Имуран - инструкция по применению, отзывы, цены

Нужна на Имуран инструкция или отзывы? Аннотацию в свободном переводе и мнения пользователей о препарате вы можете найти ниже.

Производители: Glaxo Wellcome Oy

• Азатиоприн

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Пузырчатка [пемфигус]
• Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
• Серопозитивный ревматоидный артрит
• Узелковый полиартериит и родственные состояния
• Системная красная волчанка
• Дерматополимиозит
• Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

• Не указано. См. инструкцию

• Цитостатическое
• Противоопухолевое
• Иммунодепрессивное

• Иммунодепрессанты

Трансплантация органов, тяжелый ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, хронический активный гепатит, пемфигус вульгарис, узелковый периартериит, гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; блистер 25, коробка (коробочка) 4;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
азатиоприн 50 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат; стеариновая кислота. Оболочка таблетки: гипермеллоза; макрогол 400 (при гранулировании и нанесении оболочки в качестве растворителя используется вода очищенная, которая удаляется в процессе производства и в готовом продукте не присутствует)
в блистере 25 шт.; в коробке 4 блистера.

Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный ответ (Т-лимфоциты-макрофаги-B-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых клеток. В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Имеет очень вариабельное всасывание. Биодоступность — 20%, поскольку быстро превращается в 6-меркаптопурин (биодоступность последнего — 60%). Cmax — 2 ч. Создает высокие концентрации в ткани печени, кишечника; уровень в почках, легких, селезенке, мышцах равен таковому в плазме. T1/2 — 5 ч.

Гиперчувствительность (в т.ч. к 6-меркаптопурину).

Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит, развитие вторичных инфекций; у реципиентов трансплантатов — эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, панкреатит, некроз и перфорация кишечника, редко — острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.

Внутрь. Взрослым и детям.

Применение при трансплантации органов: до 5 мг/кг/сут в первый день терапии; поддерживающая доза — 1–4 мг/кг/сут в зависимости от клинических показаний и гематологической переносимости. Даже в случае применения низких доз, поддерживающую терапию Имураном следует проводить неопределенно длительно, поскольку существует риск отторжения трансплантата.

Применение при рецидивирующей форме рассеянного склероза: 2–3 мг/кг/сут; для достижения эффекта может потребоваться продолжительность лечения более 1 года. Контролировать прогрессирование болезни не всегда возможно после 2 лет терапии.

Применение при других заболеваниях: начальная доза 1–3 мг/кг/сут и должна подбираться в этом диапазоне доз в зависимости от клинического эффекта (который может быть не получен в течение недель и месяцев от начала лечения ) и изменений формулы крови. Если терапевтический эффект получен, то необходимо уменьшить поддерживающую дозу до минимального уровня, при котором сохраняется полученный эффект. Если в течение 3 мес клинический эффект не достигнут, то Имуран следует отменить. Однако при воспалительных заболеваниях кишечника лечение следует проводить, по крайней мере, в течение 12 мес, а терапевтический эффект может быть достигнут через 3–4 мес. Поддерживающая доза может колебаться от менее чем 1 до 3 мг/кг/сут, и определяется заболеванием, а также индивидуальным ответом пациента.

Опыт применения Имурана у пожилых пациентов ограничен. Хотя по имеющимся данным встречаемость побочных эффектов у пожилых не превышает таковую у других пациентов, принимающих Имуран, у них следует применять минимальные дозировки рекомендованного диапазона доз. Особое внимание должно быть уделено мониторированию гематологических показателей, уменьшению поддерживающей дозы до минимально допустимой для сохранения терапевтического эффекта.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью должны применяться минимальные дозы терапевтического диапазона.

Усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов и ослабляет — недеполяризующих. Иммуносупрессию потенцируют аллопуринол, оксипуринол, тиопуринол.

В первые 8 нед терапии необходим еженедельный полный анализ крови. С осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности. При сочетанном назначении с алло-, окси-, тиопуринолом дозу следует уменьшить в 4 раза.

Список А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Имуран - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

Показания к применению препарата Имуран:

Профилактика реакции отторжения при трансплантации почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ, дерматомиозит. узелковый периартериит. приобретенная гемолитическая анемия. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения. пузырчатка. синдром Рейтера, лучевой дерматит. псевдогипертрофическая миопатия.

Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС или необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).

Возможные заменители препарата Имуран:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия. лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность. беременность. период лактации, детский возраст.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Трансплантация: лечение начинают с перорального приема "ударной" дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза - 1-4 мг/кг/сут (если пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в - 1-2.5 мг/кг/сут). Лечение при отсутствии противопоказаний может проводиться в течение неограниченного времени. При гомотрансплантации - до операции (за 1-7 дней) ежедневно 4 мг/кг/сут в 2-3 приема. После операции - в той же дозе в течение 1-2 мес, затем по 2-3 мг/кг. В случае возникновения симптомов отторжения пересаженного органа дозу вновь повышают до 4 мг/кг/сут. Применяют препарат длительно.

При хроническом активном гепатите, ревматоидном артрите - 1-2.5 мг/кг/сут в течение длительного времени с постепенным снижением дозы до 0.5 мг/кг 1 раз в сутки.

Аутоиммунные заболевания: 1.5-2 мг/кг в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально.

Псориаз: 0.05 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения Имураном - 14-48 дней.

Тиоловое производное, конкурентный антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому действию близок к пуриновым основаниям; оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК подавляет ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты.

В ходе метилирования ТИК образуется метаболит, блокирующий глутамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу - фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

Иммунодепрессивное действие обусловлено гипоплазией лимфоидной ткани, снижением количества T-лимфоцитов, нарушением синтеза Ig, появлением в крови атипичных фагоцитов и подавлением клеточно-опосредованных аллергических реакций.

В сравнении с меркаптопурином иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз, макроцитоз, редко - гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ); у больных после трансплантации органов - панкреатит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника; при длительном применении - токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка.

Прочие: панувеит, острая почечная недостаточность, развитие вторичных инфекций, менингеальные реакции, интерстициальный пневмонит, алопеция, при длительном применении - мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли. лимфоретикулярные, эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей).Передозировка. Симптомы: диспепсические явления, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.

Клинический эффект Имурана может не проявляться в течение нескольких дней или недель после начала лечения (если в течение 3 мес состояние больного не улучшается, следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна ).

Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после прекращения лечения Имураном сохраняется даже в тех случаях, когда лечение продолжалось в течение ряда лет.

В течение первых 8 нед лечения Имураном необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до 4 тыс./мкл дозу уменьшают, а при 3 тыс./мкл отменяют и назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.

Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр кожи; больные с системными заболеваниями соединительной ткани - о недопустимости самовольной отмены лечения (возможность обострения основного заболевания).

Проникая через плаценту, препарат вызывает временное нарушение иммунной функции плода.

Лечение Имураном снижает выраженность миорелаксации, вызываемой недеполяризирующими миорелаксантами, усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием.

Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна. способствует повышению его концентрации в организме и возможности развития токсического действия.

Усиливает действие иммунодепрессантов, цитостатиков. Взаимодействие с рифампицином может быть причиной отторжения трансплантата. При применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов (анемия, лейкопения).

Прием Имурана снижает активность непрямых антикоагулянтов.

ИМУРАН таблетки - инструкция по применению, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Иммунодепрессивное средство, имидазольное производное 6-меркаптопурина, конкурентный антагонист гипоксантина. По химическому строению близок к пуриновым основаниям. Оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, при участии которой происходит образование тиоинозиновой кислоты (ТИК) из меркаптопурина. ТИК ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты, включая ее превращение в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу - фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

По сравнению с меркаптопурином оказывает более выраженное иммунодепрессивное действие при меньшей цитостатической активности. В высоких дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

После приема внутрь азатиоприн хорошо всасывается из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 1-2 ч. В организме азатиоприн расщепляется с образованием 6-меркаптопуина и метилнитроимидазола.

При введении в средних терапевтических дозах в плазме крови создаются очень низкие концентрации активного вещества (менее 1 мг/мл), не коррелирующие с выраженностью и продолжительность клинического эффекта (что обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Связывание с белками плазмы низкое.

Метаболизируется в эритроцитах и в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под влиянием ксантиноксидазы. Основными путями метаболизма являются окисление и метилирование.

Удаляется при проведении гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает через плацентарный барьер.

Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артрит тяжелого течения, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия, хронический гепатит.

Беременность, повышенная чувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину.

Устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, режима дозирования одновременно назначаемых препаратов и гематологической переносимости. Суточная доза варьирует от 1 мг/кг до 5 мг/кг. Лечение длительное.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна. Описаны случаи развития тяжелой лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Беременность и лактация

Азатиоприн противопоказан к применению при беременности. В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое и канцерогенное действие азатиоприна.

Со стороны системы кроветворения: миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия ); возможно развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз; в единичных случаях - гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, холестатический гепатит; у реципиентов трансплантатов отмечены панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь. артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка.

Прочие: в единичных случаях - острая почечная недостаточность, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.

В течение первых 8 недель лечения показан еженедельный контроль картины периферической крови, в последующем - 1-2 раза в месяц, а также периодический контроль активности печеночных трансаминаз, ЩФ и уровня билирубина.

При нарушениях функции почек и/или печени, а также при одновременном приеме аллопуринола азатиоприн следует применять в более низких дозах.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек азатиоприн следует применять в более низких дозах.

При нарушениях функции печени

Имуран: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный ответ (Т-лимфоциты-макрофаги-B-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых клеток. В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Трансплантация органов, тяжелый ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, хронический активный гепатит, пемфигус вульгарис, узелковый периартериит, гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

таблетки, вкриті оболонкою 50 мг; блістер 25, коробка (коробочка) 4;

Таблетки, вкриті оболонкою 1 табл.
азатіоприн 50 мг
допоміжні речовини: лактози моногідрат; крохмаль кукурудзяний; крохмаль прежелатинізований; магнію стеарат; стеаринова кислота. Оболонка таблетки: гіпермеллоза; макрогол 400 (при гранулювання і нанесенні оболонки як розчинник використовується вода очищена, яка віддаляється в процесі виробництва і в готовому продукті не присутній.

в блістері 25 шт.; в коробці 4 блістери.

Гальмує ріст і розвиток імунокомпетентних клітин (лімфоцитів, плазматичних клітин), впливає на кооперативну імунну відповідь (Т-лімфоцити-макрофаги-B-лімфоцити), пригнічує міграцію стовбурових клітин. У великих дозах (10 мг / кг) пригнічує функцію кісткового мозку, пригнічує проліферацію гранулоцитів, викликає лейкопенію.

Має дуже вариабельне всмоктування. Біодоступність - 20%, оскільки швидко перетворюється в 6-меркаптопурин (біодоступність останнього - 60%). Cmax - 2 год. Створює високі концентрації в тканини печінки, кишечника; рівень в нирках, легенях, селезінці, м'язах дорівнює такому в плазмі. T1 / 2 - 5 год.

Гіперчутливість (в т.ч. до 6-меркаптопурин).

Мієлодепресія (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія), мегалобластний еритропоез і макроцитоз, нудота, блювота, анорексія, висипання на шкірі, артралгії, міалгії, лікарська лихоманка, холестатичний гепатит, розвиток вторинних інфекцій; у реципієнтів трансплантатів - ерозивно-виразкові ураження і кровотечі з шлунково-кишкового тракту, панкреатит, некроз і перфорація кишечника, рідко - гостра ниркова недостатність, гемолітична анемія, гострі легеневі захворювання, менінгеальні реакції.

Всередину. Дорослим і дітям.

Застосування при трансплантації органів: до 5 мг / кг / добу в перший день терапії; підтримуюча доза - 1-4 мг / кг / добу залежно від клінічних показань і гематологічної переносимості. Навіть в разі застосування низьких доз, підтримуючу терапію імураном слід проводити невизначено довго, оскільки існує ризик відторгнення трансплантата.

Застосування при рецидивуючій формі розсіяного склерозу: 2-3 мг / кг / добу; для досягнення ефекту може знадобитися тривалість лікування більше 1 року. Контролювати прогресування хвороби не завжди можливо після 2 років терапії.

Застосування при інших захворюваннях: початкова доза 1-3 мг / кг / добу і повинна підбиратися в цьому діапазоні доз залежно від клінічного ефекту (який може бути не отримано протягом тижнів і місяців від початку лікування) та змін формули крові.

Якщо терапевтичний ефект отримано, то необхідно зменшити підтримуючу дозу до мінімального рівня, при якому зберігається отриманий ефект. Якщо протягом 3 міс клінічний ефект не досягнуто, то імуран слід скасувати. Однак при запальних захворюваннях кишечника лікування слід проводити, принаймні, протягом 12 міс, а терапевтичний ефект може бути досягнутий через 3-4 міс.

Підтримуюча доза може коливатися від менш ніж 1 до 3 мг / кг / добу, і визначається захворюванням, а також індивідуальною відповіддю пацієнта.

Досвід застосування імурану у літніх пацієнтів обмежений. Хоча за наявними даними зустрічаються побічні ефекти у літніх вбирається у її в інших пацієнтів, які приймають імуран, у них слід застосовувати мінімальні дозування рекомендованого діапазону доз. Особлива увага повинна бути приділена моніторування гематологічних показників, зменшення підтримуючої дози до мінімально допустимої для збереження терапевтичного ефекту.

У пацієнтів з нирковою і / або печінковою недостатністю повинні застосовуватися мінімальні дози терапевтичного діапазону.

Підсилює ефект деполяризуючих міорелаксантів і послаблює - недеполяризуючих. Імуносупресію потенціюють аллопуринол, оксипуринол, тіопуринол.

У перші 8 тижнів терапії необхідний щотижневий повний аналіз крові. З обережністю застосовують при нирковій та печінковій недостатності. При призначенні з алло, окси-, тіопуринол дозу слід зменшити в 4 рази.

Список А. У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Применение имурана (азатиоприна) для детей Архив - Форумы для людей с аутоиммунными заболеваниями

Я нашла наиболее полную анотацию к препарату. с некоторыми интересными фактами:

Международное наименование — azathioprin.

Состав и форма выпуска. Активное вещество - азатиоприн. Таблетки, содержащие 50 мг азатиоприна в упаковке по 100 таблеток, ампулы для инъекций, содержащие эквивалент 50 мг азатиоприна в виде натриевой соли, лиофилизированной при охлаждении, в индивидуальной упаковке

Фармакологическое действие. Обладает цитостатическим и иммунодепрессивным эффектами. В больших дозах угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению, тромбоцитопению. ПОКАЗАНИЯ Имуран показан для лечения больных, которым была сделана трансплантация органа Имуран оказывает значительное терапевтическое действие при следующих заболеваниях хронический активный гепатит, тяжелый ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, вульгарная пузырчатка, узелковый периартериит, приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия Имуран применяется также при следующих состояниях (1) При заболеваниях, не поддающихся лечению одними кортикостероидами (2) При заболеваниях, поддающихся лечению кортикостероидами в дозах, вызывающих тяжелые побочные реакции, при необходимости сократить потребность в стероидных препаратах (3) В случаях, когда применение кортикостероидов противопоказано При лечении вульгарной пузырчатки и ревматоидного артрита Имуран проявляет значительную терапевтическую активность без назначения кортикостероидов При других показаниях или в случаях, когда применение Имурана при данном заболевании не разрешено официально, его следует рассматривать как экспериментальное Риск, связанный с применением Имурана, следует соотносить с тяжестью состояния больного и возможным терапевтическим эффектом

Режим дозирования И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Режим дозирования. Устанавливается индивидуально и зависит от нозологической формы и тяжести течения заболевания, дозировки других препаратов ( в частности, преднизолона), назначаемых одновременно с имураном, гематологической переносимости.
Взрослые и дети Трансплантация Обычно назначается ударная доза до 5 мг/кг перорально, вслед за которой назначается поддерживающая доза 1-4 мг/кг/сутки перорально (в зависимости от клинического состояния и гематологической переносимости) Если пероральное применение невозможно, поддерживающую дозу 1-2, 5 мг/кг/сутки можно вводить внутривенно Лечение Имураном при отсутствии противопоказаний может проводиться в течение неограниченного времени Иногда могут быть необходимы только очень низкие дозы Существует значительный риск отторжения трансплантата через несколько недель после прекращения лечения, даже в случае, если лечение продолжалось в течение ряда лет Другие заболевания Дозировка и продолжительность лечения варьируют в зависимости от заболевания, его тяжести и достигаемого клинического эффекта Клинический эффект может не проявляться в течение нескольких дней или даже нескольких недель после начала лечения Если в течение 3 месяцев состояние больного не улучшается, следует пересмотреть целесообразность назначения Имурана Для лечения большинства заболеваний начальная пероральная доза составляет 2-2, 5 мг/кг/сутки, ее следует уменьшить при возникновении гематологических и других осложнений При хроническом активном гепатите назначают 1-1, 5 г/кг/сутки При ревматоидном артрите могут быть эффективными меньшие дозы. Применение внутривенных инъекций (только при трансплантациях) Содержание каждой ампулы следует растворить в 5-15 мл воды для инъекций. Приготовление раствора следует проводить непосредственно перед использованием. Неиспользованный раствор сохраняется при 5 градусах С до 5 суток, при комнатной температуре - 24 часа Данные относительно совместимости Имурана с другими растворами для внутривенного введения отсутствуют. При отмене препарата дозу следует снижать постепенно. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Основным побочным действием Имурана является дозозависимое, в основном обратимое подавление функций костного мозга, выражающееся в лейкопении, тромбоцитопении и, редко, анемии. Гематологическая токсичность препарата проявляется также в развитии мегалобластного эритропоэза и макроцитоза. Гематологическая токсичность Имурана проявляется наиболее часто в начале лечения, однако получены данные о позднем развитии лейкопении и анемии, что подтверждает необходимость непрерывного гематологического наблюдения даже при проведении длительного стабильного лечения. Данные относительно гастроинтестинальной непереносимости Имурана при пероральном приеме варьируют Она, в основном, проявляется тошнотой, анорексией, иногда рвотой В некоторых случаях эти явления обусловлены дозировкой; после короткого перерыва прием препарата может быть возобновлен в более низких дозах. Препарат, по возможности, следует принимать с пищей. Имеются данные о других, более серьезных гастроинтестинальных осложнениях Панкреатит более часто наблюдается у реципиентов трансплантатов и у больных грануломатозом кишечника. Гастроинтестинальная язва, кишечные кровотечения, некроз и перфорация кишки наблюдаются только после трансплантации, возможно, причиной их возникновения является одновременное лечение стероидными препаратами В некоторых случаях Имуран может вызывать дозозависимое, обратимое токсическое холестатическое поражение печени В таких случаях рекомендуется прекратить прием препарата Имеются данные о различных, возможно аллергических, реакциях Редко возникали следующие осложнения лекарственная лихорадка, кожные высыпания, миалгии и артралгии Имеются также единичные сообщения об осложнениях, предположительно связанных с приемом азатиоприна, таких как острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые легочные заболевания и необъяснимые менингеальные реакции Применение при беременности и лактации Следует принимать во внимание потенциальную тератогенность азатиоприна Хотя его тератогенные свойства были доказаны у лабораторных животных, у человека риск их возникновения невелик Нет сомнения, что азатиоприн и его метаболиты проникают через плаценту Отмечается временное нарушение иммунной функции после воздействия азатиоприна в комбинации с преднизолоном in utero Долгосрочные последствия этих свойств азатиоприна неизвестны, но многие дети, матери которых во время беременности получали препарат, в настоящее время благополучно достигли десятилетнего возраста В грудном молоке женщин, получавших Имуран, препарат не был обнаружен.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением во время терапии. Существует потенциальный риск при использовании Имурана. Его следует назначать только в том случае, если имеется возможность адекватного наблюдения за больным с целью выявления токсических эффектов на протяжении всего периода лечения. В течение первых 8 недель лечения Имураном еженедельно или чаще (при использовании высоких доз или наличии тяжелой почечной и/или печеночно-клеточной недостаточности) следует делать полный общий анализ крови, включая подсчет числа тромбоцитов Частоту исследования крови можно впоследствии уменьшить. Имуран можно применять в течение длительного времени, если больной хорошо переносит препарат. Отмена эффективной дозы в некоторых случаях, например, при системной красной волчанке, сопровождаемой нефритом, может привести к серьезному рецидиву заболевания. При других заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и некоторые заболевания системы крови, лечение может быть прекращено через некоторый промежуток времени без наличия отрицательного эффекта. Прекращение лечения всегда проводится постепенно и под постоянным наблюдением. При наличии тяжелых нарушений функции почек или печени необходимо проводить тщательное наблюдение с самого начала лечения, т к может возникнуть необходимость в снижении дозы Имурана. Инфекции Развитие тяжелых вторичных инфекций, возбудителями которых часто являются редковстречающиеся микроорганизмы, представляет опасность при проведении иммуносупрессивной терапии. Эти инфекции чаще встречаются у реципиентов трансплантата, чем у больных, принимающих Имуран в связи с другими заболеваниями. Мутагенность Азатиоприн является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные нарушения у человека. Клиническая значимость этих данных неясна, т. к. повреждения, очевидно, обратимы по прекращению приема препарата.

Влияние на фертильность Азатиоприн не оказывает какого-либо ингибирующего действия на фертильность у женщин или мужчин Подавление способности к деторождению при хронической уремии обычно обратимо после трансплантации и сопровождающего ее лечения азатиоприном.

Канцерогенность У реципиентов трансплантатов наблюдается увеличение частоты случаев возникновения злокачественных опухолей, особенно лимфоретикулярных и эпителиальных. Опухоли кожи у реципиентов трансплантатов в основном развиваются на участках кожи, подвергаемых воздействию солнечных лучей. Больные должны быть предупреждены о недопустимости длительного нахождения на солнце, у них должен регулярно проводиться осмотр кожи. Однако, нет окончательных данных относительно увеличения частоты возникновения опухолей у больных, получавших азатиоприн. У таких больных риск возникновения опухолей не превышает риска при лечении некоторых заболеваний другими препаратами Имеются данные о небольшом числе случаев, свидетельствующих о другом характере развития опухолей, не связанных с трансплантацией. Опухоли развиваются реже, имеют большую латентность и проявляются в основном после длительного непрерывного лечения; они являются не только исключительно лимфоретикулярными, но и имеют тенденцию развиваться у больных, получающих одновременно алкилирующие препараты

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ При одновременном применении зилорика (аллопуринола) с Имураном дозу последнего следует снизить до 1/4 обычной дозы. Имуран следует использовать осторожно у больных, получающих или недавно получавших другие препараты, угнетающие функцию костного мозга Имуран является антагонистом недеполяризующих мышечных релаксантов, таких как кураре, d-тубокурарин и панкурониум. Экспериментальные данные подтверждают, что азатиоприн может усилить нервно-мышечную блокаду, вызванную сукцинилхолином, и уменьшить блокаду, вызванную d-тубокурарином. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ Следует проводить симптоматическое лечение Азатиоприн удаляется при диализе, поэтому в тяжелых случаях можно применить диализ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Таблетки хранить при температуре ниже 35°С и в сухом, защищенном от света месте Ампулы для инъекций хранить при температуре ниже 25°С в защищенном от света месте

Производитель. WELLCOME, Великобритания.

Имуран - инструкция по применению, отзывы, цены

Здравствуйте! Если у Вас есть что сказать о препарате Имуран, инструкция которого представлена на этой странице, просим оставить свой отзыв под текстом.

Производители: Glaxo Wellcome Oy

• Азатиоприн

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Пузырчатка [пемфигус]
• Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
• Серопозитивный ревматоидный артрит
• Узелковый полиартериит и родственные состояния
• Системная красная волчанка
• Дерматополимиозит
• Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

• Не указано. См. инструкцию

• Цитостатическое
• Противоопухолевое
• Иммунодепрессивное

• Иммунодепрессанты

Трансплантация органов, тяжелый ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, хронический активный гепатит, пемфигус вульгарис, узелковый периартериит, гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; блистер 25, коробка (коробочка) 4;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
азатиоприн 50 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат; стеариновая кислота. Оболочка таблетки: гипермеллоза; макрогол 400 (при гранулировании и нанесении оболочки в качестве растворителя используется вода очищенная, которая удаляется в процессе производства и в готовом продукте не присутствует)
в блистере 25 шт.; в коробке 4 блистера.

Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный ответ (Т-лимфоциты-макрофаги-B-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых клеток. В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Имеет очень вариабельное всасывание. Биодоступность — 20%, поскольку быстро превращается в 6-меркаптопурин (биодоступность последнего — 60%). Cmax — 2 ч. Создает высокие концентрации в ткани печени, кишечника; уровень в почках, легких, селезенке, мышцах равен таковому в плазме. T1/2 — 5 ч.

Гиперчувствительность (в т.ч. к 6-меркаптопурину).

Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит, развитие вторичных инфекций; у реципиентов трансплантатов — эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, панкреатит, некроз и перфорация кишечника, редко — острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.

Внутрь. Взрослым и детям.

Применение при трансплантации органов: до 5 мг/кг/сут в первый день терапии; поддерживающая доза — 1–4 мг/кг/сут в зависимости от клинических показаний и гематологической переносимости. Даже в случае применения низких доз, поддерживающую терапию Имураном следует проводить неопределенно длительно, поскольку существует риск отторжения трансплантата.

Применение при рецидивирующей форме рассеянного склероза: 2–3 мг/кг/сут; для достижения эффекта может потребоваться продолжительность лечения более 1 года. Контролировать прогрессирование болезни не всегда возможно после 2 лет терапии.

Применение при других заболеваниях: начальная доза 1–3 мг/кг/сут и должна подбираться в этом диапазоне доз в зависимости от клинического эффекта (который может быть не получен в течение недель и месяцев от начала лечения ) и изменений формулы крови. Если терапевтический эффект получен, то необходимо уменьшить поддерживающую дозу до минимального уровня, при котором сохраняется полученный эффект. Если в течение 3 мес клинический эффект не достигнут, то Имуран следует отменить. Однако при воспалительных заболеваниях кишечника лечение следует проводить, по крайней мере, в течение 12 мес, а терапевтический эффект может быть достигнут через 3–4 мес. Поддерживающая доза может колебаться от менее чем 1 до 3 мг/кг/сут, и определяется заболеванием, а также индивидуальным ответом пациента.

Опыт применения Имурана у пожилых пациентов ограничен. Хотя по имеющимся данным встречаемость побочных эффектов у пожилых не превышает таковую у других пациентов, принимающих Имуран, у них следует применять минимальные дозировки рекомендованного диапазона доз. Особое внимание должно быть уделено мониторированию гематологических показателей, уменьшению поддерживающей дозы до минимально допустимой для сохранения терапевтического эффекта.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью должны применяться минимальные дозы терапевтического диапазона.

Усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов и ослабляет — недеполяризующих. Иммуносупрессию потенцируют аллопуринол, оксипуринол, тиопуринол.

В первые 8 нед терапии необходим еженедельный полный анализ крови. С осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности. При сочетанном назначении с алло-, окси-, тиопуринолом дозу следует уменьшить в 4 раза.

Список А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.