Антибиотик цефтриаксон: особенности лечения, особые указания

Ангина — это острая инфекционная болезнь, поражающая в основном миндалины. Возбудителем, как правило, являются грамположительные бактерии стрептококки. В наибольшей степени этому недугу подвержены маленькие дети, подростки и молодые люди. Он может начать развиваться после сильного переохлаждения и при тонзиллите. В случае малейших подозрений на ангину нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист может назначить лекарства, которые помогут при ангине у взрослых и маленьких пациентов.

В зависимости от возраста больного, тяжести заболевания и прочих особенностей, курс лечения может различаться. Как правило, схема терапии включает антибиотики. Обычно пенициллиновые, но если они не помогают, назначаются более сильные препараты, в число которых входит Цефтриаксон. Отзывы пациентов и результаты исследований подтверждают, что с помощью этого лекарства можно вылечить ангину как у взрослого человека. так и у ребенка. Нужно лишь во всем следовать рекомендациям врача.

Лекарственный препарат Цефтриаксон назначается при различных поражениях носоглотки. То есть он может помочь не только больным с ангиной, но и пациентам с другими недугами. Назначается данное лекарственное средство ребенку или взрослому также при гайморите и прочих заболеваниях.

Однако Цефтриаксон довольно редко назначается в качестве первого антибиотика, в особенности детям. Использование этого лекарства приводит к различным негативным последствиям, аналогичным тем, к которым приводят и другие подобные антибактериальные препараты. Цефтриаксон при ангине у взрослых и детей может вводиться через капельницу либо же внутримышечно в виде обычных уколов.

В форме суспензий и таблеток препарат не выпускается. Причина в том, что такие антибиотики, как Цефтриаксон, очень активны и при контакте с тканями организма сильно их раздражают. При лечении детей антибиотик Цефтриаксон обычно назначается в тех случаях, когда ангина острая, имеет место осложнение в виде воспалительного процесса и сильного нагноения.

Как уже отмечалось, при ангине у детей данный антибиотик назначается только в исключительных случаях. Подходящую дозировку устанавливает врач. Цефтриаксон выпускается в форме порошка светло-желтого цвета. Перед инъекциями его разводят стерильным растворителем для приготовления лекарственных форм. Полученный раствор вводится внутримышечно. Нужная пропорция рассчитывается предельно просто: половина грамма порошка разводится 2 миллилитрами воды для инъекций.

Если у пациентов младше 12 лет и взрослых людей наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу, в качестве анестезии в раствор добавляется лидокаин, что делает укол менее болезненным. Нужное количество лидокаина, равно как и необходимость его применения, устанавливает врач. В большинстве случаев антибиотик вводится внутримышечно, в верхнюю часть ягодицы. Уколы, как правило, ставят утром и вечером.

При лечении ангины Цефтриаксон обычно не вводится внутривенно. Курса внутримышечных инъекций в подавляющем большинстве случаев достаточно. Инъекционный раствор готовится непосредственно перед использованием. Максимальный срок хранения готовой смеси, в течение которого ее физические и химические свойства будут сохраняться в стабильном состоянии, составляет 6 часов при комнатной температуре.

В случае длительного использования данного лекарственного препарата пациенту нужно периодически сдавать кровь на анализ. Также обязательно следует проверять работу почек и печени и контролировать состояние организма в целом.

Ангина является вирусным заболеванием. Именно поэтому ее течение такое тяжелое. Самое главное в случае с этим недугом своевременно начать его лечить. Вовремя начатое и правильное лечение облегчит самочувствие больного и исключит риск развития тяжелых осложнений. Для лечения ангины используются антибактериальные препараты общего действия. Местное лечение обычно не назначается, т. к. это способно лишь усугубить проблему. Бактерии довольно быстро привыкают к небольшим концентрациям лекарства, что создает трудности в дальнейшем лечении.

Существует огромное количество антибиотиков широкого спектра действия, и конкретное лекарство назначает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Как уже отмечалось, сначала обычно назначаются пенициллиновые антибиотики, а если они не помогают, то выписываются более сильные препараты, к числу которых относится и Цефтриаксон.

Часто люди отказываются от использования антибиотиков, аргументируя это тем, что они вредят организму еще сильнее, чем болезнь. И некоторая доля правды в таком утверждении есть, т. к. под воздействием антибиотиков уничтожаются не только вредные для здоровья организмы, но и полезная микрофлора.

В результате применения антибиотиков довольно часто развиваются дисбактериоз и аллергии. Цефтриаксон относится к числу сильных антибиотиков, и риск появления побочных эффектов при его использовании еще выше. Однако полностью исключить применение антибиотиков нельзя. Проблема в том, что ряд заболеваний попросту невозможно вылечить без них.

К числу таких болезней относится и ангина, поэтому лечения антибиотиками не избежать. В особенности если у пациента наблюдаются высокая температура, гнойнички на воспаленных миндалинах и общая слабость. Для снижения интенсивности негативных проявлений болезни нужно во всем придерживаться рекомендаций врача и следить за своим состоянием. Как правило, антибиотики назначаются на 7-10 дней, но конкретную продолжительность курса может устанавливать только специалист.

Не совершайте ошибку, которую допускает множество людей, прекращая лечение с использованием антибиотиков сразу после того, как самочувствие начинает улучшаться. Это категорически неприемлемое решение. Более того, такое отношение к лечению способно привести к развитию тяжелых осложнений. Даже если симптомы болезни прошли, инфекция в организме все равно еще присутствует.

Если вы досрочно прекратите принимать антибактериальный препарат, болезнь может вернуться с новой силой, потребовав уже более серьезного лечения, т. к. из-за вашей ошибки болезнетворные бактерии уже смогут противостоять определенному виду лекарства. Цефтриаксон нужно принимать по графику, установленному врачом. Беспорядочное лечение может привести к очень сильному воспалительному процессу. И в подобных ситуациях приходится использовать такие препараты, которые наносят организму еще более серьезный вред.

Дозировка лекарства для детей и взрослых разная. Категорически запрещается начинать лечение детей, равно как и взрослых пациентов, без назначения врача. Только специалист имеет право устанавливать дозировку препарата. С целью уменьшения негативных последствий при лечении с использованием Цефтриаксона, с первых же дней нужно пить специальные препараты, восстанавливающие микрофлору, например, йогурт в капсулах. Конкретные средства посоветует лечащий врач.

Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть беременным женщинам. Ангина относится к числу таких заболеваний, которые вредят здоровью еще не родившихся детей. Поэтому любые болезни нужно своевременно лечить. Хотя врачи и не рекомендуют принимать в течение первых 12 недель беременности ряд лекарственных препаратов, но в отдельных ситуациях Цефтриаксон способен навредить меньше, чем болезнь.

Ответственные решения относительно назначения тех или иных медикаментов может принимать только врач. При этом обязательно учитываются тяжесть болезни и срок беременности. Правильно подобранное лекарственное средство снижает риск развития осложнений как для беременных женщин, так и для их будущих детей.

Цефтриаксон и прочие цефалоспориновые антибиотики проникают через плаценту, но не оказывают существенного воздействия на развитие и здоровье плода. Беременным женщинам с ангиной Цефтриаксон назначается в том случае, если пенициллиновые антибиотики не помогают.

Особый подход нужен и при лечении кормящих матерей. Повышенная температура, которой в большинстве случаев сопровождается ангина, это не повод для отказа от грудного вскармливания. Даже при наличии подобных проблем со здоровьем молоко вырабатывается. И если врач не рекомендует временно прекратить грудное вскармливание, его нужно продолжать. Единственный момент — матери должны носить на лице специальную повязку, чтобы не заразить детей.

Дополнительно кормящие женщины могут использовать различные народные рецепты, вроде полоскания горла отваром ромашки, шалфеем, содой и т. д. Однако с любыми народными рецептами нужно быть крайне осторожным. Перед использованием любого из них настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Прежде чем назначать Цефтриаксон, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

1. Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
2. Индивидуальная непереносимость других цефалоспоринов, карбапенемов и пенициллиновых антибиотиков.

Особую осторожность нужно проявлять при лечении с использованием этого и других антибактериальных препаратов новорожденных и недоношенных детей, пациентов с заболеваниями печени и почек, колитом, энтеритом.

На Цефтриаксон возможны проявления различных побочных эффектов. Возникают они сравнительно редко, но нужно быть готовым ко всему. При появлении любых недомоганий свяжитесь со своим лечащим врачом. Побочные эффекты приведены в списке ниже.

1. Головокружения и головные боли.
2. Нарушение работы почек, повышение концентрации мочевины и прочие сбои со стороны мочевыделительной системы.
3. Тошнота, нередко с рвотой, нарушение аппетита и отсутствие вкуса, расстройство желудка, дисбактериоз, стоматит и глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, метеоризм, боли в животе и пр.
4. Разного рода нарушения работы системы кроветворения, проблемы со свертываемостью крови.
5. Аллергические реакции организма разного характера и степени выраженности.
6. Суперинфекции, к числу которых относится и молочница.

Помимо этого, могут возникнуть различные неприятные местные реакции в виде болезненности по ходу вены или боли в месте укола в ягодицу.

При лечении с использованием Цефтраксона нужно прежде всего учитывать вероятность анафилактического шока и необходимость выполнения неотложных реанимационных действий. Клинические исследования свидетельствуют о том, что это лекарство может вытеснять билирубин. Поэтому применение препарата для лечения новорожденных и в особенности недоношенных детей требует особой осторожности.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и тяжелой печеночной недостаточностью, в особенности если больной находится на гемодиализе, нужно регулярно проверять концентрацию антибиотика в плазме.

В случае длительной терапии с Цефтриаксоном, как уже отмечалось, должна регулярно изучаться периферическая кровь. В исключительных случаях при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря обнаруживаются некоторые затемнения, исчезающие после завершения лечения. Даже если в процессе терапии будет возникать боль в области правого подреберья, лечение рекомендуется продолжать. В большинстве случаев врачи лишь назначают дополнительные препараты для устранения беспокоящих симптомов.

Пациентам преклонного возраста и людям с ослабленным здоровьем врачи нередко дополнительно назначают витамин К. Цефтриаксон категорически несовместим с алкоголем. При их совместном приеме возникают побочные эффекты разной степени тяжести, будьте осторожны и благоразумны.

При малейших подозрениях на ангину и любые другие болезни старайтесь как можно быстрее попасть на прием к врачу или же вызывайте его на дом. Специалист назначит подходящий курс лечения. Во всем следуйте рекомендациям доктора и применяйте препарат в соответствии с установленной схемой. Не превышайте дозировку и не завершайте терапию досрочно. Будьте здоровы!

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим)

Сейчас ребенок 8 лет в больнице. Позвонил и сказал, что сделали укол (первый раз делали антибиотик цефтриаксон). Такой болезненный, что очень сильно болело не только место укола, но и нога ниже колена. От сильной боли он еле дошел до палаты. Врачи сказали растирать. Это такой болезненный укол или неправильно укололи (куда-то не туда попали)? Может стоит тогда сменить антибиотик на обычный пеницилин, с которого начинали его лечить? И почему боль отразилась в нижней части ноги?

Оля и Саша писал(а): Может стоит тогда сменить антибиотик на обычный пеницилин, с которого начинали его лечить?

По-моему, менять на пенициллин нельзя, ибо если назначили другой, значит тот не помог. Те из моих знакомых, кому кололи цефтриаксон, говорили, что он ОЧЕНЬ болезненный.

Оля и Саша. я сама делала своему ребенку уколы цефтриаксона (неоднократно, по назначению педиатра). Плакал так же, как и при других уколах (он вообще уколы очень тяжело переносит - боится), никаких побочных действий типа "боли в ноге" замечено не было.
Цефтриаксон был нам назначен из-за его удобства - у нас суточная доза делалась одним уколом, т.е. в схеме лечения было всего 3 укола, а не 5, и не 10.

Цефтриаксон и пенициллин - антибиотики разных групп, не думаю, что их можно так заменять.

добавлено спустя 3 минуты:

Оля и Саша писал(а): Причем пеницилин не портит кишечную флору

да ладно. Было б так - все бы просили назначить по возможности пенициллин. Любой АБ воздействует на флору - на то он и антиБИОтик - "уничтожает живое".

Оля и Саша. такая рекакция бывает как у детей, так и у взрослых. Укол действительно болезненный, как укололи - тут непричем. Сразу после укола надо растирать место укола круговыми движениями и постараться, несмотря на боль, делать такое упражнение: поднимать эту ногу, не сгибая, в сторону.
Врачи прекрасно знают о болезненности цефтриаксона, и если его назначили, то на это были причины. Спектр его действия намного шире, чем у пенициллина, он вообще относится к другой группе, ну и вообще это отдельная тема.
И антибиотики, назначаемые внутримышечно на кишечную флору влияют во много раз меньше, чем назначаемые внутрь.

Cosha писал(а): И антибиотики, назначаемые внутримышечно на кишечную флору влияют во много раз меньше, чем назначаемые внутрь.

Говорила мне мама, что это не особенно имеет значение.

Сообщения: 1726 Зарегистрирован: Пт авг 31, 2007 09:41 Откуда: кременчуг, украина

Віра писал(а): Cosha писал(а):
И антибиотики, назначаемые внутримышечно на кишечную флору влияют во много раз меньше, чем назначаемые внутрь.

Говорила мне мама, что это не особенно имеет значение

Согласна с мамой.Эта гадость убивает все и не важно как попадает(но иногда без них никак).Любые препараты для флоры пить бесмысленно,нужно только после курса антибиотиков.Во время нужно пить кисель,кисло молочное,живой йогурт(если нет противопоказаний).
Он действительно очень болезненый,сочуствую.Выздоравливаете.

Цефтриаксон-БХФЗ: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
• инфекции ЛОР-органов;
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легких, эмпиема плевры);
• инфекции мочеполовой системи (пиелит, цистит, острый и хронический пиелонефрит, простатит, неосложненная гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем (мягкий шанкр и сифилис));
• раневые инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
• менингит;
• инфекции костей и суставов;
• перитонит, воспаление желчного пузыря, желудочно-кишечные инфекции;
• инфекционные болезни: болезнь Лайма (спирохетоз), тифозный озноб, сальмонеллез, сальмонеллоносительство.
Препарат применяют для профилактики инфекций, которые могут возникнуть после хирургических операций.

Порошок для инъекций во флаконах по 500 мг или 1000 мг, по 5 флаконов в пенале.

Цефтриаксон – полусинтетический антибиотик группы бета-лактамов, цефалоспорин III поколения, обладает бактерицидным действием, механизм которого связан с угнетением активности фермента транспептидазы, нарушением биосинтеза пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов; обладает широким спектром действия.
Активен в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (включая штаммы продуцирующие пенициллиназу), S.epidermidis, Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитических стрептококков группы А (S.pyogenes), стрептококов группы В (S.agalactiae), группы Viridans, стрептококков неэнтерококковой группы D; грамотрицательных аэробов: E.coli, Haemophilus influenzae, H.parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая K.pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая и штаммы, продуцирующие пенициллиназу), N. meningitidis, Proteus mirabilis. P.vulgaris, Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. (в том числе S.typhi), Serratia spp. (включая S.marcescens), Shigella spp. Yersinia spp. (в том числе Y.enterocolitica), Treponema pallidum; анаеробов: Bacteroides spp. (включая некоторые штаммы B.fragilis), Clostridium spp. (однако большинство штаммов C.difficile обладают резистентностью), Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. (за исключением F.mortiferum и F.varium). Препарат активен в отношении к микроорганизмам, стойким к пенициллинам, цефалоспоринам первых поколений, аминогликозидам.
К действию прапарата устойчивы: стафилококки, резистентные к метициллину; большинство штаммов энтерококков (в том числе St.faecalis) и стрептококки группы D; много штаммов бета-лактамазопродуцирующих Bacteroides spp. (B.fragilis).

После внутримышечного введения биодоступность Цефтриаксона составляет 100%, его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 – 3 часа. После внутривенного введения препарат быстро проникает в тканевую жидкость, где на протяжении 24 часов поддерживаются бактерицидные концентрации по отношению к чувствительным микроорганизмам. С белками плазмы связывается на 85% - 95%, при этом степень связывания уменьшается с увеличением концентрации. Цефтриаксон хорошо проникает в органы и жидкости организма (перитонеальную, плевральную, спинномозговую, синовиальную), в костные ткани, проникает сквозь плаценту, в небольшом количестве (3 – 4%) выделяется с грудным молоком. При менингите у детей, в том числе новорожденных, препарат проникает в воспаленные мозговые оболочки, при этом концентрация его в цереброспинальной жидкости составляет 17% от концентрации в плазме.
Препарат выделяется в неизменном виде на 50 – 60% почками и 40 – 50% – с желчью. При почечной недостаточности фармакокинетика препарата почти не изменяется, отмечается только незначительное увеличение периода полувыведения. Период полувыведения у здоровых взрослых составляет около 8 часов, у новорожденных в возрасте до 8 дней и у людей преклонного возраста старше 75 лет увеличивается в два-три раза.

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и другим бета-лактамным антибиотикам, гиперчувствительность к лидокаину (внутримышечное введение); беременность.

С стороны ЖКТ: тошнота, рвота, стоматит, глоссит, потеря вкуса, боль в животе, диарея, дисбактериоз, изменение биохимических показателей (повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови), холестатическая желтуха, редко – псевдомембранозный колит;
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, редко – гемолитическая анемия; в отдельных случаях снижается уровень плазменных факторов сворачивания крови (ІІ,VІІ, ІХ, Х), удлиняется протромбиновое время;
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение;
Аллергические реакции: крапивница, зуд, дерматит, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отеки, мультиформная экксудативная эритема, анафилактические реакции, в отдельных случаях – анафилактический шок;
Местные реакции: боль или инфильтрат в месте введения; в отдельных случаях – флебит или тромбофлебит при внутривенном введении;
Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, появление цилиндров, олигурия, анурия;
Эффекты, обусловленные биологическим действием: возможно развитие суперинфекции;
Другие: носовые кровотечения, лихорадка, озноб, очень редко - острая почечная недостаточность, аритмии.

Цефтриаксон-БХФЗ вводят внутримышечно или внутривенно.
Для внутримышечного введения с целью устранения болезненности в месте инъекции препарат растворяют в 1% растворе лидокаина в таком соотношении: содержимое флакона с 500 мг растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина, с 1000 мг – в 3 – 5 мл. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. Возможно использование стерильной воды для инъекций. Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.
Для внутривенного струйного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таком соотношении: содержимое флакона с 500 мг растворяют в 5 мл растворителя, с 1000 мг – в 10 мл. Вводят медленно в течение 2-4 минут.
Для приготовления раствора для внутривенной инфузии растворяют 2 г Цефтриаксона-БХФЗ в 40 мл одного из растворителей: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, 10% раствор глюкозы, стерильная вода для инъекций. Инфузия должна продолжаться не менее 30 минут.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают в суточной дозе 1000 – 2000 мг (вводят 1 раз в сутки или в половинной дозе 2 раза в сутки). В тяжелых случаях суточная доза составляет до 4000 мг, и эту дозу вводят в 2 приема с интервалом в 12 часов. Для профилактики послеоперационных осложнений вводят однократно 1000 – 2000 мг (в зависимости от степени опасности заражения), за 30 – 90 минут до начала операции. Пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция дозы только при клиренсе ниже 10 мл/мин.
Для людей преклонного возраста дозы соответствуют дозам для взрослых больных.
При неосложненной гонорее однократно внутривенно вводят 250 мг препарата.
Суточная доза Цефтриаксона-БХФЗ для недоношенных детей и детей до 2 недель составляет 20 – 50 мг/кг массы тела, для детей от 2 недель до 12 лет - 20 – 80 мг/кг, вводится 1 раз в сутки.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей до 12 лет лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4000 мг) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
Продолжительность лечения Цефтриаксоном-БХФЗ зависит от характера и степени тяжести патологического процесса и определяется, кроме того, данными бактериологических исследований. Обычно продолжительность лечения составляет 4 – 14 суток, но при тяжелых инфекционных заболеваниях может потребоваться более длительная терапия. При большинстве инфекционных болезней лечение продолжается как минимум еще 48 – 72 часа после исчезновения симптомов заболевания и подтверждения эффекта результатами бактериологического анализа.

При передозировке специфического антидота нет, лечение – симптоматическое. Гемодиализ или перитонеальный диализ не снижает высокие концентрации Цефтриаксона-БХФЗ в плазме крови.

При применении Цефтриаксона-БХФЗ в комбинации с аминогликозидами вследствие синергизма повышается эффективность по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, однако необходим выбор их оптимальных доз. Нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты повышают возможность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксические препараты (аминогликозиды, полимиксин В) вызывают нарушение функции почек. Раствор Цефтриаксона-БХФЗ не следует смешивать или одновременно вводить с другими антимикробными препаратами или растворами в связи с фармацевтической несовместимостью.

Используют только в условиях стационара. При развитии анафилактического шока необходимо внутривенно вводить адреналин и глюкокортикоиды. Следует быть осмотрительным при одновременном назначении «петлевых» диуретиков. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину крови.
Необходимо помнить о возможности развития перекрестных аллергических реакций с другими бета-лактамными антибиотиками.
Внутримышечные инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы должны быть глубокими. Перед введением раствора препарата необходимо убедиться, что игла находится вне сосуда.
Следует с осторожностью применять при кровотечениях и заболеваниях пищеварительного тракта в анамнезе, особенно при язвенном неспецифическом колите или энтерите.
При печеночной и почечной недостаточности с тяжелыми нарушениями функций этих органов дозу препарата уменьшают. Для больных с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин суточная доза антибиотика не должна превышать 2000 мг.
Больным с почечной и печеночной недостаточностью, когда лечение проводится с гемодиализом, необходимо провести коррекцию дозы Цефтриаксона-БХФЗ и мониторинг его концентрации в плазме крови.
При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса следует контролировать содержание натрия в плазме.
При длительном применении необходимо цитологическое исследование для определения дисбактериоза.
В случае применения препарата женщинами, кормящими грудью, кормление следует прекратить.
С осторожностью назначают новорожденным с гипербилирубинемией, новорожденным и пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Лицам преклонного возраста, ослабленным больным целесообразно назначать витамин К.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Цефтриаксон Каби: инструкция по применению препарата

- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.

• Аксоне - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Лифаксон - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г
• Медаксон - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Мовигип - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Офрамакс - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Офрамакс - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Стерицеф - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Хизон - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения
• Цефограм - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Цефтриаксон Каби - Порошок для приготовления раствора для инфузий 2 г
• Цефтриаксон-АКОС - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Цефтриаксон-АКОС - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения
• Цефтриаксон-АКОС - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• Бакперазон - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Вицеф - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Иксим Люпин - Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл
• Клафобрин - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения
• Клафобрин - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения
• Лифоран - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Медоцеф - Порошок для приготовления инъекционного раствора
• Панцеф - Таблетки 400 мг
• Панцеф - Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл
• Резибелакта - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г; флакон 10 мл
• Сульзонцеф - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г; флакон (флакончик) 2 г
• Сульмовер - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Сульцеф - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г
• Супракс - Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл
• Супракс - Капсулы
• Тизим - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг
• Фортум - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг
• Фортум - Порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг
• Цефотаксим - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения 500 мг; 1 г
• Цефотаксим - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг; 500 мг
• Цефотаксим - Порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г; 500 мг
• Цефотаксим - Субстанция-порошок 5 кг; 10 кг
• Цефотаксим Лек - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения 2 г
• Цефотаксим Лек - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г
• Цефтазидим - Полуфабрикат-порошок контейнер алюминиевый 10 кг ящик 1
• Цефтазидим - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Цефтазидим - Порошок для приготовления инъекционного раствора

Лекарственные формы препарата

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения - 1 г; 2 г; 500 мг
Порошок для приготовления раствора для инфузий - 2 г

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтрнаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящих путей в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции органов малого таза, инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), острый средний отит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги), инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), неосложненная гонорея, бактериальный менингит, бактериальная септицемия, болезнь Лайма (боррелиоз). Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г; флакон (флакончик) пачка картонная 1;

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г; флакон (флакончик) пачка картонная 10;

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) пачка картонная 1;

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) пачка картонная 10;

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г; флакон (флакончик) пачка картонная 1;

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г; флакон (флакончик) пачка картонная 10;

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae(в т.ч. штаммы, образующие пеницнллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Borrelia burgdorferi; отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Биодоступность - 100%, время достижения Cmax после в/мо введения - 2-3 ч, после в/в введения - в конце инъекции. Cmax после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г - около 38 и 76 м кг/мл соответственно. Cmax при в/в введении в дозах 0.5; 1 и 2 г - в среднем 82, 151 и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96%. Vd – 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей - 0.3 л/кг. плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч. почечный 0.32-0.73 л/ч.
T1/2 после в/м введения — 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4.3-4.6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), -14.7 ч, при клиренсе креатинина 5-15 мл/мин – 15.7 ч, 16-30 мл/мин – 11.4 ч, 31-60 мл/мин – 12.4 ч.
Выводится в неизмененном виде - 33-67% почками; 40-50% - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

При беременности препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата кормление грудью следует прекратить

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам); гипербилирубинемия у новорожденных; новорожденные, которым показано в/в введение растворов, содержащих кальций; период лактации.
С осторожностью. Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.
Применение препарата при беременности и в период кормления грудью. При беременности препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата кормление грудью следует прекратить.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб.
Местные реакции: при в/в введении - флебиты, болезненность по ходу вены; в/м введение - болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.
Со стороны половой системы: кандидоз влагалища, вагинит.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, псевдомембранозный колит.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия.
Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, гематурия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.
Прочие: повышенное потоотделение, «приливы» крови.
Нежелательные реакции с частотой менее 0.1%: абдоминальная боль, агранулоцитоз, аллергический пневмонит, анафилаксия, базофилия, холелитиаз, бронхоспазм, колит, диспепсия, носовое кровотечение, вздутие живота, «сладж-феномен» желчного пузыря, глюкозурия, гематурия, желтуха, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нефролитиаз, ощущение сердцебиения, судороги, сывороточная болезнь, стоматит, глоссит, олигурия, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

В/в (капельно и струйно) и в/м. Не использовать для разведения кальцийсодержащие растворы!
Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сут или 0.5-1 г каждые 12 ч, общая суточная доза не должна превышать 4 г. Доза для новорожденных - 20-50 мг/кг/
Для грудных детей и детей до 12 лет максимальная суточная доза - 50-75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. Болезнь Лайма: взрослым и детям — 50 мг/кг (но не более 2 г) 1 раз в сут в течение 14 дней.
При неосложненной гонорее – в/м однократно 250 мг.
Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно 1 г за 30-60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-ннтроимндазолов.
При бактериальном менингите у детей начальная доза - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сут, в дальнейшем 100 мг/кг/ (но не более 4 г) 1 раз в день или разделенная в 2 приема (каждые 12 ч) или может быть снижена.
Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.
Детям с инфекциями кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза 50-75 мг/кг 1 раз в сут или 25-37,5 мг/кг каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях другой локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
При лечении острого среднего отита у детей - в/м, однократно. 50 мг/кг, не более 1 г.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) коррекция дозы требуется лишь при клиренсе креатинина (КК) ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа, однако, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться (может потребоваться коррекция дозы).
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови. Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для в/м введения 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну мышцу.
Для в/в инъекции 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).
Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего кальций (0.9% раствор натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Специфического антидота нет.

Бактериостатические антиботики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кальций (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера), а также с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.

С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ. В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.

Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона), которые исчезают после прекращения лечения. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сланж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата. При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание), при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени.
Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.
Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически, существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания), а также вводится одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически, на основании расчета 5 периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащими растворами должен составлять не менее 48 ч.
При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Пациентам, применяющим цефтриаксон, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.