Рейтинг: 4.0/5.0 (1931 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наша интернет аптека специализируется на продаже препаратов повышающих потенцию и тем самым улучшая качество жизни клиентов.
Что такое дженерик и чем он отличается от оригинала?
Дженерик - 100% копия оригинального препарата, т.е. и дженерик и оригинал имеют идентичный состав и эффективность. Единственным отличием является его более низкая стоимость.
Принимайте 1 таблетку не чаще одного раза в день минимум за 30-40 минут до полового акта. Первый приём препарата рекомендуем начинать с половины таблетки.
Да, доставка осуществляется в анонимной упаковке. Никто не знает, что внутри, даже курьер.
Для заказа интересующей Вас продукции, перейдите в онлайн аптеку, нажав на картинку ниже.
Михаил
Сервис очень быстрый. Остался доволен!
Андрей
Неоднократно тут заказывал. Ни разу не подвели, всем советую!
Дмитрий
Хороший магазин, цены одни из самых низких!
Василий
Проверенный магаз. Тарюсь только тут.
Веселый
Зазазывал тут сиалис, вот недавно протестил. Стояк хороший, ну только ощущение небольшого жара в лице было.
Семен
Раньше покупал в аптеке, цены там конечно выше намного, попробовал купить тут, почувствовались отличия только ценой. После виагры всё работает как часы, даже в молодости такого не было. Так что доволен покупками в этом магазине, буду и дальше брать.
Борис
Всем привет. В последнее время стал попадать в конфузы, после которых дама осталавалась очень недовольна, да и самому было неприятно. Ну решил купить десяток таблеток на пробу. Принял таблетку сиалиса, через пол часа лицо немного загорелось, но быстро прошло. Немного предварительных ласк и стояк был такой, какого не было даже в юности. Да и секс был просто обалденный. Вообщем в сладостном шоке был не только я, но и дама.
Сергей
Пробовал и виагру и левитру. Но скажу, что качество эрекции после сиалиса, гораздо лучше, чем после них. Да и действует долго. Пил в один день, а на следующий день стояк всё-равно был тот что надо!
Ваня
Последствия употребления алкоголя с сиалисом В исследованиях, у мужчин, употреблявших большое количество алкоголя (5 напитков и более) во время приёма Сиалиса, возникали следующие симптомы: Головокружение Учащённое сердцебиение (тахикардия) Низкое кровяное давления Оба эти продукта могут иметь аналогичное воздействие на кровеносные сосуды, вызывая их расширение. Родителям советы дапоксетин или сиалис пшеном сродстве чубчик По россии звонок сиалис дженерик омск. сиалис 5мг инструкция по применению цена отзывы.
Костя
Действие Левитры подобно Виагре - она тоже сиалис ростов и увеличивает поток крови к половому члену, помогая достичь эрекции и что делает виагра а так же поддержать ее, но сиалис ростов и во многих случаях Левитра действует эффективнее. Отличие желаний может отличия виагра сиалис привести к напряжённым отношениям, раздражению, размолвкам, скандалам и жизненным разочарованиям.
Противопоказания и побочные эффекты сиалис 5мг инструкция по применению цена отзывы и капсулы синтетических препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта, однако в некоторых случаях обязательно необходима консультация врача. Это обусловлено тем, что эрекция, вызванная данным методом, невысокого качества, удерживать половой член в состоянии эрекции с помощью сжимающего конца можно не более 20 минут, а также общей невысокой удовлетворенностью половых партнеров результатами применения метода. На нашем сайте можно прочитать на Дапоксетин отзывы людей, которые реально сиалис 5мг инструкция по применению цена отзывы с неприятностью и решили ее с помощью нашей интернет аптеки.
Паста сиалис 5мг инструкция по применению цена отзывы это самый лучший энтеросорбент, он выводит только всю грязь из организма и оставляет все витамины и минералы в организме. Эректильная дисфункция бывает органической и психогенной. Попросив выписать быстро продажа виагру сиалис левитру дженерик, вы можете сэкономить, не проиграв в сиалис отзывы мужчин цена качестве получаемого препарата. Таковым образом, не ощущая, либо кто не может иметь обычной половой жизнью из-за заморочек с эрекцией, краснеющая погруженность! Продолжительность лечения для устранения боли при диабетической нейропатии и эпилептиформных судоргах при рассеянном склерозе такая же, как и при невралгиях. Курс доллара на завтра, дапоксетин купить киев детская городская больница полтава.
Все будет происходить совершенно анонимно, как и доставка заказа курьером на дом. Просто секс или длительный отношения Препараты и народные средства для повышения потенции у мужчин Повышение потенции важно для многих мужчин и они ищут естественные пути к решению этой проблемы. Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. Диафлекс выпускается в капсулах, в продаже предлагаются упаковки, которые содержат 30 штук.
У молодых людей, недостигших совершеннолетия, половая система еще не полностью сформирована.
У многих мужчин возникают проблемы с потенцией, и если раньше это начиналось после 40-45 лет, то сейчас намного раньше. Этому способствуют не только плохие экологические условия, но и неправильный образ жизни, постоянные стрессы. Независимо от возраста мужчины он хочет доставлять женщине удовольствие, а без нормальной эрекции это сделать невозможно.
Чтобы повысить и продлить эрекцию. существует много лекарственных средств, всегда есть из чего выбрать. Постоянно появляются новые средства, которые по своим показателям лучше предшественников, одним из таких препаратов является Сиалис.
Препарат Сиалис предназначен для приведения в норму эрекции у мужчин. Основным действующим веществом в нем выступает тадалафил. Форма выпуска препарата – таблетки, они предназначены для орального употребления.
Действие тадалафила приводит к тому, что происходит расслабление гладкой мускулатуры полового члена. Вследствие этого сосуды расширяются, кавернозное тело наполняется кровью, что и вызывает эрекцию у мужчин.
Преимуществом указанного препарата является то, что в основном действие тадалафила направлено только на мышцы полового члена, он практически не влияет на другие органы мужчин. Тадалафил начинает действовать уже через 20 минут после приема таблетки Сиалис, а его действие продолжается до 1,5 суток. На состав спермы тадалафил никоим образом не влияет.
Особенности препарата СиалисУказанное лекарство для мужчин еще мало известно, так как выпускается сравнительно недавно. Это средство было создано в США и быстро набирает популярность, по многим параметрам таблетки Сиалис опережают всем известную Виагру.
Как видно из отзывов врачей и пациентов о препарате Сиалис, основным его преимуществом является то, что он действует на протяжении 36 часов. В проведении клинических исследований данного средства принимали участие мужчины разного возраста, около 80% из них отметили его положительное действие. Было отмечено, что этот препарат не только помогает улучшить потенцию, но и практически нет побочных эффектов. Достаточно принимать это средство по 1 таблетке, и вы будете чувствовать результат минимум сутки.
Длительное действие препарата позволяет мужчинам принимать таблетку не перед самим половым актом, а задолго до этого. Действие основного вещества тадалафил, которое входит в состав этого средства, позволяет улучшить кровоснабжение полового члена.
Вернуться к оглавлению
Действие СиалисаЕсли вы не знаете, как принимать таблетки Сиалис, то надо внимательно изучить инструкцию и отзывы мужчин, которые его принимают. Нельзя употреблять это средство вместе с препаратами для сердца, содержащими нитраты, если была аллергия на определенные лекарства, то принимать таблетки Сиалис 5 мг надо осторожно и под наблюдением врача.
Если у мужчины нет серьезных заболеваний почек, печени и сердца, нет деформаций полового органа, то принимать таблетки Сиалис 5 мг можно и без назначения врача, но лучше перед тем, как употреблять препарат, консультироваться с врачом, так как вы можете не знать обо всех своих болезнях. Врачи не рекомендуют принимать Сиалис с препаратами, имеющими аналогичное действие.
Нельзя принимать тадалафил, если вам нет 18 лет. Принимать таблетку можно независимо от приема пищи и не позже чем за 20 минут до начала полового акта. Женщинам принимать таблетки Сиалис 5 мг запрещено.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Если у пациента есть эректильная дисфункция, то необходимо выявить ее основную причину, для этого надо пройти полное обследование, затем можно будет определиться с лечением.
Если у мужчины имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то повышенная сексуальная активность, которой способствует прием препарата, может негативно повлиять на его здоровье.
Если эрекция после приема указанного средства продолжается более 4 часов, то надо обратиться к врачу. Если не лечить приапизм, то это может привести к повреждению мышц полового члена, что часто влечет за собой необратимую потенцию.
Так как тадалафил вызывает расширение сосудов, это может привести к транзиторному снижению артериального давления.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по приему препаратаРекомендуемая максимальная доза 20 миллиграмм тадалафила в сутки, больше принимать нельзя.
Если пациент часто занимается сексом, то ему достаточно 5 мг 1 раз в день, принимать надо ежедневно. Прием можно проводить независимо от приема пищи, но в одно и то же время. В зависимости от чувствительности мужчины доза Сиалиса (5 мг) может быть уменьшена вдвое.
Если пациент занимается сексом редко, то ему будет недостаточно Сиалиса 5 мг, и нужно принимать 20 миллиграмм препарата незадолго до полового акта.
При назначении указанного средства необходимо ориентироваться на чувствительность мужчин и то, как часто он занимается сексом, в зависимости от этого принимать Сиалис 5 мг ежедневно или 20 миллиграмм препарата перед каждым половым актом.
Серьезных побочных эффектов прием тадалафила не вызывает. Они могут быть выражены появлением головной боли и нарушением процесса пищеварения, покраснением щек и насморком. Передозировка приведет к появлению побочных эффектов.
В некоторых случаях в качестве побочного эффекта может нарушиться цветоощущение и появиться пелена на глазах, но это очень быстро проходит. Если же у мужчины описанные побочные действия выражены ярко и не проходят самостоятельно, то надо обратиться к врачу.
Если у пациента есть нарушения функции почек, то чаще чем 2 раза в неделю принимать это средство не рекомендуется. Осторожно его надо принимать и тем, у кого диагностирована тяжелая печеночная недостаточность, так как действие препарата на указанных пациентов не исследовано.
Если говорить о совместимости Сиалиса и алкоголя, то установлено, что тадалафил и алкоголь не влияют на взаимную концентрацию в организме мужчины.
При употреблении больших доз алкоголя, одновременный прием тадалафила не вызывает видимого снижения артериального давления, но у некоторых пациентов отмечалось головокружение. Прием небольшого количества алкоголя и тадалафила не вызывает понижения давления, а головокружение возникает так часто, как и просто при приеме алкоголя.
Если говорить о влиянии на управление транспортным средством, хотя головокружения как побочный эффект возникают довольно редко, все равно надо быть осторожным. Это касается не только управления транспортными средствами, но и занятия другими видами деятельности, связанными с необходимостью особой концентрации внимания и повышенной скорости реакции.
Вернуться к оглавлению
Отзывы о препаратеПациенты указывают на то, что таблетки тадалафила действует мягче Виагры. Если вы не возбуждены, то действие этого средства проявляться практически не будет, как это бывает, например, при приеме Виагры.
Мужчины указывают не только на то, что Сиалис увеличивает потенцию. но и повышает сексуальное желание, а половой член возбуждается даже от легкого к нему прикосновения. Отзывов мужчин об указанном препарате очень много, и практически все они только положительные. Это указывает на то, что таблетки тадалафил действительно эффективно помогают восстановить эрекцию у мужчин.
Если подытожить все отзывы, то становится понятно, что Сиалис действует мягко, практически не имеет побочных эффектов и работает на протяжении длительного времени. Благодаря таким показателям это средство быстро набирает популярность. Неоспоримым плюсом является то, что таблетки Сиалис не только улучшают потенцию, но и повышают либидо, после его приема хочется заниматься сексом снова и снова.
Несмотря на то что отзывы о Сиалисе хорошие и он почти не имеет побочных эффектов, лучше самостоятельно решение о его применении не принимать. Только консультация с врачом поможет определиться с правильной дозой Сиалиса и возможностью его применения.
Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:
НавигацияПрочитайте, это интересно:
У мужчины сальные железы на члене: есть ли повод для беспокойства?
Почему появляется опухоль в паху у мужчин?
Почему появляется белый творожистый налет на головке?Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://KakBik.ru запрещено.
Таблетки покрыты желтой плёночной оболочкой миндалевидной формы, с одной стороны есть надпись"С 5". В картонной пачке находится 1 блистер с 14 таб.
При одновременном приеме препарата с кетоконазолом (400 мг в сутки), увеличивается воздействие однократной дозы тадалафила (Ритонавир (200 мг два раза в сутки), увеличивает воздействие однократной дозы тадалафила (AUC) на 24%
Селективный индуктор CYP3A4, рифампин (рифампицин, 600 мг в сутки), снижает воздействие однократной дозы тадалафила
Одновременный приём антацида (магния гидроксид/ алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила .
Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов.
Тадалафил может усиливать действие антигипертензивных препаратов, направленное на снижение давления крови.
Тадалафил является эффективным обратимым избирательным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) циклического гуанозин монофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом ведёт к повышению уровней цГМФ в кавернозном теле полового члена. Благодаря этому происходит релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования.
В ходе исследований доказано, что Тадалафил у здоровых лиц не вызывает изменения АД, изменения частоты сердечных сокращений, распознавания цветов, уровня тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в плазме крови.
Не наблюдалось клинически значимого влияния на характеристики спермы.
Препарат нельзя принимать при: гиперчувствительности к компонентам ; возрасте до 18 лет; одновременном приёме препаратов, которые содержат любые органические нитраты.
С осторожностью при: тяжёлой печёночной недостаточности, при приеме альфа-[1]-блокаторов, например доксазозин, предрасположенности к приапизмам ; анатомической деформацией полового члена.
Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в том числе препаратом СИАЛИС, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована. А именно при: инфаркте миокарда в течение последних 90 дней; нестабильной стенокардии или стенокардии, которая возникает во время полового акта; сердечной недостаточности класса 2 и выше по NYHA, которая развилась в течение последних 6 месяцев; неконтролируемом нарушении сердечного ритма, гипотонии (с АД <90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемой артериальной гипертензии; инсульте, перенесённом в течение последних 6 месяцев.
Препарат СИАЛИС не рекомендовано принимать вместе с другими препаратами для лечения нарушений функции эрекции.
Обладает системным сосудорасширяющим свойством, поэтому может приводить к транзиторному снижению давления крови.
Препарат СИАЛИС не предназначен для применения у женщин.
При возникновении эрекции, которая продолжается 4 часа и более, необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. могут возникнуть повреждения тканей полового члена, которые приведут к долговременной потери потенции.
1 таб. содержит: активное вещество: тадалафил 5 мг и
вспомогательные: лактозы моногидрат 109.65 мг, лактозы моногидрат (высушенный распылением) 17.5 мг, гипролоза 1.22 мг, гипролоза (экстра тонкая) 2.8 мг, натрия лаурилсульфат 490 мкг, целлюлоза микрокристаллическая 26.25 мг, кроскармеллоза натрия 11.2 мг, магния стеарат (растительный) 880 мкг.
Оболочка: опадрай желтый (Y-30-12863-A) 8.75 мг (лактозы моногидрат 3.72 мг, гипромеллоза 2.59 мг, титана диоксид 1.54 мг, триацетин 740 мкг, краситель железа оксид желтый 160 мкг).
Препарат принимается перорально, независимо от приема еды в одно и тоже время, при ежедневном приеме.
Для пациентов с частой сексуальной активностью (более 2 раз в неделю) - 5 мг 1 раз/сут ежедневно.
Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже 2 раз в неделю) единоразово 20 мг, непосредственно перед сексуальной активностью.
Максимальная суточная доза - 20 мг.
*Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Сиалис 5мг №14 таблетки в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.
*Цена на Сиалис 5мг №14 таблетки указана без учета стоимости доставки и сервисного сбора.
Сиалис – это один из наиболее популярных препаратов для восстановления эректильной функции на сегодняшний день. Лекарство является альтернативной заменой Виагре. однако отличается более качественным, продолжительным и безопасным для организма воздействием. Мощная лекарственная формула Сиалиса 5 мг позволяет в короткие сроки избавиться от симптомов эректильного расстройства и импотенции, повысить сексуальную активность и улучшить качество интимной жизни.
Сиалис 5 мг имеет большое количество преимуществ перед аналогичными лекарствами: начинает действовать уже через 15-20 минут после приема и сохраняет положительный эффект до 36 часов. Отметим, что это могут сделать далеко не все препараты данной группы. В течение 36 часов при сексуальном возбуждении член быстро приходит в эрегированное состояние, сохраняя контроль над семяизвержением, и усиливая эмоциональные и физические ощущения от оргазма.
Сиалис 5 мг обладает отличными стимулирующими и укрепляющими свойствами. При регулярном применении он восстанавливает микрофлору половой системы, борется с инфекциями и бактериями, нормализует гормональный фон и повышает уровень тестостерона. Препарат увеличивает мышечный тонус и выносливость, прибавляет сил и бодрости, препятствует возникновению стресса. Принимать Сиалис 5 мг можно разово или курсом. Он не вызывает привыкания и легко переносится. Средство совместимо с алкогольными напитками и не имеет возрастных противопоказаний.
Сиалис 5 мг состав и действие препарата
Действующее вещество Сиалис 5 мг – Тадалафил. Активный компонент блокирует деятельность фермента ФДЭ-5, посылающего в головной мозг сигнал о сужении кровеносных сосудов, в результате чего мужская эякуляция наступает слишком рано, не давая возможности провести длительный и качественный интимный акт. Сегодня Тадалафил считается одним из лучших лекарственных веществ для восстановления эректильной функции. Он оказывает эффективное воздействие, а при правильном применении и соблюдении рекомендованных дозировок вещество безопасно для здоровья. При регулярном использовании Тадалафила у человека наблюдается полное исчезновение проблемы преждевременной эякуляции и значительное повышение уровня либидо.
Действие Сиалис 5 мг заключается не только в быстром подавлении семяизвержения, но и в стимуляции эрекции. Под влиянием селективного ингибитора мышечная ткань пениса становится эластичной и упругой. В результате повышения ее тонуса при сексуальном возбуждении мускулатура приходит в расслабленное состояние. Вместе с этим, препарат способствует качественному насыщению крови кислородом и ее заполнению пещеристых телец.
Здоровый кровоток внутри члена и иных органов малого таза вызывает крепкую эрекцию, усиливает чувствительность эрогенных зон, увеличивает продолжительность интимной близости и способствует достижению яркого и незабывемого оргазма. Кроме этого, Сиалис 5 мг обладает отличным защитным свойством. Проникая в кровь, он эффективно борется с бактериальными и инфекционными возбудителями, повышая устойчивость к вирусам. Препарат улучшает состояние сосудов, нормализует выработку половых гормонов (в частности – тестостерона), улучшает качество семенной жидкости.
Сиалис 5 мг показания и противопоказания
Препарат Сиалис 5 мг показан при эректильном расстройстве. Данная патология выражается вялой и непродолжительной эрекцией, преждевременной эякуляцией, низким уровнем либидо. В некоторых случаях она сопровождается андрогенным дефицитом. Эректильная дисфункция является одной из самых распространенных болезней среди мужчин среднего возраста, однако все чаще она развивается и у молодых людей. К причинам возникновения патологии относится: некачественное питание, вредные привычки, недостаток физической активности, стрессы, нервные срывы, прием гормональных препаратов, заболевания мочеполовых органов.
Здоровым мужчинам, не испытывающим сложностей с достижением эрекции, принимать Сиалис 5 мг можно с цель. продления полового акта либо усиления оргазма. В таких случаях препарат следует использовать эпизодически. В некоторых случаях Сиалис 5 мг может быть прописан при лечении бесплодия, простатита или аденомы простаты. Использование продукта в виде вспомогательного компонента при комплексной терапии позволяет улучшить результаты лечения, повысить качество интимной жизни и поддерживать организм в тонусе.
Сиалис 5 мг противопоказан при высокой чувствительности организма к действующему компоненту. Использование средства при аллергии на Тадалафил опасно. Именно поэтому перед применением лекарства рекомендуется проконсультироваться с врачом и начать лечение с минимальных доз. Сиалис 5 мг нельзя использовать мужчинам, страдающим серьезными хроническими заболеваниями сердца и сосудов.
Почечная или печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к употреблению Тадалафила. Нельзя использовать Сиалис 5 мг в течение первого полугода после инфаркта или инсульта. Не рекомендуется принимать препарат при деформациях или наличии воспалительных процессов в члене, эпилепсии и склонности к открытию кровотечений.
Дополнительным противопоказанием Сиалиса 5 мг является процесс лечения медикаментами, в составе которых содержатся другие ингибиторы, нитраты, донаторы азота, альфа-блокаторы. Препарат не следует сочетать с приемом антидепрессантов, изделий для ВИЧ-инфецированных, а также с лекарствами или биологически активными добавками для лечения эректильного расстройства и повышения либидо.
Побочные реакции, которые вызывает данный препарат при наличии противопоказаний, проявляются головными болями, покраснением лица и шеи, болями в глазах, болями в спине, заложенностью носа, кровотечением из носа, расстройством желудочно-кишечного тракта. При возникновении побочных реакций следует на время отказаться от использования продукта и выяснить причину его негативных проявлений.
Сиалис 5 мг способ применения
Сиалис в дозировке пять миллиграмм подходит для ежедневного использования. Препарат необходимо принимать за 15-20 минут до начала половой близости, обильно запивая водой или безалкогольной жидкостью. Не рекомендуется употреблять средство более одного раза в 24 часа. В зависимости от уровня чувствительности дозировка может быть снижена вдвое (половина таблетки). Представителям старшего поколения корректировка дозы не требуется.
При нечастой сексуальной активности (менее двух раз в неделю) разовая доза Тадалафила может быть увеличена до 10 или 20 миллиграмм. Принимать препарат в таком случае следует непосредственно перед началом интимной близости. Для прохождения длительного курса лечения Сиалисом 5 мг (до одного месяца) рекомендуется получить консультацию врача.
Храните изделие в сухом, темном, прохладном и защищенном от солнца и влаги месте при температуре 20-25 градусов тепла. Перед терапией прочтите инструкцию и проверьте срок годности продукта на упаковке. Не замораживайте изделие и регулярно проветривайте комнату, в которой его храните.
Препараты похожие по действию на Сиалис 5 мгПрочие ингредиенты: ядро таблетки: лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат;
оболочка таблетки: лактозы моногидрат, гипромеллоза, триацетин, титана диоксид (Е171), оксид железа желтый (Е172), оксид железа красный (Е172) (только для таблеток 2,5 мг), тальк.
тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ типа 5 (ФДЭ-5) цГМФ. Когда сексуальная стимуляция вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта при отсутствии сексуального стимулирования.
В исследованиях in vitro установлено, что тадалафил — селективный ингибитор ФДЭ-5. ФДЭ-5 — фермент, выявленный в гладких мышцах кавернозного тела и сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила на ФДЭ-5 в 10 000 раз превышает его влияние на другие типы ФДЭ (ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7). Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 — фермент, который определяют в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении к ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, фермента, выявленного в сетчатке и являющегося ответственным за фототрансдукцию. Тадалафил также проявляет в 9000 раз более мощное действие в отношении ФДЭ-5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, а также в 14 раз — по сравнению с ФДЭ-11.
Распределение в тканях и физиологические эффекты ФДЭ-8 и ФДЭ-11 не определялись.
Тадалафил не влияет на восприятие цветов (голубой/зеленый), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6 по сравнению с ФДЭ-5. Кроме того, не отмечено влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
Для таблеток по 2,5 мг, 5 мг: во всех исследованиях редко (<0,1%) сообщалось об изменении цветовосприятия.
Три клинических исследования были проведены с участием 1504 пациентов с целью выявления периода начала эффекта тадалафила, который продемонстрировал статистически подтвержденное улучшение эректильной функции. Препарат действует на протяжении 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема дозы при наличии сексуального возбуждения.
Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического АД по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт. ст.) и в положении стоя (среднее максимальное снижение — 0,2/4,6 мм рт. ст.). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС. Существенные изменения были у пациентов, которые также принимали нитраты.
Плацебо-контролируемое исследование влияния на сперматогенез приема тадалафила в течение 6 мес не выявило клинически значимого влияния препарата на характеристики спермы (количество, подвижность и структуру сперматозоидов). Для таблеток по 2,5 мг, 5 мг: прием тадалафила не оказывал влияния на уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ в крови.
Тадалафил в дозах 2,5 мг и 5 мг в дозе 1 раз в сутки оценивался в 3 клинических исследованиях, которые включали 853 пациента разного возраста (от 21 года до 82 лет) и этнической группы, с эректильной дисфункцией разных степеней тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и разной этиологии. Большинство пациентов раньше принимали ингибиторы ФДЭ-5 в случае необходимости. В двух первичных исследованиях эффективности коэффициент успешных попыток был 57 и 67% для Сиалис 5 мг, 50% — для Сиалис 2,5 мг по сравнению с 31 и 37% для плацебо. В исследованиях у пациентов со вторичной эректильной дисфункцией по отношению к диабету коэффициент успешных попыток составлял 41 и 46% для Сиалис 5 мг и 2,5 мг соответственно, по сравнению с 28% для плацебо.
Фармакокинетика.Всасывание. После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя Cmax в плазме крови достигается в среднем через 2 ч после приема внутрь.
Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи, поэтому препарат можно принимать независимо от еды. Время приема (утром или вечером) не оказывает значимого влияния на скорость и степень всасывания.
Распределение. Средний объем распределения составляет около 63 л. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы крови.
У здоровых лиц <0,0005% введенной дозы выявляют в сперме.
Метаболизм. Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP 3А4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, можно предположить, что этот метаболит не является клинически значимым в определяемых концентрациях.
Выведение. У здоровых лиц средний Т? — 17,5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61% дозы) и в меньшей степени — с мочой (около 36% дозы).
Таблетки по 2,5 мг и 5 мг
Клиренс перорального тадалафила составляет 2,5 л/ч.
Фармакокинетика тадалафила у здоровых субъектов линейно пропорциональна времени и дозе. Повышение дозы от 2,5 мг до 20 мг, экспозиция (AUC) повышается пропорционально дозе. Постоянная концентрация в плазме крови достигается на протяжении 5 дней после одноразового приема.
Фармакокинетика препарата одинакова как у пациентов с эректильной дисфункцией, так и без.
Отдельные группы пациентов. У здоровых лиц пожилого возраста (?65 лет) отмечен более низкий клиренс тадалафила при приеме препарата внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению с показателем у здоровых лиц в возрасте 19–45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует коррекции дозы.
Почечная недостаточность. Для таблеток по 2,5 мг и 5 мг: в исследованиях с применением единичной дозы тадалафила (5–20 мг) экспозиция AUC тадалафила практически удвоилась у субъектов со слабой (клиренс креатинина — от 51 до 80 мл/мин) или умеренной (клиренс креатинина — от 31 до 50 мл/мин) почечной недостаточностью, также у субъектов с последней стадией почечной болезни на диализе.
Для таблеток по 20 мг: у субъектов с почечной недостаточностью, включая больных, находящихся на гемодиализе, экспозиция AUC тадалафила была выше, чем у здоровых.
Печеночная недостаточность. Экспозиция тадалафила (по значению AUC) у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью сравнима с таковой у здоровых лиц. Данных о фармакокинетике тадалафила при тяжелой печеночной недостаточности нет.
У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила его экспозиция (AUC) была примерно на 19% меньше, чем значение AUC у здоровых лиц. Это различие в экспозиции не требует коррекции дозы.
лечение при эректильной дисфункции. Препарат эффективен при наличии сексуальной стимуляции.
принимать взрослым (мужчинам) во внутрь, независимо от приема пищи.
Таблетки по 2,5 мг и 5 мг
Препарат следует принимать как минимум за 30 мин перед предполагаемой сексуальной активностью.
Эффективность тадалафила может сохраняться в течение 36 ч после приема препарата.
Взрослые мужчины: обычная рекомендованная доза составляет 10 мг. У пациентов, у которых тадалафил в дозе 10 мг не дает адекватного эффекта, целесообразно применять 20 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема — 1 раз в сутки.
Тадалафил в дозе 10 мг и 20 мг назначается для применения перед предполагаемой сексуальной активностью и не рекомендован для непрерывного ежедневного применения.
У пациентов, планирующих частое применение Сиалиса (не реже 2 раз в неделю) может быть целесообразным режим ежедневного приема препарата в низкой дозе, на основании выбора пациента и решения врача.
Для ежедневного применения рекомендованная доза составляет 5 мг/сут в приблизительно одинаковое время. Доза может снижаться до 2,5 мг 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.
Целесообразность продолжительного ежедневного применения следует периодически переоценивать.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозирования не требуется.
Пациенты с нарушенной функцией почек. У пациентов с легкими или средними нарушениями почечной функции не требуется коррекции дозирования. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг, ежедневное применение не рекомендовано.
Пациенты с нарушенной функцией печени. Рекомендованная доза препарата Сиалис составляет 10 мг, которую следует применять перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи. Клинические данные о безопасности Сиалиса у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) ограничены, поэтому врач должен внимательно и индивидуально оценить преимущества/риски терапии. Данные относительно применения тадалафила в дозах выше 10 мг у пациентов с повреждениями печени отсутствуют. Прием разовой дозы 1 раз в сутки не оценен у пациентов с повреждениями печени, поэтому врач должен внимательно и индивидуально оценить преимущества/риски данной терапии.
Пациенты с сахарным диабетом: не требуется коррекции дозирования.
Таблетки по 20 мг
Рекомендованная доза составляет 20 мг перед предполагаемой сексуальной активностью. Препарат можно принимать за 16 мин перед сексуальной активностью. Эффективность тадалафила может сохраняться на протяжении до 36 ч после приема дозы.
Максимальная рекомендованная частота приема — 1 раз в сутки.
повышенная чувствительность к тадалафилу или другим компонентам препарата; одновременное применение органических нитратов в любой лекарственной форме.
Для таблеток по 2,5 мг, 5 мг: препарат не применяют у мужчин с сердечными заболеваниями, для которых сексуальная активность противопоказана. Врачи должны учитывать потенциальный сердечный риск сексуальной активности для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Следующие группы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не были включены в клинические исследования, поэтому применение тадалафила у них противопоказано:
Сиалис противопоказан пациентам с потерей зрения одного глаза в результате неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН) независимо от того, было ли это связано с предыдущим влиянием ингибиторов ФДЭ-5.
нежелательными эффектами, о которых сообщалось чаще всего, были головная боль и диспепсия. Побочные реакции были кратковременными, от легких до умеренных.
Данные о побочных реакциях у пациентов в возрасте старше 75 лет ограничены.
Со стороны иммунной системы. нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — реакции гиперчувствительности.
Со стороны ЦНС. очень часто (от ?1/10) — головная боль; часто (от ?1/100 до >1/10) — головокружение; редко (от ?1/10 000 до 1/1000) — инсульт, обморок, транзиторные ишемические приступы, мигрень; неизвестно — эпилептические приступы, временная потеря памяти.
Со стороны органа зрения. нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — затуманенность зрения, ощущения, описанные как боль в глазах, отек век, конъюнктивальная гиперемия; редко (от ?1/10 000 до 1/1000) — нарушение зрения; неизвестно — НАПИОН, окклюзия вен сетчатки.
Со стороны органа слуха. неизвестно — внезапная потеря слуха.
Со стороны сердца. часто (от ?1/100 до >1/10) — пальпитация; нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — тахикардия; редко (от ?1/10000 до 1/1000) — инфаркт миокарда; неизвестно — нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия.
Со стороны сосудистой системы. часто (от ?1/100 до >1/10) — гиперемия лица; нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — артериальная гипотензия (чаще у пациентов, применявших тадалафил вместе с антигипертензивными средствами), АГ.
Со стороны респираторной, торакальной и медиастинальной систем. часто (от ?1/100 до >1/10) — заложенность носа; нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — кровотечение из носа.
Со стороны ЖКТ. очень часто (от ?1/10) — диспепсия; часто (от ?1/100 до >1/10) — боль в желудке, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — сыпь, крапивница, гипергидроз; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. часто (от ?1/100 до >1/10) — боль в спине, миалгия.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы. редко (от ?1/10000 до 1/1000) — пролонгированная эрекция; неизвестно — приапизм.
Общие нарушения. нечасто (от ?1/1000 до 1/100) — боль в груди; редко (от ?1/10 000 до 1/1000) — отек лица; неизвестно — внезапная коронарная смерть.
Несколько большая распространенность нарушений ЭКГ, прежде всего синусовая брадикардия, зарегистрирована у пациентов, получавших тадалафил 1 раз в сутки, по сравнению с плацебо. Большинство из этих нарушений ЭКГ не связано с побочными реакциями.
Таблетки по 2,5 мг и 5 мг
Оценка эректильной дисфункции должна включать определение потенциальных первопричин и идентификацию целесообразного курса лечения после соответствующего медицинского определения.
Перед началом любого лечения при эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, поскольку существует определенная степень сердечного риска, ассоциированная с сексуальной активностью. Тадалафил оказывает влияние относительно расширения сосудов, которое может привести к легкому и транзиторному снижению АД и таким образом усиливать гипотензивный эффект нитратов.
У пациентов, одновременно применяющих антигипертензивные препараты, тадалафил может вызвать снижение АД. В случае начала ежедневного применения тадалафила следует принять меры относительно возможного корригирования дозы атигипертензивной терапии.
О серьезных сердечно-сосудистых случаях, включая инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, нестабильную стенокардию, желудочковую аритмию, инсульт, транзиторные ишемические приступы, боль в груди, нерегулярное сердцебиение и тахикардию сообщалось в ходе постмаркетинговых и/или клинических исследований. Большинство пациентов, у которых зарегистрированы данные случаи, имели ранее сердечно-сосудистые факторы риска. Однако невозможно окончательно определить, связаны ли эти случаи непосредственно с факторами риска, с Сиалисом, сексуальной активностью, или с комбинацией тех и других факторов.
Дефекты зрения и случаи НАПИОН были связаны с применением Сиалиса и других ингибиторов ФДЭ-5. Врач должен предупредить пациента о необходимости прекращения применения тадалафила и обращения за медицинской помощью в случае внезапной потери зрения.
Из-за повышения тадалафилом экспозиции (AUC), ограниченного клинического опыта и недостатка способности влиять на клиренс диализа, ежедневное применение препарата Сиалис не рекомендуется у пациентов с серьезными почечными нарушениями.
С учетом отсутствия данных о применении Сиалиса у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по Чайлд-Пью ) лицам этой группы Сиалис назначают с осторожностью. Применение препарата ежедневно не было тщательно исследовано у пациентов с печеночной недостаточностью. Прежде чем назначить Сиалис, врач должен тщательно индивидуально оценить преимущества/риск данной терапии.
Пациентам, у которых возникают эрекции, которые длятся 4 ч или более, следует указать на необходимость обращаться за медицинской помощью. Если не будет немедленно проведено лечение приапизма, это может привести к повреждению тканей полового члена и продолжительной потери потенции.
Необходимо с осторожностью назначать Сиалис пациентам с состояниями, которые могут создавать склонность к приапизму (такие как серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь или лейкемия), или пациентам с анатомическими деформациями пениса (такими как угловое искажение, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).
Оценка нарушений эрекции должна включать определение основных потенциальных причин и определение соответствующей терапии после соответствующей медицинской оценки. Неизвестно, эффективен ли Сиалис у пациентов, которые перенесли тазовые хирургические вмешательства или радикальную, сохраняющую нервы простатэктомию.
У некоторых пациентов одновременное применение Сиалиса и блокаторов ?1 -адренорецепторов может привести к симптоматической артериальной гипотензий. Комбинация тадалафила и доксазозина не рекомендуется.
Следует с осторожностью назначать Сиалис пациентам, применяющим ингибиторы CYP 3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, эритромицин), поскольку наблюдалось повышение AUC тадалафила при одновременном применении этих препаратов.
Безопасность и эффективность комбинации Сиалиса и других препаратов для лечения при эректильной дисфункции не изучались. Поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.
Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкоза-галактазной мальабсорбции не должны применять препарат.
Таблетки по 20 мг
Предостережение. Препарат не применяют у мужчин с сердечными заболеваниями, для которых сексуальная активность является нежелательной. Врачи должны учитывать потенциальный сердечный риск сексуальной активности для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые у них уже имеются.
Следует учитывать потенциальный риск осложнений для групп пациентов с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями:
Проведение оценки эректильной дисфункции включает определение ее первопричины и целесообразности проведения курса лечения.
До начала любого лечения при эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку существует определенная степень риска, ассоциированная с сексуальной активностью.
НАПИОН может вызвать ухудшение зрения, включая его потерю. В постмаркетинговых исследованиях о НАПИОН при применении ингибиторов ФДЭ-5 сообщалось редко. Неизвестно, связана ли НАПИОН с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с другими факторами. Пациент должен быть проинформирован о том, что в случае внезапной потери зрения необходимо прекратить применение тадалафила и обратиться к врачу. Следует также предупредить пациента о значительном возрастании риска развития НАПИОН, если в анамнезе у него имелись указания о перенесенной НАПИОН.
Безопасность и эффективность комбинации препарата Сиалис с другими видами лечения при эректильной дисфункции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.
Приапизм наблюдался для других ингибиторов ФДЭ-5, включая тадалафил. Пациентам, у которых возникают эрекции, которые длятся 4 ч или больше, следует указать на необходимость немедленно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена с наступлением длительной импотенции.
Сиалис следует с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к приапизму (например при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкозе) или у лиц с деформацией полового члена (например при угловом искривлении, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони).
Учитывая отсутствие данных о применении Сиалиса у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С поЧайлд-Пью), пациентам этой группы Сиалис назначают с осторожностью.
Необходимо с осторожностью назначать Сиалис пациентам, принимающим ?1 -адреноблокаторы (доксазозин), поскольку в некоторых случаях одновременный прием этих препаратов может привести к симптоматической гипотензии.
Как и другие ингибиторы ФДЭ-5, тадалафил способен оказывать системное сосудорасширяющее действие, что может приводить к транзиторному снижению АД. Поэтому до начала лечения врачу следует оценить степень вероятности подобного эффекта у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Сиалис не показан для применения у женщин, поэтому исследования по применению препарата в этот период не проводились.
Дети. Применение препарата не рекомендовано лицам в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами
Таблетки по 2,5 мг и 5 мг. Никаких исследований относительно способности Сиалиса влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами не проведено.
Таблетки по 20 мг. Сиалис не оказывает или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Сиалис не оказывает клинически значимого влияния на клиренс лекарственных средств, метаболизм которых протекает с участием изофермента цитохрома P450. Результаты исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP 3А4, CYP 1А2, CYP 2D6, CYP 2С19, CYP 2E1 и CYP 2С9.
Влияние других веществ на тадалафил
Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP 3А4. Селективный ингибитор CYP 3А4 кетоконазол при приеме в дозе 400 мг/сут увеличивает AUC тадалафила после его однократного приема на 312%, повышает Cmax в плазме крови на 22%, а в дозе 200 мг/сут — на 107 и 15% соответственно.
Ритонавир (ингибитор CYP 3A4, 2С9, 2С19 и 2D6) в дозе 200 мг 2 раза в сутки увеличивает AUC тадалафила после однократного приема на 124%, не изменяя Cmax в крови.
Несмотря на то что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как саквинавир, а также ингибиторы CYP 3А4, такие как эритромицин и итраконазол, повышают уровень тадалафила в плазме крови.
CYP 3A4 индукторы
Для таблеток по 2,5 мг и 5 мг: сниженная экспозиция тадалафила ожидается при сочетанном применении с рифампицином, что снижает эффективность ежедневной дозы тадалафила, величина снижения неизвестна. Возможно, что сочетанное применение тадалафила с другими индукторами CYP 3A4 также будет снижать концентрацию тадалафила в плазме крови.
Для таблеток по 20 мг: селективный индуктор CYP 3A4 рифампицин (600 мг/сут) — уменьшает величину AUC при однократном применении тадалафила на 88% и Сmax — на 46% по сравнению со значениями AUC и Сmax только для одного тадалафила. Можно ожидать, что одновременное применение других индукторов CYP 3A4 также будет способствовать снижению концентрации тадалафила в плазме крови.
Влияние тадалафила на другие лекарственные средства
Антигипертензивные препараты. Тадалафил обладает системным вазодилатирующим действием, которое может потенцировать гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Кроме того, у пациентов с плохо контролируемой гипертензией, принимающих одновременно несколько гипотензивных препаратов, возможно более значительное снижение АД. У большинства пациентов снижение АД не сопровождается симптомами гипотензии. Лицам, получающим лечение антигипертензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации.
Блокаторы ?-адренорецепторов. Не выявлено существенного снижения АД у пациентов, принимавших одновременно тадалафил и селективный блокатор ?1 -адренорецепторов тамсулозин.
При применении тадалафила у здоровых добровольцев, принимавших блокатор ?1 -адренорецепторов доксазозин в дозе 4–8 мг/сут, отмечали усиление гипотензивного действия. У некоторых пациентов отмечали головокружение.
Алкоголь. Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, а этанол не влиял на концентрацию тадалафила. На фоне приема этанола в высоких дозах (0,7 г/кг массы тела) одновременный прием тадалафила не приводил к статистически значимому снижению АД. У некоторых пациентов отмечали постуральное головокружение и ортостатическую гипотензию. Применение тадалафила на фоне этанола в более низких дозах (0,6 г/кг) не вызывало развития артериальной гипотензии, а головокружение выявляли с той же частотой, что и при приеме одного только алкоголя.
Н2-антагонисты. Повышение рН в желудке в результате применения блокатора Н2 -рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила.
Антациды (магния гидроксид/алюминия гидроксид). Одновременный прием антацидов (магния гидроксид/алюминия гидроксид) с тадалафилом снижает скорость его всасывания без изменения экспозиции AUC тадалафила.
Ацетилсалициловая кислота. Тадалафил не увеличивает продолжительность кровотечения на фоне приема ацетилсалициловой кислоты.
Варфарин. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику S-варфарина или R-варфарина и не влияет на протромбиновое время, индуцированное варфарином.
Теофиллин. Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.
Несовместимость. Тадалафил противопоказан пациентам, применяющим органические нитраты в какой-либо лекарственной форме.
симптомы. при однократном применении у здоровых лиц тадалафила в дозе до 500 мг и пациентов с эректильной дисфункцией — многократно до 100 мг/сут — побочные эффекты были такие же, как и при применении в более низких дозах. Лечение. в случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе тадалафил выводится незначительно.
в оригинальной упаковке при температуре ниже 30 °С.
