Руководства, Инструкции, Бланки

пуренал 100 инструкция img-1

пуренал 100 инструкция

Рейтинг: 4.5/5.0 (1579 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Пуринол - инструкция по применению, 14 аналогов

Пуринол - инструкция по применению Групповая принадлежность

Противоподагрическое средство, ксантиноксидазы ингибитор

Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма Фармакологическое действие

Противоподагрическое средство, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов).
Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии ГКС, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.
Нарушения пуринового обмена у детей.
Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохроматоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, период лактации. Детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).C осторожностью. Почечная недостаточность, ХСН, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, редко - гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
Со стороны ССС: перикардит, повышение АД, брадикардия, васкулит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, артралгия.
Со стороны нервной системы: головная боль, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость.
Со стороны органов чувств: извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, конъюнктивит, амблиопия.
Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, редко - бронхоспазм.
Прочие: фурункулез, алопеция, сахарный диабет, обезвоживание, носовые кровотечения, некротическая ангина, лимфоаденопатия, гипертермия, гиперлипидемия.

Применение и дозировка

Внутрь, после еды. Больным с малой выраженностью симптомов подагры назначают внутрь 200-300 мг/сут; больным тяжелой подагрой, имеющим тофусы, - 400-600 мг/сут. Суточная доза может быть разделена на 2 приема или принята одномоментно; дозы, превышающие 300 мг, принимаются дробно (при появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ). Минимальная эффективная доза - 100-200 мг/сут, максимальная - 800-900 мг/сут.
Для снижения риска обострения подагры лечение начинают с малых доз - 100 мг/сут с еженедельным увеличением на 100 мг (до снижения содержания мочевой кислоты в плазме до 6 мг/дл).
Для предупреждения уратной нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови в течение первых 2-3 дней назначают 600-800 мг/сут и рекомендуют обильное потребление жидкости.
При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикозурией - 200-300 мг/сут; при ХПН дозу снижают: при КК 10-20 мл/мин - максимальная доза 200 мг, 10 мл/мин - 100 мг, менее 3 мл/мин - интервал между приемом 100 мг 36-72 ч.
Детям до 6 лет - 5 мг/кг/сут, от 6 до 10 лет - 10 мг/кг/сут, от 15 лет назначают из расчета 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут. Адекватность дозы оценивают через 48 ч, кратность приема - 3-4 раза в сутки. При выраженной ХПН - 100 мг/сут или 100 мг с интервалом более чем 1 день. Пожилым пациентам рекомендуется назначать самые низкие дозы.
При добавлении аллопуринола к урикозурическим ЛС его доза постепенно увеличивается, а урикозурических ЛС снижается. Во время лечения необходимо обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л, поддерживать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.

Особые указания

Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению.
При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник (почечная колика).
Детям назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.
Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием НПВП или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные ЛС.
При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает снижение их доз в 4 раза.
С осторожностью комбинируют с видарабином.

Взаимодействие

Урикозурические ЛС увеличивают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, тиазидные диуретики замедляют (повышают токсичность).
Усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС.
Повышает концентрацию в крови и токсичность (угнетает метаболизм) азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата, аденина арабинозида, ксантинов (теофиллина, аминофиллина).
Колхицин, АСК повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность).
Удлиняет T1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, усиливается гипопротромбинемический эффект.
Ампициллин, амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга.
При совместном приеме с Fe-содержащими ЛС возможно накопление Fe в тканях печени.
Повышается риск токсичности при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно каптоприлом; наиболее ярко это проявляется при почечной недостаточности. Повышает концентрации циклоспорина в плазме, что повышает риск нефротоксичности.
Тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота и тиофосфамид, пиразинамид, урикозурические ЛС снижают антигиперурикемическое действие.

Аналоги
  • Алло
  • Аллозим
  • Аллопин
  • Аллопуринол
  • Аллопуринол Никомед
  • Аллопуринол-Тева
  • Аллопуринол-Эгис
  • Аллупол
  • Алопрон
  • Апо-Аллопуринол
  • Зилорик
  • Милурит
  • Ремид
  • Санфипурол

Отзывов о лекарстве Пуринол: 0

Другие статьи

РИТОНАВИР-100 капсулы - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

РИТОНАВИР-100

Повышенная чувствительность к ритонавиру .

Одновременное применение с амиодароном, астемизолом, итраконазолом, кетоконазолом, бепридилом, цизапридом, бупропионом, клозапином, дигидроэрготамином, эрготамином, энкаинидом, флекаинидом, меперидином, нимозидом, пироксикамом, пропафеноном, пропоксифеном, хинидином, рифабутином, терфенадином, натрия клоразепатом, флуразепамом, диазепамом, эстазоламом, мидазоламом, триазоламом, золпидемом, алпразоламом.

При приеме внутрь взрослым - по 600 мг 2 раза/сут. Для уменьшения побочного действия в первый день можно применять по 300 мг 2 раза/сут с последующим постепенным увеличением дозы на 100 мг до достижения рекомендуемой дозы.

У детей рекомендуется применять в комбинации с противовирусными аналогами нуклеозидов. Рекомендуемая доза составляет по 400 мг/м 2 2 раза/сут. Для уменьшения побочного действия можно начинать прием с дозы 250 мг/м 2. с дальнейшим увеличением через каждые 2-3 дня на 50 мг/м 2 на прием до тех пор, пока не будет достигнута доза 400 мг/м 2 2 раза/сут. Определение дозы для детей рекомендуется проводить по специальной таблице-номограмме.

Рифампин, рифабутин. а также курение уменьшают действие ритонавира.

При одновременном применении с ритонавиром требуется уменьшение доз следующих препаратов (вследствие снижения интенсивности их метаболизма): кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью, дезипрамин, саквинавир.

При одновременном применении с ритонавиром следует увеличить дозы гормональных контрацептивов для приема внутрь, теофиллина .

Ритонавир увеличивает средние значения AUC силденафила в 11 раз, кларитромицина и триметоприма на 77% и 20% соответственно; AUC рифабутина и его метаболита возрастает в 4 и 35 раз соответственно.

Ритонавир уменьшает средние значения AUC зидовудина (26%), теофиллина (45%), этинилэстрадиола (41%), сульфаметоксазола (20%); при этом указанные препараты не оказывают существенного влияния на фармакокинетику ритонавира.

Беременность и лактация

С осторожностью и в случаях крайней необходимости применять при беременности и в период лактации.

Со стороны пищеварительной системы: часто - анорексия, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, отрыжка, метеоризм, нарушения функциональных проб печени; увеличение печеночных и пищеварительных ферментов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - страх, бессонница, парестезии вокруг рта и на периферии, головокружение, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: возможны ларингит, кашель, фарингит.

Со стороны системы кроветворения: снижение гемоглобина, снижение гематокрита, снижение числа эритроцитов, снижение числа лейкоцитов, снижение числа нейтрофилов, повышение числа эозинофилов.

Со стороны обмена веществ: увеличение мочевой кислоты, гиперлипидемия, потеря массы тела, уменьшение содержания калия, увеличение триглицеридов.

Дерматологические реакции: кожная сыпь. зуд, повышенное потоотделение.

Прочие: расширение периферических сосудов, миалгии.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

В период лечения необходимо регулярно контролировать показатели функции печени у пациентов с предшествующим повышением уровня ферментов печени и при гепатите, а также при длительном лечении и у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с гемофилией A и B типов в отдельных случаях повышается вероятность развития кровотечения (появление кожных и суставных гематом).

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

В период лечения необходимо регулярно контролировать показатели функции печени у пациентов с предшествующим повышением уровня ферментов печени и при гепатите, а также при длительном лечении и у пациентов пожилого возраста.

Применение в пожилом возрасте

В период лечения необходимо регулярно контролировать показатели функции печени у пациентов пожилого возраста.

Применение в детском возрасте

Золетил инструкция

ZOLETILИНСТРУКЦИЯ (ЗОЛЕТИЛ 100):

Практические рекомендации по применению препарата Золетил 100 производства фирмы «Virbac Sante Animale» (Вирбак Санте Анималь), Франция для общей анестезии собак и кошек.

Это руководство написано на основе практических рекомендаций ветеринарных врачей некоторых ветеринарных клиник г. Москвы и Московской области, использующих препарат «Zoletil 100» в качестве общего анестетика на протяжении длительного времени.

«Zoletil» — это современный, комбинированный препарат, для общей анестезии животных нового поколения, содержащий в качестве действующих веществ тилeтaминa гидpoxлopид и зoлaзeпaмa гидрохлорид. Производится компанией «Virbac Sante Animale» Франция. Препарат используется для обездвиживания и анестезии собак и кошек в ветеринарных клиниках.

Он, как и кетамин относится к группе диссоциативных анестетиков, но в отличие от последнего, «Zoletil 100» это последнее поколение диссоциативов, он разрешен к применению на территории Российской Федерации и не внесен в список сильнодействующих и психотропных препаратов, ввиду отсутствия психотропного эффекта, что позволяет применять препарат «Zoletil 100» в ветеринарии абсолютно легально.

У препарата «Zoletil 100» по сравнению с кетамином выше уровень анальгезии и значительно больше терапевтическая широта. Также по сравнению с кетамином при применении препарата «Zoletil 100» у животного при введении в наркоз отсутствует гиперсаливация и нет эпилепсиподобного эффекта, кроме того «Zoletil 100» не снижает температуру тела «Zoletil 100», как и все диссоциативные анестетики не вызывает кардиореспираторкой депрессии и не оказывает токсического влияния на печень и почки, сохраняя при этом ларингеальный, фарингеальный и пальпебральный (моргательный) рефлексы, может использоваться у беременных и новорожденных животных. В отличие от кетамина «Zoletil 100» позволяет добиться хорошей миорелаксации, поэтому с успехом может применяться как мононаркоз.

Препарат «Zoletil 100» может применяться как средство для общей анестезин у всех видов животных и птиц, однако необходимо учитывать, что при использовании «Zoletil 100» у кошек препарат не связывается с белками плазмы крови и быстро выводится почками с мочой, поэтому доза для кошек должна быть на 20-30% больше, нежели для собак, а продолжительность анестезии соответственно на 30- 3 5% будет меньше.

Анестезия препаратом «Zoletil 100» во многом проще, чем кетамином, в связи с отсутствием ряда побочных эффектов. Ввиду того что препарат «Zoletil 100» выпускается в виде лиофилизированного порошка, перед употреблением его необходимо развести в стандартном растворителе или в 10 мл воды для инъекций. Рекомендуются следующие способы применения

Премедикация при любом оперативном вмешательстве для премедикации необходимо применять препараты — ваголитики (атропин), это связано с необходимостью блокировать влияние блуждающего нерва на сердечно — сосудистую систему, иначе при операциях (особенно полостных) есть риск перераздражения вагуса, что может привести к остановке сердца. При использовании препарата «Zoletil 100» также рекомендуется использовать атропин в дозе 0,04 мг/кг.

При использовании «Zoletil 100» как мононаркоз рекомендуются следующие дозировки

для кошек:

внутримышечное применение 8 мг/кг, животное достигает глубокого сна уже через несколько минут, продолжительность наркоза 20-30 минут, выход из наркоза ровный и быстрый.

внутривенное применение 5 мг/кг, миорелаксация и анальгезия наступает через несколько секунд, продолжительность 15-20 минут.
для собак:

внутримышечное применение 6 мг/кг, наркоз наступает спустя несколько минут и длится 30-60 минут Внутривенное применение 3 мг/кг, продолжительность наркоза 20-30 минут.

При необходимости препарат можно добавлять в ‘А-1 /3 дозы.

Учитывая непродолжительность действия, «Zoletil 100», при внутривенном применении, позволяет использовать его и как препарат для различных хирургических операциях, и как препарат необходимый для кратковременных, болезненных или неприятных для животного процедур. При ультра коротких болезненных процедурах (например, экстракция зуба или рентгеновский снимок тазобедренного сустава) инъекция Уг-1/3 дозы внутривенно, позволяет получить кратковременное состояние наркоза на 5-10 минут с быстрым пробуждением животного.

«Zoletil 100» как и кетамин можно комбинировать с ксилазином, в связи с тем, что «Zoletil 100» обладает выраженным анальгетическим эффектом при применении субнаркотических доз, ксилазин необходим как миорелаксант, чтобы достичь достаточной глубины наркоза.
Комбинация ксилазин- «Zoletil 100» является синергичной, что позволяет значительно экономить препараты, но следует учитывать, что при данной комбинации увеличивается риск проявления побочных эффектов, необходимо понимать, что ксилазин сам по себе обладает рядом побочных действий, таких как рвота, снижение АД, угнетение ССД, нередко возникающее апноэ, к счастью «Zoletil 100» позволяет в значительной мере нивелировать побочное действие ксилазина, тем не менее, следует учитывать эти ряски при проведении анестезии.

При комбинированном наркозе с использованием «Zoletil 100» и ксилазин рекомендуется следующие дозировки:

для собак и кошек:

ксилазин 0,05 мл/кг при в/м и в/в применении однократно «Zoletil 100» 1-2 мг/кг

При необходимости препарат «Zoletil 100» можно добавлять в ‘Л-1/3 дозы.

«Zolelil 100» также возможно применять совместно с препаратом «Пропофол» (днприван) в следующих дозировках
пропофол 2-3 мг/кг только внутривенное применение «Zoletil 100» 1 -2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

Таким образом, из выше перечисленного можно сделать следующие выводы, «Zoletil 100» современный комбинированный препарат для общей анестезии животных:

Показания к применению препарата «Zoletil 100»:

  • Анестезия и фиксация домашних животных
  • Анестезия и фиксация диких животных» практически без ограничения биологического вида)
  • Транспортировка животных
  • Фиксация для дискомфортных обследований, рентгенография ТБС
  • Отоскопия агрессивных животных
  • Постановка катетера, дренажей
  • Клеймение
  • Биопсии, забор соскобов кожи
  • Зондирование мочевого пузыря
  • Цистоцентез
  • Постановка лангет, фиксация вывихов
  • Кастрации
  • Овариоэктомии/ Овариогистерэктомии
  • Уретростомии
  • Экстракция зубов, стоматологическая хирургия
  • Каудоэктомя (купирование хвоста)
  • Иссечение опухолей, кист
  • Ортопедические операции
  • Энтеротомии, Энтеранастомозы

Наркоз«Zoletil 100»:

  • Быстрый, без стадии возбуждения, с хорошей мышечной релаксацией
    Анальгезия
  • Немедленная хорошая поверхностная, достаточная глубокая
    Хирургическая анестезия.• С хорошей мышечной релаксацией.• С сохранением ларингеалъного, фарингеального и пальпебрального (моргательного) рефлекса
  • Без депрессии глазного яблока
    Выход из наркоза
  • Спокойный, без стадии возбуждения
    Безопасность
  • Высокая LD для собак 70 мг/кг, LD для кошек 220 мг/кг
    Влияние на органы и системы организма животного
  • Нервная система
    Никакого действия на адрензргические рецепторы
    Сохранение ларингеального, фарингеального и пальпебрального (моргательного) рефлекса
  • Пищеварительная система Никакого заметного изменения Сохранение лингвального тонуса
  • Сердечно-сосудистая система
    Гипертензия и тахикардия во время ввода в наркоз никакого воздействия на внутриглазное давление
  • Респираторная система
    Полипноэ при внутримышечном применении
  • Репродуктивная система

Никакого абортивного, тератогенного или эмбрионотоксического эффекта

Предостережения:
• «Zoletil 100» нельзя применять совместно с препаратами ацепромазинового ряда (Ветранквил).
• Следует также учитывать что хлорамфеникол (левомицетин) существенно замедляет элиминацию «Zoletil 100» из организма и увеличивает продолжительность анестезии в среднем в два раза.

Противопоказания:
• Тяжелые сердечные и респираторные декомпенсации.
• Панкреатическая недостаточность.
• Тяжелая гипертензия. На текущий момент препарат «Zoletil 100» можно убедительно назвать лучшей альтернативой кетамину при проведении широкого спектра анестезий в практической и экспериментальной ветеринарии в Российской Федерации.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О НАРКОЗЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НАД ЖИВОТНЫМИ (рекомендации для волонтёров)

«Золетил» — отличный препарат для общего наркоза, другими словами, животное действительно находится в глубоком сне и ничего не чувствует. «Рометар» — не наркоз, он только обездвиживает, но не обезболивает, поэтому использовать ТОЛЬКО его при операциях НЕЛЬЗЯ.

Волонтерам, в массовом порядке организующим стерилизацию животных, следует стерилизовать только у тех ветврачей, которые проводят операции над животными при общем наркозе, когда животное НЕ ЧУВСТВУЕТ БОЛЬ.

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Золетил – препарат для общей анестезии, содержащий в качестве действующих веществ тилетамина гидрохлорид и золазепама гидрохлорид.

1.2. Золетил выпускают в форме лиофилизированного порошка для инъекций в стеклянных флаконах, укупоренных хлорбутаноловыми пробками и закатанных алюминиевыми колпачками.

1.3. Каждый флакон содержит 250 мг тилетамина гидрохолорида и 250 мг золазепама гидрохлорида (Золетил 100).

В картонную коробку упаковывают 1 или 10 флаконов, содержащих Золетил и 1 или 10 флаконов с растворителем (стерильная вода для инъекций 5 мл).

Каждую упаковку и флакон с Золетилом маркируют с указанием названия препарата, фирмы-изготовителя, назначения препарата, содержания действующих веществ, даты выпуска, номера серии, срока годности, условий хранения, надписи «для животных» и снабжают временным наставлением по применению.

Каждый флакон с растворителем маркируют с указанием названия препарата, фирмы-изготовителя, надписи «вода для инъекций», количества, даты выпуска, номера серии, срока годности, условий хранения.

1.4. Хранят Золетил с предосторожностью (список Б), в недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 до 20 о С. Срок хранения – 3 года со дня изготовления.

После растворения лиофилизированного порошка, готовый раствор можно хранить в течение 24 часов при комнатной температуре и в течение 8 дней – при температуре 4 о С в темном месте

2.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

2.1. Тилетамин – общий анестетик диссоциативного действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему.

2.2. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза.

2.3 Время наступления анестезии после внутримышечного введения Золетила индивидуально, поэтому после инъекции препарата следует установить тщательное наблюдение за животным.

У кошек начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но максимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от
1 до 5,5 ч.

У собак начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается в среднем в течение 7,5 мин. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30 мин, период восстановления – до 4 ч.

В случае передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

Действующие вещества золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

3.ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

3.1. Содержимое флакона с порошком Золетила разводят прилагаемым растворителем. Полученная при растворении концентрация Золетила 100 – 100 мг/мл.

3.2. Для премедикации за 15 минут до инъекции Золетила рекомендуется вводить атропина сульфат в дозе 0,04 мг/кг, подкожно.

3.3. Золетил применяют для проведения анестезии при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у собак и кошек в дозах:

- Клинический осмотр: 5-мг/кг

- Кратковременная общая анестезия

при малых хирургических вмешательствах: 7,5 мг/кг

- Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах: 10 мг/кг

- Клинический осмотр: 5 мг/кг

- Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах: 7,5 мг/кг

- — Клинический осмотр: 7-10 мг/кг

Кратковременная общая анестезия

при малых хирургических вмешательствах: 10-15 мг/кг

- Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах: 15-25 мг/кг

- Клинический осмотр: 10 мг/кг

- Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах: 15 мг/кг

При необходимости Золетил можно ввести повторно в дозе, не превышающей


1/3 – 1/2 от первоначальной дозы.

3.4. Золетил противопоказан животным с заболеваниями поджелудочной железы, при выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гипертонии. Животным с заболеваниями почек дозу препарата следует снизить.

Золетил проникает через плаценту и может вызывать угнетение дыхания у плода.

3.4. При введении высоких доз или непереносимости Золетила может возникнуть апноэ. Во время пробуждения, может наблюдаться рвота, чрезмерная саливация и бронхиальная секреция (если не была проведена премедикация атропином), непроизвольное подергивание мышц, гипертония, ригидность мышц.

3.5. При передозировке проводят искусственную вентиляцию легких. Другие симптомы устраняют с помощью симптоматической терапии.

3.6. Одновременное применение Золетила и хлорамфеникола пролонгирует анестезию у кошек в среднем на 30 мин.

Одновременное применение Золетила с фенотиазинами (ацепромазин) вызывает угнетение дыхания и сердечной деятельности.

При одновременном применении золетила с барбитуратами или ингаляционными анестетиками дозу последних следует снизить.

3.7. Все работы с препаратом необходимо проводить, соблюдая правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренной при работе с ветеринарными препаратами.

(РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЕТВРАЧЕЙ). Меры безопасности при работе с Золетилом.

Данные рекомендации составлены на основе рекомендаций и опыта ведущих ветеринарных специалистов для оптимизации и рационализации их работы.

Чтобы не надо было платить жизнями, Золетил требует большей аккуратности и осторожности, другой подготовки животного к анестезии, другого ведения при операции. Он иначе, чем написано в инструкции, разводится, и несколько иначе дозируется, к тому же.

«Золетил-100″ (это важно. Самая удобная упаковка).

Инструкцию отправляем в мусорку. Туда же отправляем «растворитель». (Это флакончик с серой крышечкой, его и отправляем).

Во флакон Золетила-100 заливаем 20 мл натрия хлорида 0,9% — ного (физраствора) — получается прямо под крышку. И пишем на упаковке дату. С этого момента наркоз будет безопасным один месяц, потом его можно будет оставить для эвтаназии, но нельзя будет использовать для анестезии при операциях. Хранить при комнатной температуре, желательно не на свету.

Премедикация - атропин + димедрол в обычных для премедикации дозировках. Атропин подкожно, димедрол в мышцу. За 15 минут до анестезии. На кошку 4 кг это будет по 0,1 мл, например. Для разного веса собак и прочих зверей (крысы, хори) — считается по инструкции. В некоторых случаях в качестве премедикации (именно премедикации) — используется, наряду с димедролом и атропином, сульфокамфокаин. На кошку тоже 0,1 мл, на зверей крупнее считаем по весу. Он нужен потому, что золетил угнетает сердечную деятельность и дыхание, в отличие от ныне запрещенного препарата кетамина.
Анестезия. Для наибольшей безопасности - исключительно внутривенно .

Вводим в/в катетер — увы, если это не кастрация кота, нужна будет возможность и добавления анестезии, и быстрый доступ при нарушениях дыхания. Прикидываем дозировку на вес — 0,1 мл золетила — разведенного вышеуказанным способом. И 0,1 мл ксилазина (он же рометар). На 1 кг живой массы животного. Лучше считать, что это — предел, а не «рекомендуемая доза», так спокойнее и проще.

Набираем в шприц — на 10 или 20 мл, в зависимости от веса животного и удобства — нужное количество препарата. Пример — на кошку набираем по 0,4-0,5 мл рометара и золетила.

Доливаем до полного шприца натрия хлоридом 0,9%ным, переворачиваем,/крутим шприц для равномерного смешения.

Аккуратно подсоединяемся к катетеру и вводим 1-2 мл полученного раствора в вену, медленно. Достигаем уровня сильной седации и отсоединяем шприц, закрываем катетер.
Подготовительные процедуры, подготовка операционного поля, (при необходимости) дополнительно местная анестезия по линии доступа.
Фиксация на столе. Добавляем анестезии до оперативной стадии наркоза, работаем, следим за дыханием. При необходимости добавляемся в процессе. В среднем — придется использовать примерно 1/2 разведенного шприца на всю операцию.

Рядом лежит готовый и набранный в шприц дексаметазон. на случай остановки дыхания.
При данной технологии остановки будут, разумеется, редко, однако в разы чаще, чем были при привычной ранее анестезии, такова данность.
После операции - стандартная инфузионная терапия, в зависимости от заболевания и состояния животного. Если это была плановая кастрация — хватит сульфокамфокаина для скорейшего вывода животного из наркоза.

Владельца держим в клинике до уверенного поднимания головы животного, «тушкой» не отдаем даже кастрированного кота. Катетер из вены, в случае плановой операции, убираем перед уходом животного из клиники.

Данная технология анестезии годится, если вы работаете один или вдвоем с ассистентом, без анестезиолога.

Инфезол 100: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Инфезол 100 инструкция по применению Показания к применению

Инфезол® 100 является раствором аминокислот (компонентов, использующихся для синтеза белков) и электролитов (минералов). Инфезол® 100 применяют врачи и другой медицинский персонал в виде инфузии в кровяное русло с помощью капельницы (парентеральное питание) в случаях, когда пероральное питание невозможно либо оно является недостаточным.

Растворы аминокислот необходимо использовать при лечебном парентеральном питании всегда в комбинации с соответствующими инфузионными растворами, являющимися источником энергии, например растворами углеводов.

Противопоказания

при наличии аллергии (повышенной чувствительности) к любой из

аминокислот, содержащихся в растворе

при наследственном нарушении обмена аминокислот

при тяжелом нарушении кровообращения, представляющем угрозу для жизни (напр. шоке)

при Дефицйте кислорода (гипоксии)

при метаболическом ацидозе (определенном нарушении метаболизма) при заболевании печени в прогрессирующей стадии

при тяжелой недостаточности функции почек, при которой не проводится лечение гемодиализом или гемофильтрацией (удаление из крови определенных веществ с помощью специальных аппаратов)

при патологически высоких концентрациях в плазме какого-либо из электролитов (минералов), содержащихся в препарате у детей младше 2 лет

Общие противопоказания к инфузионному лечению при:

нарушениях функций сердца (декомпенсированной сердечной недостаточности) накоплении жидкости в легких (остром отеке легких) избыточном содержании жидкости в организме (гипергидратации)

Беременность и период лактации

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или работником аптеки.

Исследования по изучению применения препарата Инфезол® 100 у беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Однако клинические исследования с подобными парентеральными растворами аминокислот не выявили риска для беременных и кормящих.

Поэтому во время беременности и кормления грудью перед применением препарата Инфезол® 100 необходимо тщательно проанализировать соотношение возможной пользы и риска.

Способ применения и дозы

Доза определяется в соответствии с потребностью в аминокислотах, электролитах и жидкости в зависимости от клинического состояния пациента (состояния питания и выраженности катаболизма, обусловленного заболеванием).

Начинать инфузию следует с низкой скорости введения, и в течение первого часа постепенно довести ее до нужного уровня.

Взрослые Суточная доза:

10-20 мл/кг массы тела

1,0-2,0 г аминокислот/кг массы тела

700-1400 мл при массе тела 70 кг

Максимальная суточная доза:

20 мл/кг массы тела

2,0 г аминокислот/кг массы тела

140 г аминокислот при массе тела 70 кг

1400 мл при массе тела 70 кг

Максимальная скорость внутривенной инфузии или внутривенного капельного введения:

1 мл/кг массы тела в час

0,1 г аминокислот/кг массы тела в час 70 мл/70 кг массы тела в час = 7 г аминокислот/70 кг массы тела в час

Указанная максимальная доза не превышает предельных значений суточной дозы (2,0 г/кг массы тела/сутки) и скорости введения (0,1 г/кг массы тела/час) для аминокислот.

У взрослых в рамках парентерального питания общее поступление жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в сутки.

Данные по дозировке для детей представляют собой ориентировочные средние показатели, которые следует корректировать индивидуально в соответствии с возрастом, развитием и заболеванием.

Суточная доза для детей 2-5 лет:

15 мл/кг массы тела — 1,5 г аминокислот/кг массы тела

Суточная доза для детей 6-14 лет:

10 мл/кг массы тела

1,0 г аминокислот/кг массы тела

Максимальная скорость ведения:

1 мл/кг массы тела в час — 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час

Способ и путь введения

Инфезол® 100 вводят путем медленной капельной инфузии. Усвоение его компонентов в процессе медленного введения эффективнее, чем при большой скорости введения.

При длительном использовании рекомендуется обеспечить центральный венозный доступ.

Препарат используется вплоть до полного перехода на энтеральное или пероральное - питание (обычный прием пищи).

Побочное действие

Как и любой другой лекарственный препарат, Инфезол® 100 может обладать побочными действиями, хотя они наблюдаются не у всех пациентов.

Побочные действия не являются специфичными для конкретного препарата, а могут возникать в рамках парентерального питания вообще, особенно в начале терапии.

Для оценки побочных действий обычно используются следующие категории частоты:

Очень часто: возникают чаще чем у 1 пациента из 10

Часто: возникают у 1 -10 пациентов из 100

Иногда: возникают у 1-10 пациентов из 1000

Редко: возникают у 1-10 пациентов из 10000

Очень редко: возникают реже чем у 1 пациента из 10000

Не известно: по имеющимся данным оценка частоты невозможна

Иногда возникают следующие побочные действия:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. тошнота, рвота Нарушения со стороны нервной системы. головная боль

При возникновении серьезных побочных действий или любых побочных действий, не описанных в данном листке-вкладыше, сообщите, пожалуйста, об этом лечащему врачу или работнику аптеки.

Передозировка

При слишком высокой скорости инфузии может возникнуть непереносимость препарата (тошнота, рвота, озноб), а также потеря аминокислот через почки. Передозировка может вызвать интоксикацию аминокислотами, гипергидратацию и нарушения электролитного баланса.

Введение с очень высокой скоростью или передозировка могут вызвать гиперкалиемию (высокий уровень калия в крови), особенно при использовании растворов, содержащих калий. Опасной является концентрация калия в сыворотке > 6,5 ммоль/л. Симптомами гиперкалиемии могут быть:

мышечная слабость, нарушения чувствительности (нарушение восприятия), нарушения функции сердца (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS вплоть до блокады ножек пучка Гиса, заострение зубца Т на ЭКГ - у дигитализированных пациентов изменения зубца Т могут быть скрытыми).

Меры при передозировке:

Снижение скорости введения и, при необходимости, прекращение введения. Соответствующая коррекция уровня электролитов.

Осмотический диурез (повышение функции почек).

В опасных случаях - диализ (лечение пациента с помощью искусственной почки).

При наличии каких-либо дополнительных вопросов по использованию данного препарата проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время сведения о взаимодействии (химических реакцях между данным препаратом с другими лекарственными средствами) отсутствуют.

Инфезол® 100 нельзя смешивать с другими лекарственными средствами или растворами, так как в этом отношении нет сведений, в полном объеме подтвержденных исследованиями на совместимость.

Особенности применения

Влияние Инфезола® 100 на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы не изучено, однако нет оснований опасаться, что он может повлиять на способность к вождению.

Важная информация о некоторых компонентах Инфезола® 100

В препарате Инфезол® 100 содержится 5,4 г фенилаланина/литр, который может быть вреден для пациентов с фенилкетонурией.

Меры предосторожности

При нарушении функции: печени; почек;

Следует соблюдать осторожность при повышении осмолярности сыворотки (повышенном содержании растворенных веществ в крови).

При наличии гипотонической дегидратации перед началом парентерального питания необходимо ввести в организм жидкость и электролиты.

В случае сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при инфузионном введении больших объемов жидкости.

На всем протяжении парентерального лечения врач должен контролировать:

- содержание протеинов и осмолярность сыворотки; кислотно-щелочной баланс;

уровень глюкозы крови; показатели функции печени и

- показатели функции почек (мочевину крови, креатинин).

Частота проведения анализов определяется тяжестью заболевания и клинической картиной.

Проведение регулярных клинических и лабораторно-инструментальных исследований, помимо обычных исследований, особенно необходимо при наличии у пациента:

- нарушений обмена аминокислот;

печеночной недостаточности - из-за риска появления или усугубления имеющихся неврологических нарушений в связи с гипераммониемией; почечной недостаточности, в особенности при имеющейся гиперкалиемии, при наличии факторов риска развития или усугубления метаболического ацидоза и при гиперазотемии вследствие нарушения почечного клиренса.

При длительном применении (в течение нескольких недель) необходим особо тщательный контроль показателей картины крови и свертываемости.

Следует учитывать то, что Инфезол® 100 является лишь одним из компонентов парентерального питания. Для обеспечения полноценного парентерального питания необходимо одновременно вводить вещества, являющиеся источником энергии (растворы углеводов, жировые эмульсии с учетом потребности в незаменимых жирных кислотах), электролиты, витамины и микроэлементы.

Использование в педиатр ии

Инфезол® 100 нельзя использовать у новорожденных и детей до 2 лет вследствие особенностей его состава. В целом, для растущего ребенка требуется большая доза азота, чем для взрослых и пожилых пациентов. Дополнительную информацию см. в конце настоящего листка-вкладыша, в разделе, предназначенном только для врачей и других медицинских специалистов.

Форма выпуска

Первичная упаковка представляет собой 250-мл, 500-мл или 1000-мл инфузионный флакон бесцветного стекла (стекло типа II в соответствии с Ph. Eur. 3.2.1) с резиновой пробкой для прокалывания, изготовленной из бромбутилкаучука типа I в соответствии с Ph. Eur. 3.2.9.

Флакон укупоривается комбинированным колпачком из полипропилена и алюминия.

1 стеклянный флакон на 250 мл инфузионного раствора 1 стеклянный флакон на 500 мл инфузионного раствора

10 стеклянных флаконов по 250 мл инфузионного раствора в каждом 10 стеклянных флаконов по 500 мл инфузионного раствора в каждом 6 стеклянных флаконов по 1000 мл инфузионного раствора в каждом

В продаже могут находиться упаковки не всех размеров.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С!

Срок годности

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности: 2 года

Не используйте Инфезол® 100 после истечения срока годности, указанного на картонной коробочке и этикетке флакона. Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.

Условия отпуска из аптек Инфезол 100 аналоги, синонимы и препараты группы