Замена полиса ОМС на новый при смене фамилии - сроки, документы, замена в Москве

Полис Обязательного медицинского страхования должен иметь каждый житель Российской Федерации. Но большинство вспоминают о нем лишь тогда, когда его требуют предъявить в поликлинике. И зачастую, люди не могут его отыскать или же полис давно просрочен, и его необходимо менять. Сегодня мы поговорим о том, как осуществляется замена полиса ОМС, зачем он нужен, как получить электронный полис и какие документы потребуются.

Зачем нам полис? Можно ли обойтись без него? Это достаточно популярные вопросы. Полис ОМС нужен каждому жителю России чтобы получать на бесплатной основе помощь медицинского персонала в поликлиниках и больницах. Так как расходы по лечению оплачивает страховая компания, выдавшая вам документ. Полис обязательного медицинского страхования действует по всей териитории России без исключения и если, вдруг, в другом городе или регионе вам потребовался врач, отказать обращающемуся не имеют право и обязаны предоставить медицинскую услугу в муниципальном лечебном заведении бесплатно.

Обойтись без полиса ОМС в принципе можно, но это достаточно проблематично, да и при отсутствии ОМС вам придется обращаться в платные клиники.

Когда необходимо менять документ? Его нет нужды менять, если вы временно проживаете в другом городе. Но вот если вы сменили место постоянной регистрации, то полис менять требуется, также полис подлежит замене при смене персональных данных – фамилии, имени, отчества. Полис можно поменять и в том случае, если вы захотели сменить страховую компанию. Но тут есть определенный нюанс, в данном случае, полис менять можно не чаще одного раза в год. Обращаться надо в новую страховую компанию с документами – старым полисом ОМС и с паспортом. Сделать это нужно до первого ноября.

Относительно недавно, в 2011 году, появились полисы нового образца. Ранее полис представлял собой небольшой розовый заламинированный прямоугольник. С 2011 года стали выпускать полисы в бумажном варианте, формата А5. Данная форма, к сожалению, не совсем удобна, так как часто затирается и становится полис непригодным и приходится бланк часто менять.

В 2014 году введи очередную новую форму полисов ОМС – электронные. Все эти нововведения произвели глобальную путаницу, люди начали паниковать и думать где, и как осуществляется замена старых полисов ОМС? Какой же полис новый, а какой старого образца?

Отметим, что все полисы считаются действительными, и по любому из них вы можете получить медицинское обслуживание.

Электронные полисы, которые выдаются, начиная с 2014 года, представляют собой пластиковую карту с чипом. На одной стороне фото застрахованного лица и его персональные данные, которые считываются в поликлинике с помощью электронного устройства и не надо данные заносить вручную. На оборотной стороне полиса указана информация о страховой компании, которая выдала документ. Полис обязательно должен быть с подписью и печатью.

По желанию полис бумажный можно заменить полисом нового образца.

Чтобы заменить полис ОМС вам потребуется минимальный пакет документов:

Чаще всего, застрахованному физическому лицу нужно просто обратиться с документами в свою СК, анкету заполнят сами сотрудники, во избежание ошибок.

Полис ОМС в обязательном порядке нужно менять при смене персональных данных, например, фамилии. Замена полиса ОМС при смене фамилии происходит тем же путем, как и получение нового полиса. Вам нужно обратиться в СК, с просьбой внести изменения в старый полис. Захватите с собой свидетельство о регистрации брака. Или другой документ подтверждающий основание смены персональных данных.При утере полиса также обращаемся в страховую организацию и пишем заявление о выдаче дубликата.

Новый полис вам выдадут в течение тридцати дней. На это время оформят временный полис, который имеет ту же юридическую силу, что и постоянный. Основное отличие состоит в том, что у временного полиса срок действия – тридцать дней, то есть период получения полиса нового образца.

Где поменять полис? Если вы хотите сменить страховую компанию, то вам нужно обратиться в новую страховую по телефону, вам подробно расскажут, где есть филиалы фирмы. Так же данные о страховых компаниях есть в поликлиниках, с адресами и телефонами. Зачастую, заявления на замену полиса принимают непосредственно в медицинских учреждениях.

На полисе ОМС нового образца присутствует фотография, обратившихся граждан фотографируют на месте, поэтому нести с собой фото не требуется. Если вы оформляете полис ребенку, который не достиг возраста четырнадцати лет, то фото не потребуется, а полис оформляют родители. Для этого вам потребуется паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка.

Многие сторонники полисов электронного типа, собственно, больших различий в полисах нет. Но достоинством электронного ОМС заключается в его компактности и износоустойчивость.

В настоящее время все полисы, как старого, так и нового образца являются действительными. В некоторых случаях замена полиса ОМС на полис нового образца является обязательной процедурой. К таким ситуациям можно отнести следующее:

• Закончился у полиса срок действия. В некоторых полисах присутствует отметка о дате срока действия. Если при замене вам выдадут полис нового образца.
• Изменение персональных данных – фамилия, имя, отчество, смена адреса постоянной регистрации.
• Замена страховой компании. По желанию застрахованное лицо имеет право сменить страховую компанию, но не чаще чем один раз за двенадцать месяцев.

Замена полиса ОМС в Москве не отличается от замены в других регионах, вам также нужно обратиться в страховую компанию и предоставить документы.

В настоящее время, есть несколько организаций достаточно популярных, к ним можно отнести РОСНО, замена полиса ОМС на новые, у них также осуществляется. Замена полиса ОМС по срокам составит тридцать дней.

Полисы ОМС нового образца ввели для удобства получения медицинской помощи пациентами, обращаем ваше внимание, что вам не могут отказать в обслуживании на всей территории РФ, вы вправе выбрать поликлинику и врача.

• Европротокол образец заполнения
• Обязательное страхование перевозчиков пассажиров
• Правила страхования КАСКО Росгосстрах №171
• Причины отказа в страховой выплате
• Базовый тариф ОСАГО в 2016 году
• ДМС ВТБ страхование

Правда ли, что с 1 января полисы ОМС старого образца недействительны? Против УЭК

Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет.

В январе в СМИ появилась информация о том, что полисы Обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года не действительны и их необходимо менять.

На самом деле старые образцы полисов ОМС действительны и в 2014 году, нет необходимости проводить их замену в срочном порядке. Замена полисов ОМС старого образца на полисы нового образца происходит поэтапно, нет никаких ограничений по срокам их замены. Поспешить получить новый полис нужно если:

– в старом полисе есть отметка — действителен до 1 января 2011 года;
– вы сменили фамилию, например, при заключении брака;
– желаете обслуживаться в другой страховой компании (страховщика можно менять раз в год).

Согласно Федеральному закону 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими на всей территории Российской Федерации. «Все полисы старого образца продолжают действовать и в 2014 году, и по полисам будет точно так же оказываться медицинская помощь, как и в 2013 году», — заявила глава Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

Полис нового образца ввели с целью исключить отказы гражданам в получении медицинской помощи за пределами того субъекта РФ, где они застрахованы. Новый полис позволяет застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе страны, вне зависимости от регистрации, а также самостоятельно выбирать учреждение и лечащего врача.

Новый полис ОМС является единым для всех страховых компаний регионов и содержит идентификационный номер на каждого застрахованного. Ранее у каждой страховой компании был свой бланк полиса, имеющий определённый размер и цвет. Гражданину, переехавшему в другой регион, было непросто получить услуги в медучреждении другого города.

При обращении за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Если вы получили отказ в оказании медицинской помощи по причине окончания срока действия старого полиса, обратитесь в администрацию лечебного учреждения (главный врач, зам. главного врача), а также в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на полисе ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Фактически срок действия полисов старого образца не ограничен, медицинская помощь по данному полису должна быть оказана.

Минздрав Самарской области призывает граждан не спешить менять полисы

обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд ОМС сообщает, что полисы ОМС «старого» образца действуют во всех медицинских учреждениях по указанным в них срокам.

Фонд ОМС по Самарской области, сообщает, что полисы обязательного медицинского страхования так называемого «старого» образца не имеют каких-либо ограничений по срокам и принимаются наравне с «новыми» документами. Также, фонд отмечает, что призыв к смене полиса, в связи с их якобы «просрочкой», является уловкой недобросовестных страховщиков.

Напоминаем, что новый вид полиса ОМС введен в обращение в мае 2011 года. Полис может быть изготовлен как из бумаги, так и из пластика.

Для чего нужен полис ОМС и как его получить

Принцип построения великого государства основывается на крепких духом и физически здоровых людях, поэтому правительство разрабатывает различные социальные программы для поддержки населения. В Российской Федерации любой гражданин, имеющий страховой полис может получить необходимые медицинские услуги в любом регионе страны абсолютно бесплатно. В нашей стране медицинский полис выдаётся всем категориям населения, представляет собой документ единого образца, который гарантирует возможность получения квалифицированной бесплатной врачебной помощи в различных учреждениях страны.

С момента получения полиса, Вы фактически являетесь полностью застрахованным в системе Обязательного Медицинского Страхования, что гарантирует получение ряда бесплатных медицинских услуг. Каждый год правительство РФ утверждает новый перечень бесплатных услуг для населения страны. В 2016 году программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи включает в себя:

1. Возможность получения медицинского полиса в любом регионе проживания по фактическому месту жительства, не зависимо от прописки.
2. Получение бесплатных медицинских услуг на всей территории страны, не зависимо существует ли страховая компания, выдавшая медицинский документ в этом регионе.
3. Самостоятельный выбор страховой компании и медицинского учреждения.
4. Возможность расторжения договора со страховой компанией, в случае не выполнения обязательств, нарушении прав застрахованного лица или оказании услуг не надлежащего качества.
5. Получение медико-санитарной, скорой и специализированной помощи абсолютно бесплатно в любом медицинском учреждении страны.
6. Проведение сложных медицинских вмешательств за счёт страхователя, в случаях получения квоты.

Все лица, проживающие на территории России, могут получить полис на бесплатное медицинское обслуживание, единственное, что их отличает между собой это срок действия:

- Лица, имеющие гражданство Российской Федерации получают полис медицинского страхования с неограниченным сроком действия.

- Лица без гражданства и иностранные резиденты, получают полис с ограниченным сроком действия (срок устанавливается рамками временного разрешения на проживание в стране).

- Иностранные граждане и лица без регистрации, постоянно проживающие на территории страны, получают страховой полис на неограниченный срок действия.

- Беженцы на основании Федерального Закона «О беженцах», получают страховой полис на бесплатную медицинскую помощь на срок пребывания в нашей стране.

Обязательный медицинский полис – это ваша гарантия на получение бесплатных услуг, поэтому очень важно выбрать надёжную страховую компанию, которая имеет отличную репутацию. Для себя нужно определиться в какую именно компанию вы желаете обратиться. На официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в вашем регионе указаны все организации, которые включены в государственный реестр. В каждом субъекте страны существует несколько страховых компаний, это предусмотрено для того, чтобы у человека всегда была возможность выбора.

Специалисты утверждают, чтобы сделать правильный выбор в пользу страховой компании необходимо оценить следующие параметры:

-общее число застрахованных в компании граждан,

-срок существования организации на отечественном и иностранном рынке, опыт работы и квалификация персонала,

- возможность получения консультаций по телефону или электронной почте,

- шаговая доступность пунктов выдачи полисов медицинского страхования,

- гарантии качества обслуживания и число положительных отзывов,

- количество филиалов страховой компании в различных субъектах Российской Федерации.

- существование офисов страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях.

Оценив все представленные аспекты, а также ознакомившись с рекомендациями друзей и лечащих врачей можно сделать выбор в пользу одной организации. В случае если компания по каким-то причинам вас не устроила, на следующий год вы с лёгкостью сможете поменять страховую компанию.

В силу большой загруженности современного человека не всегда удаётся выделить время на получение тех или иных документов, поэтому процедура выдачи обязательных медицинских полюсов значительно упрощена. Сегодня обратиться за полисом можно в любую страховую организацию либо в территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование. Стоит отметить, что получение полиса абсолютно бесплатно и Вам не обязательно обращаться в органы по месту постоянной прописки, получить документ нового образца можно в территориальном органе по адресу фактического проживания.

Законодательством чётко определены группы людей, имеющие право на получение бесплатного полиса медицинского страхования. Гражданину РФ, иностранцу временно или постоянно проживающему на территории России, беженцу или лицу без гражданства необходимо подать заявление в произвольной форме и принести необходимые документы в выбранную медицинскую организацию.

Заявление на получение полиса могут написать как сами граждане, так и их законные представители, помимо этого документа необходимо собрать следующее:

Подростки в возрасте до 14 лет. имеющие гражданство Российской Федерации:

- Свидетельство о рождении.

- Оригинал и копию паспорта одного из родителей (усыновителей или опекунов).

- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

• Граждане Российской Федерации старше 14 лет:

- Оригинал и копию паспорта.

- Удостоверение беженца ( документ о присвоении статуса беженца)

• Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации:

- Паспорт и вид на жительство для граждан постоянно проживающих на территории страны.

- Паспорт с пометкой о разрешении на временное проживание.

Существуют отдельные категории граждан, которым необходимо максимально быстро получить или обменять полис обязательного медицинского страхования:

- Лица, сменившие фамилию, имя и отчество.

- Граждане, переехавшие в другой регион либо сменившие место жительства, в случае если на новом месте жительства нет представительства страховой организации, в которой был выдан полис.

- Родители новорожденного малыша.

- Лица, желающие поменять страховую медицинскую организацию.

Собрав весь пакет документов, и написав заявление в произвольной форме, Вы должны обратиться в любую медицинскую страховую организацию. После того, как документы будут сданы сотрудникам учреждения, вы получаете временное свидетельство, которое гарантирует получение бесплатных медицинских услуг до тех пор, пока не будет готов полис. Стоит напомнить, что полисы, выданные до 1 января 2014 года сотрудниками страховой компании, не изымаются. Временное свидетельство на получение бесплатных медицинских услуг действуют в течение 30 рабочих дней. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования 34 и 37, сотрудники страховой копании обязаны известить получателя полиса о его готовности, забрать документ Вы можете в любое удобное время в часы работы учреждения.

В случае оформления медицинского полиса мама и несовершеннолетний ребёнок получают документ одной страховой компании. Если по какой-то причине Вас не устраивает качество оказываемых услуг страховой компанией, вы можете её поменять, но воспользоваться подобным правом можно не чаще одного раза в год. Полис нового образца выдаётся один раз в жизни, имеет законную силу на всей территории Российской Федерации.

При получении полиса нового образца обязательно обратите внимание на следующие пункты:

- Корректное написание фамилии, имя и отчества.

- Личные данные застрахованного лица.

- Наименование и другие данные о страховой компании.

- Серия, номер и срок действия полиса.

Ранее медицинские полисы оформлялись работодателями для всех сотрудников с принятием нового Федерального Закона № 326 от 1 января 2011 года, выдача полисов медицинского страхования осуществляется только для физических лиц. Полис, полученный, Вами от работодателя будет являться действительным до тех пор, пока вы не решите обменять его на новый образец. Даже при наличие полиса старого образца Вам обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь, в случае если сотрудники медицинского учреждения отказывают в получении помощи необходимо предпринять следующие меры:

- Обратиться к главному врачу с жалобой.

- Сообщить страховой компании о нарушении гражданского права.

- Известить территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование о не соблюдении законодательства Российской Федерации.

Жизнь человека полна сюрпризов и различных ситуаций, когда полис медицинского страхования может быть утерян.

Как поступить в подобной ситуации, если документ действует на протяжении всей жизни:

- Если документ был получен непосредственно от работодателя, то необходимо обратиться в отдел кадров с паспортом и заявлением на восстановление медицинского полиса.

- В случае утери документа безработным человеком, необходимо написать заявление об утери и принести паспорт в медицинское учреждение по месту жительства.

- Полис медицинского страхования был потерян ребёнком, родителям необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации с заявлением, паспортом, свидетельством о рождении, а также справкой подтверждающей прописку ребёнка по данному адресу.

Законодательно сроки восстановления утерянного документа не оговариваются, поэтому на сегодняшний день этот срок составляет от недели до одного месяца.

Не смотря на то, что медицинский полис обязан иметь каждый гражданин, это не означает, что в критической ситуации без данного документа вам не окажут нужную медицинскую помощь. Любое медицинское учреждение обязано оказать экстренную медицинскую помощь в случаях, если промедление грозит смертью человека. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 февраля 2011 года за № 73н медицинские работники обязаны оказывать помощь беременным женщинам и детям первого года жизни без предъявления медицинского полиса.

Каждый год правительство РФ принимает новые законопроекты, которые позволяют улучшить уровень жизни населения. Одной из основных задач на сегодняшний день, является пропаганда здорового образа жизни, а также оказание бесплатной медицинской помощи всем слоям населения в случае необходимости. Подробно ознакомившись с информацией о полисах медицинского страхования, можно сделать вывод, что процедура выдачи довольно проста и не требует дополнительных знаний. Получение полиса необходимо, именно он гарантирует Вам возможность бесплатно пользоваться медицинскими услугами предусмотренными программой государственных гарантий.

Информация о полисе ОМС и сроках его действия - БУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Документами, подтверждающими право на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являются:

1. Временные свидетельства, подтверждающие оформление полиса обязательного медицинского страхования;
2. Полисы в форме бумажного бланка и форме пластиковой карты с электронным носителем;
3. Универсальные электронные карты.

Универсальная электронная карта, содержащая полис обязательного медицинского страхования, должна приниматься к обслуживанию наравне с полисом обязательного медицинского страхования в бумажной или электронной форме.

Срок действия полиса ОМС старого образца

"Никто не вправе отказать пациентам в предоставлении медицинской помощи по полисам старого образца"

Согласно статье 51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011года, является действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

С 1 мая 2011 года осуществляется замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Окончание срока действия полисов старого образца не определено!

С 1 мая 2011 г. при обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными следующие документы, подтверждающие факт страхования гражданина в системе ОМС:

• Полисы ОМС «старого» образца», выданные до 01.01.2011, в том числе и со сроком действия до 31.12.10.
• Полисы ОМС «старого» образца», выданные с 01.01.2011 г. по 30.04.2011 г. в которых не указано место работы (для работающих граждан). При изменении статуса застрахованного гражданина (работающий/неработающий и наоборот) переоформление полиса и дополнительные отметки в нём не требуются.

Кому выдается полис ОМС

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Порядок выдачи полиса ОМС

Для получения полиса ОМС следует лично или через своего представителя подать заявление о выборе страховой медицинской организации в любом пункте выдачи полисов. При себе необходимо иметь: документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении). В день получения заявления от гражданина страховая медицинская организация направляет заявку на изготовление полиса ОМС, который выдается не позднее, чем через 30 рабочих дней.

Оформление полиса ОМС детям

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой по полису застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации ребенка (получения свидетельства о рождении) полис ОМС на ребенка можно получить в любом пункте выдачи полисов, выбранным одним из его родителей или законным представителем.

Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях:

- если гражданин ранее не был застрахован по ОМС (например, пенсионер Министерства обороны);

- при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения;

- при изменении места жительства, если по новому месту жительства отсутствует СМО, выдавшая ему полис по прежнему месту жительства;

- при установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.

Новый медицинский полис - единого образца и - бессрочного действия

С первого мая начинается выдача новых страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — единого образца бессрочного действия. При этом прежние полисы ОМС не потеряют своего значения и будут действительны до момента их обмена на новые в плановом порядке. Данная тема и явилась поводом для встречи с исполнительным директором Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования (СКФОМС) А.Ф. Лавриненко. ®

— Анатолий Филиппович, с 01.01.2011 г. вступил в силу Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Что важно знать гражданам, проживающим на территории Ставропольского края, в этой связи?

— Очень хотелось, чтобы граждане, проживающие на территории Ставропольского края, осознали серьезность перемен, тем более, что эти перемены направлены на защиту каждого застрахованного в рамках ОМС, на расширение прав каждого из нас, которые желательно знать. К сожалению, часто наши проблемы и случаются как раз по той причине, что граждане не знают этих самых прав.

Итак, согласно Федеральному закону с первого мая начинается выдача гражданам Российской Федерации полиса ОМС единого образца, которая продлится до 01.01.2014 года. В отличие от предыдущего этот документ будет единым для жителей всех субъектов Российской Федерации. Сразу отмечу, что имеющиеся у застрахованных лиц полисы ОМС, выданные до 01.01.2011 г. независимо от срока его действия продолжают иметь юридическую силу вплоть до 01.01.2014 г. В первую очередь новый полис ОМС желательно получить гражданам, у которых пришли в негодность полисы ОМС старого образца, либо тем лицам, у которых по какой-либо причине нет полиса ОМС.

В новом полисе ОМС, как и в полисах старого образца, выданных с 01.01.2011 г. отсутствует строка о месте работы. В нем будет указана только выбранная вами страховая медицинская организация (СМО), которой именно вы доверяете защиту своих прав на получение качественной бесплатной медицинской помощи, а не работодатель. Таким образом, если у вас не появилось желание заменить СМО, которая выдавала вам полис ОМС ранее, вы можете получать медицинские услуги по имеющемуся у вас полису ОМС вплоть до 01.01.2014 г. В том случае, если вы решили поменять СМО по каким-либо причинам, необходимо сделать свой выбор и обратиться в выбранную вами компанию за получением нового полиса, но нужно понимать, что данный выбор вы можете сделать лишь один раз в год.

— А из каких СМО выбирать?

— На территории Ставропольского края осуществляют деятельность в системе ОМС четыре СМО: ОАО МСК «ЭМЭСК», ЗАО МСК «Солидарность для жизни» филиал в Ставропольском крае, Пятигорский филиал ОАО СК «РОСНО-МС» и ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие».

Все эти СМО не первый год работают на страховом рынке. Поэтому застрахованные граждане, которые имеют полис ОМС одной из этих СМО и не собираются менять ее, могут по-прежнему пользоваться полисами ОМС старого образца. Тем же, кто решил сменить СМО, необходимо прийти в выбранную СМО и написать заявление о ее выборе. Делать это надо один раз в год не позднее первого ноября, но есть случаи, которые позволяют делать это чаще: если вы переехали из одного субъекта Российской Федерации в другой; сменили фамилию, имя, отчество, дату рождения; если СМО прекратила свою деятельность.

— Допустим, гражданин решил не менять СМО, срок действия его полиса ОМС обозначен до 2013 года. Что гражданину надо делать, чтобы в медицинских организациях ему не отказали в помощи?

— И в вашем случае, и когда срок действия полиса ОМС истек, не беспокойтесь: вам не имеют право отказать в медицинской помощи. Что же касается обмена полиса ОМС, то здесь все просто: если вы не собираетесь менять СМО, то автоматически остаетесь застрахованным в этой СМО. Если решите обменять старый полис ОМС, вы обращаетесь с заявлением в СМО. Далее (обратите внимание!) вам выдадут «временное свидетельство». Этот документ месячного срока действия (именно в течение этого периода длится оформление нового полиса ОМС) имеет такую же юридическую силу, как и полис ОМС.

Если же выбор сделан в пользу другой СМО, то, написав заявление о выборе этой СМО, вы также сначала получите временное свидетельство, а позже — полис ОМС единого образца.

— На что могут рассчитывать гости нашего края, которым понадобится медицинская помощь, и наоборот, ставропольцы, которые, отправившись за пределы края, заболели и забыли взять с собой полис ОМС?

— Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным лицом, не имеющим возможности предъявить полис ОМС, он указывает застраховавшую его СМО или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного полисом ОМС.

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Неправомерен также и отказ в предоставлении медицинской помощи и по полису ОМС, выданному лицам, застрахованным до дня вступления в силу Федерального закона, т.е. до 01.01.2011 г.

В случае отказа медицинской организацией в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В свою очередь, к медицинским организациям, отказавшим в оказании медицинской помощи, будут применяться соответствующие санкции.

Еще раз обращаю внимание на то, что даже если вы забыли полис ОМС, оказавшись за пределами Ставропольского края, и вам требуется медицинская помощь, обращайтесь в фонд обязательного медицинского страхования на той территории, где вы оказались, или позвоните к нам, в СКФОМС, по_телефону горячей линии: (8652) 94-11-35. А с полисом ОМС единого образца, данные которого будут внесены в единый регистр застрахованных лиц в рамках ОМС, эти проблемы даже не возникнут.

— Анатолий Филиппович, бывает, что по полисам ОМС, действующим до 01.01.2011 г. в медицинской помощи также отказывают, кроме того, отказывают и в выдачи листков нетрудоспособности в случае смены места работы и несоответствия сообщенных данных сведениям в полисе ОМС. Законно ли это?

— Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС с истекшим сроком действия в 2011 году неправомерен.

Относительно выдачи листков нетрудоспособности в случае смены места работы и несоответствия сообщенных данных сведениям в полисе ОМС хочу отметить следующее. С января текущего года СМО не актуализируют сведения о месте работы застрахованного лица, указанные в полисах ОМС, выданных до вступления в силу Федерального закона и являющихся действующими без дополнительной отметки о продлении до замены на полисы единого образца. Полисы ОМС, выдаваемые с 01.01.2011 г. не включают сведения о месте работы застрахованного лица, а полисы единого образца, которые выдают с 01.05.2011 г. не предусматривают возможности отражения этих сведений. В связи с этим, обращаю ваше внимание, что полис ОМС является документом, удостоверяющим право на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не является основанием или обязательным документом для оформления листка нетрудоспособности. Кроме того, в настоящее время полис ОМС не может служить источником информации о месте работы застрахованного лица. Отсутствие информации о месте работы застрахованного лица в полисе ОМС так же, как расхождение между сообщенными вами сведениями о месте работы и данными, содержащимися в полисе ОМС, не может служить основанием к отказу в выдаче медицинской организацией листка нетрудоспособности и, тем более, в отказе от предоставления бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

— Много возникает проблем у людей, которые проживают, допустим, в г. Ставрополе, а место регистрации по паспорту в Ипатовском районе. Может ли такая категория застрахованных лиц выбрать медицинскую организацию по месту фактического проживания?

— Согласно Федеральному закону вы имеете право прикрепиться для обслуживания в поликлинике по месту фактического проживания, написав заявление на имя главного врача. Точно также у вас есть право на выбор участкового врача-терапевта или педиатра. Только не стоит забывать о том, что медицинская организация, врач должны на это дать согласие.

— В системе ОМС могут работать частные клиники?

— В новом Федеральном законе предусмотрено право работать в системе ОМС медицинским организациям любой формы собственности, имеющим лицензию на оказание медицинских услуг. Новым Федеральным законом лишь упрощен порядок включения в систему ОМС. Теперь медицинским организациям достаточно направить в СКФОМС уведомление о включении в систему ОМС до 1 сентября года, предшествующего тому, в котором оно намерено осуществлять деятельность в сфере ОМС.

На официальном сайте СКФОМС (www.skfoms.ru ) в разделе «Участники системы ОМС» размещена информация о медицинских организациях, СМО, работающих в системе ОМС на территории Ставропольского края. Посетив наш сайт, вы найдете ответы и разъяснения по многим интересующим вопросам, а также можете поделиться с нами своими проблемами и замечаниями.

— Уважаемые граждане, еще раз хочу обратить ваше внимание, что нет необходимости в срочной замене ваших полисов ОМС на полисы единого образца. При наличии у вас на руках полиса ОМС, действующего на 31 декабря 2010 года, получать новый полис ОМС не нужно. Полисы ОМС являются действующими без дополнительной отметки о продлении, до тех пор, пока вы не захотите по своему усмотрению сменить страховую медицинскую организацию. Вы можете, как и прежде, получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации по полису ОМС, который имеется у вас сейчас.

Замена действующих полисов ОМС на полисы ОМС единого образца начинается с первого мая 2011 года, и будет проводиться в плановом порядке в течение нескольких лет. То есть с заменой можно не спешить, поскольку еще длительное время до 2014 года ваш полис ОМС обеспечит вам право на получение бесплатной медицинской помощи.