Косопт > купить в Москве Косопт капли глазные > цена, отзывы, инструкции по применению препарат Косопт

Для лечения повышенного внутриглазного давления при:

• Открытоугольной глаукоме.
• Псевдоэксфолиативной глаукоме.

Препарат назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в оба глаза) 2 раза в сутки.

Если Косопт назначают в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала применения Косопта. В случае совместного применения с другими глазными каплями Косопт следует назначать с интервалом не менее 10 мин. Косопт представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.

Инструкция по использованию:

1. Перед первым использованием препарата необходимо удостовериться, что защитная полоска снаружи флакона не повреждена. У невскрытых флаконов может иметься зазор между флаконом и колпачком.
2. Удалить защитную полоску для того, чтобы открыть колпачок.
3. Чтобы открыть флакон, необходимо открутить колпачок, поворачивая его по направлению указательных стрелок на верхней поверхности колпачка.
4. Наклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко вниз для появления пространства между веком и глазом.
5. Перевернуть флакон, большим или указательным пальцем слегка нажать в месте, специально обозначенном на флаконе так, чтобы одна капля попала в глаз. Не касаться поверхности глаза или века наконечником флакона. При неправильном использовании флакон может инфицироваться и стать причиной серьезных инфекционных повреждений глаза и последующей потери зрения.
6. Повторить пункты 4 и 5 для каждого глаза, если препарат следует закапывать в оба глаза.
7. Закрыть флакон колпачком, закрутив его до плотного соприкосновения с флаконом. Не нажимать на крышку слишком сильно иначе можно повредить флакон или крышку.
8. Не следует увеличивать отверстие специально разработанного дозаторного наконечника.

Активные вещества: дорзоламида гидрохлорид 226 мг, что соответствует содержанию дорзоламида 20 мг в 1 мл, тимолола малеат 683 мг, что соответствует содержанию тимолола 5 мг в 1 мл.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия цитрат, маннитол, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), натрия гидроксид, в д/и.

Косопт - противоглаукомный препарат, содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе комбинированного препарата Косопт приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

Дорзоламида гидрохлорид - селективный ингибитор карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

Тимолола малеат - неселективный бета-адреноблокатор. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой IIтипа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N -десэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа - менее активный изоэнзим. Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа.
Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови. Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.

При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (клиренсом креатинина 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.

При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0,5% дважды в день. Средняя пиковая концентрация после утренней дозировки составила 0,46 нг/мл, после дневной дозировки - 0,35 нг/мл. Гипотензивный эффект наступает через 20 минут после инстилляции, достигает максимума через 2 часа и продолжается не менее 24 часов.

• Бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе).
• Тяжелая ХОБЛ.
• Синусовая брадикардия.
• AV-блокада II и III степени.
• Выраженная сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Почечная недостаточность тяжелой степени (КК ( клиренс креатинина ) менее 30 мл/мин).
• Дистрофические процессы в роговице.
• Беременность.
• Лактация (грудное вскармливание).
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность изучены недостаточно).
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны органа зрения: воспаление века, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, зуд.

Прочие: астения/усталость, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.

Тимолола малеат (местное применение)

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, хромота, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель.

Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.

Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальные или генерализованные высыпания.

Со стороны ЦНС: головокружение; депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.

Со стороны организма в целом: головная боль, астения, усталость, боль в груди, снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.

Данные по случайной или преднамеренной передозировке Косопта отсутствуют.

Описаны случаи неумышленной передозировки тимолола малеата в форме глазных капель с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов для системного применения: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.

Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Лечение: Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего натрия) и рН плазмы крови. В исследованиях также показано, что тимолол не выводится при диализе.

Специфических исследований взаимодействия Косопта с другими лекарственными средствами не проводилось. Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или развития выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола малеата и блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.

При совместном применении тимолола и ингибиторов CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады бета-адренорецепторов (например, снижение частоты ЧСС, депрессия).

Несмотря на то, что входящий в состав Косопта ингибитор карбоангидразы дорзоламид используется местно, он может проникать в системный кровоток. В клинических исследованиях применения офтальмологического раствора дорзоламида гидрохлорида не было выявлено расстройств КЩР. Тем не менее, при системном применении ингибиторов карбоангидразы эти расстройства известны, и в ряде случаев они могут сказываться на взаимодействии с другими лекарственными средствами (например, усиливать токсические реакции при применении салицилатов в высоких дозах). Возможность подобного взаимодействия необходимо учитывать у пациентов, получающих Косопт.

Системные бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и артериальную гипертензию, являющуюся эффектом отмены клонидина (клофелина).

Несмотря на то, что при монотерапии Косоптом эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина .

Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение Косопта и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 2 года.

Разузнай! Косопт - Отзывы о Косопт

Косопт является блокатором бета-адренорецепторов и ингибитором карбоангидразы. Препарат содержит в своем составе два активных вещества: малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида (вспомогательные вещества: гидрохлорид натрия, очищенная вода, гидроксиэтилцеллюлоза или гиэтеллоза, маннитол, цитрат натрия, хлорид бензалкония). Каждый из этих компонентов снижает внутриглазное повышенное давление благодаря снижению секреций внутриглазной жидкости. Их обоюдная активность обуславливает действие комбинированного препарата косопт, при котором снижение внутриглазного давления протекает более выражено. Малеат тимолола относится к неселективным бета-блокаторам. Принцип действия компонента по снижению внутриглазного давления пока еще точно не ясен, но многочисленные исследования показали, что он способен преимущественно снижать образования внутриглазной жидкости и незначительно усиливать его отток. Гидрохлорид дорзоламида – это селективный ингибитор карбоангидразы второго типа. Ингибируя карбоангидразу цилиарного тела, препарат снижает секреции жидкости в основном благодаря снижению числа бикарбонатных ионов и, тем самым, замедляет транспорт жидкости и натрия.

Малеат тимолола при местном использовании проникает в общий кровоток. Проводились исследования у шести пациентов, при которых применялись полупроцентные глазные капли дважды в день. Максимальная концентрация компонента после утреннего приема составляла сорок шесть сотых нанограмма на миллилитр, а после дневного приема – тридцать пять сотых нанограмма на миллилитр. После инсталляции через двадцать минут наступал гипотензивный эффект, через два часа достигал своего максимума и продолжался не менее суток.

Гидрохлорид дорзоламида при местном использовании также попадает в общий кровоток. Долговременное применение дорзоламида приводит к его накоплению в эритроцитах, что происходит благодаря селективному связыванию с карбоангидразой второго типа, поддерживая очень низкую концентрацию свободного препарата в крови. Метаболизм дорзоламида образует N-десэтильный метаболит, блокирующий карбоангидразу второго типа менее выражено в сравнении с его первоначальной формой, но, тем не менее, ингибирующий карбоангидразу первого типа, которая является менее активным изоэнзимом. В эритроцитах метаболит также скапливается и связывается в частности с карбоангидразой первого типа. Тридцать три процента дорзоламида имеет связь с белками крови. Компонент выводится из организма преимущественно с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. После прекращения приема дорзоламид вымывается нелинейно из эритроцитов, его концентрация снижается, элиминация замедляется. Период полувыведения – четыре месяца.

Пероральный прием дорзоламида для моделирования пикового общего воздействия при местном его использовании показал стабильное состояние через тринадцать недель. В плазме крови не были обнаружены метаболиты и свободный препарат. Для достижения фармакологического эффекта по отношению к функциям дыхания и почек ингибировать карбоангидразу эритроцитов не оказалось достаточным. Такие же результаты фармакокинетического характера показывало и длительное местное применение гидрохлорида дорзоламида. И все же, у определенных пациентов пожилого возраста, имеющих почечную недостаточность (клиренс креатинина составлял от тридцати до шестидесяти миллилитров в минуту), наблюдалась в эритроцитах более высокая концентрация метаболитов, но клинического значения это не носило.

Препарат косопт выпускается в виде глазных капель в пластиковых флаконах по пять миллилитров. Один флакон в пачке из картона. Срок годности препарата - два года. Отпускается по рецепту. Для использования препарата необходимо:

• изъять флакон из картонной пачки и удостовериться, не повреждена ли защитная полоска вокруг основания колпачка. Ее целостность говорит о качестве препарата, содержимого во флаконе. Некоторые флаконы могут иметь зазор между колпачком и самим флаконом.
• защитную полоску удалить, отрывая по линии вокруг основания колпачка.
• открутить колпачок, следуя указательным стрелкам на его верхней части.
• наклонить назад голову и слегка оттянуть пальцем нижнее веко.
• перевернуть флакон вверх дном, направить его капельницу к глазу и надавливая пальцами в области специального обозначения на флаконе выдавить каплю.
• повторить процедуру с другим глазом (если необходимо).

Препарат косопт следует принимать по одной капле, нанесенной в область конъюнктивального мешка пораженного глаза (или обоих глаз) два раза в сутки. Если косопт назначается как замена используемому в настоящем времени какому-либо другому офтальмологическому препарату при лечении глаукомы, тогда его (косопт) следует применять на следующий день после отмены предыдущего препарата. Если требуется совместное использование с каким-либо другим офтальмологическим препаратом местного назначения, тогда прием косопта следует осуществлять с интервалом более десяти минут.

Препарат косопт является стерильным раствором, для правильного пользования флаконом необходимы инструкции врача.

Препарат косопт назначается в случаях:

• при псевдоэксфолиативной и открытоугольной глаукоме;
• при повышенном внутриглазном давлении.

Препарат косопт не назначается в следующих случаях:

• при дистрофических процессах в роговице глаза;
• при выраженной сердечной недостаточности, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени;
• при тяжелых хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме (в том числе и в анамнезе);
• при тяжелой почечной недостаточности (клиренсе креатина менее тридцати миллилитров в минуту);
• женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
• при детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет (за недостаточностью эффективности и безопасности использования препарата у данной категории пациентов);
• при повышенной чувствительности к малеату тимолола, гидрохлориду дорзоламида и остальным компонентам косопта.

• при сахарном диабете. У пациентов с гипогликемией и сахарным диабетом определенные симптомы гипогликемии могут искажаться в результате лечения бета-блокаторами;
• при нарушениях функций печени. Для пациентов с печеночной недостаточностью не проводились исследования на предмет безопасности и положительного эффекта от использования косопта;
• при гипертиреозе. Течение гипертиреоза может сглаживаться действием бета-блокаторов, а прекращение использования подобных препаратов может ухудшить состояние;
• при мочекаменной болезни. Системные ингибиторы карбоангидразы могут нарушать кислотно-щелочное равновесие, сопровождаться уролитиазом, что в первую очередь касается пациентов, имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь. Такие нарушения не встречались при приеме косопта, а случаи с уролитиазом происходили редко. Но в составе препарата косопт имеется ингибитор карбоангидразы, способный проникать в общий кровоток и абсорбироваться при местном приеме, что говорит о риске возникновения уролитиаза у описанной категории пациентов;
• при дыхательной и сердечно-сосудистой системе. В связи с тем, что косопт, как и препараты его типа, способен абсорбироваться в общем кровотоке, входящий в его состав бета-адреноблокатор тимолол, способный вызывать побочные эффекты в период системного применения, может проявляться при применении местного характера. Такие проявления могут выражаться в виде гипотонии, стенокардии Принцметала, нарушений центрального и периферического кровообращения. Перед приемом косопта необходим строгий контроль над пациентами с сердечной недостаточностью. Были засвидетельствованы случаи с летальным исходом от бронхоспазма среди пациентов с сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой, которые принимали глазные капли, содержащие малеат тимолола;
• при пожилом возрасте. Во время клинических исследований на эффективность косопта участвовало тринадцать процентов пожилых людей в возрасте семидесяти пяти лет и старше, сорок девять процентов пациентов – в возрасте от шестидесяти пяти до менее семидесяти пяти лет. Безопасность и эффективность препарата в этом случае были такими же, как и при исследованиях среди молодых пациентов. Но следует учитывать, что некоторые пожилые люди могут быть более чувствительны к косопту.

Препарат косопт переносится пациентами, в целом, хорошо. При клинических исследованиях не были выявлены побочные эффекты, применимые именно для этого комбинированного препарата. Все побочные действия сводились к уже известным побочным реакциям, которые могут дать малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида. В общем случае системные побочные реакции были выражены слабо и не послужили отменой препарата. В исследованиях участвовало тысяча тридцать пять пациентов. Среди них около двух целых четыре десятых процента испытали местные побочные эффекты, связанные с глазами. Одна целая и два десятых процента пациентов ощутили местные побочные действия, основанные на повышенной чувствительности или протекающие в виде аллергии. Самыми частыми негативными реакциями были: нечеткость зрения, эрозия роговицы, слезотечение, инъекции конъюнктивы, искажение вкуса, зуд и чувство жжения в глазу.

Постмаркетинговый период отличался встречающимися случаями тошноты, брадикардии, дыхательной недостаточности, одышки, отслойки хориоидальной оболочки глаза, атриовентрикулярной блокады, контактным дерматитом. У пациентов, которые в свое время перенесли хирургическую операцию на глаза, имели хронические дефекты роговицы глаза, наблюдались необратимые разрушения и отек роговицы.

К возможным побочным действиям компонентам препарата косопт относятся следующие:

малеат тимолола (при местном приеме)

• при глазных нарушениях: птоз, конъюнктивит, диплопия, расстройства зрения, кератит, блефарит, уменьшение чувствительности роговицы глаза, сухость;
• при сердечно-сосудистой системе: остановка сердца, нарушения ритма, сердечно-сосудистые нарушения, звоны в ушах, гипотензия, аритмия, обморок, отеки, феномен Рейно, парестезии, понижение температуры ног и рук;
• при желудочно-кишечном тракте: диспепсия, диарея, сухости во рту;
• при дерматологических реакциях: обострение псориаза, псориазаподобные высыпания, алопеция;
• при центральной нервной системе: наступление признаков миастении, депрессия, головокружения, ночные кошмары, бессонница, снижение памяти;
• при аллергических реакциях: генерализованные и локальные высыпания, ангионевротический отек, анафилаксия, крапивница;
• при дыхательной системе: кашель, бронхоспазм (главным образом у пациентов с предрасположенностью);
• при других: боли в груди, головные боли, усталость, астения, болезнь Пейрони, снижение либидо, красная системная волчанка.

малеат тимолола (при системном приеме)

• повышенная сонливость, слабость, боли в конечностях, ухудшение стенокардии, головокружение, нарушение мочеиспускания, понижение концентрации внимания, обострения артериальной недостаточности, нетромбоцитопеническая пурпура, чесотка, импотенция, артралгия, AV-блокада второй и третьей степени, хрипы, понижение работоспособности, отек легких, повышенное потоотделение, рвота, синоатриальная блокада, гипогликемия, вазодилатация, эксфолиативный дерматит, гипергликемия;
• системное применение малеата тимолола крайне редко показывало значимые клинические изменения с точки зрения лабораторных показателей. Наблюдались легкие снижения гемоглобина, холестерина, гематокрита, ЛПВП; небольшое повышение триглицеридов, мочевой кислоты, калия и азота. Указанные состояния не проявлялись клинически и не прогрессировали;

• раздражения глотки, шелушения и раздражения века, усталость, астения, воспаление века, головные боли, сухости во рту, уртикарный зуд и сыпь, точечный кератит, сыпь, иридоциклит, транзиторная миопия (уходит после прекращения приема препарата), бронхоспазм, аллергические реакции системного характера (в том числе и ангионевротический отек), парестезии, носовое кровотечение.

Бета-адреноблокаторы способны также обострять псевдопаралитическую миастению.

Познакомим Вас с отзывами о Косопте:

• Дарья. Мне врач прописал препарат косопт для лечения глаукомы. Это капли для глаз. Я начала лечение, капаю в глаза, как рекомендуется в инструкции, пару раз в день. Когда проверялась, врач сказал, что состояние моих глаз улучшилось. Продолжаю курс лечения. Глазные капли косопт можно почти в каждой аптеке купить, по крайней мере, в Москве. Мне это лекарство подошло, могу всем посоветовать, но предосторожность тоже надо соблюдать.

• Александр. Мне недавно назначили капаться косоптом, так как я имею высокое давление в глазном яблоке. Капаюсь этими каплями и чувствую, что моим глазам становится лучше, легче. Может это и от капель, может от того, что стараюсь глаза не напрягать лишний раз. Но жалоб пока у меня нету. Цена у этого препарата, конечно, не малая, но лечиться чем-то надо. Хорошая бутылка водки и то дороже стоит.

• Елена. Моя мама покупала капли косопт, так как у нее внутриглазное давление. Врач установил. Она говорит, что таблетки слишком дорогие, но капать глаза не отказывается. Пока все идет нормально.

• Игорь. Я перенес сотрясение мозга. После этого у меня стали болеть глаза. Сначала думал, что это от мозга идет, но врач поставил другой диагноз – внутриглазное давление. Насчет сотрясения проблем уже нет, я прошел курс лечения, а вот с глазами новая проблема напала. Мне прописали косопт для глаз. Эти капли стоят дорого, но дают очень хороший эффект. Я не жалею об их покупке.

• Олег. Мне не нравится косопт. Прописали при глаукоме. Стал капаться. Вместо улучшения зрения, наступило его ухудшение. Смотрю телевизор, вижу только белое пятно. Перестаю капаться – вроде, все нормализуется. Начинаю снова использовать, чувствую все те же побочные реакции. На очередной раз, наконец, понял, что именно эти капли дают такие реакции. Бросил капать.