Рейтинг: 4.4/5.0 (1903 проголосовавших)Категория: Инструкции
Информация размещенная на данной странице носит ознакомительный характер и не может использоваться при самолечении!
Перед применением препаратов ОБЯЗАТЕЛЬНО необходима консультация со специалистом!
Краткое описание: препарат Фуросемид относится к диуретическим (мочегонным) средствам. Одноименное действующее вещество нарушает обратное всасывание ионов натрия и хлора, вследствие чего усиливается выведение из организма воды и ионов калия, а за ними – ионов магния и кальция. После приема внутрь лекарство начинает действовать примерно через 30 минут, мочегонный эффект отмечается на протяжении 4 часов.
Для кого: применяется у домашних и сельскохозяйственных животных для борьбы с отеками при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Используется в терапии отека легких, артериальной гипертензии, отека мозга, хронической и острой почечной недостаточности, возникшего после родов отека вымени у крупного рогатого скота. Назначается для осуществления форсированного диуреза при лечении отравлений, для профилактики и лечения носовых кровотечений (у скаковых лошадей).
Форма отпуска: выпускается лекарство в таблетках белого цвета, каждая из которых содержит 40 мг активного действующего вещества. Таблетки по 10 или по 25 штук помещены в ячейки контурной упаковки, а она в свою очередь – в картонную пачку, в которую вложена и инструкция.
Дозировка: назначать Фуросемид должен ветеринарный врач, рассчитывая разовую дозу (она же суточная, так как препарат дают однократно утром через рот до кормления) с учетом вида животного и массы его тела. Для лошадей и крупного рогатого скота – 5–7 мг/кг, для свиней, коз и овец – 6–9 мг/кг, для собак – 8–10 мг/кг, для кошек – 5–6 мг/кг.
Ограничения: противопоказаны таблетки Фуросемид животным с анурией, печеночной недостаточностью, мочекаменной болезнью, снижением уровня калия в крови. Противопоказаниями являются кома и индивидуальная особая чувствительность к этому лекарству.
Из побочных реакций возможны слабость, расстройство пищеварения, значительное уменьшение концентрации в крови натрия, калия, снижение уровня гемоглобина крови. У кошек не исключены проявления ототоксического действия лекарства.
Отзывы про «Фуросемид (таблетки) для кошек и собак»:Иван • 27 сентября 2015 в 22:15
Не так давно кастрировали хрячков. У всех все в норме, а у одного начался сильный кашель, одышка, пришлось вызвать ветврача. Тот сказал, что в легких скопилась жидкость от перенесенного наркоза и стресса. Сделал укол фуросемида и антибиотиков, а в следующие три дня необходимо было давать по пол таблетки фуросемида утром натощак, а также по таблетке аспаркама. Таблетки толкли и заворачивали в хлеб, по-другому, принимать лекарство поросенок отказывался. На таблетке есть разделительная полоска, делить их легко. Хрячка изолировали, у него было очень обильное мочеотделение, но кашель постепенно стал затихать, пока не сошел на нет. Поросенок остался жив-здоров, но сейчас он мельче своих собратьев. Видимо, слабенькое у него сердечко. Ветврач рекомендовал не давать ему активно бегать, чтобы избежать нагрузок на сердце. Благодарен врачу, что не пришлось откачивать жидкость из легких, ведь это не дешего, а я выращиваю свиней на продажу.
Ответить [x] Отменить ответ
Людмила • 27 сентября 2015 в 20:32
Фуросемид - один из препаратов, прописанных врачом нашему девятилетнему зенненхунду, часть схемы для лечения дегенеративной миелопатии. Для большинства препаратов дозу назвали сразу, а для фуросемида подбирали индивидуально, на основании результатов ЭКГ и эхокардиограммы, при повторном посещении её скорректировали, а спустя еще месяц - еще раз, причем оба раза в сторону уменьшения.
Побочных эффектов у фуросемида, к сожалению, достаточно много, а пить его нашему псу необходимо дважды в день на протяжении всей жизни. Причем если мы какое-то время не даем другие препараты (бывает, что пару дней пропускаем из-за того, что не успели вовремя купить) - это не большая проблема, то с фуросемидом всё строго. Даже один день пропуска сильно сказывается на состоянии здоровья, сразу начинается сердечный кашель от того, что в организме скапливается слишком много жидкости. Так что препарат очень эффективен, а кроме того - дёшев и есть в каждой аптеке. Но без рекомендации врача применять нельзя.
Ответить [x] Отменить ответ
Анастасия • 25 сентября 2015 в 17:13
В пожилом возрасте у нашего миттельшнауцера вылез целый "букет" болезней, в числе которых оказался и диагноз "почечная недостаточность". Собаку мучила сильная жажда на фоне общей вялости и снижения аппетита. Но самым пугающим симптомом для нас стал раздутый живот псинки. Взяв необходимые анализы и установив причину, ветеринар назначил соблюдение строгой диеты и комплекс специальных препаратов, в том числе, "Фуросемид" для снятия отечного синдрома, в дозировке по 20 мг два раза в день. Вариантов применения было два – либо колоть препарат в холку, либо дать в виде таблеток. Поскольку уколы в семье делать никто не умел, решили приобрести «Фуросемид» в таблетках. К вечеру животное несколько раз попросилось в туалет, а животик начал уменьшаться в размерах и размягчаться.
Главным достоинством препарата считаю его практически мгновенное действие! Жидкость, провоцирующая отеки, выводится буквально за несколько часов. К тому же, лекарство отличается копеечной стоимостью по нынешним меркам.
Ответить [x] Отменить ответ
Евгения • 22 сентября 2015 в 17:14
У черепахи отек глаз и мы решили, что в глаз попала стружка от наполнителя. Первый ветврач, осматривающий животное, подтвердил это, но оказалось, что мы только теряем время. Когда попали на прием к специалисту по рептилиям, черепахе довольно быстро диагностировали почечную недостаточность. К тому времени бедная наша черепаха выглядела как подушка, отек был настолько сильный, что мы не видели ее глаз, а лапки раздуло так сильно, что она не могла их втянуть. Поэтому, помимо основного лечения, первоочередной целью стало снятие отека. Конечно, фуросемид в инъекциях удобнее, но так как у нас было некому сделать черепахе укол, врач рассчитал дозировку для таблеток. Одну таблетку я делила на шесть равных частей, крошила, добавляла немного воды, чтобы получилась паста, и этим намазывала салатный лист. Лекарство давали дважды в сутки. Отек уменьшился примерно в два раза через два дня и вскоре совсем ушел. Фуросемид - отличное диуретическое средство для тех ситуаций, когда нужно срочно убрать лишнюю жидкость из организма.
Ответить [x] Отменить ответ
Действующее вещество: furosemide
Форма выпуска: Таблетки по 0,04 г № 50
действующее вещество: furosemide; 4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантр аниловая кислота; 1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный.
Показания к применению
Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков). Отеки при хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность, включая у беременных или во время родов. Отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков). Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона). Гипертензия.
Гиперчувствительность к фуросемиду или другим компонентам, которые входят в состав препарата. У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфиламидные антибиотики или сульфанилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду. Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием организма. Пациенты с почечной недостаточностью в виде анурии, у которых не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид. Пациенты с тяжелой гипокалиемией. Пациенты с тяжелой гипонатриемией. Пациенты в предкоматозном и коматозном состояниях, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией. Женщины, кормящие грудью.
Способ применения и дозы
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения дозы корректируются в зависимости от величины суточного диуреза и динамики состояния больного. Таблетки принимают утром, до еды. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 160 мг. Отеки при хронической сердечной недостаточности: рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема 40 мг. Отеки при заболеваниях почек: натрийуретическое действие фуросемида зависит от некоторого количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предусмотреть эффективность дозы. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это значит введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 2 кг (приблизительно 280 ммоль N+). Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема состоит 40 – 80 мг. В случае необходимости можно корректировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться одноразово или делится на два приема. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, общая суточная пероральная доза состоит 250 – 1500 мг. Отеки при нефротическом синдроме: рекомендованная начальная доза для перорального приема 40 – 80 мг в сутки. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема. Отеки при заболеваниях печени: рекомендованная начальная доза для перорального приема 40 – 80 мг в сутки. Фуросемид назначают как дополнение терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу нужно осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 0,5 кг. Рекомендованная начальная суточная пероральная доза состоит 40 - 80 мг. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. При гипертензии Фуросемид назначают по 40 мг 1 раз в сутки. Препарат применяют у детей массой тела больше 20 кг. При этом рекомендованная суточная доза фуросемида для перорального приема 2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 40 мг. Если в процессе лечении необходимо применение доз меньше чем 40 мг, то рекомендуется применение других лекарственных форм.
Тошнота, рвота, анорексия, диарея; гипотензия (в том числе постуральная), коллапс; ухудшение слуха, звон в ушах, ухудшение зрения, нервозность, парестезии, лихорадка, в отдельных случаях – повышенная чувствительность к свету, усиленное чувство жажды, головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания, мышечные судороги, тетания, мышечная слабость; расстройства сердечного ритма; гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, повышение свертываемости крови, гиперурикемия, обострение подагры, гипергликемия (нарушение толерантности к глюкозе), повышение уровня холестерина и триглицеридов, повышение уровня креатина крови и уровня мочевины, гипохлоремический алкалоз; нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз, увеличение уровней печеночных трансаминаз), острый панкреатит; аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек - гиперемия, крапивница, кожная сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, зуд кожи. Редко наблюдается панкреатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, гематурия, интерстециальный нефрит, системный васкулит, эозинофилия, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции. Повышенное образование мочи может привести к осложнениям у пациентов с обструкцией оттока мочи.
Прочитать/оставить отзыв о препарате Фуросемид
Экталуст - лекарственный препарат от компании Канонфарма применяют для лечения и профилактики бронхиальной астмы, «аспириновой» астмы, профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, купирования дневных и ночных симптомов постоянных и сезонных аллергических ринитов.
Метформин Канон- лекарственный препарат от компании Канонфарма применяют при сахарном диабете 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Метглиб - лекарственный препарат от компании Канонфарма применяют при сахарном диабете 2 типа у взрослых.
Вы находитесь на странице, где в свободном переводе опубликована инструкция к медикаменту Фуросемид. Сведения даны только в справочных целях и не могут использоваться для самолечения.
Действующие веществаОтечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Форма выпуска препарата Фуросемидсубстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 40 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 40 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг, барабан 2;
Фармакодинамика"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.
Использование препарата Фуросемид во время беременностиПри беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).
Противопоказания к применениюГиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).
Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.
Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Меры предосторожности при приеме препарата ФуросемидПри наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.
На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения Срок годностиПрепарат фуросемид для животных относится к категории петлевых диуретиков. Уменьшает реабсорбцию ионов натрия и хлора в петле Генле и в почечных канальцах. Актуальность его использования особенно важна при лечении алкалоза и ацидоза. Может вводиться как внутривенно, так и перорально.
Показание к применению фуросемида для животных:
Лечение различных оттеков, вызывных циррозом печени, почечной недостаточностью, послеродовым состоянием. В спортивной ветеринарии препарат применяется для профилактики носовых кровотечений у скаковых лошадей, а также проведении диуреза при различного рода отравлениях.
Способ применения и дозировка:
При пероральном введении, фурасемид для животных подается раз в сутки в дозе: для крс, лошадей, - 5-8 мг/кг от массы тела, для мелкого рогатого скота – 8-10 5-8 мг/кг, для мелких домашних животных - 5-6 мг/кг тела. При внутривенном введении терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении трех часов, а при пероральном введении – до четырех часов. При использовании фуросемида для животных в рекомендуемых дозах, побочные эффекты возникают крайне редко.
Противопоказания к использованию препарата:
Гипокалиемия, кома, непроходимость мочевыводящих путей, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, анурия.
Препарат принимают внутрь (желательно утром натощак), внутривенно, внутримышечно. Желательно вводить фуросемид внутривенно.
Особенности применения фуросемида
Препарат может влиять на концентрацию внимания, что следует учитывать при вождении транспортных средств и управлении механизмами.
На протяжении курса лечения необходимо регулярно посещать врача.
На протяжении курса лечения требуется следить за тем, чтобы был обеспечен полноценный отток мочи.
Если фуросемид принимается длительное время, следует регулярно проводить мониторинг артериального давления. Для предотвращения гипокалиемии необходимо включать в рацион продукты, богатые калием.
Контроль уровня глюкозы в крови и моче необходим при сахарном диабете.
Для лечения артериальной гипертензии препарат принимают 2-3 раза в сутки.
Если в течении 24 часов сохраняется олигурия, прием препарата следует приостановить и проконсультироваться с врачом.
С осторожностью следует применять фуросемид в сочетании со следующими препаратами:
20-50 мг/сутки начальная доза, за 2-3 приема. Поддерживающая доза определяется, исходя из терапевтического ответа.
Фуросемид при хронической почечной недостаточности, сопровождающейся отеками40-80 мг/сутки начальная доза. Поддерживающая доза должна обеспечивать потерю 2 кг массы тела в сутки в начале лечения. При гемодиализе суточная доза 250-1500 мг. Дозировка подбирается индивдуально. Терапия начинается с минимальных доз. Потеря жидкости не должна быть резкой. Суточная доза принимается однократно или разделяется на 2 приема.
Фуросемид при нефротическом синдроме, сопровождающемся отеками40-80 мг/сутки начальная доза. Поддерживающая доза определяется терапевтическим ответом. Суточная доза принимается однократно или за 2 приема.
Фуросемид при заболеваниях печени, сопровождающихся отеками20-80 мг/сутки начальная доза. Поддерживающая доза должна обеспечивать потерю 0,5 кг массы тела в сутки. Фуросемид используется в составе комплексной терапии, вместе с антагонистами альдостерона. Дозировку неоходимо подбирать очень тщательно, иначе возрастает риск серьезных осложнений.
Фуросемид при артериальной гипертензииСтандартная поддерживающая доза 20-40 мг/сутки. Фуросемид может использоваться либо в сочетании с другими препаратами, либо в монотерапии. Если фуросемид добавляют к гипотензивным средствам, их стандартную дозировку следует уменьшить в два раза. Если у пациента наблюдается хроническая почечная недостаточность, дозировка фуросемида может быть увеличена.
Максимальная суточная доза фуросемида не должна превышать 1500 мг.
Фуросемид при лечении заболеваний у детейРазовая доза в начале лечения 2 мг/кг. Поддерживающая доза не должна превышать 6 мг/кг/сутки.
"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.
Показания к применению:Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Относится к болезням: Противопоказания:Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.
Способ применения и дозы:Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.
При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.
Побочное действие:Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Применение при беременности и кормлении грудью:При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.
Особые указания и меры предосторожности:C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.
До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
В клинической практике для устранения отеков, возникающих на фоне различных заболеваний, часто приходится прибегать к помощи мочегонных средств. Такие препараты именуются диуретиками. В их состав могут входить как растительные, так и синтетические компоненты. Основное предназначение диуретических медикаментов: усиление мочевыделения, за счет чего из тканей организма выводится значительное количество жидкости. В результате устраняется крайне неприятный симптом – отечность. Однако с мочегонными средствами следует обращаться очень осторожно. Как правило, большинство из них обладают множеством побочных эффектов, способны негативно влиять на действие других лекарственных препаратов, поэтому принимать лечебные средства данного направления следует строго по предписанию врача. Одним из таких медикаментов является Фуросемид. Показания и инструкция по применению свидетельствуют, что это сильнодействующее мочегонное средство, относящееся к разряду «петлевых» диуретиков.
Общеизвестно, что за образование мочи в нашем организме отвечают почки. В этом парном органе в формировании урины принимают участие различные структурные единицы, в том числе почечные канальцы, густо покрытые мелкими кровеносными сосудами (капиллярами). Неотъемлемой частью почечных канальцев является так называемая петля Генле, на уровне которой и оказывает диуретическое действие препарат Фуросемид: блокировка обратного всасывания капиллярной сетью солей натрия, хлора, магния и кальция. Из-за того, что нарушается реабсорбция натрия (а он осмотически связан с водой), вместе с его солями из организма выводится большой объем жидкости. Значительная потеря солей натрия и хлора позволяет этому препарату оказывать также гипотензивный эффект: расширяются кровеносные сосуды и просвет крупных вен, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, понижается артериальное давление.
Показания к применениюДанный диуретик предназначен для устранения отечности, которая сопровождает такие заболевания, как тяжелая форма гипертонии, цирроз печени, сердечная недостаточность, эклампсия. гиперкальциемия, отек легких. Помимо борьбы с отеками, препарат используют при химических отравлениях организма для активизации вывода токсических веществ путем форсированного мочевыделения.
Способ примененияВыпускают медикамент в форме таблеток и раствора в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций. Продолжительность лечебного курса устанавливает лечащий врач. Согласно инструкции, Фуросемид принимают дважды в сутки по 40 – 80 миллиграммов. Уколы делают раз в сутки по 20 – 40 миллиграммов. В тяжелых случаях не исключено двукратное введение лекарства в течение дня.
ПротивопоказанияСуществуют патологические состояния, при которых применять этот диуретик противопоказано. К ним относятся нарушение водно-электролитного баланса, гломерулонефрит, подагра. печеночная кома, панкреатит, артериальная гипотензия, стеноз (сужение) мочеиспускательного канала, инфаркт миокарда. Следует проявлять осторожность при использовании Фуросемида женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также лицам, страдающим аденомой простаты и сахарным диабетом.
Побочное действиеВнушительный перечень побочных эффектов – визитная карточка большинства диуретических средств, в том числе препарата Фуросемид. Показания и инструкция по применению подтверждают данный факт. В процессе лечения возможны такие проявления, как головокружение, слабость, падение артериального давления, аритмия, судорожные сокращения мышц нижних конечностей. Также организм может отозваться сухостью во рту, ощущением жажды, тошнотой, рвотой, нарушением стула, тромбоцитопенией, лейкопенией, снижением потенции. Иногда случаются аллергические реакции: зудящие кожные высыпания, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Передозировка данного лекарственного средства может привести к возникновению крайне опасного для организма состоянию – дегидратации (обезвоживанию).
К аналогам Фуросемида относятся препараты Мифар, Фурон, Лазикс. Следует отметить, что некоторые легкомысленные люди пытаются использовать сильные мочегонные свойства препарата в качестве средства для срочного похудения, что совершенно недопустимо. При бесконтрольном приеме данного медикамента вместе с жидкостью организм теряет огромное количество жизненно важных полезных веществ. Подобные эксперименты с собственным здоровьем могут привести к весьма плачевным последствиям. Берегите себя!
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!
