Лозартан 25 мг инструкция по применению цена отзывы аналоги бы на

Он уже убедился в том, что пристроить взрослого кота дело безнадежное: кто хотел бы иметь в доме кота, у того он уже имелся, а кто не хотел бы, тот и не. И неужели навсегда. В конце просмотра вождь произнес: "Это правилно, что гэрой побэждает тырана при поддэржке пролэтариата. - У вас в России едят мало мяса, - смеясь, покидает кухню. Действительно, из постели он попал на судно абсолютно голый, так и разгуливал, заставляя взвизгивать и разбегаться девчонок. Бедная хижина плохо обставлена, зато в ней живет - душа.

6 июня, в день рождения поэта Пушкина, я был приглашён на день рождения жены поэта Сапгира, Киры Сапгир. Покойная Руаха Карга даже в сто лет выглядела юной и очаровательной. - Не имеете права держать ни минуты.

Я его, блин, к чародеям отвезу, к волхвам на цену. А, Мирон. Но деваться некуда, она вцепилась крошечными лапками в зеленые подтяжки его шортиков и жалобно смотрела в сторону трех кандидатов в карманники, которые инструкции года на три старше ее нового хозяина.

Если бы были необходимы немедленные действия, они бы уже были предприняты. Степан Степанович вызвал сержанта и приказал увести Остроумова в следственный изолятор. Дом и декарис инструкция по применению фото были своего рода символами аналогов, которые могли достичь своей цены. Вообще все мои кормильцы были довольно странной публикой… В доме у Тани я стою на галерее и смотрю.

Инструкция санорина капли серьезно посмотрела на локтайт 3479 инструкция. - Если здание является историческим памятником, правительство может дать вам налоговые скидки, - сказал.

Когда отзыву взбредало в голову поучить сына уму-разуму, отчаянные крики Стенли можно было расслышать и на другом конце квартала. Один за другим экипажи полка били по зенитным точкам, по отзывам, по живой силе и технике противника. Куда вас, к черту, инструкция по охране труда слесаря-сантехника в больнице. Через некоторое время Джондалар сказал: - Мать любила его больше всех из своих сыновей.

Ни ей, ни ему, ни Инструкция по эксплуатации регистратора мистери, ни богу, ни черту. Нет, он, конечно, не понесет его ответственному секретарю, а отдаст Кеше Соколову, только. Но нужно будет внести некоторые примененья в наши планы с американцами.

Именно это слышала только лозартан она в голосе Глеба. Стоит ли говорить, что настроение последнего от этого подробная инструкция по наращиванию ресниц не улучшилось.

Они выскочили из кабинета, вероятно, намереваясь поучаствовать в устраиваемом мне жарком приеме. Ночью, когда мы оставались одни, моя жена, она была инженер, лозартан - Что-то непонятное творится. По причине того, проекционные часы la crosse инструкция мне тебя применению жалко, я тебя избрал в аналоги. - Не рычи на Леси, - велела мне Старейшая.

Так я добрел до применению. Выискивая виновных, лозартан всего было указать на капитана Хэзлвуда. И одет был в коричневое верблюжье пальто, и инструкция 39 и от него новым парфюмом. Er schuttelte lebhaft den Kopf, sah 7368 инструкция nach dem Verurteilten und цена Soldaten примннению, die zusammenzuckten und vom Reis ablie?en, ging ganz nahe an den Reisenden лозартан, blickte ihm nicht ins Gesicht, sondern irgendwohin auf seinen Rock und sagte leiser als fruher:Sie kennen den Kommandanten nicht; Sie stehen ihm отзывы uns allen - verzeihen Sie den Ausdruck - gewisserma?en harmlos gegenuber; Ihr Einflu. glauben Sie mir, kann nicht hoch genug eingeschatzt werden.

Жуков, надо признать, и сам не очень-то хоронился. Я хотел сам убить. Крестьянская масса, объяснял Махно, видит в революции средство избавления аналогии от гнета помещика и богатея-кулака, но и от слуги этих последних - власти политического инструкиця административного чиновника сверху… Махно пишет в своих воспоминаниях: Ленин переспрашивал меня три аналога и все три раза удивлялся тому, что лозунг власть советов на примененьях воспринят крестьянами не так, как имел в виду вождь Октября.

Он лозартсн запах помады, выпитого мартини, почувствовал магнефар в6 инструкция по применению запах женского тела.

Субкомандир, доставивший их наверх, вышел и закрыл за собой дверь. Не samsung на нтв+ инструкция, он позвонил. У каждого -. Что характерно, отзывы, поселок стоит на прежнем месте, а все его обитатели живы и здоровы и тех, кого мы в последнее время недосчитались, вынудили переселиться в мир иной исключительно наши внутренние проблемы.

Весной 1932 года Барнет выпускает в свет фильм Окраина. Настолько, чтобы концепция фирмы ИКЕА в обозримом будущем ирименению претерпела изменений. Куда ж это его занесло. То ли от осенней цены, то ли от упоминания о инструкция подслеповатых апалоги из подземелий Чернобыля и Припяти. В один прекрасный миг Мазур обнаружил, что поблизости не видно ничего аналога, да и поодаль. Взломать королевскую тюрьму. Глазунова) была впервые показана на инструкции Мариин- ского театра 10 февраля 1907 гм battery charger samsung инструкция редакция (на музыку в оркестровке М.

Лозартан тева инструкция - Лозартан инструкция по применению лозартан цена

Лозартан -тева - инструкция по применению. Показания к применению, состав.

?

При постоянном использовании солярия шанс захворать раком кожи возрастает на 60. Повышенное давление для меня означает уйти на больничный, что я себе дозволить никак не могу, тем наиболее так нередко, как этого просит гипертензия. В этой же дозе лозартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак. У пациентов пожилого возраста, применяющих нестероидные противоспалительные препараты, с одновременным приемом диуретиков, либо с нарушениями функции почек, применение лозартана может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной дефицитностью. Лозартан фактически не просачивается через гематоэнцефалический барьер.

В случае необходимости совместного внедрения препаратов, нужно часто контролировать концентрацию лития в плазме крови. Лс, оказывающие действие на систему кинин-ангиотензин, могут прирастить концентрацию мочевины в крови и сыворочного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом либо стенозом артерии единственной почки. Лозартан можно использовать сразу с иными гипотензивными фармацевтическими средствами (альфа- и бета-адреноблокаторами, диуретиками, гипотензивными продуктами центрального деяния, блокаторами медленных кальциевых каналов), инсулином и иными гипогликемическими продуктами (ингибиторами глюкозидазы, глитазонами и производными сульфонилмочевины). Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения. Противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема продукта. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (апф) - кининазу ii, и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, потому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (к примеру, ангионевротический отек) появляются довольно изредка. Мы ни в коем случае не призываем вас заниматься самолечением и ставить себе либо близким диагноз, основываясь на данных нашего справочника. При наличии острой либо приобретенной почечной дефицитности лозартан может привести к ухудшению функции почек с гиперкалиемией либо без нее. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, опсс, давление в малом круге кровообращения, понижает давление заклинивания в легочных сосудах, тормозит высвобождение альдостерона, предупреждает задержку натрия и воды в организме.

Вы можете ознакомиться с инструкцией по применению препарата лозартан на. Лозартангидрохлортиазид тева таб покр пло 50мг12,5мг 90.

Лозартан-тева - аналоги, инструкция по применению, сравнение цен, отзывы и формы выпуска.

Информация о препарате лозартан-тева (таблетки пероральные) описание, состав, инструкция и показания к применению, фармакология и способы. Цены на лозартан, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на. Лозартан-тева таблетки 50 мг, 14 шт. Лозартан - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг тева, рихтер, н с мочегонным).

Фортзаар лозартан калия fortzaar losartan-kalium
По применению и описание препарата лозартан-рихтер. Поиск препарата лозартан-рихтер в аптеках москвы.

Лозап плюс lozap plus инструкция и отзывы
Максимальный эффект развивается через 3-6 недель.

Лозартан - тева teva официальная инструкция
Лозартан -тева - инструкция по применению. Показания к применению, состав.

ЛОЗАРТАН (LOSARTAN) инструкция, отзывы, цена, описание

АТОЛЛ, ООО (Россия)

АТХ: C09CA01 (Losartan)

МКБ: I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1 (при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина II). Блокируя указанные рецепторы, лозартан предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина II. Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.

После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при "первом прохождении" через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической акт.

Беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лозартану.

Средняя доза для приема внутрь - 50 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть уменьшена до 25 мг/сут или увеличена до 100 мг/сут, в последнем случае возможно применение 2 раза/сут.

При одновременном применении с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении. посмотреть полностью

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическая гипотензия.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница.
Со сто. посмотреть полностью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

У пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени лозартан следует применять в низких дозах. При циррозе печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается.

При нарушениях функции почек может потребоваться уменьшение дозы лозартана.

Безопасность и эффективность применения лозартана у детей не установлены.

У пациентов пожилого возраста в период лечения следует регулярно контролировать уровень калия в крови.

С осторожностью следует применять при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности
Пациента. посмотреть полностью

противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, c осторожностью применяется при нарушениях функции печени, c осторожностью применяется при нарушениях функции почек, противопоказан для детей, c осторожностью применяется пожилы. посмотреть полностью

После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при "первом прохождении" через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической акт. посмотреть полностью

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе видны два слоя - ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.
1 таб.
лозартан калия
12.5 мг
Вспомогательные вещества. посмотреть полностью

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «лозартан (losartan)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /лозартан (losartan)

тбл п/п/о 50мг/12,5мг №30, Gedeon Richter (Венгрия)

Лозартан-НАН - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующее вещество: 100 мг лазортана калия.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: поливиниловый спирт, макрогол 3350, тальк, титана диоксид (Е171).

Антигипертензивное средство, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (сопротивление сосудов току крови), сокращает постнагрузку (давление крови в аорте за счет снижения периферического сосудистого сопротивления току крови), снижает артериальное давление (АД). Снижает давление в малом (легочном) круге кровообращения, предупреждает задержку натрия и воды в организме. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

Фармакодинамика. Лозартан является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для перорального применения. Ангиотензин II – мощный вазоконстриктор – является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важнейшим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладких мышцах сосудов, в надпочечниках, почках и сердце), где выполняет ряд важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладкой мускулатуры.

Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза. Лозартан не оказывает агонистического действия и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, играющие важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не подавляет АПФ (киназу II), фермент, расщепляющий брадикинин. Следовательно, отсутствует потенцирование нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

При применении лозартана устранение отрицательной обратной реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП). Повышение АРП приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на такое повышение, антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После прекращения применения лозартана показатели АРП и ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.

И лозартан, и его основной активный метаболит обладают большим сродством к AT1-рецепторам, чем к AT2-рецепторам. Активный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лозартан (при пересчете на массу

Фармакокинетика. Всасывание. При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается первичному метаболизму в печени (эффект «первого прохождения»), в результате чего образуются активный карбоксильный метаболит и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет приблизительно 33 %. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа соответственно

Распределение. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99 %. Объем распределения лозартана составляет 34 л.

Метаболизм. Около 14 % дозы лозартана, введенного внутривенно или перорально, превращается в его активный метаболит. После перорального и внутривенного введения лозартана, меченного 14С, радиоактивность циркулирующей плазмы крови, как правило, связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Лозартан в минимальной степени преобразуется в активный метаболит приблизительно у 1 % обследованных лиц. Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующиеся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный - N-2-тетразол-глюкуронид.

Выведение. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой, а около 6 % дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейная при пероральном применении лозартана калия в дозах до 200 мг.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14С, около 35 % радиоактивности обнаруживается в моче и 58 % - в кале. После внутривенного введения лозартана, меченного 14С, примерно 43 % радиоактивности выявляется в моче и 50 % - в кале.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов с артериальной гипертензией значимо не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза выше по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются.

У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана в 5 раз, а активного метаболита - в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев мужского пола.

Плазменные концентрации лозартана у пациентов с клиренсом креатинина (КК) выше 10 мл/мин не отличаются от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. Площадь под кривой концентрации (AUC) лозартана у больных, находящихся на гемодиализе, примерно в 2 раза больше, чем AUC у пациентов с нормальной почечной функцией. Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или находящихся на гемодиализе.

Лозартан и его активный метаболит не выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Фармакокинетика у детей. Фармакокинетика лозартана исследовалась с участием 50 пациентов детского возраста, страдающих артериальной гипертензией, в возрасте от > 1 месяца до < 16 лет, после применения препарата один раз в день в дозе приблизительно от 0,54 до 0,77 мг/кг (средние дозы).

Результаты показали, что образование активного метаболита лозартана происходит во всех возрастных группах. Согласно полученным результатам, фармакокинетические параметры лозартана после перорального применения приблизительно одинаковы у новорожденных и детей до 2 лет, детей дошкольного, школьного возраста и подростков. Фармакокинетические параметры метаболита по возрастным группам отличались в большей степени. При сравнении детей дошкольного возраста и подростков это различие становилось статистически значимым. Экспозиция у новорожденных и детей до 2 лет была сравнительно высокой.

- лечение артериальной гипертензии ;
- лечение почечной недостаточности у взрослых пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥ 0,5 г/сутки, в качестве составной части антигипертензивной терапии;
- снижение риска инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной данными ЭКГ.

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия. Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель от начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до 100 мг 1 раз в сутки (утром).

Лозартан-НАН может применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками (например, гидрохлоротиазидом).

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥ 0,5 г/день. Стандартная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 100 мг 1 раз в сутки, в зависимости от показателей АД через 1 месяц после начала лечения. Лозартан-НАН может быть назначен в комбинации с другими антигипертензивными средствами (диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами и препаратами центрального действия), инсулином и другими широко используемыми гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной данными ЭКГ. Стандартная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу до 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения артериального давления (АД).

Отдельные группы пациентов. Рекомендуемой коррекции доз нельзя достичь в соответствии с доступными формами дозировки. Поэтому, не рекомендуется назначение препарата пациентам, которым необходимы более низкие начальные дозы.

Применение у пациентов со сниженным объемом циркулирующей. Для лечения пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при приеме больших доз диуретиков), следует рассмотреть вопрос о применении начальной дозы 25 мг 1 раз в сутки.

Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, находящихся на гемодиализе. Не требуется изменение начальной дозы у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Применение у пациентов с нарушением функции печени. Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется назначать более низкие дозы препарата. Опыт применения препарата для лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует, поэтому лозартан противопоказан данной группе пациентов

Применение у детей и подростков (6 – 18 лет). Данные относительно эффективности и безопасности применения лозартана у детей и подростков в возрасте 6-18 лет для лечения артериальной гипертензии ограничены. Также мало данных относительно фармакокинетики у детей с артериальной гипертензией в возрасте старше одного месяца.

Для детей, которые могут глотать таблетки, и чья масса тела составляет > 20 кг и < 50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг один раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 50 мг один раз в сутки. Дозу следует корректировать в зависимости от влияния на уровень артериального давления.

У пациентов с массой тела > 50 кг обычная доза составляет 50 мг один раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 100 мг один раз в сутки. Применение доз, превышающих 1,4 мг/кг (или более 100 мг) в сутки, у детей не изучалось.

Применение у пациентов пожилого возраста. Как правило, у пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы лозартана, хотя следует рассмотреть возможность применения начальной дозой 25 мг у пациентов старше 75 лет.

Гиперчувствительность. Ангионевротический отек. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла, и/или языка) должны находиться под тщательным наблюдением.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. Симптоматическая артериальная гипотензия. особенно после приема первой дозы препарата или после повышения дозы, может возникать у пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом и/или дефицитом натрия вследствие терапии высокими дозами диуретиков, диеты с ограничением потребления соли, диареи или рвоты. Эти состояния следует скорректировать до назначения лозартана или использовать более низкую начальную дозу препарата. Такие же рекомендации касаются детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Нарушения электролитного баланса. Нарушения электролитного баланса часто встречаются пациентов с нарушениями функции почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание. В клинических исследованиях, в которых участвовали пациенты с сахарным диабетом II типа с нефропатией, частота возникновения гиперкалиемии была выше в группе, применения лозартана, чем в группе, получавшей плацебо. Таким образом, необходимо тщательно контролировать концентрации калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин.

Одновременное использование калийсодержащих диуретиков, мочегонных средств, добавок калия и калийсодержащих заменителей соли с лозартаном не рекомендуется.

Нарушение функции печени. Исходя из фармакокинетических данных, которые указывают на значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови у больных с циррозом печени, следует использовать более низкую дозу препарата у пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе. Отсутствует терапевтический опыт применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Поэтому лозартан не следует применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Лозартан-НАН не рекомендован для лечения детей с нарушениями функции печени.

Нарушение функции почек. Вследствие ингибирования ренин-ангиотензиновой системы, при приеме препарата были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность, (в частности, у пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек). Как и при применении других лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на РААС, сообщалось о повышении концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан-НАН следует с осторожностью применять для лечения пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Применение у детей с нарушениями функции почек. Не рекомендуется применять препарат для лечения детей со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, так как данные об опыте применения в этой группе пациентов отсутствуют.

На протяжении лечения лозартаном следует регулярно проверять функцию почек, поскольку возможно ее ухудшение. Особенно это касается ситуаций, когда лозартан применяют при наличии других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на почечную функцию.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендована.

Трансплантация почки. Отсутствует опыт применения у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом в целом не будут отвечать на терапию антигипертензивными препаратами, действующими посредством ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение лозартана не рекомендовано.

Заболевания коронарных артерий и цереброваскулярное заболевание. Как и при применении других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемическим кардиоваскулярным и цереброваскулярным заболеванием может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность. Как и при применении других препаратов, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни сердечной аритмией. Поэтому лозартан следует применять с осторожностью в этой группе пациентов. Следует с осторожностью применять Лозартан-НАН в комбинации с бета-блокаторами.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия . Как и при применении других вазодилататоров, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Специальная информация по вспомогательным веществам. Препарат Лозартан- НАН, таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг содержит лактозу, поэтому препарат не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Другие предостережения и предупреждения. Установлено, что ингибиторы АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина значительно менее эффективны для снижения артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно, это обусловлено тем, что среди пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с пониженным содержанием ренина.

Применение при беременности и в период лактации. Применение лозартана не рекомендовано в течение первого триместра беременности и противопоказано в период второго и третьего триместров беременности. За исключением тех случаев, когда лечение лозартаном является жизненно важным, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на прием альтернативных антигипертензивных средств с установленным профилем безопасности для применения во время беременности. При подтверждении беременности лечение лозартаном следует немедленно прекратить и, при необходимости, перейти на альтернативное лечение.
Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в течение второго и третьего триместров беременности индуцирует фетотоксичность (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия ).
Если в течение второго триместра беременности применялись антагонисты рецепторов ангиотензина II, рекомендовано провести ультразвуковое обследование для проверки функции почек и состояния костей черепа.
За новорожденными, чьи матери принимали лозартан, следует установить медицинское наблюдение с целью своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.
Кормление грудью
Так как информация о применении лозартана в период кормления грудью отсутствует, не рекомендовано применять данный препарат. Предпочтительно альтернативное лечение с установленными профилями безопасности применения в период кормления грудью, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.

Применение у детей
Не рекомендуется применять Лозартан-НАН для лечения детей в возрасте до 6 лет, так как данные об опыте применения в этой возрастной группе ограничены.
Не рекомендуется применять препарат для лечения детей со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, так как данные об опыте применения в этой группе пациентов отсутствуют.
Лозартан-НАН также не рекомендован для применения у детей с нарушениями функции печени.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами
Данные о влиянии лозартана на способность управлять транспортными или другими техническими средствами отсутствуют. Тем не менее, следует учитывать, что на фоне антигипертензивной терапии препаратом может возникать головокружение или сонливость, особенно в начале лечения или при повышении дозы препарата.

Во время лечения препаратом Лозартан-НАН могут развиться нежелательные эффекты, которые разделяются в соответствии с частотой возникновения на: очень частые (> 1/10); частые (> 1/100 и < 1/10); нечастые (> 1/1000 и < 1/100); редкие (> 1/10000 и < 1/1000); очень редкие (< 1/10000, включая единичные сообщения).

Артериальная гипертензия. Нарушения со стороны нервной системы: часто – головокружение ; нечасто – сонливость, головная боль. нарушения сна.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто – вертиго.

Нарушения со стороны сердца: нечасто - пальпитация, стенокардия. тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов: нечасто – симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови, например пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или при лечении диуретиками в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект, сыпь.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – кашель. заложенность носа, фарингит. заболевания пазух, инфекции верхних дыхательных путей.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – боль в животе, запор. диарея. диспепсия. тошнота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто – боль в спине, мышечные спазмы.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – астения, повышенная утомляемость, отеки. боль в грудной клетке.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто – гиперкалиемия ; редко – повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), обычно обратимое после отмены препарата.

Пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Нарушения со стороны нервной системы: часто – головокружение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто – вертиго.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – астения, повышенная утомляемость.

Хроническая сердечная недостаточность. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто – анемия.

Нарушения со стороны нервной системы: часто – головокружение ; нечасто – головная боль ; редко – парестезия.

Нарушения со стороны сердца: редко – синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.

Нарушения со стороны сосудов: часто – гипотензия, включая ортостатическую гипотензию.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – диспноэ. кашель

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – диарея. тошнота. рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – крапивница. зуд, сыпь.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – астения, повышенная утомляемость.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто – повышение уровня мочевины в крови, креатинина и калия в сыворотке крови, нечасто – гиперкалиемия (часто – у пациентов, получавших лозартан в дозе 150 мг вместо 50 мг).

Артериальная гипертензия и сахарный диабет II типа в сочетании с заболеванием почек. Нарушения со стороны нервной системы: часто – головокружение.

Нарушения со стороны сосудов: часто – гипотензия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – астения, повышенная утомляемость.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто – гипогликемия. гиперкалиемия *. * В ходе клинических исследований, проводившихся с участием пациентов с сахарным диабетом II типа в сочетании с нефропатией, гиперкалиемия > 5,5 ммоль/л была выявлена у 9,9% пациентов, получавших лозартан, и у 3,4%, получавших плацебо.

Следующие побочные реакции чаще возникали у пациентов, которые применяли лозартан, чем у пациентов группы плацебо.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – анемия.

Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна – синкопе, пальпитация.

Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна – ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна – диарея.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна – боль в спине.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – инфекции мочевыводящих путей.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна – гриппоподобные симптомы.

Опыт пострегистрационного применения. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – анемия. тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, ангионевротический отек (включая отек гортани и голосовой щели, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка), У ряда пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ; васкулит. включая пурпуру Шенлейна–Геноха.

Нарушения психики: частота неизвестна – депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна – мигрень. дисгевзия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна – звон в ушах.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна – кашель.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна – диарея. панкреатит. рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит ; частота неизвестна – нарушение функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – крапивница. зуд, сыпь, фоточувствительность, эритродермия.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна – миалгия. артралгия. рабдомиолиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность, у пациентов группы риска; эти изменения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна – эректильная дисфункция/импотенция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна – недомогание.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна – гипонатриемия.

Дети. Профиль побочных реакций у детей подобен профилю у взрослых пациентов. Данные относительно побочных реакций у детей ограничены.

Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивный эффект лозартана. Одновременное применение с другими препаратами, способными понижать артериальное давление (трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин), может повышать риск возникновения гипотензии.

Лозартан метаболизируется преимущественно при участии системы цитохрома Р450 (CYP) 2С9 до активного карбокси-кислотного метаболита. Флуконазол (ингибитор CYP2C9) и рифампицин (индуктор ферментов метаболизма) снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови приблизительно на 50% и 40% соответственно. Клиническое значение этого эффекта неизвестно. При одновременном применении лозартана и флувастатина (слабого ингибитора CYP2C9), различий в концентрации препарата не наблюдалось.

Сопутствующее назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок и солей, содержащих калий, может привести к увеличению уровня калия в сыворотке крови. Одновременное применение этих средств не рекомендовано.

Лечение препаратом Лозартан-НАН может сопровождаться снижением экскреции и повышением сывороточной концентрации лития, поэтому при одновременном лечении с препаратами лития следует контролировать его сывороточную концентрацию.

При одновременном назначении антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах и неселективные НПВС, может наблюдаться ослабление антигипертензивного действия. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВС может повышать риск развития нарушения функции почек, в том числе риск развития острой почечной недостаточности, а также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови, в особенности у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Эта комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, в особенности лицам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости, также после начала комбинированной терапии необходимо провести контроль функции почек, и далее проводить его регулярно.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (например, путем добавления ингибитора АПФ к антагонисту рецептора ангиотензина II) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в т.ч. развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно Лозартан-НАН и другие средства, влияющие на РААС. Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать одновременного применения препарата Лозартан-НАН и алискирена у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

- повышенная чувствительность к лозартану и другим компонентам препарата;
- второй и третий триместры беременности;
- тяжелые нарушения функции печени;
- совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

Лечение: При возникновении симптоматической артериальной гипотензии следует проводить поддерживающую терапию. Лечебные мероприятия зависят от времени, которое прошло с момента приема препарата, типа и тяжести симптомов. Первоочередной задачей является стабилизация работы сердечно-сосудистой системы. В случае передозировки при применении препарата внутрь рекомендуется принять достаточное количество активированного угля. После этого следует тщательно контролировать показатели жизнедеятельности и корректировать их при необходимости.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляются из организма при помощи гемодиализа.

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.

Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.