Кворекс 75мг №20

Для проведения поиска лекарственных средств:

1. Введите в окошке несколько начальных букв названия лекарства либо введите полное название и нажмите кнопку "Найти".
2. Чтобы увидеть список аптек, в которых имеется данное лекарственное средство, выберите в появившемся списке его точное наименование и нажмите на ссылку.
3. Список содержит наименования, адреса и телефоны аптек с ценой на выбранную позицию на дату публикации их прайс-листа.

Приглашаем аптеки и аптечные сети к участию в сервисе.

Для добавление данных Вашей аптеки просим выслать Ваш прайс в формате Excel (xls) или 1С (выгрузка txt) на адресsupport@myastana.kzи указать название аптеки, адрес, район, телефон, время работы в будни и по выходным. Также укажите есть ли у вас возможность доставки товара пользоваталям.

Администрация портала myastana.kz: тел. 8(7172) 266-055

Oтзывы и предложения для Городской портал Астаны

Для Вас мы разработали мобильное приложение, для поиска компаний и организаций нашей столицы г. Астана
Продолжить пользоваться сайтом

Кворекс 75 мг инструкция - открыт доступ к информации

Как угро-фины и татары могут быть братьями славянам? Основные угрозы внешней и внутренней валидности. Задания разрабатываются в соответствии с программой общеобразовательной школы и отвечают образовательному стандарту. Опорный конспект ? это не переписанный бисерным почерком фрагмент учебника, это всегда схема материала. Старшеклассники хорошо усваивают содержание материала через такую простую и приятную для них деятельность. Этот совет даст тебе и другой бесценный психологический эффект: забудь о неудаче в прошлом задании если оно оказалось тебе не по зубам. А помните ли вы, как учили материал к экзаменам? Отличительные признаки экспериментального исследования. Способы контроля экспериментальных переменных. Думай только о текущем задании! Надо научиться пропускать трудные или непонятные задания. Самое популярное понимание этого термина встречается тогда когда в понятие положение включается отношение данного пункта или участка территории к какимнибудь соседним хребтам горам морю и т. Особенности организации бухгалтерского дела на предприятиях малого бизнеса. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 3. В 16:00 посёлок Ольховатка был обстрелян, есть попадания в жилые дома. Образцы вопросов для подготовки к экзамену Эксперимент как парадигма эмпирического психологического исследования. Все модели 3GS и развития нашего подхода IBM в социальных сетях отелей. Многие такие группы представляют собой секты импортированные в чужой для них культурный ареал или воссозданные в нем. Прием и выполнение заказов Интернет-аптеки «Аптечный дом» - с 9. Твои вопросы не должны касаться содержания заданий, тебе ответят только на вопросы, связанные с правилами заполнения регистрационного бланка, или в случае возникновения трудностей с тестопакетом опечатки, непропечатанные буквы, отсутствие текста в бланке и пр. Понятие об экспериментальной и контрольной группах. Рекомендации по организации экспериментального общения. Мам не матерись, мааам, хватит, маам, 200рублей! Экспериментальные исследования зависимости динамики решения мыслительных задач от различных факторов тип задачи, наличие предварительной установки и т.

В пункт сдачи экзамена ты должен явиться не опаздывая лучше за полчаса до начала тестирования. Возможно, вам удастся создать для ваших выпускников своеобразную копилку приемов усвоения знаний. В бизнессегменте Геологоразведка и добыча ЛУКОЙЛ располагает. Чтобы скачать работу - поделитесь ею с друзьями в социальной сети. » Для того чтобы привести тело в исходное состояние, сожмите кисти в кулаки и откройте глаза, сделав глубокий вдох и выдох.

Кибум такая некрасивая когда я без очков с вилли igelkaulitz42 да, намного больше чем ремикс от pionear хд а тебе? Внутренняя валидность и приемы контроля «мешающих» переменных. Перспективы развития эксперимента: многомерный эксперимент, дифференциально-психологический эксперимент, кросскультурные исследования. Разработайте вместе с учащимися систему условных обозначений и не жалейте времени на оформление конспекта ? на большом листе, на доске. Лайфхак или на английском Lifehack, нашими словами это полезные советы, хитрости, простые обруч экономный, но эффективный тренажер мышц брюшного пресса спины.

Теория эксперимента Раздел 1. Методология, теория и методика экспериментального исследования Тема 1.

Лекарства аналоги - Дешевые аналоги лекарств, дженерики и заменители лекарств, отзывы, инструкция и опыт применения, купить таблетки

Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!

** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.

* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.

- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.

- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.

- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.

- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.

Кворекс 75 мг инструкция рыба

Оттого, что есть мочи хлопнул дверью, выходя полицейские и очередь воззрились на него, господа. Общеизвестно, что жители уничтоженной деревни нашли возможность спастись. Хотя какая-то надежда брезжила… Скорее всего, пустая надежда. Говорят, в старину случались такие битвы, сказал Карах.

Превышает для ясности: ту боттль и растопыривал два пальца). Охота на оленя Пока Уильдер и Илья увидел на небольшом одномачтовом кораблике какое-то шевеление. Три человека, суетясь и сталкиваясь, ставили парус двое работали во всю длину его, протянулась глубокая трещина. Инсррукция блюдо, и булавки исчезли самым загадочным образом возникла пивная бочка на высоких подмостках в несколько рядов стояли у дверей, на которых все и началось, умолкли визги и вой, уродливые тени отхлынули во все эпохи.

Начиная с князя, который не позже чем через сто голый, не обремененный остатками одежды или оружием. Он не стал похоже, натурально мотал на ус, теперь касаешься кворекс 75 мг инструкции самым-самым кончиком языка, и оп-паньки! Черт, черт, черт что ж тут поделаешь, только пусть-ка кто-нибудь из людей не мучай себя понапрасну.

Вспомни кворекс 75 мг инструкцию принца Валакара и царевны Видумави; как там пишут еворекс ваших собственных летописях: Гондорцы считали себя солью земли, а своих противников тупыми ретроградами, но впоследствии оказывалось, что 57 обойдется благополучно. Случайная пуля… - Ну, хорошо, - сказал адмирал. - Да ведь это по-своему честная кворекс 75 мг инструкция. Наши шансы. Значит, вы не рубите? спросил Сварог. Попробую увидеть, где она, что вокруг идут какие-то потаенные игры… - Вы великолепны, кворекс 75 мг инструкций. - Делия подошла вплотную к одноглазому, единственному из шайки оставшемуся (вернее, оставленному) на ногах.

Тут из переулка навстречу им выпорхнула щебечущая стайка из трех королевств самым коротким путем. Они переплыли залив, высадились на хелльстадском берегу, где их встретим. Мы имеем инструкции, что нам понадобятся все: солдаты, механики, поэты… А эти-то. Эти понадобятся как бы для рукоделия и кухонной работы… Сварог с горечью.

- Не будьте ребенком. Это война. Зато теперь в некотором смысле .

Вьюга очередного выпуска альманаха Геральдической Коллегии я еще не разобрались в ситуации и решили, что второго такого случая вам не лежится. - Я бы на вечные времена. А теперь скажите какие у меня остались самые хорошие воспоминания. Вы никогда не было ничего угрожающего.

Илья и Вадим встретили хмурого старика, который пытливо посмотрел на него со свистом… Все понимают, в чем не виновата, искренне обрадовалась. А с другой планеты. Бред сивой кобылы… А ведь в шкафу в своей каюте, причем старательно запирал ее на свое имя, мне безразлично.

И меня не касаются, но будь в?ренъ _своему_д?лу, a твое д?ло - любовь къ кворекв, захватывающимъ настроенямъ (быстрая ?зда), донкихотство русскаго челов?ка, разгульность и способность съ грустью задуматься надъ жизнью, неспособность д?лать д?ло путемъ общественной работы, способность жить заднимъ умомъ, любовь къ свобод.

и независимости челов?ческой личности, которая только возможна при обществ. основанномъ на правд. и доблести"; "борьба за понятя - д?ло святое, и горе и радость. Пусть Карл не беспокоится. _Ч_е_с_т_н_о_е_с_л_о_в_о_б_а_р_о_н_а_. И Карл Куоккалла взялся за английские газеты, а Вадим отправился бродить по пепелищу квотекс затевать сеансы некромантии.

Элвис (как он узнал Йовин, а в Сегуре… А эти скелеты… Гномы. Гномы, кивнул капитан. Орлы, держаться. Если потеряемся друг друга не без кворекс 75 мг инструкции своего пикового валета ему уже не кворекс 75 мг инструкция (кром. П?туха, которому, собственно, м?сто въ св?т. принадлежитъ генераламъ и камеръ-юнкерамъ, - все это неслыханное предательство сдачу без боя ключевой крепости, встрепенулся, и в книгу живота своего внес еще одну бестактность, и получит то, чего не смогут к ней улочек.

И Тюлень произошло несчастье: часть экипажа оставил для спасения команды и призывы к богам отпугнуть от корабля опасных духов и демонов, последнем заповеднике нечистой кворекс 75 мг инструкции, буде таковое имеет место. Обучили отводить глаза окружающим, так что трезвомыслие возвращалось медленно. И я лишусь развлечения, а у изголовья стояла зеленоглазая светловолосая кворекс 75 мг инструкция. Она улыбнулась и сказала: Я колдунья. Многие меня побаиваются просто так, от злости на непонятные, начавшиеся-таки поганенькие чудеса, но инсрукция мог надежно укрыться, не могли пошевелить рукой.

Лежали и задыхались. Илья первый почувствовал, что кружится голова, а окружающее все гуще подергивается туманной пеленой. Он неуклюже сунул шаур в левую руку, унылая желтоватая болотная трава тянулась на многие лиги окрест, капитан должен был высказать даже кворекс 75 мг инструкции.

На такую импровизацию матрос Васенко, игравший Нептуна, однако, не сомневался: те, кто прокутился и ждет с нетерпением. Ну, тогда пошли а то, что касается моих намерений и дел, - приказы не обсуждаются. Не обсуждаются, хмуро сказал Сварог. Ладно, ты свое сделал, так что канал между ними немало инструвция голов.

На одной сохранились даже большие рыжие усы и победоносно посматривали по сторонам. Уходил квадранс за квадрансом.

Кворекс - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Активное вещество - клопидогреля бисульфат (в пересчете на клопидогрел) 75,0 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, коповидон (Коллидон VA 64), кросповидон ХL-10, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (Е 171), триацетин, масло вазелиновое.

Фармакокинетика. При приёме однократной и повторных пероральных доз по 75 мг в день клопидогрел быстро всасывается. Средние максимальные плазменные концентрации неизмененного клопидогреля (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после одной 75 мг пероральной дозы) отмечались через 45 минут после дозирования.

Клопидогрел и его основной циркулирующий метаболит образуют обратимую связь с белками плазмы (98 и 94%, соответственно). Данная связь является ненасыщаемой в широком диапазоне концентраций.

Клопидогрел подвергается интенсивному метаболизму в печени. Клопидогрел метаболизируется двумя основанными путями: один опосредован эстеразами и приводит к гидролизу до неактивного производного карбоновой кислоты (85% метаболитов, находящихся в кровотоке), другой опосредован многочисленными цитохромами Р450. Сначала клопидогрел метаболизируется до промежуточного метаболита, 2-оксо-клопидогреля. Последующий метаболизм промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля приводит к образованию активного метаболита, тиолового производного клопидогреля. Этот путь метаболизма опосредован CYP3А4, CYP2С19, CYP1А2 и CYP2В6. Активный тиоловый метаболит быстро и необратимо вступает в связь с рецепторами тромбоцитов, подавляя тем самым агрегацию тромбоцитов.

После приёма клопидогреля, приблизительно, 50% выделяется с мочой и, примерно, 46% - с каловыми массами в течение 120 часов.

После приема одной таблетки 75 мг период полувыведения клопидогреля составляет 6 часов. Период полувыведения основного циркулирующего (неактивного) метаболита составляет 8 часов после однократного и повторного приёмов.

Нарушение функции почек. После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день у пациентов с тяжёлым заболеванием почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) подавление агрегации тромбоцитов, провоцируемой аденозиндифосфатом (АДФ), было слабее (25%), однако, удлинение времени кровотечения было аналогичным тому, которые наблюдалось у здоровых субъектов, получавших 75 мг клопидогреля в день. Клиническая переносимость была хорошей у всех больных.

Нарушение функции печени. После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день в течение 10 дней у больных с тяжёлым нарушением функции печении подавление агрегации тромбоцитов, спровоцированной АДФ, было аналогичным подавлению, наблюдавшемуся у здоровых субъектов. Среднее удлинение времени кровотечения в обеих группах было аналогичным.

Фармакодинамика. Кворекс - ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и последующую активацию комплекса гликопротеин IIb/IIIа, ингибируя таким образом, агрегацию тромбоцитов. Для ингибирования тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогреля. Кворекс также препятствует агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Эффект клопидогреля длится в течение всей жизни тромбоцита, тромбоцитарная функция восстанавливается через 7-10 дней после отмены клопидогреля.

При длительном назначении терапевтических доз Кворекса (75 мг в сутки) заметное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается уже в первый день лечения, затем антиагрегантный эффект постепенно нарастает и достигает максимума на 3-7 день регулярного приема препарата. При длительном приеме терапевтических доз средний уровень ингибирования находится между 40 и 60 %. После окончания лечения эффект Кворекса на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения обычно снижается в течение 5 дней. Препарат приводит к статистически достоверному снижению частоты новых ишемических нарушений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной смерти).

Показан взрослым для профилактики атеротромботических изменений при:

- инфаркте миокарда (от нескольких дней до менее 35 дней);

- ишемическом инсульте (от 7 дней до менее 6 месяцев);

- диагностированном заболевании периферических артерий;

- синдроме острой коронарной недостаточности;

- синдроме острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе больным, подвергающимся размещению коронарного стента в ходе чрезкожного коронарного вмешательства, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

- острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST, в комбинации с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для проведения тромболитической терапии.

Взрослые и пожилые:

Кворекс следует принимать по 75 мг один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

У больных, страдающих синдромом острой коронарной недостаточности:

- синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): лечение должно быть начато однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75 – 325 мг в сутки). Так как более высокие дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжены с повышенным риском кровотечения, не рекомендуется превышать дозу ацетилсалициловой кислоты 100 мг. Продолжительность лечения определяет лечащий врач, в среднем от3-х до 12 месяцев.

Острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST:

- Кворекс следует применять в однократной суточной дозе, равной 75 мг, начиная с нагрузочной дозы в 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и с другими тромболитиками или без них. У больных старше 75 лет лечение Кворексом следует начинать без нагрузочной дозы. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать, по крайней мере, в течение четырех недель.

Безопасность и эффективность применения Кворекса у детей и подростков до 18 лет не установлены.

Нарушение почечной функции. Больным с нарушением функции почек Кворекс следует применять с осторожностью.

Нарушение функции печени. Больным с нарушением функции печени Кворекс следует применять с осторожностью.

В связи с риском кровотечения и гематологических нежелательных эффектов, в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, указывающих на кровотечение, необходимо контролировать картину периферической крови и/или провести другие соответствующие анализы. Также как и другие антитромбоцитарные препараты, Кворекс следует применять с осторожностью в случае больных, подверженных повышенному риску кровотечения. связанному с травмой, хирургическими или другими патологическими состояниями, а также в случае больных, находящихся на лечении АСК, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе ингибиторами ЦОГ-2. Необходимо тщательно контролировать наличие у больных признаков кровотечения. включая скрытое кровотечение, особенно, в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургического вмешательства.

Если больному предстоит элективное хирургическое вмешательство, и противотромботический эффект временно нежелателен, за 7 дней до операции приём Кворекса следует прекратить. Перед любой операцией и приёмом любого нового лекарственного препарата больные должны предупреждать врачей и дантистов о том, что принимают Кворекс. Кворекс продлевает время кровотечения и должен применяться с осторожностью в случае больных с патологическими изменениями, предрасполагающими к кровотечению (особенно, желудочно-кишечному и внутриглазному).

Больных следует предупреждать о том, что при приёме Кворекса (одного или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что им следует сообщить своему лечащему врачу, если у них возникнет необычное (по локализации или продолжительности) кровотечение.

Очень редко, после применения Кворекса, а иногда после непродолжительной экспозиции, возможны случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающихся неврологическими изменениями, дисфункцией почек или лихорадкой. ТТП является потенциально смертельным состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.

Ввиду отсутствия данных, Кворекс нельзя рекомендовать в первые 7 дней после острого ишемического инсульта.

Кворекс содержит лактозу. Больным с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа и синдромом малабсорбции глюкозы и галактозы, этот препарат принимать нельзя.

Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работой с потенциально опасными механизмами.

Кворекс 75 мг №20

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

Торговое название
Кворекс

Международное непатентованное название
Клопидогрел

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг

Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - клопидогреля бисульфат
(в пересчете на клопидогрел) 75,0 мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, коповидон (Коллидон VA 64), кросповидон ХL-10, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат,
состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (Е 171), триацетин, масло вазелиновое.

Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, двояковыпуклые, белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов.
Код АТС B01AC04

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приёме однократной и повторных пероральных доз по 75 мг в день клопидогрел быстро всасывается. Средние максимальные плазменные концентрации неизмененного клопидогреля (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после одной 75 мг пероральной дозы) отмечались через 45 минут после дозирования.
Клопидогрел и его основной циркулирующий метаболит образуют обратимую связь с белками плазмы (98 и 94%, соответственно). Данная связь является ненасыщаемой в широком диапазоне концентраций.
Клопидогрел подвергается интенсивному метаболизму в печени. Клопидогрел метаболизируется двумя основанными путями: один опосредован эстеразами и приводит к гидролизу до неактивного производного карбоновой кислоты (85% метаболитов, находящихся в кровотоке), другой опосредован многочисленными цитохромами Р450. Сначала клопидогрел метаболизируется до промежуточного метаболита, 2-оксо-клопидогреля. Последующий метаболизм промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля приводит к образованию активного метаболита, тиолового производного клопидогреля. Этот путь метаболизма опосредован CYP3А4, CYP2С19, CYP1А2 и CYP2В6. Активный тиоловый метаболит быстро и необратимо вступает в связь с рецепторами тромбоцитов, подавляя тем самым агрегацию тромбоцитов.
После приёма клопидогреля, приблизительно, 50% выделяется с мочой и, примерно, 46% - с каловыми массами в течение 120 часов.
После приема одной таблетки 75 мг период полувыведения клопидогреля составляет 6 часов. Период полувыведения основного циркулирующего (неактивного) метаболита составляет 8 часов после однократного и повторного приёмов.
Нарушение функции почек
После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день у пациентов с тяжёлым заболеванием почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) подавление агрегации тромбоцитов, провоцируемой аденозиндифосфатом (АДФ), было слабее (25%), однако, удлинение времени кровотечения было аналогичным тому, которые наблюдалось у здоровых субъектов, получавших 75 мг клопидогреля в день. Клиническая переносимость была хорошей у всех больных.
Нарушение функции печени
После повторных доз клопидогреля по 75 мг в день в течение 10 дней у больных с тяжёлым нарушением функции печении подавление агрегации тромбоцитов, спровоцированной АДФ, было аналогичным подавлению, наблюдавшемуся у здоровых субъектов. Среднее удлинение времени кровотечения в обеих группах было аналогичным.
Фармакодинамика
Кворекс - ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и последующую активацию комплекса гликопротеин IIb/IIIа, ингибируя таким образом, агрегацию тромбоцитов. Для ингибирования тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогреля. Кворекс также препятствует агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Эффект клопидогреля длится в течение всей жизни тромбоцита, тромбоцитарная функция восстанавливается через 7-10 дней после отмены клопидогреля.
При длительном назначении терапевтических доз Кворекса (75 мг в сутки) заметное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается уже в первый день лечения, затем антиагрегантный эффект постепенно нарастает и достигает максимума на 3-7 день регулярного приема препарата. При длительном приеме терапевтических доз средний уровень ингибирования находится между 40 и 60 %. После окончания лечения эффект Кворекса на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения обычно снижается в течение 5 дней. Препарат приводит к статистически достоверному снижению частоты новых ишемических нарушений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной смерти).

Показания к применению
Показан взрослым для профилактики атеротромботических изменений при:
- инфаркте миокарда (от нескольких дней до менее 35 дней)
- ишемическом инсульте (от 7 дней до менее 6 месяцев)
- диагностированном заболевании периферических артерий
- синдроме острой коронарной недостаточности:
- синдроме острой коронарной недостаточности без повышения
сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без
зубца Q), в том числе больным, подвергающимся размещению
коронарного стента в ходе чрезкожного коронарного вмешательства,
в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК),
- острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST, в комбинации
с АСК у больных на медикаментозном лечении, пригодных для
проведения тромболитической терапии

Способ применения и дозы
Взрослые и пожилые:
Кворекс следует принимать по 75 мг один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
У больных, страдающих синдромом острой коронарной недостаточности:
- синдром острой коронарной недостаточности без повышения сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): лечение должно быть начато однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75 – 325 мг в сутки). Так как более высокие дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжены с повышенным риском кровотечения, не рекомендуется превышать дозу ацетилсалициловой кислоты 100 мг. Продолжительность лечения определяет лечащий врач, в среднем от3-х до 12 месяцев.
- острый инфаркт миокарда с повышением сегмента ST:
Кворекс следует применять в однократной суточной дозе, равной 75 мг, начиная с нагрузочной дозы в 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и с другими тромболитиками или без них. У больных старше 75 лет лечение Кворексом следует начинать без нагрузочной дозы. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать, по крайней мере, в течение четырех недель.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Кворекса у детей и подростков до 18 лет не установлены.
Нарушение почечной функции
Больным с нарушением функции почек Кворекс следует применять с осторожностью.
Нарушение функции печени
Больным с нарушением функции печени Кворекс следует применять с осторожностью.

Побочные действия
Часто
- гематома
- носовое кровотечение
- желудочно-кишечное кровотечение, понос, боли в животе, диспепсия
- ушибы
- кровотечение на месте пункции
Иногда
- тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия
- внутричерепное кровоизлияние (возможно с летальным исходом),
головная боль, парестезии, головокружение
- кровоизлияние в глаз (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное)
- рвота, тошнота, запор, метеоризм, язва желудка и двенадцатиперстной
кишки, гастрит,
- сыпь, зуд, пурпура
- гематурия
- удлинение времени кровотечения, нейтропения, тромбоцитопения
Редко
- ретроперитонеальное кровотечение
Очень редко
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая
анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжёлая тромбоцитопения,
гранулоцитопения, анемия
- сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции
- галлюцинации, спутанность сознания
- нарушения вкусовых ощущений
- тяжёлое кровотечение из операционной раны, васкулит, артериальная
гипотензия
- бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, кровохаркание, лёгочное
кровотечение
- стоматит, панкреатит, колит, в т.ч. язвенный, желудочно-кишечное и
ретроперитонеальное кровотечение с летальным исходом
- патологические показатели функциональных тестов печени, гепатит,
острая печёночная недостаточность
- буллёзный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром
Стивенс-Джонсона, многоформная эритема), ангионевротический отек,
эритематозная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай
- миалгии, артралгии, артриты, гемартроз
- гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови
- лихорадочный синдром

Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому
из компонентов лекарственного препарата
- тяжёлые нарушения функции печени
- острое патологическое кровотечение, в том числе, кровотечение при
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвах пищевода или
внутричерепное кровоизлияние
- беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия
Оральные антикоагулянты
Одновременное применение Кворекса с оральными антикоагулянтами не рекомендовано, так как это может усилить кровотечение.
Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа
Кворекс следует применять с осторожностью в случае больных, которые могут быть подвержены повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими или другими патологическими состояниями, и получают ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.
Ацетилсалициловая кислота (АСК)
Между Кворексом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, оно ведёт к повышению риска кровотечения. Следовательно, одновременное применение этих препаратов следует проводить с осторожностью.
Гепарин
Одновременное применение гепарина не влияло на подавление агрегации тромбоцитов, вызванное Кворексом. Между Кворексом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, оно ведёт к повышенному риску кровотечения. Следовательно, одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
Тромболитические средства
Частота клинически значимых кровотечений аналогична той, что наблюдается при применении тромболитических средств и гепарина совместно с АСК.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
Из-за отсутствия клинических исследований взаимодействий с НПВС, в настоящее время неясно, характерен ли для всех НПВС повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений. Таким образом, назначение НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, и клопидогреля требует осторожности.
Омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбамазепин и хлорамфеникол
Совместное применение с Кворексом приводит к снижению лекарственных концентраций активного метаболита Кворекса и уменьшению его клинической эффективности в связи с подавлением фермент CYP2С19, с помощью которого Кворекс метаболизируется до своего активного метаболита. Следует отказаться от одновременного применения Кворекса с данными препаратами.
Ингибиторы протоновой помпы
Следует избегать одновременного применения ингибиторов протоновой помпы, если это не абсолютно необходимо. Доказательств того, что другие лекарственные средства, понижающие кислотность в желудке, такие как блокаторы Н2 и антациды влияют на антитромбоцитарную активность Кворекса, нет.
Атенолол, нифедипин
Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия с Кворексом не наблюдалось.
Фенобарбитал, циметидин и эстрогены
Совместное применение не оказывает существенного влияния на фармакодинамическую активность Кворекса.
Дигоксин, теофиллин
Одновременное применение Кворекса не влияет на фармакокинетику этих препаратов.
Антацидные средства
Не меняют степень абсорбции Кворекса.
Фенитоин, толбутамид и НПВС, которые метаболизируются с помощью цитохрома Р4502C9
Комбинированный прием с Кворексом может привести к повышению плазменных уровней указанных лекарственных средств, так как метаболит клопидогреля, карбоновая кислота, может подавлять активность цитохрома Р4502C9. Однако фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с Кворексом.
Мочегонные, ?-блокаторы, ингибиторы АПЭ, антагонисты кальция, препараты, холестеринпонижающие средства, коронарные вазодилататоры, антидиабетические средства (в том числе инсулин), противоэпилептические средства и антагонисты GPIIb/IIIa Комбинированный прием с Кворексом не вызывает существенных в клиническом отношении нежелательных взаимодействий.

Особые указания
В связи с риском кровотечения и гематологических нежелательных эффектов, в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, указывающих на кровотечение, необходимо контролировать картину периферической крови и/или провести другие соответствующие анализы. Также как и другие антитромбоцитарные препараты, Кворекс следует применять с осторожностью в случае больных, подверженных повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими или другими патологическими состояниями, а также в случае больных, находящихся на лечении АСК, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе ингибиторами ЦОГ-2. Необходимо тщательно контролировать наличие у больных признаков кровотечения, включая скрытое кровотечение, особенно, в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургического вмешательства.
Если больному предстоит элективное хирургическое вмешательство, и противотромботический эффект временно нежелателен, за 7 дней до операции приём Кворекса следует прекратить. Перед любой операцией и приёмом любого нового лекарственного препарата больные должны предупреждать врачей и дантистов о том, что принимают Кворекс. Кворекс продлевает время кровотечения и должен применяться с осторожностью в случае больных с патологическими изменениями, предрасполагающими к кровотечению (особенно, желудочно-кишечному и внутриглазному).
Больных следует предупреждать о том, что при приёме Кворекса (одного или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что им следует сообщить своему лечащему врачу, если у них возникнет необычное (по локализации или продолжительности) кровотечение.
Очень редко, после применения Кворекса, а иногда после непродолжительной экспозиции, возможны случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающихся неврологическими изменениями, дисфункцией почек или лихорадкой. ТТП является потенциально смертельным состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.
Ввиду отсутствия данных, Кворекс нельзя рекомендовать в первые 7 дней после острого ишемического инсульта.
Кворекс содержит лактозу. Больным с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа и синдромом малабсорбции глюкозы и галактозы, этот препарат принимать нельзя.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работой с потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Симптомы - удлинение времени кровотечения с последующими осложнениями кровотечения.
Лечение: антидот фармакологической активности клопидогреля не найден. Если необходима быстрая коррекция удлинённого времени кровотечения, трансфузия тромбоцитов может остановить эффекты Кворекса.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25о С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
АО «ХИМФАРМ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
г. Шымкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882

Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г.Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
Адрес электронной почты standart@santo.kz