Руководства, Инструкции, Бланки

гентамицин 10 инструкция по применению

Рейтинг: 4.6/5.0 (518 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Гентамицин – инструкция по применению, формы выпуска, аналоги

Гентамицин

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к группе аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гентамицина – раствор для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций, мазь для наружного применения, глазные капли.

Активное вещество препарата – гентамицин (в форме сульфата). Его концентрация составляет:

  • В 1 мл раствора – 40 мг;
  • В 1 флаконе порошка – 80 мг;
  • В 1 грамме мази – 100 мг;
  • В 1 мл глазных капель – 3 мг.
Показания к применению

Гентамицин, по инструкции, предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых являются чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Показаниями к применению препарата в/в и в/м являются:

  • Бронхит;
  • Пневмония;
  • Вентрикулит;
  • Перитонит;
  • Отит;
  • Пельвиоперитонит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Острый холецистит;
  • Холангит;
  • Уретрит;
  • Гонорея;
  • Простатит;
  • Эндометрит;
  • Эмпиема плевры;
  • Раневые инфекции;
  • Ожоговые инфекции;
  • Менингит и другие инфекции ЦНС;
  • Гнойных инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  • Сепсис;
  • Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит.

Наружно Гентамицин применяют при:

  • Инфицированных кожных ранах различной этиологии, включая трудно заживающие и хирургические раны, ожоги, укусы насекомых, вульгарные угри, абсцессы кожи, кисты и т.п.;
  • Поверхностном фолликулите;
  • Сикозе;
  • Инфицированном акне;
  • Фурункулезе;
  • Пиодермии (в т.ч. гангренозной);
  • Паронихиях;
  • Инфицированных варикозных язвах;
  • Вторичном бактериальном инфицировании при грибковых и вирусных инфекциях кожи;
  • Инфицированных дерматитах, в т.ч. себорейном, контактном и экзематозном.

Местно в офтальмологии Гентамицин, по инструкции, следует применять при:

  • Блефарите;
  • Блефароконъюнктивите;
  • Дакриоцистите;
  • Конъюнктивите;
  • Кератите;
  • Кератоконъюнктивите;
  • Мейбомите.
Противопоказания

Применение Гентамицина вне зависимости от формы выпуска противопоказано при повышенной чувствительности к активному или какому-либо вспомогательному компоненту препарата, а также к антибиотикам группы аминогликозидов.

Системное применение препарата запрещено при:

  • Уремии;
  • Тяжелых нарушениях функции почек;
  • Неврите слухового нерва;
  • Беременности;
  • Лактации.

Осторожность следует соблюдать при лечении новорожденных и недоношенных детей, пожилых людей, а также пациентов с почечной недостаточностью, ботулизмом, паркинсонизмом, дегидратацией или миастенией.

При использовании мази Гентамицин нужна осторожность в том случае, если препарат предстоит наносить на обширные по площади участки тела пациентам во всех описанных выше ситуациях, т.к. увеличивается риск развития системных побочных эффектов.

Способ применения и дозировка

Раствор Гентамицин, в том числе приготовленный из порошка, предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.

Конкретную дозировку и продолжительность лечения врач устанавливает в индивидуальном порядке с учетом вида возбудителя и его чувствительности, локализации инфекции и тяжести течения заболевания.

Разовая доза для взрослых может составлять от 1 до 1,7 мг на каждый килограмм веса, суточная – 3-5 мг/кг. Кратность инъекций – 2-4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней. В отдельных случаях, в зависимости от этиологии заболевания, доктор может назначить Гентамицин в дозировке 120-160 мг один раз в сутки в течение 7-10 дней либо ударную дозу 240-280 мг однократно. Продолжительность внутривенной инфузии – не менее 1 часа, препарат разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы.

Детям лекарство назначают из расчета 2-5 мг на кг в сутки с кратностью введения – 2-3 раза.

Максимальная суточная доза как для взрослых, так и для детей – 5 мг/кг. При нарушениях выделительной функции почек дозировку корректируют с учетом значения КК.

Наружно мазь Гентамицин наносят на пораженные участки три или четыре раза в сутки.

При лечении офтальмологических заболеваний в виде глазных капель препарат закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 часа, при тяжелых поражениях – каждый час. После улучшения состояния количество инстилляций сокращают до 3-4 в сутки. Общий курс лечения не должен превышать 14 дней.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при системном применении Гентамицина:

  • Тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Анемия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Головная боль, ощущение онемения, парестезии, подергивание мышц, сонливость, эпилептические припадки, у детей возможен психоз;
  • Нарушение функции почек (протеинурия, олигурия, микрогематурия), редко – почечный тубулярный некроз;
  • Вестибулярные и лабиринтные нарушения, снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота;
  • Кожная сыпь, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
  • Гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия;
  • Лихорадка, суперинфекция.

Местные реакции: боль в глазу, чувство жжения, отечность и гиперемия конъюнктивы.

При наружном применении Гентамицина возможны зуд, сыпь, чувство жжения, гиперемия кожи, редко – эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек. При нанесении мази на обширные по площади участки тела есть риск развития системных побочных эффектов, свойственных активному компоненту.

Особые указания

Гентамицин в отдельных случаях может привести к необратимой глухоте. По этой причине всем пациентам в период лечения данным препаратом рекомендуется регулярно проводить аудиометрию.

Аналоги

По действующему веществу аналогами Гинтамицина являются:

  • Для системного применения: Гентамицин-К, Гентамицин-Ферейн, Гентамицина сульфат;
  • Для наружного применения: Гентацикол, Гентамициновая мазь, Гентамицин-АКОС;
  • Для применения в офтальмологии: Гентамицин-Ферейн.
Сроки и условия хранения

Хранить Гентамицин следует в защищенном от солнечных лучей месте при температуре до 25 ?С.

Срок годности: мази – 3 года, раствора – 2 года, порошка – 5 лет, глазных капель – 3 года, после вскрытия флакона – 4 недели.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

гентамицин 10 инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Гентамицин - инструкция по применению, аннотация, отзывы

    Гентамицин Общие характеристики. Состав:

    Действующее вещество: 40 мг гентамицина сульфат в 1 мл раствора.

    Вспомогательные вещства: натрия метабисульфит (натрия дисульфит), эдетат динатрия (этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль), вода для инъекций.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

    Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрица-тельные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинрезистентные); чувствительны при минимально подавляющей концентрации 4-8 мг/л - Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Резистентны (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л) -Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri.

    В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

    Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

    Фармакокинетика. Абсорбция при приеме внутрь - низкая (практически не всасывается, поэтому применяется только парентерально).

    После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Время достижения максимальной концентрации после внутримышечного введения - 0,5-1,5 ч, после 30 мин внутривенной инфузии - 30 мин, после 60 мин внутривенной инфузии - 15 мин; величина максимальной концентрации в плазме после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

    Связь с белками плазмы - низкая (до 10%). Объем распределения у взрослых - 0,26 л/кг, у детей - 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 нед. и массой тела менее 1,5 кг -до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 нед. и массой тела более 1,5 кг - до 0,58 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости.

    В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения у взрослых - 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 нед. до 6 мес. - 3-3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг - 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг - 11,5 ч, до 2 кг - 8 ч.

    Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах - с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95%, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе - через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен -за 48-72 ч выводится 25% дозы. При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

    Показания к применению:

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит. пневмония. эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит. цистит. уретрит. простатит. гонорея. эндометрит ), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит ), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит ), инфекции центральной нервной системы (менингит), сепсис. раневая инфекция. ожоговая инфекция, отит.

    Способ применения и дозы:

    Парентерально. Суточная доза для внутривенного и внутримышечного введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек - 3 мг/кг/сут. Кратность введения - 2-3 раза в сутки.

    Внутривенно капельно, в течение 1,5-2 ч в 0,9% растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы, вводимый объем - 50-300 мл; у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1 мг/мл = 0,1 %).

    При тяжелом течении заболеваний суточная доза - 5 мг/кг, кратность - 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг.

    Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней; при гонорее - 240-280 мг однократно.

    Детям от 1 мес. до 2 лет - 6 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза; детям старше 2 лет -3-5 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза.

    Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.

    Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле; интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8.

    При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимальная концентрация в плазме не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по "идеальной" или "сухой" массе тела.

    При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым - 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям от 1 мес. - 2-2,5 мг/кг.

    Особенности применения:

    Беременность и лактация. Применение при беременности противопоказано; при необходимости применения препарата в период лактации следует отменить грудное вскармливание (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

    Содержащийся в ампулах натрия метабисульфит может обуславливать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

    Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.

    Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатина, особенно у лиц пожилого возраста.

    Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, - ежедневно) следует контролировать функцию почек.

    Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

    На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

    Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатина, особенно у лиц пожилого возраста.

    Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, - ежедневно) следует контролировать функцию почек.

    Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

    На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Побочные действия:

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота. рвота. повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.

    Со стороны органов кроветворения: анемия. лейкопения. гранулоцитопения. тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии. ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль. сонливость, у детей - психоз.

    Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия. микрогематурия), тубулярный некроз.

    Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум в ушах. снижение слуха. вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

    Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

    Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

    Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

    "Петлевые" диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

    Токсичность усиливается при совместном применении с цисплатином и другими ото- и нефро-токсичными лекарственными средствами.

    Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

    Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения препарата и снижение клиренса).

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к гентамицину (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 мес.), в том числе недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

    С осторожностью. Миастения. паркинсонизм. ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность. пожилой возраст.

    Передозировка:

    Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

    Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10 % 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция.

    В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре от 18 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности - 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

    Условия отпуска: Упаковка:

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл в ампулах по 1 мл или 2 мл. По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона. При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор не вкладывают. По 5 ампул в кассетной контурной упаковке. По 2 кассетные контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулы - цена, купить в аптеке, Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулы инструк

    Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулы Форма выпуска

    Раствор для инъекций

    Состав

    Каждые 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержат 80 мг гентамицина в форме сульфата.

    Упаковка Фармакологическое действие

    Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов, гентамицин действует бактерицидно, активно проникая через клеточную мембрану бактерий и нарушая синтез белка, связываясь с субъединицей 30S бактериальных рибосом. Обладает хорошей активностью в отношении большинства грам-отрицательных и некоторых грам-положительных бактерий. Особенно эффективен при лечении инфекций, вызванных грам-отрицательными организмами.
    Неэффективен в отношении Streptococcus spp. включая Streptococcus pneumoniae, а также анаэробов.

    Показания

    Гентамицин применяется при лечении тяжелых системных инфекций, при которых менее токсичные антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.
    - Cепcиc (включая сепсис новорожденных)
    - Тяжелые оcложненные и рецидивирующие инфекции мочевых путей
    - Инфекции нижних дыхательных путей
    - Инфекции кожи, костей, мягких тканей и обожженной ткани
    - Инфекции центральной нервной системы (включая менингит) в комбинации с бета-лактамными антибиотиками.
    Гентамицин является препаратом выбора при лечении тяжелых бактериальных инфекций, вызванных грам-отрицательными микроорганизмами и инфекций, сопровождающих заболевания, снижающие сопротивляемость организма (нейтропения, диабет, кортикостероидная терапия и т.д.); а также в комбинации с бета-лактамными антибиотиками или клиндамицином для эмпирической терапии тяжелых полимикробных инфекций.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к антибиотикам аминогликозидной группы.

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут. в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2 раза/сут.; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг.

    Побочные действия

    Как и для других аминогликозидов, у пациентов, получающих высокие дозы гентамицина или проходящих длительный курс лечения, существует риск развития нефротоксических или нейротоксических (в частности, ототоксических) побочных эффектов.
    Прочие побочные эффекты: повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз, булирубина, мочевины и креатинина, цилиндрурия, протеинурия, анемия, гранулоцитопения, лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница, тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

    Особые указания

    Проявления нарушения функции почек или cлухового или вестибулярного аппарата требуют прекращения лечения гентамицином или, в исключительных cлучаях, коррекции режима дозирования.
    Осторожность требуется при лечении недоношенных и новорожденных детей, так как их почки еще не вполне развиты, в связи с чем период биологического полураспада препарата может увеличиваться.
    Гентамицин с осторожностью назначают пациентам с обезвоживанием, пациентам с тяжелой псевдопаралитической миастенией (myastenia gravis), паркинсонизмом и гипокальциемией. Осторожность необходима при назначении гентамицина пожилым пациентам.
    Концентрация гентамицина в сыворотке крови должна поддерживаться на уровне, не превышающем 10 мкг/мл.
    При назначении гентамицина в период беременности существует риск ототоксического действия на плод, поэтому назначение в период беременности производится только при инфекциях, угрожающих жизни матери.

    Лекарственное взаимодействие

    In vitro. Поскольку гентамицин образует комплексные соединения со многими препаратами, гентамицин нельзя смешивать в одном шприце или флаконе с каким-либо другим лекарством.
    Антимиастенические средства. Как и при применении других аминогликозидов, параллельное применение гентамицина может оказывать противодействие эффекту антимиастенических препаратов на скелетную мускулатуру, может потребоваться корректировка доз антимиастенических препаратов.
    Нейротоксичные и/или нефротоксичные препараты (в частности, другие аминогликозиды, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В, колистин, ванкомицин). Параллельное или поcледовательное использование не рекомендуется из-за увеличения риска ото- и/или нефротоксичности.
    Петлевые диуретики. Следует избегать совместного применения с аминогликозидами, в том чиcле гентамицином, так как это может усилить токсичность аминогликозидов.
    Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу. Вcледствие совместного применения аминогликозидов (в частности, гентамицина) и миорелаксантов, галогенированных углеводородов как средств для наркоза, опиоидных анальгетиков и больших количеств крови с цитратными консервантами, нейромышечная блокада может усиливаться, приводя к cлабости скелетной мускулатуры вплоть до остановки дыхания. Кальций и неостигмин могут снять нейромышечную блокаду, вызванную сукцинилхолином и тубокурарином, соответственно.
    Пенициллины (например, ко-амоксиклав). Комбинация с гентамицином проявляет синергический эффект в отношении энтерококков. Из-за возможной значительной взаимной инактивации при одновременном введении, препараты вводят в разное время или в разные участки тела при одновременном применении.
    Фторхинолоны (например, пефлоксацин). Комбинация с гентамицином действует синергически в отношении Pseudomonas aeruginosa, что позволяет снизить дозу гентамицина и, как cледствие, вероятность развития ото- и нефротоксичности. Из-за возможной значительной взаимной инактивации при одновременном введении, препараты вводят в разное время или в разные участки тела при одновременном применении.

    Передозировка

    В cлучае передозировки или токсических реакций для удаления гентамицина из крови проводится перитонеальный диализ или гемодиализ.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25oС.

    Срок годности

    *Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулы в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.

    *Цена на Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулы указана без учета стоимости доставки и сервисного сбора.

    Оксана 22.01.2015 15:05

    Можно по-разному относиться к антибиотикам, но случаются ситуации, когда без них просто не обойтись. Этот факт нужно принять, ведь многим пациентам антибиотики буквально спасли жизнь. Я положительно отношусь к антибиотикам, нисколько не боюсь их и, если их назначают, то обязательно принимаю. Раствор для инъекций "Гентамицин" известен мне давно и несколько раз ставил меня на ноги. Впервые я столкнулась с этим препаратом лет 8 назад, когда заболела гайморитом. Два года назад у меня был лимфоденит, который сначала лечили "Амоксиклавом", а потом назначили уколы "Гентомицина". Оба раза инъекции помогали мне быстро и эффективно. И моему мужу тоже назначали "Гентамицин" при бронхите, с тех пор он в восторге от этого лекарственного средства.

    Оставлять отзывы могут только авторизованные пользователи.

    Гентамицин: инструкция по применению препарата

    Гентамицин ( Gentamicin )

    - взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.

    • Гентамицин - Раствор для инъекций 10 мг/2 мл; 20 мг/2 мл; 40 мг/2 мл;60 мг
    • Гентамицин-К - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл
    • Гентамицин-Ферейн - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения 0.08 г

    - это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

    • Амикабол - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    • Амикацин - Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения
    • Амикацин - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    • Амикацин - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
    • Амикацин - Раствор для инъекций
    • Амикацин-Виал - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    • Амикацин-Ферейн - Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    • Тоби - Раствор для ингаляций

    Лекарственные формы препарата

    Показания к применению препарата Гентамицин

    Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

    Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

    Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

    Форма выпуска препарата Гентамицин

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная, оклеенная бандеролью 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2; № ЛСР-008633/08, 2008-10-30 от Фармстандарт-УфаВИТА (Россия)
    Гентамицин
    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 30;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 40;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 50;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 10коробка (коробочка) картонная 15; № ЛСР-008633/08, 2008-10-30 от Фармстандарт-УфаВИТА (Россия)
    Гентамицин
    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная ячейковая 10коробка (коробочка) картонная 20;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 30;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 40;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 50;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная ячейковая 15коробка (коробочка) картонная 50;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная ячейковая 15коробка (коробочка) картонная 20;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным коробка (коробочка) картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным коробка (коробочка) картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным коробка (коробочка) картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным коробка (коробочка) картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная, оклеенная бандеролью 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 30;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 40;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10коробка (коробочка) картонная 15;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10коробка (коробочка) картонная 20;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 30;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5коробка (коробочка) картонная 40;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10коробка (коробочка) картонная 15;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10коробка (коробочка) картонная 20;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10коробка (коробочка) картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 5;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным коробка (коробочка) картонная 10;

    Фармакодинамика препарата Гентамицин

    Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

    Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

    При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

    При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

    Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

    Фармакокинетика препарата Гентамицин

    В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

    Использование препарата Гентамицин во время беременности

    При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

    Противопоказания к применению препарата Гентамицин

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

    Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

    Побочные действия препарата Гентамицин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

    Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

    Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

    При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

    Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

    Способ применения и дозы препарата Гентамицин

    В/м, в/в, местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

    Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг.

    Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

    Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

    Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

    Субконъюнктивально, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

    Передозировка препаратом Гентамицин

    Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

    Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

    Взаимодействия препарата Гентамицин с другими препаратами

    Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

    Меры предосторожности при приеме препарата Гентамицин

    Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

    При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

    Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

    На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

    Условия хранения препарата Гентамицин

    Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 18–25 °C.

    Срок годности препарата Гентамицин Принадлежность препарата Гентамицин к ATX-классификации:

    D Дерматотропные препараты

    D06 Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи

    D06A Антибиотики для наружного применения

    D06AX Прочие антибиотики для наружного применения