Руководства, Инструкции, Бланки

трамадол инструкция по применению уколы внутримышечно img-1

трамадол инструкция по применению уколы внутримышечно

Рейтинг: 5.0/5.0 (1877 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ТРАМАДОЛ раствор - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

ТРАМАДОЛ раствор

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, вода д/и.

2 мл - ампулы (5) - контейнеры пластмассовые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - контейнеры пластмассовые (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - контейнеры пластмассовые (20) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2009 г.

Препарат относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.

Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию К + и Са 2+ каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных средств. Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Абсорбция при в/мвведении - 100%. Время достижения максимальной концентрации после в/м введения - 45 мин. Проникает через гемотоэнцефалический и плацентарный барьеры, 0.1 % выделяется с грудным молоком. Объем распределения - 203 л при в/в введении.

В печени метаболизируется путем N - и О- деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О- десметилтрамадол (M1) обладает фармакологической активностью. T1/2 во второй фазе - 6ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О- десметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет - 7.4 (трамадол); при циррозе печени - 13.3±4.9 ч (трамадол), 18.5+9.4 ч (моно-О-десметилтрамадол), в тяжелых случаях - 22.3 ч и 36 ч, соответственно; при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) - 11+3.2 ч (трамадол), 16.9+3 ч ч (моно-О- десметилтрамадол).

Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде) средний кумулятивный показатель почечного выведения - 94 %. Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных);

— обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

Трамадол применяется по назначению врача, режим дозирования препарата подбирается индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Трамадол предназначен для внутривенного (вводить медленно), внутримышечного или подкожного введения. При отсутствии иных предписаний Трамадол следует назначать в следующих дозировках.

Для взрослых и подростков старше 14 лет для однократного введения 50-100 мг трамадола гидрохлорида (1-2 мл раствора для инъекций). Если не наступила удовлетворительная анальгезия, через 30-60 минут может быть назначена повторная разовая доза - 50 мг (1 мл). При сильной боли более высокая доза (100 мг трамадола гидрохлорида) может быть назначена в качестве начальной дозы. Как правило, 400 мг трамадола гидрохлорида/сут обычно достаточно для снятия боли.

Для лечения боли при онкологических заболеваниях и выраженной боли в послеоперационном периоде могут быть использованы более высокие дозы.

Детям в возрасте старше 1 года раствор для инъекций может быть назначен в однократной дозе из расчета 1-2 мг/кг массы тела ребенка. Суточная доза из расчета 4-8 мг/кг массы тела обычно является достаточной.Трамадол разводят водой для инъекций. Развести Трамадол водой для получения конечной концентрации.

1 мл препарата содержит 50 мг трамадола

Пример: для введения дозы 1.5 мг трамадола гидрохлорида на кг массы тела ребенку весом 45 кг требуется 67.5 мг трамадола гидрохлорида. Для этого 2 мл Трамадола разводят 4 мл воды для инъекций до конечной концентрации 16.7 мг трамадола гидрохлорида на миллилитр. Затем вводят 4 мл разведенного раствора (общая доза составляет примерно 67 мг трамадола гидрохлорида).

Возможно разведение инъекционных растворов растворами для инфузий для внутривенного введения. В том случае для разведения используются 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

У пожилыхпациентов (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между введениями препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

У пациентов с заболеваниями почек и печени Трамадол может действовать дольше. Для подобных больных врач может рекомендовать увеличение интервала между введениями разовых доз.

Трамадол не должен назначаться дольше, чем это терапевтически необходимо.

Со стороны нервной системы: потливость, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при внутривенном введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических средств), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Со стороны мочевыводящей системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

Прочие: нарушение менструального цикла.

При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене - синдром "отмены".

— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами);

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);

— одновременное применение ингибиторов МАО (и две недели после их отмены);

— детский возраст (до 1 года);

— повышенная чувствительности к препарату и другим опиоидам.

С осторожностью. следует использовать препарат больным с нарушенной функцией почек и печени, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам, у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза ("острый живот").

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности и в период лактации использование возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом.

С увеличенными интервалами времени применяют Трамадол у больных пожилого возраста. Под тщательным врачебным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять Трамадол на фоне действия средств для наркоза, снотворных и психотропных средств.

Запрещается употреблять алкоголь при лечении Трамадолом,

Трамадол в виде инъекций может вызывать привыкание, поэтому следует избегать его длительного применения в данной лекарственной форме, а при необходимости оценивать толерантность, физическую и психическую зависимость от приема препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Трамадола необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ.

Лечение: обеспечение проходимости дыхательных путей. Поддержание дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы, опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги - бензодиазепином.

Фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина, мидазолама.

Усиливает действие средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, и этанола.

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамензапин, барбитураты) уменьшает выраженность анальгетического эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фурозалидон, прокарбазин, нейролептики - риск развития судорог (снижение судорожного порога).

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает концентрацию M1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изоэнзима CYP 2D6.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре 15-25°С, в сухом и защищенном от света, недоступном для детей месте. Препарат относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ. Срок годности - 3 года.

Другие статьи

Трамадол (Раствор для инъекций) инструкция по применению

Трамадола гидрохлорид (1 ампула -100 мг). Вспомогательные вещества: натрия ацетат, вода д/и.

Опиоидный анальгетик, производное циклогексанола. Неселективный агонист мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС. Представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров (по 50%), которые различным образом участвуют в обезболивающем воздействии. Изомер(+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, имеет невысокий тропизм и не обладает выраженной селективностью по отношению к различным подтипам рецепторов. Изомер(-), угнетая нейрональный захват норадреналина, активирует нисходящие норадренергические влияния. Благодаря этому нарушается передача болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга. Вызывает седативный эффект. В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание. Оказывает противокашлевое действие.

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 90%). Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь. Биодоступность при однократном приеме составляет 68% и увеличивается при многократном применении. Связывание с белками плазмы - 20%. Трамадол широко распределяется в тканях. Vd после приема внутрь и в/в введения составляет 306 л и 203 л соответственно. Проникает через плацентарный барьер в концентрации, равной концентрации активного вещества в плазме. 0.1% выделяется с грудным молоком. Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, из которых только 1 является активным. Выводится почками - 90% и через кишечник - 10%.

Показания к применению

Умеренный и сильный болевой синдром различного генеза (в т.ч. при злокачественных опухолях, остром инфаркте миокарда, невралгиях, травмах). Проведение болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Острая интоксикация алкоголем и препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к трамадолу.

Способ применения и дозы

Доза и длительность применения определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей. При умеренных болях взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы 1 мл трамадола (50 мг трамадола гидрохлорида). Если через 30—60 минут боль не утихает, можно ввести повторно 1 мл препарата. При сильных болях рекомендуется назначать до 500 мг трамадола гидрохлорида каждые 4 часа. В этом случае необходимо индивидуальное наблюдение и пациентов и наличие специальной аппаратуры. Эффект препарата сохраняется в течение 4—8 часов. При обычном применении дневная доза не должна превышать 400 мг трамадола гидрохлорида. При наличии опухолей, или во время оперативных вмешательств может быть необходимым существенно более высокое повышение дозировки. Дети. Детям в возрасте от 1 до 13 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы по 1—2 мг трамадола гидрохлорида на 1 кг веса тела. В этом случае трамадол разводят водой для инъекций. Трамадол вводят внутривенно (медленно), внутримышечно и подкожно. При наличии у пациента нарушенной функции печени/почек, а также пациентам в возрасте при наличии сильных болей трамадол назначают 1 раз, либо меньшее количество раз. При наличии у таких пациентов хронических болей следует увеличить интервал между приёмами препарата в связи с замедленным выведением и наличием опасности накопления трамадола в организме. Пациентам в возрасте старше 75 лет, даже при отсутствии видимых нарушений функции печени/почек следует увеличивать интервал между назначениями препарата.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания; в отдельных случаях - приступы судорог церебрального генеза (при в/в введении в высоких дозах либо при одновременном назначении нейролептиков). Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота. Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения. Со стороны костно-мышечной системы: миоз.

Наиболее опасными последствиями передозировки являются угнетение дыхания и судороги. При подозрении на отравление следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь при отравлении – поддержание адекватной лёгочной вентиляции и симптоматическая терапия в условиях специализированного отделения. В лёгких случаях достаточно промывание желудка. Применение налоксона не имеет решающего значения, т.к. не позволяет устранить все симптомы отравления и может вызвать судороги. Гемодиализ мало эффективен. При судорогах целесообразно использовать диазепам.

ответ дан 08.12.11 - 20:22

Трамадол инструкция по применению уколы внутримышечно

Трамадол Применение трамадола

Трамадол – обезболивающий препарат, в незначительной степени обладает седативным и противокашлевым действием. Фармакологические свойства трамадола делают этот препарат похожим на морфин. Возможно развитие толерантности. В аптеках отпускается только по рецептуре.

Болезни, при которых используется трамадол

Сильные и средние боли, которые вызваны инфарктом миокарда, злокачественным новообразованиями, различного рода травмами.

Также используется для обезболивания при проведении терапевтических и диагностических процедур.

Инструкция по применению трамадола

Внутрь, инъекции. В зависимости от причины боли, а также от индивидуального порога чувствительности, эффект трамадола сохраняется 4-8 часов.

Разновидности трамадола

Раствор для инъекций в ампулах:

Дозировка трамадола

Продолжительность курса лечения и дозировки подбираются врачом только в индивидуальном порядке. Нежелательно продлевать курс лечения свыше рекомендуемого срока.

Стандартная разовая доза составляет 50 мг. Запивать большим количеством жидкости. Возможен повторный прием препарата, чтобы добиться выраженного эффекта. Между приемами должно пройти 30-60 минут. В сутки принимать не более 4 доз. Предельная суточная доза равна 400 мг. Увеличивают суточную дозу лишь в исключительных случаях, например при онкологиях.

Для пожилых пациентов интервалы между приемами препарата необходимо увеличивать.

Подросткам в возрасте от 14-ти лет препарат назначают в тех же дозировках, что и взрослым.

Детям в возрасте от 1 года дозы подбираются индивидуально. Прием препарата показан лишь при сильном болевом синдроме.

Побочные действия трамадола

Чем дольше принимается препарат, тем чаще будут наблюдаться побочные действия. При стандартной продолжительности курса побочные эффекты наблюдаются редко.

  • Дисфория.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Галлюцинации.
  • Тахикардия.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Запор.
  • Заторможенность психических и мышечных реакций.
  • Привыкание, зависимость (при длительном применении препарата).
  • Аллергическая реакция.
Противопоказания трамадола
  • Гиперчувствительность.
  • Эпилепсия.
  • Возраст до 1 года. До 14 лет – только в крайних случаях.
  • Беременность, лактация.
  • Нарушение работы почек, печени.
  • Прием препаратов-ингибиторов МАО.
Трамадол при беременности

Во время беременности и в период кормления грудью прием препарата нежелателен. Возможен лишь прием по жизненным показаниям и под постоянным контролем врача.

2 июля, 2013 - 10:37 Автор: Александр Бондарев

Трамадол - Отзывы о Трамадоле

Трамадол Описание и инструкция препарата Трамадол

Трамадол – это обезболивающий препарат из группы опиоидов. Прямым аналогом этого лекарства можно назвать средство Трамал. в котором содержится то же активное вещество (трамадол). Этот препарат оказывает воздействие непосредственно на нервную систему человека. Он затрудняет передачу болевых импульсов, угнетает кашлевой центр. Кроме того, у Трамадола наблюдается седативное (успокаивающее) действие. Лечение этим препаратом может назначать только врач. Из аптек он отпускается строго по рецепту, так как является наркотическим.

Применяется Трамадол при:

  • Болевом синдроме от средней, до сильного, вызванном травмами, онкологическими поражениями, инфаркте и так далее;

Выпускают Трамадол в различных фармакологических формах – таблетках, растворах, свечах. Инъекции делают внутривенно или внутримышечно – по назначению врача. Инструкция препарата Трамадол сообщает, что пациентам до четырнадцати лет его дозируют, исходя из массы тела больного. Более старшим пациентам может быть назначена разовая доза от 50 до 100 мг (зависит, также, от способа введения). Подробную схему и длительность ее применения устанавливает специалист.

Противопоказан Трамадол при:

  • Алкогольной интоксикации;
  • Интоксикации препаратами, которые угнетают деятельность центральной нервной системы;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении пациентов первого года жизни;
Побочные эффекты Трамадола

Во-первых, нужно ясно понимать, что этот препарат вызывает стойкую зависимость. Использовать его без ясных показаний, произвольно менять назначенную схему – опасно. Трамадол может вызывать судороги, резкое падение давления (вплоть до коллапса) и сердцебиение, рвоту.

Отзывы о Трамадоле

Мы не станем рассматривать отзывы о Трамадоле тех, кто использует его в качестве наркотического средства. Эти люди быстро уничтожают собственное здоровье и жизнь, подвергая страданиям и опасности жизни своих близких, всех окружающих.

Приведем рассказы тех, кто применял Трамадол по показаниям. Такое лечение болей, как правило, назначают на поздних стадиях онкологических заболеваний. Поэтому, чаще, сообщения об эффектах препарата пишут родственники больных:

- Я колола Трамадол своему дяде, когда он уже лежал дома. В вену колоть не умею – делала внутримышечно. Обезболивание и успокоение, как мне казалось, наступало минут через сорок. Постепенно время обезболивания становилось меньше. Конечно, об излечении тут речь не шла…

- Бабушка говорила, что, после укола Трамадола вообще не чувствуешь тело. Как будто в невесомости. А когда он начинает отходить, то чувствительность возвращается и все чешется.

- Для нас Трамадол, когда его начали нам выписывать, стал спасением. Отец перестал страдать от болей, спал. Мы, конечно, понимали, что это уже необратимо. Но так намного лучше. Это лекарство для безболезненного умирания, а не для жизни.

Последняя фраза отзыва очень важна. Она, пожалуй, отражает всю концепцию систематического использования Трамадола. Конечно, бывают случаи, при которых пациент получает этот препарат, буквально, несколько раз. Например, при сильных травмах. Но человек всегда должен понимать, насколько серьезное это средство. И никогда не проявлять вольности в применении такого лекарства.

Оцените Трамадол !

Общий рейтинг: 4.1 из 5 67

ТРАМАДОЛ (Раствор для инъекций) - Описания, инструкции по применению препаратов

ТРАМАДОЛ (Раствор для инъекций) ТРАМАДОЛ (Раствор для инъекций)

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, вода д/и.

1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Опиоидный анальгетик, производное циклогексанола. Неселективный агонист мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС. Представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров (по 50%), которые различным образом участвуют в обезболивающем воздействии. Изомер(+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, имеет невысокий тропизм и не обладает выраженной селективностью по отношению к различным подтипам рецепторов. Изомер(-), угнетая нейрональный захват норадреналина, активирует нисходящие норадренергические влияния. Благодаря этому нарушается передача болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга.

Вызывает седативный эффект. В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание. Оказывает противокашлевое действие.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 90%). Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь. Биодоступность при однократном приеме составляет 68% и увеличивается при многократном применении.

Связывание с белками плазмы - 20%. Трамадол широко распределяется в тканях. Vd после приема внутрь и в/в введения составляет 306 л и 203 л соответственно. Проникает через плацентарный барьер в концентрации, равной концентрации активного вещества в плазме. 0.1% выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, из которых только 1 является активным.

Выводится почками - 90% и через кишечник - 10%.

ПОКАЗАНИЯ

Умеренный и сильный болевой синдром различного генеза (в т.ч. при злокачественных опухолях, остром инфаркте миокарда, невралгиях, травмах). Проведение болезненных диагностических или терапевтических процедур.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь - 50 мг, ректально - 100 мг, в/в медленно или в/м - 50-100 мг. Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через 20-30 мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг.

Детям в возрасте от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг.

Длительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная доза: взрослым и детям старше 14 лет независимо от способа введения - 400 мг/сут.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания; в отдельных случаях - приступы судорог церебрального генеза (при в/в введении в высоких дозах либо при одновременном назначении нейролептиков).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: миоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острая интоксикация алкоголем и препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к трамадолу.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности следует избегать длительного применения трамадола из-за риска развития привыкания у плода и возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде.

При необходимости применения в период лактации (грудного вскармливания) необходимо учитывать, что трамадол в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью следует применять при судорогах центрального генеза, наркотической зависимости, спутанном сознании, у пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также при повышенной чувствительности к другим агонистам опиоидных рецепторов.

Трамадол не следует применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. В случае длительного лечения нельзя исключить возможность развития лекарственной зависимости.

Не рекомендуется применять для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

Необходимо избегать комбинации с ингибиторами МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Трамадол в виде лекарственных форм пролонгированного действия не следует применять у детей в возрасте до 14 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период применения трамадола не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома.

При одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, другими средствами, снижающими порог судорожной готовности, повышается риск развития судорог.

При одновременном применении усиливается антикоагулянтный эффект варфарина и фенпрокумона.

При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация трамадола в плазме крови и его анальгезирующее действие.

При одновременном применении с пароксетином описаны случаи развития серотонинового синдрома, судорог.

При одновременном применении с сертралином, флуоксетином описаны случаи развития серотонинового синдрома.

При одновременном применении существует вероятность уменьшения обезболивающего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Можно ли чередовать трамадол с диклофенаком

Можно ли чередовать трамадол с диклофенаком

Трамадол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Международное название: Трамадол (Tramadol).

Фармакологическое действие Трамадола

Препарат Трамадол – синтетический анальгетик, относится к группе опиоидных средств, оказывает действие на центральную нервную систему и спинной мозг, вызывая гиперполяризацию мембран и тормозя проведение болевых импульсов. Дает мощный анальгезирующий эффект, длящийся долгое время. Активизирует опиатные рецепторы в мозгу и желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение и стабилизирует концентрацию катехоламинов в центральной нервной системе.

Препарат Трамадол – селективный агонист мю-опиоидных рецепторов, избирательно тормозящий обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина. Анальгезирующее действие Трамадола, при одинаковых дозах, в 5-10 раз слабее, чем у морфина.

При соблюдении дозировки указанной в инструкции, Трамадол не оказывает существенное влияние на дыхание и гемодинамику, не меняет показатели давления в легочной артерии, не оказывает значительного замедляющего эффекта на перистальтику кишечника.

Оказывает седативное и легкое противокашлевое действие. При продолжительной терапии вероятно развитие толерантности. Обезболивающий эффект наступает через 15-30 минут после внутреннего употребления препарата и продолжает действовать до 6 часов.

Фармакокинетика Трамадола

После перорального приема, препарат примерно на 90% всасывается желудочно-кишечным трактом. Максимальная концентрация Трамадола в плазме крови достигается через два часа после приема. При однократном приеме препарата, биодоступность составляет 68%, и растет по мере применения.

Препарат связывается с белками плазмы на 20%. Трамадол может проникать через плацентарный барьер, в концентрации аналогичной концентрации в плазме. Метаболизируется до 11 метаболитов, из которых 1 является активным. Выводится на 10% через кишечник и 90% почками.

Показания к применению Трамадола

Трамадол применяют при сильных и средней тяжести болевых ощущениях воспалительной, травматической и сосудистой этиологии.

При проведении диагностических или терапевтических процедур, связанных с болезненными ощущениями. А также в постоперационный период, и пациентам с онкологическими заболеваниями. При слабых болях назначение препарата не рекомендуется.

Противопоказания для применения Трамадола

Трамадол не рекомендован к применению при:

  • гиперчувствительности к Трамадолу
  • состояниях с угнетенным дыханием или угнетенной центральной нервной системой, по причине алкогольного или медикаментозного отравления
  • беременности
  • грудном кормлении (кроме разовых приемов)
  • приеме ингибиторов моноаминоксидазы
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности.

    Инструкцией Трамадол не рекомендован детям до 1 года (парентеральное введение) и детям до 14 лет (внутреннее принятие).

    Следует с осторожностью применять Трамадол пациентам с: наркоманией, спутанностью сознания, внутричерепной гипертензией, черепно-мозговыми травмами, эпилептическими синдромами (церебрального генеза), болями в брюшной полости неясного происхождения.

    Побочные эффекты Трамадола

    По полученным отзывам Трамадол может вызвать побочные действия в виде: повышенного потоотделения, головокружения, головной боли, слабости, заторможенности, парадоксальной стимуляции центральной нервной системы (галлюцинации, нервозность, тревожность, ажитация, спазмы мышц, тремор, эйфория, эмоциональная лабильность), сонливости, нарушений сна, спутанности сознания, нарушений координации движения, судорог, депрессии, амнезии, нарушений когнитивной функции, неустойчивости походки.

    Побочные эффекты Трамадола со стороны пищеварительной системы могут проявляться в виде: сухости во рту, тошноты, метеоризма, боли в животе, запоров или диареи.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде: тахикардии, ортостатической гипотензии, обморока, коллапса.

    Со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи.

    Также возможны побочные эффекты в виде: аллергических реакций, нарушения зрения, вкуса, нарушений менструального цикла.

    Длительное применение препарата вызывает зависимость. При резкой отмене, проявляется синдром «отмены».

    Передозировка

    Полученные о передозировке Трамадолом отзывы показывают возможные проявления следующих симптомов: коллапс, кома, миоз, апноэ, рвота, депрессия дыхательного центра, судороги.

    Лечение передозировки проводится путем поддержки проходимости дыхательных путей, и поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы. Для купирования опиатоподобных эффектов используют налоксон, при судорогах – бензодиазепин.

    Дозировка и способы применения

    Согласно инструкции, Трамадол применяется внутривенно, внутримышечно, подкожно, перорально и ректально.

    Перорально: взрослым и детям старше 14 лет, однократное применение – одна таблетка или капсула 0,05 г с жидкостью, или 20 капель раствора для внутреннего приема с жидкостью или на сахаре. Повторный прием возможен через 30-60 минут, в той же дозировке, не более 8 раз в сутки.

    Ректально: 0,1 грамм до 4 раз в сутки.

    Внутривенно (медленно), подкожно и внутримышечно: 0.05-0.1 г. При недостаточном эффекте дальнейшая инфузия со скоростью 12 мг/ч или дополнительный прием внутрь. Суммарная доза за сутки не должна превышать 0.4 г.

    Детям старше одного года, только в виде капель или парентерально, с дозировкой 1-2 мг/кг. Суточная дозировка до 8 мг/кг.

    Пожилым людям и пациентам с почечной недостаточностью рецепт на Трамадол должен составляться с учетом индивидуальной дозировки.

    Дополнительные указания

    Трамадол не следует применять для лечения синдрома «отмены» наркотиков. Не применяется одновременно с этанолом. При разовых применениях допустимо не прерывать грудное кормление. В период терапии следует соблюдать осторожность лицам, занятым на потенциально опасных работах, включая вождение автотранспорта.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Трамадол несовместим с растворами диклофенака, индометацина, диазепама, нитроглицерина, фенилбутазона, флунитразепама. Усиливает эффект лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, и этанола.

    При длительном применении барбитуратов или опиоидных анальгетиков происходит развитие перекрестной толерантности. При комбинированном приеме барбитуратов с Трамадолом отзывы показывают усиление анестезирующего действия.

    В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, фуразолидоном, прокарбазином и антипсихотропными средствами происходит снижение судорожного порога и возникает риск появления судорог.

    Хранение препарата

    Трамадол хранится по правилам, аналогичным правилам хранения морфина и других наркотических препаратов. Отпуск из аптек производится только по предъявлении рецепта на Трамадол. По материалам сайта neboleem.net

    Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

    Online консультация врача онколога Рак правой молочной железы, ст.3А T2N2MO (верхне-внутренний квадрант) мультифокальный ростсостояние после хирургичесого лечения T2N2Mo

    Epiribicin 0,05 (два флакона), Cyclofan(не могу прочитать) 5 флаконов Zadren 0,2% по 2 г 5 ампул х/т 1к 19.04.13.

    Какое обследование уже было проведено:

    проведено КТ 26.04.13 Состояние после тотальной мастэкомии. КТ-признаки отграниченного жидкостного скопления в правой подмышечной области, правостороннего гидроторакса 1000см3, частичного компрессионного ателектаза нижней доли правого легкого (на этом фоне нельзя исключить воспалительную инфильтрацию), внутригрудщной лимфоаденопатии, деструктивных изменений в телах грудных позвонков, в задних отрезках ребер (вероятно mts).

    После КТ обследования 26.04.13 мы обратились в 57 больницу, где делали операцию по удалению груди. 03.05.13 мамы положили в 2ое Терапевтическое отделение 57 больницы. 13.05.13 маму консультировал химиотерапевт. Результат консультации: у пациентки рак правой молочной железы Т2N2MO. Состояние после РМЭ, прогрессирование с мтс в плевру, кости и л/у средостения, 1 курс ЕС. Учитывая возраст 76 лет, высокоположительный результат стасуса и ухудшение состояния на фоне х/т. Рекомендована смена терапии на эндокринотерапию ингибиторы ароматазы, учитывая мтс в кости показаны бисфосфанаты. В плане обследование сканирование костей. В районном диспансере выдали лекарство Анастрозол-ТЛ. Клобир и трамадол. Вопросы: 1) Клобир не сочетается с обезболивающим диклофенаком, а он маме очень помогает. Она чередует трамадол и уколы диклофенак. Посоветуйте чем можно заменить диклофенак. Как снять боли?

    2) Правильное ли назначали лечение. Мама находится дома и принимает Анастрозол-ТЛ, Клобир.

    Re: Рак правой молочной железы, ст.3А T2N2MO (верхне-внутренний квадрант) мультифокальный ростсостояние после хирургичесого лечения T2N2Mo Трамадол-М раствор для инъекций

    Трамадол-М раствор для инъекций (Tramadol-M pro injectionibus)

    международное и химическое название. tramadol (RR,SS)-2-(диметиламинометил)-1-(3-мэтоксифенил) циклогексанола гидрохлорид

    Основные физико-химические характеристики. прозрачная бесцветная жидкость

    Состав 1 мл раствора включает трамадола гидрохлорида в перерасчете на 100 % веществу –50 мг

    другие составляющие. натрия ацетат, вода для инъекций – до 1 мл.

    Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа. Анальгетики. Код АТС N02АX02.

    Действие лекарства. Анальгетический препарат центрального действия. Неселективный агонист опиатных мю-, дельта- и каппа рецепторов в центральной нервной системе с наибольшей сродством с мю-рецепторами. Подавляет активность ноцицептивной и активирует антиноцицептивную систему. Способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, производит гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Стимулирует адренергическую систему, подавляя нейрональный обратный захват норадреналина. Усиливает высвобождение серотонина. Проявляет седативный и противокашлевый эффекты. В терапевтических дозах практически не подавляет дыхания и не нарушает сердечно-сосудистую деятельность.

    При парентеральном введении анальгетический эффект развивается через 5 – 10 минут и сохраняется в течение 3 - 5 час.

    Фармакокинетика. При внутримышечном введении Трамадол быстро и полностью всасывается в кровь, биодоступность составляет приблизительно 100 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 45 минут после инъекции. Связывание с белками плазмы - 20 %. Трамадол хорошо распределяется в тканях, объем распределения после внутривенного введения составляет 203 л. Проникает через гистогематические барьеры (гематоэнцефалический, плацентарный), секретируется в грудное молоко. Метаболизируется в печени путём деметилирования и конъюгации с образованием одного активного (О-деметилтрамадол) и десяти неактивных метаболитов. Период полувыведения трамадола - 6 час, О-деметилтрамадола – приблизительно 8 час. Экскретируется преимущественно почками (90 %) и кишечником (почти 10 %) в неизменном виде и в виде метаболитов около 0,1 % введенной дозы выводится с грудным молоком.

    У пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) и при нарушении функции печени и почек (клиренс креатинина менее 80 мл/минут) элиминация замедляется. Возможна кумуляция

    препарата. В связи с этим в данной категории пациентов рекомендуется снижение дозы и увеличение интервала между введениями препарата.

    Показания к применению. Болевой синдром разной этиологии средней и сильной интенсивности: перед- и послеоперационный период, травмы, ожоги, опухолевая болезнь, инфаркт миокарда. почечная и печеночная колики, острый панкреатит. невралгии, болезненные терапевтические и диагностические процедуры и др.

    Способ использования и дозы. Режим дозировки устанавливают индивидуально. Лечение следует начинать с невысоких доз. Взрослым и детям, старше 14 лет, препарат назначают внутривенно медленно или инфузионно, внутримышечно или подкожно по 50 - 100 мг (1 - 2 мл). При отсутствии побочного эффекта через 30 - 60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1 - 4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. При сильных болях препарат вводят по 50 мг (1 мл) каждые 4 час. Максимальная суточная доза – 400 мг (8 мл).

    Детям возрастом от 2 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза составляет 4 - 8 мг/кг массы тела.

    У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозировки: снижение дозы и частоты введения препарата. Максимальная суточная доза для пациентов старше 75 лет не должна превышать 300 мг (6 мл).

    Побочное действие. Обмороки, тяжесть в голове, головная боль, возбуждения, депрессия, утомляемость, сонливость, затуманивание сознания, судороги, торможение дыхания, тахикардия, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, затруднение мочеиспускания, повышенное потовыделение, мышечная слабость, аллергические реакции.

    Противопоказания. Эпилепсия, детский возраст до 2 лет, беременность, период лактации у женщин, повышенная индивидуальная чувствительность к наркотических анальгетиков и трамадола, острая интоксикация алкоголем и лекарственными средствами, которые подавляют центральную нервную систему (антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные средства, анксиолитики).

    Препарат не назначают для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

    Передозировка. Симптомы: торможение дыхания вплоть до апноэ, судороги, миоз, анурия, кома.

    Лечение: внутривенное введение налоксона симптоматическая терапия, направленная на поддержку жизненно важных функций.

    С целью предупреждения передозировка необходимо строго придерживаться рекомендованных доз и назначенной схемы лечения.

    Особенности использования. С осторожностью применяют при подавленности дыхательного центра, наркотической зависимости, повышенном внутричерепном давлении, судорогах центрального генеза, спутанности сознания, заболеваниях печени и почек, а также при повышенной чувствительности к остальным опиоидов.

    В период лечения Трамадолом-М следует удерживаться от деятельности, которая требует в повышенном внимании и точной координации движений (вождения автотранспортом, механическим оборудованием и др.).

    При необходимости лечения Трамадолом-М в период лактации грудное кормления необходимо отменить.

    Не следует применять дольше срока, необходимого для терапии, потому что при длительном применении Трамадола-М в высоких дозах возможно развитие лекарственного зависимости.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Раствор Трамадола-М несовместим в одном шприце с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина.

    Трамадол-М не назначают одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, его использования возможно через 2 недели после их отмены. Не рекомендуется совместное использования с нейролептиками через возможный риск развития судорог. Трамадол усиливает (взаимно) эффекты транквилизаторов, снотворных, седативных средств, алкоголя и остальных веществ, которые подавляют центральную нервную систему. Долговременное использование опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. При совместном применении с карбамазепином. аналептиками и психостимуляторами обезболивающее действие препарата ослабляется.

    Прямыми антагонистами Трамадола-М, которые полностью блокируют его действие, является налоксон и налтрексон.

    Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

    Трамадол

    Трамадол является синтетическим анальгетиком, который относится к категории опиоидных препаратов. Это средство оказывает мощное обезболивающее действие, длящееся продолжительный период времени. Кроме этого, Трамадол оказывает легкий противокашлевой и седативный эффект.

    Фармакологическое действие

    Трамадол по инструкции представляет собой опиоидное лекарство, которое влияет на спинной мозг и центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов. Данное медикаментозное средство обладает сильным анальгезирующим эффектом, который длится достаточно долгое время. Применение Трамадола активизирует опиатные рецепторы в желудочно-кишечном тракте и мозгу. Кроме этого, данное средство стабилизирует концентрацию и замедляет разрушение катехоламинов в ЦНС.

    Если Трамадол сравнить с морфином, то первый в пять-десять раз слабее второго. Правильное использование вышеуказанного анальгетика не оказывает существенного влияния на гемодинамику, перистальтику кишечника и дыхание, а также не меняет давление в легочной артерии.

    Судя по отзывам о Трамадоле, препарат обладает седативным и легким противокашлевым действием. При продолжительном лечении, как правило, развивается толерантность. Анальгетический эффект наступает в среднем через 20-30 минут после применения лекарства и длится в течение 6 часов.

    Показания к применению Трамадола

    Согласно инструкции, Трамадол используют при сильных болевых ощущениях сосудистой, травматической и воспалительной этиологии. Также рецепт на Трамадол доктор может выписать перед проведением терапевтической или диагностической процедуры, которая сопровождается сильной болью. Еще данное лекарство принимают лица с онкологическими заболеваниями и пациенты, находящиеся в послеоперационном периоде.

    Противопоказания

    Рецепт на Трамадол нельзя выписывать при:

  • повышенной чувствительности к препарату
  • тяжелой печеночной и почечной недостаточности
  • беременности
  • грудном кормлении
  • угнетенном дыхании
  • угнетении центральной нервной системы
  • приеме ингибиторов моноаминооксидазы.

    Инструкция к Трамадолу не рекомендует применять данное лекарство в форме раствора детям до одного года, а в форме таблеток – детям до четырнадцати лет.

    С особой осторожностью назначают анальгетик людям с внутричерепной гипертензией, наркоманией. черепно-мозговой травмой. спутанностью сознания, абдоминальными болями неясной этиологии и эпилептическим синдромом.

    Способ применения Трамадола

    По инструкции вышеуказанный препарат применяют ректально, перорально, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

    Ректально – 0,1 грамма четыре раза в день.

    Перорально – для взрослых и детей старше четырнадцати лет разовая доза Трамадола составляет 0,05 грамма (с жидкостью) либо 20 капель раствора для внутривенного использования (на сахаре). Повторный прием можно осуществить через 30-60 минут (не более восьми раз в сутки).

    Внутримышечно, подкожно и внутривенно (медленно) – разовая доза – 0,05-0,1 грамма. Максимально допустимая суточная дозировка – 0,4 грамма.

    Детям старше одного года анальгетик (парентерально или перорально (в виде капель)) назначают в дозе 1-2 миллиграмма на килограмм массы тела.

    Пациентам с почечной недостаточностью и пожилым людям рецепт на Трамадол нужно составлять индивидуально.

    Передозировка

    Отзывы о Трамадоле указывают на то, что передозировка данным средством может спровоцировать возникновение следующих симптомов: судороги, рвота, апноэ, депрессия дыхательного центра, миоз, коллапс, кома.

    Лечение передозировки анальгетиком заключается в поддержании проходимости дыхательных путей и функционирования сердечно-сосудистой системы. При судорогах используют Бензодиазепин, а для купирования опиатоподобных эффектов – Налоксон.

    Побочные эффекты Трамадола

    Применение Трамадола (отзывы пациентов это подтверждают) может спровоцировать возникновение нежелательных реакций:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия. коллапс, обморок.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея или запор. сухость во рту, метеоризм, абдоминальные боли, тошнота.
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание.
  • Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. заторможенность, слабость, повышение потоотделения, нервозность, галлюцинации, спазм мышц, ажитация, тремор, тревожность, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушение сна. сонливость, нарушение координации движения, спутанность сознания, неустойчивость походки, амнезия. депрессия, судороги, нарушения когнитивной функции.
  • Аллергические реакции: буллезная сыпь, зуд, крапивница. экзантема.

    Трамадол по отзывам также может привести к нарушению вкуса, зрения и менструального цикла.

    Длительное использование данного препарата вызывает зависимость. Резкая отмена лекарства проявляется синдромом «отмены» (сильнейшее желание принять опиоиды, чихание, ринорея, мышечные судороги и боли, слезотечение, абдоминальные спазмы, расширение зрачков, диарея, тошнота, рвота, периодический озноб, образование «гусиной кожи», дисфония, беспокойный сон, зевота, артериальная гипертензия, тахикардия).

    Лекарственное взаимодействие

    Согласно инструкции, Трамадол не совместим с растворами диазепама, диклофенака, индометацина, флунитразепама, фенилбутазона и нитроглицерина.

    Анальгетик усиливает действие этанола и лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

    Комбинирование барбитуратов и Трамадола усиливает эффект анестезирующего средства.

    Сочетание опиоида с фуразолидоном, антипсихотропными средствами, прокарбазином и ингибиторами моноаминоксидазы приводит к возникновению судорог.

    Условия хранения Трамадола

    Сохранять Трамадол необходимо в сухом защищенном от детей и прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов.

    Следующие