Цефуроксим: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЦЕФУРОКСИМ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЦЕФУРОКСИМ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЦЕФУРОКСИМ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов. включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, бета-гемолитических стрептококков (в т.ч. Streptococcus pyogenes), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинства Clostridium spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Providencia spp. Proteus rettgeri, Haemophilius influenzae (включая штаммы, резистентные к ампициллину); Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Salmonella spp. Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Propionibacterium spp.

К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Campylobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Bacteroides fragilis.

После в/м введения в дозе 750 мг C_max в плазме достигается через 15-60 мин и составляет 27 мкг/мл. При в/в введении в дозах 0.75 и 1.5 г C_max через 15 мин составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 5.3 и 8 ч соответственно.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы крови составляет 33-50%.

Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде, коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие минимальную подавляющую концентрацию для большинства распространенных микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной жидкости и внутриглазной жидкости. При менингите проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Не метаболизируется в печени.

T_1/2 при в/в и в/м введении препарата - 1.3-1.5 ч, у новорожденных детей - 2-2.5 ч.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 85 -90% в неизмененном виде в течение 8 ч (большая часть препарата выводится в течение первых 6 ч, создавая при этом высокие концентрации в моче); через 24 ч выводится полностью (50%-путем канальцевой секреции, 50% - путем клубочковой фильтрации).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

— инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);

— инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, фарингит, отит);

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, эризипелоид);

— раневая инфекция;

— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит, септический артрит);

— инфекции органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит);

— болезнь Лайма (боррелиоз).

Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).

Препарат вводят в/в и в/м.

Взрослым назначают по 750 мг 3 раза/сут; при инфекциях тяжелого течения - дозу увеличивают до 1.5 г 3-4 раза/сут (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г.

Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема.

При гонорее – в/м в дозе 1.5 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например, в обе ягодичные мышцы).

При бактериальном менингите – в/в по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным - 100 мг/кг/сут.

При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях – в/в в дозе 1.5 г при индукции анестезии, затем дополнительно – в/м по 750 мг через 8 и 16 ч после операции.

При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах – в/в в дозе 1.5 г при индукции анестезии, затем – в/м по 750 мг 3 раза/сут в течение последующих 24-48 ч.

При пневмонии – в/м или в/в по 1.5 г 2-3 раза/ сут в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в по 750 мг 2-3 раза/сут в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

При полной замене сустава - 1.5 г порошка смешивают в сухом виде с каждым пакетом полимера метил-метакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера.

При хронической почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования: при КК от 10 до 20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза/сут, при КК<10 мл/мин - по 750 мг 1 раз/сут.

Пациентам, находящимся нанепрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в ОИТ, назначают 750 мг 2 раза/сут; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Приготовление раствора для инъекций

Раствор для в/м инъекций. добавить 3 мл воды для инъекций к 750 мг препарата. Осторожно встряхивать до образования суспензии. Цефуроксим совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида.

Раствор для в/в инъекций. растворить 750 мг препарата в 6 или более мл воды для инъекций, а 1.5 г - в 15 или более мл воды для инъекций.

Для кратковременных в/в инфузий (до 30 мин): 1.5 г препарата растворяют в 50 мл воды для инъекций. Эти растворы можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко - мультиформная экссудативная эритема, бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота или запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, билирубина), холестаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия.

Со стороны половой системы: зуд в промежности, вагинит.

Со стороны ЦНС: судороги.

Со стороны органов чувств: снижение слуха.

Со стороны системы кроветворения: снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, анемия (апластическая или гемолитическая), эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени.

Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит.

— повышенная чувствительность к препарату и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

С осторожностью следует применять препарат у новорожденных и недоношенных детей, при хронической почечной недостаточности, кровотечениях и заболеваниях ЖКТ (в т.ч. НЯК в анамнезе), при беременности и в период лактации, у ослабленных и истощенных пациентов.

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения цефуроксима в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах.

Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов; в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.

У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.

При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги.

Лечение: назначение противоэпилептических лекарственных средств, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Одновременное пероральное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает Т_1/2 цефуроксима.

При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

Фармацевтически совместим с аминогликозидами, раствором натрия бикарбоната 2.74%, а также с метронидазолом, азлоциллином, ксилитом, водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0.18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и 0.45% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и 0.225% раствором натрия хлорида, 10% раствором декстрозы; 10% инвертированным сахаром в воде для инъекций, раствором Рингера, раствором натрия лактата, раствором Хартмана, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и гидрокортизоном, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе натрия хлорида, калия хлоридом (10 мэкв./л и 40 мэкв./л) в 0.9% растворе натрия хлорида.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Зинацеф (цефуроксим)

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 750 мг и по 1500 мг во флаконах № 1

Предназначенный для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, или для определения возбудителя, который повлек инфекционное заболевание. Инфекции дыхательных путей:

• острые и хронические бронхиты;
• инфицированные бронхоэктазы;
• бактериальная пневмония;
• абсцесс легких;
• послеоперационные инфекции органов грудной полости;
• инфекции уха, горла, носа: синуситы, тонзиллиты, фарингиты и средний отит;
• инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия;
• инфекции мягких тканей: целлюлит, рожа, раневые инфекции;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
• акушерство и гинекология: воспалительные заболевания тазовых органов; гонорея, особенно в тех случаях, когда противопоказан пенициллин;
• другие инфекции, в т.ч. септицемия, менингит, перитонит.

Профилактика инфекций: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций на грудной клетке и брюшной полости, операций на тазовых органах, сердечнососудистых и ортопедических операциях. В большинстве случаев монотерапия Зинацефом является эффективной. Но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (перорально, в суппозиториях или инъекционно), особенно для профилактики в желудочно-кишечной и гинекологической хирургии.

Способ применения и дозы
Инъекции Зинацефа предназначены только для внутривенного или внутримышечного введения.

Общие рекомендации
Взрослые
Для большинства инфекций достаточно 750 мг 3 раза на время внутримышечно или внутривенно.
При более тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,5 г 3 раза в сутки внутривенно. В случае необходимости частота введения может быть увеличена до 6-часового интервала, общая доза в сутки увеличится до 3 - 6 г.
При необходимости, некоторые инфекции можно лечить по такой схеме: 750 мг или 1,5 г дважды в сутки (внутривенно или внутримышечно) с последующим пероральным приемом Зинната.

Младенцы и дети
30- 100 мг/кг в сутки в виде 3 – 4 инъекций. Для большинства инфекций оптимальной дозой является 60 мг/кг в сутки.

Новорожденные
30 - 100 мг/кг в сутки в виде 2 - 3 инъекций. Необходимо учитывать, что период полувыведения цефуроксима в первые недели жизни может быть в 3 - 5 раз дольше, чем у взрослых.

Гонорея
1,5 г путем одной инъекцией или по 750 мг двумя инъекциями в обе ягодицы.

Менингит
Зинацеф применяется как средство монотерапии бактериального менингита, если он вызван чувствительными штаммами.
Взрослые: 3 г внутривенно каждые 8 часов.
Младенцы и дети: 150 - 250 мг/кг в сутки внутривенно, разделенные на 3 или 4 дозы.
Новорожденные: доза должна составлять 100 мг/кг в сутки внутривенно.

Профилактика
Обычная доза – 1,5 г внутривенно в стадии индукции анестезии при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях. Это может быть дополнено дополнительным внутримышечным введением 750 мг через 8 и 16 часов. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, обычная доза составляет 1,5 г внутривенно, введенная на стадии индукции анестезии, которая потом дополняется внутримышечным введением 750 мг 3 раза в сутки в течение следующих 24- 48 часов.
При полной замене сустава 1,5 г порошка цефуроксима смешивается с одним пакетом метилметакрылатного цемента-полимера перед добавлением жидкого мономера.

Последовательная терапия
Пневмония:1,5 г Зинацефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 - 72 часов, потом 500 мг Зинната 2 раза в день перорально в течение 7 - 10 дней.
Обострение хронического бронхита: 750 мг Зинацефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 - 72 часов, потом 500 мг Зинната 2 раза на день перорально в течение 5 - 10 дней. Длительность как парентеральной, так и пероральной, терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента.

Нарушение функции почек
Цефуроксим выводится почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушенной функцией почек рекомендуется уменьшать дозу Зинацефа с целью компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости уменьшать стандартную дозу (750 мг - 1,5 г 3 раза в сутки), пока уровень клиренса креатинина не будет 20 мл/мин или ниже. Взрослым с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 10 - 20 мл/мин) рекомендуется доза 750 мг 2 раза на сутки, в более тяжелых случаях (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) – 750 мг 1 раз в сутки. При гемодиализе нужно вводить 750 мг внутривенно или внутримышечно в конце каждого сеанса диализа.
Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 литра диализной жидкости). Для пациентов, которые проходят длительный артериовенный гемодиализ или скорую гемофильтрацию в отделениях интенсивной терапии, рекомендованная доза составляет 750 мг дважды в день. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, нужно придерживаться схемы доз как для лечения при нарушенной функции почек.

Особенности введения препарата
Для внутримышечного введения следует добавить 1 мл воды для инъекций к 250 мг Зинацефа или 3 мл воды для инъекций к 750 мг Зинацефа. Осторожно встряхнуть до возникновения непрозрачной суспензии. Для внутривенного введения растворить 250 мг Зинацефа в не менее, чем 2 мл воды для инъекций, 750 мг – в не менее, чем 6 мл воды для инъекций, 1,5 г – в 15 мл.
Для инфузий, которые длятся не более 30 минут, 1,5 г цефуроксима можно растворять в 50 - 100 мл воды для инъекций. Полученные растворы могут быть введены непосредственно в вену или в трубку капельницы при инфузионной терапии.
Во время хранения уже разведенных растворов могут происходить изменения насыщенности цвета. Поскольку цефуроксим существует также в форме цефуроксима аксетила для перорального приема (Зиннат), можно после парентеральной терапии Зинацефом последовательно перейти на пероральную терапию Зиннатом, в случаях, где это клинически целесообразно.

Беременность и лактация
Экспериментальных свидетельств эмбриотоксического и тератогенного действия цефуроксима не было получено, однако, как и при применении других лекарств, он должен с осторожностью назначаться пациентам в первые месяцы беременности. Цефуроксим выделяется с грудным молоком, потому он должен с осторожностью назначаться матерям-кормилицам.
Сообщений о влиянии на способность руководить автомобилем и другими механизмами нет.

С особенной осторожностью препарат назначается пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.
Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, которые получают сильнодействующие диуретики, такие как фуросемид, или аминогликозидные антибиотики, потому что сообщалось о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств.
Функция почек должна постоянно находиться под наблюдением у этих больных, так же как у больных преклонных лет, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность.
Как и при других схемах лечения менингита, у нескольких больных детей, которые лечились цефуроксимом, были зарегистрированные случаи частичной потери слуха.
Как и при лечении другими антибиотиками, через 18 - 36 часов после инъекции цефуроксима, в спинномозговой жидкости оказывалась культура Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение данного явления неизвестно.
При применении Зинацефа в режиме последовательной терапии, время перехода на пероральный прием Зинната определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов следует продолжить парентеральное введение препарата.

При применении Зинацефа побочные эффекты возникали относительно редко, были умеренно выражены и носили возвратный характер.
Наблюдались нечастые реакции гиперчувствительности, которые включали разные виды кожной сыпи, крапивницу, зуд, интерстициальный нефрит, лихорадку, и очень редко, – анафилаксию.
Как и при лечении другими цефалоспоринами, очень редко могут наблюдаться случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса – Джонсона и токсического эпидермального некролиза.
Как и при применении других антибиотиков, долговременное применение может приводить к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, например Candida.
Во время или после лечения возможное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, включая (очень редко) симптомы псевдомембранозного колита.
Основными изменениями параметров крови у нескольких пациентов были снижение уровня гемоглобина, лейкопения, эозинофилия, нейтропения и тромбоцитопения.
Позитивная реакция Кумбса наблюдалась у некоторых пациентов, которые лечились цефуроксимом, что может влиять на результаты тестов на совместимость крови. Очень редко возникала гемолитическая анемия.
Иногда наблюдалось транзиторное повышение уровня печеночных энзимов или билирубина, особенно у пациентов с существующей патологией печени, но данных о вредном влиянии на печень нет.
Может наблюдаться повышение уровня креатинина и/или азота мочевины крови и уменьшения клиренса креатинина. Может наблюдаться боль в месте внутримышечной инъекции, чаще после высоких доз, однако это обычно не должно становиться причиной прекращения лечения. После внутривенной инъекции иногда могут возникнуть проявления тромбофлебита.

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

При лечении Зинацефом уровень глюкозы в крови и плазме рекомендуется определять с помощью глюкозооксидазной или гексозокиназной методики.
Зинацеф не влияет на результаты энзимных методов определения глюкозурии.
Зинацеф незначительно может влиять на использование методик, которые базируются на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительным результатам, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами.
Цефуроксим не влияет на результаты исследования уровня креатинина щелочным пикратом.

1,5 г Зинацефа, растворенного в 15 мл воды для инъекций, может использоваться вместе с инъекцией метронидазола (500 мг/100 мл), оба препарата сохраняют свою активность в течение 24 часов при температуре ниже 25°С.
1,5 г Зинацефа совместимы с 1 г азлоцилина (в 15 мл растворителя) или с 5 г (в 50 мл растворителя) в течение 24 часов при температуре 4°С и 6 часов при температуре до25°С.
Зинацеф (5 мг/мл) можно хранить в течение 24 часов при температуре 25°С в 5% или 10% растворе ксилитола для инъекций.
Зинацеф совместим с растворами, которые содержат до 1% лидокаина гидрохлорида.
Зинацеф совместим с большинством общеупотребительных растворов для внутривенных инъекций. Он сохраняет свои свойства в течение 24 часов при комнатной температуре в таких растворах:

• 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций;
• 5% раствор глюкозы для инъекций;
• 0,18% раствор хлорида натрия с 4% раствором глюкозы для инъекций;
• 5% раствор глюкозы с 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций;
• 5% раствор глюкозы с 0,45% раствором хлорида натрия для инъекций;
• 5% раствор глюкозы с 0,225% раствором хлорида натрия для инъекций;
• 10% раствор глюкозы для инъекций;
• 10% раствор инвертированной глюкозы в воде для инъекций;
• раствор Рингера;
• раствор Рингера-лактата;
• м/6 раствор натрия лактата;
• раствор Гартмана.

Стабильность Зинацефа в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций с 5% раствором глюкозы не изменяется в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.

Зинацеф также совместим в течение 24 часов при комнатной температуре при разведении в растворе для инфузий:
С гепарином (10 или 50 единиц/мл) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций;
С раствором хлорида калия (10 или 40 мекв/л) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций.

Зинацеф не должен смешиваться в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками. рН2,74% раствора бикарбоната натрия для инъекций существенно влияет на цвет раствора, потому этот раствор не рекомендуется для разведения Зинацефа. Если больной получает раствор бикарбоната натрия внутривенно путем инфузии, Зинацеф можно ввести непосредственно в трубку капельницы.

Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения головного мозга, в результате чего могут возникнуть судороги. Уровень цефуроксима может быть уменьшен путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Цефуроксим инструкция по применению уколы для детей

Описание лекарственного препарата ЦЕФУРОКСИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году.

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства β-лактамаз. Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.

Высоко активен в отношении Staphylococcus aureus, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением редких штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Streptococcus mitis (группа viridans), Clostridium spp. Proteus mirabilis, Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella typhimurium), Shigella spp. Neisseria spp. (включая штаммы Neisseria gonorrhoeae, продуцирующие β-лактамазу), Bordetella pertusis.

Препарат также умеренно активен в отношении штаммов Proteus vulgaris, Proteus morganii.

Большинство штаммов Bacteroides fragilis не чувствительны к препарату.

Не активен в отношении Pseudomonas spp. Campilobacter spp. большинства штаммов Serratia spp. Clostridium difficile.

После в/м введения в дозе 750 мг C_max достигается через 45-60 мин и составляет около 27 мкг/мл. При в/в введении в дозах 750 мг и 1.5 г через 15 мин концентрация в плазме составляет 50 мкг/мл и 100 мкг/мл соответственно, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 5 ч и 8 ч соответственно.

Связывание с белками плазмы - 33-50%.

Терапевтические концентрации создаются в костях, коже, мягких тканях, синовиальной, плевральной, внутриглазной жидкости, желчи, мокроте и миокарде. Концентрации цефуроксима, превышающие МПК для большинства микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях.

Цефуроксим проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Цефуроксим не метаболизируется.

T_1/2 цефуроксима после парентерального введения составляет приблизительно 70 мин. У новорожденных детей период полувыведения цефуроксима может быть в 3-5 раз продолжительнее, чем у взрослых.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 ч после парентерального введения цефуроксим почти полностью (85-90%) выводится с мочой в неизмененном виде, причем большая часть препарата - за первые 6 ч. Сывороточные уровни цефуроксима снижаются при диализе.

Показания к применению

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму бактериями:

— пневмония, бронхит, инфицированные бронхоэктазы, абсцесс легких, послеоперационные инфекционные заболевания органов грудной клетки;

— средний отит, синусит, ангина, фарингит;

— пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия;

— фурункулез, рожа, раневые инфекции;

— остеомиелит, септический артрит;

— инфекции органов малого таза;

— профилактика инфекционных осложнений при операциях.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

© Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Казахстане»