Должностная инструкция водителя санитарного автомобиля - Общая информация

Rating: 4 / 5 based on 313 votes.

Должностная инструкция водителя санитарного автомобиля Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. Бригада работает по утвержденному графику. Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл 1 шт. Директора, по представлению начальника автогаража. 1. Мне, как начинающему юристу, эти книги очень помогают в работе, нравится, что приведены ситуации из практики, все изложено доступным языком. Уметь пользоваться современными средствами связи и передачей информации, а также персональным компьютером. В своей деятельности Главный врач станции скорой помощи руководствуется: 1.

Ответы на эти вопросы узнаете из нашей статьи. С момента приёма имущества фельдшер медицинская сестра несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала. Хочу написать отзыв о книге "Сборник образцов приказов. Повреждения при ударе о рулевое колесо. Строго выполняет правила внутреннего распорядка станции подстанции, отделения скорой медицинской помощи, знает и соблюдает правила личной гигиены. Сергиенко Категории: приказ; приказ; Минздрав России. Признаки артериального, венозного кровотечения. Желаю Вам удачи и процветания! Число выездов, выполняемых подстанциями, учитывается при определении числа выездов станции. Вносить предложения по совершенствованию работы скорой медицинской помощи. Методы и организацию оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению; 1. Завертывание в различный оберточный материал, укладка вручную изделий, деталей и продукции в бумажную, деревянную, картонную, металлическую и другую тару с комплектованием по ведомости или спецификации. После этого на новой служебной машине ездит лично главврач городской СЭС, приказа о закреплении этой машины за ним нет.

Техника транспортной иммобилизации при повреждениях: - Позвоночника; - Таза; - Живота; - Множественных переломах ребер; - Черепно- мозговой травме. Нанимать и увольнять работников станции в соответствии с действующим законодательством. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество. Благодаря им я исправил все ошибки в кадровой документации! Основы врачебно-трудовой экспертизы; 1.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ главного врача станции скорой помощи 1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером медицинской сестрой по приему и передаче вызовов диспетчерского отдела подстанции скорой медицинской помощи. Укупорка наполненных бутылей, бутылок, флаконов, туб различными пробками вручную. А так же пожелать удачи и профессионального совершенствования сотрудникам ООО Консалтинговая компания «Стратегия». Я только начинаю работать и поэтому ваша информация очень сильно помогает. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.

По этой же причине не был организован и запланированный Федеральный научно- практический центр скорой медицинской помощи, на который возлагалось научное обоснование дальнейшего развития и совершенствования службы. Приемы переноски на импровизированных носилках, волокуше, на руках, на плечах, на спине. Благодарю Вас за профессионализм. Содержательный сайт, хорошая подборка справочной базы, пошаговые процедуры, форум - обращаюсь за информацией на сайте довольно часто. При подаче автобазой неисправного автомобиля с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции далее — диспетчера подстанции для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины. Положение о фельдшере медсестре по приему и передаче вызовов станции подстанции, отделения скорой медицинской помощи приложение 11. Проведение реанимационных мероприятий двумя спасателями. Диспетчер автотранспортного предприятия должен знать: 1. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкций обязанностями. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Видно, что люди старались. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Служба скорой помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения в нашей стране. Объем оказания медицинской помощи населению врачебными и фельдшерскими бригадами постоянно растет. В сельской местности при ЦРБ созданы отделения скорой медицинской помощи. Вызовы к населению там практически повсеместно обслуживают фельдшерские бригады.

В городах созданы станции, а в крупных городах — также и подстанции скорой медицинской помощи. В их составе работают линейные врачебные бригады, обслуживающие большинство самых разнообразных вызовов, специализированные бригады (интенсивной терапии, реанимационно-травматологические, детской реанимации, токсикологические, психиатрические), а также фельдшерские бригады. В функции фельдшерских бригад в городах входит в основном транспортировка больных из одного лечебного учреждения в другое, транспортировка больных из дома в стационар по направлению участковых врачей, доставка рожениц в родильные дома, а также оказание помощи больным с различными травмами, когда не предполагается необходимость в реанимационной помощи, а также некоторым другим. К примеру, если повод к вызову «споткнулся, упал, сломал руку (ногу)» — это вызов для фельдшерской бригады, а если заранее известно, что пострадавший выпал из окна седьмого этажа или сбит трамваем, — на такой вызов целесообразнее сразу же отправить специализированную бригаду.

Но это в городах. В сельской местности, как уже было отмечено, практически все вызовы выполняют фельдшера. Кроме того, в условиях реальной работы иногда невозможно заранее определить, что случилось на самом деле, и фельдшер, работающий самостоятельно, должен быть готов к любым самым неожиданным ситуациям.

При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу. Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче. Фельдшер должен владеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, регистрации ЭКГ, уметь быстро установить систему для капельного введения жидкости, измерить АД, сосчитать пульс и число дыхательных движений, ввести воздуховод, провести сердечно-легочную реанимацию. Он должен также уметь наложить шину и повязку, остановить кровотечение, знать правила транспортировки больных.

В случае самостоятельной работы фельдшер скорой помощи полностью отвечает за все, поэтому он должен в полном объеме владеть методами диагностики на догоспитальном этапе. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ. Неотложная помощь — вершина медицинского искусства, в основе которого лежат фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом.

Основные приказы, регламентирующие работу

Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Главным документом, в соответствии с которым строится работа службы скорой помощи, является приказ Минздрава РФ №100 от 26.03.1999 года «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Приведем некоторые выдержки из этого документа. «В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. » Предусматривается «постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и. других узкоспециализированных бригад».

«Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций (с расчетом 15-минутной транспортной доступности). Основной функциональной единицей подстанции (станции, отделения) скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады). Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы».

Приложение № 10 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99 «Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи». Общие положения.
На должность фельдшера бригады скорой медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.
При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача.
Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.
Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

Обязанности. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:
Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.
Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.
Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.
Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
Владеть техникой снятия электрокардиограмм.
Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.
Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.
При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.
При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел).
Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.
Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.
По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.
Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.
По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).
Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.
В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

Права. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право:
Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи.
Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.
Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.
Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

Ответственность. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:
За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала скорой медицинской помощи.
За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 100 выездные бригады подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водителя.

Однако далее в приказе говорится, что «состав и структуру бригады утверждает руководитель станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи». Практически в реальных условиях работы (по понятным в наших экономических условиях жизни причинам) врачебная бригада — врач, фельдшер (иногда еще и санитар) и водитель, специализированная бригада — врач, два фельдшера и водитель, фельдшерская бригада — фельдшер и водитель (может быть еще и санитар). В случае самостоятельной работы фельдшер является во время выполнения вызова прямым начальником для водителя, поэтому должен также представлять его права и обязанности.

Приложение № 12 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99 «Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи». Общие положения.
Водитель входит в состав бригады скорой медицинской помощи и является работником, обеспечивающим вождение санитарного автомобиля службы «03».
На должность водителя бригады скорой медицинской помощи назначается водитель автотранспорта 1-2 класса, имеющий специальную подготовку по программе оказания первой медицинской помощи пострадавшим и обученный правилам их транспортировки.
Во время выполнения вызова водитель бригады скорой медицинской помощи находится в прямом подчинении врача и фельдшера, руководствуется в своей работе их указаниями, распоряжениями и настоящим Положением.
Назначение и освобождение водителя от должности производится руководителем станции скорой медицинской помощи или главным врачом больницы, в структуру которой входит подразделение службы скорой медицинской помощи, а при использовании автомобилей на договорной основе — руководителем автохозяйства.

Обязанности.
Водитель бригады скорой медицинской помощи подчиняется врачу (фельдшеру) и выполняет его распоряжения.
Следит за техническим состоянием санитарного автомобиля, своевременно заправляет его ГСМ. Производит влажную уборку салона машины по мере необходимости, поддерживает в нем порядок и чистоту.
Обеспечивает немедленный выезд бригады на вызов и движение машины по кратчайшему маршруту.
Содержит в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирена, проблесковый фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент. Выполняет мелкий ремонт оснащения (замки, ремни, лямки, носилки).
Обеспечивает вместе с фельдшером (фельдшерами) переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.
Обеспечивает сохранность имущества, следит за правильным размещением и закреплением бортовых медицинских приборов.
Категорически запрещается хранение в салоне машины каких-либо предметов, кроме утвержденного табельного оснащения.
Строго выполняет правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, знает и соблюдает правила личной гигиены.
Водитель обязан знать: топографию города; дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения.

Права. Водитель бригады скорой медицинской помощи имеет право на повышение квалификации в установленном порядке.

Ответственность. Водитель бригады скорой медицинской помощи несет ответственность за:
Своевременное и качественное выполнение функциональных обязанностей согласно должностной инструкции.
Сохранность медицинской аппаратуры, приборов и санитарного имущества, находящихся в санитарном автомобиле.

Приказы, регламентирующие работу с ООИ

Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями (ООИ). Его действия в этом случае определены следующим документом:
МЗ СССР, Главное управление карантинных инфекций, Главное управление лечебно-профилактической помощи. «Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками». Москва — 1985 год. (выдержки).
«. При установлении предварительного диагноза и проведении первичных мероприятий при указанных болезнях руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: чума — 6 дней; холера — 5 дней; лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбург — 21 день; оспа обезьян — 14 дней.
Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:
дата заболевания;
предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача или фельдшера, должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патолого-анатомических);
дата, место и время выявления больного (трупа);
где находится в настоящее время (стационар, самолет, поезд, пароход);
фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;
адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);
краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики в связи с данным заболеванием;
получал ли профилактические прививки;
меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт, защитные костюмы;
подпись под данным сообщением (Ф.И.О. занимаемая должность);
фамилия передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час сообщения».

Фельдшер бригады скорой медицинской помощи должен передать эти сведения старшему врачу смены, при невозможности сделать это — диспетчеру для дальнейшей передачи по инстанциям.

«Медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинической картины заболеваний и эпидемиологического анамнеза. Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:
прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени, равного сроку инкубационного периода;
общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, или на экзотичной по чуме территории.

Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней. Так, сходная симптоматика может наблюдаться:
при холере — с острыми кишечными заболеваниями (дизентерия, прочие ОКЗ), токсикоинфекциями различной природы; отравлениями ядохимикатами;
при чуме — с различными пневмониями, лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;
при оспе обезьян — с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
при лихорадке Ласса, Эбола, болезни Марбург — с брюшным тифом, малярией. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадок Денге, Крымской-Конго».

В случае обнаружения на месте вызова больного или трупа, подозрительного на ООИ, необходимо выполнить следующие мероприятия:
Больного (труп) временно изолировать в комнате (квартире), где он проживал или был обнаружен. Контактных изолировать в соседних помещениях.
При подозрении на заболевание чумой, ГВЛ, оспой обезьян до получения защитной одежды временно рот, нос следует закрыть полотенцем или маской, при отсутствии — сделать ее из бинта, платка.
Передать информацию, собранную по приведенной выше схеме (схема №1), старшему врачу смены или диспетчеру по телефону. При его отсутствии, не выходя из помещения через закрытую дверь или окно попросить соседей или других лиц пригласить вашего водителя (в помещение не впускать), сообщить ему собранную информацию и попросить прислать вам в помощь бригаду эпидемиологов и защитную одежду. При этом следует не допускать распространения паники среди окружающих.
В помещении, где находится больной и бригада СМП, плотно закрываются все окна и двери, отключается кондиционер, заклеиваются вентиляционные отверстия (кроме случаев заболевания холерой). Больному не разрешается пользоваться канализацией и изыскиваются на месте необходимые емкости для сбора выделений, которые подвергаются дезинфекции. В оснащении бригады СМП для этой цели имеются специальные средства (схема № 2).
Всякие контакты посторонних лиц с больным запрещаются. При составлении списков контактных учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы (кроме случаев заболевания холерой).
Одновременно больному начинает оказываться необходимая медицинская помощь.
После прибытия эпидемиологической бригады фельдшер и другие члены бригады надевают защитные костюмы и поступают в распоряжение прибывшего врача-специалиста.
Больного и бригаду СМП госпитализируют в стационар, специально выделенный для изоляции больных ООИ согласно приказам местных органов здравоохранения.

Порядок надевания противочумного костюма.
Комбинезон (пижама).
Носки (чулки).
Сапоги (галоши).
Капюшон (большая косынка).
Противочумный халат.
Респиратор (маска).
Очки.
Перчатки.
Полотенце (закладывается за пояс халата с правой стороны).
При необходимости пользования фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой.
Если собственная одежда фельдшера сильно загрязнена выделениями больного, ее снимают. В остальных случаях противочумный костюм надевают поверх одежды.

Порядок снятия противочумного костюма. Снимают костюм очень медленно. В перчатках моют руки в дезрастворе (5%-й раствор карболовой кислоты, 3%-й раствор хлорамина, 5%-й раствор лизола) в течение 1–2 минут, затем:
Вынимают из-за пояса полотенце.
Сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, смоченным дезраствором. Для каждого сапога применяют отдельный тампон.
Вынимают фонендоскоп (не касаясь открытых частей кожи).
Снимают очки.
Снимают маску.
Развязывают завязки ворота халата, пояса, завязки рукавов.
Снимают халат, сворачивая его наружной (грязной) стороной внутрь.
Снимают косынку, скатывая ее от уголков к центру грязной стороной внутрь.
Снимают перчатки.
Сапоги (галоши) еще раз обмывают в дезрастворе и снимают, не касаясь руками.

Все части костюма погружают в дезраствор. После снятия костюма руки моют теплой водой с мылом.

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинческих учреждений, СКП, СКО) — схема № 2.
Банки стерильные не менее 100 мл — широкогорлые скрышками или притертыми пробками — 2 шт.
Стерильные ложки (срок стерилизации 3 мес.) — 2 шт.
Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.
Марлевые салфетки — 5 шт.
Направление на анализ (бланки) — 3 шт.
Лейкопластырь — 1 уп.
Простой карандаш — 1 шт.
Бикс (металлический контейнер) — 1шт.
Инструкция по забору материала — 1 шт.
Хлорамин в пакете 300 г в расчете на получение 10 л 3%-го раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений.

При подозрении на заболевание холерой испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10–20 мл ложками переносят в стерильные банки, которые закрывают крышками и помещают в полиэтиленовые пакеты. Доставка проб в лабораторию производится в биксе или в металлических контейнерах (коробках). Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают крышками, обрабатывают снаружи дезраствором. После этого их помещают в пакеты и заклеивают лейкопластырем или плотно завязывают.

Кроме приказов, выдержки из которых были приведены выше, фельдшер скорой медицинской помощи должен руководствоваться в своей работе следующими документами:
Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах профилактики вирусного гепатита».
ОСТ 42–21–2–85 (от 1985 г.) «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РФ № 295 от 1995 г. — «О введение в действие правил проведения обязательно медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ». В этом документе перечислены группы лиц, подлежащие обязательному освидетельствованию на ВИЧ, правила проведения этого освидетельствования, а также перечень клинических проявлений, на основании которых у больного можно заподозрить СПИД.
Приказ МЗ РФ № 375 от 23.12.1998 г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Изложена клиника менингита, лечебная тактика в отношении больного.
Приказ № 171 МЗ СССР от 27.04.90 г. «Об эпидемиологическом надзоре за малярией».
Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
Приказ МЗ РФ № 348 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Изложена клиника эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, механизм заражения, осложнения и лечение.
Некоторые другие приказы и инструкции, а также приказы и инструкции местных органов здравоохранения. Значение этих документов периодически проверяется на рабочих местах представителями соответствующих комиссий, а также руководителями лечебно-профилактических учреждений.

Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

С целью повышения доступности и улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, эффективного использования имеющихся ресурсов, в соответствии с частью 7 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543-н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" приказываю:

1) положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи (приложение N 1);

2) примерный перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи (приложение N 2);

3) порядок взаимодействия кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи и станции (отделения) скорой медицинской помощи при приеме вызовов на дом от населения Свердловской области (приложение N 3);

4) примерную должностную инструкцию врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (приложение N 4);

5) примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (приложение N 5);

6) список территорий, в которых рекомендуется организовать пункты неотложной медицинской помощи на базе существующих бригад скорой медицинской помощи (приложение N 6);

7) рекомендуемое штатное расписание кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (приложение N 7);

8) рекомендуемый табель оснащения кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (приложение N 8);

9) карту вызова врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной помощи (приложение N 9);

10) журнал регистрации вызовов кабинета (отделения) неотложной помощи (приложение N 10).

2. Заместителю министра здравоохранения Н.Н. Кивелевой совместно с ТФОМС Свердловской области обеспечить расчет тарифов на оплату неотложной медицинской помощи в пределах базовой программы ОМС в срок до 01.03.2013.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, за исключением указанных в п. 4 настоящего Приказа, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) в срок до 01.04.2013 организовать отделения (пункты) неотложной медицинской помощи на базе амбулаторных учреждений;

2) при организации отделений (пунктов) неотложной медицинской помощи руководствоваться приложениями 1 - 7 данного Приказа;

3) в трехдневный срок после выхода Приказа о создании отделений (кабинетов) неотложной помощи предоставить копии приказов в ТФОМС Свердловской области.

4. Главным врачам ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ", ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ачитская ЦРБ", ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ", ГБУЗ СО "Верхнедубровская ГБ", ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ", ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГБ N 1", ГБУЗ СО "Каменская ЦРБ", ГБУЗ СО "Кировградская ЦГБ", ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ", ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ", ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ", ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ", ГБУЗ СО "Шалинская ЦГБ":

1) в срок до 31.04.2013 организовать отделения (пункты) неотложной медицинской помощи на базе бригад скорой медицинской помощи согласно приложениям 1 - 7 данного Приказа;

2) при организации отделений (пунктов) неотложной медицинской помощи сохранить режим работы, действовавший для бригад СМП;

3) предупредить сотрудников подразделений службы скорой медицинской помощи об изменении существенных условий трудового договора в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации;

4) в трехдневный срок после выхода приказа о создании отделений (кабинетов) неотложной помощи предоставить копии приказов в отдел первичной и скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области и межмуниципальные филиалы ТФОМС.

5. Главному врачу ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ" О.П. Нелюбиной обеспечить оказание скорой медицинской помощи жителям поселка Верхнее Дуброво, поселка Уральский.

Главному врачу ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Каменск-Уральский" А.И. Флоринскому обеспечить оказание скорой медицинской помощи жителям населенных пунктов: п. Колчедан, д. Соколова, д. Черноскутова, ст. Колчедан, с. Травянское, д. Б. Грязнуха, с. Новоисетское Каменского городского округа; главному врачу ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Нижний Тагил" С.В. Безбородову обеспечить оказание скорой медицинской помощи жителям населенных пунктов Николо-Павловское, Покровское Горноуральского городского округа.

6. Начальнику отдела первичной и скорой медицинской помощи А.Н. Попову, главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области В.П. Попову организовать организационно-методическое сопровождение исполнения настоящего Приказа.

7. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра Д.Р. Медведскую.

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1. Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи населению организуется по территориальному принципу для оказания неотложной медицинской помощи. Возможна организация пунктов неотложной медицинской помощи вместо существующих бригад СМП при высокой фактической доле в структуре неотложной помощи.

2. Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики) и осуществляет свою деятельность в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения, если иной режим работы не определен соответствующим приказом главного врача учреждения.

3. Администрация учреждения, в которое входит кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи:

- обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи;

- обеспечивает кабинет (отделение) всеми видами связи, в т.ч. сотовой, необходимыми для выполнения функций оказания неотложной медицинской помощи населению.

4. Функции кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи:

- прием вызовов и передача их выездным бригадам;

- организация и оказание неотложной медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлиническом учреждении и на дому при острых или обострении хронических заболеваний, не требующих срочной госпитализации, в соответствии с утвержденными стандартами;

- извещение руководителя Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга и оперативной службы МЧС обо всех чрезвычайных происшествиях на прикрепленной территории в соответствии с утвержденной в установленном порядке схемой оповещения о ЧС;

- вызов специализированной бригады СМП при необходимости осуществления медицинской эвакуации больного в стационарное учреждение.

5. Организация работы кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи:

- неотложная медицинская помощь лицам, самостоятельно обратившимся в кабинет, оказывается безотлагательно;

- неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2-х часов после обращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи, а также передачи вызова из подразделения, оказывающего скорую медицинскую помощь;

- медицинская помощь в кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи может оказываться штатными работниками кабинета, либо медицинскими работниками других подразделений в соответствии с графиком дежурств, утвержденным его руководителем;

- неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами;

- в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшением состояния больного и возникновением угрожающих жизни состояний медицинские работники кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи организуют вызов бригады СМП;

- после оказания неотложной медицинской помощи больному и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к соответствующему врачу, либо участковому врачу передаются сведения о больном с целью активного посещения в течение суток;

- основной функциональной единицей кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи является бригада, в составе которой работают врач или фельдшер, имеющие подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель;

- количество бригад определяется руководителем учреждения в соответствии со штатными нормативами, обеспечивающими посменную работу, с учетом выходных и праздничных нерабочих дней, численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия бригады;

- абзац утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 30.07.2013 N 961-п;

- контроль за деятельностью кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по первичной медико-санитарной помощи.

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1. Обострение хронических заболеваний без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья, без потери сознания, без признаков кровотечения, без судорог (онкологические заболевания, заболевания нервной системы, заболевания эндокринной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта).

2. Внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, не требующие срочного медицинского вмешательства:

головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе), частые приступы гипертонии без признаков криза, гипотония;

боли в пояснице и суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы);

температура, боль в горле, кашель у детей старше трех лет и взрослых без сыпи, рвоты и судорог;

одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией).

3. Выполнение назначений врача, в т.ч. инъекции онкологическим больным.

4. Выезд для оказания медицинской помощи в неотложной форме к пациентам, не способным по состоянию здоровья к самостоятельному передвижению, а также к пациентам с подозрением на наличие у них острых инфекционных заболеваний.

5. Констатация факта смерти гражданина на дому.

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1. При обращении больного (родственников) в медицинское учреждение лично или по телефону медицинский регистратор фиксирует основные данные о пациенте, необходимые медицинские сведения и принимает решение по определению срочности вызова и медицинских сил, необходимых для медицинской помощи:

1) при стабильном, не вызывающем тревоги состоянии больного, сообщает примерное время прихода врача в зависимости от времени приема вызова и количества уже назначенных вызовов;

2) при возможном прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного вызов передается в кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи;

3) при состоянии больного, требующего оказания экстренной медицинской помощи, вызов передается диспетчеру СМП, о чем информируется вызывающий.

2. При обращении больного непосредственно в кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи медицинская сестра по приему и передаче вызовов кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи фиксирует основные данные о пациенте, необходимые медицинские сведения и принимает решение:

1) об оказании медицинской помощи больному в кабинете (при самообращении больного или направлении больного из регистратуры);

2) при оценке состояния больного как нестабильного, с возможностью резкого ухудшения, в учреждение может быть вызвана бригада СМП.

3. При обращении больного или других вызывающих к диспетчеру СМП последний фиксирует основные данные о пациенте и необходимые медицинские сведения и, в случаях, когда отсутствует угроза жизни и здоровью, передает вызов в кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи с учетом часов его работы.

4. Ответственность за оказание медицинской помощи лежит на медицинской организации, принявшей первичное обращение больного. Все вызовы, переданные для исполнения в другое подразделение или медицинскую организацию фиксируются (в информационной системе или в журнале) и остаются на контроле до получения информации о факте оказания неотложной медицинской помощи (по телефону или с помощью информационной системы).

5. Если кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи по организационным причинам не может осуществить помощь на дому в сроки до 2-х часов после передачи вызова от диспетчера скорой медицинской помощи, вызов передается обратно в подразделение скорой медицинской помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи направляет бригаду на обслуживание вызова в кратчайшие сроки.

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1.1. На должность врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи назначается специалист с высшим (средним) медицинским образованием, имеющий диплом установленного образца по специальности "Лечебное дело", сертификат по специальности "Лечебное дело" или "Скорая медицинская помощь".

1.2. Врач (фельдшер) кабинета неотложной медицинской помощи руководствуется в своей деятельности законодательством, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ и Министерства здравоохранения Свердловской области, настоящей инструкцией.

1.3. Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи подчиняется руководителю соответствующего амбулаторно-поликлинического учреждения, в составе которого образуется данное подразделение.

1.4. Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи является руководителем и организатором работы кабинета (отделения), в том числе выездной.

1.5. Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законодательством порядке.

Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи обязан:

2.1. Владеть навыками и методами диагностики в соответствии со специальностью, в т.ч. ранней диагностики угрожающих жизни состояний, их профилактики, оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

2.2. Оказывать необходимую медицинскую помощь, в т.ч. на дому, при транспортировке больного в стационар, при необходимости проводить реанимационные мероприятия.

2.3. Информировать руководителя учреждения о всех чрезвычайных ситуациях, требующих специальных мероприятий для их ликвидации.

2.4. Осуществлять контроль за укомплектованностью кабинета (отделения) необходимым имуществом, аппаратурой, медикаментами, в т.ч. для выездной помощи, в соответствии с табелем оснащения.

2.5. Обеспечивать сохранность медицинского оборудования, медикаментов от порчи и хищений.

2.6. Вести утвержденную учетно-отчетную документацию.

Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи имеет право:

3.1. Вносить предложения по вопросам совершенствования работы кабинета (отделения), улучшению условий труда персонала.

3.2. Повышать свою квалификацию не реже одного раза в пять лет, проходить аттестацию и переаттестацию в установленном порядке.

3.3. Принимать участие в научно-практических конференциях, совещаниях по вопросам оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

3.4. При необходимости проходить краткосрочные циклы обучения методикам оказания скорой медицинской помощи на курсах, проводимых ГБУЗ СО "ТЦМК".

Врач (фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За организацию и качество работы кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи, в соответствии с утвержденными отраслевыми нормативами, правилами и стандартами.

4.2. За действия или бездействие, повлекшие вред здоровью пациента или его смерть.

4.3. За разглашение сведений, являющихся врачебной тайной.

Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1.1. На должность медицинской сестры кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности "сестринское дело", имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. Медицинская сестра кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи руководствуется в своей работе нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ и Министерства здравоохранения Свердловской области, настоящей инструкцией.

1.3. Медицинская сестра кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи назначается на должность и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи обязана:

2.1. Осуществлять прием, регистрацию и своевременную передачу вызовов врачу (фельдшеру) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи, владеть алгоритмом приема вызова.

2.2. Контролировать оперативность работы выездной бригады: время вызова, прибытия, время выполнения вызова, знать местонахождения бригады в любое время.

2.3. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.

2.4. Уметь пользоваться современными средствами связи, персональным компьютером.

2.5. Выполнять назначения врача (фельдшера) при оказании медицинской помощи непосредственно в кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи.

Медицинская сестра кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи имеет право:

3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы по оказанию неотложной медицинской помощи.

3.2. Повышать квалификацию не реже 1 раза в 5 лет.

3.3. Проходить аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию в установленном порядке.

3.4. Обучаться, при необходимости, на рабочем месте в СМП организации работы диспетчера по приему вызовов.

3.5. Принимать участие в работе медицинских сестринских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией медучреждения.

Медицинская сестра кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в пределах своей компетенции.

4.2. За разглашение сведений, являющихся врачебной тайной.

Приложение N 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

Приложение N 7
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

1. Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи при оказании помощи в круглосуточном режиме.

2. Штатная численность медицинского и другого персонала кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи при работе в часы работы поликлиники устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Приложение N 8
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

Приложение N 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

Приложение N 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2013 г. N 170-п

"Об утверждении Перечня должностей государственной гражданской службы Свердловской области, при назначении на которые граждане и при замещении которых государственные гражданские служащие Свердловской области обязаны предоставлять сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей"

"Об утверждении Положения "О порядке организации и проведения аукционов по продаже права на заключение договора купли-продажи лесных насаждений на землях, находящихся в собственности муниципального образования "город Екатеринбург"

"О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 14.06.2011 N 2453 "Об утверждении Долгосрочной целевой программы "Предоставление финансовой поддержки молодым семьям, проживающим на территории муниципального образования "город Екатеринбург", на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)" на 2011 - 2013 годы"

"Об утверждении Положения "О составе, порядке подготовки и утверждения местных нормативов градостроительного проектирования муниципального образования "город Екатеринбург"

"О культурной деятельности на территории Свердловской области"