ДЕКСАМЕТАЗОН (Раствор для инъекций) - Описания, инструкции по применению препаратов

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия метабисульфит, динатриевая соль ЭДТА, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂. что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Связывание с белками плазмы - 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

T_1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга. черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием. развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении - некроз тканей.

При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие - риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) - повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином - возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином - повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом - возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом - возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом - возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Дексаметазон при беременности - уколы и таблетки для раскрытия легких: зачем и когда его назначают, инструкция, отзывы

Препарат Дексаметазон – это искусственный аналог гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Предназначение этого вещества – это поддержание нормальной работы человеческого организма.

Часто используют Дексаметазон при беременности, для предотвращения выкидыша, для поддержания состояния женщины в иных болезнях, и при преждевременных родах для раскрытия легких малыша. Несмотря на то, что этот препарат вызывает дискуссии среди врачей, он используется в гинекологии на протяжении полувека.

Дексаметазон при беременности, уколы или таблетки используются часто. Это угрожающие состояния: аллергия, обострение ревматических болезней или аутоиммунные недуги, а также шок или угроза выкидыша .

Назначение дексаметазона при беременности проводится врачом.

Инструкция по применению препарат Дексаметазона предусматривает такие показания к применению:

• ревматические заболевания;
• язвенные колиты;
• онкологические болезни;
• болезнь дыхательных органов (туберкулёз);
• гематологические недуги;
• заболевания зрительных органов;
• тяжелые неврологические состояния.

Назначают Дексаметазон при беременности в таблетках, но если ситуация критическая, то используют уколы, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Если положение пациентки тяжелое, связано с ревматическими недугами, то вещество вводят в суставы, чтобы облегчить боль. Применение данного препарата достаточно широкое в медицине.

Применение данного препарата самовольно недопустимо, так как дозы и кратность приема рассчитывает только врач индивидуально для каждого случая. Поэтому единой схемы приема для женщин в положении не существует. Как правило, инъекции Дексаметазона назначаются в первые 3-4 суток лечения, далее пациентку переводят на таблетированную форму лекарства. Побочные действия также могут присутствовать, а именно: тошнота, повышение АД, аритмия, аллергические реакции.

Назначают Дексаметазон при беременности для раскрытия легких ребенка. Если у пациентки начались преждевременные роды, то, чтобы не допустить рождения недоношенного ребенка, схватки прекращают. Для этого вводят средства, которые способны подавлять сократительную деятельность матки. А для созревания дыхательных органов ребенка матери вводят Дексаметазон. Это главный случай, зачем назначают Дексаметазон при беременности.

Уколы Дексаметазона при беременности.

Маленький организм воспринимает это вещество подобно сигналу подготовке к родам и готовится к рождению. Так его легкие созревают и когда он родится, то сможет дышать самостоятельно. Лекарство назначается и в том случае, когда ребенку не хватает гормонов коры надпочечников, но это очень редкое заболевание.

Инструкция Дексаметазона указывает, что при беременности его выписывают для снижения количества андрогенов. И хотя инструкция запрещает использование этого средства относительно беременных женщин, оно широко распространено в гинекологии. Если понизить этим веществом выработку мужских половых гормонов, то угроза прерывания беременности проходит.

Дексаметазон при беременности на 33 неделе или ранее используется для профилактики заболеваний дыхательных путей ребенка, также происходит профилактика выкидыша. Курс профилактики или лечения, а также дозировку может определить и назначить только лечащий врач, поскольку успешное лечение возможно при индивидуальном подходе.

Данное вещество понижает артериальное давление и при регулярном использовании ослабит сердечную мышцу. Оно повышает давление внутри черепа и внутри глаз, провоцируя мигрени и иные расстройства. У пациентки возникает необходимость в большем количестве углеводов, повышается количество жиров, поэтому если женщина больна сахарным диабетом или страдает ожирением, прием данного вещества ей запрещен. Не используется он и при тромбозе вен. Но при критической ситуации, которая угрожает жизни пациентки или её ребенку, это вещество необходимо использовать.

Отзывы о препарате Дексаметазон при беременности положительные. Оценив отклики на разных сайтах, следует сказать, что пациенты довольны его использованием. Уколы лекарства позволяют сохранить ребенка и успешно выносить его всю беременность, другие женщины преждевременно рожают здоровых детей и предотвращают с помощью данного лекарства проблемы с их здоровьем.

Если лечащий врач назначил женщине в положении прием данного средства, то отказываться от этого не стоит. Лекарство используется в медицине достаточно давно и успешно, врачи знают о его последствиях и свойствах. Отказ от терапии приведет к потере ребенка или к возникновению осложнений со здоровьем матери или дитя.

Дексаметазон амп

Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25

Фармакологические свойства препарата Дексаметазон амп.:

Фармакодинамика. Дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников (ГКС), обладающий глюкокортикоидным действием. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессорное действие, а также влияет на энергетический метаболизм, обмен глюкозы (посредством отрицательной обратной связи), на секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.
Механизм действия ГКС до сих пор не полностью изучен. В настоящее время существует достаточно подтверждений о механизме действия ГКС на клеточном уровне. В цитоплазме клеток существуют две определенные системы рецепторов. Путем связывания с рецепторами глюкокортикоидов ГКС оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, регулируют обмен глюкозы, а вследствие связывания с рецепторами минералокортикоидов регулируют метаболизм натрия, калия и водно-электролитное равновесие.
ГКС растворяются в липидах и легко проникают в целевые клетки через клеточную мембрану. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, что способствует повышению его сродства к ДНК. Комплекс гормон/рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регулирующим центром молекулы ДНК, который также называют элементом глюкокортикоидного отклика (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или со специфическими генами, регулирует транскрипцию м-РНК, повышая или снижая ее. Новообразовавшаяся м-РНК транспортируется к рибосомам, после чего происходит образование новых белков. В зависимости от целевых клеток и процессов, происходящих в клетках, синтез белков может быть усиленным (например образование тирозинтрансаминазы в клетках печени) или сниженным (например образование ИЛ-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы ГКС имеются во всех типах тканей, можно считать, что ГКС действуют на большинство клеток организма.

Фармакокинетика. После приема внутрь дексаметазон почти полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность дексаметазона в форме таблеток приближается к 80%. Максимальная концентрация в плазме крови и максимальное действие наблюдаются через 1–2 ч; после приема однократной дозы, действие длится на протяжении приблизительно 2,75 дней.
После в/в введения максимальная концентрация дексаметазона фосфата в плазме крови достигается всего за 5 мин, а после в/м введения — через 1 ч. При местном применении в виде инъекции в сустав или мягкие ткани всасывание происходит медленнее. После в/в введения действие препарата начинается быстро. При в/м введении клинический эффект наблюдается через 8 ч после введения. Действие препарата длительное: от 17 до 28 дней после в/м введения и от 3 дней до 3 нед после местного применения. Биологический T_1/2 дексаметазона состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 24–72 ч. В плазме крови и синовиальной жидкости дексаметазона фосфат быстро превращается в дексаметазон.
В плазме крови около 77% дексаметазона связано с белками, преимущественно с альбумином. Лишь незначительное количество дексаметазона связывается с другими белками плазмы крови. Дексаметазон является жирорастворимым веществом, поэтому он проходит в меж- и внутриклеточное пространство. Проявляет действие (гипоталамус, гипофиз) путем связывания с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается и действует через рецепторы цитоплазмы. Дексаметазон распадается в месте своего действия, то есть в клетке. Дексаметазон метаболизируется преимущественно в печени. Небольшие количества дексаметазона метаболизируются в почках и других тканях. Основным путем выведения из организма являются почки.

Показания к применению препарата Дексаметазон амп.:

Аллергические заболевания: контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся традиционной терапии:
•БА;
•атопический дерматит;
•контактный дерматит;
•лекарственная аллергия;
•хронический или сезонный аллергический ринит;
•сывороточная болезнь.

Заболевания кожи:
•буллезный герпетиформный дерматит;
•эксфолиативная эритродермия;
•фунгоидный микоз;
•пузырчатка;
•тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона).

Эндокринные нарушения:
•заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарной) недостаточности надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; при необходимости синтетические аналоги могут применяться сочетанно с минералокортикоидами; в педиатрической практике сочетанное применение с минералокортикоидами чрезвычайно важно);
•врожденная гиперплазия надпочечников;
•гиперкальциемия, вызванная раковым поражением;
•негнойное воспаление щитовидной железы.

Заболевания жкт: для выведения пациента из критического периода при:
•болезни Крона;
•язвенном колите.

Гематологические заболевания:
•приобретенная (аутоимунная) гемолитическая анемия;
•врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
•идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
•истинная эритроцитарная аплазия;
•некоторые случаи вторичной тромбоцитопении.

Онкологические заболевания:
•паллиативное лечение лейкемии и лимфомы.

Неврологические заболевания:
•обострение рассеянного склероза;
•отек мозга, обусловленный первичной или метастатической опухолью мозга, краниотомией или травмой головы.

Заболевания глаз:
•симпатическая офтальмия;
•темпоральный артериит;
•увеит;
•воспалительные заболевания глаза, не подающиеся лечению ГКС для местного применения.

Заболевания почек:
•стимулирование диуреза или уменьшение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме и нарушение функции почек при системной красной волчанке.

Заболевания дыхательных путей:
•бериллиоз;
•очаговый или диссеминированный туберкулез легких, применяется сочетанно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
•идиопатическая эозинофильная пневмония;
•симптоматический саркоидоз.

Ревматические заболевания: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (для выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•остром подагрическом артрите;
•остром ревматическом кардите;
•анкилозирующем спондилите;
•псориатическом артрите;
•ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в некоторых случаях может быть необходима низкодозовая поддерживающая терапия);
•лечение дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки.

Другие показания:
•диагностическое исследование при гиперфункции надпочечников;
•трихинеллез с неврологическими симптомами или трихинеллез миокарда;
•туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрозой блокады (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной терапией).

р-р для инъекций
Дексаметазон вводят в/в или в/м в неотложных случаях, а также при невозможности перорального применения препарата при таких состояниях:

Эндокринные нарушения:
•заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарной) недостаточности надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; при необходимости синтетические аналоги могут применяться сочетанно с минералокортикоидами; в педиатрической практике сочетанное применение с минералокортикоидами чрезвычайно важно);
•острая недостаточность надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; может оказаться необходимым одновременное применение с минералокортикоидами, особенно в случае применения синтетических аналогов);
•перед операциями и в случаях серьезных травм или заболеваний у пациентов с установленной надпочечниковой недостаточностью или при неопределенном адренокортикальном запасе;
•шок, устойчивый к традиционной терапии, при имеющейся или предполагаемой недостаточности надпочечников;
•врожденная гиперплазия надпочечников;
•негнойное воспаление щитовидной железы;
•гиперкальциемия, вызванная раковым поражением.

Ревматические заболевания: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (для выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•посттравматическом остеоартрозе;
•синовите при остеоартрозе;
•ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в некоторых случаях может возникнуть необходимость в низкодозовой поддерживающей терапии);
•эпикондилите;
•остром неспецифическом тендосиновите;
•остром подагрическом артрите;
•псориатическом артрите;
•анкилозирующем спондилите.

Коллагенозы: в период обострения или в отдельных случаях как поддерживающая терапия при:
•системной красной волчанке;
•остром ревматическом кардите.

Заболевания кожи:
•пузырчатка;
•тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона);
•эксфолиативный дерматит;
•буллезный герпетиформный дерматит;
•тяжелый себорейный дерматит;
•тяжелый псориаз;
•фунгоидный микоз.

Аллергические заболевания: контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся традиционной терапии:
•БА;
•контактный дерматит;
•атопический дерматит;
•сывороточная болезнь;
•хронический или сезонный аллергический ринит;
•лекарственная аллергия;
•крапивница после переливания крови;
•острый неинфекционный отек гортани (препаратом выбора является эпинефрин).

Заболевания глаз: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз:
•поражение глаз, вызванное
Нerpes zoster ;
•ирит, иридоциклит;
•хориоретинит;
•диффузный задний увеит и хориоидит;
•неврит зрительного нерва;
•симпатическая офтальмия;
•воспаление переднего сегмента;
•аллергический конъюнктивит;
•кератит;
•аллергическая краевая язва роговицы.

Заболевания жкт: для выведения пациента из критического периода при:
•язвенном колите (системная терапия);
•болезни Крона (системная терапия).

Заболевания дыхательных путей:
•симптоматический саркоидоз;
•бериллиоз;
•очаговый или диссеминированный туберкулез легких (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
•синдром Лефлера, не поддающийся терапии другими методами;
•аспирационный пневмонит.

Гематологические заболевания:
•приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
•идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение! в/м введение противопоказано!);
•вторичная тромбоцитопения у взрослых;
•эритробластопения (эритроцитарная анемия);
•врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Онкологические заболевания:
•паллиативное лечение лейкемии и лимфомы у взрослых;
•острая лейкемия у детей.

Состояния, сопровождающиеся отеком:
•стимулирование диуреза или снижение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и нарушение функции почек при системной красной волчанке.

Диагностическое исследование при гиперфункции надпочечников: отек мозга:
•отек мозга в связи с первичной или метастатической опухолью мозга, краниотомией или травмой головы.
Применение при отеке мозга не заменяет немедленное нейрохирургическое обследование и при необходимости нейрохирургическое вмешательство и проведение другой специфической терапии.

Другие показания:
•туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрозой блокады (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной терапией);
•трихинеллез с неврологическими симптомами или трихинеллез миокарда.

Показания для внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (с целью выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•ревматоидном артрите (тяжелое воспаление отдельного сустава);
•синовите при остеоартрите;
•остром и подостром бурсите;
•остром подагрическом артрите;
•эпикондилите;
•остром неспецифическом тендосиновите;
•посттравматическом остеоартрите.

Местное введение (введение в место поражения):
•келлоидные поражения;
•локализованные гипертрофические, воспалительные и инфильтративные поражения при опоясывающем лишае, псориазе, кольцевидной гранулеме, дискоидной красной волчанке;
•липоидный атрофический дерматит Оппенгейма;
•локализованная алопеция.
Возможно также применение при кистозных опухолях апоневроза или сухожилия (ганглия).

Применение препарата Дексаметазон амп.:

пероральное применение
Дозу следует определять индивидуально с учетом заболевания конкретного пациента, периода лечения, переносимости ГКС и индивидуальной реакции организма.
Рекомендованная начальная доза для взрослых состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,75–9 мг/сут, в зависимости от диагноза. Начальную дозу дексаметазона следует применять до появления клинической реакции, а затем постепенно снизить до максимально низкой клинически эффективной дозы. Если пероральное лечение в высоких дозах длится более нескольких дней, дозу следует снижать постепенно на протяжении нескольких дней или более продолжительного времени (обычно на 0,5 мг за 3 дня). Поддерживающая доза обычно состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 2–4,5 мг/сут. Суточную дозу можно применять в 2–4 приема.
Максимальная суточная доза обычно состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 15 мг, минимально эффективная доза — 0,5–1 мг/сутки.
При лечении обострений рассеянного склероза суточная доза может состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25лять 30 мг дексаметазона на протяжении 1-й недели лечения с последующим применением доз от 4 до 12 мг через день на протяжении 1 мес.
Во время продолжительного лечения в высоких дозах перорально рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи принимать антациды.

дозы для детей. Для детей начальная доза дексаметазона определяется согласно характеристикам конкретного заболевания.
Рекомендованная доза для перорального применения при заместительной терапии состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м 2 площади поверхности тела в сутки в 3 приема.
При всех других показаниях, диапазон начальных доз состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02–0,3 мг/кг/сут в 3–4 приема (0,6–9 мг/м 2 площади поверхности тела/сут).

Диагностическое исследование гиперфункции надпочечников
Проба с дексаметазоном (проба Лиддла) проводится в виде малого и большого тестов.
Во время малого теста дексаметазон назначают по 0,5 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: в 8.00; 14.00; 20.00 и 2.00 ч ночи). До и после назначения дексаметазона определяют содержание 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола в суточной моче. Приведенные дозы дексаметазона подавляют образование ГКС почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 ч после применения последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135–138 нмоль/л (4,5–5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-гидроксикортикостероида <3 мг/сут, а свободного кортизола <54–55 нмоль/сут (19–20 мкг/сут) исключает гиперфункцию надпочечников. У лиц с болезнью или синдромом Иценко — Кушинга при проведении малого теста выведение ГКС не меняется.
Во время проведения большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: 8 мг дексаметазона в сутки). Также проводят сбор мочи для определения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме крови). При болезни Иценко — Кушинга наблюдается снижение выведения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола на ≥50%, в то время как при опухоли надпочечника или АКТГ-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не меняется. У некоторых больных с АКТГ-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.
С целью сравнения ниже приведены эквивалентные дозы (мг) для разных кортикостероидов.

Доза 0,75 мг дексаметазона эквивалентна дозе 2 мг параметазона, или 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, или 5 мг преднизона и преднизолона, или 20 мг гидрокортизона, или 25 мг кортизона, или 0,75 мг бетаметазона .
Такое соотношение дозирований относится только к пероральному или в/в применению этих препаратов. Если эти препараты или их производные вводят в/м или внутрисуставно, соотношение их доз может значительно меняться.

парентеральное применение
Назначают взрослым и детям, начиная с периода новорожденности. Вводят в/в (в виде инъекции или инфузии), в/м или местно с помощью внутрисуставной инъекции или инъекции в место поражения на коже или в область инфильтрата мягких тканей.
Как растворитель для в/в инфузии применяют 0,9% р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы.
Р-ры, предназначенные для в/в введения или дальнейшего растворения препарата, не должны содержать консервантов, если применяются для грудных детей, особенно недоношенных.
При смешивании препарата с растворителем для инфузии необходимо соблюдать меры асептики и антисептики. Поскольку р-ры для инфузий, как правило, не содержат консервантов, смеси следует использовать на протяжении 24 ч.
Препараты для парентерального введения требуют визуального контроля на наличие посторонних частиц и изменение цвета перед каждым введением с целью определения пригодности р-ра и контейнера.
Дозу необходимо определять индивидуально, согласно заболеванию у данного пациента, периода лечения, переносимости кортикоидов и реакции организма.

в/в и в/м введение
Рекомендованная начальная доза меняется от 0,5 до 9 мг/сут, в зависимости от диагноза. В менее тяжелых случаях может быть достаточным дозирование <0,5 мг, в то время как при тяжелых заболеваниях может быть необходимым дозирование >9 мг/сут.
Начальные дозы Дексаметазона необходимо применять до появления клинической реакции, а затем постепенно снижать до наиболее низкой клинически эффективной дозы. Если высокие дозы назначают на период более нескольких дней, дозу необходимо постепенно снижать в течение нескольких следующих дней или более длительно.
При отсутствии со стороны пациента положительного клинического эффекта в течение определенно периода инъекции дексаметазона фосфата прекращают и назначают другое лечение.
Необходимо тщательно наблюдать за симптомами, при которых может требоваться коррекция дозирования, а именно — изменение клинического состояния в результате ремиссии или обострения болезни, индивидуальная реакция на препарат и влияние стресса (например хирургическое вмешательство, инфекция, травма). Во время стресса может потребоваться временное повышение дозирования.
При отмене препарата после более чем нескольких дней лечения, как правило, его отмену следует проводить постепенно.
При в/в введении дозирование обычно такое же, как и при пероральном применении. Однако при некоторых неотложных, острых, опасных для жизни ситуациях может быть оправданным применение доз, превышающих обычные, и совмещение с пероральным дозированием. Следует принять во внимание, что при в/м введении препарата скорость абсорбции более медленная.
Шок
В настоящее время в медицинской практике существует тенденция относительно применения ГКС в высоких (фармакологических) дозах для купирования шока, при котором традиционная терапия неэффективна. Разные авторы предлагают следующие дозирования инъекций дексаметазона фосфата.
Дозирование:
3 мг/кг массы тела за 24 ч путем постоянной в/в инфузии после начальной в/в инъекции 20 мг;
2–6 мг/кг массы тела в виде однократной в/в инъекции;
40 мг начально, потом повторные в/в инъекции каждые 4–6 ч, пока наблюдаются симптомы шока;
40 мг начально, потом повторные в/в инъекции каждые 2–6 ч, пока наблюдаются симптомы шока;
1 мг/кг массы тела в виде однократной в/в инъекции.
Применение высокодозовой ГКС-терапии следует проводить только до стабилизации состояния пациента и обычно не более 48–72 ч.
Отек мозга
Дексаметазон, р-р для инъекций, обычно назначают в начальной дозе 10 мг в/в, затем — по 4 мг каждые 6 ч в/м до исчезновения симптомов.
Реакцию на лечение обычно наблюдают на протяжении 12–24 ч, дозирование может быть снижено после 2–4 дней лечения, препарат постепенно отменяют на протяжении 5–7 дней. Для паллиативного применения у пациентов с повторными или неоперабельными опухолями мозга может быть эффективной поддерживающая терапия с дозированием 2 мг 2–3 раза в сутки.
Тяжелые аллергические заболевания
При острых аллергических заболеваниях или тяжелых обострениях хронических аллергических заболеваний назначают следующую схему дозирования, объединяющую парентеральную и пероральную терапию:
•Дескаметазон, р-р для инъекций, 4 мг/мл: 1-й день 1–2 мл (4 или 8 мг) в/м.
•Дексаметазон, таблетки, 0,5 мг: 2–3-й дни — 6 таблеток в 2 приема ежедневно; 4-й день — 3 таблетки в 2 приема; 5–6-й дни — 1 1 /₂ таблетки каждый день; 7-й день — нет лечения; 8-й день — повторный визит к врачу.
Эта схема предназначена для обеспечения адекватного лечения на протяжении эпизодов обострения и с целью снижения риска передозировки в хронических случаях.

местное введение
Внутрисуставное введение, введение в место поражения или в мягкие ткани обычно применяют в случаях, если поражение ограничивается одним или двумя суставами (участками). Дозирование и частота инъекций зависит от условий и места введения. Обычная доза — 0,2–6 мг. Частота применения колеблется от 1 введения в 3–5 дней до 1 введения в 2–3 нед. Частое внутрисуставное введение может повредить суставной хрящ.
Внутрисуставная инъекция ГКС может привести дополнительно к местным, системным эффектам.
Следует избегать внутрисуставного введения ГКС в инфицированные суставы.
Кортикостероиды не следует вводить в нестабильные суставы.
Некоторые обычные однократные дозы для внутрисуставного введения приведены ниже:

Дексаметазон, р-р для инъекций, особенно рекомендован для применения в сочетании с одним из менее растворимых стероидов продолжительного действия для внутрисуставного введения и введения в мягкие ткани.

Дозы для детей
Рекомендованная доза при заместительной терапии состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м 2 площади поверхности тела в сутки в 3 инъекции.
При всех других показаниях диапазон начальных доз состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02–0,3 мг/кг/сут в 3–4 инъекции (0,6–9 мг/м 2 площади поверхности тела/сут).

Противопоказания к применению препарата Дексаметазон амп.:

повышенная чувствительность к дексаметазону или любому другому ингредиенту препарата. Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если одновременно не проводится соответствующая терапия), синдром Кушинга, вакцинация живой вакциной, а также период кормления грудью (за исключением неотложных случаев). Применять в период беременности можно только по жизненным показаниям.

Побочные эффекты препарата Дексаметазон амп.:

частота проявлений побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения. Наиболее распространенными побочными эффектами кратковременной терапии являются временная недостаточность надпочечников, непереносимость глюкозы, повышенный аппетит и увеличение массы тела, психические нарушения; более редкими побочными эффектами являются аллергические реакции, гипертриглицеридемия, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит.
Длительное лечение наиболее часто приводит к продолжительному нарушению функции надпочечников, замедлению роста детей и подростков, центральному ожирению, уязвимости кожи, атрофии мышц, остеопорозу, реже — снижению иммунной защиты и повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям, катаракте, глаукоме, АГ, асептическому некрозу костей.
Побочные реакции по системам органов

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: случаи тромбоэмболии, снижение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия (как и при применении других ГКС), редко — тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны иммунной системы: редко — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: политопная желудочкова экстрасистолия, пароксизмальная брадикардия, сердечная недостаточность, АГ и гипертоническая энцефалопатия; очень редко — разрыв сердечной стенки у пациентов, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.

Со стороны цнс: после лечения возможно появление отека диска зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдопухоль). Могут наблюдаться также такие неврологические побочные эффекты, как головокружение, судороги, головная боль, неврит, невропатия, парестезии.

Психические расстройства: изменения личности и поведения, наиболее часто определяемые как эйфория; сообщалось также о таких побочных эффектах: бессонница, раздражительность, гиперкинезия, депрессия, эмоциональная лабильность, перепады настроения и (редко) психоз.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: отек легких.

Со стороны эндокринной системы и метаболизма: угнетение функции и атрофия надпочечников (снижение реакции на стресс), синдром Кушинга, замедление роста детей и подростков, нарушение менструального цикла, гирсутизм, переход латентного диабета в клинически активную форму, снижение переносимости углеводов, повышенная потребность в инсулине или пероральных лекарственных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, гипокалиемический алкалоз, задержка в организме натрия и воды, повышенное выведение калия.

Со стороны жкт: эзофагит, тошнота, икота, редко — пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, возможны также язвенная перфорация и кровотечение из ЖКТ (кровавая рвота, мелена), панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническим колитом).

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечная слабость, стероидная миопатия (мышечная слабость является причиной мышечного катаболизма), остеопороз (повышенное выведение кальция) и компрессионные переломы позвоночника, асептический остеонекроз (более часто — асептический некроз головки бедренной кости и плеча), разрывы сухожилий (особенно при одновременном использовании некоторых хинолонов), повреждение суставного хряща и некроз костей (вследствие внутрисуставной инфекции).

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, истонченная и чувствительная кожа, петехии и гематомы, эритема, повышенное потовыделение, угри, угнетение реакции на кожные тесты. Возможны также аллергический дерматит, крапивница и ангионевротический отек.

Со стороны органа зрения: повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта или пучеглазие.

Со стороны репродуктивной системы: изредка: импотенция.

Нарушения в период беременности, послеродовой и перинатальный период: корковый паралич у недоношенных детей грудного возраста, ретролентальная фиброплазия.

Общие нарушения: отек, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожной клетчатки, стерильный абсцесс и гиперемия кожи.

Признаки синдрома отмены гкс
У пациентов при продолжительной терапии дексаметазоном, во время быстрого снижения дозы может отмечаться синдром отмены и случаи недостаточности надпочечников, артериальной гипотензии или смерти.
В некоторых случаях признаки синдрома отмены могут быть подобны признакам ухудшения или рецидива заболевания, по поводу которого пациенту проводили лечение.
В случае появления тяжелых побочных реакций лечение препаратом необходимо прекратить.

Особые указания к применению препарата Дексаметазон амп.:

у пациентов, длительное время получавших дексаметазон, может наблюдаться синдром отмены (без видимых признаков недостаточности надпочечников) при прекращении лечения (повышение температуры тела, насморк, гиперемия конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость или раздражительность, боль в мышцах и суставах, рвота, уменьшение массы тела, слабость, часто судороги). Поэтому дозу дексаметазона следует снижать постепенно. Внезапное прекращение лечения может иметь смертельные последствия.
Во время парентерального лечения ГКС в редких случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, поэтому необходимо принять соответствующие меры до начала терапии дексаметазоном, учитывая вероятность аллергических реакций (особенно у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом).
Если пациент находится в состоянии тяжелого стресса (в связи с травмой, операцией или тяжелым заболеванием) на протяжении терапии, дозу дексаметазона необходимо повысить, а если стресс происходит в период прекращения лечения, следует применять гидрокортизон или кортизон.
Пациентам, которым вводили дексаметазон продолжительное время и у которых в период вскоре после прекращения терапии произошел тяжелый стресс, необходимо восстановить применение дексаметазона, поскольку вызванная им недостаточность надпочечников может длиться на протяжении нескольких месяцев после прекращения терапии ГКС.
Лечение дексаметазоном или естественными ГКС может маскировать симптомы существующей или новой инфекции, а также симптомы кишечной перфорации. Дексаметазон может обострить системную грибковую инфекцию, латентный амебиаз и туберкулез легких.
Пациенты с туберкулезом легких в активной форме должны получать дексаметазон (вместе со средствами противотуберкулезной терапии) только при остротекущем или диссеминированном туберкулезе легких. Пациенты с неактивной формой туберкулеза легких, которые лечатся дексаметазоном, или пациенты с положительной реакцией на туберкулин должны получать химиопрофилактические противотуберкулезные средства.
Осторожность в применении и медицинское наблюдение рекомендованы больным с остеопорозом, АГ, сердечной недостаточностью, туберкулезом, глаукомой, печеночной или почечной недостаточностью, диабетом, активной пептической язвой, недавно проведенной операцией по поводу кишечного анастомоза, язвенным колитом и эпилепсей. В особом уходе нуждаются пациенты на протяжении первых недель после инфаркта миокарда, пациенты с тромбоэмболией, тяжелой миастенией, гипотиреозом, психозом или психоневрозом, а также лица пожилого возраста.
Во время лечения возможно обострение сахарного диабета или переход от латентной фазы к клиническим проявлениям диабета.
При продолжительной терапии необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Вакцинация живой вакциной противопоказана в период лечения дексаметазоном. Вакцинация убитой вирусной или бактериальной вакциной не приводит к ожидаемому синтезу антител и не оказывает ожидаемого защитного эффекта. Дексаметазон обычно не назначают за 8 нед до вакцинации и не начинают применение ранее, чем через 2 нед после вакцинации.
Пациенты, которые длительное время получают дексаметазон в высоких дозах и не болевшие корью, должны избегать контакта с инфицированными корью лицами; при случайном контакте рекомендовано профилактическое применение иммуноглобулина.
Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов, выздоравливающих после операции или перелома костей, поскольку дексаметазон может замедлить заживление раны и образование костной ткани.
Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом.
Внутрисуставное применение дексаметазона может привести к системным эффектам. Частое применение может вызвать поражение хряща или некроз кости.
Перед внутрисуставным введением необходимо удалить из сустава синовиальную жидкость и исследовать ее (проверить на наличие инфекции). Следует избегать введения ГКС в инфицированные суставы. Если инфекция сустава развивается после инъекции, необходимо провести необходимую терапию антибиотиками.
Пациента следует предупредить о необходимости избегать физической нагрузки на пораженные суставы до времени, когда воспаление будет излечено.
Следует избегать введения препарата в неустойчивые суставы.
ГКС могут искажать результаты кожных аллергических тестов.

Специальная информация о некоторых ингредиентах
Препарат содержит <1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, то есть практически не содержит натрия. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозным нарушением всасывания.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не проведено адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению дексаметазона у беременных. Принимать препарат в период беременности можно, только если ожидаемая польза от приема превышает вероятный риск для плода. В период беременности введение дексаметазона допустимо лишь по жизненным показаниям. Детей, рожденных матерями, которые применяли ГКС в период беременности, необходимо тщательно проверять на наличие недостаточности надпочечников.
ГКС проникают через плаценту и достигают высоких концентраций в тканях плода. По некоторым данным, даже фармакологические дозы ГКС могут повысить риск недостаточности плаценты, олигогидрамниона, замедленного развития плода или его внутриматочной смерти, повышение количества лейкоцитов (нейтрофильных гранулоцитов) у плода и недостаточности надпочечников.
Системные ГКС проникают в грудное молоко и могут вызвать замедление роста ребенка, снижение секреции эндогенных глюкокортикоидов или другие нежелательные реакции. Вследствие возможности серьезных побочных реакций для ребенка, находящегося на грудном вскармливании женщиной, принимающей ГКС, необходимо принять решение или о прекращении кормления грудью или об отмене приема дексаметазона, в зависимости от важности приема препарата для матери.

Дети. Опыт относительно эффективности и безопасности применения ГКС у детей базируется на хорошо обоснованном изучении терапевтического действия ГКС, подобном для детской и взрослой возрастных групп. Имеются сообщения о подтверждении эффективности и безопасности применения препарата у детей для лечения нефротического синдрома (у детей в возрасте старше 2 лет), и агрессивных лимфом и лейкемии (у детей в возрасте старше 1 мес). Адекватные и хорошо контролируемые испытания, проведенные у взрослых, позволяют предположить, что течение заболеваний и их патофизиология являются в основном подобными для обеих возрастных групп, поэтому применение ГКС у детей при других показаниях (например тяжелая БА и стидор), являются обоснованными.
Парентерально дексаметазон можно применять у детей начиная с периода новородженности. Во время лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития детей и подростков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных нет.

Взаимодействия препарата Дексаметазон амп.:

параллельное применение дексаметазона и НПВП повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и образования язв.
Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, эфедрина или аминоглутетимида, поэтому дозу дексаметазона в таких комбинациях следует повысить.
Сочетанное применение дексаметазона и препаратов, ингибирующих ферментативную активность CYP 3A4, таких как кетоконазол, антибиотики-макролиды, может вызывать повышение концентрации дексаметазона в сыворотке и плазме крови. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP 3A4. Сочетанное применение с препаратами, которые метаболизируются посредством CYP 3A4, такими как индинавир, эритромицин, может повышать их клиренс, что вызывает снижение концентрации в сыворотке крови.
Кетоконазол может подавлять надпочечниковый синтез ГКС, вследствие снижения концентрации дексаметазона могут появиться признаки надпочечниковой недостаточности.
Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект лекарственных противодиабетических средств, антигипертензивных, кумариновых антикоагулянтов, празиквантела и натрийуретиков (поэтому дозу этих препаратов необходимо повысить); он повышает активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (дозу этих препаратов необходимо снизить при необходимости).
Дексаметазон может изменять действие кумариновых антикоагулянтов, поэтому при применении такой комбинации лекарственных средств необходимо более часто проверять протромбиновое время.
Параллельное применение дексаметазона и высоких доз других ГКС или агонистов β₂ -адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды в большей степени способствуют нарушению ритма и оказывают большую токсичность.
Антациды снижают всасывание дексаметазона в желудке. Не установлено, влияет ли параллельное употребление пищи или алкоголя на фармакокинетику дексаметазона, однако параллельный прием лекарства и пищи с высоким содержанием натрия не рекомендован.
ГКС усиливают почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно получить терапевтические концентрации салицилатов в сыворотке крови. Этот факт следует учитывать пациентам, которым постепенно снижают дозу ГКС, поскольку при этом может наблюдаться повышение концентрации салицилата в сыворотке крови и появляться интоксикация.
Если параллельно применяются оральные контрацептивы, T_1/2 ГКС может увеличиваться, что усилит их биологическое действие и может повысить риск побочных эффектов.
Одновременное применение ритордина и дексаметазона противопоказано в период родов, поскольку может привести к отеку легких. Сообщалось о смерти роженицы в связи с развитием такого состояния.

Виды взаимодействий, имеющие терапевтическое преимущество: параллельное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов рецеторов 5-НТ3 (рецепторов серотонина или гидрокситриптамина, типа 3, таких как ондансетрон или гранисетрон) эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, флуороурацилом.

Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами, кроме следующих: 0,9% р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы.
При смешивании дексаметазона с хлорпромазином, дифенгидрамином, доксапрамом, доксорубицином, даунорубицином, идарубицином, гидроморфоном, ондансетроном, прохлорперазином, галлия нитратом и ванкомицином образуется осадок.
Приблизительно 16% дексаметазона разлагается в 2,5% р-ре глюкозы и 0,9% р-ре натрия хлорида с амикацином.
Некоторые средства, такие как лоразепам, следует смешивать с дексаметазоном в стеклянных флаконах, а не в пластиковых пакетах (концентрация лоразепама падает до значениям ниже 90% за 3–4 ч хранения в поливинилхлоридных пакетах при комнатной температуре).
Некоторые средства, такие как метапаминол, имеют так называемую несовместимость, которая развивается медленно — на протяжении 1 сут при смешивании с дексаметазоном.
Дексаметазон с гликопиролатом: значение рН полученного р-ра равняется 6,4, что выходит за пределы диапазона стабильности.

Передозировка препаратом Дексаметазон амп.:

существуют единичные сообщения об острой передозировке или смерти в связи с острой передозировкой.
Обычно только после нескольких недель применения препарата в чрезмерных дозах могут появиться большинство из побочных эффектов, указанных в разделе ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, прежде всего синдром Кушинга.
Однократный прием чрезмерного количества таблеток обычно не приводит к клинически существенной интоксикации. Специфического антидота нет. Лечение должно быть поддерживающим и симптоматическим. Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения дексаметазона из организма.

Условия хранения препарата Дексаметазон амп.:

в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Дексаметазон амп. вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Дексаметазон амп. чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Дексаметазон амп. вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Дексаметазон амп. возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Дексаметазон амп. указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Дексаметазон амп. указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.