Руководства, Инструкции, Бланки

Mupirocin Ointment инструкция img-1

Mupirocin Ointment инструкция

Рейтинг: 4.1/5.0 (1933 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

БАКТРОБАН мазь (Мупироцин)

БАКТРОБАН мазь (Мупироцин) / BACTROBAN OINTMENT Описание / Инструкция

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Мупироцин — антибиотик, получаемый при ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин ингибирует изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к ингибированию синтеза белка в бактериальной клетке. Благодаря специфическому механизму действия и уникальной химической структуре мупироцин не имеет перекрестной резистентности к другим антибиотикам. В случае правильного применения мупироцина риск появления резистентных штаммов микроорганизмов незначителен. При применении в минимально ингибирующих концентрациях мупироцин имеет бактериостатические, а при применении в более высоких концентрациях — бактерицидные свойства. Как антибиотик для местного применения мупироцин in vivo проявляет активность относительно Staphyloccocus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), S. epidermidis и бета-гемолитических штаммов Streptococus. Спектр антибактериальной активности препарата in vitro: грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, реhttp://pharmalad.com/goods/baktroban_.html зистентные к метициллину и бета-лактамазопродуцирующие штаммы); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, резистентные к метициллину, и бета-лактамазопродуцирующие штаммы); Другие коагулазоотрицательные штаммы стафилококков (включая метициллинрезистентные штаммы). Streptococcus species; грамотрицательные аэробы: Haemophilis influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningilides, Moraxella catarrhalis, Pasteur ella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enter obacter aerogenes, Citrobacter freundii, Bordatella pertussis; нечувствительные микроорганизмы: Corynebacterium species, Enterobacteriaceae грамотрицательные неферментирующие палочки: Micrococcus species. Анаэробы. Фармакокинетика. Мупироцин плохо проникает через неповрежденные кожные покровы. В случае абсорбции через поврежденную кожу, слизистую оболочку носа метаболизируется в микробиологически неактивный метаболит — мониевую кислоту, которая выводится почками.

Показания
местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекционных заболеваний кожи. Первичные инфекции кожи: импетиго, фолликулит, фурункулез и эктима. Вторичные инфекции: инфицированная экзема, инфицированные травмы (ссадины, укусы насекомых), незначительные (которые не нуждаются в госпитализации) раны и ожоги. Профилактика: Предотвращение бактериальных загрязнений небольших ран, порезов или других чиhttp://pharmalad.com/goods/baktroban_.html стых повреждений кожи, а также для профилактики инфекционных осложнений неглубоких садин, порезов и повреждений. Мазь назальная: местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости носа, вызванных Staphylococcus aureus, включая метициллинрезистентные штаммы. Для профилактики инфекционных осложнений полости носа у больных, которые находятся на гемодиализе или амбулаторном перитонеальном диализе.

Применение
Взрослые, дети и пациенты пожилого возраста. Применять 2–3 раза в сутки на протяжении 10 дней, в зависимости от эффективности. Печеночная недостаточность Коррекция дозы не нужна. Почечная недостаточность Полиэтиленгликоль может абсорбироваться через открытые раны и поврежденную кожу. Поэтому как и другие мази на основе полиэтиленгликоля, Бактробан не следует использовать в условиях абсорбции большого количества полиэтиленгликоля, особенно если есть признаки умеренной или тяжелой почечной недостаточности. Предназначен для наружного применения. Небольшое количество мази тонким слоем наносится на поражhttp://pharmalad.com/goods/baktroban_.html енный участок кожи. На обработанный мазью участок кожи можно накладывать повязку. После нанесения препарата на кожу следует тщательно вымыть руки. Мазь назальная. Взрослые, дети и пациенты пожилого возраста. Небольшое количество мази помещать в каждый носовой ход 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. При печеночной и почечной недостаточности изменять дозу не нужно. После применения мази закрыть нос пальцами, нажимая несколько раз на крылья носа с обеих сторон, и мягко потирая его для лучшего распределения мази внутри носа. Освобождение полости носа от возбудителей обычно происходит через 3–5 дней лечения.

Противопоказания
повышенная чувствительность к мупироцинуhttp://pharmalad.com/goods/baktroban_.html или любому другому компоненту препарата.

Побочные эфекты
побочные действия классифицируются по органам, системам и частоте возникновения. Частота возникновения побочных эффектов определяется по следующей схеме: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

+7 499 70 315 90

Другие статьи

Mupirocin Ointment - Мупироцин Оинтмент

Mupirocin Ointment (Мупироцин Оинтмент)

Произношение
на русском языке: муе-ПИР-ох-син
на английском языке: mue-PIR-oh-sin

Mupirocin мазь

Произношение: КУП Пир oh Син
Общее название: Mupirocin
Фирменное наименование: Bactroban

Mupirocin мазь используется для:

Лечение импетиго, тип кожи инфекции. Он может также использоваться для других условий как определено вашим доктором.

Mupirocin мазь имеет антибактериальные. Он убивает чувствительных бактерий, останавливая производства основных белков, необходимых на бактерии, чтобы выжить.

НЕ используйте Mupirocin мазь, если:
  • Вы аллергически к любой ингредиент в Mupirocin мазь

Обратитесь к поставщику врачом или медицинской помощи прямо сейчас, если любой из них относятся к вам.

Перед использованием Mupirocin мазь:

Некоторые медицинские условия могут взаимодействовать с Mupirocin мазь. Скажите Вашим врачом или фармацевтом если у вас есть какие-либо медицинские условия, особенно если выполнено одно из следующих действий к вам:

  • Если вы беременны, планирование беременности или грудного вскармливания
  • Если вы принимаете рецепт или nonprescription медицины, травяные подготовка или Бад
  • Если у вас есть аллергия на лекарства, продукты питания или другими веществами
  • при лечении ожогов или открыть раны
  • Если у вас есть проблемы с почками

Некоторые лекарства могут ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ с Mupirocin мазь. Однако не конкретных взаимодействия с Mupirocin мазь известно, в настоящее время.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг, если Mupirocin мазь может взаимодействовать с другими лекарства, которые вы принимаете. Проверьте с вашим врачом прежде, чем запустить, остановить или изменить дозу любого лекарства.

Как пользоваться Mupirocin мазь:

Используйте Mupirocin мазь, как сразу вашим доктором. Проверьте, медицине для точного дозирования инструкций.

  • Примените небольшое количество мази Mupirocin 3 раза в день.
  • Мытье и полностью высушить пострадавшего района. Аккуратно руб. медицина до тех пор, пока он распределяется равномерно.
  • Пострадавший район может быть покрыты марлю или повязку.
  • Выяснить ваш инфекцию полностью, используйте Mupirocin мазь для полного курса лечения. Продолжайте используйте его, даже если вы почувствовали себя лучше в течение нескольких дней.
  • Мойте руки сразу же после использования Mupirocin мазь.
  • Если вы пропустите дозы Mupirocin мазь, используйте его как можно скорее. Если это почти время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенных дозы и вернуться к дозирования расписанию. Не следует использовать 2 дозы за один раз.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг какие-либо вопросы, вы можете иметь о том, как пользоваться Mupirocin мазь.

Информация о технике безопасности:
  • Mupirocin мазь предназначен для внешнего использования. Не получить его в ваших глазах или рот. Избегайте попадания Mupirocin мазь внутри вашего носа, если только ваш врач говорит вам иначе. Если вы получаете Mupirocin мазь в ваших глазах, сразу промывайте прохладной водопроводной воды.
  • Используйте Mupirocin мазь с осторожностью на кожу с открытыми ранами.
  • Если ваши симптомы не лучше в течение 3-5 дней или если они получают еще хуже, проконсультируйтесь с вашим врачом.
  • Не забудьте использовать Mupirocin мазь для полного курса лечения. Если вы этого не сделаете, медицина может не ясно вверх ваш инфекцию полностью. Бактерии могут стать менее чувствителен к этой или других лекарств. Это можно было сделать инфекцию труднее рассматривать в будущем.
  • Долгосрочные или повторного использования Mupirocin мазь может привести к второй инфекции. Скажите ваш доктор если признаки второй инфекции происходит. Ваши медицины может потребоваться изменить относиться к этому.
  • Мазь Mupirocin не должны использоваться в детей в возрасте до 2 месяца; безопасность и эффективность в таких детей не подтвердили.
  • БЕРЕМЕННОСТЬ и кормление грудью: Если вы забеременеть, свяжитесь с вашим доктором. Вам нужно будет обсудить преимущества и риски с помощью Mupirocin мазь, в то время как вы беременны. Не известно, если Mupirocin мазь обнаружен в грудном молоке. Если вы являетесь или грудного вскармливания при использовании Mupirocin мазь, проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите любые возможные риски для вашего малыша.
Возможные побочные эффекты Mupirocin мазь:

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, но многие люди, нет, или минор, побочных эффектов. Если любой из этих наиболее РАСПРОСТРАНЕННЫЕ побочные эффекты сохраняются или стать докучливый, обратитесь к вашим доктором:

Горение; боль; жало.

Обратиться за медицинской сразу при возникновении любого из этих СЕРЬЕЗНЫХ побочных эффектов:

Тяжелые аллергические реакции (сыпь; кустов; зуд; трудно дышать; герметичности в грудь; отек рот, лица, губ или языка); суровые раздражение; сильный зуд.

Это не полный список всех побочных эффектов, которые могут произойти. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, свяжитесь с вашим врачом. Звоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Побочных эффектов к соответствующему учреждению, пожалуйста, прочитайте Руководство по отчетности проблем FDA .

Смотрите также: mupirocin-side-effects .html">Mupirocin побочные эффекты (более подробно)

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Контакт 1-800-222-1222 (Американской ассоциации из отравить управления центры), ваш местный токсикологических центр . или комнату аварийной ситуации немедленно.

Надлежащее хранение Mupirocin мазь:

Храните Mupirocin мазь при комнатной температуре, от 68 до 77 градусов F (на 20 и 25 градусов C). Магазин прочь от жары, влаги и света. Не следует хранить в ванной комнате. Mupirocin мазь храните в недоступном для детей и от домашних животных.

Общая информация:
  • Если у вас есть вопросы по поводу Mupirocin мазь, Пожалуйста поговорите с вашим врачом, фармацевтом или других медицинских услуг.
  • Mupirocin мазь должен использоваться только пациента, для которых предписано. Не поделиться им с другими людьми.
  • Если ваши симптомы не улучшится или если они становятся хуже, проверьте с вашим доктором.
  • Свяжитесь с вашим фармацевт о том, как избавиться от неиспользуемых медицины.

Эта информация представляет собой резюме только. Он не содержит всю информацию о Mupirocin мазь. Если у вас есть вопросы по поводу медицины вы принимаете или хотите больше информации, проверьте с вашим врачом, фармацевтом или других медицинских услуг.

Медицинские новости по теме: Mupirocin Ointment - Мупироцин Оинтмент

Mupirocin ointment инструкция


Международное наименование лекарственного вещества:

Перечень препаратов, содержащих действующее вещество Мупироцин, приведен после описания.

Бактериостатический антибиотик широкого спектра для местного применения. Подавляет синтез бактериальных белков путем обратимого и специфического связывания с изолейцил-транспортной РНК-синтетазой. Воздействует на возбудителей кожных инфекций: Staphylococcus aureus (в т.ч. на штаммы, устойчивые к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и Streptococcus pyogenes (в т.ч. коагулазанегативные). Не обладает перекрестной устойчивостью с хлорамфениколом. эритромицином. фузидовой кислотой, гентамицином. линкомицином. метициллином. неомицином. стрептомицином. тетрациклином .

Системная абсорбция крайне низка. Всосавшаяся часть быстро метаболизируется в неактивную мониевую кислоту. Выводится почками.

В дерматологии: импетиго, фолликулит. фурункулез, экзема. инфицированные дерматиты, эктима, травматические повреждения кожных покровов, включая раны, ссадины, ожоги. профилактика раневой инфекции. В оториноларингологии: стафилококковые инфекции полости носа.

Гиперчувствительность, беременность. период лактации.

Жжение, зуд и сухость кожи в месте нанесения. Аллергические реакции.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению. Избегать попадания в глаза. Полиэтиленгликоль, входящий в состав мази для наружного применения, абсорбируется из открытых ран и поврежденной кожи и выводится почками (применять с осторожностью при наличии тяжелой ХПН).


Препараты, содержащие действующее вещество Мупироцин:

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Мупироцин: клиническое применение

Мупироцин: клиническое применение

Номера страниц в выпуске:

Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия

Мупироцин – антибиотик, первоначально выделенный из культуры Pseudomonas fluorescens [30], представляет собой производное бутеноилнонановой кислоты, смесь псевдомониевых (монокарбохиновых) кислот с преобладанием псевдомониевой кислоты А (90%), а также кислот B, C и D [20, 21, 55].
Механизм действия мупироцина отличен от всех остальных известных противомикробных веществ. Терминальная часть молекулы мониевой кислоты имеет структурное сходство с аминокислотой изолейцином [6]. Антибиотик связывается с ферментом изолейцил-тРНК-синтетазой и блокирует синтез тРНК комплекса изолейцил-тРНК [73]. Мупироцин выраженно тормозит синтез белка и РНК, в то время как влияние на ДНК и образование клеточной стенки выражено гораздо в меньшей мере [35]. В низких концентрациях действие препарата бактериостатическое, при высоких концентрациях развивается бактерицидный эффект [33].
Препарат применяется только местно и выпускается в форме наружных и назальных мазей и кремов и назальных помад. В России зарегистрирован в виде назальной и наружной мази Бактробан (GlaxoSmithKline) и Супироцин (Glenmark Pharmaceuticals Ltd), причем препараты, наносимые на кожу и слизистую носа, отличаются. Общая информация по различным лекарственным формам мупироцина представлена в табл. 1.
На кожу препарат наносится, как правило, с лечебной целью, а интраназально – с профилактической. Лекарственные формы мупироцина не обладают запахом и не оставляют пятен на одежде, легко наносятся и смываются при необходимости. Активность препарата не уменьшается при контакте с выделениями из носа и увеличивается при снижении кислотности среды (связано с кислотной природой активного компонента), что является несомненным преимуществом при лечении инфекций кожи и мягких тканей, учитывая низкие значения рН кожи.
Мупироцин практически не абсорбируется с поверхности неповрежденного кожного покрова, однако степень его всасывания может увеличиваться при наличии повреждений (что обусловливает, например, нефротоксичность препарата при использовании у пациентов с обширными открытыми повреждениями кожи или при ожогах). Сравнительная фармакокинетика препарата представлена в табл. 2.
Препарат хорошо проникает в поверхностные слои кожи, где депонируется и сохраняется длительно и стабильно, причем метаболизм до мониевой кислоты (антибактериально неактивна) составляет менее 3%.
В случае абсорбции препарата через поврежденную кожу он быстро метаболизируется до неактивных метаболитов и выводится через почки.
Существуют комбинированные препараты, например, Супироцин-Б (Glenmark Pharmaceuticals Ltd), представляющий собой мазевую комбинацию мупироцина (2 г/100 г) и бетаметазона дипропионата (50 мг/100 г). Мупироцин обеспечивает антибактериальный эффект, а бетаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противоэкссудативное, антипролиферативное и иммунодепрессивное действие. Системные эффекты выражены незначительно из-за низкой абсорбции препарата через кожу.
Такая комбинация предназначена для лечения атопического дерматита, контактного дерматита (простого и аллергического), эксфолиативного дерматита, экземы и псориаза, осложненных вторичной бактериальной инфекцией. Кроме того, возможно устранение микробного загрязнения кожи как одного из факторов, поддерживающих длительный патологический процесс в коже, может способствовать более быстрому разрешению заболевания [34]. Клиническая эффективность Супироцина-Б при инфицированных дерматозах оценивается примерно в 95% [68].

Спектр активности препарата
Препараты мупироцина высокоактивны против грамположительной микрофлоры, включая метициллинрезистентный S. aureus (MRSA), который является одной из основных причин смерти у госпитализированных пациентов, получающих системную антибактериальную терапию [35]. В табл. 3 представлен перечень микроорганизмов, чувствительных к мупироцину.
Имеются данные по активности препарата в отношении грибов [54], однако она подтверждается не всеми авторами [4].
Практически не активен препарат против представителей нормальной микрофлоры кожи (Micrococcus spp. Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), которые являются естественным защитным барьером организма [4, 45, 57, 71].

Эффективность
Показаниями к применению мупироцина являются первичные инфекции кожи (импетиго, фолликулит, фурункулез, эктима), вторичные инфицированные экземы, псориатические поражения, ожоги, раны и язвы, стафилококковое носительство в больницах, включая метициллинрезистентные штаммы, профилактика катетерассоциированных инфекций.
S. aureus – микроорганизм, который является причиной многих инфекций кожи и мягких тканей. При инфекциях кожи и мягких тканей S. aureus является причиной первичных пиодермий почти в 75% случаев (табл. 4). Предшествующие условия, такие как повреждения тканей (язвы, раны) или воспаление (экссудативный дерматит), а также заболевания (сахарный диабет или рак), являются факторами риска появления вторичного инфицирования S. aureus, а также возникновения серьезных системных осложнений (например, бактериемии и сепсиса) [2].
При первичных инфекциях кожи, вызванных S. aureus (импетиго, рецидивирующая экзема), по результатам нескольких клинических исследований установлена эффективность применения 2% мази мупироцина.
При инфекциях кожи и мягких тканей у взрослых пациентов местная терапия 2% мазью мупироцина обладает значимо более высокой эффективностью по сравнению с местной терапией 0,75% мазью хлорамфеникола и позволяет значительно сократить сроки выздоровления, что позволяет рекомендовать ее в качестве эмпирической монотерапии у взрослых пациентов в амбулаторных условиях [3]. В лечении инфицированной экземы мупироцин превосходит перорально назначаемый цефалексин по клинической эффективности, будучи сопоставимым по безопасности [66].
Высокая эффективность и безопасность препарата 2% мази мупироцина подтверждена в открытом исследовании, проведенном в Ливии. В нем приняли участие 48 пациентов с инфекциями кожи, в основном обусловленными стафилококками и стрептококками. Мупироцин назначали 3 раза в день в течение 7 дней. У 93,5% пациентов симптомы заболевания исчезли на 7-й день, у остальных – еще через 1 нед. Выделено 50 бактериальных штаммов, 86% из них – стафилококки, 14% – стрептококки. Побочных эффектов и кожных реакций не было [25].
Импетиго является наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи у детей. В большинстве случаев причиной небуллезного импетиго и во всех случаях буллезного импетиго являются S. aureus. В других случаях возникновение небуллезного импетиго обусловлено b-гемолитическим стрептококком группы А, который колонизирует кожу, непосредственно связываясь с участками фибронектина, оголяющимися при травмировании. Учитывая тот факт, что S. aureus колонизирует в первую очередь назальный эпителий, затем распространяется на кожу, пациенты с рецидивирующим импетиго должны быть обследованы на наличие назального носительства S. aureus.
Поверхностное, локальное импетиго может быть излечено в 90% случаев посредством местного применения мази мупироцина, являющегося прекрасной альтернативой пероральной антибиотикотерапии. При этом мупироцин по эффективности превосходит пероральные антибиотики (например, эритромицин и b-лактамы) и при его использовании отмечается значительно меньше побочных эффектов [16, 23, 40].
Возможно применение назального мупироцина (5-дневный курс) в качестве средства профилактики фурункулеза, особенно в тесно взаимодействующих коллективах, что предупреждает распространение инфекции [26].
Следует отметить преимущества применения мази мупироцина у больных с поверхностными инфекциями кожи. Мупироцин высокоактивен в отношении наиболее часто выявляемых патогенных микроорганизмов, даже резистентных к другим антибиотикам, и местное применение его обеспечивает достижение высокой концентрации препарата в очаге развития инфекции при низкой системной биодоступности и высокой безопасности [46].
Мупироцин эффективен при лечении пациентов с вторично инфицированными травматическими повреждениями и дерматозами, включая экзему, ожоги, раны, укусы и изъязвления. Его использование в лечении таких пациентов не ослабляет нормального заживления травмированной кожи [78].
К настоящему времени накоплен достаточно большой материал по эффективности мупироцина как в сравнении с системной антибиотикотерапией, так и топическими антибактериальными агентами (табл. 5, 6). Так, данные по лечению импетиго, объединенные в метаобзоре S.Koning, проанализировавшем 57 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3533 пациентов, 20 пероральных и 18 топических антибиотиков, убедительно показали, что мупироцин высокоэффективен в лечении данной патологии. Его эффективность сравнима (цефалексин) или превосходит (эритромицин) по эффективности пероральный прием антибиотиков при меньшем уровне побочных эффектов [40].
Среди топических антибактериальных средств мупироцин оказался одним из самых эффективных препаратов, превосходя другие топические антибиотики (рифампицин, неомицин, бацитрацин, хлортетрациклин, полимиксин В/неомицин). По эффективности с ним сравнимо только топическое применение фузидиевой кислоты [40].
Особая область применения мупироцина – ожоги кожи. S. aureus является причиной возникновения 25% всех ожоговых и раневых инфекций. Ожоговая рана может быть входными воротами и источником распространения вспышек инфекции, вызванной MRSA. Пролежни развиваются у 6% пациентов, госпитализированных в ургентном и плановом порядке. В случаях инфицирования обычно высевают до 3 видов аэробных микроорганизмов (включая S. aureus) и до 1–2 анаэробных [74].
Бактерицидное действие мупироцина было изучено на модели ожогового струпа in vitro еще в 1993 г. Тогда была выявлена подавляющая активность препарата через 1, 2, 4 и 24 ч применения на изолятах P. aeruginosa, метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA) и MRSA, S. epidermidis, Enterobacteriaceae spp. и Candida albicans. Эффективность препарата в отношении грамотрицательных микроорганизмов проявлялась через 4 ч (выживаемость микроорганизмов составила менее 0,1%), в отношении грамположительных микроорганизмов, особенно MRSA, – в более поздние сроки (выживаемость микроорганизмов через 24 ч составила 2,2%). Действие на Candida было очень медленным, однако через 24 ч значительно выраженным (выживаемость менее 0,1%).
По результатам исследования был сделан вывод о том, что мупироцин может быть использован in vivo для воздействия на грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжи, которые заселяют кожу и слизистые оболочки [8]. Важно отметить, что мупироцин (в концентрации 48 мкг/мл) не токсичен для клеток культивированной кожи [15].
Широкое применение препарат нашел в хирургии в качестве средства долгосрочного ухода за местами выхода катетеров [10, 18, 48, 70], позволяющего снизить вероятность развития катетеробусловленной бактериемии [51]. Оптимальные подходы к лечению и схемы применения препарата продолжают изучаться [28, 50, 59].
Показана эффективность применения мупироцина для профилактики развития инфекций в хирургии с помощью предварительной санации носителей MRSA как среди пациентов [9, 27, 64], так и медицинских работников [19, 60, 63, 65, 69]. Мупироцин может быть использован при этом как в монотерапии, так и в комбинации, например, с хлоргексидином [13, 14].
Препарат ушных капель мупироцина оказался эффективным и безопасным при лечении диффузного наружного отита, хотя это заболевание чаще ассоциируется с грамотрицательной флорой (E. coli, P. vulgaris, P. aeruginosa) нежели с грамположительной бактериальной флорой (S. aureus, E. faecalis) [67].

Резистентность к мупироцину
По уровню резистентности к мупироцину выделяют три популяции стафилококков [58]:
1. Чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация – МПК≤4 мкг/мл).
2. С умеренным уровнем резистентности (МПК 8–64 мкг/л), возникающим в результате мутаций изолейцил-тРНК-синтетазы. Эта мутация стабильного характера и не передается другим штаммам [37].
3. С высоким уровнем резистентности (МПК≥512 мкг/мл), возникающим в результате приобретения новой изолейцил-тРНК-синтетазы [29].
Резистентность микроорганизмов к мупироцину развивается редко и перекрестной устойчивости препарата с другими антимикробными препаратами не возникает, что связывают с уникальным механизмом его действия [10, 75, 78, 62]. В 1997 г. резистентность к препарату не превышала 1% [45], в 2000 г. – 2–6% [24, 31] с постепенной тенденцией к повышению [39, 49, 53, 61]. В России в 2002 г. стафилококков, резистентных к мупироцину, практически не определялось [5].
Мупироцин сохраняет высокую активность в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к эритромицину и другим антибиотикам [56]. Поэтому именно мупироцин может быть использован в качестве средства эмпирической топической антибиотикотерапии поверхностных форм стафилококковых инфекций, вызванных S. aureus, в то время как аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, линкосамиды, ципрофлоксацин и хлорамфеникол могут быть использованы только при микробиологическом подтверждении чувствительности [1].

Безопасность
Мупироцин имеет низкое сродство с изолейцил-тРНК-синтетазой человека, поэтому хорошо переносится больными, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, влияния на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию [44]. Основные побочные эффекты различных лекарственных форм препарата представлены в табл. 1.
Нефротоксическое действие, описанное у больных с обширными открытыми повреждениями кожи или ожогами у пациентов с нарушенной функцией почек, в большей степени оказалось обусловлено всасыванием полиэтиленгликоля, нежели мупироцина [17].
Важную роль в безопасности применения препарата играет его правильное назначение в соответствии с показаниями и курсом лечения. За рубежом применение препарата допускается у детей: мазь – в возрасте старше 2 мес, крем – старше 3 мес, назальная мазь – старше 12 лет [33]. В России применение препарата у детей допускается с 3 лет.
Категория опасности при беременности – «В». Неизвестно, проникает ли мупироцин в грудное молоко, однако, несмотря на то что создание там высоких концентраций маловероятно, кормящим женщинам следует соблюдать осторожность [33].
Таким образом, применение мупироцина (Супироцин) является высокоэффективным способом лечения инфекций кожи и подкожной клетчатки, средством преоперационной профилактики и препаратом выбора для эрадикации при носительстве и S. aureus. Высокая безопасность препарата позволяет применять его даже у больных группы риска (дети, пожилые пациенты, беременные).

Список используемой литературы

Баландин А.Б. Димова А.Д. Рациональный выбор антибиотика для местного применения у больных наружным отитом и фурункулами слухового прохода. Вестн. оториноларингологии. 2004; 2: http://www.mediasphera.ru/journals/oto/detail/127/1556/
Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005; 7: 255–70.
Белькова Ю.А. Страчунский Л.С. Кречикова О.И. и др. Сравнительная эффективность 0,75% мази хлорамфеникола и 2% мази мупироцина при лечении в амбулаторных условиях взрослых пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2007; 1: 57–65.
Богданович Т.М. Страчунский Л.С. Мупироцин: уникальный антибиотик для местного применения. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 1999; 1: 57–65.
Дехнич А.В. Эйдельштейн И.А. Нарезкина А.Д. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2002; 4: 325–36.
Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии детей и взрослых: руководство для врачей. М. АСТ, 2005.
Страчунский Л.С. Дехнич А.В. Белькова Ю.А. Сравнительная активность антибактериальных препаратов, входящих в лекарственные формы для местного применения, в отношении Staphylococcus aureus: результаты российского многоцентрового исследования. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2002; 2: 157–63.
Alcaide VMJ, Cabrera HR, Calero RJ. Efficacy of a broad-spectrum antibiotic (mupirocin) in an in vitro model of infected skin. Burns 1993; 19: 392–5.
Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis 2004; 44: 779–91.
Annigeri R, Conly J, Vas S et al. Emergence of mupirocinresistant Staphylococcus aureus in chronic peritoneal dialysis patients using mupirocin prophylaxis to prevent exit-site infection. Perit Dial Int 2001; 21: 554–9.
Barton LL, Friedman AD, Sharkey AM et al. Impetigo contagiosa III. Comparative efficacy of oral erythromycin and topical mupirocin. Pediatr Dermatol 1989; 6: 134–8.
Bass JW, Chan DS, Creamer KM et al. Comparison of oral cephalexin, topical mupirocin and topical bacitracin for treatment of impetigo. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 708–10.
Bertrand X, Slekovec C, Talon D. Use of mupirocin–chlorhexidine treatment to prevent Staphylococcus aureus surgical site infections. Future Microbiol 2010; 5: 701–3.
Bode LGM, Kluytmans JAJW, Wertheim HFL et al. Preventing surgical site infections in nasal carriers of Staphylococcus aureus. N Engl J Med 2010; 362: 9–17.
Boyce ST, Warden GD, Holder IA. Cytotoxicity testing of topical antimicrobial agents on human keratinocytes and fibroblasts for cultured skin grafts. J Burn Care Rehabil 1995; 16: 97–103.
Breen JO. Skin and soft tissue infections in immunocompetent patients. Am Fam Physician 2010; 81: 893–9.
Bruns DE, Herold DA, Rodeheaver GT, Edlich RF. Polyethylene glycol intoxication in burn patients. Burns 1992; 9: 49–52.
Burkart JM. Significance, epidemiology, and prevention of peritoneal dialysis catheter infections. Perit Dial Int 1996; 16: 340–6.
Casewell MW, Hill RLR. Elimination of nasal carriage of Staphylococcus aureus with mupirocin («pseudomonic acid») – a controlled study. J Antimicrob Chemother 1986; 17: 365–37.
Chain EB, Mellows G. Pseudomonic acid. Part 3. Structure of pseudomonic acid B. J Chem Soc Perkin Trans 1977; 1: 318–24.
Clayton J. The structure and configuration of pseudomonic acid C. Tetrahedron Letters 1980; 21: 88.
Dagan R, Bar-David Y. Double-blind study comparing erythromycin and mupirocin for treatment of impetigo in children. Antimicrob Agents Chemother 1992; 36: 287–90.
Darmstadt GL, Lane AT. Impetigo: an overview. Pediatr Dermatol 1994; 11: 293–303.
Deshpande LM, Fix AM, Pfaller MA, Jones RN. Emerging elevated mupirocin resistance rates among staphylococcal isolates in the SENTRY antimicrobial surveillance program (2000): correlations of results from disk diffusion, Etest and reference dilution methods. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 42: 283–90.
El Ferghani N. An open study of mupirocin in Libyan patients with skin infections. J Int Med Res 1995; 23: 508–17.
Ellis MW, Griffith ME, Dooley DP et al. Targeted intranasal mupirocin to prevent colonization and infection by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains in soldiers: a cluster randomized controlled trial. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51: 3591–88.
Epstein NE. Preoperative, intraoperative, and postoperative measures to further reduce spinal infections. Surg Neurol Int 2011; 2: www.surgicalneurologyint.com.
Flowers RH, Schwenzer KJ, Kopel RF et al. Efficacy of an attachable subcutaneous cuff for the prevention of intravascular catheter-related infection: a randomized, controlled trial. JAMA 1989; 261: 878–83.
Fuchs PC, Jones RN, Barry AL. Interpretative criteria for disc diffusion susceptibility testing of mupirocin, a topical antibiotic. J Clin Microbiol 1990; 28: 608–9.
Fuller AT, Mellows G, Woodford M et al. Pseudomonic acid: an antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. Nature 1971; 234: 416–7.
Gales AC, Andrade SS, Sader HS, Jones RN. Activity of mupirocin and 14 additional antibiotics against staphylococci isolated from Latin American hospitals: report from the SENTRY antimicrobial surveillance program. J Chemother 2004; 16: 323–8.
Gilbert M. Topical 2% mupirocin versus 2% fusidic acid ointment in the treatment of primary and secondary skin infections. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 1083–7.
GlaxoSmithKline. Bactroban (mupirocin) ointment 2% for dermatologic use prescribing information. Research Triangle Park, NC. 2001, Nov.
Haslund P, Bangsgaard N, Jarlov JO et al. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol 2009; 161: 772–7.
Hughes J, Mellows G. Inhibition of isoleucyl-transfer ribonucleic acid synthetase in Echerichia coli by pseudomonic acid. Biochem J 1978; 176: 305–18.
Hughes J, Mellows G. On the mode of action of pseudomonic acid: inhibition of protein synthesis in Staphylococcus aureus. J Antibiot 1978; 31: 330–5.
Janagisawa T, Lee JT, Wu HC, Kawakami M. Relationship of protein structure of isoleucyl tRNA synthetase with pseudomonic acid resistance of Escherichia coli. A proposed mode of action of pseudomonic acid as an inhibitor of isoleucyl tRNA synthetase. J Biol Chem 1994; 269: 24304–9.
Jasuja K, Gupta SK, Arora DR, Gupta V. Bacteriology of primary pyodermas and comparative efficacy of topical application of mupirocin and sodium fusidate ointments in their treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2001; 67: 132–4.
Kerr M. Mupirocin resistance common in MRSA patients. Clin Infect Diseases 2007; 45: 541–7.
Koning S, Verhagen AP, Suijlekom-Smit van LWA et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No. CD003261. DOI: 10.1002/14651858.CD003261.pub2.
Kraus SJ, Eron LJ, Bottenfield GW et al. Mupirocin cream is as effective as oral cephalexin in the treatment of secondarily infected wounds. J Farm Pract 1998; 47: 429–33.
Langdon CG, Mahapatra KS. Efficacy and acceptability of fusidic acid cream and mupirocin ointment in acute skin sepsis. Curr Ther Res 1990; 48: 174–9.
Leigh DA, Joy C. Treatment of familial staphylococcal infection – comparison of mupirocin nasal ointment and chlorhexidine/neomycin (Naseptin) cream in eradication of nasal carriage. J Antimicrob Chemoter 1993; 31: 909–17.
Leyden JJ. Studies on the safety of Bactroban ointment: potential for contact allergy, contact irritation, phototoxicity and photoallergy. Bactroban (Mupirocin). Excerp Med Cur Clin Pract Ser 1985; 16.
Leyden JJ. Mupirocin: a new topical antibiotic. Semin Dermatol 1987; 6: 48–54.
Leyden JJ. Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin Pediatr (Phila) 1992; 31: 549–53.
Leyden JJ. Therapy for acne vulgaris. New Engl J Med 1997; 336: 1156–62.
Lim CT, Wong KS, Foo MW. The impact of topical mupirocin on peritoneal dialysis infection in Singapore General Hospital. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 2202–6.
Lobbedez T, Gardam M, Dedier H et al. Routine use of mupirocin at the peritoneal catheter exit site and mupirocin resistance: still low after 7 years. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 3140–3.
Maki DG, Band JDA comparative study of polyantibiotic and iodophor ointments in prevention of vascular catheter-related infection. Am J Med 1981; 70: 739–44.
McCann M, Moore ZEH. Interventions for preventing infectious complications in haemodialysis patientswith central venous catheters. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No. CD006894. DOI: 10.1002/14651858.CD006894.pub2.
Morley PAR. Munot LD. A comparison of sodium fusidate ointment and mupirocin ointment in superficial skin sepsis. Curr Med Res Opin 1988; 11: 142–8.
Moura JP, Pimenta FC, Hayashida M et al. Colonization of nursing professionals by Staphylococcus aureus. Rev Latino-Am Enfermagem 2011; 19: 325–31.
Nicholas RO, Berry V, Hunter PA, Kelly JA. The antifungal activity of mupirocin. J Antimicrob Chemother 1999; 43: 579–82.
O\'Hanlon PJ, Rogers NH, Tyler JW. The chemistry of pseudomonic acid. Part 6. Structure and preparation of pseudomonic acid D. J Chem Soc, Perkin Trans 1983; 1: 2655–7.
Ohana N. Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin. J Amer Acad Dermatol 1989; 3: 544–6.
Pappa KA. The clinical development of mupirocin. J Amer Acad Dermatol 1990; 22: 873–9.
Patel JB, Gorwitz RJ, Jernigan JA. Mupirocin resistance. Clin Infect Dis 2009; 49: 935–41.
Pearson ML. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17: 438–73.
Pedreau-Remington F, Stefanik D, Peters G et al. Methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus on the hands of health care workers: a route of transmission or a source? J Hosp Infect 1995; 31: 195–203.
Perez-Fontan M, Rosales M, Rodriguez-Carmona A et al. Mupirocin resistance after long-term use for Staphylococcus aureus colonization in patients undergoing chronic peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 2002; 39: 337–41.
Ed. Art. Prevention of surgical-site infections. N Engl J Med 2010; 362: 1540–4.
Reagan DR, Doebbeling BN, Pfaller MA. Elimination of coincident Staphylococcal aureus nasal and hand carriage with intranasal application of mupirocin calcium ointment. Ann Intern Med 1991; 114: 101–6.
Rijen van MM, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J. Mupirocin ointment for preventing Staphylococcus aureus infections in nasal carriers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art.No.:CD006216. DOI: 10.1002/14651858.CD006216.pub2.
Rijen van MM, Kluytmans JA. New approaches to prevention of staphylococcal infection in surgery. Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 380–4.
Rist T, Parish LC, Capin LR et al. A comparison of the efficacy and safety of mupirocin cream and cephalexin in the treatment of secondarily infected eczema. Clin Exp Dermatol 2002; 27: 14–20.
Rutherford KD, Kavanagh K, Parham K. Auditory function after application of ototopical vancomycin and mupirocin solutions in a murine model. Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 144: 419–26.
Sawant S, Janaki VR, Mittal RR et al. Evaluation of safety and efficacy of Supirocin-B (Mupirocin 2% + Betamethasone Dipropionate 0,05%) in infected dermatosis – a post marketing study. JIMA 2000; 98: 2.
Scully BE, Briones F, Gu JW. Mupirocin treatment of nasal staphylococcal colonization. Arch Intern Med 1992; 152: 363–6.
Strippoli GFM, Tong A, Johnson DW et al. Antimicrobial agents for preventing peritonitis in peritoneal dialysis patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art.No. CD004679. DOI: 10.1002/14651858.CD004679.pub2.
Sutherland R, Boon RJ, Griffin KE. Antibacterial activity of mupirocin (pseudomonic acid), a new antibiotic for topical use. Antimicrob Agent Chemother 1985; 27: 495–8.
Sutton JB. Efficacy and acceptability of fusidic acid cream and mupirocin ointment in facial impetigo. Curr Ther Res 1992; 51: 673–8.
Tanaka K, Tamaki M, Watanabe S. Effect of furanomycin on the synthesis of isoleucyl-tRNA. Biochim Biophys Acta 1969; 195: 244–5.
Trilla A, Miro JM. Identifying high risk patients for Staphylococcus aureus infections: skin and soft tissue infections. J Chemother 1995; 7: 37–43.
Vas SI, Conly J, Bargman JM, Oreopoulos DG. Resistance to mupirocin: no indication of it to date while using mupirocin ointment for prevention of Staphylococcus aureus exitsite infections in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 1999; 19: 313–4.
Villinger JW, Robertson WD, Kanji K et al. A comparison of the new topical antibiotic mupirocin (\'Bactroban\') with oral antibiotics in the treatment of skin infections in general practice. Curr Med Res Opin 1986; 10: 339–45.
White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice – a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect 1989; 18: 221–9.
Williford PM. Opportunities for mupirocin calcium cream in emergency department. J Emerg Med 1999; 17: 213–20.
Wong KS, Lim KB, Tham SN et al. Comparative double-blinded study between mupirocin and tetracycline ointments for treating skin infections. Siungapoore Med J 1989; 30: 380–3.

21 декабря 2011

Количество просмотров: 481