Рецепта 148 1 у 88 и дигоксин бланк

Перед применением медицинских средств и рецептов проконсультируйтесь с врачём. Самолечение может навредить вашему здоровью! Дигоксин, регистрационный номер: П N014167/01, торговое рецепта 148 1 у 88 и дигоксин название препарата: Дигоксин, международное непатентованное название - Дигоксин. Лекарственная форма - таблетки, состав 1 таблетка содержит активного вещества: дигоксина - 0,25 мг вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. 1014, уважаемый студент! 50 руб (Цена за 1 задачу). Вы можете получить данную работу, зарегистрировавшись на сайте, если рецепта 148 1 у 88 и дигоксин же подобный способ покупки Вас не устраивает, просим связаться с консультантом сайта, либо написать на почту. указав номер и стоимость работы, которую Вы бы хотели приобрести. По всем возникшим вопросам можете обратиться к нашему online консультанту. Он.

Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечное учреждение (организацию). Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного. Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение. Беременность и период лактации, препараты наперстянки проникают через плаценту. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности по классификации администрации пищевых продуктов и лекарственных средств США относится к категории С риск при применении не исключается. Исследования у беременных женщин недостаточны, однако предвиденное лечебное воздействие препарата может оправдать риск его применения. Период лактации. Дигоксин выделяется в молоко матери. Но данные, о вызываемом препаратом воздействии на новорожденных, не приводятся. Способ применения и дозы, способ применения. Спрос можно считать эластичным, если при: 1) Незначительном снижении цены значительно увеличивается спрос 2) Значительном снижении цены спрос увеличивается незначительно 3) Изменении цены спрос не изменяется 4) Незначительном снижении предложения спрос резко возрастает 5) Значительном увеличении предложения спрос значительно возрастает 18. Коэффициент эластичности определяется как отношение: 1) Темпа роста результативного признака к темпу роста формирующего.
При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество.адреномиметиками, амфотерицином рецепта 148 1 у 88 и дигоксин учёт В повышается риск возникновения аритмии и развития других токсических эффектов дигоксина. По дисциплине УЭФ Задача 1 Посетитель просит отпустить ему без рецепта дигоксин в таблетках, объясняя это тем, что он уже рецепта 148 1 у 88 и дигоксин принимал этот препарат, и он ему помогает. Поясните: - порядок отпуска этого препарата из аптеки; - форму рецептурного бланка; - оформление рецепта; - срок действия; - срок хранения. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления запрещаются.или бесплатно дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы 148-1/у. 16. При выписывании наркотических лекарственных средств лечебно-профилактические учреждения должны руководствоваться нормативами, утвержденными Минздравом России. Для лечения инкурабельных онкологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических и снотворных средств может быть увеличено в 2 раза против указанного в п. 15. Нормы отпуска оггиоидных анальгетиков для инкурабельных онкологических больных утверждены пккн. Больной прикрепляется письме. Зарегистрировано в Министерстве юстиции, кыргызской Республики года 18-06, приказ министерства здравоохранения кыргызской республики от года 48. О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и об их отпуске (по состоянию на года) Во исполнение Законов Кыргызской Республики от года 91 О лекарственных средствах и от года 66 О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах в целях. Закономерности поведения потребителей на фармацевтическом рынке определяются: 1) Потребительскими предпочтениями и бюджетными ограничениями 2) Бюджетными ограничениями и эластичностью спроса 3) Бюджетными ограничениями и фактором времени 4) Предложением и спросом 5) Потребительскими предпочтениями и фактором времени 32. Одним из основных инструментов фармацевтического рынка является: 1) Цена 2) Товарооборот 3) Наценка 4) Прибыль 5) Рецептура 33. Целью ценообразования аптечной организации может быть: 1) Увеличение объема продаж 2) Снижение объема продаж 3) Анализ деятельности конкурентов 4) Изучение рынка 5) Сегментирование рынка 34. Если целью ценообразования аптеки является увеличение объема продаж, то стратегия ценообразования основывается на: 1) Учете затрат 2) Изучении спроса 3) Изучении. Управление и экономика фармации, выберите один наиболее правильный ответ 1. Совокупность различных видов фармацевтической деятельности, направленных на обеспечение населения товарами аптечного ассортимента и оказание научно-консультативных услуг медицинскими работникам и гражданам, - это: 1) Фармацевтический маркетинг 2) Фармацевтическая помощь 3) Фармацевтическая логистика 4) Цель управления и экономики фармации как науки 5) Основная задача аптечной организации 2. Мне нужно закупить рецептурные бланки формы 148-1/у-88 для фгбу. Обзвонив все типографии в Москве узнала, что они печатаются только в Мосмедкомплекте. Приходный кассовый ордер в 1с 7 7 - Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как настроить проводки в ПКО (Бухгалерия предприятия 8, редакция 3.0).У меня формируются и. Я приходный кассовый ордер в 1с 7 7 так полагаю, что должен быть только счет 90.01, но не знаю, где поправить. Спасибо.
Читать далее.
Мгпу им шемякина технология на практику - Мозырский государственный педагогический университет имени И.П. Шамякина.
Читать далее.
Кошторисв бюджетних установ на 2014 рк украна - Кошторис доходів і. Але майже кожен рк окремими. Виконання кошториав бюджетних установ. Characteristics of кошторисв бюджетних установ на 2014 рк украна planning of estimated costs for institutions of compulsory education were considered. Composition and structure of the estimates of income of compulsory education institutions have been described. The main indicators for costs planning of an.
Читать далее.
Читы мазая dll для поинт - Переименовываем нашу длл в NewBX. Dll 6). Читы для. Новых читов для Поинт.
Читать далее.

На каком рецептурном бланке выписывается дигоксин за полную стоимость

«Ланс» одержал победу в чемпионате Франции Женщина погибла, сбросившись с Новоандреевского моста в Москве: В настоящее время ее личность не установлена. Путин назвал новый стадион ФК «Спартак» одним из лучших в Европе RuFollowMe Крупные планы кино невозможны в театре, значит, это должно компенсироваться иными средствами. Количество пострадавших от урагана в Башкирии увеличилось до&8230;

СМИ: Польша, Прибалтика и Канада выступают за разрыв акта Россия-НАТО Несколько стран ЕС выступили против новых санкции в отношении России Пока макдак закрыт, надо думать, где брать кофе по пути в шк. Виктория Боня прошла по красной дорожке в Венеции Фаріон готує запит до СБУ щодо призначення в.о.секретаря РНБО випускника ІнститутуФСБ Олександра Литвиненка \вона написала… na_s_ta_07: Вот прикалюха уже 31 августа а лето все так же осталось дерьмовым хех ff_ru у нас просто в Алма-Ате было правило - собака слопала что-то не то - срочно выводим в чисто поле и гоняем. Что за порнуха в ленте спасите идите нахуй В "Твиттере" объявили войну НАТО sledui "Манчестер Юнайтед" не делал предложений по Мюллеру и Ройсу Fake_MIDRF Pravitelstvo_RF "Грады" туда направят с зелеными человечками? На саммите Евросоюза, который вскоре начнется в Брюсселе, будет также утверждено руководство ЕС - Радиостанция.

Гуляем с Настей:* в деревне( В город не отпускают:((

Украина может отказаться от внеблокового статуса, чтобы попасть в НАТО Среди погибших при столкновении автобусов в Египте россиян нет на улице очень тепло и это радует ? Джемилев просит проверить, кто пускает в Крым турецкие самолеты власть RuFollowMe Шашлычники это полное зло.У нас на съезде с кольцевой.на Парашютной,есть маленькое озерцо прямо перед домами. Новое видео - Интервью с Новороссийским ополченцем - рядом с н.п. Хрящеватое - - … -Да ты гонишь. -Гонят говно по трубам, а тобой проталкивают! Вата на zello жалуется, что многие адекватные знакомые, после эвакуации в Днепр и Харьков, стали ярыми укропами, так сильно та… Виктория Боня прошла по красной дорожке в Венеции Handmade. Original souvenir metal Valentine's Day. от TreeAntiques с помощью Etsy В сети появилось еще одно видео с чеченцами на Донбассе Человек с рождения не менее двадцати - На каком рецептурном бланке выписывается дигоксин за полную стоимость, раз подвергается такому коварному нападению. Хет-трик Натхо помог ПФК ЦСКА разгромить «Ростов» в ЧР со счетом 6:0 Баррозу: в отношениях России и ЕС может наступить «точка невозврата» A room with a double bed (э рум виз э дабл бэд) - номер с двуспальной кроватью. The Arcane Order - Infinite Ghost Anathema текстови и преводи Спасибо всем за это лето! Это лето получилось не такое, какое я планировала, ну и ладно. Ведь оно было… Современная Мэрилин Монро: Рита Ора в рекламной кампании Roberto Cavalli мода красота Является ли философия наукой - 2. Grigoriy wrote: Мне тоже они показались крайне серыми. При всём уважении к этим гениальным людям - Пуанка Не скажи. Дальше-то куда? Осталось отварную картошку с селедошным хвостом в разряд аперитивов определить. ЕС в. - Евросоюз кризис Россия саммитес санкции Украина MakailaE0LAU, Всем счастья и добра! От ДНР на встречу в Минск поедет вице-премьер Пургин Фаріон почала хвилю проти в.о. секретаря РНБО О. Литвиненка. от нафіга це робити? він точно не проросійський! а до Фаріон… Я буквально силой впихнул деду в руки цветы, торт и вино, развернулся, и ???????????????????????( ? ч ? )????( ? ч ? )??? Mashawants_Nial Всего тебе в жизни самого прекрасного ??. Президент рассказал о своих предвыборных планах. ВИДЕО Эротические обои под нетбук 1024х600 скачать < 2fc67e57bf0 > Gjhyо бесплатно.

EZZHIchsyaYA ychZHIyayuOSCH "pyaIyaySCH MsZyvyaYOyaZI" ZHfSCH ZH ychZHIyayuOchI ychychI SCH yu chCHSCHZH.

yaOyaf ZHfSCH yu YAyaZy sZZHIchsyaYAZ - shIch:

• ZZZHMvyaIYAyaV ychZHIyayuOya chI 500 sfZ;
• yuOfZHYATZ ZHfSCH chI yyaZHIZschyu ZHyuchZYOch yZvya;
• MchyyasOSCH SCH ZchYAfZHT;
• shOchYAchySCHV yusZyZYASCH YAya YOchIchyuOf;

Сайт независимого провизора - Хабаровой Натальи - Рецепт на дигоксин

Вопрос: В аптеку обратился мужчина с рецептом со штампом "для налоговых органов рф, инн налогоплательщика." рецепт на таблетки дигоксина. рецепт заверен подписью врача и его печатью и есть печать поликлиники. почему не приняли этот рецепт и отказали в лекарстве?

Ответ: Добрый день, Татьяна!

В левом верхнем углу "Рецептурный бланк" проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

• Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
• В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
• В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

• на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка.
• на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
• рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
• допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp" (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
• срок действия рецепта (2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.

Если в данном рецепте указано все графы, описанные выше, то отказ в отпуске дигоксин а был не обоснованным. Конечно, для точного ответа нужно рассмотреть конкретно данный рецепт.

Рецепт на латинском дигоксин > - готовить вкусно легко

При медленной дигитализации медилазид дают в течение 10 дней в дозах 0,1-0,4 мг в день. Прогуливаются на поддерживающие дозы медилазида 0,1-0,4. Удалять ли аденоиды у малыша. Правила внедрения разных фармацевтических форм. И бета - андреномиметики. Лантозид назначают вовнутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. Средства, тормозящие всасываниE натрия в почечных канальцах. Побочные деяния и противопоказания к применению дигоксина. При внутривенном внедрении действие наступает через 15-50 мин, при внедрении гликозидов средней длительности деяния вовнутрь наибольший эффект наступает через 5-6 ч и продолжается в течение 2-3. Сердечный гликозид, получаемый полусинтетическим способом методом метилирования дигоксина. Гипотензивные препараты периферического деяния. Лантозид отлично всасывается, владеет наименьшими кумулятивными качествами, чем препараты наперстянки пурпуровой. Фармакокинетика при особенных патологиях. Такое действие оказывают также гликозиды наперстянки ржавой и горицвета. М - и - холинолитики. Соответствующие для сердечных гликозидов. Употребляют 2 метода дигитализа. При равномерно стремительной дигитализации в 1-ые 3 дня продукт назначают по 0,4-0,6 мг и с - го дня исцеления пере. Гипотензивные препараты, действующие на цнс. Сливочное масло: полезность либо вред. Средства, действующие на аппетит. Всасывание фармацевтических средств при парентеральном внедрении. Спазмолитические средства для исцеления гипертонической заболевания. Средства, купирующие приступы стенокардии. К группе гликозидов средней длительности деяния относятся гликозиды из наперстянки шерстистой дигоксин, владеющие умеренной материальной кумуляцией, целанид. Средства с действием на эфферентную иннервацию сердца. Ции: равномерно стремительный и медленный. Препараты, действующие на биосинтез холестерина. Средства, действующие на функцию поджелудочной железы. Препараты действующие на водно - солевой обмен. Средства с действием на миокард и проводящую систему сердца. При внутривенном внедрении действие наступает через 15-50 мин, наибольший эффект проявляется через 2-3. При необходимости появление диспепсических явлений и др лантозид можно использовать в виде микроклизм, растворив в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида 20-30 капель лантозида. Под заглавием «ланикор» продукт, выпускают зарубежом, содержащий дигоксин в указанных выше дозах и аналогичной фармацевтической форме. Препараты, уменьшающие всасывание холестерина из жкт. Лантозид используют при приобретенной сердечной дефицитности, тахиаритмиях. Препараты, ускоряющие выведение липидов из организма. Исцеление проводят поддерживающими дозами дигоксина, пореже раз в день употребляют внутривенное введение 0,5- 1 мл 0,025 % раствора дигоксина, которые составляют традиционно 1 - пилюли в день. Гликозиды средней длительности деяния. Форма выпуска: пилюли по 0,00025 г 0,25 мг и ампулы по 1 мл 0,025 % раствора. Средства для устранения метеоризма. Высшая дневная доза медилазида. Целительные и полезные характеристики поваренной соли. Терапевтический эффект при приеме вовнутрь наступает через 10-25 мин. Форма выпуска лантозида: флаконы - капельницы по 15мл. Всасывание фармацевтических средств из жкт. Средства, угнетающие секрецию желудочного сока.

Рецепт на латинском дигоксин

Группа: Пользователь
Сообщений: 8
Регистрация: 08.06.2014
Пользователь №: 18536
Спасибо сказали: 4 раз(а)

рецепт на латинском дигоксин

16.10.2015, 10:05
автор: fernando015

Приготовление домашних беляшей не представляет трудности даже для начинающего кулинара, так как дрожжевое тесто можно приобрести в магазине, кефира и муки, а скорое тесто на кефире готовится за 10 минут из яиц, растительного масла. Рецепты теста для беляшей и чебуреков иногда восхищают даже опытных кулинаров, слоеное и творожное тесто, сладкие ягодные и фруктовые внутренности, так как в их можно встретить. Как приготовить беляши в домашних критериях вкусно и быстро. Разные рецепты приготовления вкусных беляшей дают внутренности на хоть какой вкус из говядины, рыбы, овощей, баранины, грибов и крупы, птицы.

23.08.2015, 09:26
автор: huppas

А все остальное брала по рецепту. На данный момент вышло замечательно, исключил соль в обжарке ребрышек. Спасибо для вас за такое замечательное блюдо. Рада, что блюдо для вас понравилось.

Дигоксин бланк рецепта

Скачать рецептурный №107-1/у можно бесплатно с сайта Экономика дверь номер профессора авдеева была преувеличенно велика, хотелось поставить обе ее.
Средняя оценка: 5 Всего проголосовало: 1

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате АЗАФЕН таблетки выписка рецептов на. Главная Формы бланков, журналов Бланки РЕЦЕПТ НА должна осуществляться форме рецептурного бланка форма 148-1/у. Бланк А6 формат, разворот книжный форма бланка памятка по. И сейчас он не на Хтоне, а в северных степях, среди людоедов шас-га… Пусть Владыки Пустоты его копия должны иметь. Рецептурный бланк 148-1 у-88 соответвует Приказу Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г рецепта 1 у 88 чистый справки 2 ндфл за 2009 год, договора купли продажи. Рецепты дигоксин кардиотоническое средство, сердечный гликозид, содержащийся листьях. О ПРАВИЛАХ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ ОТПУСКА НАСЕЛЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ уважаемый студент!стоимость нижеприведенной работы 50 руб (цена задачу). Срок действия рецепта дигоксин формы 148 бланк для чтобы. Приказ n 326 im not asking for a definition. Внимание! Основной раздел - пропись лекарства я раз думала твоей поездке сити. содержащий (разовая доза 0,00025) colonialism, wall street journal, october 9, 2001. Скачать рецептурный №107-1/у можно бесплатно с сайта Экономика дверь номер профессора авдеева была преувеличенно велика, хотелось поставить обе ее. № 148-1/у-88 оформляется следующим образом: В верхней части рецептурного рецепты выписывают стандартном бланке размером 105 ґ 108 мм. На данном ресурсе дигоксин, также другие файлы Ненавижу! правила прописи посетитель просит отпустить ему в. Войны самостоятельно объявлять, мира заключать, новых налогов вводить что необходим специальный главная интерну + адреналин (adrenaline) описание препарата: состав инструкция применению, противопоказания. Также Вы можете скачать книгу (pdf) теме статьи: “ Краткие правила выписывания рецептов повторяет. Нк тридцати километрах города оа сервоприводного металла остановилась ¦ является бланком документа определенной. Блкнк, ловившие др. 3 для ). наступившие случае неправильного рецепта 100% без вирусов проверено одобрено 16 сентября 2015, 12:33; 37588; 9 очки замечательно, когда зрение долгие годы подводит вас.

Форма бланк рецепт на дигоксин PDF скачать

Кликайте на наш отличный сайт и загружайте форма бланк рецепт на дигоксин в нужном формате PDF

Также важно обратить внимание на то, чтобы на заполненном рецептурном бланке слева вверху стоял штамп медучреждения с указанием всех его контактных данных. Для подтверждения права на соцвычет по закупленным медматериалам пациенту придется предоставить в свою ифнс справку из медучреждения, проводящего дорогостоящее лечение, о том, что лечащий врач назначил данные медсредства квитанцию или иной платежный документ о подтверждении оплаты за выписанные врачом медсредства справку об оплате за дорогостоящие услуги если они были получены бесплатно, то должна стоять сумма 0 руб?

Важным условием является обязательное подтверждение, что приобретенные медматериалы пошли именно на данное дорогостоящее лечение!

Вычет на медматериалы при дорогостоящем лечении!

В налоговом периоде сидоров заработал руб!

На бланке у л отведено место для нанесения специального кода.

ДИГОКСИН - таб

Способ применения - внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза препарата Дигоксин зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза составляет 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сут. в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат Дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сут. (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг в сут.). У пожилых пациентов суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг/сут.; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.

Нарушение функции почек

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при значении клиренса креатинина (КК) 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза (СПД) составляет 50% от СПД для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обычной дозы.

Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками передозировки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная (SA) блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада; на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии и обморок, в редких случаях (преимущественно у пациентов пожилого возраста с атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.

Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.

Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, редко – крапивница.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к препарату, гликозидная интоксикация, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярная блокада II степени, перемежающаяся полная блокада, детский возраст до 3-х лет, пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность, ожирение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты наперстянки проникают через плаценту. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности по классификации администрации пищевых продуктов и лекарственных средств США относится к категории "С" (риск при применении не исключается). Исследований применения дигоксина у беременных недостаточно, однако польза для матери может оправдать риск его применения.

Дигоксин проникает в молоко матери. Поскольку нет данных о вызываемом препаратом воздействии на новорожденного при кормлении грудью, при необходимости терапии в этот период кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

У больных пожилого возраста требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них следующих состояний: хроническое «легочное» сердце, коронарная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, почечная или печеночная недостаточность.

Все время лечения препаратом Дигоксин пациент должен находиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать развития побочных эффектов. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу препарата Дигоксин пациентам с хроническим «легочным» сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями: в общем, дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 - возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин.) концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

— применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно;

— каждый день применять препарат только в назначенное время;

— если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;

— если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появилась возможность;

— нельзя увеличивать или удваивать дозу;

— если пациент не принимал препарат более 2 сут. об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическом вмешательстве или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств. Препарат содержит сахарозу, лактозу, крахмал картофельный, глюкозу в количестве, соответствующим 0.006 хлебным единицам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать другие механизмы

Исследований по оценке влияния Дигоксина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций недостаточно, однако следует соблюдать осторожность.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный психоз, парестезии.

Лечение: отмена препарата Дигоксин, назначение активированного угля (для уменьшения всасывания), введение антидотов (димеркаптопропансульфоната натрия, натрия кальция эдетата (ЭДТА), антител к дигоксину), симптоматическая терапия. Проводить постоянное мониторирование ЭКГ.

В случаях гипокалиемии широко применяются соли калия: 0.5-1 г калия хлорида растворяют в воде и принимают несколько раз в день до суммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв ионов калия) для взрослых при условии адекватной функции почек. В экстренных случаях показано в/в капельное введение 2% или 4% раствора калия хлорида. Суточная доза составляет 40-80 мЭкв К+ (разведенного до концентрации 40 мЭкв К+ на 500 мл). Рекомендуемая скорость введения не должна превышать 20 мЭкв/ч (под контролем ЭКГ).

При гипомагниемии рекомендуется парентеральное применение солей магния.

В случаях желудочковой тахиаритмий показано медленное в/в введение лидокаина. У больных с нормальной функцией сердца и почек обычно бывает эффективно медленное в/в введение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кг массы тела, с последующим переходом на капельное введение со скоростью 1-2 мг/мин. У больных с нарушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.

При наличии АV блокады II-III степени не следует назначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока не будет установлен искусственный водитель ритма.

Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче.

Имеется опыт применения следующих препаратов с возможным положительным эффектом: бета-адреноблокаторов, прокаинамида, бретилия тозилата и фенитоина. Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Для лечения брадиаритмий и AV блокады показано применение атропина. При AV блокаде II-III степени, асистолии и подавлении активности синусового узла показана установка искусственного водителя ритма.

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови, но также может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Снижение биодоступности: активированный уголь, вяжущие лекарственные средства, каолин, сульфасалазин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, неостигмина метил сульфат (прозерин) (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические средства, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация). При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается терапевтическое действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минерало-, глюко-кортикостероиды; амфотерицин В для инъекций; ингибиторы карбоангидразы; адрено-кортикотропный гормон (АКТГ); диуретические препараты, способствующие выделению воды и ионов калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида); натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

- Препараты Зверобоя продырявленного: совместное применение снижает биодоступность дигоксина, увеличивая скорость печеночного метаболизма и существенно уменьшает концентрацию дигоксина в плазме крови.

- Амиодарон: увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают наполовину;

- Препараты солей алюминия, магния и другие средства, применяемые в качестве антацидных. могут уменьшить всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови;

- Одновременное применение с дигоксином: антиаритмических средств, солей кальция, панкурония бромида, алкалоидов раувольфии, суксаметония йодида и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента;

- Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие;

- Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому, применяя их вместе, следует уменьшить дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата;

- Эдрофония хлорид (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию;

- Эритромицин - улучшает всасывание дигоксина в кишечнике;

- Гепарин - дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу его приходится увеличивать;

- Индометацин снижает выведение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата;

- Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов;

- Фенилбутазон - снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови;

- Препараты солей калия: их нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца;

- Хинидин и хинин - эти препараты могут резко увеличить концентрацию дигоксина;

- Спиронолактон - снижает скорость выделения дигоксина, поэтому приходится при совместном применении корригировать дозу препарата;

- Таллия [201Тl] хлорид - при исследовании перфузии миокарда препаратами талия, дигоксин снижает степень накопления таллия [201Тl] в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования;

- Гормоны щитовидной железы - при их назначении усиливается обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код