
В анализе ПЦР обнаружилась Ureaplasma parvum, а также в мазке повышенное количество лейкоцитов.
Для лечения назначили.
- Доксициклин
- Тержинан
- Нормобакт (либо Мезим)
Кроме того, врач сказал, что лучше вместо доксициклина принимать Вильпрафен. Так ли это?
Является данная схема лечения эффективной для лечения уреаплазмы?
Заранее спасибо за ответ.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Наталья! Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Mycoplasma hominis), достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик (например, доксициклин или Вильпрафен). Нельзя точно спрогнозировать, что приведённая схема лечения окажется эффективной, так как на эффективность лечения влияют множество факторов (в том числе следующие. индивидуальные особенности организма, чувствительность выявленной уреаплазмы к принимаемому антибиотику, качество препарата; эффективность доксициклина может снизится при совместном приёме с некоторыми продуктами питания и микроэлементами).

Добрый день, у меня и мужа после сдачи анализов на инфекции обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначил лечение:
лавомакс 10 таблеток,
зофлокс 400 мг 15 таблеток,
трихопол 250 мг, 20 таблеток,
микосист 150 мг, 1 капсула на третий день после начала лечения,
генферон 500тыс. 10 свечей, после них для восстановления микрофлоры экофемин 12 капсул,
Vit "E" 200 мкг, 20 капсул,
Эсенциале для печени.

Первые четыре препарата врач прописал и мне и мужу, оцените назначенные препараты, насколько они подходят для лечения данного заболевания.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Татьяна! Назначение противомикробного препарата (фторхинолона) "Зофлокс" (лучше принимать оригинальный препарат – "Таривид") возможно (как альтернатива терапии антибиотиками) для устранения (уменьшения) количества уреаплазм в дозе 300 мг 2 раза в день. Остальные препараты бесполезны для лечения уреаплазмоза.

Уреаплазма при беременности

Здравствуйте. Врач назначил лечение уреаплазмоза азитромицином 1,0 (4 таблетки) однократно. Плюс уколы актовегин 2,0 10 шт. И свечи гексикон 10 шт. У меня беременность 20 недель. Безопасна ли такая дозировка для ребенка. 2 года назад был выкидыш на 16 недели. очень переживаю. Спасибо.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Светлана! Азитромицин (например, Сумамед) может быть назначен врачом для устранения (уменьшения количества) уреаплазм "когда ожидаемая польза от его применения превышает потенциальный риск" в дозе 1 грамм однократно (согласно инструкции). Следует отметить, что одним из показаний для назначения лечения против уреаплазмы является отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (выкидыш и др.) и выявление при бакпосеве Ureaplasma urealyticum в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/мл (считается, что в меньших количествах данный микроорганизм не вызывает патологии).

Добрый день! Анализы ПЦР показали, что есть уреаплазма парвум и гарднерелла. Прописали мне и мужу огромный курс лекарств, в т.ч. иммуномакс 200 ед в растворе с 0,5%-м новокаином 6 уколов через день. Вопрос: можно ли растворять в новокаине, если в аннотации написано про воду? В каком количестве новокаина растворять иммуномакс?
Еще прописали:
джозамицин 500 мг 3р/д 10 дн, метронидазол 500 мг 2 р/д 5 дн, генферон 1000000МЕ 1св. 10 дн, флуконазол 150 мг 3 дн, азитромицин 500 мг 2 р/д 3 дня.
Затем спринцевание перекисью водорода 10 дней, тампоны с тетрациклиновой мазью 10 дней по 6 часов и Бетадин 10 дней.
Правильно ли все это? Ведь антибиотики пересекаются и большое количество лекарств одновременно? Спасибо за ответ.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Ирина! Все инъекции лекарств должны проводиться медсестрой в процедурном кабинете, где должны быть препараты для лечения анафилактического шока!
Для устранения (уменьшения количества) уреаплазм достаточно приёма таб. с джозамицином. Назначение же женщинам препаратов, направленных на устранение Gardnerella vaginalis (например, метронидазола) обоснованно лишь при установлении бактериального вагиноза, который, кстати, может быть вызван различными "спринцеваниями влагалища".

У меня обнаружили уреаплазму, микоплазму, гарденеллу, стафилококк, назначили при этом офлоксацин, бифиформ, карсил, тержинан, генферон, флуканазол и витамины. Мне кажется. что это вообще не вылечит. C кажите, пожалуйста. разве это подходит к выявленным болезням?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Дарья! Выявленные микроорганизмы являются условно-патогенными (конечно, если выявили Mycoplasma hominis. а не Mycoplasma genytalium ), поэтому лечение назначается только при наличии показаний (например, при наличии симптомов. выделений и пр.) Из всех перечисленных препаратов на уреаплазму, микоплазму и стафилококк может оказать противомикробное действие офлоксацин и Тержинан.

Лечение уреаплазмы у мужчины и у женщины

Здравствуйте. Планируем с мужем беременность. Обнаружена в анализах уреаплазма. Лечение: наксоджин, вобензим, циклоферон, вильпрофен, нистатин, хилак-форте. Прием лекарств зависти от дней цикла. Стоимость лекарств на двоих обошлась в 7 тыс.руб. Вопрос: как вы считаете корректно ли назначение этих препаратов и причем тут мой менструальный цикл?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Наталья! С позиций доказательной медицины для устранения (уменьшения количества) уреаплазм из перечисленных препаратов достаточно принимать таб. "Вильпрафен".

Здравствуйте! У меня к Вам огромная просьба, подскажите пожалуйста. как наиболее эффективно можно вылечить уреаплазму! Лечу ее уже в 3 раз и все бесполезно. При сдаче анализа выявилась Ureaplasma urealyticum lgG титр 1:300. В первом лечении было приписано: циклоферон (1 уп), заноцид (1уп), трихопол (2уп), гексикон. После этого лечения титр стал 1:400. Назначили Клабакс 500мг (1уп) и микосист. Анализ показал титр 1:200. После этого я сменила врача, сдала по новой анализы, он мне назначил Клиндацин свечи (1уп) и. если на ошибаюсь. алилакт, но я не успела начать лечение. так как у меня появился сильный зуд и неприятно при мочеиспускании. Подскажите. целесообразно начинать последнее назначение? Или есть более эффективные препараты?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Василина! Результат анализа. "Ureaplasma urealyticum lgG титр 1:300" – это, как я понимаю, результат исследования крови методом ИФА, который не применяется для контроля излеченности от уреаплазмы (для этого используется культуральное исследование – бактериологический посев). Ни один из перечисленных препаратов не является препаратом первого выбора для устранения (уменьшения количества) уреаплазм.

Лечение уреаплазмы у женщины

Здравствуйте! 10 дней назад появились неприятные симптомы во влагалище (жжение и зуд). Пошла к гинекологу, сдала анализы. У меня нашли уреаплазму уреалитикум методом ПЦР. У мужа ничего не обнаружено. Врач назначил нам лечениие:
1. Вобэнзим 3 табл. 3 раза в день до еды 14 дней.
2. Юнидокс 100 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
3.Трихопол после еды 0,25 3 раза в день 10 дней.
4.Нео-Пенотран во влагалище на ночь 14 дней.
Мужу все то же самое кроме свечей.
Скажите, насколько правильно назначено лечение? Пошли в аптеку, все выходит нам двоим на 7000 рублей. Как-то очень дорого. Какими препаратами Вы посоветуете лечиться?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Анна! Для устранения уреаплазмы достаточно приёма таб. Юнидокс Солютаб. Возможно, что Вы не в полной мере информированы о диагнозе, так как препарат Трихопол чаще всего назначается для лечения бактериального вагиноза и трихомониаза. а не уреаплпзмоза.

Здравствуйте! У меня и у мужа обнаружили уреаплазму, Пролечились - у меня опять, у мужа нет. Мне назначили: амиксин 0,125 1 раз на 1,2,4,6,8; юнидокс по 1т. 2 раза в день. 14 дней; микосист 150 мг 1 раз на 1 и 4 сутки; Клион Д по свече 1 раз. 10 дней. Нужно ли мужу лечиться со мной? Эффективное ли лечение мне назначили?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Марина! Для устранения уреаплазмы достаточно приёма таб. Юнидокс Солютаб. Если после окончания последнего лечения были половые контакты без презерватива. то с целью исключения повторного заражения половому партнёру может быть назначен антибиотик даже том случае, если у него анализ на уреаплазму отрицательный.
Не всегда требуется полностью избавиться от уреаплазмы, достаточно уменьшить её количество приёмом антибиотика (в небольшом количестве данный микроорганизм не вызывает патологических изменений).

Уреаплазма парвум и микоплазма хоминис

Доктор. подскажите пожалуйста! В январе обнаружили уреаплазму парвум и микоплазмозу хоминис, у моего партнера все отрицательно, я пролечилась, а он нет, так как врач сказал. что нет особой необходимости. Сейчас меня беспокоят те же признаки. какие были при заболевании. Возможно ли повторное заражение через моего партнера?

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Яна! Действительно, возможно повторное заражение перечисленными микроорганизмами от нелеченого партнёра, анализы которого могут быть ложноотрицательными по разным причинам. Лечение назначается половому партнёру вне зависимости от результатов анализов.

Уреаплазма у женщин (лечение)

Добрый день! Для лечения уреаплазмы врач назначил сл. лекарства: Вильпрафен 500мг - пить 10дн. Тержинан, Флюкостат 1 капсула 150мг, Метронидазол 20таб. 250мл - 1т/3р.д - 7дней. Вопрос 1: Вильпрафен надо принимать 2р.вдень или 3р.день? (1раз она написала 2р/д, а когда пришла во второй написала 3р. день ; я прочитала. что достаточно 2р/д ). Вопрос 2: Когда принимать 1 капсулу Флюкостата, на какой день или все равно когда? Вопрос 3: Метронидазол и Вильпрафен принимать одновременно или сначала один препарат а потом другой? Вопрос 4: От Метронидазола по отзывам в интернете есть побочные действия, можно его заменить более щадящим препаратом. И надо ли пить мне после всего курса или во время него Линекс или Хилак форте или для печени Эссенциале форте, как рекомендуют другим пациентам с эти диагнозом. которые пишут отзывы в интернете? Заранее спасибо за ответы.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Уважаемая Екатерина! Для устранения (уменьшения количества) уреаплазмы достаточно принимать таб. Вильпрафен (3 раза в день), женщинам для усиления эффекта можно использовать ваг. таб. Тержинан, остальные перечисленные препараты не обладают противоуреаплазменным действием (см. показания в инструкциях). После окончания антибиотика можно принимать пробиотики (например, Линекс). Зачем и как принимать другие препараты. уточните у лечащего врача.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача