Инструкция по применению трифас 10

Трифас 10 Трифас 10 (Trifas 10) международное и химическое название: torasemide; 1-изопропил-3-[(4-m-толуидино-3-пиридил)сульфанил]-мочевина; Основные физико-химические характеристики. белые Трифас 10 Трифас 10 (Trifas 10) международное и химическое название: torasemide; 1-изопропил-3-[(4-m-толуидино-3-пиридил)сульфанил]-мочевина; Основные физико-химические характеристики. белые круглые таблетки с насечкой для деления с одной стороны; Состав. 1 таблетка содержит 10 мг торасемида; другие составляющие: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния двуокись высокодисперсный, магния стеарат. Формы выпуска. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики. Код АТС С03С А04. Действие лекарства. Фармакодинамика. Торасемид действует как салуретик, в связи с чем тормозит обратную ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлору в выходной части петли Генле. Фармакокинетика. После перорального введения максимальная диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12 часов. У здоровых пробандов в диапазоне доз 5 – 100 мг наблюдалось пропорциональное логарифму дозы увеличение диуреза. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например тиазиды) уже не делают окончательного эффекта, например при ограниченный функции почек. Благодаря этим качествам торасемид устраняет отеки. Антигипертензивное действие торасемида повышена со снижением периферического сопротивления сосудов, за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и, в основном, за счет пониженные у больных артериальной гипертензией повышенной активности свободной Са 2+ в клетках мышечной слоя артерии. Напевно, вследствие этого понижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, например катехоламины. Связывание торасемида с белками плазмы составляет более 99%, метаболитов М 1. М 3. и М 5 – 86%, 95%, и 97% соответственно. Конечное время полувыведения (t 1/2 ) торасемида и его метаболитов у здоровых 3 – 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40мл/минут, ренальный клиренс, приблизительно 10 мл/мин. Основной метаболит М 5 диуретического эффекта не имеет, а на счет действующих метаболитов М 1 и М 3. взятых вместе, приходится приблизительно 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не меняются, а период полувыведения М 3 и М 5 продлевается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на длительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М 5 незначительно продлеваются. Количество веществ, которая выводится с мочой, почти в полной мере равна их количества у здоровых, поэтому кумуляции торасемида и его метаболитов остерегаться не следует. Показания для использования. Эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отёков и /или выпотов вследствие сердечной недостаточности. Способ использования и дозы. Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная доза составляет ¼ таблетки Трифаса 10 в сутки, что соответствует 2, 5 мг торасемида. Гипотензивное действие торасемида начинается постепенно в первый неделя и достигает своего максимуму не позднее 12 недель. Если после 12- недельной терапии Трифасом 10 в дозе ¼ таблетки в сутки нормализация артериального давления не достигается, то дозу можно увеличить до ½ таблетки Трифаса 10 в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. При повышении дозы, в том числе при изначально тяжёлой артериальной гипертензии (диастолическое давление выше 115 мм рт.ст.), а также при ограниченный функции почек можно рассчитывать на дополнительную антигипертензивное действие. Последующее повышение суточной дозы более 5 мг проводить нецелесообразно, потому что это вряд ли приведет к дальнейшего пониженные артериального давления. Отеки и /или выпоте. Терапию начинают с ½ таблетки Трифаса 10 в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. Если эффект недостаточный, то, в зависимости от тяжести заболевания, дозу можно повысить вплоть до 2 таблеток Трифаса 10 в сутки, что соответствует 20 мг торасемида. Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида от приема еды не зависит. Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания. Побочное действие. Сердечно-сосудистая система. В зависимости от дозировки и продолжительности лечения могут развиваться нарушение водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. Иногда, особенно в начале лечения, могут иметь место головная боль, головокружение, повышена утомляемость, судороги мышц. При серьезных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочевыделение могут наблюдаться гипотония, затуманивание сознания, а в единичных случаях тромбозы, кардиальные и церебральные ишемии с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда. синкопе. Пищеварительный тракт. В начале лечения могут иметь место запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, поносы. Лёгкие и мочевыводящий путь. У пациентов с нарушениями мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивное мочевыделение может приводить к задержки мочи и чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Повышение креатинина и мочевины в крови наблюдаются редко. Обмен веществ. Иногда наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также повышение липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови. Печенка. Может наблюдаться повышение некоторых ферментов печени (гамма-глутамил-транспептидазы – ГГТ). Кровь. Изредка проистекает снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и /или лейкоцитов. Реакции повышенной чувствительности. Аллергические реакции, например зуд, экзантемы, фоточувствительность, встречаются редко. В отдельных случаях после внутривенного введения могут развиться острые, возможно, угрожающие для жизни реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), которые нуждаются экстренной помощи. В отдельных случаях могут иметь место также тяжелые кожные реакции. Другие. Иногда встречаются сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), в отдельных случаях – нарушение зрения. В единичных случаях также могут иметь место шум в ушах и пониженные слуха. Противопоказания. Повышенная чувствительность к торасемида и близких с ним по своей структуре веществ (части сульфанилмочевины) в анамнезе. Гипотония. Почечная недостаточность, которая сопровождается анурией. Тяжелые нарушение функции печени с потерей сознания (печеночная кома или прекома). Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Выраженные нарушения мочеиспускания (например, в результате гипертрофии предстательной железы). Через отсутствие опыта клинического использования торасемид не следует назначать при нижеуказанных состояниях. Подагра. Высокое степень нарушений сердечного возбуждения и проводимости, например синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада ІІ или ІІІ ступени. Патологические смены кислотно-щелочного равновесия. Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. Патологические смены картины крови, например тромбоцитопения или анемия у пациентов, у которых нет почечной недостаточности. Нарушения функции почек, вызванных нефротоксическими веществами. Детский возраст до 12 лет. Передозировка. В случае передозировки может наблюдаться сильный диурез с опасностью потери жидкости и электролитов. Возможна сонливость, помутнение сознания, гипотензия, коллапс и нарушения пищеварительного тракта. Специфический антидот неизвестен. При гипокалиемии назначают 7, 4 % раствор калия хлорида (при алкалозе) или 10 % раствор калия гидрокарбоната (при ацидозе). В обоих случаях – как дополнение к раствору носителя. При гипонатриемии назначают 5, 8 % раствор натрия хлорида или, при одновременном ацидозе, 8, 4 % раствор натрия бикарбоната. В обоих случаях – как дополнение к раствору носителя. Особенности использования. При долговременном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в том числе калия сыворотки. Также необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови у больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом. поэтому таким больным следует проводить тщательный контроль сахара крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови. Торасемид можно применять в период беременности только в случае острой необходимости и только после того, как тщательно взвешены сравнения "риск/польза". Окончательного опыта клинического использования торасемида при беременности до этого времени нет. Во время лечения торасемидом кормить ребенка грудью не рекомендуется, потому что неизвестно, или переходить торасемид в материнское молоко. Даже при надлежащем применении торасемид может настолько изменить реакцию человека, что может привести к снижению способности до активной участия в уличном движении, до обслуживание машин или до выполнение соответствующих работ без подстраховки. Особенно это касается начального периода лечения и использования торасемида с одновременным употреблением алкоголя. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Торасемид усиливает действие остальных лекарственных антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ІАПФ). Если ІАПФ принимают добавочно во время лечения торасемидом, может иметь место чрезмерное падения артериального давления. При одновременном применении с торасемидом препаратов наперстянки дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширение диапазона побочных действий обоих препаратов. Торасемид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в крупных дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможный потери калия, обусловлены торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым, усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосужающее действие катехоламинов. При одновременном применении с холестерамином всасывание торасемида может понижаться и, тем самым ослабляться его действие. Сроки и условия хранения. Хранить при температуре не выше 25° С! Срок годности – 5 лет. Хранить в недоступном для детей месте!

Страница 1 из 24

Здесь присутствуют: 9 (пользователей: 6. гостей: 6)

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Таблетки трифас 10 инструкция по применению - рассматриваем новость

Вы можете узнать про Таблетки трифас 10 инструкция по применению - актуальная информация.

Гидрохлортиазид — мочегонное средство диуретик. выпускаемое в форме таблеток, содержащих 25 мг действующего вещества. Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Энап — прекрасное средство, которое поможет гипертоникам в коррекции давления. При желании вы можете получить заказ самостоятельно, выбрав любую аптеку нашей сети. После перорального применения антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с 1-ой недели после начала лечения. Кожа и реакции гиперчувствительности Аллергические реакции, например зуд, экзема, фоточувствительность, выявляют редко. При одновременном применении Трифаса со слабительными средствами или минерало- и глюкокортикоидами увеличивается риск развития гипокалиемии. При изначально тяжелой АГ, а также ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие за счет повышения дозы. Входящие в его состав теофиллин и этилендиамин, обеспечивают ему достаточно широкое фармакологическое действие: бронхорасширяющее и спазмолитическое; сосудорасширяющее периферический вазодилататор ; мочегонное диуретическое. Механизм диуретического действия обусловлен торможением реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Кроме того, его действующее вещество — — усиливает почечный кровоток, что активизирует работу почек, в целом. Раствор для внутривенного введения 10 мг в ампулах по 2 мл 14 1 100 — 4 да 1 923 950 1 230 000 На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона.

Какие есть мочегонные препараты по силе воздействия? Перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом и внимательно прочитать инструкцию. Эналаприл — это препарат, который применяют для понижения артериального давления. При изначально тяжелой АГ диастолическое давление - выше 115 мм рт. Препарат не применяют у детей в связи с отсутствием достаточного клинического опыта. При недостатке эффекта, они, также, могут быть увеличены до рекомендованных максимальных доз. Сердечно-сосудистая система: очень редко — ввиду возможного сгущения крови могут возникать тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемические нарушения со стороны сердца и головного мозга, что может приводить к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе.

Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Общие проявления: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость особенно в начале лечения ; иногда — сухость во рту, парестезии; очень редко — нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха. Если речь идет о введении раствора — оно производится внутривенно. Достаточно много людей, пытаясь избавиться от отеков, принимают препараты, которые абсолютно не относятся к диуретикам. Карта сайта - Мебельный магазин 12 диванов. Мягкая, корпусная мебель, мебель в Бийске, мебель Бийск каталог. Мочегонное действие кратковременное и выраженное.

Сопутствующая терапия с применением препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов. Антигипертензивное действие торасемида связано со снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и главным образом снижения активности свободного Ca 2+ в клетках мышечного слоя артерий, что выявлено у пациентов с АГ. Обратное всасывание воды реабсорбция происходит на всем протяжении нефрона. При приеме Лориста мочегонная функция препарата снижает цифры артериального давления, периферическое сопротивление в сосудах, уменьшает давление в малом круге кровообращения и сердечную. Почки и мочевыводящие пути У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивное мочеотделение может обусловить задержку мочи и перерастяжение мочевого пузыря.

Трифас 10 таблетки инструкция - Доступ открыт

Аналитика Запросов и доменов Сравнение Доменов Рейтинг Доменов Семантика Подбор и кластеризация запросов Москва Санкт-Петербург Контекстная реклама: Рекламодателей: Стоимость клика. Спец. Средняя цена в рублях. Кол-во: Есть в наличии в аптеках. Препарат Трифас 10 - мочегонное средство, показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени. Оформить заявку на бронирование препарата Трифас Вы можете на этой странице нашего сайта. Можно купить в 3 апт. Верошпирон Гедеон Рихтер Цена: 167. Актуальные цены и наличие в аптеках Украины - адреса и телефоны аптек. Полная информация по препарату. Состав и форма выпуска: ТРИФАС 10. Трифас 10 ампулы Трифас, Trifas. Раствор для внутривенного введения 10 мг в ампулах по 2 мл 14 1 100 — 4 да 1 923 950 1 230 000 На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона. Чем заменить "Регидрон" Майя Красовская. При эссенциальной гипертензии, аннотация по применению трифас 10 мг. Терапию начинают с пилюли трифаса 10 в день, что соответствует 5 мг торасемида. Трифас таблетки цена отзывы инструкция Трифас таблетки описание. Трифас 10 - аннотация по применению, полная информация о составе трифас 10, перечень аналогов. Ключевое слово СРС,спец.

Трифас 10 таблетки инструкция по применению - интересные подробности

Интернет-аптека Likitoriya Ликитория Доставка лекарств и таблеток в России и Украине, Москве и Московской области ТРИФАС Торасемид TRIFAS заказать в России и Украине, Москве и Московской области низкая цена аналоги, заменители инструкция. Суточная доза торасемида может быть повышена до 5 мг. Патологические состояния при эссенциальной гипертензии и сердечной недостаточности сопровождаются отеками мягких тканей и внутренних органов, которые опасны для человека. Кажущийся объем распределения составляет 16 л. И напрасно, побочные явления необязательно должны проявиться, зато торасемид поможет снять отеки, вывести лишнюю жидкость и снизить артериальное давление. При артериальной гипертензии, когда показатели диастолического давления превышают 115 мм рт. Прочие Иногда отмечали сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях парестезия. в отдельных случаях - нарушения зрения, в единичных - шум в ушах и ухудшение слуха. Трифас таблетки цена, инструкция и описание, показания и способ применения. Такую смесь необходимо сразу использовать, остаток вылить. Особенности применения Длительный прием препарата «Трифас» инструкция по применению характеризует как состояние, требующее регулярного контроля баланса электролитов, особенно ионов калия в сыворотке крови. Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Связавшись с нашим оператором, вы можете заказать доставку товара по указанному вами адресу в удобное для вас время. Данное средство назначается при артериальной гипертонии и отеках, которые вызваны заболеваниями почек и сердечнососудистой системы. Со стороны биохимических показателей: иногда наблюдается повышение концентраций мочевой кислоты, глюкозы, содержания триглицеридов, холестерина. Препарат работает даже тогда, когда нет эффекта от других диуретических средств, например, тиазида. Внутрь назначают таблетки 200 мг. Широко применявшиеся ранее препараты лекарственных растений листья толокнянки, брусники, березовые почки. обладающие слабым мочегонным эффектом, в настоящее время в качестве мочегонных практически не используются. Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. В ходе лечения нужен контроль показателей крови больного. Максимальное действие препарата проявляется в первые 1-3 часа после введения. При одновременном применении Трифас может ослаблять действие гипогликемизирующих препаратов. Механизм действия На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона поступившего торасемида с Na-K-Cl-котранспортёром, который представляет собой протеин, находящийся в поверхностной оболочке клетки, что приводит к подавлению транспортировки иона К +, Na + и Cl - через просвет канала. Допустимо максимальное повышение до 20 мл инфузионного раствора препарата «Трифаса 200», который содержит 200 мг торасемида. Длительность лечения зависит от течения болезни. К тому же, как у лекарства последнего поколения, у него нет тех недостатков, которые были у других препаратов.

Сердечно-сосудистая система При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеотделения, возможны гипотензия, спутанность сознания, в единичных случаях - тромбоз, кардиальная и церебральная ишемия, в том числе с развитием нарушений сердечного ритма, синкопе, стенокардии, острого инфаркта миокарда. Диуретические средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. Редко наблюдалось повышение уровня креатинина и мочевины в крови. КомуПоказания и противопоказания к применению?

При артериальной гипертензии, когда показатели диастолического давления превышают 115 мм рт. Побочные эффекты: Нарушение водного и электролитного баланса гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия ; усиление метаболического алкалоза; спутанность сознания, гипотензия, кардиальная и церебральная ишемии, тромбозы, нарушение сердечного ритма, острый инфаркт, миокарда, стенокардия, синкопе; потеря аппетита, запоры, тошнота, боли в желудке, рвота, диарея. В разовой дозе 40 мг торасемид можно применя ть в течение не более 3 дней. В таком случае лечащий врач должен подобрать соответствующее лечение подобными по действию медикаментами, но не содержащими торасемид. Сердечно-сосудистая система При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеотделения, возможны гипотензия, спутанность сознания, в единичных случаях - тромбоз, кардиальная и церебральная ишемия, в том числе с развитием нарушений сердечного ритма, синкопе, стенокардии, острого инфаркта миокарда.

Фармакокинетика в особых клинических случаях При нарушении функции почек общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, период полувыведения М3 и, соответственно, М5 удлиняется. Описание состава таблеток Для одной таблетки препарата «Трифас» инструкция расписывает состав: содержание активного компонента торасемида в количестве 10 мг или 5 мг, также имеются неактивные вещества, обеспечивающие поддержание структуры таблетки, ее растворимости и сохранности в течение указанного срока.

Торасемид снижает эффективность противодиабетических средств. При одновременном применении Трифас усиливает действие теофиллина, а также миорелаксантное действие курареподобных средств.

Трифас 10 инструкция применения - Доступная информация

Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к уменьшению ОЦК, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста. Не следует превышать суточную дозу препарата Трифас Cor, которая составляет 1 таблетку, поскольку при этом не ожидается дальнейшего снижения АД. Сердечно-сосудистая система: очень редко — ввиду возможного сгущения крови могут возникать тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемические нарушения со стороны сердца и головного мозга, что может приводить к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов. Торасемид может усиливать действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Поэтому Трифас во время беременности и лактации противопоказан. В одной ампуле содержится торасемид натрия 10,63 мг. Показания к применению Препарат Трифас показан в следующих случаях: гипертония артериальная, левожелудочковая острая недостаточность, синдром отечности при болезнях почек, сердечной недостаточности и болезнях печени. Петлевые мочегонные препараты активно применяются ветеринарными кардиологами для лечения собак и кошек с застойной сердечной недостаточностью. Блокада Торасемидом миокардиальных альдостероновых рецепторов в значительной степени предотвращает кардиосклероз. Побочные эффекты: Среди часто встречающихся побочных эффектов от приёма Трифаса 10 можно отметить спазмы мышц, повышенную концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме, возникновение гипокалиемии в комбинации с низкокалорийной диетой. потерю аппетита, запор, диарею, рвоту, головокружение, головную боль и повышенную утомляемость.

Если эффект недостаточный, то введение препарата нужно проводить повторно через полчаса в указанной дозировке. Рекомендации, которые приводятся в инструкции по применению, нельзя использовать одинаково для всех пациентов. Полная информация по препарату. Почечная недостаточность, которая сопровождается анурией. Трифас может ослаблять воздействия адреномиметиков и противодиабетических лекарств. В таким дисбалансам относится: гипркалиемия, гипонатриемия и гиповолемия. Правда ли, что мед становится канцерогеном при добавлении в горячий чай? Среди других негативных эффектов альдостерона — усиление синтеза коллагена в миокарде, вследствие чего развивается атеросклероз.

Иногда Диувер можно использовать у пациентов с почечной недостаточностью, которым фуросемид уже не помогает. Противопоказания Трифас нельзя применять людям, с повышенной чувствительностью к торасемиду, а также родственным по структуре веществам: соединениям сульфанилмочевины. При одновременном применении с холестерамином всасывание торасемида может понижаться и, тем самым, ослабляться его действие. Низкое содержание калия или натрия в крови. Очевидно, что назначенная терапия не подошла больному. В отдельных случаях после внутривенного введения могут развиться острые, возможно, угрожающие для жизни реакции повышенной чувствительности анафилактический шок. которые требуют экстренной помощи.

Диувер или торасемид: что лучше? Детский возраст до 12 лет. У здоровых людей примерно 80% введенной дозы выводится в виде торасемида и его метаболитов в следующем процентном соотношении: торасемид — примерно 24%, метаболит M1 — примерно 12%, метаболит M3 — примерно 3%, метаболит M5 — примерно 41%. Можно ли сочетать эти препараты? Ингибиторы карбоангидразы, как правило, являются легкими диуретиками, не вызывают мочеизнурение.

Раствор вводят внутривенно, медленно.

Этацизин — это средство, нормализующее сердечный ритм. Разберитесь, почему торасемид лучше, чем фуросемид, при сердечной недостаточности и гипертонии. Метаболиты М1, М3 и М5 образуются в результате окисления метильной группы, которая находится на фенильном кольце, до карбоновой кислоты, метаболит М3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Это намного дольше, чем мочегонное действие фуросемида. При недостаточном мочеотделении дозу можно увеличить до 10 мл, максимально до 20 мл Трифаса 200 раствора для инфузий, вводимых внутривенно в течение часа, что соответствует 100 - 200 мг торасемида. Далее дозу могут постепенно увеличить до 20-40 мг в сутки, а в тяжелых случаях — еще выше. Объем распределения Vz составляет 16 л. Если не достигается желаемый эффект, дозу можно повысить до 40 мг в сутки 8 мл препарата Трифас 10 Ампулы. но применять такую не более 3 суток.

ТРИФАС 10, Berlin-Chemie AG инструкция по применению, описание препарата

Наименование: ТРИФАС 10, Berlin-Chemie AG

фармакодинамика. Торасемид воздействует как салуретик, тормозя ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Диуретический результат после в/в и перорального применения выражается быстро, достигая максимума действия в первые 2–3 ч и сохраняется в течение почти 12 ч. У здоровых пробандов в диапазоне доз 5–100 мг отмечали пропорциональное логарифму дозировки повышение диуреза. Диурез повышался даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства (в частности тиазиды) уже не оказывали должного эффекта (в частности при почечной недостаточности). Благодаря этим свойствам торасемид устраняет отеки. В случае сердечной недостаточности торасемид понижает проявления заболевания и делает лучше функционирование миокарда за счет снижения пред- и постнагрузки. После перорального применения антигипертензивное воздействие торасемида развивается постепенно, начиная с 1-й недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее чем через 12 нед. Антигипертензивное воздействие торасемида связано со снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и главным образом снижения активности свободного Ca 2+ в клетках мышечного слоя артерий, что выявлено у пациентов с АГ. Достоверно это воздействие понижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорным веществам, в частности катехоламинам.
Фармакодинамика. После перорального применения торасемид быстро и полностью всасывается в течении 1–2 ч. Биодоступность составляет около 80–90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10–20%. Прием пищи не влияет на всасывание торасемида. Связывание торасемида с белками плазмы крови >99%, метаболитов М₁. М₃ и М₅ — 86; 95 и 97% соответственно. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов М₁. М₃ и М₅. Нет доказательств существования других метаболитов. Метаболиты М₁ и М₅ образуются в результате окисления метильной группы, которая находится в фенильном кольце, до карбоновой кислоты, метаболит М₃ образуется в результате гидроксилирования кольца. Кинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью, это означает, что C_max в плазме крови и AUC увеличиваются пропорционально дозе.
Заключительный T_½ торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, ренальный клиренс — около 10 мл/мин. Основной метаболит М₅ диуретического действия не оказывает, а на долю метаболитов М₁ и М₃ приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и T_½ торасемида не изменяются, а T_½ М₃ и М₅ — увеличивается. Но фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на длительность действия не влияет. При нарушении функции печени или сердечной недостаточности T_½ торасемида и метаболита М₅ незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, соответствует количеству, которое выводится у здоровых людей, поэтому кумуляции торасемида и его метаболитов ожидать не надлежит. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.

табл. 10 мг, № 30, № 50, № 100

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.

№ UA/2540/01/01 от 21.01.2010 до 21.01.2015

табл. 200 мг, № 10, № 30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния стеарат, кросповидон, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая.

№ UA/2540/01/03 от 30.04.2010 до 30.04.2015

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.

№ UA/2540/01/02 от 05.03.2010 до 05.03.2015

эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности.
Трифас 200 показан исключительно больным со значительным ухудшением функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин и/или концентрация креатинина в плазме крови >6 мг/дл). Для сохранения остаточного диуреза при тяжелой почечной недостаточности, а также в условиях гемодиализа при наличии хоть какого-либо остаточного диуреза (>200 мл в течение 24 ч), если имеются отеки, выпот и/или повышение АД.

взрослые
Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная дозировка торасемида — 2,5 мг/сут ( 1 /₂ таблетки Трифас Cor или 1 /₄ таблетки Трифас 10). Гипотензивное воздействие начинается постепенно уже на 1-й неделе лечения и достигает максимума не позже 12-й недели непрерывного приема. Если в течение этого периода нормализация АД не достигнута — суточная дозировка торасемида может быть повышена до 5 мг. При предварительно тяжелой АГ, а также ограниченной функции почек возможно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное воздействие за счет повышения дозировки. Не стоит превышать суточную дозу в 5 мг, поскольку это едва ли приведет к дальнейшему снижению АД.
Отеки и/или выпоты. Лечение начинают с 5 мг торасемида в сутки. В зависимости от тяжести заболевания дозировка может быть повышена до 20 мг/сут.
Дозу лекарства Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Терапию надлежит начинать с 1 /₄ таблетки (что соответствует 50 мг торасемида). При недостаточном мочевыделении дозу возможно увеличить до 1 /₂ таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 100 мг торасемида и максимально до 1 таблетки в сутки, что соответствует 200 мг торасемида.
Таблетки принимают утром, не разжевывая и запивая малым количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от течения болезни.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение этих пациентов надлежит проводить с осторожностью, поскольку вероятно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Пациенты приклонного возраста специального подбора дозировки не требуют. Адекватных исследований относительно сравнения лечения пациентов приклонного и молодого возраста нет.

повышенная чувствительность к торасемиду, соединениям сульфонилмочевины и другим компонентам лекарства; артериальная гипотензия; почечная недостаточность с анурией; печеночная кома или прекома; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; выраженные расстройства мочеиспускания (в частности вследствие гипертрофии предстательной железы); период кормления грудью.
Препарат Трифас 200 запрещено назначать при правильной или умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 мл/мин и/или концентрация креатинина в плазме крови <3,5 мг/дл) в связи с опасностью чрезмерной потери воды и электролитов.

для оценки побочных эффектов была использована следующая частота их проявлений: очень часто — ≥1%; часто — ≥1%, <10%; иногда — ≥0,1%, <1%; редко — ≥0,01%, <0,1%; очень редко — <0,01%, в том числе единичные случаи.
Метаболизм/электролиты: часто — интенсификация метаболического алкалоза, спазмы мышц (особенно в начале лечения), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови, а также ХС и ТГ, гипокалиемия при сопутствующий низкокалорийной диете, рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также при хронической дисфункции печени. В зависимости от дозирования и продолжительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, в частности гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия.
Сердечно-сосудистая система: очень редко — ввиду возможного сгущения крови могут возникать тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемические нарушения со стороны сердца и головного мозга, что может приводить к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе.

часто — различные нарушения со стороны пищеварительного тракта (особенно в начале лечения), в частности, отсутствие аппетита, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор; очень редко — панкреатит.
Почки и мочевыводящие пути: иногда — повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. При нарушении мочеиспускания повышенное образование мочи может привести к ее задержке и перерастяжению мочевого пузыря.
Печень: часто — повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гаммаглутамилтранспептидазы) в плазме крови.
Кожа и аллергические реакции: очень редко — аллергические реакции, в частности зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции. После в/в применения могут отмечать острые, потенциально опасные для жизни реакции гиперчувствительности (анафилактический шок).
Система крови: очень редко — уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Общие проявления: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения); иногда — сухость во рту, парестезии; очень редко — нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха.

при продолжительном использовании торасемида нужен регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в плазме крови. Кроме этого, необходимы регулярный контроль уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в плазме крови. Вследствие того, что при лечении торасемидом может развиваться гипергликемия, у пациентов с латентным и явным сахарным диабетом требуется строгий контроль метаболизма углеводов. Также необходимы регулярный контроль гемограммы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов приклонного возраста требуется обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.
Ввиду отсутствия достаточного клинического опыта применения не надлежит назначать торасемид при нижеследующих заболеваниях и состояниях. Подагра. Аритмия, в частности синоатриальная блокада, AV-блокада ІІ и ІІІ степени. Патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма. Сопутствующая терапия с применением препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов. Патологические изменения гемограммы, в частности тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности. Нарушение функции почек, вызванное нефротоксическими веществами. Наследственный дефицит лактазы, непереносимость галактозы или нарушение метаболизма глюкозы/галактозы. Трифас 200 не используют при клиренсе креатинина в пределах 20–30 мл/мин и/или концентрации креатинина в плазме крови — 3,5–6 мг/дл.
Дети. Препарат не используют у детей в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.
Период беременности и кормления грудью. Убедительных данных относительно влияния торасемида на эмбрион и плод человека нет.
В экспериментах на животных показано токсическое воздействие торасемида на репродуктивную функцию. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеприведенным торасемид используют в период беременности лишь при крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения АГ или отеков в период беременности, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и оказывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид используют для лечения сердечной или почечной недостаточности в период беременности, то требуется тщательный контроль уровня электролитов и гематокрита, а также развития плода.
Использование лекарства в период кормления грудью противопоказано. Если нужно использование торасемида в этот период, то кормление грудью прекращают.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с иными механизмами. Даже при использовании торасемида согласно рекомендациям может развиваться значительное негативное воздействие на возможность к управлению транспортными средствами и работе с иными механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев, как начало лечения, повышение дозировки, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии.

торасемид усиливает воздействие других антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ. При их одновременном использовании вероятно чрезмерное снижение АД. При сочетанном использовании торасемида с лекарствами дигиталиса дефицит калия, вызванный диуретиком, может привести к усилению побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Пробенецид и НПВП могут снижать диуретическое и гипотензивное воздействие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое воздействие аминогликозидных антибиотиков (в частности канамицина, гентамицина, тобрамицина) и цитостатиков — производных платины, а также нефротоксическое воздействие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать воздействие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минералокортикоиды и ГКС могут увеличить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. При одновременном использовании торасемида и препаратов лития может повысится концентрация лития в крови с усилением его действия и побочных эффектов. Торасемид может ослаблять сосудосуживающие эффекты катехоламинов, в частности эпинефрина и норэпинефрина. При сочетанном использовании с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и соответственно его эффективность.

типичная симптоматика неизвестна. При передозировке может возникнуть выраженное увеличение диуреза, в том числе повышается риск выраженной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения со стороны ЖКТ.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы интоксикации исчезают, в основном, при снижении дозировки и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надлежит проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение при гиповолемии: замещение объема жидкости. Терапия при гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение пациента и при необходимости — назначение симптоматической терапии.
Анафилактический шок (неотложные меры): при первом появлении кожных реакций (таких как крапивница или гиперемия кожи), возбужденного состояния пациента, головной боли, гипергидроза, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; пациенту придают горизонтальное положение, обеспечивают свободное поступление воздуха, прописывают кислород. При необходимости используют введение эпинефрина, замещающих р-ров, ГКС.

при температуре до 25 °C.