Рейтинг: 4.8/5.0 (1857 проголосовавших)Категория: Инструкции
Престариум аргинин Комби N 30
ПРЕСТАРИУМ аргинин КОМБИ (PRESTARIUM arginin COMBI)
Фармакологические свойства препарата Престариум аргинин Комби:
Престариум аргинин Комби — комбинированный антигипертензивний препарат, в состав Престариум аргинин Комби N 30 которого входит периндоприл — ингибитор АПФ — и индапамид — сульфонамидный диуретик. Престариум аргинин Комби обладает выраженным антигипертензивным действием, снижает систолическое и диастолическое АД. Этот эффект дозозависим. Престариум аргинин Комби эффективно действует на протяжении 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект препарата развивается на протяжении 1 мес и сохраняется продолжительное время без развития тахифилаксии. При прекращении применения препарата эффекта отмены не отмечают.
Фармакологическое действие препарата Престариум аргинин Комби обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом. Установлена биоэквивалентность между препаратом периндоприла тертбутиламин 4 мг/индапамид 1,25 мг (Престариум Комби) и препаратом периндоприла аргинин 5 мг/индапамид 1,25 мг (Престариум аргинин Комби) по всем изучавшимся показателям для периндоприла, его активного метаболита периндоприлата и индапамида.
Периндоприл
Периндоприл — ингибитор АПФ (фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II). Периндоприл предотвращает образование ангиотензина II, эндогенного вещества с сосудосуживающими свойствами, которое является одним из факторов повышения АД. Периндоприл предотвращает распад брадикинина, эндогенного вещества, способствующего расширению и уменьшению сопротивления периферических сосудов. Применение периндоприла приводит к снижению секреции альдостерона, повышению активности ренина в плазме крови, снижению ОПСС благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек. При этом не отмечают задержки воды и солей и рефлекторной тахикардии при продолжительном лечении.
Array Благодаря сложному механизму действия периндоприл снижает повышенное АД. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов с низким и нормальным уровнем ренина в плазме крови.
Периндоприл действует посредством своего активного метаболита — периндоприлата. Периндоприл эффективен при АГ любой степени тяжести (мягкой, умеренно выраженной или тяжелой). Максимальное антигипертензивное действие после однократного приема внутрь развивается через 4–6 ч и длится 24 ч. Нормализация уровня АД происходит на протяжении 1 мес и сохраняется продолжительное время без возникновения тахифилаксии. После прекращения лечения периндоприлом синдрома отмены не отмечают.
Периндоприл обладает вазодилатирующими свойствами и восстанавливает эластичность основных магистральных сосудов, корригирует гистоморфологические изменения в сосудах и уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
Периндоприл уменьшает пред- и постнагрузку на сердце посредством:
вазодилатирующего действия на сосуды (возможно посредством изменения метаболизма простагландинов — уменьшение преднагрузки;
уменьшения общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце.
Многочисленные исследования, которые были проведены с участием пациентов с сердечной недостаточностью, продемонстрировали, что применение периндоприла приводит к: снижению давления наполнения левого и правого желудочков сердца; снижению ОПСС; увеличению МОК и повышению сердечного индекса; увеличению кровотока в миокарде. Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Фармакологические свойства индапамида
Индапамид является сульфонамидным производным, который фармакологически родственен тиазидным диуретикам и применяется для лечения АГ. Антигипертензивное действие индапамида при монотерапии длится 24 ч и наступает при применении в дозе, обладающей минимальным диуретическим эффектом. АД снижается пропорционально улучшению эластичности артерий и снижению резистентности периферических сосудов. Благодаря сложному механизму действия индапамид снижает АД, но не вызывает значительного увеличения диуреза.
Индапамид действует на уровне почек и сосудов.
Индапамид обладает высокой липофильностью и действует на уровне сосудистой стенки, а именно: изменяет трансмембранный транспорт ионов (в первую очередь ионов кальция), что приводит к уменьшению сократительной способности волокон гладких мышц в кровеносных сосудах; стимулирует синтез простагландина E2 и простациклина I2. обладающих вазодилататорным и ингибирующим агрегацию тромбоцитов действием.
Все это приводит к снижению ОПСС сосудов и артериол и предопределяет снижение АД. На уровне почек индапамид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте нефрона, повышает выделение с мочой натрия и хлора, в меньшей степени — калия и магния, приводя таким образом к повышению диуреза.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
При повышении дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков антигипертензивный эффект не повышается, тогда как частота развития побочных эффектов возрастает. Если их эффективность недостаточна, не следует превышать рекомендуемую дозу.
В исследованиях разной продолжительности была доказана нейтральность индапамида относительно метаболизма липидов (ТГ, ХС ЛПВП и ХС ЛПНП) и углеводов (в том числе у пациентов с сахарным диабетом).
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида при их комбинированном применении не изменяются по сравнению с применением каждого компонента в отдельности.
Периндоприл. После перорального приема периндоприл быстро всасывается и действует посредством своего активного метаболита — периндоприлата. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема. Антигипертензивный эффект обеспечивает периндоприлат, который связывается с АПФ. Поскольку прием пищи замедляет преобразование периндоприла в периндоприлат, периндоприл аргинин следует принимать один раз в сутки утром перед завтраком. Отмечают линейную зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови (главным образом с АПФ) состав Престариум аргинин Комби N 30ляет 20%, этот показатель дозозависим.
Периндоприлат выводится с мочой. Фаза равновесной концентрации в плазме крови достигается через 4 дня.
Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется подбирать дозу с учетом степени недостаточности и клиренса креатинина. Диализный клиренс периндоприла — 70 мл/мин.
Элиминация периндоприла замедляется у больных с циррозом печени, однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается; коррекции дозы у таких больных не требуется.
Индапамид. Быстро и почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч после однократного приема. Связывание индапамида с белками крови более 79%. Период полувыведения состав Престариум аргинин Комби N 30ляет 14–24 ч (в среднем 18 ч). При регулярном применении препарата наступает фаза равновесной концентрации, накопления индапамида не отмечают. Индапамид метаболизируется в печени и выводится в виде неактивных метаболитов преимущественно с мочой (70%). У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида не изменяются.
Показания к применению препарата Престариум аргинин Комби:
Применение препарата Престариум аргинин Комби:
внутрь по 1 таблетке препарата Престариум аргинин Комби в сутки, желательно утром перед завтраком.
В зависимости от клинической ситуации может быть рекомендовано начинать лечение с монотерапии одним из активных компонентов препарата (периндоприлом в дозе 2,5–5 мг).
Максимальная суточная доза — 1 таблетка препарата Престариум аргинин Комби в сутки.
Дозирование для пациентов групп риска — см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.
Противопоказания к применению препарата Престариум аргинин Комби:
Обусловленные периндоприлом: ангионевротический отек (отек Квинке) после применения любых ингибиторов АПФ в анамнезе; идиопатический или наследственный ангионевротический отек; период беременности (особенно II–III триместр).
Обусловленные индапамидом: тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин); тяжелое нарушение функции печени и печеночная энцефалопатия; гипокалиемия (уровень калия в плазме крови <3,4 ммоль/л); комбинация с препаратами, не относящимися к антиаритмическим средствам, способным вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт»; период кормления грудью.
Обусловленные препаратом престариум аргинин комби: повышенная чувствительность к активным (периндоприлу или индапамиду) или прочим компонентам препарата, повышенная чувствительность к любому из ингибиторов АПФ или к сульфонамидам в анамнезе. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта Престариум аргинин Комби не следует назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, а также пациентам с нелеченной сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации.
Побочные эффекты препарата Престариум аргинин Комби:
обычно Престариум аргинин Комби хорошо переносится. Иногда могут развиваться нежелательные эффекты, которые сгруппированы ниже по частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но <1/10); нечасто (>1/1000, но <1/100); редко (>1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000).
Гематологические нарушения: очень редко при применении ингибиторов АПФ возможно возникновение тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, апластической анемии, особенно у пациентов после трансплантации почки, у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль, парестезия, астения, головокружение, нарушения настроения и сна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко
Array возможно возникновение ортостатической или неортостатической гипотензии.
Со стороны респираторной системы: часто может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены препарата.
Со стороны пищеварительного тракта: часто возможны запор, сухость во рту, тошнота, анорексия, боль в эпигастральной области, нарушение вкусовых ощущений; очень редко — панкреатит, у пациентов с печеночной недостаточностью возможно возникновение печеночной энцефалопатии.
Аллергические реакции: редко — кожные реакции, особенно у пациентов, предрасположенных к аллергии: макулопапулезные высыпания, пурпура, обострение системной красной волчанки; очень редко — ангионевротический отек.
Со стороны скелетных мышц: редко — судороги.
Со стороны лабораторных показателей: (см. также ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) возможно возникновение гипокалиемии (особенно у пациентов группы риска), гипонатриемии (у пациентов с дегидратацией), возможно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови, незначительное повышение уровня креатинина в плазме крови и моче (характерно для пациентов со стенозом почечных артерий, АГ во время лечения диуретиками, почечной недостаточности), которое исчезает после прекращения приема препарата, повышение уровня калия (обычно временное), редко — повышение уровня кальция в плазме крови.
Особые указания к применению препарата Престариум аргинин Комби:
применение препарата в I триместр беременности не рекомендуется. При планировании или установленной беременности лечение препаратом нужно прекратить как можно ранее. Применение препарата во II–III триместр беременности противопоказано.
Применение индапамида в период кормления грудью противопоказано в связи с наличием данных о его способности проникать в грудное молоко. Нет данных относительно проникновения периндоприла в грудное молоко.
Эффективность и безопасность препарата у детей и подростков не установлена, в связи с чем не рекомендуется применять препарат у этих категорий пациентов.
До начала приема препарата и во время его применения необходимо проводить мониторинг уровня АД, функции почек (уровня креатинина в плазме крови), калия и натрия в плазме крови, особенно у больных пожилого возраста и пациентов из групп риска.
Нарушение функции почек. В случае тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) назначение препарата Престариум аргинин Комби противопоказано.
У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции почек с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин рекомендуется начинать лечение с монотерапии активными компонентами препарата (периндоприл и индапамид). Пациенты с клиренсом креатинина ≥60 мл/мин не нуждаются в коррекции дозы. Если во время применения препарата у больного с АГ возникли лабораторные признаки почечной недостаточности, применение препарата Престариум аргинин Комби необходимо прекратить с возможностью возобновления лечения после нормализации показателей. Таким пациентам необходимо проводить мониторинг уровня калия и креатинина через 2 нед от начала лечения и каждые 2 мес в период терапевтической стабилизации. Случаи почечной недостаточности отмечали лишь у пациентов с тяжелой сердечной или почечной недостаточностью в анамнезе, включая пациентов со стенозом почечных артерий. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при отсутствии достаточного клинического опыта.
Нарушение функции печени. Препарат противопоказан при тяжелом нарушении функции печени. При нарушении функции печени средней тяжести препарат можно назначать в обычной терапевтической дозе.
Внезапная
Гипотензия, гиповолемия и снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Риск развития внезапной гипотензии повышается у пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия (вызванного длительным приемом диуретиков, бессолевой диетой), низким АД, при стенозе почечной артерии, сердечной недостаточности или циррозе печени с отечно-асцитическим синдромом. Лечение нужно начинать с назначения препарата в минимальной возможной дозе с последующим ее повышением. До начала приема препарата и во время его применения необходимо контролировать водно-электролитный баланс. Транзиторная гипотензия не является причиной, требующей отмены препарата. После устранения нарушений водно-электролитного баланса лечение возобновляют препаратом в меньшей дозе или одним из его компонентов в отдельности.
Калий в плазме крови. До начала приема препарата и во время его применения необходимо проводить мониторинг уровня калия в плазме крови пациентам группы риска по возникновению гипо- или гиперкалиемии (пациенты пожилого возраста, с нарушенным или недостаточным питанием, с ИБС, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, циррозом печени, с отеками и асцитом или при дополнительном приеме диуретиков). Больным с сердечной недостаточностью (IV степени) или с инсулинзависимым сахарным диабетом (в связи с риском спонтанного повышения уровня калия в плазме крови) лечение рекомендуется начинать в условиях стационара с назначения препарата в минимальной дозе.
В связи с наличием в состав Престариум аргинин Комби N 30е препарата лактозы данное лекарственное средство не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, нарушением всасывания глюкозы и/или галактозы.
Особые указания, обусловленные наличием в состав Престариум аргинин Комби N 30е препарата периндоприла
Кашель. Как и при применении других ингибиторов АПФ, возможно возникновение сухого кашля, который исчезает после отмены препарата. При необходимости лечение можно продолжить.
У пациентов пожилого возраста лечение препаратом следует начинать с его назначения в минимальной эффективной дозе (см. ПРИМЕНЕНИЕ), особенно при дефиците жидкости и электролитов, чтобы снизить риск развития внезапной гипотензии. При необходимости начальная доза может быть повышена с учетом эффективности лечения.
Пациенты с атеросклерозом. Риск возникновения артериальной гипотензии повышается у пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения. Таким пациентам лечение следует начинать с назначения препарата в минимальной дозе (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Реноваскулярная гипертензия. Лечение таких пациентов нужно начинать с минимальной дозы препарата (см. ПРИМЕНЕНИЕ) в условиях стационара после проверки функции почек (уровень креатинина в плазме крови) и калия в плазме крови.
Анемия. У пациентов после трансплантации почки или во время проведения диализа существует риск возникновения анемии. Это заметнее при более высоких исходных показателях уровня гемоглобина. Этот эффект не зависит от дозы и, возможно, связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Снижение уровня гемоглобина незначительное, может возникнуть на протяжении первых 1–6 мес, потом стабилизируется. Лечение ингибиторами АПФ может быть продолжено при условии регулярного контроля уровня гемоглобина.
Риск возникновения нейтропении/агранулоцитоза у пациентов со сниженным иммунитетом дозозависим и может отмечаться у пациентов с нарушением функции почек, особенно если оно связано с такими коллагенозами, как системная красная волчанка, склеродермия, и терапией иммуносупрессантами. Эти явления исчезают после прекращения терапии ингибитором АПФ. Строгое соблюдение рекомендуемого дозирования является гарантией предотвращения таких кризов.
Если больному планируется
Хирургическое вмешательство, необходимо сообщить анестезиологу о применении больным препарата Престариум аргинин Комби. Лечение ингибитором АПФ должно быть прекращено за одни сутки до хирургического вмешательства (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
У пациентов с повышенным уровнем лпнп при проведении плазмафереза с применением декстрана сульфата на фоне применения ингибитора АПФ могут возникнуть опасные для жизни анафилактоидные реакции, развития которых можно избежать при временном прекращении лечения ингибитором АПФ до начала проведения плазмафереза.
У пациентов, которые принимают ингибиторы АПФ,
Во время проведения специфической десенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых (
Пчел и др.) могут возникать анафилактоидные реакции, развития которых можно избежать, временно прекратив применение ингибитора АПФ.
Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ должны назначаться с осторожностью пациентам с обструкцией путей оттока из левого желудочка сердца.
Нарушение функции печени. В редких случаях прием ингибиторов АПФ ассоциировался с синдромом, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал до быстротечного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома не выяснен. Пациентам, у которых во время приема ингибиторов АПФ развилась желтуха с повышением уровня печеночных ферментов, нужно отменить ингибиторы АПФ и обеспечить соответствующее медицинское наблюдение.
Особые указания, обусловленные наличием в состав Престариум аргинин Комби N 30е препарата индапамида
У пациентов с удлиненным интервалом
Q–t на ЭКГ гипокалиемия, как и брадикардия, может обусловливать развитие тяжелых нарушений сердечного ритма, в том числе пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт», которые могут быть фатальными. Необходим частый контроль уровня калия в крови. Первый анализ должен быть сделан на протяжении первой недели лечения. При снижении уровня калия необходима его коррекция.
Уровень кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать экскрецию кальция и вызывать незначительное и транзиторное повышение уровня кальция в плазме крови. В случае значительного повышения уровня кальция в плазме крови необходимо провести дополнительное обследование и исключить наличие у больного гиперпаратиреоза.
Применение у спортсменов. Во время применения препарата Престариум аргинин Комби возможен положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Пациенты с повышенным уровнем мочевой кислоты. возможно усиление приступов подагры.
Влияние на психомоторные реакции
Престариум аргинин Комби не нарушает психомоторные реакции. Препарат может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами только в случае возникновения внезапного снижения АД, особенно в начале лечения.
Взаимодействия препарата Престариум аргинин Комби:
при применении препарата Престариум аргинин Комби необходимо помнить, что это комбинированный препарат, поэтому для общей оценки возможного взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами необходимо принимать во внимание оба активных компонента препарата.
Литий. При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение уровня лития в плазме крови (вследствие уменьшения выведения лития) и появление симптомов его передозировки. При необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в плазме крови.
Связанные с периндоприлом
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен в качестве монотерапии или в комбинации), соли калия. могут привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови, что может представлять опасность для жизни. Препараты, которые могут повышать уровень калия, не должны назначаться в комбинации с ингибиторами АПФ. Если их одновременное применение показано ввиду наличия гипокалиемии, они должны назначаться с осторожностью и при условии частого контроля ЭКГ и уровня калия в крови.
Связанные с индапамидом
Сультоприд. Повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска возникновения этого побочного эффекта).
Комбинации, требующие внимания
Баклофен усиливает антигипертензивное действие препарата. Необходимо проводить мониторинг АД и функции почек.
Нпвп для системного применения (особенно индометацин, а также салицилаты в высоких дозах) могут вызвать снижение диуретической, натрийуретической и антигипертензивной активности препарата и возникновение риска ОПН у лиц пожилого возраста и пациентов с дегидратацией (в связи со снижением клубочковой фильтрации). Необходимо контролировать функцию почек в начале лечения, при необходимости устранить нарушения водно-электролитного баланса и следить за тем, чтобы пациент употреблял достаточное количество воды.
Трициклические антидепрессанты (имипраминоподобные), нейролептики. отмечают усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
Гкс для системного применения, тетракозактид: уменьшают гипотензивное действие препарата за счет задержки воды и ионов натрия под действием ГКС.
Другие антигипертензивные препараты: в комбинации с периндоприлом/индапамидом могут привести к дополнительному снижению АД.
Array
Связанные с периндоприлом
Противодиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемизирующие средства группы сульфонамидов). Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемизирующий эффект у пациентов, получающих инсулин, или гипогликемизирующие средства группы сульфонамидов. Эпизоды гипогликемии возникают в единичных случаях и связаны с повышением толерантности к глюкозе.
Препараты для анестезии. ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых препаратов для анестезии.
Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессивные средства, гкс для системного применения или прокаинамид в комбинации с ингибиторами АПФ могут привести к повышению риска возникновения лейкопении.
Диуретики (тиазидные и петлевые ). Предыдущее лечение диуретиками в высоких дозах может вызвать дегидратацию, что повышает риск развития артериальной гипотензии в начале терапии периндоприлом.
Связанные с индапамидом
Препараты, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт»: в связи с риском развития гипокалиемии индапамид следует назначать с осторожностью в комбинации с препаратами, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт», такими как антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол), некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, триоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амилсульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид), другие препараты, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, пентамидин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин). Необходимо предотвращать снижение уровня калия в плазме крови и при необходимости корригировать его, проводить мониторинг ЭКГ для контроля продолжительности интервала
Q–t .
Препараты, которые могут вызвать
Гипокалиемию (амфотерицин В в/в, глюко- и минералокортикоиды (для системного применения), тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника). Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и корригировать его при необходимости.
Сердечные гликозиды. существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов (при возникновении гипокалиемии). Необходимо проводить мониторинг ЭКГ и контролировать уровень калия в плазме крови.
Метформин может вызвать развитие молочно-кислого ацидоза вследствие развития функциональной почечной недостаточности, связанной с приемом диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие контрастные средства. в случае дегидратации, обусловленной применением диуретиков, риск развития ОПН повышается, особенно при назначении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах. Необходимо восстановить водно-электролитный баланс до назначения йодсодержащих контрастных средств.
Соли кальция. возможно возникновение гиперкальциемии.
Циклоспорин: возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без влияния на концентрацию в ней циклоспорина, даже при отсутствии электролитного дисбаланса и дегидратации.
Передозировка препаратом Престариум аргинин Комби:
чаще всего проявляется артериальной гипотензией, которая иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может прогрессировать до анурии (вследствие гиповолемии), а также нарушением водно-электролитного баланса (снижение уровня калия и натрия в плазме крови).
Лечение проводят в условиях стационара: необходимо ускорить выведение препарата из организма — промыть желудок, назначить активированный уголь, восстановить водно-электролитный баланс.
В случае тяжелой артериальной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. По показаниям проводят симптоматическую терапию. При необходимости проводят в/в инфузию изотонического р-ра натрия хлорида или других плазмозамещающих р-ров для восстановления ОЦК.
Периндоприлат может быть выведен из организма с помощью гемодиализа.
Условия хранения препарата Престариум аргинин Комби:
в плотно закрытом контейнере в обычных условиях.
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Престариум аргинин Комби вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
На этой странице вы можете зарезервировать товар Престариум аргинин Комби, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.
Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Престариум аргинин Комби, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Престариум аргинин Комби, возможности и сроках доставки.
Обратите внимание, что актуальность цены на Престариум аргинин Комби указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Престариум аргинин Комби указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.
1. Фармакологическое действие:
Престариум – лекарственный препарат, который обладает гипотензивным действием, которое обусловлено со способностью снижать выработку ангиотензина II, который в свою очередь оказывает непосредственное действие на сужение артериальных сосудов, оказывает стимулирующее действие на секрецию альдостерона. Лекарственный препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий, сокращает частоту развития реперфузной аритмии, понижает преднагрузку и постнагрузку, нормализует обменные процессы, сокращает соотношение …
развернуть описание
2. Показания к применению:
Лекарственный препарат применяется для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, повышенного артериального давления (артериальной гипертензии), для предупреждения возникновения повторного инсульта, понижает риск возникновения инфаркта миокарда, предупреждает развитие сердечно-сосудистых осложнений при стабильной ишемической болезни сердца …
развернуть описание
3. Способ применения:
Престариум принимают перорально до еды. Дозировка и продолжительность приема препарат зависит от характера заболевания и состояния больного. При хронической форме сердечной недостаточности изначально суточная доза препарата составляет 2 мг, которую принимают один раз в день в утреннее время, доза может быть увеличена до 4 мг в стуки. При повышенном артериальном давлении в среднем дневная доза препарата составляет 4 мг, которые также принимают утром. Суточная доза может быть увеличена до 8 мг …
развернуть описание
4. Побочные действия:
Среди возможных побочных действий от приема лекарственного средства выделяют сухой кашель, сухость во рту, тошноту, рвоту, расстройство сна, головные боли, нарушение вкуса, нарушение потенции, понижение настроения, аллергические реакции (сыпь, зуд, ангионевротический отек), повышение уровня креатинина, повышение уровня мочевой кислоты, снижение количества эритроцитов, гипогемоглобинемия …
развернуть описание
Престариум не применяют при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, ангионевротическом отеке, который является идиопатической, врожденной реакцией на прием ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), не используют препарат для лечения детей младше восемнадцати лет …
развернуть описание
Лекарственный препарат не применяется в период беременности, грудное вскармливание прекращают при необходимости приема препарата …
развернуть описание
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Одновременный прием в препаратами лития может привести к передозировки последних, так как снижается процесс их выведения из организма. При одновременном приеме с мочегонными препаратами на первых этапах лечения может наблюдаться чрезмерное понижение артериального давления. При приеме Престариума с другими препаратами, понижающими артериальное давление, может наблюдаться усиление гипотензивного действия …
развернуть описание
На данный момент случаи передозировки препаратом не были зарегистрированы. В случае возникновения каких-либо негативных реакций организма при приеме завышенных доз препарата следует проводить промывание желудка и симптоматическое лечение …
развернуть описание
9. Форма выпуска:
Престариум выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой …
развернуть описание
10. Условия хранения:
Лекарственный препарат не следует использовать по истечению срока годности, который составляет два года …
развернуть описание
Престариум – это гипотензивный препарат, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Применяется он для снижения артериального давления, нормализации работы сердца, снижения риска возникновения инфарктов и инсультов миокарда. Препарат оказывает сосудосуживающее действие, тем самым понижая артериальное давление, не изменяя частоту сердечных сокращений. Выпускается Престариум в форме таблеток, которые надо принимать утром, до завтрака. При артериальной гипертензии суточная доза составляет 4 мг, а при недостаточной эффективности через месяц – 8 мг. Пациенты пожилого возраста должны начинать с дозы 2,5 мг, а затем постепенно ее повышать. Престариум принимают при сердечной недостаточности вместе с дигоксином и бета-адреноблокаторами.
Престариум аргинин комбиПрестариум аргинин комби – это комбинированный препарат, в составе которого имеется активное вещество периндоприла аргинин (ингибитор АПФ) и диуретик индапамид. Препарат оказывает выраженное антигипертензивное действие, снижает диастолическое и систолическое артериальное давление. Действие препарата длится в течение суток, а максимальный эффект развивается в течение месяца и продолжительное время сохраняется. Периндоприл оказывает вазодилатирующее свойство на сосуды, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, увеличивает кровоток в миокарде. Индапамид снижает артериальное давление, при этом не вызывая значительного увеличения мочевыделения.
Аналоги ПрестариумаАналогами Престариума, которые оказывают схожее лечебное действие являются Перинева, Периндоприл, Гиперник, Парнавел, Стопресс, Коверекс. Все они имеют в своем составе одно и то же действующее вещество периндоприл. Сходных по механизму действия препаратов много. Одним из них является Капотен, который уменьшает сосудистое сопротивление, снижает постнагрузку и артериальное давление. Назначают Капотен также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Одним из ингибиторов АПФ является также препарат Коверсил, который восстанавливает эластичность крупных артерий, снижает пред- и постнагрузку на сердце и уменьшает гипертрофию миокарда.
Препараты, часто просматриваемые с Престариум:© MedHall.ru 2016 год
Используется для лечения сердечной хронической недостаточности, артериальной гипертензии и в качестве профилактического средства при инсультах. Содержание Состав препарата и применение Лекарственный препарат выпускается в таблетках, основным действующим веществом которых является периндоприл. Форма выпуска Внешний вид Состав Таблетки 2. Периндоприл -1,6975 мг Таблетки 5 мг Продолговатые, светло-зеленые, с насечками на боку, закругленные с обеих сторон. Периндоприл -3,395 мг Таблетки 10 мг Выпуклые с обеих сторон, круглой формы, зеленого цвета. Периндоприл — 6,79 мг Вспомогательными веществами, входящими в состав престариума, являются: магния стеарат, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол. Содержание каждого из вспомогательных компонентов зависит от дозировки периндоприла. Действие престариума эффективно при следующих показаниях: Первичная эссенциальная и вторичная гипертензия; Реноваскулярная гипертензия; Инфаркт мозга; Застойная сердечная недостаточность; Профилактика инфарктов инсультов. Таблетки с периндоприлом Престариум аргинин Комби состав: периндоприл плюс индапамид используются в качестве превентивной терапии при наличии цереброваскулярных заболеваний. В состав лекарственного средства Би-Престариум входит амлодипин дополнительно. Он выпускается в дозировках: 5+10, 5+5 и 10+10 мг. Фармакология и фармакодинамика Действующее вещество препарата — активный метаболит периндоприлат оказывает терапевтическое действие, осуществляет преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин 2, разрушает брадикинин который обладает сосудорасширяющим действием. Действие препарата при различных состояниях: Артериальная гипертензия. Таблетки дают ярко выраженный терапевтический эффект в лечении гипертонии любой степени тяжести — отмечается снижение давления как систолического, так и диастолического при любом положении пациента — сидя и лежа. Такое действие наступает спустя 4-6 часов с момента приема, а эффект закрепляется и действует в течение суток. При положительном эффекте лечения давление приходит в норму за месяц, сохраняясь довольно долгое время. После прекращения применения препарата не отмечается синдрома отмены. Лекарственный препарат нормализует сердечную работу, снижает пост и преднагрузку. У пациентов, принимающих периндоприл, отмечается снижение наполнения в правом и левом желудочках, повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сокращения сосудов, увеличение сердечного индекса. В ходе терапии наблюдается явное улучшение со стороны клинических признаков сердечной недостаточности, снижение реакции на физиологические нагрузки. У пациентов, имеющих данный вид заболеваний, оценивалась взаимосвязь приема Престариума с риском возникновения инсультов повторно. Наблюдения велись в течение четырех лет, данные брались, как на основе монотерапии исключительно Престариумом, так и на основе комплекса периндоприла с диуретическим средством индапамид. Активная терапия Престариумом значительно снизило риск инсульта в одном случае из 23 и возникновение тяжелых осложнений сердечно-сосудистой систем в одном случае из 18. Положительный эффект отмечался у пациентов с различными уровнями давления, вне зависимости от пола, возраста, типа инсульта, наличия сахарного диабета. Прием Престариума влияет на восстановление эластичности крупных артериальных сосудов, в легочных капиллярах снижает давление, приводит в норму работу сердца. Лекарство быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его выведение осуществляется почками. Максимальная концентрация периндоприла отмечается спустя час после приема. В состав Би-Престариума входит амлодипин, блокирующий кальциевые каналы. Этот эффект позволяет расширить просвет в сосудах, улучшить кровоток в периферических и коронарных сосудах, снизить на миокард постнагрузку. Одновременная терапия с тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивный эффект. Комбинированные препараты также значительно снижают риск развития гипокалиемии могущей развиться при приеме диуретиков. Как принимать Таблетки принимаются внутрь. Прием лекарства во время еды замедляет процесс превращения периндоприла в периндоприлат, то есть влияет на биодоступность. Потому препарат принимают исключительно перед едой. Инструкция по применению Престариума Показания к применению Доза суточная Дополнительные указания Эссенциальная гипертензия 5 мг При необходимости доза спустя месяц после начала терапии может увеличиваться — максимум до 10 мг за сутки. При назначении препарата больным, дополнительно принимающим диуретики, может наблюдаться резкое снижение давления. Чтобы предотвратить подобный эффект, следует до начала приема Престариума прекратить за 2-3 дня принимать диуретики либо уменьшить суточную дозу до 2. Спустя некоторое время при положительном терапевтическом эффекте доза может быть снова повышена, а прием диуретиков возобновлен. Реноваскулярная гипертензия 2 мг 2. Прием должен осуществляться при тщательном медицинском контроле. Увеличение происходит с учетом состояния почек пациента и при хорошей переносимости препарата в начальной дозировке. Сердечная недостаточность 2 мг Лекарство следует принимать одновременно с бета-адреноблокаторами или некалийсберегающими диуретиками под контролем врача. Прием осуществляется в утренние часы. Дозировка при удовлетворительной реакции на терапию спустя 2-4 недели может повыситься до 5 мг. Профилактика повторного инсульта 2. Спустя две недели после начала приема доза Престариума повышается до 5 мг до того, как начали принимать индапамид. Лечение назначается в любое время после инсульта. Ишемическая болезнь сердца 5 мг При стабильной ИБС — дозировка увеличивается спустя две недели после начала лечения — до 10 мг, с учетом состояния почек и хорошей переносимости. При геодиализе назначается дозировка — 2 мг. Доза должна назначаться с учетом особенностей клинической ситуации и степени снижения давления в ходе проведения терапии. Если очередной прием препарата был пропущен по каким-либо причинам, следует выпить лекарство перед следующим приемом пищи. Противопоказания Таблетки с периндоприлом Престариум имеют некоторые противопоказания к применению: Индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ; Период кормления грудью; Ангионевротический шок; Галактоземия; Беременность. Применение препарата ограничено следующими состояниями: Уменьшение ОЦК бессолевая диета, применение мочегонных средств, гемодиализ, диарейный и рвотный синдром ; Гипонатриемия; Стеноз аортального клапана; Реноваскулярная гипертензия; Гиперкалиемия; Лечение иммунодепрессантами; Системная патология соединительной ткани; Реабилитационный период после трансплантации почки; Пожилой возраст; Лактозная недостаточность; Хирургическое вмешательство. Противопоказания к приему таблеток имеют также лица младше 18 лет — безопасность приема не установлены. Передозировка Престариума отмечалась лишь в ряде случаев, поэтому данные о ней ограничены. Симптомы передозировки: Ярко выраженное понижение давления; Почечная недостаточность; Брадикардия; Шок; Сердцебиение; Нарушения электролитного баланса; Беспокойство; Головокружение; Кашель. Инструкция по оказанию помощи: Препарат выводится путем промывания желудка, приема активированного угля. Затем следуют процедуры по восстановлению водно-электролитного баланса. При сильном снижении давления пациента переводят в горизонтальное положение, вводят раствор катехоламинов, раствор натрия хлорида внутривенно. При устранении последствий передозировки следует контролировать показатели всех жизненно важных функций организма, а также концентрацию электролитов и креатинина. Побочное влияние Несмотря на то, что противопоказания к приему Престариума ограничены весьма небольшим списком, существует риск возникновения некоторых побочных эффектов от приема лекарства. Нежелательные эффекты на прием Престариума аналогичны другим ингибиторам АПФ: Желудочно-кишечный тракт: ощущение сухости во рту, нарушение вкусовых ощущений, рвота и тошнота. ЦНС: головокружение, бессонница, понижение настроения, судороги, головная боль. Кровеносная система: уменьшение концентрации эритроцитов, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения. Обмен веществ: гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия. Органы зрения: нарушения зрения. Органы дыхания: сухой кашель. Сердечно-сосудистая система: чрезмерное понижение давления, сердцебиение, тахикардия. Органы слуха: шум в ушах. Пищеварительная система: тошнота, нарушения вкуса, диарея, рвота. Кожные покровы: зуд, сыпь. Почки: необратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты. В лабораторных показателях может отмечаться повышение билирубина, увеличение активности печеночных трансаминаз, концентрации креатинина и мочевины в крови. Нечасто можно наблюдать общие расстройства: боли в грудине, астению, слабость, периферические отеки. Другие возможные побочные эффекты: нарушение потенции, частая потливость, возникновение аллергических реакций. Взаимодействие с другими препаратами Чтобы не допустить возникновения различных нежелательных побочных эффектов, таблетки следует с осторожностью комбинировать со следующими лекарственными средствами: Препарат лития; Анестетики; Противодиабетические препараты; Наркотические анальгетики; Другие антигипертензивные средства; Антипсихотические препараты; Иммунодепрессанты; Аллопуринол; Цитостатические средства; Системные кортикостероиды; Прокаинамид. Препарат не назначается одновременно с солями калия и калийсберегающими диуретиками триамтерин, амилорид, спиронолактон. Периндоприл можно использовать одновременно с тромболитическими средствами, бета-адреноблокатрами, ацетилсалициловой кислотой, нитратами. Алкоголь этанол усиливает гипотензивную функцию лекарства, поэтому нельзя осуществлять во время лечения прием алкогольных напитков. Аналоги и комбинированные препараты В таблице представлены структурные аналоги Престариума то, есть препараты, которыми можно заменить лекарство. Аналоги Средняя цена Производитель Перинева 600 руб. Россия Парнавел 280 руб. Россия Периндоприл-Рихтер 450 руб. Венгрия Арентопрес 207 руб. Индия Цена Престариума в среднем составляет 450 руб. Для усиления эффективности лечения в случаях артериальной гипертензии периндоприл часто назначается в комбинации с диуретическими средствами. Препарат, у которого в состав входят два активных вещества — периндоприл индапамид, выпускается как Престариум аргинин Комби производитель — Франция. Инструкция к применению Престариума Комби: Престариум аргинин Комби назначают в случае необходимого дополнительного контроля артериального давления при использовании периндоприла в монотерапии. Прием Престариума аргинин Комби осуществляется внутрь. Доза — по 1 таблетке лучше — в утренние часы. Индапамид — тиазидный мочегонный диуретик, который вызывает уменьшение артериального давления, без оказания влияния на объем мочеиспускания. Благодаря этому механизму проявляется антигипертензивное действие препарата Престариум аргинин Комби. Комбинация периндоприл плюс индапамид оказывает синергетическое антигипертензивное действие, которое закрепляется на достаточно длительное время. При применении Престариум аргинин Комби следует помнить, что для общей оценки действия препарата следует учитывать оба действующих вещества — периндоприл индапамид. Противопоказания к веществу индапамид: выраженные нарушения почек, острые нарушения мозгового кровообращения, гипокалиемия и аллергические реакции на сам индапамид. Средняя цена препарата Престариум аргинин Комби — 570 руб. Аналоги Престариум аргинин Комби. Ко-Пренесса — 150 руб. Аналоги препарата обычно несколько дешевле. Отзывы о препарате Престариум аргинин Комби не содержат негативной информации. Особые указания При различных состояниях следует обратить внимание на состояние пациентов, принимающих Престариум, чтобы адекватно оценить качество и результаты лечения. Инструкция по применению лекарства с учетом различных состояний: Ишемическая болезнь сердца. Если при лечении препаратом в первый месяц возникает нестабильная стенокардия, следует оценить положительный эффект и риски для продолжения терапии. Препарат может вызвать резкое снижение давления. Так как симптоматическая артериальная гипотензия часто развивается на фоне ряда других сопутствующих заболеваний, риск чрезмерного понижения давления возможен у пациентов с низким ОЦК, при терапии диуретиками, бессолевой диете, гемодиализе. У таких пациентов терапия Престариумом должна осуществляться под тщательным контролем медиков желательно — в стационаре. При этом не происходит полной отмены препарата, речь идет лишь о снижении дозировки. Тот же подход применяется у больных с цереброваскулярными заболеваниями и стенокардией. Во время приема Престариума следует постоянно контролировать показатели функции почек, уровень давления, концентрацию ионов калия в крови. В редких случаях на прием препарата может наступить реакция в виде развития ангионевротического отека губ, лица, верхних или нижних конечностей, гортани, др. Следует немедленно прекратить прием лекарства и провести неотложную терапию. При возникновении длительного сухого кашля, следует сообщить незамедлительно об этом врачу для проведения диагностики. Подобный кашель прекращается после отмены лекарства. Если пациенту требуется хирургическое вмешательство с применением общей анестезииследует за сутки до этого прекратить прием лекарства от давления. В противном случае может возникнуть резкое ухудшение состояние больного и развитие коллапса, обусловленное резким повышением антигипертензивного действия. Если больной перед приемом препарата уже получал терапию диуретиками, следует сообщить об этом врачу перед началом лечения. Престариум следует употреблять с осторожностью больным, которые управляют механизмами или транспортными средствами. Перед началом применения лекарственного средства, следует известить своего врача о всех принимаемых и принимавшихся ранее препаратах. Отзывы о Престариуме на медицинских форумах содержат только положительную информацию. Таблетки их аналоги не вызывают выраженные побочные эффекты негативных воздействий, отлично переносятся и эффективны в борьбе против гипертонии. Все статьи защищены авторским правом. Копирование в печатном виде запрещено без письменного согласия с редакцией. Копирование в электронном виде разрешено при наличии гиперссылки.
Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.
Написать комментарий
