Инструкция по радиационной безопасности при работе с иии - Публичная информация

Эта наука называется радиобиологией. Кроме того, размеры каньона должны обеспечивать возможность облучения всего тела пациента, находящегося в положении стоя. Для обеспечения радиационной безопасности персонала при проведении работ с переносными передвижными аппаратами необходимо: · просвечивать изделия при минимально возможном угле расхождения рабочего пучка рентгеновского излучения, используя для этого входящие в комплект аппаратов коллиматоры, диафрагмы или тубусы; · в случае необходимости, устанавливать за просвечиваемым изделием защитный экран, перекрывающий прошедший пучок излучения; · пучок излучения направлять в сторону от рабочих мест и мест, где могут появляться люди, по возможности в толстую стену или иное массивное препятствие; · уменьшать время просвечивания изделий за счет использования высокочувствительных пленок, усиливающих экранов и т. Рентгеновский аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопии 1-е рабочее мес-¦ ¦ ¦ ¦то - поворотный стол - штатив ¦ ¦ ¦ ¦ПСШ ¦ ¦ ¦ ¦- в вертикальном положении ПСШ ¦ 800 ¦ 100 ¦ ¦- в горизонтальном положении ПСШ¦ 200 ¦ 100 ¦ +--------------------------------+-----------------+-------------+ ¦6. Перцов РМАПО. Е. Члены бригады отвечают за: соблюдение ими лично правил радиационной безопасности; выполнение требований обеспечения РБ "особых условий работы, контроля и обеспечения радиационной безопасности", инструктивных указаний, полученных при допуске к работе и во врем работы ; правильное применение в процессе работы индивидуальных дозиметров, средств индивидуальной защиты, защитных экранов, исправность используемого инструмента и приспособлений; сохранность и своевременную сдачу индивидуальных дозиметров; непревышение разрешенной нарядом дозы облучения и ее снижение до возожно низкого уровня. Технический осмотр аппарата проводится не реже одного раза в месяц. Оставшиеся в учреждении неизрасходованные радиоактивные вещества подлежат передаче в другие учреждения в установленном настоящими Правилами порядке. Если каньон и пультовая являются смежными, то конфигурация и размеры пультовой должны обеспечивать удобный подход и подвоз каталки с больным к входной двери каньона.

Приборы, аппараты и установки, в которых используются радионуклидные источники, учитываются по наименованиям и заводским номерам с указанием активности и номера источников, входящих в комплект.

Радиационный контроль на рабочих местах персонала непосредственно около рентгенодиагностического аппарата проводится на участках размерами 600 x 600 мм при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола штатива в точках, расположенных на высоте мм. --------------------T-----------T-----------T----------T---------¬ ¦ ¦ Голова ¦ Грудь ¦ Гонады ¦ Ноги ¦ +-------------------+-----------+-----------+----------+---------+ ¦При горизонтальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола - штатива ¦1400 - 2000¦1000 - 1400¦700 - 1000¦0 - 400 ¦ ¦При вертикальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола - штатива ¦1400 - 2000¦1000 - 1400¦500 - 800¦0 - 400 ¦ L-------------------+-----------+-----------+----------+---------- Допускается при проведении повторного контроля мощность дозы измерять в фиксированных точках на высоте 1500, 900, 100 и 1200, 600, 100 мм соответственно при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола - штатива. Помещение временного хранения рентгеновской ¦ ¦ ¦пленки не более 100 кг ¦ 6 ¦ ¦10. Публикации 51 и 52 МКРЗ: Энергоатомиздат, 1993; International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radionuclide Sources. Руководители структурных подразделений АС несут персональную ответственность за обеспечение радиационной безопасности в своих подразделениях. НИИ радиационной гигиены. П. Рентгеновский аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопии 1-е рабочее мес-¦ ¦ ¦ ¦то - поворотный стол - штатив ¦ ¦ ¦ ¦ПСШ ¦ ¦ ¦ ¦- в вертикальном положении ПСШ ¦ 800 ¦ 100 ¦ ¦- в горизонтальном положении ПСШ¦ 200 ¦ 100 ¦ +--------------------------------+-----------------+-------------+ ¦6. Сама шина контур повторного заземления должна быть объединена с нейтральным проводом сетевого питания у коммутационного аппарата. Устройство источников ионизирующих излучений и обращение с ними: - радионуклиды ; - рентгеновские аппараты: - гамма дефектоскопы: - радиоизотопные приборы: - источники неиспользуемого рентгеновского излучения; - источники низкоэнергетического рентгеновского излучения. Для получения в эксплуатирующей организации разрешения на превышение контрольного уровня индивидуальной дозы облучения, руководители подразделений должны представить в ОРБ обсновывающие документы в соответствии с разделом 5 "Положения о порядке выдачи эксплуатирующей организацией разрешения на превышение контрольного уровня индивидуальной дозы облучения персонала и лиц, командированных на атомные станции РД ЭО 0280-01 ".

Комиссия устанавливает соответствие принимаемых объектов проекту и требованиям действующих норм и правил, наличие условий радиационной безопасности для персонала и населения, обеспечение условий сохранности радиоактивных веществ и решает вопрос о возможности эксплуатации объекта и получения учреждением источников ионизирующих излучений. Средства радиационной защиты пациента и персонала. Все проемы, коммуникационные и технологические каналы в радиационной защите должны быть спроектированы и изготовлены таким образом, чтобы эффективность защиты в местах их расположения была не ниже расчетной для остальной защиты. Ожидальная ¦ 6 ¦ ¦6. Только с вводом в действие новых значений основных дозовых пределов в 2000 г. Эта наука называется радиобиологией.

Действия персонала при типичных радиационных авариях: потеря контроля или утрата радионуклидного источника - на основе действующей системы инвентаризации и прослеживания траектории его перемещения в подразделении лучевой терапии определить тип и активность пропавшего источника и достоверно установить последнее место его пребывания; поиск источника следует производить совместно со службой радиационной безопасности медицинского учреждения как визуально, так и с использованием высокочувствительной аппаратуры радиационного контроля; застревание радионуклидного источника в транспортных каналах аппарата - произвести попытку возвращения источника в положение хранения; если повторная попытка вернуть источник в нерабочее положение не приводит к положительному результату, то следует больного немедленно вывести из каньона или вынуть из его тела эндостат с источником, после чего принять меры по устранению последствий радиационной аварии; разгерметизация закрытого радионуклидного источника - после удаления источника из рабочего положения, в том числе из тела больного, необходимо принять меры по дезактивации загрязненных поверхностей, в том числе по дезактивации кожных покровов и слизистых оболочек тела больного, а также по недопущению дальнейшего распространения радиоактивных загрязнений в другие помещения. Наибольшая опасность от радиоизотопов возникает при использовании их в открытом виде, когда имеется та или иная вероятность их рассеяния в окружающей среде например, в виде аэрозолей, газов, сорбция открытыми поверхностями и т. Необходимо также оборудование для аварийного удаления источника из тела больного в контейнер временного хранения в безопасном положении, если только источник нельзя извлечь в штатном режиме. Минздрав России, 1999; Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99. СП 2. Проектирование, строительство помещений подразделений лучевой терапии, изготовление, монтаж, наладка, ремонт и сервисное обслуживание аппаратуры, технологического оборудования и средств радиационной защиты осуществляются только организациями, имеющими специальное разрешение лицензию на осуществление указанной деятельности. При работах в подразделениях лучевой терапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов. СП АС-99 радиационно-опасные работы, при которых ожидаемые коллективные дозы превышают 0,5 чел.

Также советуем к просмотру:

Инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для персонала рентгеновских отделений.

1.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте старше 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А в соответствии с требованиями «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99.
1.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б.
1.3. К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
1.4. К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
1.5. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ-99».
1.6. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
1.7. Персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.
1.8. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний.
1.9. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж по охране труда.
1.10. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже одного раза в квартал, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях.
1.11. Персонал отделения обязан:
— руководствоваться должностными инструкциями;
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
— не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения;
— выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;
— владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;
— владеть приемами оказания первой помощи;
— докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии;
— содержать в порядке и чистоте отделение;
— не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
1.12. Персонал отделения обязан соблюдать режим труда и отдыха.
1.13. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов:
— повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
— повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
— повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
— опасного уровня напряжения в электрических цепях;
— повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
1.14. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
1.15. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.
1.16. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно — гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 — 2% раствора уксусной кислоты.
1.17. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.
1.18. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.
1.19. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.
1.20. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.
1.21. Персонал отделения должен:
— при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;
— при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.
1.22. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.
1.23. Запрещается персоналу отделения:
— работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты, индивидуальных дозиметров;
— пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;
— принимать пищу и курить на рабочих помещениях.
1.24. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.
1.25. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
1.26. Персонал несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за соблюдение требований настоящей инструкции.

2.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.
2.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.
2.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
2.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
2.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.
2.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.
2.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

3.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.
3.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 — 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03. Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.
3.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.
3.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением.
3.5. К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
— повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
— короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
— замыкание электрической цепи через тело человека;
— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
— поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
— аварийное состояние стен, пола и потолка;
— пожар.
3.6. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

4.1. При радиационной аварии персонал должен:
— поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
— эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
— для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
4.2. При подозрении на облучение персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
4.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.
4.4. В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая медицинская помощь.

5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Отключить все системы электроснабжения.
5.4. Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.
5.5. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.

Образец инструкции

по радиационной безопасности при проведении

медицинских рентгенологических исследований

и ликвидации радиационных аварий

Инструкция определяет требования по обеспечению основных требований и норм по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями. Инструкция распространяется на все лечебно-профилактические учреждения. независимо от их подчиненности и формы собственности. использующие источники ионизирующего излучения (генерирующие) на территории Нижегородской области.

Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на руководителей лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ).

1.4. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.

1.5. На основании требований Федерального Закона РФ от 08.08.2001г. №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с дополнениями), Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 25.02.2004г. № 107, приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.05.2005г. № 398 «О лицензировании территориальными управлениями Роспотребнадзора деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)» необходимым условием является получение лицензии на деятельность, с использованием рентгеновских аппаратов.

2.Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала

2.1. К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел "Радиационная безопасность". Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность.

2.2. Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02зиверта). Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта) в месяц. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

2.3 Персонал рентгенодиагностических кабинетов проходят ежегодный медицинский осмотр с участием проф. патолога. предварительный осмотр перед поступлением на работу проводится в НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний. После получения заключения медицинской комиссии с персоналом проводится инструктаж по технике безопасности при проведении рентгенодиагностических процедур лицом, назначенным приказом по учреждению и имеющим, документально-подтвержденнное право на проведения обучения персонала. Проведение инструктажа заканчивается проверкой знаний по данному разделу и отмечается в журнале, установленной формы. На основании прохождения медицинского осмотра и инструктажа по технике безопасности руководителем учреждения издается приказ о допуске персонала к работе.

2.4. В рентгенодиагностических процедурах участвует персонал, с закрепленными функциональными обязанностями и оформленными в виде должностных инструкций, утвержденных руководителем учреждения. Участие родственников

© НОУ "Зиверт" (лицензия №10201 от 30.03.2012 г.) тел. (831) 278-69-10, 278-69-04, доп. 122. Адрес: 603000, г.Н.Новгород, ул.Костина, д.4, оф.301. e-mail: nouzivert@yandex.ru .

Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгенологическом исследовании в стоматологии

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

21 января 2002 00:00 | Ермолина Е. П. канд. мед. наук, доцент кафедры радиационной гигиены Российской медицинской академии последипломного образования (Москва)

Рентгенологические исследования в качестве дополнительного метода диагностики широко используются в стоматологической практике, число их неуклонно возрастает.
Различные стоматологические рентгенологические исследования играют большую роль в определении поражения зубов, костной ткани челюстей, а также распространения и характере патологического процесса. В настоящее время возрастает диагностическое значение в стоматологии панорамной рентгенографии зубов и челюстей.
Однако, несомненная польза для установления достоверного диагноза пациенту, к сожалению, не исключает риск отрицательных последствий облучения в виде индуцирования новообразований или иных нарушений соматического или генетического характера. Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала при медицинском облучении регламентируется рядом нормативно-правовых документов, среди которых наиболее важными являются федеральный закон «О радиационной безопасности населения» и Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Недавно утверждены и скоро вступят в силу санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СанПиН 2.6.1.802−99 от 30 декабря 1999 г. В этом документе впервые представлена нормативная база обеспечения радиационной безопасности при проведении стоматологических рентгенологических исследованиях, позволяющая вывести современные методы в этой области из «нелегального» использования в правовое русло.
Радиационная безопасность при рентгеностоматологических исследованиях обеспечивается выполнением требований к:
- организации работ в рентгеностоматологическом кабинете;
- набору помещений, их расположению и отделке;
- рентгеновским аппаратам и оборудованию;
- персоналу, проводящему рентгенологические исследования;
- средствам защиты персонала и пациентов;
- контролю за соблюдением норм и правил по обеспечению радиационной безопасности пациентов и персонала.
Организация работы в рентгеностоматологическом кабинете.
Функционирование рентгеновского кабинета разрешается при наличии следующей документации:
- санитарного паспорта;
- лицензии на право проведения работ;
- технической документации на рентгеновский аппарат;
- технологического проекта на рентгеновский кабинет (или аппарат) с заключением по проекту органов санитарно-эпидемиологической службы;
- акта комиссии по приемке рентгеновского кабинета в эксплуатацию;
- технического паспорта на рентгеновский кабинет (аппарат);
- протоколами периодического контроля параметров рентгеновской аппаратуры в период эксплуатации;
- контрольно-технического журнала на рентгеновский аппарат;
- актов обследований контролирующих организаций, протоколов дозиметрических измерений;
- инструкций по технике безопасности и радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных загрязнений;
- приказа об отнесении работающих лиц к персоналу группы А.
- приказа о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность и радиационный контроль;
- заключения медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров;
- журнала регистрации инструктажа по охране труда;
- приказа о допуске персонала к работе с источником ионизирующего излучения;
- карточки (журнала, базы данных и др.) учета индивидуальных доз облучения персонала;
- нормативных и инструктивно-методических документов.
Из всей вышеперечисленной документации единственным документом, дающим право проведения рентгенологических исследований в конкретных помещениях, является санитарный паспорт. Санитарный паспорт оформляется Центром Госсанэпиднадзора только в случае соблюдения требований всех санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, касающихся и персонала, и рентгеновских аппаратов, и помещений. В соответствии с новыми нормативными актами санитарно-эпидемиологическая служба имеет право оформить санитарный паспорт на срок до 5 лет.
Расположение рентгеностоматологического кабинета.
Рентгеновский кабинет (аппарат) должен размещаться в соответствии с технологическим проектом, разработанным аккредитованной организацией, и иметь заключение по проекту органов санитарно-эпидемиологической службы.
Расположение помещений для рентгеностоматологических исследований определяется типом рентгеновской аппаратуры, величиной рабочей нагрузки аппарата и анодным напряжением. Так, в жилых домах разрешается размещать дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным пленочным или цифровым приемником изображения, в том числе, визиографы, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мАV-мин)/нед, а анодное напряжение на трубке — 70 кВ. Если кабинет оборудуется дентальным аппаратом с обычной пленкой, требующей обработки в фотолаборатории, или панорамными аппаратами, рабочая нагрузка которых превышает 200 (мАV-мин)/нед, а напряжение 90 кВ, то такие кабинеты не могут размещаться в жилых домах. В детских учреждениях (детские сады, школы) устанавливать рентгеновские аппараты запрещается.
Минимальная площадь кабинета, в котором установлен визиограф, составляет 6 м2; панорамный аппарат, пантомограф или обычный дентальный рентгеновский аппарат типа 5Д — 8 м2, дополнительно для фотолаборатории необходима площадь 8 м2.
Специальных требований к вентиляции рентгеностоматологического кабинета не предъявляется, поскольку требования к вентиляции помещений, в которых осуществляется обслуживание стоматологических пациентов, более жесткие.

Требования к рентгеностоматологическим аппаратам.
В медицинской практике может применяться не любое рентгеностоматологическое оборудование, а только то, которое выпускается по техническим условиям, согласованным с Минздравом России, и на которое имеется санитарно-эпидемиологическое заключение установленного образца (для отечественных рентгеновских дентальных аппаратов).
Импортное рентгеностоматологическое оборудование разрешается к поставке и эксплуатации при наличии регистрационного свидетельства Минздрава России, сертификата соответствия на данный тип рентгеновского аппарата в системе ГОСТ Р, санитарно-эпидемиологического заключения Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России.
Поставка рентгеновских аппаратов в стоматологическое учреждение проводится по заказам-заявкам, согласованным с органами санитарно-эпидемиологической службы. Учреждение обязано в десятидневный срок известить Центр Госсанэпиднадзора о получении рентгеновского аппарата.

Требования к персоналу, осуществляющему рентгенологические исследования
Во-первых, эти лица должны пройти подготовку и обучение по вопросам обеспечения радиационной безопасности и иметь документ от аккредитованного по этим вопросам учреждения. Во-вторых, поскольку к работе на рентгеновском аппарате допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний, необходимо пройти медицинский осмотр. В соответствии со специальными приказами Минздрава России работающие с источниками ионизирующих излучений, помимо общих медицинских противопоказаний, имеют дополнительные ограничения в допуске к работе. Нелишне напомнить, что к работе допускаются лица старше 18 лет. Для женщин вводятся дополнительные ограничения: на весь период беременности и грудного вскармливания они освобождаются от работы с источником излучения.
В обязанности администрации стоматологического учреждения входит определение перечня лиц, работающих на дентальных рентгеновских аппаратах, обеспечение их обучения и инструктажа, а также издание приказа по учреждению о допуске лиц к работе с источником ионизирующего излучения.
Администрация учреждения должна разработать, согласовать с Центром госсанэпиднадзора и утвердить инструкцию по технике безопасности и радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий.
Все работающие на рентгеностоматологическом оборудовании лица должны иметь индивидуальные дозиметры.
Требования к средствам защиты персонала и пациентов.
При проведении рентгенологических процедур следует использовать средства защиты. В каждом кабинете, где проводятся рентгенологические исследования, должны быть передвижные и индивидуальные средства защиты персонала и пациентов (см. таблицу). Современные средства индивидуальной защиты, изготовленные из композитных материалов на основе высококачественного каучука с наполнителями из смеси оксидов редкоземельных элементов или из защитного материала на текстильной основе с химически связанным свинцом, значительно легче одежды из просвинцованной резины, нетоксичны, долговечны, имеют современный дизайн.
Контроль за соблюдением норм и правил по обеспечению радиационной безопасности.
При проведении рентгеностоматологических исследований должен осуществляться производственный радиационный контроль с целью проверки соблюдения действующих норм и правил радиационной безопасности, а также государственный санитарный надзор.

Радиационный контроль должен включать:
- периодический контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом;
- контроль защитных свойств средств радиационной защиты;
- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А (например, с помощью термолюминесцентных дозиметров).
Результаты радиационного контроля оформляются протоколом и хранятся в рентгеновском кабинете.
Система обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности — нормирования, обоснования и оптимизации.
Принцип нормирования — непревышение допустимых пределов доз облучения персонала, проводящего рентгенологические исследования.
Принцип обоснования — приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов; проведение исследований только по клиническим показаниям; выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований; риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.
Принцип оптимизации — ограничения уровней облучения путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.
В заключение следует отметить, что соблюдение вышеперечисленных требований и принципов радиационной безопасности всеми участниками рентгеностоматологического процесса позволит до минимума свести риск отрицательных последствий облучения.

1. Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана; панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении). Кол-во: 1
2. Фартук защитный односторонний — легкий (для персонала). Кол-во: 1
3. Фартук защитный стоматологический (для пациента). Кол-во: 2
4. Накидка (пелерина) защитная и воротни к (для пациента) при отсутствии фартука защитного стоматологического. Кол-во: 1

21 января 2002 | 00:01

Во время работы VII Национального Конгресса "Человек и Лекарство" (Москва, апрель2000 г.) российские стоматологи заслушали вызвавшее большой интерес сообщение доцента кафедры фармакологии МГМСУ Елены Васильевны Зорян "Антигомотоксическая терапия стоматологических заболеваний", в котором автор изложила принципиально новые воззрения в подходах к лечению заболеваний челюстно-лицевой области, базирующихся на практической реализации основ теории гомотоксикоза.

21 января 2002 | 00:01

В стоматологии с 1995г используется метод, основанный на принципе направленной регенерации костной ткани (НРКТ) - создание с помощью особых барьерных материалов - мембран (М) свободного пространства между поверхностью кости в области дефекта и мягкими тканями, прикрывающими дефект. При этом костная ткань приобретает свойство регенерировать в направлении дефекта. Подробнее описано применение отечественных мембран "Пародонкол" для оптимизации заживления дефектов челюстей после цистэктомий.

21 января 2002 | 00:01

В печати последних лет все больше и больше появляется сообщений о состоянии здоровья наших прежних первых лиц, в том числе и их зубов. Но в них, к сожалению, попадаются часто и неточности. Например, очень подробно описывает лечение - зубное протезирование Сталина И.В. - писатель Рыбаков в повести "Дети Арбата". Описано очень подробно, даже занимательно, интересно, но есть и существенные неточности.

13 декабря 2001 | 00:12

В настоящее время все фирмы выпускают искусственные зубы с различным соотношением бугорков (1:1; 2:1; 2,5:1,5, 3:2) и их высоты, отчего скаты зубов расположены под углами от 10-150 до 45-500. Поскольку устойчивость зубов зависит от 2-х факторов, следует проверить наиболее целесообразные при этом показатели.

13 декабря 2001 | 00:12

В Москве в Конференц-зале МГМСУ на Долгоруковской ул. 19 сентября прошла интереснейшая встреча стоматологов с известным Австралийским стоматологом - терапевтом из Университета г. Аделаиды - Dr. Graham J Mount.

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!