Рейтинг: 4.0/5.0 (1871 проголосовавших)Категория: Инструкции
Воспользоваться поиском по лекарствам
Наш потребительский справочник лекарств вобрал в себя уникальную базу знаний практически по всем лекарственным препаратам. На сегодняшний день мировая медицина насчитывает более 30 тысяч лекарственных средств. И, пожалуй, не одному человеку не возможно досконально освоить все из них. Если обратиться к статистике, то побочное действие лекарств является одной из лидирующих причин смертности, в связи с этим мы не рекомендуем заниматься самолечением и всегда обращаться к врачам. Однако информация о большинстве препаратов находится в открытом доступе, и вы всегда можете ознакомиться с показаниями и самое главное, противопоказаниями того или иного лекарства перед употреблением. Будь это безобидные таблетки от головной боли или раствор в ампулах.
В процессе ознакомления со справочником обратите внимание не только на состав лекарства, но и на дозу, и длительность применения, а также учтите наличие хронических заболеваний у больного. Еще важный фактор играет возраст пациента, например, у пожилых людей пониженный обмен веществ и поэтому им потребуются иные дозировки, чем молодым людям. Помните, большинство лекарств можно применять только после консультации врача. И это не просто предупреждение или перестраховка от ответственности, все лекарства имеют ярко выраженные побочные эффекты и даже могут привести к летальному исходу. Будьте очень внимательны.
Всегда с настороженностью относитесь к рекламе разнообразных лекарств, не стоит ей полностью доверять.
Запомните несколько важных моментов:
1) При приеме железосодержащих препаратов не употребляйте молочные продукты.
2) Не применяйте препараты для понижения артериального давления вместе с соленьями и копченостями.
3) Вместе с антидепрессантами нельзя пить кофе и пиво.
4) Нельзя принимать лекарства заранее для профилактики. Гораздо лучше если вы будете вести здоровый образ жизни, ограничите себя от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Придерживайтесь правильной диеты, употребляйте больше овощей и фруктов для постоянного получения естественных витаминов.
Для поиска лекарства выберите букву, на которую начинается его название, из списка вверху страницы, либо начните поиск по категории препарата или названию вашего заболевания. Если вы не нашли своего лекарства или хотели бы предложить внести дополнения в справочник, обращайтесь к администрации через форму обратной связи.
Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни.
Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме?
Что вы делаете для повышения иммунитета в летне-осенний период?
Copyright © 2011-2016 «MedHarmony.ru». Все права защищены.
При использовании материалов прямая ссылка на MedHarmony.ru обязательна. Уважайте труд авторов.
Внимание! Материалы портала MedHarmony.ru предназначены исключительно для личного ознакомления.
Сайт не оказывает медицинских услуг и не может заменить собой посещение врача, за квалифицированной
помощью обращайтесь к специалистам. Посещая данный ресурс и используя информацию, расположенную
на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.
Описание и инструкция: к "СЕРЕНАТА. тбл п/о 50мг №30"
Антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ). Оказывает слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина. В терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Сертралин не обладает сродством к мускариновым, серотониновым, допаминовым, адренергическим, гистаминовым, GABA- или бензодиазепиновым рецепторам. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.
Антидепрессивный эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема сертралина, тогда как максимальный эффект достигается только через 6 недель.
В отличие от трициклических антидепрессантов, при назначении сертралина не происходит увеличения массы тела. Сертралин не вызывает психической или физической лекарственной зависимости.
Всасывание
После приема препарата внутрь абсорбция сертралина из ЖКТ значительная, но происходит медленно. Cmax в плазме крови достигается через 4.5-8.4 ч. Биодоступность во время приема пищи повышается на 25%, при этом время достижения Cmax укорачивается.
Распределение
При однократном ежедневном приеме Css в плазме крови достигается в течение недели. Связывание сертралина с белками плазмы составляет 98%. Vd >20 л/кг.
Сертралин выделяется с грудным молоком. Данных о его проницаемости через плацентарный барьер нет.
Метаболизм и выведение
Сертралин интенсивно метаболизируется при "первом прохождении" через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит - N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением. Метаболиты выделяются с мочой и калом в равных количествах. Около 0.2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 22-36 ч и не зависит от возраста или пола. Для N-десметилсертралина этот показатель составляет 62-104 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушении функции печени T1/2 и AUC увеличиваются.
Независимо от степени тяжести почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется.
Сертралин не подвергается диализу.
Взрослым при депрессиях и ОКР препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз/сут утром или вечером. Суточную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.
При панических расстройствах и ПТСР начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз/сут, а затем постепенно, не ранее, чем через неделю, дневную дозу можно увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.
Удовлетворительный терапевтический результат достигается обычно через 7 дней от начала лечения. Однако для достижения полного терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. При лечении ОКР для достижения хорошего результата может потребоваться 8-12 недель. Минимальная доза, обеспечивающая терапевтическое действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.
Детям при ОКР препарат назначают в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг 1 раз/сут утром или вечером. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут. Для детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, утром или вечером. Дневную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю, увеличить с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг. Чтобы избежать передозировки, следует учитывать меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.
У пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита (редко - повышение), вплоть до анорексии, диспептические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), боль в животе; при длительном применении в 0.8% случаев - асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (при отмене препарата происходит нормализация активности ферментов).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головная боль, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, гипомания, мания, нарушения походки, слабость, Во время лечения сертралином были отмечены экстрапирамидные расстройства, дискинезии, тремор, судороги, нарушения зрения. Двигательные нарушения чаще отмечались у больных с указаниями на их наличие в анамнезе или при сопутствующем применении антипсихотических средств.
Со стороны эндокринной системы: расстройства эякуляции, снижение либидо, нарушения менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея.
Со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, снижение массы тела; 0.8% (чаще у пациентов пожилого возраста, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов) - транзиторная гипонатриемия (данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции АДГ).
Дерматологические реакции: покраснение кожи, кожная сыпь; редко - мультиформная эритема.
При прекращении лечения: редко - синдром отмены: возможны парестезии, гипостезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.
С осторожностью следует применять препарат при органических заболеваниях головного мозга (в т.ч. при задержке умственного развития), маниакальных состояниях, эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, снижении массы тела.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности препарата Серената при беременности не проводилось. Назначение препарата беременным женщинам противопоказано.
Женщины репродуктивного возраста, у которых предполагается проведение лечения препаратом Серената, должны использовать эффективные методы контрацепции.
Сертралин выделяется с грудным молоком. Достоверные данные о безопасности применения сертралина в период лактации отсутствуют. Поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.
Сертралин не следует назначать в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО не назначают в течение 14 дней после отмены сертралина.
У больных, получающих электросудорожную терапию отсутствует достаточный опыт применения препарата Серената. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.
Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.
При одновременном применении препарата Серената и лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, требуются особая осторожность и тщательный контроль состояния пациента.
Использование в педиатрии
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте старше 6 лет.
В период лечения употребление алкоголя запрещено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.
Симптомы: тяжелых симптомов передозировки сертралина не выявлено даже при назначении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном приеме с другими препаратами или этанолом может возникать тяжелое отравление. Передозировка может вызвать серотониновый синдром с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией.
Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой Vd, поэтому повышение диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться неэффективным.
При одновременном применении препарат Серената и ингибиторов МАО, как избирательно действующих (селегилин), так и с обратимым типом действия (моклобемид) возможно развитие тяжелых осложнений, включая серотониновый синдром. Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены. При одновременном применении избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина и ингибиторов МАО возникают: гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому.
При совместном назначении производных кумарина и сертралина отмечается значительное увеличение протромбинового времени (рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения препаратом Серената и после его отмены).
Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо следует учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, с диазепамом, толбутамидом и варфарином).
При одновременном применении с циметидином наблюдается значительное уменьшение клиренса сертралина. При длительном лечении сертралином в дозе 50 мг/сут в случае одновременного применения наблюдается повышение концентрации в плазме крови дезипрамина, который метаболизируется при участии изофермента CYP2D6.
В экспериментальных исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия in vitro показано, что метаболические процессы, происходящие при участии изоферментов CYP3A3/4, - бета-гидроксилирование эндогенного кортизола и метаболизм карбамазепина и терфенадина - не изменяются при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут. Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не ингибирует активность изофермента CYP2С9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2С19.
По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.
Фармакокинетика лития не изменяется при одновременном применении сертралина, однако в таких случаях чаще наблюдается тремор. Также как и назначение других избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, совместное применение сертралина с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с литием), требует повышенной осторожности. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.
Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.
Сертралин вызывает минимальную индукцию микросомальных ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и антипирина в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению T1/2 антипирина, хотя возникает это всего в 5% наблюдений.
При одновременном применении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола.
При одновременном применении сертралина в дозе 200 мг/сут с глибенкламидом или дигоксином лекарственного взаимодействия не выявлено.
Условия и срок хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре ниже 25°С. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Наименование: Серената (Serenata)
Основа Серената – сертралин, оказывает антидепрессивное действие, препятствуя обратному захвату в тромбоцитах серотонина. Слабо ингибируя обратный захват допамина и норадреналина, Серената не оказывает седативное, стимулирующее, антихолинергическое действие и не влияет на расстройство психомоторной функции. При лечении медикаментом не возникает зависимость и увеличение массы тела.
Показания к применению:
Серената показана для лечения депрессивных эпизодов и их профилактики.
Препарат можно использовать при обсессивно-компульсивных расстройствах (ОКР) у взрослых и детей с 6 лет.
Высокая эффективность препарата доказана при панических, социальных фобиях и посттравматических стрессах.
Антидепрессант Серената показан для внутреннего употребления.
При депрессии и ОКР взрослым назначают 50 мг/сутки. При ОКР детям с 6 лет рекомендуется использовать 25 мг/сут. с 13 лет – 50 мг/сут. Дозу можно повышать не чаще 1 р./неделю на 50 мг/сут.
При социальных фобиях, панических расстройствах, посттравматическом стрессе лечение начинают с 25 мг/сут. с повышением до 50 мг/сут. каждые 7 дней.
Поддерживающая терапия при лечении Серената должна заключается в употреблении минимальных эффективных доз препарата.
Суточный максимум Серената составляет 200 мг.
Для профилактики депрессивных эпизодов терапию продолжают минимум 6 месяцев.
Отмену препарата нужно проводить 1–2 недели, постепенно снижая дозу.
Лечение Серенатой часто сопровождается головной болью, зевотой, тошнотой, расстройством стула, звоном в ушах, приливами, болью в груди, ощущением сердцебиения, повышенной утомляемостью, сухостью во рту, нарушением зрения, вздутием живота, сонливостью, общей слабостью, нарушением аппетита, миалгией, артралгией, головокружением, парестезией, тремором, спазмом бронхов, бессонницей, снижением либидо, дисгевзией, гипертонусом, тревогой, фарингитом, ажитацией, одышкой, повышенным потоотделением, повышенной возбудимостью, диспепсией.
При употреблении таблеток возможно развитие гипертонии, астении, амнезии, лихорадки, снижения сексуальной функции, галлюцинаций, тахикардии, гиперемии, болезненности в ушах, мидриаза, эзофагита, геморроя, повышенного слюноотделения, отеков лица и конечностей, гиперчувствительности, аллергии (сыпь, зуд, крапивница), боли в спине, гипотиреоза, остеоартрита, слабости мышц, судорог, нарушения координации, гиперкинезии, гипестезии, нарушения речи, мигрени, обморока, эйфории, апатии, агрессивности, мышечных спазмов, паранойи, суицидальных мыслей, преждевременного семяизвержения, никтурии, полиурии, нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, недержания мочи, вагинальных кровотечений.
Редко лечение Серенатой провоцирует осложнения в виде комы, сахарного диабета, инфаркта миокарда, грыжи, расстройства слезного аппарата, ларингоспазма, гиперхолестеринемии, глаукомы, диплопии, фотофобии, скотомы, кровоизлияний в глаза, синдрома Стивенса – Джонсона, брадикардии, аритмии по типу «пируэт», периферической ишемии, гематурии, кровотечений, лимфаденопатии, лейко- и тромбоцитопении, гипер- или гиповентиляции, нарушения работы печени (гепатит, желтуха, недостаточность), мелены, стоматита, поражения зубов, глоссита, дивертикулита, среднего отита, панкреатита, язвенных поражений слизистой рта и языка, задержки мочеиспускания, нарушения походки, новообразований, анафилактического шока, нарушения свойств спермы, гиперпролактинемии, нарушения секреции антидиуретического гормона, токсического эпидермального некролиза, гипо- или гипергликемии, гипонатриемии, мышечных спазмов и судорог, заболеваний костной системы, хореоатетоза, удлинения интервала QT, дискинезии, сенсорных нарушений, симптомов серотонинового синдрома (тревога, диафорез, гипертония, диарея, гипертермия, ригидность мышц, тахикардия), дисфонии, икоты, цереброваскулярного спазма, меноррагии, баланопостита, атрофического вульвовагинита, гинекомастии, интерстициальных заболеваний легких, приапизма и галактореи.
Серената запрещено использовать людям с аллергией на состав таблеток.
Препарат противопоказан детям до 18 лет. Исключением являются ОКР, при которых медикамент можно использовать детям с 6 лет.
Серената нельзя принимать с ингибиторами моноаминооксидазы и пимозидом.
С осторожностью таблетки нужно принимать пациентам с патологиями головного мозга, тяжелыми почечными заболеваниями и болезнями печени, эпилепсией и пожилым людям.
Не рекомендуется использовать Серената беременным женщинам. Лечение препаратом допускается, если потенциальная польза намного выше возможного риска для плода.
При лечении Серенатой в лактационный период грудное кормление нужно прекратить.
Во время приема таблеток женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться эффективными методами контрацепции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Серената запрещено использовать с ингибиторами МАО (селегилин, моклобемид, линезолид, метиленовый синий) и в течение 2-х недель после их приема.
Концентрации пимозида увеличивается при совместном лечении с Серенатой поэтому сочетание препаратов запрещено.
Риск развития тяжелых побочных симптомов повышается при употреблении Серената с этанолом, препаратами, угнетающими работу нервной системы (галоперидол, карбамазепин, фенитоин), влияющими на серотонинергическую передачу (трамадол, фенфлурамин, зверобой продырявленный, триптаны). Не рекомендуется проводить совместную терапию этими лекарственными средствами.
Вероятность развития тремора повышается при использовании Серената с препаратами лития.
Прием Серената на фоне использования варфарина может спровоцировать увеличение протромбинового времени.
Вероятность развития геморрагий увеличивается при употреблении Серената с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином и препаратами способными вызвать кровотечения.
Серената способен ингибировать изофермент CYP 2D6, что следует учитывать при использовании трициклических антидепрессантов и антиаритмических средств.
Концентрация в организме Серената повышается при использовании с ингибиторами изофермента CYP 3A4 (грейпфрутовый сок, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, вориконазол, апрепитант, эритромицин, верапамил, дилтиазем).
Клиренс толбутамида снижается при совместном применении с Серенатой.
Превышение дозы Серената сопровождается серотониновым синдромом, желудочковой аритмией по типу «пируэт», тошнотой, сонливостью, расстройством стула, тахикардией, ажитацией, тремором, повышенной потливостью, миоклонусом, увеличением интервала QT, психомоторным возбуждением и ажитацией.
При передозировке медикаментом на фоне приема алкоголя или других препаратов возможно развитие тяжелого отравления и комы со смертельным исходом.
Серената производится в виде таблеток в оболочке по 50 или 100 мг сертралина. Таблетки запечатаны в блистеры по 10 шт. Одна упаковка содержит 3 или 5 блистеров.
Из-за вероятности развития депрессии и суицидальных мыслей на ранних стадиях лечения пациенты должны быть под наблюдением.
На время лечения следует отказаться от употребления грейпфрутового сока.
Запрещено управлять механизмами, требующими повышенного внимания, при лечении Серенатой.
Внимание!
Описание препарата "Серената " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 688.
Четверг, 03.07.2014, 22:36 | #1
Фармакологическое действие: Антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина, усиливает его эффекты, оказывает слабое влияние на обратный захват норэпинефрина и дофамина; в терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу, что приводит к последующему торможению адренергической активности в голубоватом месте (locus ceruleus). Сертралин тормозит также возбуждение серотониновых нейронов в области шва (средняя линия продолговатого мозга); что приводит к первоначальному повышению активности голубоватого места с последующим снижением активности постсинаптических бета-адренорецепторов и пресинаптических альфа2-адренорецепторов. Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает психоостимулирующего, седативного, м-холиноблокирующего и кардиотоксического действия, не изменяет психомоторную активность. Благодаря селективному угнетению захвата серотонина не усиливает активность симпатической нервной системы. Не обладает сродством к м-холино-, серотониновым (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), дофаминовым, адрено-, гистаминовым, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам; не ингибирует МАО. В отличие от трициклических антидепрессантов при лечении депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний) не увеличивает массу тела. Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный - через 2-4 нед.
Показания: Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства.
Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.
Четверг, 10.07.2014, 12:53 | #13
Две недели пью Золофт + Седалит от дистимии (диагноз врача) и социофобии (проблема, с которой я пришёл к врачу).
Начали с 50мг Золофта и 150мг*3 раза/сут. Седалита. За первые пару дней немного улучшилось настроение и бодрость (была небольшая депрессия), т.е. уровень настроения вернулся к привычному для меня. Были небольшие побочки - боли в животе, зевание, нарушения зрения - дня за три прошли.
Через неделю увеличили дозы в два раза - снова появились побочки - пошатывало на утро после увеличения дозы, ну и что-то ещё по мелочи. Положительного эффекта не замечаю (может от того, что почти не выхожу из дома). Появилась сонливость.
Вчера увеличили Золофт до 150мг вечером, Седалит остался 300мг*3 раза в день. Надеюсь на эффект, хочется чтобы этот препарат мне подошёл, ну это наверное всем хочется)
Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.
Таблетки покрытые оболочкой, капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действиеАнтидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина, усиливает его эффекты, оказывает слабое влияние на обратный захват норэпинефрина и дофамина; в терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека.
Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу, что приводит к последующему торможению адренергической активности в голубоватом месте (locus ceruleus). Сертралин тормозит также возбуждение серотониновых нейронов в области шва (средняя линия продолговатого мозга); что приводит к первоначальному повышению активности голубоватого места с последующим снижением активности постсинаптических бета-адренорецепторов и пресинаптических альфа2-адренорецепторов.
Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает психоостимулирующего, седативного, м-холиноблокирующего и кардиотоксического действия, не изменяет психомоторную активность. Благодаря селективному угнетению захвата серотонина не усиливает активность симпатической нервной системы.
Не обладает сродством к м-холино-, серотониновым (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), дофаминовым, адрено-, гистаминовым, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам; не ингибирует МАО.
В отличие от трициклических антидепрессантов при лечении депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний) не увеличивает массу тела.
Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный - через 2-4 нед.
Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, беременность; период лактации, одновременное назначение ингибиторов МАО.
Побочные действияАллергические реакции, кровотечения (в т.ч. носовое), сердцебиение, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита.
Редко - повышение аппетита (возможно как следствие устранения депрессии), тошнота, рвота, неустойчивый стул, диарея, спазмы в желудке или животе, метеоризм или боли, снижение массы тела; головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, тремор, нарушения движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки), акатизия, судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, гиперемия кожи или "приливы" крови к лицу, нарушение зрение (включая нечеткость зрительного восприятия), зевота, повышенное потоотделение, нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции и/или либидо, аноргазмия), дисменорея, галакторея, гипомания, мания, гипонатриемия (синдром неадекватной секреции АДГ), гиперпролактинемия, синдром "отмены", мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь и зуд.
Внутрь, 50 мг, 1 раз в сутки утром или вечером, независимо от приема пищи. При отсутствии эффекта возможно постепенное (в течение нескольких недель) увеличение дозы до 200 мг/сут (на 50 мг/нед). Некоторые клиницисты рекомендуют назначать вначале дозу 25 мг/сут в течение 1-2 дней.
Панические расстройства: начальная доза - 25 мг/сут с последующим увеличением до 50 мг/сут в течение 1 нед.
При проведении длительной поддерживающей терапии назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем меняют в зависимости от эффекта.
Обсессивно-компульсивные расстройства: у детей и подростков 13-17 лет начальная доза - 50 мг/сут, у детей 6-12 лет начальная доза - 25 мг/сут, с последующим увеличением в течение 1 нед до 50 мг/сут. При недостаточном эффекте дозу можно увеличивать ступенчато по 50 мг/сут до 200 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед.
У пожилых пациентов начальная доза - 25 мг/сут (утром или вечером) с последующим постепенным увеличением.
В период лечения необходимо осуществлять строгий контроль поведения больных в состоянии депрессии (риск суицидальных попыток) до тех пор, пока не наступит значительного улучшения в результате проводимого лечения.
Сертралин назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способен вытеснять из связи с белками плазмы др. ЛС.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени), блокирует цитохром CYP2D6, повышая концентрацию в плазме одновременно применяемых ЛС, в метаболизме которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС Ic класса - пропафенон, флекаинид).
Снижает клиренс толбутамида (необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении).
Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов (гипертермия, ригидность, судороги, изменения психического состояния, спутанность сознания, раздражительность, чрезмерное возбуждение с развитием делирия и комы).
Несовместим с этанолом.
Циметидин снижает AUC, Cmax и T1/2 сертралина на 50, 24 и 26% соответственно.
При одновременном применении с препаратами Li+ повышается риск развития тремора. 
Используете ли вы Серената, как аналог или наоборот его аналоги?
ПАРАЗИТЫ
это причина 90% смертей!
Совет врача-паразитолога
- каждое утро пейте.
Значит АД не подходит. Нельзя судить об эффективности АД в первые 7 дней. Вам должен помочь флуоксетин (его стимулирующий эффект наблюдается в течении всего его приема, а у сертралина - только вначале).
Я принимаю золофт не 7 дней, а 3 месяца, основная дозировка была 150мг. последние 2-3 недели 200мг. и эффект идет на убыль а не наоборот.
Анна1981 29 Авг 2012
Почему никто не рассказывает с чего у него всё началось. Мне было бы интерестно, так как прочитала все комментарии. Расскажу про себя, когда я довела себя до такого состояния что не могла встать с кровати и мне вызвали скорую у меня были такие симптомы: слабость (ползала по квартире), ужасные боли в грудном отделе (как будто кол железный воткнули), затруднения глотания, дыхания, постоянная тошнота, а вследствии этого огромная потеря веса, урчание в животе (боялась оставаться с людьми в тихом помещении), диарея, сухость во рту. Вследствии этого потеря работы, но за учёбу держалась зубами, хотя плакала тайком на лекциях от того что небыло сил поднять ручку и голову. В общем пол года я потеряла на точно поставленном диагнозе, обошла всех врачей которые только существуют, сдала все анализы, пропила всё что мне сказали (непонятно для чего) в общем физиологически я была здорова. Мой невролог очухался наконец и послал меня к психиатру, он назначил мне Людиомил. Эффект был просто потрясающий, все симптомы исчезли, набрала в весе, но увы это был только первый месяц, на второй у меня потихоньку снова симптомы начали возвращаться (затруднение глотания, тошнота, диарея) увеличили дозу, стало лучше, затем опять плохо.Ещё увеличили, ещё, увеличивали до критической отметки, результат то же, назначили Феназепам к Людиомилу, снова мир засиял и я вместе с ним, но почему-то врач отменил впоследствии феназепам (может это гремучая смесь для организма?) но ведь целый месяц я не вспоминала о болезни. Снова начались боли, слабость, диарея, тошнота. Я попросила отменить Людиомил. Может это не моё дело, но если в течении 6 месяцев, к доктору я обращалась как минимум раз 30, то это что-то значит. Неужели за пол года не видно что этот препарат мне уже не помогает. В общем я сама встряла и попросила выписать мне рецепт на другой антидепресант. Назначил мне врач Сертралин. На этом сайте узнала чем отличается один препарат от другого. Сначала хотела начать с Серлифта (так как он самый дешёвый) ну уж если вы пишите что Золофт более очищенный, то наверное и на печень не будет так влиять, как его дешёвые собратья? Очень на него надеюсь. Так как нашла себе новую работу и очень хочется снова стать полезным для общества человеком, а не оставаться домашним растением. Врач мне сказал если за год не вылечимся, то прийдется пить всю жизнь. Мне 31 год. Что будет с моей печенью и почками хотя бы через 10 лет? В общем всем сочувствую кто столкнулся с этой проблемой. И ещё, если у кого нибудь были такие же симптомы как и у меня, то напишите пожалуйста. У моей знакомой тоже депрессия, уже 3 года, но она не сопровождается физической болью, только слабостью. Неужели я одна такая?
partizzzan 30 Авг 2012
Анна, у Вас к обычным, классическим симптомам депрессивного эпизода присоединяются психосоматические симптомы. Это тяжелее лечится. Но не критично. У Вас не ОКР и не деперсонализация, обычная депрессия плюс психосоматика. Думаю, хороший врач сможет Вам помочь без особых затруднений. Обычно как делается - начинают терапию с препаратов первой линии - СИОЗС. с минимальными побочными эффектами. Странно, что первым АД для Вас был выбран Людиомил. Я сам его принимал почти год, но лишь после трех других. Думаю, раз людиомил был для Вас эффективным лишь какой-то период, то значит проблема не в норадреналине. СИОЗС. тот же Золофт - хорошие препараты, их много, разных, подобрать подходящий не сложно, нужен лишь хороший доктор.
То, что придется принимать АД долго, несколько лет, это нормально. Они все очень слабо влияют на организм. Во всяком случае - гораздо меньше, чем тот же алкоголь или сигареты. И экология. Нужно просто будет регулярно проходить диагностику организма, пить гепатопротекторы и прочее, и тогда вред от АД будет находится в тех же порядках, что и просто другие вредности нашей жизни.
Если у Вас эндогенная депрессия, то да, придется принимать АД долго. Если психогенная - то это проще. Пройдете курс психотерапии, разберетесь в своих мыслях - и можно смело, после года-полутора, отменять АДы.
В общем, не так страшен черт, как его малюют)) В любом случае, лучше лечиться и быть счастливой, чем не лечиться и толком не жить.
Анна1981 31 Авг 2012
Доброго времени суток "партизан". Сразу хочу сказать что почти не пью (бокал красного вина в субботу) и не курю. Читала ваше сообщение и как бальзам на душу. Может и правда не всё так плохо? Посмотрела свою мед. книжку и думала найти в диагное эндогенная или психогенная депрессия, но нашла только "смешанная тревожность и депрессивное расстройство". Теперь я стала вообще сомневаться в моём лечащем враче. Тревожность я вообще никогда не испытываю, только тогда, когда меня начинаюе беспокоить физическое состояние. Занимаюсь спортом (пробежки по утрам и с последующим комплексом упражнений, записалась на фитнес), но наверное в связи с принимаемым Людиомилом мне это делать очень тяжело. 4 месяца занимаюсь, а мышцы иногда болят и суставы, поэтому перед тренировками нагружаю себя немного чтоб боль прошла, а потом уже не замечаю её. Кстати на обследования меня никто не направляет, я имею ввиду психиатра. Сама хожу к терапевтам и что нибудь придумываю чтобы у меня анализы взяли. Вот на днях напросилась, удельный вес в моче ниже нормы что уже должно насторожить, а вот по печени результатов я ещё не дождалась. Спросила у врача про почки, говорит что когда закончу приём препаратов, то всё у меня прийдёт в норму. А если я их не закончу? Спросила так же про печень, она ответила если я захочу то могу попить "Эсенциале", но наверное дождусь результатов, вдруг там всё нормально? На днях попросила у лечащего врача телефон психотерапевта (думала сама предложит, но нет), но только чтобы проверенного, а не шарлатана (нарвалась один раз, через интернет. Это я ещё мужу не рассказывала, он бы меня пришиб))))))) Ведь деньги не малые, за один приём 1000 рублей. Опять же моя знакомая пол года к психотерапевту ходит, а её накрывает так же как и меня. Прям не знаю есть ли смысл?
Вот сижу и думаю, неужели нельзя было предотвратить этой болезни? Почему нам ничего не рассказывают (ни в школах, ни в больницах) Почему врачей всех специальностей не научат распознавать эту болезнь, (мне кажется если бы я какие нибудь успокоительные сразу попила, после удара судьбы), то небыло наверное такого поворота событий. Ведь я столько времени потеряла. или им выгодно довести нас до такого состояния, потом подсадить нас на АД чтобы спрос был на психиатров и психотерапевтов?
Я знаю об этой болезни не мало, а мой муж не понимал меня и постоянно просил перестать глотать лекарства, пока я не набралась смелости и не притащила его к психиатру, чтобы доктор ему объяснил, что если я перестану их пить, мне легче не станет, только хуже. Даже после разговора с врачом он остался при своём мнении, но пообещал что больше не будет мне мешать в лечении.
Вот что страшно! Врачи не распознают депрессию сразу, ты болеешь, родные постоянно говорят о симуляции, а ты всё равно продолжаешь болеть, а ведь никто, ни разу не сказал как её можно предотвратить.
Я извиняюсь за излияние души. В общем купила я сегодня Золофт, прочитала инструкцию - расстроилась, но делать нечего с завтрашнего утра начну принимать. В первые недели писать в чат ничего не буду, так как наслышана о его негативных последствиях, а через какое-то время оставлю коментарий об этом препарате. А вам спасибо за ответ.
G21062012 31 Авг 2012
А почему расстроилась? Не хуже Людиомила будет.
Вот поэтому и расстроилась. Думала что у этого АД поменьше побочных действий. Но всё же одно предложение, из всей инструкции, мне понравилось:"не вызывает увеличение массы тела при длительном приёме". С Людиомилом я поправилась капитально, даже комплексовать начала. А для жещин лишний вес, это вообще фобия, и в конечном итоге новая депрессия))))))))
partizzzan 01 Сен 2012
Анна, у него действительно поменьше побочек будет. Людиомил все же старенький препарат, довольно не селективный. Не стоит расстраиваться из-за инструкции - им положено писать обо всех побочках, какие были выявлены когда бы то ни было (в основном на этапе клинических испытаний, но и потом тоже добавляют). Если выдержали Людиомил - то Золофт точно выдержите.
Да, действительно, образование нашего народа в плане психиатрии оставляет желать лучшего. В тех же США люди спокойно могут говорить "Я хожу к психиатру" - и никто не будет думать, что перед ним псих или что-то в это роде. У нас же - пережитки советской карательной психиатрии сидят глубоко в коллективном сознании. Но мы то с вами - знаем что к чему)) Я лично стараюсь образовывать всех своих друзей, знакомых, родственников, чтоб знали что к чему.
Тревожность, если честно (это исключительно мое непрофессиональное мнение), прям сквозит в ваших словах, так что вряд ли врач ошибся. Ипоходрик вы еще тот)) Впрочем, забота о своем здоровье это очень хорошо, продолжайте в том же духе! Но знайте - жизнь у нас одна, и принимать близко к сердцу всякие мелочи - себе дороже, да и к чему?
Вы молодец, следуйте указаниям врача - и все будет у вас хорошо! Я это чувствую))
Анна1981 05 Сен 2012
Я так рада что вы в меня верите. Но подскажите пожалуйста. После применения Золофта (прошла неделя) первые дни я вообще не видела побочных эффектов, но ужас начался на 4 день приёма. Ко мне возвращаются симптомы которые меня донимали прежде, только уже с новой силой. Боли в спине, груди, голове и всё это сопровождается ужасным жжением, сухость во рту, боли в желудке, урчание, затруднение глотания и дыхания. Подскажите пожалуйста это нормально? и ещё скажите нужно ли мне терпеть ещё одну неделю или сходить к врачу? Вот только я на работу как 3 день вышла, а на работе эти боли терпеть особенно сложно. Если раньше у меня силы уходили на то чтобы справляться с болью, теперь я эти силы отдаю работе. Как завтра пойду на работу не знаю, так не хочется её бросать так как дома сидеть сил больше небыло, но с таким состоянием я им вряд ли пригожусь. В общем я снова запуталась, рука так и тянется к Людиомилу, но не пью его так как знаю что сразу он мне не поможет. А любые обезбаливающие мне до одного места, всякие пробовала и в любых количествах. И ещё мне лучше снова к психиатру или снова пройти полное обследование. Муж не понимает что со мной, хочет везти меня в Москву лечить. А я и не знаю что ответить, то ли это депрессия, то ли действительно заболела. Как бы вы поступили?
Rush85 05 Сен 2012
Как бы вы поступили?
Такие побочные эффекты и/или усиление депрессивной симптоматики - нормальное явление при первых неделях приёма. Вполне возможно, через пару дней это пройдёт.
Я бы порекомендовал потерпеть. Если, например, Вы сейчас принимаете Золофт в дозе 100 мг, то опуститесь временно до 50 мг. На пару дней, например.
Но вообще, т.к. симптомы и боли достаточно беспокоят Вас, то можно хотя бы позвонить вашему лечащему врачу, спросить, что да как. Ну или сходить тогда, если совсем не можете терпеть.
ADD 07 Сен 2012
Принимай глицин, мне он помог в плане значительного уменьшения побочных действий в начале приема, особенно в тревоге. А из побочных действий в начале приема у меня были сильные головные боли, но это может быть от того что дозу очень быстро увеличивал, почти каждый день добавлял дозировку, а не раз в неделю.
Продолжаю принимать золофт в дозе 200мг в день, уже в районе месяца на дозировке 200мг. эффект стал чуть лучше в плане окр, но окр он полностью не убрал, а просто перевел его в более легкую стадию. Побочные действия отсутствуют, только либидо поменьше, но не сильно.
