Индапамид - OBL - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующее вещество: 2,5 мг индапамида в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: повидон (Коллидон 30), магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят), лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая.

Вспомогательные вещества для оболочки: коповидон (Коллидон VA 64), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), тальк, титана диоксид.

Фармакодинамика. Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение почками ионов натрия и хлора, в меньшей степени, ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е.

При систематическом приеме терапевтический эффект индапамида развивается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель. После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 часа.

Фармакокинетика. Индапамид после приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность – высокая (93 %). Приём пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Время достижения максимальной концентрации в крови – 1-2 ч после приёма внутрь. При повторных приёмах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приёма. Период полувыведения – 18 ч, связь с белками плазмы крови – 71-79 %. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объём распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

Индапамид метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Почками выводится 60-80 %в виде метаболитов (в неизменённом виде выводится около 5 %), через кишечник – 20 %. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Внутрь, не разжёвывая, независимо от приема пищи, предпочтительнее применять в утренние часы, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточная доза препарата – 1 таблетка (2,5 мг) в день. Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приёма двух препаратов, доза индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.

Беременность и период лактации: Прием препарата Ионик® при беременности не рекомендован. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода. Не рекомендуется применять препарат в период лактации (индапамид проникает в грудное молоко).

В ходе терапии препаратом Ионик® следует систематически контролировать в крови содержание ионов натрия, магния (так как могут развиваться электролитные нарушения), глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота, уровень рH крови.

Больным, принимающим на фоне применения препарата Ионик® сердечные гликозиды, слабительные средства, пациентам с гиперальдостеронизмом, а также пациентам пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.

Первое измерение содержания ионов калия в крови следует производить в течение первой недели лечения.

Наиболее регулярный контроль показан пациентам с циррозом печени (особенно с отеками или с асцитом) из-за риска развития метаболического алкалоза. ухудшающего течение печеночной энцефалопатии. с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлинением интервала QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Гиперкальциемия на фоне приема препарата Ионик® может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза .

У некоторых пациентов может быть эффективна комбинацияпрепарата Ионик® с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии. особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии .

Значительная дегидратация может на фоне терапиипрепаратом Ионик® может привести к развитию острой почечной недостаточности (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать ОЦК в начале лечения и контролировать функцию почек.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо учитывать при назначении препарата Ионик®).
Ионик® может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.
Эффективность и безопасность у детей до 18 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В начале лечения препаратом Ионик® следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения .

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота. рвота. боль в животе, диарея или запор. редко – панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии .

Со стороны центральной нервной системы: повышенная возбудимость, головная боль. головокружение. нарушения сна. депрессия ; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, астения, спазмы мышц, напряжённость, раздражительность, тревожность, парестезии .

Со стороны органов чувств: конъюнктивит. нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель. фарингит. синусит. редко – ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (характерные для гипокалиемии ), аритмия. сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия. полиурия .

При одновременном применении индапамид приводит к повышению содержания ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).

При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах индапамид повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения объема циркулирующей крови (ОЦК)). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо произвести коррекцию ОЦК.

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК).

Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении индапамида с диуретиками («петлевыми», тиазидными), сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (внутривенно), слабительными средствами.

При одновременном приеме индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - усугубление молочнокислого ацидоза.

Астемизол, эритромицин (внутривенно), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IА класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат) могут повышать риск развития аритмии типа «пируэт» за счет удлинения интервала QT.

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен - усиливает.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при одновременном применении с индапамидом повышают риск развития ортостатической гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при наличии стеноза почечной артерии).

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают вероятность возникновения ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, почечная недостаточность (стадия анурии ), гипокалиемия. выраженная печёночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность. беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью. Нарушения функции почек и/или печени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гиперпаратиреоз. пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающим терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (внутривенно), пентамидин, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства IА класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат)).

Симптомы: связаны с нарушением водно-электролитного баланса - тошнота. рвота. головокружение. сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящие к анурии (вследствие гиповолемии), чрезмерное снижение артериального давления.

Лечение: промывание желудка. назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Список Б. В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг. По 10, 15, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией помещают в пачку из картона.

Индапамид инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Индапамид – вещество, напоминающее по структуре тиазидное мочегонное. Диуретическое средство. Является производным сульфонилмочевины. Применяется в терапии артериальной гипертензии.
Из-за особенностей механизма действия препарат вызывает уменьшение артериального давления без существенного влияния на объем мочеиспускания. Точка приложения действия Индапамида – сосуды и почечная ткань. За счет высокой липофильности Индапамид изменяет проницаемость мембран для кальция, следствием чего является уменьшение сократительной способности гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Так же препарат стимулирует образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов: простациклина PgI2 и простагландина PgE2. В результате действия препарата наблюдается снижение общей предсердечной нагрузки, расширение артериол и уменьшение артериального давления. В почечной ткани на уровне кортикального слоя препарат снижает способность реабсорбироваться натрию, повышает выделение магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделенной жидкости. Влияние на выделение магния и калия – незначительно. Гипотензивный эффект Индапамида заметен в дозировках, которые не вызывают значительного увеличения диуреза. Поэтому прием препарата в терапевтических дозах вызывает только гипотензивный эффект без существенного увеличения объема выделенной мочи.

Не оказывает воздействия на липидный обмен (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), метаболизм углеводов, в том числе и у пациентов с сахарным диабетом.На фоне приема препарата наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Гипотензивное действие Индапамида обнаруживается даже у пациентов на хроническом гемодиализе.
Абсорбируется из пищеварительного тракта быстро и полностью. Прием пищи одновременно с препаратом замедляет скорость всасывания, но не изменяет содержание абсорбированного вещества. Улучшенная формы выпуска (таблетки с пролонгированным действием) обеспечивает равномерное высвобождение индапамида при содержании активного вещества 1,5 мг, что улучшает эффективность 24-часового контроля за уровнем артериального давления.

Максимальная плазменная концентрация индапамида определяется через 12 часов. В случае повторного приема следующей дозы препарата существенные изменения концентрации в плазме крови уменьшаются.
Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Связывается плазменными белками свыше 79%. Стадия равновесной концентрации определяется через 7 дней при регулярном применении. Метаболизируется в гепатоцитах, элиминируется почками (в виде неактивных метаболитов) – около 70% от принятой дозы, 22% - с калом.
При умеренной почечной недостаточности фармакокинетические показатели не изменяются.

Показания к применению:
Терапия эссенциальной артериальной гипертензии.

Способ применения:
Назначается в утренние часы по 1 таблетке в день перорально. Глотать, не разжевывая. Запивать водой. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, однако повышает мочегонный эффект.

Побочные действия:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, утомляемость, вертиго, головная боль, слабость, боли в мышцах - часто.
Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия - очень редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, нарушения ритма сердца – очень редко.
Лабораторные параметры: уменьшение концентрации калия в сыворотке крови, особенно часто гипокалиемия развивается при сопутствующих факторах риска; снижение концентрации натрия, влекущее за собой дегидратацию организма или гиповолемию, возможны ортостатические реакции; гипохлоремия может спровоцировать метаболический алкалоз; повышение концентрации кальция (очень редко); увеличение содержания мочевой кислоты.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор – редко; нарушение функции печени, панкреатит – очень редко; при печеночной недостаточности есть риск развития печеночной энцефалопатии.
Иммунная система: аллергические реакции, особенно у лиц с гиперчувствительностью к другим препаратам: пурпура, макулопапулезная сыпь, обострение системной красной волчанки.
Со стороны дыхательной системы: синусит, кашель, фарингит - редко.

Противопоказания:
• Выраженные нарушения печеночных функций, включая печеночную энцефалопатию;
• почечная недостаточность при наличии анурии;
• аллергические реакции к индапамиду и другим компонентам препарата;
• подагра;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• острое или недавно произошедшее нарушение мозгового кровообращения;
• комбинация с препаратами, которые вызывают увеличение интервала Q-T (например, цизаприд);
• гипокалиемия.

Беременность:
Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида. неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной гипертензии при беременности. Прием Индапамида может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока с развитием гипотрофии плода. Не рекомендуется назначать препарат при беременности. Если препарат необходимо принимать во время лактации, грудное вскармливание прекращают, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Салицилаты в высоких дозах и системные нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное действие на эффективность гипотензивного эффекта препарата. При назначении пациентам с дегидратацией может развиться острая почечная недостаточность (в этом случае необходимо восполнить баланс жидкости).
В комбинации с препаратами, содержащими соли лития, наблюдается увеличение концентрации лития в крови из-за снижения экскреции лития. Это может способствовать появлению симптомов передозировки литийсодержащего препарата. Если такая комбинация оправдана, то необходимо контролировать уровень лития в крови.

Под влиянием системного действия тетракозактида и глюкокортикостероидов нивелируется гипотензивный эффект Индапамида за счет задержки ионов натрия и воды в организме.
Минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин, слабительные средства с механизмом действия, обусловленным усилением перистальтики кишечника, провоцируют гипокалиемию. Если подобное сочетание применяется – для своевременной диагностики гипокалиемии необходим мониторинг калия в сыворотке крови.
Комбинация с калийсберегающими мочегонными (спиронолактон, триамтерен, амилорид) вызывает, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом, гиперкалиемию.

У пациентов с признаками дегидратации комбинация Индапамида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может вызвать почечную недостаточность (из-за гипонатриемии) и внезапное резкое снижение артериального давления. При переходе с Индапамида на ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора следует отменить диуретик за 3 дня до планируемой терапии.
При сочетании Индапамида с сердечными гликозидами высок риск появления токсических эффектов последних. Для своевременной диагностики нарушения необходимо контролировать параметры ЭКГ и содержание калия в сыворотке крови.

Сочетание Индапамида с метформином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза из-за возникновения почечной недостаточности.
Не рекомендуется сочетать прием Индапамида с бепридилом, астемизолом, эритромицином, пентамидином, соталолом, галофантриносом, хинидином, сультопридом, гидрохинидином, дизопирамидом, винкамином, амиодароном, терфенадином, бретилиумом, поскольку может наблюдаться torsade de points. Предвестниками развития torsade de points считаются удлинение интервала P–Q, снижение частоты сердечных сокращений, гипокалиемия. Тorsade de points - желудочковая полиморфная тахикардия по варианту «пируэт» - может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

При введении рентгенконтрастного вещества на фоне приема Индапамида увеличивается вероятность развития недостаточности почек. Для профилактики осложнения необходима гидратация перед введением рентгенконтрастного средства.
При одновременном приеме солей кальция возможна гиперкальциемия. Потенцирование гипотензивного действия Индапамида наблюдается при приеме нейролептиков, имипрамина и других антидепрессантов трициклического ряда. Это может вызвать ортостатическую гипотензию.На фоне приема Индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в крови. Комбинация с эстрогенсодержащими препаратами приводит к нивелированию гипотензивного действия Индапамида из-за задержки воды в организме.

Передозировка:
Индапамид токсичен при приеме дозировки 40 мг (превышение терапевтической разовой дозы в 27 раз). Признаки передозировки: рвота, тошнота, гипотензия, сонливость, головокружение, олигурия или полиурия, возможна анурия вследствие резкой гиповолемии. Симптомы передозировки обусловлены электролитными и водными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия). Элиминировать Индапамид можно путем промывания желудка, применения энтеросорбентов (уголь активированный). Эффективны регидратация и восстановление электролитного равновесия. В дальнейшем – симптоматическое лечение. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях.

Форма выпуска:
Таблетки с пролонгированным действием по 1,5 мг. В упаковке – 30 таблеток.

Условия хранения:
При обычных условиях. Срок хранения указан на упаковке. Отпускается по рецепту от врача.

Синонимы:
Акрипамид ретард (Акрипамид), Арифон ретард (Арифон), Индап, Ариндап, Индапамид ретард (Индапамид), Индапамид Никомед, Веро-Индапамид, Индапамид МВ, Индапамид-Веро, Индапамид Польфарма, Индапамид-Верте, Индапсан, Индиур, Индипам, Ионик ретард (Ионик), Тензар, Ипрес лонг, Индапамид SR, Лорвас, Лескоприд, Памид, Ретапрес, Равел СР, Франтел.

Состав:
Активное вещество: индапамид .
Неактивные вещества: коповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный.

Дополнительно:
Гипокалиемия 3,4 ммоль и менее усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов и способствует возникновению аритмии. У больных высокого риска этих осложнений (недостаточное питание, сердечная недостаточность, пожилой возраст, цирроз печени, прием большого числа лекарственных препаратов) нужно систематически проводить контроль за уровнем калия в сыворотке крови и при необходимости его корригировать.

Перед назначением Индапамида проводят лабораторное обследование пациента, особенно в случае наличия состояний, которые могут спровоцировать водно-электролитные нарушения. В течение всего приема препарата необходимо периодически контролировать содержание электролитов (натрия, калия, магния) в сыворотке крови, а так же уровень глюкозы, рН, остаточный азот и мочевую кислоту. Особенное внимание уделяют пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью и циррозом печени, который сопровождается асцитом или отеками, поскольку у таких пациентов высок риск развития печеночной энцефалопатии и метаболического алкалоза.
Так же к группе высокого риска относятся пациенты с пролонгацией интервала Q–T на ЭКГ любого генеза (приобретенная или врожденная). Развитие бради- или тахикардии может вести к тяжелым нарушениям ритма сердца и torsades de pointes с летальным исходом.
Определение концентрации калия в сыворотке крови необходимо провести до начала лечения, а на фоне приема Индапамида - неоднократно в процессе лечения.

На фоне приема препарата может наблюдаться обострение СКВ (системной красной волчанки).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, гиперурикемии.
Выраженная дегидратация может приводить к формированию острой почечной недостаточности благодаря уменьшению клубочковой фильтрации. Таким пациентам восполняют недостаток жидкости и контролируют в начале терапии почечные функции.
В начале приема препарата может наблюдаться вторичная гиповолемия после потерь натрия и воды, что приводит к уменьшению уровня клубочковой фильтрации. В результате этого может наблюдаться увеличение сывороточной концентрации мочевины и креатинина. Как правило, такая транзиторная почечная недостаточность функционального характера не имеет негативных последствий при нормальных почечных функциях, однако при уже имеющейся недостаточности выраженность начальной клинической картины может усугубиться.

Прием препарата спортсменами может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-контроля. Если на фоне приема Индапамида развивается гиперкальциемия, это свидетельствует о ранее не диагностированной гиперфункции щитовидной железы (гиперпаратиреоз).
Перед оперативным лечением пациент должен предупредить анестезиолога, что он принимает Индапамид .
Индапамид не назначают детям и подросткам младше 18 лет, так как опыт применения препарата в этой возрастной группе пока отсутствует.
Препарат может вызвать печеночную энцефалопатию при сопутствующей недостаточности функций печени. При подозрении на печеночную энцефалопатию прием препарата следует немедленно прекратить. У пожилых больных может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату, даже если им назначена обычная дозировка.
Во время приема препарата необходимо придерживаться осторожности при занятиях потенциально опасными видами деятельности, и управлении транспортными средствами, т.е. при работе, которая требует усиленной концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Индапамид наличие в аптеках Украины, цены на Индапамид, купить в аптеках, Инструкция, Описание препарата

Инструкция по применению Индапамид SR (Indapamidum SR) Фармакологические свойства

индапамид является сульфонамидным производным, фармакологически родственным с тиазидными диуретиками и назначается для лечения АГ. Благодаря многостороннему механизму действия индапамид снижает АД, но не вызывает значительного повышения диуреза. Индапамид действует на уровне почек и сосудов.
Индапамид имеет высокую липофильность и действует на уровне сосудистой стенки, а именно: изменяет трансмембранное течение ионов (в первую очередь кальция), что приводит к снижению сократительной способности волокон гладких мышц кровеносных сосудов; стимулирует синтез простагландина PgE2и простациклина PgI2, который является вазодилататором и ингибитором агрегации тромбоцитов.
Все это приводит к расширению артериол, уменьшению ОПСС и снижению АД.
На уровне почек индапамид уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте, увеличивает выделение натрия и хлора с мочой, в меньшей степени — выделение калия и магния, таким образом увеличивая диурез. Антигипертензивное действие заметно в дозах, когда диуретические свойства препарата слабые. Именно поэтому индапамид снижает АД, но не приводит к значительному увеличению диуреза.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка. Индапамид практически не влияет на метаболизм липидов (ТГ, ХС/ЛПНП, ХС/ЛПВП) и углеводов даже у пациентов с АГ, включая больных сахарным диабетом.
Антигипертензивная эффективность препарата сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Индапамид имеет усовершенствованную форму выпуска, которая обеспечивает равномерное высвобождение активного вещества — индапамида и эффективный 24-часовой контроль АД, при содержании индапамида 1,5 мг в 1 таблетке.
Индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Пища несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество абсорбируемого препарата.
Время, необходимое для достижения максимальной концентрации в сыворотке крови приблизительно 12 ч. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в пределах между приемами 2 доз уменьшаются.
Связывание с протеином плазмы — более 79%. Биологический период полувыведения составляет 14–24 ч (в среднем 18 ч). Стадия стабильной концентрации наступает через 7 сут регулярного приема.
Препарат метаболизируется в печени и выводится в виде неактивных метаболитов, преимущественно почками (70% дозы) и с калом (22%).
Фармакокинетические параметры не изменяются у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.

внутрь преимущественно утром: 1 таблетка в сутки. Таблетки следует глотать целиком не разжевывая, запивая водой.
Повышение дозы препарата не усиливает антигипертензивного эффекта, но вызывает повышение его диуретического действия.

повышенная чувствительность к препарату и его компонентам. Тяжелые нарушения функции печени (в том числе с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.

иногда возникают такие побочные эффекты:
со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
со стороны нервной системы: часто — вертиго, парестезии, головная боль, утомляемость, слабость, боли в мышцах;
со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмии, гипотензия;
со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор, сухость во рту; очень редко — панкреатит, нарушение функции печени. В случае печеночной недостаточности есть вероятность возникновения печеночной энцефалопатии;
аллергические реакции: большинство в виде дерматологических реакций, особенно у пациентов, имеющих склонность к аллергическим реакциям: макулопапулезные высыпания, пурпура, обострение системной красной волчанки;
лабораторные показатели: снижение уровня калия и возникновение гипокалиемии (особенно у пациентов из групп риска); гипонатриемия, что может привести к гиповолемии и дегидратации организма с возможным развитием ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать компенсаторный метаболический алкалоз; повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови; очень редко — гиперкальциемия.

до начала лечения необходимо провести лабораторное обследование. Особенно при наличии состояний, сопровождающихся риском нарушения водно-электролитного баланса.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию К+, Na+, Mg+ в плазме крови, рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Особенно строгий контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза и усиление проявлений печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью.
Снижение уровня К+ в сыворотке крови (≤3,4 ммоль) способствует развитию аритмии, повышает токсичность сердечных гликозидов, в связи с этим возникает необходимость контролировать уровень К+и корректировать его, особенно у пациентов группы риска (пожилой возраст, недостаточное питание, цирроз печени, сердечная недостаточность), принимающих большое количество лекарственных препаратов.
К группе повышенного риска принадлежат больные с увеличением интервала Q–T на ЭКГ (врожденное или развитое на фоне патологического процесса). Гипокалиемия, как и брадикардия, может привести к тяжелым аритмиям с летальным исходом (torsades de pointes).
Измерение концентрации К+ в крови следует провести до начала лечения, затем неоднократно в процессе терапии.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее не диагностованного гиперпаратиреоза.
Значительная дегидратация может привести к развитию ОПН (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды, контролировать функцию почек, особенно в начале лечения.
С осторожностью применять при печеночной и почечной недостаточности, сахарном диабете, подагре.
В процессе лечения может обостриться течение системной красной волчанки.
Вторичная гиповолемия, наступающая после потери воды и натрия, обусловленная приемом диуретиков в начале лечения, вызывает снижение клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Эта преходящая функциональная почечная недостаточность не имеет отрицательных последствий у лиц с нормальной функцией почек, но может увеличить выраженность имеющейся почечной недостаточности.
Применение индапамида у спортсменов может быть причиной положительной реакции во время проведения допинг-контроля.
В случае необходимости проведения хирургического вмешательства следует сообщить анестезиологу данные относительно лечения индапамидом.
Пациенты пожилого возраста могут проявить повышенную чувствительность к действию индапамида даже при условиях обычного дозирования.
При наличии нарушения функции печени тиазидные диуретики могут вызвать печеночную энцефалопатию. В этом случае необходимо немедленно прекратить применение диуретиков.
Применение в период беременности и кормления грудью. Назначение индапамида как диуретического средства для лечения отеков и АГ в период беременности неоправдано, поскольку это может привести к плодоплацентарной ишемии с риском возникновения гипотрофии плода.
Кормление грудью во время лечения необходимо прекратить, так как Индапамид SR проникает в грудное молоко. Поэтому применение препарата в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.
Дети. Препарат не рекомендуется применять у детей младше 18 лет, поскольку опыт применения индапамида в этой возрастной группе отсутствует.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.Во время лечения необходимо придерживаться осторожности при управлении автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, нуждающимися в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Нежелательные комбинации
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение уровня лития в плазме крови (вследствие уменьшения выведения лития) и появление симптомов передозировки лития. При необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в плазме крови.
Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность.
Нежелательные комбинации с препаратами (которые не принадлежат к антиаритмикам и которые могут вызвать torsade de points), а именно: астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, сультопридом, терфенадин, винкамин. Признаки гипокалиемии, брадикардии и удлинения интервала P–Q при этом способствуют возникновению torsade de points.
Системные НПВП, большие дозы салицилатов могут вызвать снижение гипотензивного действия индапамида. У пациентов с признаками дегидратации может возникнуть ОПН. Необходимо контролировать функцию почек и компенсировать водный баланс.
Препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин, глюко- и минералокортикоиды, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику. При сочетанном их применении необходимо контролировать уровень калия в плазме крови.
ГКС, тетракозактид (системного действия) — уменьшение гипотензивного действия индапамида за счет задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов. Необходимо проводить контроль уровня калия в плазме крови и ЭКГ-контроль.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): возможность развития гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ: возможно возникновение внезапной артериальной гипотензии или почечной недостаточности (вследствие гипонатриемии у пациентов с симптомами дегидратации). Рекомендовано за 3 сут до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить употребление диуретиков. В дальнейшем возможно восстановление приема диуретиков.
Антиаритмические препараты (хинидин, гидрохинидин, амиодарон, дизопирамид, бретилиум, соталол): повышение риска развития torsade de points. Необходимо проводить контроль уровня калия в сыворотке крови, интервала Q–T на ЭКГ.
Метформин:
возможно возникновение молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: повышается риск развития почечной недостаточности. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодсодержащих контрастных средств.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин): отмечается повышение гипотензивного действия индапамида и риска развития ортостатической гипотензии.
Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии.
Циклоспорин: возможно повышение уровня креатинина в плазме крови.
Эстрогены: за счет задержки жидкости в организме при одновременном применении возможно снижение антигипертензивного действия препарата.

прием препарата может быть токсичным в дозе 40 мг, то есть в случае применения 27 разовых терапевтических доз.
Симптомы проявляются в форме водных и электролитных нарушений (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически к ним относятся тошнота, рвота, гипотензия, головокружение, сонливость, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии).
Лечение: необходимо вывести препарат из организма: промывание ЖКТ, прием активированного угля и восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. Симптоматическая терапия.

хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Индапамид Полная информация по препарату. Индапамид Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Индапамид лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.