Динорет таб

по применению антигельминтного препарата Диронет в таблетках

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Диронет таблетки в качестве действующих веществ содержит ивермектин, пирантел памоат и празиквантел, а также вспомогательные компоненты. Таблетки от желтого до серого цвета, плоские, с риской с одной стороны, с другой — логотип (крест в центре щита). Выпускается в таблетках, расфасованных в блистеры.

Диронет обладает широким спектром антигельминтного действия на все стадии развития круглых и ленточных гельминтов, в том числе Toxocara canis, Toxocara mystax, Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala, Ancylostoma spp. Trichuris vulpis, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Mesocestoides lineatus, Diphyllobothrium latum, Dipylidium caninum, Multiceps multiceps, Taenia spp. паразитирующих у собак и кошек. Ивермектин препарата оказывает губительное действие на личинок (микрофилярий) гельминтов Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens у собак посредством изменения величины тока ионов хлора через мембраны нервно-мышечных клеток паразита. Основной мишенью являются глутамат-чувствительные хлорные каналы, а также ГАМК-рецепторы. Изменение тока ионов хлора нарушает проведение нервных импульсов, что приводит к параличу и гибели паразита. Максимальная концентрация ивермектина в плазме крови отмечается через 9 часов после введения препарата внутрь. Механизм действия пирантела памоата заключается в блокировании нейромышечной передачи, нарушении проницаемости клеточных мембран и угнетении холинэстеразы, что также приводит к параличу и гибели гельминта. Максимальная концентрация пирантела памоата в плазме крови отмечается через 2 − 4 часа. Входящий в состав суспензии празиквантел повышает проницаемость клеточных мембран цестод для ионов кальция, вызывая спастическое сокращение мускулатуры паразита, переходящее в паралич. Все действующие компоненты препарата выводятся из организма с продуктами жизнедеятельности в течение суток. Диронет по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам (IV класс опасности по ГОСТ от 15.06.2001 года № 511) и в рекомендуемых дозах не оказывает тератогенного, эмбриотоксического и местнораздражающего действия.

Профилактика и лечение кишечных нематодозов и цестодозов собак и кошек. Профилактика дирофиляриоза собак.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

При нематодозах и цестодозах желудочно-кишечного тракта Диронет таблетки задают животным внутрь однократно индивидуально из расчета 1 таблетка на 10 кг веса животного в утреннее кормление с небольшим количеством корма или вводят непосредственно на корень языка с помощью таблеткодавателя (интродьюсера). Предварительной голодной диеты и применения слабительных средств при использовании препарата не требуется.

Дегельминтизируют животных с профилактической целью ежеквартально.

Диронет назначают 1 раз в 30 дней для прекращения микрофиляриемии животным.

Данный препарат в неблагополучных по заболеванию регионах для профилактики дирофиляриоза применяют в период с апреля по ноябрь:

Однократно в период с марта по апрель;

Каждый месяц в период с апреля по октябрь;

Однократно – через 30 дней после окончания лета в период с октября по ноябрь.

Побочных явлений и осложнений при применении препарата Диронет® таблетки в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к активным компонентам препарата и появлении аллергических реакций его применение прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться угнетенное состояние, отказ от корма, избыточное слюноотделение, расстройство ЖКТ. В этих случаях применяют энтеросорбенты и средства симптоматической терапии.

Индивидуальная повышенная чувствительность животного к составляющим компонентам лекарственного препарата.

Не допускается применение препарата:

— щенкам и котятам моложе 3-недельного возраста;

— беременным и лактирующим животным.

Щенкам пород бобтейл, колли и шелти, ввиду повышенной чувствительности собак этих пород к макроциклическим лактонам, препарат следует применять под контролем лечащего ветеринарного врача.

При использовании Диронета строго соблюдается личная гигиена и инструкция работы с лекарствами для животных.

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте при температуре от 0° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.

Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!

Ярина – отзывы врачей: в целом положительное

Отрицательными свойствами ярины являются ее возможные побочные эффекты, которые возникают, главным образом, у необследованных перед началом гормональной контрацепции женщин. Это, прежде всего, тромбозы, которые при приеме ярины встречаются редко, тем не менее, являются очень тяжелым осложнением. Встречаются побочные явления со стороны печени – они возникают также преимущественно у необследованных женщин.

Кроме того, возникло пока еще не подтвержденное достоверными исследованиями мнение о том, что низкодозированные гормональные контрацептивы могут увеличивать риск развития рака груди и шейки матки.

При приеме ярины в первые месяцы возможно появление нерегулярных (межменструальных) кровотечений или мажущихся кровянистых выделений, особенно в течение первых трех месяцев после начала приема препарата.

В этом случае нужно обратиться к врачу, который решит, стоит ли применять ярину дальше, или ее прием противопоказан. Но в большинстве случаев оценка любых межменструальных кровотечений может быть проведена не ранее, чем через три месяца.

Отзыв профессора В.Н. Приленской – акушера-гинеколога, председателя Российского общества контрацепции

В нашей стран только 10% женщин используют в качестве контрацепции гормональные контрацептивы (ГК), тогда как в странах Европы и США их более половины. Широкое применение ГК позволило значительно снизить в этих странах процент заболеваемости раком половых органов. Ярина является одним из таких препаратов, который отлично себя зарекомендовал при длительном применении (в течение нескольких лет).

Сегодня ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует начинать прием ГК через три месяца после начала первой менструации (менархе) и принимать их до наступления менопаузы и в течение года после ее наступления. Ярина может назначаться в течение длительного периода времени обследованным женщинам, у которых нет для ее приема противопоказаний. Это очень важно, так как именно наличие различных заболеваний является причиной развития побочных эффектов ярины. Именно поэтому ВОЗ рекомендует принимать ярину, как и все остальные ГК, только по назначению и под наблюдением врача.

Особенно опасно применять ярину при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, так как это может привести к тромбозам.

В.Н. Приленская рекомендует перед тем, как принять решение о начале приема ГК и обратиться с этим вопросом к врачу, ответить для себя на ряд вопросов:

• здоровое ли у меня сердце;
• нет ли у меня высокого артериального давления;
• нет ли у меня еще каких-либо проблем с кровообращением (например, варикозного расширения вен);
• нет ли у меня сахарного диабета;
• я не курю или выкуриваю не более 10 сигарет в день (если курю, то мне не более 35 лет);
• нет ли у меня заболеваний печени;
• нормальная ли у меня свертываемость крови.

Если женщине подходят все эти пункты, то она может обратиться к врачу с просьбой о назначении ей ГК. При этом, безусловно, лучше, если это будет низкодозированный ГК, например, ярина, которая выпускается надежной немецкой фармацевтической компанией Шеринг.

Долго не могла забеременеть пропила Ярину 3 месяца бросила прием таблеток и забеременела:) и не поправилась ни на грамм) И ни каких побочных эффектов.

Принимаю Ярину 5 дней. как сказал врач с 1 дня месячных..постоянно ноющие боли в животе, выделения мажущие, и нервная хожу -всё раздражает ((Подруга сказала что у нее тоже такое было, потом прошло! Подскажите. это нормально что такая реакция?

Без консультации врача начала принимать Ярину, заметил, что начали выпадать волосы и началась "мазьня", через неделю испугалась и резко бросила пить, 3 дня шло кровотечение, сейчас прошел уже месяц и неделя как должны кончиться месячные но их так и нет, а волосы так же выпадают, я в отчаянии пожалуйста помогите, что мне делать?

Принимала таблетки ровно 1 месяц, менструация так и не началась, на 5 дне я бросила принимать таблетки, что дальше?

Я принимала Ярину з мес,менструация восстановилась, и я даже наконец-то смогла забеременеть)) единственным побочным эффектом была болезненность груди,а так все нормально))Рекомендую тем,у кого нарушение цикла))

Марина подскажите вы делали семидневный перерыв или нет?

начала принимать ярину в 36 лет пью уже 5 лет без перерыва, не опасно ли прдолжение приема

как долго можно принимать ярину ?Мне 50 лет.

здравствуйте у меня киста левой груди и яиника могу ли я принимать ярину?

Мне, как раз ярину назначили в целях лечения кисты на яичнике. Но, в любом случае необходима консультация врача

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у меня была язва желудка, могу ли я начать принимать Ярину?

Читайте внимательно статью - ТОЛЬКО после врачебного обследования!

Жанин: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Жанин в Украине –

Препарат Жанин, страна-производитель — Германия, это противозачаточное средство. Активные компоненты — этинилэстрадиол, диеногест — эстроген и антиандроген, обеспечивающие комбинированное контрацептивное действие. Назначается для предупреждения нежелательной беременности. Противопоказан при тромбозах, состояниях, предшествующих тромбозам, сахарном диабете, беременности, панкреатите, опухолях печени, дисфункции печени, гормонозависимых злокачественных образованиях, мигрени, вагинальном кровотечении. Подробнее читайте в полной инструкции.

Цена в аптеках Украины:

Купить от 203.31 до 292.60 грн.

Выбрать и купить

Выбрать и купить 1

Способ применения и дозы

Применение при беременности

Выбрать и купить

Инструкция по применению Жанин

Способ применения и дозы

Применение при беременности

Белые гладкие драже.
Каждое драже содержит:
- активные компоненты: 0,03 мг этинилэстрадиола и 2,0 мг диеногеста.
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, сахароза, сахарный сироп, поливидон К 25, макрогол 35000, кальция карбонат, титана диоксид (Е 171), карнаубский воск.

Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
• Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).
• Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
• Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
• Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
• Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
• Вагинальное кровотечение неясного генеза.
• Беременность или подозрение на нее.
• Период кормления грудью.
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Жанин.
• Длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы.

Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Жанина
• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

Прием Жанина начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов.

Предпочтительно начать прием Жанина на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

• При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена).

Женщина может перейти с мини-пили на Жанин в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы – со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

• После аборта в первом триместре беременности.

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

• После родов или аборта во втором триместре беременности.
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
• 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):
• Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.
• Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
• Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации. Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 драже из другой упаковки Жанина, не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Жанина затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме драже.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение/изменения настроения; плохая переносимость контактных линз; нарушение зрения; тошнота; рвота; боли в животе; изменения влагалищной секреции; кожная сыпь; узловатая эритема; мультиформная эритема; генерализованный зуд; холестатическая желтуха; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции. Редко - повышение уровня триглицеридов плазмы крови, снижение толерантности к углеводам, повышенная утомляемость, диарея.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Жанин не назначается во время беременности и в период кормления грудью.
Если беременность выявляется во время приема препарата Жанин, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Хранить при температуре не выше 25о С в местах, недоступных для детей.
Срок годности - 3 года.
Нельзя применять по истечению срока годности.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

Смотрите другие препараты:

Описание препарата «Жанин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Жанин? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Жанин сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для вас!

16 Июня 2016 13:20

Жанин – хорошее лекарство при гормональном сбое. Я открыла его для себя благодаря хорошему гинекологу (женщина дала грамотный совет). После него прошли боли, сбои цикла, ушла тяжесть в ногах, плохое настроение и еще полная корзина других симптомов, которые тянет за собой гормональный сбой. Но всем, кто тоже хочет попробовать, советую: читайте внимательно инструкцию и предписание. У этого препарата очень много противопоказаний и побочные явления будут такие, что потом лечить-не перелечить.

Смотреть все отзывы

Динорет - Инструкция и отзывы

действующие вещества: диеногест, этинилэстрадиол;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит диеногеста 2,0 мг и этинилэстрадиола 0,03 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, повидон К-30, тальк, магния стеарат, Opaglos 2 прозрачный (мальтодекстрин, лецитин, декстрозы моногидрат, натрия цитрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Комбинированные препараты, содержащие прогестагены и эстрогены. Диеногест и эстроген. Код АТС G03F A15.

• Контрацепция (предупреждение беременности).
• Лечение угрей обыкновенных средней степени тяжести у женщин, применяющих пероральную контрацепцию для предотвращения нежелательной беременности.

Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) противопоказано при наличии указанных ниже заболеваний и состояний. В случае если любое из нижеуказанных заболеваний возникает впервые во время приема комбинированных противозачаточных таблеток, прием препарата следует немедленно прекратить.

• Венозные или артериальные тромботические / тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения в настоящее время или в анамнезе.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например транзиторное нарушение мозгового кровообращения, стенокардия).
• Наличие тяжелых или множественных факторов риска развития венозного или артериального тромбоза.
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
• Сахарный диабет с поражением сосудов.
• Тяжелое заболевание печени, пока показатели функции печени не вернулись в пределы нормы.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
• Или предполагаемые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез), зависимые от половых гормонов.
• Влагалищное кровотечение неясной этиологии.
• Известная или предполагаемая беременность.
• Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

При правильном применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) степень неудач составляет примерно 1% в год. При пропуске приема таблеток или их неправильном применении степень неудач может расти.

Таблетки следует принимать ежедневно согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 таблетке / сутки в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой следующей упаковки необходимо начинать после окончания 7-дневного перерыва в приеме препарата.

Как начинать принимать препарат Динорет

Гормональная контрацепция в предыдущий период (прошлый месяц) не применялась

Прием таблеток следует начинать в первый день естественного цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием также с 2-5- го дня, однако в этом случае необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например барьерный) в течение первых 7 дней приема препарата.

Переход с другого контрацептива (комбинированного орального контрацептива, вагинального кольца, трансдермального пластыря)

Желательно начать прием таблеток препарата Динорет следующий день после приема последней гормоновмисни таблетки предыдущего КОК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема таблеток плацебо предыдущего КОК. В случае применения контрацептивного вагинального кольца или трансдермального пластыря следует начать принимать препарат Динорет в день удаления средства, но не позднее дня, когда необходимо следующее применение этих препаратов.

Переход с метода, базирующегося на применении лишь прогестагена («мини-пили», инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном

Женщина, принимающая «мини-пили», содержащие только прогестаген, может изменить их на комбинированные оральные контрацептивы в любой день. Те женщины, которые используют импланты или внутриматочной системы, могут начать прием препарата в день их удаления. Женщины, которые получают инъекции, могут начать принимать таблетки вместо следующей инъекции. Однако во всех случаях необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата.

Применение препарата после аборта в первом триместре беременности

Препарат можно принять немедленно. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

Применение препарата после родов и после аборта во втором триместре беременности

В случае кормления грудью см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью».

Прием препарата можно начинать с 21-28-го дня после родов или аборта во втором триместре беременности. Если начало приема препарата откладывается, необходимо будет дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения препарата следует исключить беременность или начало приема таблетки следует отложить до следующего менструального цикла.

Советы в случае пропуска приема таблеток

Противозачаточное действие препарата не снижается, если время пропуска приема таблетки не превышает 12:00. Препарат необходимо принять как можно скорее и в дальнейшем таблетки следует принимать в обычное время.

Если опоздание с приемом таблетки превышает 12 ч. контрацептивная надежность препарата может быть снижена. В этом случае следует соблюдать следующие правила:

1 Прием таблетки не следует прерывать более чем на 7 дней.

2 Для адекватного подавления системы гипоталамус-гипофиз-яичники таблетки необходимо принимать в течение 7 дней без перерыва.

Согласно этому в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку даже если ей придется принять две таблетки в один день. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. В течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).В случае если в предыдущие 7 дней уже состоялся половой акт, нельзя исключить возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем больше перерыв в приеме препарата, тем выше риск беременности.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже ей придется принять две таблетки в один день. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время.При условии, если женщина регулярно принимала таблетки в течение предыдущих 7 дней перед первым пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В противном случае либо если было пропущено более одной таблетки, необходимо применять барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней.

В этот период риск снижения надежности контрацепции чрезвычайно высокий за приближения периода перерыва в приеме таблеток. Однако путем изменения схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться нижеприведенных рекомендаций, то нет никакой необходимости в использовании дополнительных контрацептивных средств при условии, что женщина регулярно принимала таблетки в течение предыдущих 7 дней до пропуска. Если это не так, следует придерживаться первого из нижеследующих рекомендаций и использовать дополнительные меры в течение следующих 7 дней.

1 Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже ей придется принять две таблетки в один день. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время.Таблетки из следующей упаковки необходимо начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва. Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема второй упаковки, но может наблюдаться кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

2 Женщина прекращает принимать таблетки из текущей упаковки. В таком случае перерыв в приеме препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска таблеток; прием таблеток следует начать из следующей упаковки.

Если после пропуска в приеме таблеток отсутствует ожидаемая менструация в течение первой нормальной перерыва в приеме препарата, то вероятная беременность. Следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начать применение таблеток из новой упаковки.

Рекомендации в случае нарушений со стороны пищеварительного тракта

При тяжелых нарушениях со стороны ЖКТ возможно неполное всасывание препарата; в таком случае следует применять дополнительные средства контрацепции. Если рвота началась течение 3-4 часов после приема таблетки препарата Динорет, эта ситуация похожа на пропуск приема препарата, поэтому следует соблюдать инструкции как в случае пропуска таблеток.

Как изменить время наступления менструации или как задержать менструацию

Чтобы задержать появление менструации следует продолжать принимать таблетки препарата Динорет из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. Если есть желание, срок приема препарата можно продолжить вплоть до окончания таблеток из второй упаковки. При этом могут отмечаться прорывное кровотечение или кровянистые выделения. Обычно прием препарата Динорет восстанавливают после 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько желательно. Следует отметить, что чем короче будет перерыв, тем чаще наблюдается отсутствие менструальноподобное кровотечение и прорывное кровотечение или кровянистые выделения в течение приема таблеток из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

Пациенты пожилого возраста

Препарат Динорет не показан женщинам после наступления менопаузы.

Пациенты с нарушением функции печени

Препарат Динорет противопоказан женщинам с заболеваниями печени тяжелой степени.

Пациенты с нарушением функции почек

Применение препарата Динорет пациентам с нарушениями функции почек специально не изучалось.Имеющиеся данные не свидетельствуют о необходимости изменения способа применения у этой группы пациентов.

В каждой колонке побочные реакции представлены в порядке уменьшения тяжести. Частота нежелательных реакций определяется как: часто (≥1 / 100 ≤ 1/10), нечастые (от ≥1 / 1000 до <1/100) и единичные (от ≥1 / 10000 до <1/1000). Другие побочные реакции, которые наблюдались только в постмаркетинговых исследованиях и частота которых не может быть оценена, указанные в колонке «Частота неизвестна».

Могут возникать также следующие серьезные побочные реакции на фоне применения КОК:

• венозная тромбоэмболия;
• артериальная тромбоэмболия;
• цереброваскулярные нарушения;
• артериальная гипертензия;
• гипертриглицеридемия, что может представлять риск развития панкреатита;
• изменения в толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;
• опухоли печени (злокачественные и доброкачественные);
• нарушения функции печени, в том числе риск возникновения гепатита;
• хлоазма;
• у женщин с наследственной предрасположенностью к ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или усиливать симптомы ангионевротического отека;
• заболевания, связь развития или обострения которых с приемом КОК окончательно не выяснен: желтуха или зуд, связанные с холестазом; образования камней в желчном пузыре; порфирия;системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхама; герпес беременных; потеря слуха вследствие отосклероза, болезнь Крона, язвенный колит, рак шейки матки и другие нарушения со стороны крови.

Среди женщин, принимающих КОК, частота случаев диагностики рака молочной железы незначительно повышена. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы незначительно на фоне уровня риска рака молочной железы в общей популяции. Причинная взаимосвязь с применением КОК не установлен.

Не было никаких сообщений о серьезных неблагоприятных эффектах от передозировки. При одновременном приеме нескольких таблеток может наблюдаться тошнота, рвота или незначительная влагалищное кровотечение у молодых девушек. Антидотов к препарату не существует и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

Препарат противопоказан к применению в период беременности. В случае возникновения беременности во время применения препарата Динорет его прием необходимо прекратить. Однако результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных пороков у детей, родившихся от женщин, принимавших КОК до беременности, так же как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме КОК в ранние сроки беременности.

КОК могут влиять на кормление грудью, поскольку под их влиянием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. Учитывая это, КОК не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Действующие вещества, входящие в состав препарата, и / или их метаболиты в небольших количествах могут выделяться в грудное молоко.

Препарат показан для применения по назначению врача только после установления устойчивого менструального цикла.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается существование связи между применением КОК и повышением риска возникновения венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии и цереброваскулярные явления. Приведенные состояния возникают редко.

Риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) является самым высоким в течение первого года применения КОК. Такой повышенный риск существует после начала применения КОК или восстановление применения (после 4-недельного или большего промежутка в приеме таблеток) того же или другого орального контрацептива. Данные на основании большого проспективного исследования свидетельствуют, что этот повышенный риск сохраняется преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск развития ВТЭ у женщин, применяющих низкодозированные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем для тех, которые их никогда не применяли, и остается ниже, чем риск, ассоциированный с беременностью и родами.

ВТЭ летальным исходом (в 1-2% случаев ВТЭ).

ВТЭ, проявляющаяся в виде венозного тромбоза и / или эмболии легочной артерии, может возникнуть при применении любого КОК.

Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КОК.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: односторонняя отек ноги или участки вдоль вены на ноге; боль или повышенная чувствительность в ноге, может ощущаться только при стоянии или ходьбе, ощущение жара в пораженной ноге; покраснение или изменение цвета кожи на ноге.

Симптомы эмболии легочной артерии могут включать: внезапную одышку невыясненной этиологии или учащенное дыхание; внезапный кашель, возможно с кровью; внезапная боль в грудной клетке, может усиливаться при глубоком дыхании; тревожное состояние; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими или могут быть неправильно интерпретированы как более распространены или менее тяжкие явления (например инфекции дыхательных путей).

Артериальное тромбоэмболическое явление может включать цереброваскулярный расстройство, окклюзию сосудов или инфаркт миокарда. Симптомы инсульта могут включать: внезапное онемение лица, руки или ноги, особенно одностороннее; внезапную спутанность сознания, нарушение речи или понимания; внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз; внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потерю равновесия или координации; внезапный, сильный или продолжительная головная боль без определенной причины; потерю сознания или обморок с судорогами или без них.Другие симптомы окклюзии сосудов могут включать: внезапная боль, отек или легкое посинение конечностей; ²гострий² живот.

Симптомы инфаркта миокарда могут включать: боль, дискомфорт, ощущение сжатия, тяжесть, чувство сжатия или тяжести в грудной клетке, руке или ниже грудины; дискомфортное ощущение, отдающая в спину, челюсть, горло, руки, желудок; ощущение переполненного желудка, несварение желудка или удушье; усиленное потоотделение, тошнота, рвота или головокружение; чрезвычайную слабость, тревожное состояние или одышку; быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Артериальные тромбоэмболические явления могут приводить к летальному исходу.

Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических / тромбоэмболических явлений или инсульта:

• возраст;
• ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2);
• осложненный семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно молодом возрасте). Если есть наследственная предрасположенность или подозрение на нее, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу перед началом применения любого КОК;
• длительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение КОК (при плановых операциях не менее чем за 4 недели до проведения) и не восстанавливать его раньше 2 нед после полного восстановления подвижности;
• курение (при интенсивном курении с возрастом риск возрастает). При применении КОК следует прекратить курение, особенно если возраст превышает 35 лет) ;
• дислипопротеинемия;
• артериальная гипертензия;
• мигрень;
• пороки клапанов сердца;
• фибрилляция предсердий.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозных вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ.

Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

К другим заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с циркуляторными расстройствами, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Повышение частоты случаев возникновения мигрени или ее усиления при применении КОК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может требовать срочного прекращения применения КОК.

Биохимические показатели, которые могут быть характерными для наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам, включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела), волчаночный антикоагулянт.

Анализируя соотношение риск / польза, рекомендуется учитывать тот факт, что адекватное лечение состояний, о которых упоминалось выше, может снижать связанный с ними риск возникновения тромбозов, а также и то, что риск возникновения тромбозов, ассоциированных с беременностью, выше, чем при использовании в низких КОК (<0,05 мг этинилэстрадиола).

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломавируса.Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК, однако это утверждение остается противоречивым, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая использование барьерных методов контрацепции.

Результаты исследований указывают на незначительное повышение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после окончания применения КОК. Поскольку рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у женщин, принимающих в настоящее время или недавно применявших КОК, является незначительным относительно общего риска рака молочной железы. Результаты этих исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, так и биологическим действием КОК или сочетанием обоих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у женщин, которые когда-либо принимали КОК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не употреблял КОК.

В редких случаях у женщин, применяющих КОК, наблюдались доброкачественные, а еще реже - злокачественные опухоли печени, в отдельных случаях приводили к опасному для жизни внутрибрюшного кровотечения. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение печени или признаков внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность наличия опухоли печени при применении КОК.

Женщины с гипертриглицеридемией или с этим нарушением в семейном анамнезе составляют группу риска развития панкреатита при применении КОК.

Хотя сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое повышение АД является единичным явлением. Однако если продолжительная клинически выраженная артериальная гипертензия возникает при применении КОК, следует отменить КОК и лечить артериальную гипертензию. Если это целесообразно, применение КОК может быть восстановлено после достижения нормализации АД терапии.

Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при применении КОК, но их взаимосвязь ¢ связь с применением КОК не является окончательно установленной: желтуха и / или зуд, связанный с холестазом, образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственной предрасположенностью к ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или усиливать симптомы ангионевротического отека.

При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость прекращения приема КОК, пока показатели функции печени не нормализуются. При рецидиве холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, применение КОК следует прекратить.

Хотя КОК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости изменять терапевтический режим женщинам с сахарным диабетом, принимающих низкодозированные КОК (<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины, страдающие сахарным диабетом, должны тщательно обследоваться в течение применения КОК.

Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КОК.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины, склонные к возникновению хлоазмы, должны избегать воздействия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время применения КОК.

Каждая таблетка содержит лактозу. При наличии редких наследственных заболеваний непереносимости галактозы, дефицита лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы рекомендуется учитывать это количество лактозы.

Перед началом или восстановлением приема препарата Динорет рекомендуется сбор полного медицинского анамнеза и полное медицинское обследование. При применении КОК следует проходить периодические обследования. Проведение таких периодических обследований является важным, поскольку состояния, указанные в разделе "Противопоказания" (например транзиторная ишемическая атака и т.д.), или факторы риска (например в семейном анамнезе венозный или артериальный тромбоз) могут впервые возникнуть уже во время применения КОК.

Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, однако в целом включают измерения артериального давления, обследование молочных желез, органов брюшной полости и таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Динорет, как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не защищает от заражения

ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передающимся половым путем.

Эффективность КПК может снижаться в случае пропуска приема таблетки, нарушений со стороны пищеварительного тракта или применение лекарственных средств.

При приеме пероральных контрацептивов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения (кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых нескольких месяцев. Учитывая это, оценку нерегулярных влагалищных кровянистых выделений возможно проводить только после периода адаптации организма к препарату (обычно после 3 циклов приема таблеток).

Если нерегулярные кровянистые выделения сохраняются после периода адаптации или появляются после периода регулярных кровотечений, следует рассмотреть негормональные причины кровотечений и провести соответствующее диагностирования, включая обследование с целью исключения наличия опухолей и беременности. К диагностическим мероприятиям можно включить кюретаж.

У некоторых женщин может не наступить менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата. В случае приема КОК в соответствии с указаниями беременность маловероятна.Однако, если прием контрацептива происходил нерегулярно или если менструальноподобное кровотечение отсутствуют течение двух циклов перед продолжением применения КОК, необходимо исключить беременность.

Исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не проводилось. Эффекты КОК на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не отличались.

Взаимодействие пероральных контрацептивов и других лекарственных средств (индукторов ферментов, некоторых антибиотиков) может приводить к возникновению прорывного кровотечения и / или снижению эффективности контрацептива. При лечении любым из этих препаратов следует временно использовать барьерный метод дополнительно к приему КОК или другой метод контрацепции. При лечении препаратами, которые индуцируют микросо

Используйте пробелы для отделения меток. Используйте одинарные кавычки (') для фраз.