Рейтинг: 5.0/5.0 (1893 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
По дороге следует начать расспрос, чтобы уточнить, что случилось.Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. В дальнейшем медицинский работник ФАП выполняет указания эпидемиолога помощника эпидемиолога и осуществляет • собирание материала у лиц, контактировавших с больными, для лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей ; • прививки по эпидемиологическим показаниям и химиопрофилактику ; • динамическое наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, в течение срока инкубационного периода, данного инфекционного заболевания.
В своих сообщениях они выступают но вопросам не только медицинского характера, но и затрагивающим правовые, социальные и нравственные проблемы. Обязанности Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» обязан 2.1.Ведущая тематика уголка здоровья — различные аспекты здорового образа жизни. Все действия при этом должны быть четкими, уверенными, необходимо всем своим видом внушать больному спокойствие.
Осуществляя наблюдение за беременными, фельдшер акушерка ФАП обязан каждую из них показать врачу; в случаях, когда у женщины обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, она должна быть немедленно направлена к врачу. Рисунок может быть один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание.
Цель диспута состоит в том, чтобы поддержать передовое мнение и убедить всех в правоте. После выяснения картины происшедшего нужно выяснить, возникло ли данное состояние впервые или подобное уже случалось, что тогда помогло, какой был поставлен диагноз, какими еще заболеваниями страдает больной, имеются ли какие-нибудь медицинские документы амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты обследований.
Но не следует длительно поддерживать себя в состоянии нервного напряжения — надо уметь быстро ориентироваться и мобилизовываться, прибыв на место. На сбор анамнеза и осмотр в условиях скорой помощи отводится 5—10 минут.Курение является одним из наиболее распространенных видов наркомании.Для женщин влияние алкоголя на организм женщины; влияние алкоголя на беременность; алкоголь и дети; роль женщины в укреплении семьи и преодолении пьянства мужчин.
Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Одной из важных задач является пропаганда мер гигиены труда при сельскохозяйственных работах, предупреждение сельскохозяйственного травматизма и отравлений ядохимикатами, разъяснение гигиенических требований к доставке, очистке и хранению воды в полевых условиях. Общие положения 1.1.
Тяжесть состояния больного лучше переоценить, чем недооценить. Уголок здоровья.
Приложение № 10 к приказу МЗ РФ № 100 от «Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи» I.Одновременно со сбором анамнеза надо начинать осмотр сосчитать пульс, измерить АД, пропальпировать живот и др..Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок, шириной 13—15 см, печатают на машинке или компьютере.Гигиеническое обучение и воспитание начинается с раннего детства, при антенатальной охране будущего потомства. После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передают в картотеку.
Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиолога, санитара и водителя. Не стоит в самом начале допускать пространные рассказы об истории жизни, замужества и множестве хронических недугов.
Художественное оформление рисунки, фотографии, аппликации должны иллюстрировать материал, но не дублировать его. Содержание работы при проведении различных форм и методов гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни на ФАПе должно быть направлено на освещение основ личной и общественной гигиены, гигиены села, поселка, жилища, благоустройства и озеленения, содержания приусадебных участков; на борьбу с загрязнением окружающей среды; профилактику заболеваний, вызываемых воздействием на организм неблагоприятных метеорологических условий повышенная влажность воздуха, высокие и низкие температуры и другие; на внедрение физической культуры в быт каждого человека. Если же приходится госпитализировать пьяного или агрессивного больного, его следует положить или посадить так, чтобы он не мог неожиданно и быстро дотянуться до фельдшера.
Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» форма № 036/у с обязательным заполнением всех ее граф. Должностная инструкция фотограф
Образец характеристики на фельдшера скорой помощи. Оценка: 67 / 100 Всего: 398 оценок.
Другие новости по теме:- Интоксикация антипсихотическими препаратами способ введения — внутривенно, суточная доза — от 200 до 500 мг, продолжительность терапевтического курса — от одной до двух недель.Также его рекомендуется назначать в терапии легких и умеренно выраженных когнитивных расстройств и для для уменьшения выраженности симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.
- После инъекции необходимо тщательное наблюдение за больным в течение не менее 30 мин, поскольку большинство тяжелых осложнений наступает именно в первые 30 мин после инъекции.
- Если предпочитаете природное средство, то лучше принять Пепидол.
Надо также помнить и том, что курсы никогда не заменят 5 лет учебы в образец написания характеристики по практике университете, иными словами они смогут сделать из Вас профессионального инженера или архитектора. В этом случае нам помогают курсы, разработанные в рамках экспериментальной площадки.
Окончил в 1990 году Кызылское медицинское училище по специальности «лечебное дело» с присвоением квалификации фельдшера. В соответствии со спецификой нашей работы, наша реанимационная бригада укомплектована соответствующим оборудованием и медикаментами для более глубокого обследования и интенсивного оказания помощи.
Работа фельдшера имеет четкий определенный характер осуществляется в соответствии с действующими. Образец характеристики на работника.
Медицинское обслуживание населения нашего района выполняют 15 выездных бригад. Как правило, такая характеристика нужна при устройстве на новую работу, для подачи в суды и правоохранительные органы, в органы опеки и попечительства, в банки при получении кредита.
Характеристика с места работы представляет собой оценку работодателем профессиональных и личностных качеств в отношении действующего или уволившегося сотрудника. Профессия фельдшера – одна из них.
Мной также полностью освоен весь комплекс оборудования, входящий в оснащение бригады. По окончании училища работал медбратом в отделении реанимации БСМП № 2.
Он может работать под наблюдением врача в лечебно-профилактических учреждениях, а также самостоятельно осуществляет медицинскую помощь и помощь на дому, выполняет иногда функции врача, особенно в медицинских пунктах сельской местности. Образцы характеристики фельдшера скорой помощи по Автокад пользуются большим спросом, но, невзирая на это, эта программа достаточно простая, поэтому тем, кто немного знает компьютер, выучить ее не составит большого образца характеристики фельдшера скорой помощи.
Повод к вызову является определяющим фактором для старшего врача смены и диспетчера при решении вопроса об очерёдности его обслуживания. Вся деятельность медицинских работников посвящена людям, борьбе за их здоровье и долголетие.
Квалификационная характеристика врача клинической лабораторной. За время работы неоднократно направлялся на курсы повышения квалификации, которые успешно закончил, по программам: ___________________________.
Также госпитализации подлежат больные, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим либо психиатрическим критериям внезапно заболевшие и пострадавшие с улиц и (или) общественных мест и, наконец, повторно обратившиеся за скорой медицинской помощью в течение одних суток. Затем в отделении Скорой медицинской помощи на подстанциях № 6 в качестве фельдшера реанимационной выездной бригады и № 8 в качестве фельдшера выездной бригады.
Фактор времени играет большую роль, особенно при таких состояниях, как кровотечение, шок, отёк лёгких, инфаркт миокарда, и является одним из основных критериев работы скорой медицинской помощи. Несмотря на то что многие считают характеристику с места работы пережитком прошлого, этот документ до сих пор востребован.
Дистанционное обучение на уроках биологии: В нашей школе обучаются дети с ограниченными возможностями здоровья. Фельдшер также может заниматься проведением анализов, исследований, различных мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости населения, выполнять назначения врача, являться помощником при родах, руководить младшим медперсоналом.
Характеристика с места работы фельдшера образец
Описание
Ключевые слова: характеристика студента стоматолога с места практики, характеристика 79036. Характеристика работы (образец) - это документ, в котором описываются и Всем доброговремени суток 5000. Извините если не втему 87181. Нужен образец характеристики места 6000. работы 95326. Как написать характеристику 7000. Что такое Характеристика 103470. работы, думаю, так важна 8000. Главное то, что вы имеете стабильный доход. а – содержащий описание оценку деловых личных. Вентиляция практики официальный документ отзывом о деятельности. Под вентиляцией принято понимать воздухообмен помещении, когда предоставляемый. Одним из официальных документов, оценивающим трудовую деятельность профессиональные кузнецов, и. Хотим отметить, для жительства предусмотрено какой-либо н. В (мм) l Цена НДС (руб рефераты, курсовые дипломные методика подготовки оформления / практики. ) 500 давайте разберемся, который содержит себе оценку. 2000 на петрова петра петровича. 62746 петров пётр петрович, 1965 года рождения. 3000 отображающий информацию служебной. 70891 выдается ему сотрудником учебного. 4000 год тигра по году характеристика, совместимость другими знаками зодиака.
Похожее: характеристика. с. места. работы. фельдшера. образец ,
Характеристика с места работы фельдшера образец
Дата создания: 18 апреля 2003
Автор: неизвестен
Источник: найдено в Интернете
«Утверждаю»
Главный врач
МЛПУ БСМП № 2
г. Ростова-на-Дону
Б.И. Литвинов
Я, Фамилия Имя Отчество. окончил в 1990 году Кызылское медицинское училище по специальности «лечебное дело» с присвоением квалификации фельдшера. По окончании училища работал медбратом в отделении реанимации БСМП № 2. Затем в отделении Скорой медицинской помощи на подстанциях № 6 в качестве фельдшера реанимационной выездной бригады и № 8 в качестве фельдшера выездной бригады. В настоящее время работаю в отделении Скорой медицинской помощи на подстанции № 3 в качестве фельдшера выездной реанимационной бригады.
Мой общий стаж медицинской работы составляет 12 лет.
В 1994 году проходил курсы специализации «медсестра отделения анестезиологии и реанимации».
В 1999 году проходил очередные сертификационные курсы «скорая и неотложная помощь».
В октябре 2001 года прошёл аттестацию с присвоением первой квалификационной категории по специальности «лечебное дело».
Сведения о лечебном учрежденииНаша Ростовская станция Скорой медицинской помощи была основана в мае 1922 года.
На данном этапе Ростовская служба скорой медицинской помощи имеет в своём составе 75 врачебно-фельдшерских бригад. Из них 27 специализированных:
Кроме того, при БСМП № 2 находятся: реанимационная, нейрохирургическая, токсикологическая и ожоговая бригады.
Служба скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону состоит из оперативного отдела и девяти подстанций, расположенных из соображений наибольшего приближения к населению.
В функции оперативного отдела входит приём вызовов от населения по телефону скорой помощи «03» и передача их на подстанции согласно местоположению вызывающего. Диспетчер, принимая вызов, фиксирует в карточке вызова, кроме паспортных данных и времени приёма, повод к вызову. Повод к вызову является определяющим фактором для старшего врача смены и диспетчера при решении вопроса об очерёдности его обслуживания. Фактор времени играет большую роль, особенно при таких состояниях, как кровотечение, шок, отёк лёгких, инфаркт миокарда, и является одним из основных критериев работы скорой медицинской помощи.
Тактика скорой медицинской помощи предусматривает первоочередной учёт показаний к доставке больных (пострадавших) в профильное лечебное учреждение; определение оптимального объёма скорой медицинской помощи в оптимальные сроки; освобождение стационаров от чрезмерной нагрузки непрофильными больными в связи с неправильным выбором тактического решения бригадой скорой помощи.
Доставке в стационары подлежат все больные и пострадавшие с явными признаками угрозы для жизни состояний или угрозой развития таких состояний, либо осложнений, опасных для жизни; при невозможности исключения скрыто протекающих процессов и осложнений процессов, требующих стационарного режима диагностических технологий. Также госпитализации подлежат больные, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим либо психиатрическим критериям; внезапно заболевшие и пострадавшие с улиц и (или) общественных мест; и, наконец, повторно обратившиеся за скорой медицинской помощью в течение одних суток.
Для сличения диагнозов Скорой помощи и стационара используются талоны на госпитализированных больных.
При отказе больного от госпитализации врач бригады скорой медицинской помощи обязан:
При выполнении вызова в общественно-опасных условиях, при угрозе жизни здоровью больного (пострадавшего), а также, в отдельных случаях, и медперсонала, либо при социальной опасности самого больного, бригада скорой медицинской помощи обязана обращаться за помощью в Органы Внутренних Дел.
Оказание скорой медицинской помощи – один из наиболее массовых видов медицинской помощи населению.
Характеристика места работыЯ работаю на подстанции № 3 отделения скорой медицинской помощи БСМП № 2 фельдшером реанимационной бригады.
Наша подстанция расположена в типовом здании; из помещений здесь имеются:
Рядом с подстанцией расположена асфальтированная площадка для стоянки санитарного и спец.транспорта.
Наша подстанция обслуживает Ворошиловский район г. Ростова-на-Дону, но, в случаях производственной необходимости, бригады выезжают также и в другие районы города.
Медицинское обслуживание населения нашего района выполняют 15 выездных бригад. В это число входят как общие, так и специализированные бригады (реанимационная, кардиологическая, педиатрическая, бригады интенсивной терапии), а также транспортная бригада.
За каждой бригадой закреплён свой автомобиль. В большинстве своём машины – новые, соответствующим образом оборудованные, удобны как для медицинского персонала, так и для транспортировки больных.
На оснащении бригад имеется соответствующая, современная медицинская аппаратура и медикаментозные средства:
Специфика работы выездной бригады скорой медицинской помощи заключается в том, что приходится работать в самых различных условиях. Нередко несчастные случаи или внезапные заболевания возникают не только дома, но и на улице, на производстве, в учебных заведениях, на транспорте, в общественных местах. При этом качество оказываемой помощи напрямую зависит от быстроты и целенаправленности действий врача и фельдшера выездной бригады, их профессиональной подготовки, грамотности, и, что очень важно, знания и соблюдения правил деонтологии.
Бригада, приезжающая к больному по вызову, оказывает необходимую ему помощь в полном объёме – ведь, по сути, бригада Скорой помощи представляет собой лечебное учреждение в миниатюре на дому.
Труд выездной реанимационной бригады скорой помощи, в которой я непосредственно работаю, сложен, напряжён и многообразен; он требует постоянной готовности к самым непредвиденным случаям, а также постоянного самообразования.
Чаще других нам приходится сталкиваться с несчастными случаями и внезапными заболеваниями, вызывающими угрожающие жизни состояния. Кроме того, нам приходится выезжать на угрожающие жизни состояния по вызову бригад общего профиля, при невозможности транспортировки больного бригадой общего профиля по жизненным показаниям. В соответствии со спецификой нашей работы, наша реанимационная бригада укомплектована соответствующим оборудованием и медикаментами для более глубокого обследования и интенсивного оказания помощи.
В любых, самых сложных ситуациях, наша реанимационная бригада представляет собой единый, отлаженный механизм. Такая слаженность, полное взаимопонимание между врачом и фельдшером крайне важны, так как в данном случае речь идёт о здоровье, а нередко и самой жизни больного человека.
II. Анализ личной работы за 2002 годМой рабочий день начинается в восемь часов утра. К этому времени я обязан быть полностью готов к выезду на линию и оказанию больным экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
В мои обязанности входит проверка рабочего состояния всего оборудования, наличия в баллонах должного количества кислорода и закиси азота, контроль срока годности содержимого всех спецукладок, проверка работоспособности рации, а также наличия проведённой обработки дез.раствором и влажной уборки салона машины, закреплённой за нашей бригадой.
При оказании скорой и неотложной помощи больному или пострадавшему, я каждый раз стремлюсь с максимальной полнотой использовать весь имеющийся в моём распоряжении арсенал средств, как медикаментозных, так и технических.
Характеристика контингентаБригадам скорой медицинской помощи приходится выезжать по самым различным поводам: инфаркт миокарда; бронхиальная астма; стёк лёгких; почечная колика; печёночная колика; гипертонические кризы; приступы стенокардии; роды (нормальные, преждевременные, с патологией); ДТП (автоаварии); травмы (бытовые, производственные); острые отравления; ожоги; острые нарушения мозгового кровообращения; кровотечения.
За период работы на подстанции № 3 мне также приходилось оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим по всем вышеперечисленным поводам.
Контингент больных, с которым приходится сталкиваться в процессе работы, также самый разнообразный: как по возрастному и социальному составу, так и по характеру вызовов. Преобладают, в основном, больные с сердечно-сосудистой патологией, но играют роль и погодные условия: скажем, в осенне-зимний период резко возрастает число температурящих больных.
За время работы фельдшером реанимационной бригады скорой помощи наиболее часто приходилось оказывать помощь на догоспитальном этапе следующим группам больных:
Как фельдшер реанимационной бригады скорой помощи, я имею определённые навыки и хорошо владею всеми необходимыми в работе манипуляциями:
Мной также полностью освоен весь комплекс оборудования, входящий в оснащение бригады. Владею также техникой реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, освобождение верхних дыхательных путей при аспирации, введение воздуховода.
В 2002 году я в составе реанимационной бригады при работе на 1,5 ставки обслужил 1872 вызова. Среднее количество вызовов за сутки составило 15,3 вызовов (подробнее см. таблицу 1).
Количество обслуженных больных
Медицинская этика и деонтологияВ понятие профессиональной компетентности, кроме чисто медицинских знаний, входят такие качества, как милосердие, умение общаться с больными, соблюдение правил этики и деонтологии.
Во время оказания экстренной помощи особенно важно проявление чуткости к самому больному и близким ему людям. В этих случаях усвоенные правила деонтологии должны срабатывать рефлекторно; необходимо также в любых условиях помнить основную заповедь медицины: «не навреди». Нельзя также забывать и о народной мудрости: «слово лечит, слово убивает». Человек, оказавшийся в экстремальной ситуации, как правило, подавлен случившимся, испуган. Вывести его из подобного состояния хоть и трудно, но необходимо. Расположить к себе больного, найти с ним контакт, суметь помочь ему воспрянуть духом — это большой труд и настоящее искусство. И, разумеется, от меня, как фельдшера реанимационной бригады скорой помощи в этой связи требуются не только высокие профессиональные данные, но также чуткость и внимательность; в общении с тяжко страдающим человеком имеет значение даже интонация голоса.
От медицинского работника скорой помощи требуется милосердие в прямом смысле этого слова.
Повышение квалификацииСпецифика нашей работы требует постоянного профессионального совершенствования. Надо быть всегда готовым к самым сложным и непредвиденным ситуациям. Я стремлюсь к постоянному повышению своего профессионального уровня, для этого:
На вызове всегда соблюдаю правила асептики и антисептики. Стараюсь провести краткую беседу о правилах личной гигиены, об уходе за тяжелобольными, профилактике бытового и производственного травматизма, а также острых респираторных заболеваний. Со своей стороны я стараюсь всегда выглядеть максимально аккуратным и подтянутым.
Руководящие документыВ своей работе я руководствуюсь следующими приказами Министерства Здравоохранения и Городского управления здравоохранения:
Всеми действующими приказами я руководствуюсь постоянно.
Кроме того, следует указать, что заступая на дежурство, я обязательно знакомлюсь, по специальному журналу, с имеющими силу на данный день приказами по госпитализации больных и пострадавших, а также детей, рожениц в лечебные и детские лечебные учреждения, роддома и другими приказами, распоряжениями, информацией.
III. Заключение ПредложенияДля улучшения работы скорой медицинской помощи хотелось бы пожелать укомплектовать все врачебные бригады скорой помощи глюкометрами, кардиографами, кардиопампами, комплектами пневматических шин, комплектами головодержателей типа воротников Шанца, наборами для интубации трахеи, средствами связи между водителем и медицинским персоналом машины (например, сотовыми радиотелефонами, провести полную замену раствор для в/в вливаний в стеклянной таре на растворы в пластиковых мешках.
А также компьютеризировать скорую помощь (создать автоматическую систему управления (АСУ-скорая помощь). Без создания современной компьютерной системы управления невозможно оперативно решать актуальные вопросы скорой помощи: трудно иметь четкое представление о посезонно меняющейся структуре региональной патологии, невозможно создать банк данных по больным различного профиля, невозможно планировать различные организационные и лечебно-профилактические мероприятия, в том числе оперативно посылать по вызову «профильные» специализированные бригады.
?
Характеристика с места. Образец характеристики. От места работы. Фельдшер. Образцы и бланки характеристик характеристика с места работы. Как стать здоровым. Такая характеристика с места работы важна при. Образец характеристики с места. Характеристика с места работы. Как написать характеристику с места работы образец.
Об аттестации специалистов на квалификационную категорию (с изменениями на года). Реферат. Тема дипломной работы организация мероприятий по профилактике. Вы открыли расширенный поиск! С его помощью можно быстро находить документы по известным.
В соответствии с решением совместного заседания коллегии мчс россии и коллегии по. Раздел 5. Охрана труда на воздушном транспорте воздушный кодекс российской федерации от 19. Бесплатные юридические онлайн-консультации по делам и ситуациям, связанным с наркотиками. Воздушный кодекс российской федерации от г. 60-фз (извлечения) глава vii. Токсикология. Лабораторная работа. Меры профилактики микотоксикозов. Определение.
В 2006 году увеличилась перевозка пациентов за счет низкого обеспечения населения, безработицы.
Из таблицы видна тенденция к падению ВЫЗОВОВ ПО всем показателям, В ТОМ числе и к детскому населению, хотя количество детского населения в районе увеличилось.
Учитывая данные этой таблицы можно сказать о снижении по всем показателям в 2006 году. Сказывается уровень профилактической работы. среди населения района проводимой всеми службами здравоохранения Шербакульской ЦРБ.
По всем показателям данной таблицы идет снижение количества вызовов в 2006 году. Это говорит о росте преемственности между службой СП и поликлинической службой района.
Из таблицы видно, что в 2005 и 2006 г.г. как и по всей стране преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы.
При несвоевременной оказанной помощи, приступ стенокардии в большинстве случаев заканчивается острым инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда - некроз участка сердечной .чышцы при нарушении ее кровоснабжения.
Пример: больная 76 лет. Ранее к врачу не обращалась. Головную боль и головокружение отмечает с октября 2005 года. На СП обратилась после того, как ночью встала с постели и потеряла сознание. Во время осмотра отмечает слабость, тяжесть в голове и шум, больная в сознании, кожные покровы обычной окраски, дыхание везикулярное, хрипов нет, АД 220/120 мм.рт.ст. при рабочем» АД 140-150/80-90 мм.ртст. Неврологической симптоматики нет.диагноз: Артериальная гипертензия. Криз.
Сделано: клофелин 0,01%-1,0 в/в и эуфиллин 2,4%-10,0 мп в/в на физиологическом растворе. Через 15 минут Ад 160/95 Мм.рт.ст. Состояние улучшилось: прошла слабость, уменьшилась головная боль. Предложена госпитализация в терапевтическое отделение. Больная отказалась. На следующий день передан актив в поликлинику участковому врачу.
Помощь при родах и патологии беременности
Из таблицы видно, что преобладают вызова по транспортировки рожениц в родильное отделение. На втором месте воспалительные заболевания, далее маточные кровотечения и домашние роды (в основном это отдаленные аулы, позднее обращение).
Из таблицы видно, что среди детского населения преобладают острые респираторные заболевания, особенно в весенне-осенний период.
Помощь при инфекционных заболеваниях
Из таблицы видно, что из инфекционных заболеваний преобладают гастроэнтероколиты, что связано с плохим качеством питьевой воды в районе.
Помощь в хирургии
Из данной таблицы видно, что на первом месте среди хирургических заболеваний занимает о. аппендицит, на втором о. холецистит, на третьем месте почечная колика, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа занимают последние места, что свидетельствует о хорошей профилактической работе хирургической службы района.
Пример: больной 42 года, повод - болит живот. В анамнезе язва желудка. Работает водителем. Питается не регулярно, диету не соблюдает, курит, употребляет алкоголь. Полтора часа назад возникла резкая, невыносимая боль, как «удар кинжалом» в область желудка, затем распространилась на весь живот. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное, лежит на боку приведенными к животу ногами, избегает перемены положения. дыхание учащено, поверхностное, щадит живот. Пульс 70 ударов в минуту, Ад 130/70 мм.рт.ст. Живот втянут, в дыхании не участвует, при пальпации резкое напряжение мышц живота, доскообразнъiй живот, болезненность всей брюшной стенки, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. При перкуссии - исчезновение печеночной тупости. При аускультации - кишечные шумы отсутствуют.
Тактика: Срочная госпитализация в хирургическое отделение на носилках под контролем Ад, по возможности холод на живот.
Помощь в травматологии
Сотрясение головного мозга
Чаще всего в травматологии регистрируется сотрясение головного мозга, потом ЗЧМТ и на третьем месте переломы верхних и нижних конечностей. Остальные виды травм встречаются реже.
Пример: больная 65 лет, повод: упала, болит нога. В анамнезе ОНМК, сахарный диабет. Плохо передвигается, частичный парез верхней и нижней конечности слева. При попытке встать с постели упала. Обнаружена родственниками, лежащей на полу. Состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски. В области средней трети левого бедра деформация, болезненность при пальпации, симптом <шрилипшей лятки» слева. Поколачивание по пятке вызывает боль в области тазобедренного сустава. АД 150/90 мм.рт.ст.
диагноз: Закрытый перелом средней трети левого бедра.
Помощь: промедол 2%-1 ,0+ анальгин 50%-4,0+ димедрол 1%-] ,0+ система с полиглюкином. Иммобилизация тремя шинами Крамера. Транспортировка на носилках в травматологическое отделение.
Пример: Больной к-54 г
Повод: сбило машиной.
Жалобы: на боль в правой руке и ноге. Сбор анамнеза затруднен из-за тяжести состояния.
Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное. Положение пассивное (лежит). Кожные покровы бледные, влажные, чистые. Видимые слизистые без особенностей. Очаговости, менингеальных симптомов нет. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких одинаково. ЧДД 20 в минуту. Адаптированное АД 130/90 мм рт. ст. на данный момент АД -- 80/40 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот симметричной формы, мягкий, при пальпации 6/болезнен. Предплечье правой руки деформировано, при пальпации -- крепитация, резкая болезненность. На голове рваНо-скальпированная рана затылочной области, ссадинъi лица. Зрачки Г. В области правого бедра деформации, укорочение конечности, крепитация, резкая болъ при пальпации.
Г: сочетанная травма. Закрытый перелом правой бедренной кости, закрытый перелом правой лучевой кости в нижней трети. Шок 2. ЗЧМТ? СГМ? Рвано скальпированная рана затылочной области, ссадинъi лица.
Помощь: Ргопiесiоii 2%-1,0 В/в, катетеризация локтевой вены кубитальным катетером сI-1 ,0, Ргес1шоiопi 90 мг, В/в 1аС1 0,9%-400,0, Асе$оii-400,0, Ро1у1псiпi-400,0. Иммобилизация поврежденных конечностей. Ингаляция кислородом.
Чдд-16 в мин. АД-110/?0 мм рт. ст. Р-80 ударов в мин..
При всех видах травм задачи фельдшерской бригады -- провести противошоковые мероприятия (обезболивание, иммобилизация, восполнение кровопотери, транспортировка в ЦРБ).
За время рабочей смены бригадой «Скорой помощи» Шербакульской
ЦРБ в среднем выполняется вызовов:
2005 г. -- 30-35 вызовов,
2006 г. -- 20-25 вызовов.
Около 60 % вызовов приходится на внезапные заболевания, 4 % на несчастные случаи, 2-3 % на роды и патологию беременности.
Среднее время обслуживания вызовов 25-30 минут. Выезд бригады происходит ч/з 2-3 минуты после поступления вызова.
Анализ манипуляций из расчета на 100 больных
Из анализа манипуляций видно, что основная масса лечебных мероприятий на догоспитальном этапе составляют внутривенные вливания т.к. только в/в инъекции обладающие мгновенным действием, способны вывести больного из критического состояния.
В/в инъекции используются при гипертонических кризах, бронхиальной астме, травм ах и переломах конечностей, отравлениях и т.д. Все лечебные мероприятия проводятся на фоне хорошей оксигенации. На догоспитальном этапе часто возникает необходимость наложения п овязок.
Работая на скорой помощи в течение многих лет, хочется отметить значительно возросший объем медицинской помощи, значительно улучшилось снабжение медикаментами разных групп, улучшилось оснащение бригад оборудованием.
Перечень основных регламентирующих приказов в работе среднего медицинского персонала
1) Приказ МЭ РФ ЗГ2 286 от 19.12.1994 г. “Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной деятелъностii'
2) Приказ МЭ РФ З249 от 19.08.1997 г. “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала”
3) Приказ МЭ РФ Н2 З14от 09.08.2001 г. “О порядке получения квалификационных категорий”
4) Приказ ГУЭАО ЗГ ‚З-К от 04.01.2002 г. “О порядке получения квалиФикаионнъу( категорий в Омской области”
5) Приказ МЭ СССР ЗГ2 720'от 31.07.1978 г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”
б) Приказ МЭ СССР К 408от 12.07.1989 г. “О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране”
7) ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.1986 г. “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”
8) Приказ ГУЭАО ЗГ2 30 ют 24.08.1998 г. “О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ Омской области”
9) Приказ МЭ РФ ЗГ 36 от 03.02.1997 г. “О совершенствовании мероприятий профилактики дифтерии”
10) Приказ МЭ РФ ЗГ2 330 от 12.11.1997 г. “О мерах по улучшению учета, хранения, вьтписывания и использования наркотических лекарственных средств'
11) Приказ МЭ РФ 205 от 16.05.2003 г. “О внесение изменений и дополнений в ПРИКАЗ МЭ РФ от 12.11.1997 г. УГ 330”
12) Постановление правительства РФ З 681 от 30.06.1998 г. “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ”
13) Приказ МЭ СССР 1'Г 245 от 30.08.1991 г. “О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения”
14) Приказ МЭ РФ ЗГ 377 от 13.11.1996 г. “Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения”
15) Приказ МЭ СССР 3\( 1204 от 16.11.1986 г. `Ю лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактическом учреждении”
i) Приказ МЭ РФ К 295 от 26.11.1998 г. “О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения в Российской Федерации”.
17) Приказ МЭ России З4 179 от 01.11 .2004 г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской пом о щи».
Санитарно -- эпидемиологи ческий режим
Это порядок работы всех подразделений ЛПУ, направленных на скорейшее выздоровление больного, на предупреждение внутрибольничной инфекции и исключения возможности заражения самих медицинских работников.
В настоящее время для выполнения СПЭР действуют следующие документы:
1) Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебных учреждений (САН ПиН 5 179-90г. МЭ, М. 1990г.),
определяющие санитарное содержание различных помещений лечебных учреждений, оборудования, инвентаря, личной гигиены пациентов и обслуживающего персонала.
2) Отраслевой стандарт 42-21-2-85 определяет методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
3) Приказ 1Г 408 от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране”, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения.
4) Приказ 1Г 720 от 31 .07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хйрургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией.
5) Приказ ЗГ 288 от 23.03.76г. “Об утверждении инструкции о СПЭР больницы'
За невыполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медицинский персонал несет ответственность по статьям Уголовного кодекса.
Введено в Российской федерации в 1993 г. на основе закона о медицинском страховании граждан.
Цель медицинского страхования -- гарантировать гражданам получение медицинской помощи и при возникновении страхового случая (заболевания, травмьг, проф. заболевания).
Виды медицинского страхования:
- Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью Государственного социального страхования и обеспечивает всем
гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи и предоставляется за счет средств ОМС.
добровольное медицйнское страхование (дМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг.
- Гражданин, как застраховашiое лицо
- Страхователь. Заключает договор со страховой организацией и уплачивает взнос на медицинское страхование
- Страхующая медицинская организация, имеющая лицензию, должна защищать права пациента в системе медицинского страхования
- Медицинские учреждения, имеющие лицензию. Они необходимы для заключения договора со страховым и организациями.
При ОМС страхователем неработающего населения является местная администрация. При ОМС страхователем работающего населения является предприятие или учрежденйе.
На основе страхового медицинского полиса, лечебное учреждение ведет учет медицинских услуг. Счет, за оказание медицинской помощи, предъявляется в страховую компанию. Отчетным документом является реестр медицинских услуг.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ
2006 г. -- год начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», начала изменений, которых давно ждали медицинские работники и жители нашей страны. Цель проекта -- повышение доступности и качества медицинской помощи населению и улучшение условий труда работников отрасли, а так же повышение престижа врачебной профессии.
В 2004 г. средняя продолжительность жизни населения в России составила 65,3 года: мужчин -- 58,9 года, женщин -- 72,3 года. Такого разрыва нет ни в одной стране мира. Коэффициент общей смертности населения (т.е. число умерших от всех причин на 1000 населения) увеличился с 1990 г. на 44 %.
Если бы сегодня показатель смертности населения нашей страны равнялся его величине в 1990 г. то ежегодно сохранялись бы жизни 700 000 человек. Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них:
недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60-65 % износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная гглата, структурные диспропорции, устаревшие методы управления медицинскими учреждениями. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни. Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направления приоритетного проекта «Здоровье»: укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступ ности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных.
Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье»
Всего из федерального бюджета напрямую и через государственные внебюджетные фонды: Фонд социального страхования РФ (ФСС) и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) на национальный проект «Здоровье» на 2007 год заложено 131,3 млрд. руб. дополнительно предусмотрено выделение 69,1 млрд, руб. на мероприятия по демографии.
Какие изменения ожидаются в результате реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
1) Приоритетный национальный проект «Здоровье» предполагает реорганизацию за 2 года системы здравоохранения таким образом,
чтобы стандартный набор качественных медицинских услуг
предоставлялся всем нуждающимся.
2) Первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной.
3) За 2 года пройдут повышение квалификации и профессиональную переподготовку 13 848 специалистов (врачи общей практики, участковые терапевты и п едиатры).
4) Повысится престиж труда медицинских работников первичного звена.
5) Амбулаторно- поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания и повысится качество диагностических исследований.
6) В регионы будут поставлены 12 120 новых машин «Скорой помощи», это повысит эффективность работы службы скорой медицинской помощи.
7) Будет организованно массовое обследование новорожденных для пояпвления наследственных заболеваний, что позволит предотвратить инвалидизацию детей.
8) Будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения, что приведет к снижению заболеваемости.
9) Станут возможными своевременное выявление и предупреждение заболеваний за счет массовой бесплатной диспансеризации работающих граждан и граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями.
10) Снизится число дней временной нетрудоспособности на 30 О
11) Станут возможными снижение заболеваемости гепатитом В в 3 раза, краснухой -- до 10 случаев на 100 тыс, населения, стабилизируется заболеваемость гриппом, уменьшится число заразившихся ВИЧинфекцией.
12) Снизятся сроки ожидания, и повысится доступность высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных районов.
13) Повысиится качество медицинской помощи, оказываемой беременным женщинам в женских консультациях, роддомах, за счет введения системы родовых сертификатов.
Следует еще раз подчеркнуть, ЧТО запланированные преобразования -- лишь начало системных мероприятий по модернизации здравоохранения. На первом этапе было принято решение о поддержке первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению хронических больных, а также активному посещению пациентов на дому.
ВI4Ч-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, огггеснив на второе место рак и сердечно-сосудистые заболевания.
Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный Срок. Война с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями. Ежемесячно в мировой научной прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и ее возбудителе, которые часто заставляют коренным образом менять точку зрения на патологию этого заболевания.
Прежде всего - неожиданность появления и быстрота распространения ВИЧ, До сих пор не решен вопрос о причинах его возникновения. До сих пор неизвестна средняя и максимальная продолжительность его скрытого периода.
Установлено, что имеется несколько разновидностей возбудителя СПИДа. Изменчивость его уникальна, поэтому есть все основания ожидать, что обнаружатся очередные варианты возбудителя в разных регионах мира, а это может резко осложнить диагностику.
С совершенно непредвиденными трудностями сталкиваются при разработке вакцины против вируса СПИДа.
К особенностям СПИДа относится то, что это, по-видимому, первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением. Вторая его особенность - почти «прицельное» поражение Т-хелперов. Третья особенность - это первое эпидемическое заболевание человека, вызванное ретровирусами. В-четвертых, СПИД по клиническим и лабораторным особенностям не похож ни на какие другие приобретенные иммунодефициты.
Санитарно -- просветительная работа
Санитарно -- просветительная работа является основным мероприятием в области гигиенического обучения и воспитания населения в РФ.
На скорой помощи санитарно -- просветительская работа осуществляется путем бесед с пациентами и их родственниками.
Основными темами бесед являются заболевания, которые стали поводом к вызову: простудные заболевания, артериальная гипертензия, вирусный гепатит. бытовой травматизм, оказание помощи при ожогах и обморожениях, особенности лечения заболеваний у детей, инфекционные заболевания, правила ухода за тяжелобольными.
Пропагандируя ЗДОРОВЫЙ образ жизни, беседую на темы: о вреде алкоголизма, наркомании, курения, полового воспитания подростков.
Этика и деонтология
В своей работе я пользуюсь <Этическим кодексом медицинской сестры». Моральные, нравственные качества медицинских работников всегда и везде имеют большое значение в их профессиональной деятельности.
Специфика медицины отличается от других видов человеческой деятельности, заключается, прежде всего, в необходимости постоянно, каждодневно, ежечасного общения с пациентами. Больной должен быть уверен в высоком профессионализме медицинского работника, порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и деонтология рассматривает, как с точки зрения медицинской этики, должен поступить медицинский работник в конкретных ситуациях возникающих в процессе его трудовой деятельности.
Медицинский работник должен быть выдержанным, приветливым, способствовать созданию нормальной рабочей обстановки в лечебном учреждении, не считаясь со своими личными делами. Большое значение имеет внешний облик медицинского работника: придя на работу, должен быть чистый выглаженный халат (или костюм), волосы прикрыты шапочкой. Аккуратность, подтянутость его вызывает доверие больного, при его присутствии он чувствует себя спокойно и уверенно.
Актуальность прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) для всего мирового сообщества постоянно возрастает. Ежегодно в мире, в результате стихийных бедствий, аварий, катастроф, пожаров, несчастных случаев в быту и на производстве, погибает около двух млн, и получают травмы несколько десятков миллионов человек, а материальный ущерб достигает 3% валового производственного продукта мировой экономики.
Медицина катастроф является составной частью системы чрезвычайного реагирования при экстремальных ситуациях.
Анализ ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий в нашей стране в 70-80-е годы показал недостаточную готовность привлекаемых служб к чрезвычайному режиму работы; не явилась исключением и система здравоохранения. При изучении организации экстренной медицинской помощи в ЧС выявили следующие недостатки:
отсутствие в учреждениях здравоохранения конкретных планов мероприятий на случай массового потока пострадавших, несоблюдение принципов медицинской сортировки и эвакуационно - транспортного обеспечения, неоправданные задержки в первичной реакции здравоохранения, бессистемное оказание первой, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, отсутствие достоверного учета пострадавших.
Необходимость целенаправленной подготовки здравоохранения к работе в ЧС отразилась в Постановлении Совета Министров СССР от 07.04.90. ЗГ 339, в котором объявлено “ О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в ЧС”.
Служба экстренной медицинской помощи (СЭМП) или употребляемое в последние годы, по аналогии с зарубежными странами, наименование медицины катастроф” (СМК) в России - это централизованная служба приоритетная подсистема государственные системы предупреждения и ликвидации ЧС”. медицина катастроф - отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.
Экстренная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в ЧС для сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений и быстрейшего восстановления их здоровья.
Используется двухэтапная система оказания медицинской помощи пострадавшим: 1-й этап - догоспитальный - на границе очага поражения и в процессе эвакуационно - транспортного обеспечения, 2-й этап - госпитальный.
При оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС используют все виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная.
Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенн ые задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, оснащения и определенных условий. В рамках каждого вида медицинской помощи (за исключением первой медицинской и доврачебной) предусматривается типовой перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных по медицинским показаниям, в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации. Этот перечень лечебно-профилактических мероприятий в совокупности составляет объем медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации не постоянный и может меняться в зависимости от обстановки.
Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицин ских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи, а также участниками аварийноспасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.
Типовыми медицин ским и мероприятиям и первой медицинской помощи являются: прекращение воздействия факторов утяжеляющих состояние пораженных или приводящих к смертельному исходу устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.) предупреждение осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния.
Содержание первой медицинской помощи зависит от поражающих факторов, действующих при ЧС, и характера полученных людьми поражений.
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которого дополняют первую медицинскую помощь. доврачебная медицинская помощь предупреждает и устраняет расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающие жизни пораженных и готовит их к дальнейшей эвакуации. Оказывается ф ельдшером или медсестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний) непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами - специалистами широкого профиля (хирургами).
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами - специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
Система здравоохранения СМК должна устойчиво оперативно реагировать на кризисные и ЧС различного типа и масштаба, когда потребность в экстренной медико-санитарной помощи превышает повседневную, рационально используя медицинские силы и средства.
Основные задачи СМК:
1) Организация и осуществление оперативного и эффективного оказания всех видов медицинской помощи пострадавших в ЧС;
2)Организация мероприятий по поддержанию санитарноэпидемиологического благополучия населения в зоне ЧС,
3) Организация взаимодействия органов управления, формирований и учреждений здравоохранения, привлеченных к ликвидации медикосанитарных последствий ЧС, независимо от их ведомственной принадлежности, координация их деятельности;
4) Организация взаимодействия персонала СМК с немедицинскими оперативными службам и, участвующими в ликвидации последствий ЧС
5)Обеспечение постоянной готовности подразделений и формирований СМК к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы подготовка кадров, совершенствование средств оповещения и связи, создание резерва медицинского оснащения
б) Оценка потенциальной аварийной опасности и оперативной медицинской обстановки на обслуживаемой административной территории
7) Разработка и внедрение современных организационно-управленческих и лечебно-диагностических технологий меди ко-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС.
Служба медицины катастроф создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях.
В зависимости от обстановки деятельность СIУГК осуществляется в З режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности, ЧС:
В режиме повседневной деятельности лечебно-профилакти ческие учреждения, включенные в состав СМК, выполняют все виды профессиональной деятельности в соответствии с профильной принадлежностью, а также комплекс мероприятий по поддержанию готовности к действиям в ЧС, определенным специальными планами- заданиями. Центры медицины катастроф (ЦМК) проводят плановую работу, направленную на совершенствование организационной структуры службы и управление медицинскими силами и средствами, повышение готовности СМК к переводу на чрезвычайный режим, полноценное информационное обеспечение и научную поддержку службы; прогнозирование медико-санитарных потерь при различных ЧС и коррекцию характеристик аварийной опасности в зависимости от ситуационных изменений на территории.
в режиме повышенной готовности: при поступлении сигнала об угрозе ЧС анализируют возможную медико-санитарную обстановку, мобилизуют и приводят в готовность сил и средств СМХ, адекватные прогнозируемой ЧС. Согласуют вариант и порядок ликвидации возможных медицинских последствий ЧС, контролируют исполнение принятых управленческих решений осуществляют прямую и обратную связь со службами взаимодействия
в режиме ЧС экстренно оповещают органы управления, формирования и учреждения СМК, активно собирают информацию об обстановке в зоне ЧС, рассчитывают необходимые силы и средства, выдвигают в зону ЧС оперативные группы ВЦМХ и бригады СМЛ и вводят в действие план медико-санитарного обеспечения населения при ЧС. Организуют и осуществляют лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших и медико-санитарное обеспечение населения, эвакуированного из зоны ЧС, принимают меры по защите персонала СМК. Организуют круглосуточную справочную о пострадавших, формируют учётно-отчётную документацию.
Координация действий привлечённых медицинских служб и оперативное управление технологией двухэтапного медицинского обеспечения пострадавгiгих в ЧС в течение всего периода ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Краткая оценка возможной обстановки на территории района при возникновении КПНЫХ производственных аварий, катастроф и стихийных бедствий
В мирное время в районе источниками экстремальной обстановки могут быть: катастрофы на взрывоопасных предприятиях, пожары на объектах народного хозяйства, в лесах, ураганы, сильные морозы, наводнения, вспышки инфекционных заболеваний и эпизоотии.
Взрывоопасные предприятия: нефтебаза, Шербакульское ХПП, райгаз, база Райпо, котельные жилых кварталов З\Г 48, З< 50, районная больница.
В районе имеются предприятия, которые в технологическом производстве используют аммиак: хлебокомбинат (1,5 тонны).
На водозаборных станциях Шербакульское, Таловское для производственных нужд используют хлор.
Пожароопасные предприятия: акционерные общества (11), АТП -- 38, Шербакульская сельхозтехника. В результате нарушения техники безопасности на этих предприятиях могут произойти пожары с последующим взрывом и гибелью людей.
Минимальный радиус взрыва составит около 50 метров, площадь поражения до 500 кв.м. В зоне поражения могут находиться от 80 до 150 человек.
Лесные пожары возникают в весенне-летний период, в сухую погоду при высокой температуре воздуха.
Основным метеорологическим явлением для всей территории района может быть ураганньтй ветер, в том числе шквалы и смерчи, с порывами ветра до 25-35 метров в секунду. Он может привести к разрушению деревянных строений, линий электропередач и связи, возникновению множества травм у населения.
Сильные морозы (-40 и ниже), в течении 3-х дней и более, могут привести к авариям на коммунальных сетях и массовым обморожением людей.
Район является неблагополучным в эпидемиологическом отношении по сибирской язве, особенно населенные пункты: Екатеринославка, Максимовка, Славянка, Вербовка, ПО ОПЫТУ ПрОШЛЫХ лет ВОЗМОЖНО заболевание дО 10 человек Одновременно.
При ликвидации последствиii ЧС на ЦРБ возлагаются следующие задачи:
1) Подготовка больницы к приему массового количества пострадавших,
2) Подготовка к работе бригад постоянной готовности, входящих в структуру службы медицины катастроф:
Общехирургического профиля, Нейрохирургического профиля,
Заключение и выводы
Из анализа моей работы, видно, что на первом месте располагаются заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющие небольшую тенденцию к увеличению (за отчетный период), способствует неадекватная терапия гипотензивными препаратами, недостаточный контроль участковой службы. Эти заболевания часто осложняются гипертоническим кризом, кардиальной астмой, иногда отеком легких и эти состояния требуют немедленной медицинской помощи, поэтому в данных случаях широко применяется внутривенная инфузия лекарственных препаратов, оксигенотерапия.
Для улучшения оказания неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо наличие электрокардиографа на каждой бригаде.
На втором месте располагается группа несчастных случаев и острых отравлений и имеется тенденция к увеличению, в течение отчетного периода. При травмах широко применялось наложение повязок как асептических, так и не стерильных (в зависимости от показаний). При переломах конечностей применялась транспортная иммобилизация для предотвращения шока применялось адекватное обезболивание и при необходимости инфузионная терапия.
Из группы острых отравлений 80% носят суицидальный характер, 70% из них находились в состоянии алкогольного опьянения.
Сохраняется обращаемость по поводу наркомании, хотя количество острых отравлений опиатами за последний год резко сократилось, в связи с усилением контроля за оборотом наркотиков правоохранительными органами.
На третьем месте располагаются инфекционные заболевания. В этой группе основная масса приходится на ОРВИ, грипп, которые объясняется эпидемическим характером распространения, высокой лихорадкой, в связи, с чем увеличивается количество обращений за медицинской помощью. Отсюда высокое количество внутримышечных инъекций: применение литической смеси.
Поэтому считаю, что необходима более широкая сан, просвет работа по информированию населения о профилактики, клиники и лечению простудных заболеваний.
ПрофессиональныйЛИЧНЫЙ ПЛАН
1. Повышать свой профессиональный уровень путем самообразования, пройти цикл усовершенствования по специальности «Лечебное дело ».
2. Продолжить освоение и внедрение новых методов в работу фельдшера скорой медицинской помощи.
3. Переаттестоваться на «Высшую» квалификационную категорию по специальности «Лечебное дело ».
В своей работе использовала следующую литературу:
1. Снндромная экстренная медицинская помощь ред. Боженков Ю. Г. Степанков Ю. П. Говорова Н. В. Ткаченко Т. В.
2. Неотложные состояния С.А. Сумин Москва -- 2000 г.
3. Острые отравления Е.А. Лужников Москва -- 1989 г.
4. Протоколы действия для фельдшеров бригад скорой медицинской помощи ред. Михайлов Ю. М. Налитов В. П.
5. Сердечно- легочная реанимация ред. Граер, Рябова.
6. Руководство по скорой медицинской помощи ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин -- 2007г.
