Руководства, Инструкции, Бланки

короним5 инструкция по применению img-1

короним5 инструкция по применению

Рейтинг: 4.0/5.0 (1825 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Короним инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

КОРОНИМ ИНСТРУКЦИЯ

рейтинг n / a из 5

Короним – это блокатор кальциевого канала продолжительного действия, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки. Больше воздействует на гладкие мышцы сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие чего, не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не оказывает влияния на уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин влияет непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вследствие чего уменьшается сопротивление периферических сосудов и снижается артериальное давление, вследствие чего потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается. Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 часа. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, систолическое давление значительнее снижалось у пожилых.
Фармакокинетика
Абсолютная биодоступность препарата Короним составляет 64-80%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин на 97,5 % связывается с белками плазмы. Элиминация из системного кровотока осуществляется в два этапа, период полураспада около 30-50 часов. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Сss в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема. Амлодипин метаболизируется в печени, 60% метаболитов выводятся с мочой, 10 % в неизмененном виде.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Короним являются: эссенциальная артериальная гипертензия; симптоматическая артериальная гипертензия; стабильная стенокардия; нестабильная стенокардия (Принцметала).

Способ применения:
Препарат Короним назначается перорально. Прием пищи не оказывает действия на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.
Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 - 5 мг один раз в день. При артериальной гипертензии и стенокардии - 5мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Побочные действия:
Головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость; тахикардия; гиперемия лица; тошнота, боли в животе; отеки, включая периферические отеки.
Редко: нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке; зуд, сыпь, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная; эритема; артериальная гипотензия; лейкопения, тромбоцитопения, пурпура; гипергликемия; изменения настроения; периферическая нейропатия, тремор, гипестезия, парестезии; обморок; извращение вкусовых ощущений; нарушения зрения; шум в ушах; васкулит; одышка, кашель, ринит; диспептические расстройства, сухость во рту, нарушения; гастроинтестинальной моторики, гиперплазия десен, увеличение/снижение массы тела; панкреатит; повышенная потливость; алопеция, нарушения окраски кожи; артралгии, миалгии, мышечные судороги, боли в спине; поллакиурия, дизурия, никтурия; снижение потенции, гинекомастия; повышенная усталость, астения.
Очень редко: гастрит, гепатит, желтуха (обусловленная холестазом); крапивница; повышение уровня печеночных трансаминаз.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Короним являются: повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным; дигидропиридиновой группы или к вспомогательным веществам; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мл рт ст); острый инфаркт миокарда; тахикардия; коллапс; беременность и период лактации; сосудистый и кардиогенный шок; выраженная сердечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность :
Принимать препарат Короним во время беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном приёме Коронима с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичных эффектов лития (тошнота, рвота, диарея, атаксия, шум в ушах).
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику коронима.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
Силденафил. Прием одной дозы силденафила 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. Короним и силденафил применяются в комбинации, каждый препарат независимо друг от друга оказывает гипотензивный эффект.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию коронима в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина.
Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокада синтеза простагландина почками), альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия) снижают
гипотензивное действие коронима.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.
Совместный Коронима 10 и аторвастатина 80 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры аторвастатина.
Фармакокинетические исследования с циклоспоринами доказало, что короним не меняет значимо фармакокинетику иммунодепрессивных препаратов.

Передозировка:
Симптомы передозировки Коронима. чрезмерная периферическая вазодилатация со значительным снижением давления, возможна рефлекторная тахикардия
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объемом циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение жидкостей, глюконата кальция, допамина, мезатона. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения:
Хранить при температуре 15°С - 30°С, в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска:
Короним - таблетки 5 мг, 10 мг .
Упаковка: по 10 или 14 таблеток, 1 или 2 упаковки в картонной пачке.

Состав:
1 таблеткаКороним содержит активное вещество – амлодипина бесилат 6,935 мг (эквивалентно 5 мг амлодипина) или амлодипина бесилат 13,87 мг (эквивалентно 10 мг амлодипина).
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, эксплотаб, аэросил 200, магния стеарат.

Дополнительно:
В редких случаях на начальном этапе лечения ингибиторами кальциевых каналов или при повышении дозы у пациентов с обтурацией коронарных артерий усугубляется стенокардия тяжелой степени.
При остро развившейся гипотензии, необходимо соблюдать осторожность при применении других вазодилятаторов пациентам с выраженным стенозом аорты.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью увеличивается период полувыведения амлодипина, поэтому необходимо назначать с осторожностью.
Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности назначать с осторожностью, так как амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается период полувыведения.
Пожилым пациентам рекомендованы минимальные начальные дозы.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания ( в начале лечения возможны головокружение и сонливость)

Другие статьи

Коронал инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование: Фармакологическое действие:

Коронал – препарат из группы селективных ?-адреноблокаторов без собственной СМА. Коронал оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Препарат в невысоких дозах блокирует ?-адренорецепторы сердца, способен уменьшать образование циклической АМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами. Коронал, как селективный ?-адреноблокатор, обладает способностью снижать внутриклеточный ток ионов кальция, оказывать отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие (угнетает возбудимость и проводимость, снижает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда). При увеличении дозировки Коронал оказывает действие на ?2-адренорецепторы. В первые сутки применения ?-адреноблокаторов ОПСС увеличивается благодаря реципрокному возрастанию активности ?-адренорецепторов и устранению стимуляции ?2-адренорецепторов. Спустя 2-3 суток ОПСС возвращается к исходному, при длительном применении Коронала ОПСС снижается.

Гипотензивный эффект Коронала обусловлен его способностью уменьшать минутный объем крови, а также связан с угнетением активности ренинангиотензиновой системы, восстановлением нормальной чувствительности барорецепторов, расположенных на дуге аорты, и с влиянием препарата на ЦНС.

Гипотензивный эффект у пациентов с артериальной гипертензией наступает через 2-5 суток после начала лечения Короналом, стабильный терапевтический гипотензивный эффект отмечается спустя 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата Коронал обусловлен улучшением перфузии сердечной мышцы, удлинением диастолы, а за счет снижения сократимости мышцы сердца и уменьшения ЧСС - уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде.

В результате повышения в левом желудочке конечного диастолического давления и увеличения растяжения мышечной ткани желудочков потребность сердечной мышцы в кислороде может повышаться, особенно у пациентов с ХСН.

Антиаритмический эффект Коронала обусловлен его способностью устранять аритмогенные факторы (артериальную гипертензию, тахикардию, увеличенное содержание циклической АМФ, повышенную активность симпатической нервной системы), уменьшать скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма, замедлять атриовентрикулярное проведение (в антеградном и ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел), а также по дополнительным путям.

Коронал при использовании его в средних дозировках оказывает менее выраженное действие на углеводный обмен и органы, которые содержат ?2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочная железа, гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки), а также не вызывает задержку в организме ионов натрия, в отличие от неселективных ?-адренорецепторов. Атерогенное действие Коронала сопоставимо с действием пропранолола.

Применение Коронала в высоких дозировках (более 200 мг) приводит к блокирующему действию на оба вида ?-адренорецепторов.

Абсорбция препарата Коронал достигает 80-90 %. На абсорбцию препарата прием пищи не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме отмечается спустя 2-4 часа после приема, способность связываться с белками крови – 26-33 %. Коронал характеризуется низкой способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, низкой секрецией с грудным молоком. Метаболизируется Коронал в печени. Препарат характеризуется периодом полувыведения, равным 9-12 часам. Экскретируется почками, около 50 % выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 2 % выводится с желчью.

Показания к применению:

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Методика применения:

Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина

Нежелательные явления:

При применении Коронала может отмечаться появление:

- слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у пациентов с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении,

- нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита,

- синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения),

- тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча),

- заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов,

- гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния,

- аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы,

- покраснения кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций,

- изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов,

- влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия),

- прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Противопоказания:

Коронал противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст. синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС

Коронал не назначается в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).

Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

Во время беременности:

Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.

Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.

Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.

Коронал способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.

Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.

Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.

Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.

Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.

Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется. Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.

Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

Передозировка:

При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора, при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга, при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса), при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия), при бронхоспазме – ингаляции ?2-адреностимуляторов, при судорогах – введение внутривенно диазепама, при сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Форма выпуска препарата:

Коронал таблетки п/о 5 мг.

Коронал таблетки п/о 10 мг.

В блистере 10 таблеток.

В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

Условия хранения:

Температура хранения препарата Коронал – 15-25 °C. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Синонимы:

Арител, Бипрол, Бидоп, Бисогамма, Бисопролол,Бисокард, Бисопролола фумарат, Бисопролола гемифумарат, Бисопролол-Лугал, Конкор Кор, Конкор, Кординорм, Биол, Корбис, Нипертен, Бисопронкор, Бисопролол-Прана, Бисопролол-Тева, Бисопролол-ратиофарм.

Состав:

В 1 таблетке Коронала содержится:

5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

Дополнительно:

Пациенты, принимающие бисопролол, должны находиться под наблюдением врача с контролем АД и ЧСС в начале курса лечения ежедневно, затем – однократно в 3 месяца, с контролем ЭКГ, контролем уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом (один раз в 4 месяца).

Пожилые пациенты, принимающие бисопролол, нуждаются в контролировании функции почек (один раз в 4 месяца).

Пациентов, принимающих бисопролол, следует обучить технике подсчета ЧСС. Уровень ЧСС

У пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед началом терапии Короналом следует исследовать функции внешнего дыхания.

Эффективность ?-адреноблокаторов у курильщиков ниже.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны знать, что в период лечения Короналом может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Применение Коронала у пациентов с феохромоцитомой опасно развитием парадоксальной артериальной гипертензии (в случае, если эффективная ?-адреноблокада не достигнута).

Бисопролол может маскировать клинические проявления тиреотоксикоза (тахикардию).

Противопоказана резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом, в связи с возможным усилением симптоматики.

Бисопролол может маскировать тахикардию у пациентов с сахарным диабетом, вызванную гипогликемией. Коронал не задерживает восстановление концентрации глюкозы до нормального уровня в крови в отличие от неселективных ?-адреноблокаторов.

В случае одновременного приема с клонидином, прием клонидина можно прекращать только спустя несколько дней после прекращения приема бисопролола.

При необходимости проведения планового оперативного лечения отмену Коронала производят за двое суток до начала проведения общей анестезии. В случае приема больным Коронала перед операцией необходимо подбирать лекарство для общей анестезии с наличием минимального отрицательного инотропного действия.

Реципрокная активация блуждающего нерва может быть устранена внутривенным введением 1-2 мг атропина.

Резерпин и другие лекарственные препараты, способные снижать запасы катехоламинов, могут усиливать действие Коронала. В связи с этим пациенты, принимающие подобные комбинации лекарственных средств, должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача для выявления брадикардии или артериальной гипотензии.

Пациентам, страдающим бронхоспастической патологией, возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов при неэффективности или непереносимости иных гипотензивных препаратов, при этом обязательно следует следить за дозировкой. В случае передозировки повышается риск развития бронхоспазма.

У пациентов пожилого возраста при появлении нарастающей брадикардии (

При развитии депрессии, развившейся на фоне приема ?-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Резкая отмена препарата опасна развитием инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмена должна проводиться постепенно, доза должна снижаться в 3-4 дня на 25 % (в течение двух недель).

Терапию препаратом Коронал следует прекратить перед исследованием содержания в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, а также перед определением титра антинуклеарных антител.

Во время приема Коронала следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.

Препараты аналогичного действия:

Небивал (Nebival) Бикард (Bicard) Теночек (Tenochek) Ацебутолол (Acebutolol) Талинолол (Talinololum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «коронал» можно найти здесь:

Провизор Онлайн

Короним - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Короним

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 6,935 мг или 13,87 мг амлодипина бесилата (эквивалентного 5 мг или 10 мг амлодипина).

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, эксплотаб, аэросил 200, магния стеарат.

Фармакологические свойства:

Фармакoдинамика. Короним – является блокатором кальциевого канала продолжительного действия, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки.

Больше воздействует на гладкие мышцы сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие чего, не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не оказывает влияния на уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин влияет непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вследствие чего уменьшается сопротивление периферических сосудов и снижается артериальное давление, вследствие чего потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается.

Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 часа. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, систолическое давление значительнее снижалось у пожилых.

Фармакокинетика. Абсолютная биодоступность препарата КОРОНИМ составляет 64-80%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин на 97,5% связывается с белками плазмы.

Элиминация из системного кровотока осуществляется в два этапа, период полураспада около 30-50 часов. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Сss в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема. Амлодипин метаболизируется в печени, 60% метаболитов выводятся с мочой, 10% в неизмененном виде.

Показания к применению: Способ применения и дозы:

Препарат назначается перорально. Прием пищи не оказывает действия на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 - 5 мг один раз в день. При артериальной гипертензии и стенокардии - 5 мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Особенности применения:

В редких случаях на начальном этапе лечения ингибиторами кальциевых каналов или при повышении дозы у пациентов с обтурацией коронарных артерий усугубляется стенокардия тяжелой степени.

При остро развившейся гипотензии, необходимо соблюдать осторожность при применении других вазодилятаторов пациентам с выраженным стенозом аорты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью увеличивается период полувыведения амлодипина, поэтому необходимо назначать с осторожностью.

Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности назначать с осторожностью, так как амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается период полувыведения.

Пожилым пациентам рекомендованы минимальные начальные дозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (в начале лечения возможны головокружение и сонливость).

Побочные действия:

- нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия. трепетание предсердий), боль в грудной клетке;

- зуд, сыпь, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная эритема;

- повышение уровня печеночных трансаминаз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном приёме коронима с препаратами лития возможно усиление
проявления нейротоксичных эффектов лития (тошнота, рвота,
диарея, атаксия, шум в ушах).

Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику коронима.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Силденафил. Прием одной дозы силденафила 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. Короним и силденафил применяются в комбинации, каждый препарат независимо друг от друга оказывает гипотензивный эффект.

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию коронима в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокада синтеза простагландина почками), альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия) снижают
гипотензивное действие коронима.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.

Совместный Коронима 10 и аторвастатина 80 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры аторвастатина.

Фармакокинетические исследования с циклоспоринами доказало, что короним не меняет значимо фармакокинетику иммунодепрессивных препаратов.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридиновой группы или к вспомогательным веществам.

- артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.)

- беременность и период лактации;

- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка:

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация со значительным снижением давления, возможна рефлекторная тахикардия

Лечение: промывание желудка. назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объемом циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение жидкостей, глюконата кальция, допамина, мезатона. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения:

Хранить при температуре 15 °С - 30 °С, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года. Не применять по истечении срока хранения.

Условия отпуска: Упаковка:

Таблетки 5 мг, 10 мг, в контурной ячейковой упаковке по 10 или 14 таблеток, 1 или 2 упаковки в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Коронал – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Коронал

Коронал – гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

На сегодняшний день единственным производителем препарата с оригинальным названием Coronal является словацко-чешская фармацевтическая компания «Зентива». На прилавках российских аптек данный препарат можно найти под названием «Коронал», а на прилавках аптек украинских под названиями «Коронал 5» и «Коронал 10». Цифра в названиях обозначает количество действующего вещества. Действующее вещество препаратов – бисопролола фумарат, изначально представляющий собой белый, хорошо растворимый в воде и спирте, кристаллический порошок.

Коронал (как и Коронал 5 и Коронал 10) выпускают в форме круглых двояковыпуклых покрытых оболочкой таблеток. Таблетки по 5 мг действующего вещества светло-желтого цвета, таблетки по 10 мг – светло-розовые. Таблетки упакованы по 10 штук в блистеры, в картонную пачку препарата вложено 1, 3, 6 или 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, Коронал является селективным блокатором ?1-адренорецепторов, он оказывает триаду действий:

1. Антиангинальное действие. Применение Коронала обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса крови и артериального давления, благодаря чему потребность миокарда в кислороде снижается. И одновременно за счет удлинения диастолы (периода между сердечными сокращениями) и уменьшения конечного диастолического кровотока (объема крови в желудочке в период между сокращениями) препарат способствует улучшению кислородоснабжения сердечной мышцы.

2. Гипотензивное (антигипертинзивное) действие. Снижение артериального давления происходит за счет:

  • уменьшения сердечного выброса;
  • торможения выработки специфического фермента ренина (фермента, регулирующего кровяное давление);
  • влияния на механические рецепторы дуги аорты и каротидного синуса (важная зона, с помощью которой сохраняется постоянство артериального давления);
  • снижения периферического сосудистого сопротивления;
  • снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, которая регулирует объемы крови и артериальное давление) и центральной нервной системы.

3. Антиаритмическое действие. Наступает после реализации гипотензивного и антиангинального действия, то есть после устранения всех аритмогенных факторов, среди которых: повышенная активность нервной системы, артериальная гипертензия, тахикардия и др.

Показания к применению Коронала

Согласно инструкции, Коронал, как и Коронал 5 и Коронал 10 целесообразно принимать:

  • при эссенциальной и вторичной артериальной гипертензии;
  • при ишемической болезни сердца (в частности при стабильной стенокардии напряжения);
  • в качестве вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда ;
  • при различных сердечных аритмиях (синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. сердечные аритмии на фоне сопутствующих заболеваний).
Способ применения и дозирование

Коронал принимают перорально внутрь. Прием рекомендуется осуществлять утром, перед едой. Таблетку не разжевывают, запивают водой. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов после приема. Отзывы о Коронале подтверждают тот факт, что терапевтический, в частности гипотензивный, эффект развивается не сразу, а после нескольких дней применения Коронала, а стабильный эффект наступает только через 1-2 месяца приема.

Дозирование подбирает врач индивидуально каждому пациенту с учетом имеющегося заболевания и тяжести состояния больного. Инструкция к Короналу предоставляет только рекомендованную схему дозирования.

При сравнительно легком состоянии пациента можно обходиться однократным суточным приемом 2,5 мг (полтаблетки) препарата. Но практически при всех показаниях указанных в инструкции к Короналу суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронала 5 мг). При более тяжелом состоянии пациента врач может разрешить повышение дозы до 10 мг (2 таблетки Коронала по 5 мг или 1 таблетка по 10 мг) в сутки. Максимально допустимая суточная доза препарата для взрослых пациентов составляет 20 мг (2 таблетки по 10 мг или 4 таблетки по 5 мг), но такое дозирование применяется только в исключительных случаях.

При незначительных нарушениях функции почек и печени, а также для пожилых пациентов коррекции дозы, как правило, не требуется. Коррекция дозирования необходима для пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями печени и почек, такие люди обычно принимают не больше 10 мг Коронала в сутки.

Курс лечения препаратом зависит от состояния пациента и может быть довольно продолжительным. Но важно помнить, что применение Коронала нельзя заканчивать внезапно, дозу необходимо уменьшать постепенно, так называемой «лесенкой».

Противопоказания к применению Коронала

В инструкции к Короналу (как и к Короналу 5 и Короналу 10) указаны следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • детский возраст до 12 лет;
  • период беременности и лактации;
  • артериальная гипотония с систолическим давлением меньше 90 мм рт. ст;
  • брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 50 уд./мин;
  • острая или хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • предрасположенность к бронхоспазму;
  • параллельный прием ингибиторов МАО.
Побочное действие препарата

Применение Коронала в большинстве случаев не сопровождается ярко выраженными побочными эффектами.

Согласно отзывам, Коронал относительно часто вызывает:

  • повышенную утомляемость;
  • сонливость или бессонницу;
  • головную боль и головокружение ;
  • синусовую брадикардию;
  • временную гипотонию;
  • похолодание нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности;
  • сухость слизистой полости рта;
  • тошноту и рвоту;
  • расстройство кишечника (запоры. поносы).

Значительно реже встречаются:

  • нарушение зрения и сухость слизистой оболочки глаз;
  • нарушение слуха;
  • мышечная слабость. мышечные судороги, артралгия;
  • усиленное потоотделение;
  • покраснение кожи, аллергические реакции (зуд, сыпь);
  • затруднение дыхания;
  • заложенность носа, ринит .

В единичных случаях применение Коронала сопровождается: гипер- или гипогликемией, гепатитом. ложными симптомами псориаза. ортостатической гипотензией, галлюцинациями, депрессией. отеками, нарушением потенции, тромбоцитопенией.

Отзывы о Коронале

Отзывы о Коронале, как и о любом другом препарате, неоднозначны. Люди, принимающие данный препарат часто говорят о его побочном действии.

Те пациенты, которых побочное действие препарата не коснулось, оставляют в основном положительные отзывы о Коронале. Они отмечают, что препарат хорошо снижает артериальное давление, способствует уменьшению количества приступов стенокардии, улучшает общее состояние. Некоторые пациенты принимают Коронал в течение многих лет, мотивируя свои действия тем, что данный препарат значительно улучшает качество их жизни.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.